乳糜尿chyluria乳糜尿
乳糜尿
乳糜尿科技名词定义中文名称：乳糜尿英文名称：chyluria 定义：从尿中排出的乳糜，属于一种白尿。
是由于淋巴管被尿中所含淋巴液堵塞，尿标本含有蛋白质和脂肪。
所属学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；脂质（二级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布百科名片图例chyluria因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色。
作尿乳糜试验可阳性。
如含有较多的血液则称为乳糜血尿。
乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆一，故名。
乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。
乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。
编辑本段疾病名称乳糜尿编辑本段疾病概述另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。
乳糜尿的复发率较高，据有关报道一般在20%~30%左右，其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。
经验证明，农村大忙季节（劳累）、季节前后（多脂餐）复发较多。
乳糜尿的治疗，过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注，有一定的效果，但容易复发。
采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术，或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等，术后也有复发，且手术较为复杂。
乳糜尿发病原因，中医学认为与脾肾二脏有密切关系。
脾为生化之源，肾为藏精之所。
脾虚则运化无权，肾亏则封藏失司，而致精微下泄，清浊不分，下经膀胱，故小便浑浊，如乳汁或如脂膏。
所以乳糜尿的病因有脾阳下陷，中气不足，湿热下注，肾阴亏虚。
《丹溪心法》云：“真元不足，下焦虚寒，小便白浊，凝如膏糊。
”《医学心悟》曰：“浊之因有二种，一由肾虚败精流注；一由湿热渗入膀胱，肾气虚，补肾之中必兼利水。
盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。
湿热者，导湿之中必兼理解，盖土旺则能胜湿，以土坚凝，则水自澄清也。
”乳糜尿的治疗基本大法是补中益气，清热利湿，健脾益肾。
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乳糜尿的原因
乳糜尿的原因
寄生虫感染：乳糜尿最常见的原因是寄 生虫感染，其中淋巴丝虫是主要的致病 原。 其他病因：除寄生虫感染外，乳糜尿还 可由其他原因引起，如肾结核、肾囊肿 、肾移植等。
乳糜尿的诊断 和治疗
乳糜尿的诊断和治疗
乳糜尿的诊断方法：乳糜尿的 诊断主要通过尿液检查、影像 学检查和相关实验室检查。
乳糜尿的并发 症和预后
乳糜尿的并发症和预后
