骶丛坐骨神经阻滞PPT
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超声引导下坐骨神经阻滞PPT
• 骶丛分支有臀上神经、臀下神 经、股后皮神经、阴部神经及 坐骨神经，分布于盆壁、臀部、 会阴、股后部、小腿以及足肌 和皮肤。骶丛直接发出许多短 小的肌支支配梨状肌、闭孔内 肌、股方肌。
坐骨神经
解剖
坐骨神经
解剖
梨状肌
坐骨神经
解剖
入路及进针方法
骶骨旁入路
声像图
梨状肌下缘处
声像图
臀下动脉
臀大肌
坐骨
坐骨神经
臀肌下入路
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
声像图
前入路
声像图
腘窝后路
1
声像图
腘窝后路
声像图
胫神经阻滞
声像图
腓总神经阻滞
声像图
坐骨神经
谢谢大家
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超声引导下坐骨神经阻滞
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
解剖基础 入路及进针
解剖基础
坐骨神经
解剖
• 腰骶干（L4、5）以及全部骶 神经和尾神经的前支组成。
• 骶丛位于盆腔内，在骶骨及梨 状肌前面，髂内动脉的后方。
坐骨神经
解剖
坐骨神经
解剖
梨状肌
坐骨神经
解剖
入路及进针方法
骶骨旁入路
声像图
梨状肌下缘处
声像图
臀下动脉
臀大肌
坐骨
坐骨神经
臀肌下入路
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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前入路
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腘窝后路
1
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腘窝后路
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胫神经阻滞
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腓总神经阻滞
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坐骨神经
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超声引导下坐骨神经阻滞
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目录
解剖基础 入路及进针
解剖基础
坐骨神经
解剖
• 腰骶干（L4、5）以及全部骶 神经和尾神经的前支组成。
• 骶丛位于盆腔内，在骶骨及梨 状肌前面，髂内动脉的后方。
腰丛神经阻滞的临床应用PPT PPT
Pandin, P. C. et al., Anesth Analg. 2002;95(5):1428-31
26
成人：前后路腰丛阻滞比较
Dekrey （n=20）
Chayen/Winnie (n=20) 3 in 1 (n=20)
3 in 1 (n=20)
L3旁开3-4cm
髂脊连线下3cm旁 5cm/髂脊连线和髂 后上脊连线（L4-5间 隙旁开4-5cm）
腹股沟区
腹股沟区
腰丛位于腰大肌内 腰丛位于腰大肌和腰 股神经位于髂肌内侧 股神经位于髂肌内Βιβλιοθήκη 方肌之间腰大肌外侧
侧腰大肌外侧
刺激器
刺激器
异感
刺激器
伸膝30min (n=20) 髋内收30min(n=20) 股外侧皮30min(n=19) 曲髋30min(n=20) 2例未引出，4例硬膜 外，1例阻滞不全
• Wedel DJ, Brown DL. Nerve blocks. In: Miller RD, ed. Anesthesia. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone, 1990:1407-1437
32
Dietemann, J L. et al., Neuroradiology. 1987;29(1):58-68.
33
Dietemann, J L. et al., Neuroradiology. 1987;29(1):58-68.
34
Dietemann, J L. et al., Neuroradiology. 1987;29(1):58-68.
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Dietemann, J L. et al., Neuroradiology. 1987;29(1):58-68.
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成人：前后路腰丛阻滞比较
Dekrey （n=20）
Chayen/Winnie (n=20) 3 in 1 (n=20)
3 in 1 (n=20)
L3旁开3-4cm
髂脊连线下3cm旁 5cm/髂脊连线和髂 后上脊连线（L4-5间 隙旁开4-5cm）
腹股沟区
腹股沟区
腰丛位于腰大肌内 腰丛位于腰大肌和腰 股神经位于髂肌内侧 股神经位于髂肌内Βιβλιοθήκη 方肌之间腰大肌外侧
侧腰大肌外侧
刺激器
刺激器
异感
刺激器
伸膝30min (n=20) 髋内收30min(n=20) 股外侧皮30min(n=19) 曲髋30min(n=20) 2例未引出，4例硬膜 外，1例阻滞不全
• Wedel DJ, Brown DL. Nerve blocks. In: Miller RD, ed. Anesthesia. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone, 1990:1407-1437
32
Dietemann, J L. et al., Neuroradiology. 1987;29(1):58-68.
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Dietemann, J L. et al., Neuroradiology. 1987;29(1):58-68.
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Dietemann, J L. et al., Neuroradiology. 1987;29(1):58-68.
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Dietemann, J L. et al., Neuroradiology. 1987;29(1):58-68.
神经干(丛)阻滞 ppt课件
成人一次限量：表面麻醉 40mg； 神经阻滞 80mg。
ppt课件
16
3．利多卡因(lidocaine) 是中等效能和时效的局麻药。 组织弥散性能、粘膜穿透力好，可用于 各种局麻方法，但使用的浓度不同。 最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。 成人一次限量：表面麻醉为 l00mg；
局部浸润麻醉和神经阻滞为 400mg。 反复用药可产生快速耐药性。
ppt课件
17
4．布比卡因(bupivacaine)
是一种强效和长时效局麻药。 常用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很
少用于局部浸润麻醉。 与血浆蛋白结合率高,透过胎盘的量少,适
用于产科的分娩镇痛,浓度＜0.125％。 作用时间4～6小时。 成人一次限量为150mg。 使用时应注意其心脏毒性。
如鼻腔、咽部、气管内1%地卡因喷雾 法；滴眼法。
ppt课件
3
ppt课件
4
ppt课件
5
（一）常用局麻方法
2．局部浸润麻醉：沿手
术切口线分层注射局麻药，
阻滞组织中的神经末梢，
称局部浸润麻醉。
如无禁忌，局麻药中
加少量肾上腺素，可以降
低其吸收速度延长麻醉时
间，并减少出血。
ppt课件
6
（一）常用局麻方法
是一种弱效、短时效，但较安全的局麻药。 粘膜穿透力很差，不用于表面麻醉和硬膜
外阻滞。 毒性较小，适用于局部浸润麻醉。 成人一次限量为lg。
ppt课件
15
2，丁卡因(地卡因，dicaine，pontocaine)
是一种强效、长时效的局麻药。
粘膜穿透力强，适用于表面麻醉、神经阻 滞、腰麻及硬膜外阻滞。一般不用于局部 浸润。
ppt课件
16
3．利多卡因(lidocaine) 是中等效能和时效的局麻药。 组织弥散性能、粘膜穿透力好，可用于 各种局麻方法，但使用的浓度不同。 最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。 成人一次限量：表面麻醉为 l00mg；
局部浸润麻醉和神经阻滞为 400mg。 反复用药可产生快速耐药性。
ppt课件
17
4．布比卡因(bupivacaine)
是一种强效和长时效局麻药。 常用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很
少用于局部浸润麻醉。 与血浆蛋白结合率高,透过胎盘的量少,适
用于产科的分娩镇痛,浓度＜0.125％。 作用时间4～6小时。 成人一次限量为150mg。 使用时应注意其心脏毒性。
如鼻腔、咽部、气管内1%地卡因喷雾 法；滴眼法。
ppt课件
3
ppt课件
4
ppt课件
5
（一）常用局麻方法
2．局部浸润麻醉：沿手
术切口线分层注射局麻药，
阻滞组织中的神经末梢，
称局部浸润麻醉。
如无禁忌，局麻药中
加少量肾上腺素，可以降
低其吸收速度延长麻醉时
间，并减少出血。
ppt课件
6
（一）常用局麻方法
是一种弱效、短时效，但较安全的局麻药。 粘膜穿透力很差，不用于表面麻醉和硬膜
外阻滞。 毒性较小，适用于局部浸润麻醉。 成人一次限量为lg。
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15
2，丁卡因(地卡因，dicaine，pontocaine)
是一种强效、长时效的局麻药。
粘膜穿透力强，适用于表面麻醉、神经阻 滞、腰麻及硬膜外阻滞。一般不用于局部 浸润。
坐骨神经痛的科普知识PPT课件
预防和治疗
物理治疗：物理治疗可以帮助 缓解疼痛，并恢复坐骨神经的 功能。
就医建议
就医建议
寻求医生咨询：如果您出ຫໍສະໝຸດ 持 续的坐骨神经痛症状，建议您 尽快就医咨询。
个性化治疗方案：医生会根据 具体情况制定个性化的治疗方 案，以帮助您缓解疼痛和改善 生活质量。
饮食调理
饮食调理
均衡饮食：保持均衡的饮食习 惯，摄入适当的营养物质，有 助于身体健康。
减少炎症食物：避免摄入过多 的炎症食物，如加工肉类和高 糖食品。