乳糜尿的并发症：乳糜尿可能引起 其他病症，如肾功பைடு நூலகம்损害、腹腔感 染等。 乳糜尿的预后：乳糜尿的预后与病 因、治疗及患者自身情况有关，及 早诊断和治疗可以提高预后。
乳糜尿的宣传 和教育
乳糜尿的宣传和教育
宣传乳糜尿的知识：通过多种途径，如 举办讲座、制作宣传册等，向大众宣传 乳糜尿的知识，提高公众对乳糜尿的认 知。
教育乳糜尿患者：为乳糜尿患者提供相 关知识，教育他们如何正确处理和管理 自己的病情，提高生活质量。
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乳糜尿的治疗方法：治疗乳糜 尿的方法包括非手术治疗和手 术治疗两种，具体方法根据病 情严重程度而定。
乳糜尿的预防 和护理
乳糜尿的预防和护理
预防乳糜尿：预防乳糜尿的关键是防止 寄生虫感染，包括注意饮食卫生、避免 蚊虫叮咬等。 乳糜尿的护理要点：乳糜尿患者在日常 生活中需注意适当的饮食、合理的休息 和保持积极乐观的心态。
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目录 什么是乳糜尿？ 乳糜尿的原因 乳糜尿的诊断和治疗 乳糜尿的预防和护理 乳糜尿的并发症和预后 乳糜尿的宣传和教育
什么是乳糜尿 ？
什么是乳糜尿？
乳糜尿的定义：乳糜尿（Chyluria ）是一种少见的疾病，其特征是尿 液中含有乳糜（乳白色的脂肪颗粒 ）。
肾脏病的临床表现之乳糜尿
肾脏病的临床表现之乳糜尿*导读：丝虫寄生使广泛的腹部淋巴道或胸导管阻塞，长期乳糜尿因大量营养物质丢失而有明显的消瘦、贫血、低蛋白血症等。
乳糜尿阻塞输尿管可引起肾绞痛，凝块阻塞膀胱出口，可致尿潴留。
乳糜尿易合并泌尿系感染而出现乳糜脓尿和膀胱刺激症状。
各种原因所致乳糜液溢入尿中，使尿液呈乳白色，称为乳糜尿（chyluria）。
乳糜尿的混浊度及颜色可依乳糜含量的多少而异，乳糜的含量与患者运动、食入脂肪量、淋巴管受损程度等因素有关，乳糜尿伴血尿称为乳糜血尿，合并泌尿系感染伴脓尿时称为乳糜脓尿。
乳糜尿的主要成分为卵磷脂、胆固醇，因含有少量纤维蛋白原在体外易凝结成白色透明胶状凝块。
较严重的乳糜尿静置后可分为三层：上层为脂肪；中层为乳白色或色泽较清的液体，常有小凝结块混悬于其中；下层为红色或粉红色沉淀物，内含有红细胞及白细胞等。
实验室检查：加乙醚于乳糜尿中，充分混和后，如能使尿液澄清，即为乳糜尿。
一、病因乳糜尿病因可分为两类，即由寄生虫引起和非寄生虫引起，具体包括以下方面。
1、丝虫病：丝虫寄生使广泛的腹部淋巴道或胸导管阻塞，长期乳糜尿因大量营养物质丢失而有明显的消瘦、贫血、低蛋白血症等。
乳糜尿阻塞输尿管可引起肾绞痛，凝块阻塞膀胱出口，可致尿潴留。
乳糜尿易合并泌尿系感染而出现乳糜脓尿和膀胱刺激症状。
2、腹腔结核：广泛性腹腔结核累及腹部淋巴管可引起乳糜尿，但临床较少见。
3、肿瘤：原发于腹腔、腹膜后，纵隔等部位的肿瘤或转移瘤，可压迫或侵犯腹腔淋巴系统或胸导管产生乳糜尿，临床上很少见。
4、创伤：胸腹部创伤或手术损伤胸导管或腹腔淋巴管引起。
5、其他：胸导管，先天畸形、广泛淋巴管发育不全，腹部无功能的巨淋巴管畸形等，甚为罕见，国外亦有少数报道肾盂肾炎可并发乳糜尿，妊娠、包虫病、疟疾等也有引起乳糜尿者。
二、发生机制1、腹部广泛淋巴道阻塞：正常从肠道吸收的乳糜液经肠干淋巴管达腹主动脉前淋巴结而至乳糜池。