生活方式 的影响
生活方式的影响
合理安排活动：尽量避免长时间保 持同一姿势，避免过度劳累。 增加运动：适量的运动可以促进血 液循环，缓解疼痛和改善症状。
康复方法
康复方法
物理治疗：物理治疗包括按摩 、伸展运动和热敷，可帮助您 缓解疼痛和促进康复。
坐骨神经痛的 科普知识PPT
课件
目录 介绍坐骨神经痛 常见病因 常见症状 预防和治疗 就医建议 饮食调理 生活方式的影响 康复方法
介绍坐骨 神经痛
介绍坐骨神经痛
坐骨神经痛是指坐骨神经受到刺激 或压迫引起的疼痛症状。 症状包括疼痛、麻木和刺痛，通常 沿着坐骨神经的路径分布。
常见病因
常见病因
椎间盘突出：当椎间盘突出并 压迫坐骨神经时，可以引起坐 骨神经痛。
椎管狭窄：椎管狭窄可以导致 坐骨神经受压，引起疼痛。
常见病因
腰椎退行性改变：腰椎退行性 改变也是坐骨神经痛的常见原 因。
常见症状
常见症状
腰部和臀部疼痛：坐骨神经痛 的主要症状是腰部和臀部的疼 痛。
腿部疼痛和麻木：疼痛可能会 延伸到大腿、小腿和足部，并 伴有麻木感。
预防和治 疗
预防和治疗
骶管阻滞疗法适应症-26页PPT精品文档
骶管壁渗透浸润作用腰骶段血管、神经和附近组织器 官及皮肤下神经丛。
药物经骶管进入硬膜外腔，直接作用于神经根及脊髓， 使痉挛肌肉松弛、消炎解痛、减轻水肿、抑制炎症渗出、 防止粘连、改善神经营养、阻滞交感神经传导、促进 局部血液循环、增强自身免疫。
作用机理（二）
“腰腿痛”--是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛； 【权威专家】临床研究表明，单纯的机械性压迫只能导致 下肢的麻木或麻痹，只有合并椎管内硬膜外或神经根鞘膜 外脂肪组织的无菌性炎症，或者肌痉挛导致肌肉损害性炎 症时才会出现疼痛。因此，无菌性炎症和肌痉挛是导致腰 椎间盘突出症患者腰腿疼痛的两个主要环节。
适应症（一）腰腿痛源自适应症（二）【急性疼痛的镇痛】
1、直肠部位镇痛 2、肛门部位镇痛 3、会阴部位镇痛
适应症（三）
【采用不同药物配方】
1、治疗晚期癌肿痛、慢性疼痛和术后痛 2、治疗妇女急、慢性盆腔炎 3、治疗尿道综合症 4、治疗直肠脱垂、治疗阳痿早泄、性功能低下 5、治疗腰骶部、会阴部、肛门部皮肤病，瘙痒症，局限性牛皮
癣，湿疹、疥疮等
禁忌症
凝血异常 骶部畸形 穿刺部位感染 接受抗凝治疗者 多原因引起的复杂性腰腿痛 腰椎粉碎性骨折至椎管狭窄 神经根严重受压者 反复保守治疗无效者
并发症
1
低血压
局麻药中毒
并发症
误入蛛网膜下腔
温馨提示
“骶疗”是微创操作——建议住院治疗 “骶疗”特别适用于有疼痛感较重者 “骶管”是人体重要腔隙结构，治疗药物配伍要慎重。
操作（三）
注射药物：
1、主打药=局麻药+激素+维生素族+(特殊药物) 2、骶管注射用药的剂量、配伍、浓度、注药速度
因腰腿痛的类型、因人、因生理结构和耐受程度而定，
药物经骶管进入硬膜外腔，直接作用于神经根及脊髓， 使痉挛肌肉松弛、消炎解痛、减轻水肿、抑制炎症渗出、 防止粘连、改善神经营养、阻滞交感神经传导、促进 局部血液循环、增强自身免疫。
作用机理（二）
“腰腿痛”--是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛； 【权威专家】临床研究表明，单纯的机械性压迫只能导致 下肢的麻木或麻痹，只有合并椎管内硬膜外或神经根鞘膜 外脂肪组织的无菌性炎症，或者肌痉挛导致肌肉损害性炎 症时才会出现疼痛。因此，无菌性炎症和肌痉挛是导致腰 椎间盘突出症患者腰腿疼痛的两个主要环节。
适应症（一）腰腿痛源自适应症（二）【急性疼痛的镇痛】
1、直肠部位镇痛 2、肛门部位镇痛 3、会阴部位镇痛
适应症（三）
【采用不同药物配方】
1、治疗晚期癌肿痛、慢性疼痛和术后痛 2、治疗妇女急、慢性盆腔炎 3、治疗尿道综合症 4、治疗直肠脱垂、治疗阳痿早泄、性功能低下 5、治疗腰骶部、会阴部、肛门部皮肤病，瘙痒症，局限性牛皮
癣，湿疹、疥疮等
禁忌症
凝血异常 骶部畸形 穿刺部位感染 接受抗凝治疗者 多原因引起的复杂性腰腿痛 腰椎粉碎性骨折至椎管狭窄 神经根严重受压者 反复保守治疗无效者
并发症
1
低血压
局麻药中毒
并发症
误入蛛网膜下腔
温馨提示
“骶疗”是微创操作——建议住院治疗 “骶疗”特别适用于有疼痛感较重者 “骶管”是人体重要腔隙结构，治疗药物配伍要慎重。
操作（三）
注射药物：
1、主打药=局麻药+激素+维生素族+(特殊药物) 2、骶管注射用药的剂量、配伍、浓度、注药速度
因腰腿痛的类型、因人、因生理结构和耐受程度而定，
骶丛坐骨神经阻滞ppt课件
骶丛、坐骨神经阻滞
2007
1
CONTENTS
01
适应证
02
解剖
03 阻滞四种方法
04
小结
2
骶丛神经阻滞适应证
坐骨神经阻滞适应证
• 臀部和坐骨神经支配区域 • 单独阻滞：膝关节以下部位除了小腿
的疼痛治疗
内侧条状带之外区域的小腿、足、踝、
• 膝关节以下部位除了小腿
跟腱不同类型手术提供麻醉和镇痛；
内侧条状带之外区域的手 • 联合应用（腰丛、髂腹下神经、股外
• 胫神经和腓总神经分叉处与腘窝皮
肤横纹的距离变异较大
25
腘窝后入路 腘窝后入路
26
27
SHORT AXIS
ORTA
28
腘窝横纹处胫神经
Lateral
內半
侧
膜 肌
外
腘动脉
侧
Medial 29
rat e
ubparaneural
nje
rapte njec 30
31
腘窝侧入路
• 俯卧困难或俯卧位会对机体产生不 良影响
OF
II
Nn
75
11
23.B
19
F F
a
OA
F
14
F
Nn
F
Nn
F
Yea
17
18
股骨大转子
坐 骨 结 节
解剖：坐骨结节和股骨大转子连线中点，坐骨神经浅层为臀大肌，深层为 股方肌
19
2、坐骨结节水平入路
Medial
Lateral
坐骨结节 QFM
大转子
20
• 操作：低频凸阵探头，短轴平面内技术
坐骨神经为更靠近坐骨结节的椭圆形或三角形的高回声结构
2007
1
CONTENTS
01
适应证
02
解剖
03 阻滞四种方法
04
小结
2
骶丛神经阻滞适应证
坐骨神经阻滞适应证
• 臀部和坐骨神经支配区域 • 单独阻滞：膝关节以下部位除了小腿
的疼痛治疗
内侧条状带之外区域的小腿、足、踝、
• 膝关节以下部位除了小腿
跟腱不同类型手术提供麻醉和镇痛；
内侧条状带之外区域的手 • 联合应用（腰丛、髂腹下神经、股外
• 胫神经和腓总神经分叉处与腘窝皮
肤横纹的距离变异较大
25
腘窝后入路 腘窝后入路
26
27
SHORT AXIS
ORTA
28
腘窝横纹处胫神经
Lateral
內半
侧
膜 肌
外
腘动脉
侧
Medial 29
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ubparaneural
nje
rapte njec 30
31
腘窝侧入路
• 俯卧困难或俯卧位会对机体产生不 良影响
OF
II
Nn
75
11
23.B
19
F F
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OA
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14
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Nn
F
Nn
F
Yea
17
18
股骨大转子
坐 骨 结 节
解剖：坐骨结节和股骨大转子连线中点，坐骨神经浅层为臀大肌，深层为 股方肌
19
2、坐骨结节水平入路
Medial
Lateral
坐骨结节 QFM
大转子
20
• 操作：低频凸阵探头，短轴平面内技术
坐骨神经为更靠近坐骨结节的椭圆形或三角形的高回声结构
超声引导下坐骨神经阻滞ppt
PART 03
超声引导技术在坐骨神经 阻滞中的应用
超声引导技术的原理
01
02
03
超声波成像
利用高频超声波对组织进 行无创、无痛、无辐射的 实时成像，清晰显示坐骨 神经的位置和形态。
实时监测
通过超声实时监测引导针 的移动，确保针尖准确到 达目标位置，提高操作的 准确性和安全性。
动态调整
在注射过程中，超声可以 实时监测药物的扩散情况 ，动态调整注射剂量和位 置，提高麻醉效果。
患者准备
患者取侧卧位，暴露手术部位，进 行常规消毒铺巾。
超声探头定位
将超声探头置于手术部位，调整探 头角度，清晰显示坐骨神经的位置 和形态。
穿刺针选择与消毒
根据需要选择合适的穿刺针，进行 消毒处理。
穿刺针引导
在超声实时监测下，将穿刺针逐渐接 近坐骨神经，确保针尖准确到达目标 位置。
药物注射
当针尖到达坐骨神经周围时，注射 麻醉药物，同时观察药物的扩散情 况，确保药物充分浸润目标区域。
通过超声引导，医生可以快速准确地找到 坐骨神经，缩短手术时间，提高手术效率 。
PART 05
结论
超声引导下坐骨神经阻滞的临床意义
提高操作的准确性和成功率
超声引导技术能够清晰地显示坐骨神经的解剖结构和周围 组织，有助于准确地进行神经定位，提高阻滞操作的准确 性和成功率。
减少并发症的发生
通过超声引导，可以清晰地观察到注射过程和药物的扩散 ，从而避免对周围血管和神经的损伤，减少并发症的发生 。
总结词
低并发症率
详细描述
相较于传统盲探方法，超声引导下坐骨神经阻滞能够减少并发症的发生率，如 神经损伤、血管损伤等。
超声引导下坐骨神经阻滞对患者的影响
超声引导下坐骨神经阻滞培训课件
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解剖基础 入路及进针