肠干淋巴管或腹主动脉前淋巴管阻塞时，乳糜液不能进入乳糜池，而通过腹主动脉前淋巴结与腹主动脉旁淋巴结之间的通路，流入腰干淋巴管而入乳糜池，若腰干淋巴管亦有阻塞，乳糜液则逆流入泌尿系淋巴管，使其内压升高、曲张，最终破裂产生乳糜尿。
尿乳糜定性试验
尿乳糜定性试验尿液中混有脂肪小滴时称为脂肪尿（lipiduria），尿中含有淋巴液，外观呈牛奶样乳白色称乳糜尿（chyluria）。
乳糜尿由呈胶体状的乳糜微粒和蛋白质组成，若其中含有血液则称为乳糜血尿（hematochyluria）。
乳糜尿的形成：从肠道吸收的乳糜液未经正常的淋巴道引流入血而逆流至泌尿系淋巴管中，引起该处淋巴管内压力增高、曲张破裂，乳糜液流入尿中所致。
乳糜尿主要含卵磷脂、胆固醇、脂肪酸盐及少量纤维蛋白原、清蛋白等。
若合并泌尿道感染，则可出现乳糜脓尿。
1.检验方法学（1）乙醚萃取-苏丹Ⅲ染色法1）原理：根据脂肪特性，用乙醚等有机溶剂抽提、萃取乳糜微粒（chylomicron）脂肪小滴，使乳白色尿液澄清，是其特征之一。
再用脂肪性染料苏丹Ⅲ对乙醚提取物进行染色，根据较大的脂肪粒在显微镜下呈球状，易被苏丹Ⅲ染料染成橘红色为特征。
2）器材和试剂：玻璃试管、试管盖、光学显微镜，载玻片、乙醚、饱和苏丹Ⅲ乙醇染料（将苏丹Ⅲ置于70%乙醇中，使其呈饱和状态）3）操作：①取5ml尿液置于玻璃试管内，加入乙醚约2.5ml，试管加盖后用力振摇1～2分钟。
②将标本静置5分钟，观察乳白色的尿液是否被澄清。
若如乳浊程度明显减轻或变为澄清可确认为乳糜尿。
③取尿标本和乙醚分界面处的标本少许，滴于载玻片上，显微镜下观察，如见到大小不等的脂肪球后，加苏丹Ⅲ染料1滴，可见到被染成橘红色中性脂肪小滴，即可确认为乳糜试验阳性结果（见文末彩图-1）。
图-1 乳糜尿苏丹Ⅲ染色阳性（×400）（2）甘油三酯酶法1）原理：乳糜尿是乳糜微粒分散于尿液中而形成的乳浊状尿液，而乳糜微粒的主要化学成分甘油三酯约占80%～95%，因此采用临床生化检验中甘油三酯酶法测定试剂中酶应用液进行鉴定，具有极好的效果。
2）器材和试剂：甘油三酯酶法测定试剂盒、玻璃试管、水浴箱、分光光度计。
3）操作：取小试管一个，加入甘油三酯酶法测定应用液0.5ml，加入尿液标本1滴。
不同颜色的尿液所代表的疾病汇总
不同颜色的尿液所代表的疾病汇总我们知道尿液检查应该包括尿液的理学检查，而尿液颜色也是理学检查中的一个重要项目。
常见的尿液异常颜色1、无色多见于尿崩症、糖尿病。
2、深黄色称为胆红素尿（bilirubinuria），尿中出现胆红素时，尿液呈深黄色或棕黄色，震荡后形成黄色泡沫。
多见于梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸。
3、淡红色或红色正常人尿中无或仅有极少量红细胞，当每升尿液中含血量超过1ml时,尿液可呈淡红色、洗肉水样或血样尿，称为肉眼血尿（hematuria）。
血尿多见于肾或泌尿系统结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾、血小板减少性紫癜及血友病患者。
剧烈运动后可偶然出现一过性血尿。
4、棕色或深棕色（1）血红蛋白尿（hemoglobinuria）多为血管内溶血，大量红细胞破坏原因导致。
尿液外观可呈浓茶色或酱油色，透明状，显微镜下不见红细胞但潜血试验阳性。
见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、血型不符导致的输血反应等溶血性疾病。