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解剖基础
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坐骨神经阻滞课件
注射过程中密切观察患 者反应，如出现异常症 状应及时处理。
并发症的预防与处理案例分析
案例一
某患者在进行坐骨神经阻滞时出现头晕 、心悸等症状，经及时处理后好转。经 调查发现，是由于注射过程中局部麻醉 药过量所致。为预防类似情况再次发生 ，医生应严格控制药物剂量和浓度。
VS
案例二
某患者在坐骨神经阻滞后出现局部血肿， 经及时冰敷、压迫等处理后消退。经分析 发现，是由于注射针刺破血管所致。为避 免类似情况发生，医生应熟悉局部解剖结 构，选择正确的穿刺点。
作用
通过注射局麻药，阻断坐骨神经 的痛觉传导，缓解疼痛，促进疾 病康复。
适应症与禁忌症
适应症
坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、梨状 肌综合征等坐骨神经病变引起的疼痛 。
禁忌症
局部感染、凝血功能障碍、严重心脑 血管疾病等。
坐骨神经阻滞的历史与发展
历史
坐骨神经阻滞最早可追溯到19世纪末，经过多年的发展，技术不断完善和改进。
坐骨神经阻滞的临床应用
疼痛治疗中的应用
坐骨神经痛
坐骨神经痛是一种常见的神经痛， 坐骨神经阻滞可用于缓解疼痛， 改善患者的生活质量。
腰椎间盘突出症
对于腰椎间盘突出症引起的坐骨神 经痛，坐骨神经阻滞可以起到缓解 疼痛、减轻炎症反应的作用。
梨状肌综合征
梨状肌综合征是由于梨状肌的炎症 或损伤导致的坐骨神经痛，坐骨神 经阻滞可以缓解疼痛，促进炎症消 退。
消毒
对手术部位进行常规消毒， 准备无菌手术巾和手术器 械。
操作步骤与技巧
定位
在超声引导下，确定坐 骨神经的位置和走向， 使用探头进行初步定位。
穿刺
使用合适的穿刺针，在 超声引导下进行穿刺， 确保针尖到达坐骨神经
神经阻滞疗法ppt课件
在手术过程中，神经阻滞疗法能够阻 断手术区域的神经传导，使手术部位 失去痛觉，为手术创造良好的条件。
神经阻滞疗法的历史与发展
历史
神经阻滞疗法最早可追溯到19世纪初，随着医学技术的不断 发展，神经阻滞疗法在理论和操作技术上都有了很大的进步 。
发展
目前，神经阻滞疗法已经从简单的疼痛治疗发展到了涉及多 个学科的综合性治疗方法，如介入神经放射学、超声引导技 术等，为临床治疗提供了更多的选择和更好的治疗效果。
神经阻滞疗法的常用技术
周围神经阻滞
将药物注射至神经干、 神经丛或神经节周围，
阻断神经传导功能。
中枢神经阻滞
硬膜外阻滞
星状神经节阻滞
将药物注射至脊髓或脑 内，阻断疼痛信号的传
导通路。
将药物注射至硬膜外腔， 通过扩散作用达到阻断
神经传导的效果。
将药物注射至星状神经 节周围，阻断交感神经
传导功能。
神经阻滞疗法的适应症与禁忌症
特点
神经阻滞疗法具有起效快、副作 用少、操作简便等优点，广泛应 用于疼痛治疗、手术麻醉、神经 性疾病等领域。
神经阻滞疗法的重要性
疼痛治疗
对于各种疼痛性疾病，如颈椎病、腰 椎间盘突出、关节炎等，神经阻滞疗 法能够快速有效地缓解疼痛，提高患 者生活质量。
手术麻醉
神经性疾病治疗
对于一些神经性疾病，如神经痛、神 经炎等，神经阻滞疗法能够调节神经 功能，缓解症状，改善患者生活质量。
神经阻滞疗法的研究进展
近年来，神经阻滞疗法在研究方面取得了重要进 展，包括新型药物的研发、治疗方法的改进以及 临床试验的开展等。这些研究为神经阻滞疗法的 应用提供了更科学和有效的依据。
神经阻滞疗法的疗效
研究表明，神经阻滞疗法对于缓解疼痛和改善神 经功能具有良好的疗效。通过阻断神经传导，可 以有效减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
神经阻滞疗法 ppt课件
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49
股神经阻滞
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50
股外侧皮神经阻滞
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51
隐神经阻滞
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52
闭孔神经阻滞
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53
坐骨神经阻滞（臀大肌处）
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54
坐骨神经阻滞（腘窝处）
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55
踝部和足部阻滞
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56
躯干部神经阻滞
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57
颈丛阻滞
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58
肋间神经阻滞
上腹壁 T7-9 中腹壁 T9-10 下腹壁 T11-12
L1-4 S1-2 S4-5 C5-6 C6-7 L2-4 L5-精S2选ppt
传出神经 面神经 迷走神经
肋间神经
生殖股神经 胫神经 肛门神经 肌皮神经 挠神经 股神经 胫神经
效应器 眼轮匝肌 软腭机、咽 肌 腹肌
睾提肌 曲趾肌等 肛门括约肌 肱二头肌 肱三头肌 股四头肌 腓肠肌、比目 7
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10
分类
按阻滞的目的： 诊断性 治疗性 预后判定性 麻醉 根据解剖部位： 脊神经阻滞 交感神经阻滞（SGB、胸腰、腹腔神经丛等） 脊神经和交感神经同时阻滞（椎管内阻滞） 脑神经阻滞（舌咽、三叉、面神经等） 局部神经阻滞
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11
机理
阻断疼痛的传导通道 阻断疼痛的恶性循环 改善血流状态 抗炎作用 辅助心理治疗
C5~T1前支 3干：
- 上干： C5~C6 - 中干：C7 - 下干：C8~T1
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31
臂丛的解剖
外侧束 - 上、中干的前支 -正中神经的外侧支和肌皮神经
中间束 - 下干的前支 - 正中神经的内侧支和尺神经
神经阻滞疗法 ppt课件
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10
分类
按阻滞的目的： 诊断性 治疗性 预后判定性 麻醉 根据解剖部位： 脊神经阻滞 交感神经阻滞（SGB、胸腰、腹腔神经丛等） 脊神经和交感神经同时阻滞（椎管内阻滞） 脑神经阻滞（舌咽、三叉、面神经等） 局部神经阻滞
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11
机理
阻断疼痛的传导通道 阻断疼痛的恶性循环 改善血流状态 抗炎作用 辅助心理治疗
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33
锁骨上入路
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34
锁骨下入路
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35
腋路臂丛阻滞
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36
桡神经阻滞（上臂）
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37
桡神经阻滞（肘部）
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38
桡神经阻滞（腕部）
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39
正中神经阻滞
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40
尺神经阻滞
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41
指神经阻滞
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42
静脉局部麻醉(Bier 阻滞)
经痛现象
不能长时间保持某 一坐姿
症状复杂，诊断困 难
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71
骶髂关节体格检查
Gaenslen's test is performed with the patient supine (on the back). The hip joint is maximally flexed on one side and the opposite hip joint is extended. This maneuver stresses both sacroiliac joints simultaneously.