（2）肌红蛋白尿(myoglobinuria)则由于肌细胞因各种原因发生坏死或破裂，导致尿中排出肌红蛋白。
需要通过试验与血红蛋白尿鉴别。
见于挤压综合征、缺血性肌坏死、先天性肌细胞磷酸化酶缺陷症等，正常人剧烈运动后可偶见肌红蛋白尿。
5、白色或乳白色乳糜尿、脓尿、菌尿及含盐类结晶的尿可呈乳白色。
（1）乳糜尿（chyluria）：乳糜液或淋巴液进入尿液，使尿液颜色呈现乳白色。
乳糜液的主要成分是脂肪微粒、卵磷脂、胆固醇、甘油三酯等。
乳糜尿需通过乳糜试验进行鉴定，同时含有较多的血液称为血性乳糜尿。
常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。
（2）脓尿(pyuria)：尿中还有大量脓细胞或炎性渗出物，新鲜尿液可呈白色混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后会出现絮状沉淀。
多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统的感染性疾病。
（3）菌尿(bacteriuria)：新鲜尿中含有大量细菌并出现的云雾状混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后不出现沉淀。
医院患者乳糜尿症状护理常规
医院患者乳糜尿症状护理常规【概述】乳糜尿是指尿液中出现乳糜液或淋巴液，呈现乳白色。
是由于从肠道上不能吸收糜液，造成乳糜反流进入尿中所致。
混有血液时尿呈粉红色，称为乳糜血尿。
可发生于任何年龄，以中年人多见，多在劳累、受凉感冒及高脂肪餐后发病。
【常见原因及表现】1乳糜尿的发生原因(1)非寄生虫性：如结核、恶性肿瘤等慢性进展性病变，广泛的侵占腹膜后淋巴管、淋巴结，使之破坏或阻塞所致，此类比较少见。
(2)寄生虫性：绝大多数由于丝虫病所致，是晚期丝虫病的常见并发症。
2.乳糜尿的症状常间歇发作，发作间歇多为数天或数月，偶见1年或数年发作1次，少数患者持续长期发作，也有经过数次发作后长期停止者。
长期排乳糜尿患者由于丢失大量脂肪和蛋白，出现消瘦、贫血、疲乏、劳动力丧失、抵抗力下降，甚至因继发其他疾病而死亡。
劳累或较大量摄入脂肪是乳糜尿发作的重要诱因。
【护理】1评估患者的一般情况，包括年龄、饮食情况、每日饮水量、生活习惯、饮食习惯、既往史、家族史及其心理状况等。
3.评估患者乳糜尿的情况，有无伴随症状及乳糜尿的程度。
4.协助患者做好各种辅助检查，以尽快明确病因。
5.嘱患者多饮水，遵医嘱用药，并定期检查肝肾功能。
6.有高热者及时给予物理降温。
7.做好心理护理，多向患者解释、安慰，向其讲述疾病的概况及愈后情况，缓解患者的焦虑和紧张情绪。
8.病情观察：重症乳糜尿患者由于淋巴细胞、血浆蛋白大量丢失，导致患者贫血、消瘦、低蛋白血症，严重时可出现全身水肿，造成患者劳动力的丧失。
发作期间须卧床休息。
如患者小便乳糜凝块多，导致排尿困难，护士应给予患者腹部热敷、按摩或改变体位，并嘱其多饮水，鼓励其自行排尿。
如需导尿需严格无菌操作，防止泌尿系感染。
8,营养支持：治疗期间要控制肉类、蛋类、油腻食物摄入，避免油类（特别是猪油）和蛋白同时食入，禁辛辣及刺激性食物，以清淡为主，如新鲜蔬菜、水果、适量植物油、豆类食品，含脂肪少的鱼类及少量瘦肉，以补充机体脂肪酸，防止营养不良。
乳糜尿怎么办好
乳糜尿怎么办好
一、概述