脊神经背支内侧支
临床表现
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65
坐骨神经痛的科普知识PPT课件
坐骨神经痛的 科普知识PPT
课件
目录 简介 什么是坐骨神经痛？ 症状 原因 诊断 治疗 预防
简介
简介
坐骨神经痛是一种神经病变疾 病，常表现为臀部、大腿后侧 、小腿和足部的疼痛、麻木和 刺痛感。
此PPT将介绍坐骨神经痛的原因 、症状、诊断和治疗方法。
什么是坐骨神 经痛？
什么是坐骨神经痛？
坐骨神经痛是由坐骨神经受到损伤或压 迫引起的一种病症。
坐骨神经是人体最长的一条神经，从脊 髓末端延伸至小腿和足部。
症状
症状
背部、臀部、髋部和腿部疼痛 麻木感和刺痛
症状
肌肉无力 腰痛
症状
疼痛加重时弯腰或咳嗽 行走困难
原因原因Βιβλιοθήκη 椎间盘突出或腰椎间盘退行性病变 骨刺或椎管狭窄
原因
腰椎关节炎 脊柱裂、畸形或损伤
原因
肌肉不平衡或紧张
诊断
诊断
病史询问和身体检查 影像学检查，如X射线、CT扫描 或核磁共振成像
诊断
神经传导检查
治疗
治疗
保持适当休息和体位 使用冷热敷治疗
治疗
执行物理治疗和康复运动
使用药物治疗，如非甾体消炎药、肌肉 松弛剂和镇痛药
治疗
椎管内注射治疗 外科手术治疗（在极端情况下 ）
预防
预防
保持正确的姿势和体重 加强腹肌锻炼
预防
避免长时间保持同一姿势 穿着适当的鞋子
预防
避免剧烈运动和扭伤
谢谢您的观 赏聆听
课件
目录 简介 什么是坐骨神经痛？ 症状 原因 诊断 治疗 预防
简介
简介
坐骨神经痛是一种神经病变疾 病，常表现为臀部、大腿后侧 、小腿和足部的疼痛、麻木和 刺痛感。
此PPT将介绍坐骨神经痛的原因 、症状、诊断和治疗方法。
什么是坐骨神 经痛？
什么是坐骨神经痛？
坐骨神经痛是由坐骨神经受到损伤或压 迫引起的一种病症。
坐骨神经是人体最长的一条神经，从脊 髓末端延伸至小腿和足部。
症状
症状
背部、臀部、髋部和腿部疼痛 麻木感和刺痛
症状
肌肉无力 腰痛
症状
疼痛加重时弯腰或咳嗽 行走困难
原因原因Βιβλιοθήκη 椎间盘突出或腰椎间盘退行性病变 骨刺或椎管狭窄
原因
腰椎关节炎 脊柱裂、畸形或损伤
原因
肌肉不平衡或紧张
诊断
诊断
病史询问和身体检查 影像学检查，如X射线、CT扫描 或核磁共振成像
诊断
神经传导检查
治疗
治疗
保持适当休息和体位 使用冷热敷治疗
治疗
执行物理治疗和康复运动
使用药物治疗，如非甾体消炎药、肌肉 松弛剂和镇痛药
治疗
椎管内注射治疗 外科手术治疗（在极端情况下 ）
预防
预防
保持正确的姿势和体重 加强腹肌锻炼
预防
避免长时间保持同一姿势 穿着适当的鞋子
预防
避免剧烈运动和扭伤
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Quteal vessels
cutaneous nerve） • 阴部神经（Pudendal nerve） • 坐骨神经（Sciatic nerve）
GGPPS
坐骨神经(sciatic nerve) 是由L4、5，S1～3脊神经前支组成
坐骨神经
• 经坐骨结节和股骨大转子之间， 在臀大肌深面、股方肌浅面下行
• 沿大腿后坐骨神经上部的内侧有 股后皮神经和臀下动脉伴行
• 行至在腘窝横纹上方5～12cm ， 分为胫神经和腓总神经
胫神经（tibial nerve）
• 分为足底内侧神群
• 胫神经发出腓肠内侧皮神经， 在小腿下部与腓肠外侧皮神经 （发自腓总神经）吻合成腓肠 神经，经外踝后方弓形向前， 分布于足背和小趾外侧缘的皮 肤。
oiusck' in any pafienL To con£ m localization of the sacral plexus, an insulated needle attached to a nerve stimulates was advanced and, in each case, a sacral
plexus motor response was elicited (plantar flexion—12, dorsal flexi 1, ham— string muscle stimulation—3, gast-rocneinius muscle stimulation—1—not recorded) at a current between 0.2 and 0.5 mA. N o complications were observed. This report confimis the feasibility of using ultrasound to locate the sacral plexus using a parasacral apprnaclc