前段时间尿液总是呈乳白色的，很奇怪可是又不知道是什么原因，后来只好去医院检查一下，医生说是什么乳糜尿，说实话这个是什么大家也不太懂，不过医生说可以治好的，就治疗了。
过了这么久了现在已经痊愈了。
现在与大家一起分享。
二、步骤/方法：
1、因乳糜尿发作有较高的自然缓解率，部分患者无须特殊处理
也能自行停止。
发作期间应卧床休息，忌食脂肪油类食物和剧烈活动，多饮水;还可服用中短碳链脂肪酸甘油三酸酯合成品如中链油(MCT)
代替普通食用油脂，MCT成人用量为：4～5g，3次/d，1个月为1疗程，可连服2～3疗程。
2、不要吃脂肪比较多的食物，如果比较厉害，可以做手术治疗的。
.流行地区的流行季节全民大面积服用0.3%枸橼酸乙胺嗪盐(海
群生盐)6个月，药量小副作用少，群众易于接受。
3、米粥、红枣糯米粥、面条、面包等，其他：蔬菜、蘑菇、莲子、木耳、山药等，水果如哈密瓜、西瓜、梨、苹果、椰子、菠萝等可适量食用，对脾阳虚、肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜，唯橘类尚可食用，配合姜枣之剂茶饮更佳。
乳糜尿预防和措施
预防乳糜尿
保持良好的心态，减少精神压 力
治疗方法
治疗方法
消除病因：对于乳糜尿颇多疾病病因的 治疗，是预防和治疗乳糜尿的关键
改变生活方式：生活方式的重要性，包 括饮食、锻炼等等
治疗方法
药物治疗：祛痰化瘀药、妊娠 激素、维生素、酶等可以用来 治疗乳糜尿
生活护理
生活护理
饮食方面：合理的饮食是预防和治疗乳 糜尿的重要措施。少吃油腻、高脂类食 物，多吃水果蔬菜和富含蛋白质的食物
乳糜尿预防和 措施
目录 什么是乳糜尿 预防乳糜尿 治疗方法 生活护理
什么是乳糜尿
什么是乳糜尿
乳糜尿是由于脂肪吸收障碍而 导致淋巴液中的脂肪含量升高 ，尿液中出现大量乳糜微粒而 引起的一种疾病
乳糜尿常见病因有肠道淋巴管 阻塞、胸导管阻塞等
预吃蔬菜水果，少吃高脂 、高热量的食物
运动方面：有氧运动、瑜伽、太极拳等 可以通过运动改善淋巴循环功能
生活护理
注意个人卫生：避免交叉感染 ，保持身体清洁 心态调节：心态稳定有助于患 者改善病情，避免情绪波动影 响健康
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乳糜尿护理PPT
乳糜尿的护理
乳糜尿的护理
饮食护理：减少摄入脂肪、过 多的蛋白质和乳糖，增加摄入 高蛋白质的食物、富含维生素 的食物和易于消化的食物。
药物治疗：根据医嘱使用药物 ，如利尿剂、抗炎药等，以减 轻症状和改善尿液情况。
乳糜尿的护理
个人护理：保持良好的个人卫生，避免 尿液感染，定期更换尿布或卫生巾，保 持身体清洁干燥。
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目录 引言 乳糜尿的护理 注意事项
引言
引言
乳糜尿的定义: 乳糜尿是一种罕见 的疾病，指尿液中存在乳糜（脂肪 颗粒）的情况。 乳糜尿的症状: 略微乳白色的尿液 ，尿液中有油脂味，尿液浑浊，有 时伴有尿液呈乳状的现象。
引言
乳糜尿的原因: 乳糜尿的原因很多，可 能与肾脏疾病、肠道疾病、淋巴系统问 题等有关。
注意事项
注意事项
随访观察：定期进行医生随访，观 察乳糜尿的情况是否有改善或恶化 。 病情监测：注意监测尿液情况，包 括颜色、浑浊程度和乳糜量的变化 。
注意事项
症状变化：及时向医生报告任何症状的 变化，如尿液颜色异常、腹痛、发热等
乳糜尿的中西医结合治疗
乳糜尿的中西医结合治疗乳糜尿是因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色，作尿乳糜试验可成阳性。
是由丝虫病所致的一种常见泌尿生殖系统并发症，多为间歇性发作。
发病时小便为乳白色或者粉红色，多数还可伴有血尿及血凝块等。
当膀胱内乳糜尿滞留时间过长，极易凝固成块状物，可产生排尿困难。
乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。
根据严重程度将乳糜尿分为轻度、中度、重度。
此外，尚有部分患者可能伴有下肢或阴囊象皮肿。
实验室检查，约半数病例于尿沉渣中能找到微丝蚴。
此病在中医学属于“膏淋”、“尿浊”的范畴，起病多因湿热蕴结于下，以致气化不利，无以分清泌浊，脂液随小便而去，小便如脂如膏。
或因肾气亏虚，下元不固，不能制约脂液，脂液下泄，尿液浑浊。
治疗实则清热利湿，分清别浊，虚则补虚固涩为主。
治疗方法：早期或症状轻微的乳糜尿患者，暂时不用特殊处理，可能会自然缓解，可以采用保守治疗。
日常加强饮食控制，如减少脂肪摄入、适量蛋白及富含维生素饮食；多饮水勤排尿，排空乳糜凝块，减轻症状；同时卧床休息，减少体力劳动，避免劳累；这样有助于症状缓解和淋巴管瘘愈合；难治性患者及发作肾绞痛、尿潴留和营养不良的患者，适用于侵袭性治疗方法。
乳糜尿发作有较高的自然缓解率，部分患者无须特殊处理也能自行停止。
发作期间应卧床休息，忌食脂肪油类食物，禁剧烈活动，多饮水。
还可服用中短碳链脂肪酸甘油三酸酯合成品，如中链油(MCT)代替普通食用油脂。
对外周血或尿中查到微丝蚴者，首用杀虫疗法，如特效药物枸橼酸乙胺嗪（海群生），或呋喃嘧酮肠溶片，或左旋咪唑。
肾脏结核导致的乳糜尿，使用足量、联合、足够时间的抗结核药物治疗，必要时手术治疗；泌尿系肿瘤比如肾脏肿瘤导致的，手术治疗效果好，合并水肿时使用利尿剂，如呋塞米，氢氯噻嗪等。
一般采用中程疗法；血阳性者可连服3个疗程，可转为阴性。
中医治疗：正本清源，辨证论治1、湿热蕴结证药用：射干汤加味：射干20g，川芍9g，赤芍15g，萆薢10g，苦参10g，生地20g，土茯苓30g，白茅根30g，藕节20g，仙鹤草10g，小茴香6g。
乳糜尿的护理知识
乳糜尿的护理知识什么是乳糜尿？乳糜尿是指尿液中存在乳糜，即脂肪球和蛋白质颗粒的尿液。
正常情况下，尿液中不应该含有脂肪和蛋白质。
乳糜尿主要由于肠道淋巴回流不畅造成的，常见于胸导管阻塞、腹腔淋巴结转移、胰腺疾病等病症。
乳糜尿的护理措施1. 监测和评估乳糜尿患者需要进行定期的观察和评估。
监测尿液的颜色、气味和浑浊程度，以及乳糜的含量。
记录患者的体重变化和水肿情况，尤其是腿部和腹部。
定期检查肾功能和相关指标，如血尿素氮、肌酐和尿酸。
2. 饮食控制饮食对于乳糜尿患者的治疗起着重要的作用。
建议患者遵循低脂、高蛋白的饮食原则。
限制脂肪的摄入可以减少乳糜尿的产生，而增加蛋白质的摄入可以帮助恢复受损的组织。
此外，患者还应该避免食用辛辣、油炸和刺激性食物，以减轻肠道负担。
3. 药物治疗乳糜尿的治疗主要依赖于药物。
常用的药物包括胰酶和利福昔布（Lipitor）。
胰酶可以加速脂肪消化和吸收，减少乳糜尿的产生。
利福昔布是一种胆固醇降低药物，可以减少脂肪在肠道中的形成，并增加脂肪排泄。
4. 皮肤护理乳糜尿患者需要特别注意皮肤护理。