腓总神经（ common peroneal nerve）
• 自坐骨神经发出后沿股二头肌内 侧走向外下，绕腓骨颈外侧向前， 穿腓骨长肌分为腓浅和腓深神经
• 腓总神经的分布范围是小腿前、 外侧群肌和小腿外侧、足背和趾 背的皮肤
感觉支配
坐骨神经感觉和肌肉支配
1、骶旁神经丛阻滞
neuroaxial block
内侧条状带之外区域的小腿、足、踝、
• 膝关节以下部位除了小腿
跟腱不同类型手术提供麻醉和镇痛；
内侧条状带之外区域的手 • 联合应用（腰丛、髂腹下神经、股外
术麻醉和镇痛
侧皮神经、股神经、闭孔神经）：髋
• 联合腰丛阻滞可用于髋关
部、膝关节和大腿前后的手术
节和更近端下肢手术麻醉
Anatomy
骶从(sacral Plexus)是由L4-5，全部骶神） 经和尾神经前支组成 重要分支： • 臀上神经（Gluteal nerve superior • 臀下神经（Gluteal nerve inferior • 股后皮神经（Posterior femoral
Anna lJskova, Info
Jacques E. Chelly, M D , PhD, M B A
In this repor(, we describe the feasibility of l‹x:ating the sacral plexus nerve using a parasacral approach and an ultrasound-guided technique. The parasacral region using a curved probe (2—SMHz) was scanned in 17 patients iii search of the medial border of the ischial bone and the lateral border of the sacrtim, which represent the limit of the greater sciatic foremen. In addition, attempts were made to identify the pirikirrriis muscles and the gluteal arteries. Tue sacral plexus was identified at the level of tire sciatir fnramen as a round hyperechoic structure. The gluteal arteries were identified in 10 of 17 patients, but we faded to positively identify the pirif-oriiiis
(meals Craig 2IXJ8:108:1977-DU)
Gaat a Trochantsr tmnsduot
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9 . 3 O/oo
71 .7 .
Table 1. &sRnt aixi Block Eka«stei&‹s
Pahezit
TtO.
1
4
Body iziaaa
Visualization of
臀上区短轴扫描
Lateral
Medial
臀中区短轴扫描
Lateral
Medial
臀中区长轴
Ultrasound Localization of the Sacral Plems Using a Parasacral Approach
Alon Y. Ben-Azi, M©
Rama Joshi, lvIO
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骶丛坐骨神经阻滞
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
01
适应证
02
解剖
03 阻滞四种方法
04
小结
骶丛神经阻滞适应证
坐骨神经阻滞适应证
• 臀部和坐骨神经支配区域 • 单独阻滞：膝关节以下部位除了小腿
的疼痛治疗