因为尿液中的乳糜会对皮肤产生刺激，并容易导致皮肤炎症和感染。
保持皮肤干燥和清洁，定期更换尿布，使用一些适合敏感皮肤的护肤品，可以有效预防皮肤问题的发生。
5. 心理支持乳糜尿患者在接受治疗过程中可能面临身体和心理上的压力。
提供恰当的心理支持对于患者的康复非常重要。
医护人员可以通过与患者的交流，理解他们的需求和期望，并提供必要的情绪支持和鼓励。
6. 定期复查和随访乳糜尿是一种慢性病症，需要长期的护理和管理。
患者需要定期复查和随访，确保治疗效果和病情稳定。
同时，医护人员应该及时调整治疗方案，并教育患者和家属掌握正确的护理方法。
总结乳糜尿是一种严重的病症，需要患者和医护人员共同合作，进行综合性的护理。
通过监测和评估、饮食控制、药物治疗、皮肤护理、心理支持以及定期复查和随访等多方面的措施，可以有效改善乳糜尿患者的症状和提高生活质量。
乳糜尿的诊断与鉴别诊断
2．症状与体征
(1)尿呈乳白色、酱油色或有乳凝块，亦可为血尿，静置后上有脂滴。或呈持续性，慢性进行性加重；或呈间歇性发作，每次间隔数日至数周，每年数次或数年一次。发作时常有劳累、受凉、高脂饮食等诱因。
(2)单侧或双侧腰部酸胀或钝痛。偶因乳糜块及血块刺激肾盂输尿管而发生肾绞痛，如堵塞尿道口，可发生排尿困难、尿潴留。
丝虫性乳糜尿占95％，系班氏丝虫感染的并发症。2一l 0％的丝虫感染者发生乳糜尿。多发生于丝虫感染3—5年后，丝虫寄生于深部淋巴管内，可引起机械性损伤、阻塞，或淋巴管内外的炎症改变，使淋巴管壁肌层纤维及瓣膜损害。淋巴管弹性下降，从而纡曲扩张或梗阻，导致胸导管、横膈以下部位的淋巴管内淋巴的动力学改变，发生回流障碍与返流。淋巴管内压力增高，引起远端淋巴管，尤其是肾盂肾盏周围的毛细淋巴管的曲张与破裂，与其并行的肾周毛细血管交通再破入肾盂，或淋巴液直接破入肾盂，而发生乳糜尿。亦可因泌尿道，如输尿管的梗阻，肾盂肾盏内压上升而破裂。淋巴系与泌尿道之间出现病理性交通，淋巴液或乳糜进入泌尿道，从而发生乳糜尿。 {生殖就医指南网www.９１.是你知心的朋友} 因肾乳头穹窿部较脆弱、弹性差，肾门处存在潜在性胚胎性静脉淋巴通道；故交通部位多位于肾盂肾盏处，而输尿管、膀胱、尿道亦可出现。由于肠干引流入左侧腰干，因而乳糜尿发生于单侧肾脏时多发生在左侧。高脂饮食、受凉与劳累，可使淋巴管内淋巴液增多，淋巴管内压增加；妊娠时输尿管受压，使上尿路内压增加，因而可诱发乳糜尿。乳糜尿发生后，淋巴管内压即下降，而修复后又再度上升，致淋巴管破裂而乳糜尿复发，所以乳糜尿呈间歇性发作。长期反复发作的乳糜尿，可丢失大量蛋白，从而引起营养障碍与肝功能改变。
非丝虫性乳糜尿的发病原因为：先天性淋巴管瓣膜功能异常、腹膜后炎症、结核与创伤、胸部手本或创伤、肿瘤广泛转移侵及腹膜后或盆腔淋巴系统，从而使淋巴管内压增加，破裂入泌尿道而致乳糜尿。
乳糜尿的病因与药物治疗新进展
乳糜尿的病因与药物治疗新进展乳糜尿（chyluria）是指脂肪乳糜进入尿液从而使尿液呈乳白色的一种病理现象。
其主要病因是因腹水和胸水引起的腹胸水淋巴渗漏入尿液导致的淋巴结阻塞或破裂所致。
目前，乳糜尿的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和药物治疗。
本文将围绕乳糜尿的病因和药物治疗新进展展开讨论。
乳糜尿的主要病因可以分为先天性和后天性两类。
先天性乳糜尿主要由梭形丝虫感染引起，该病在发展中国家比较常见。
后天性乳糜尿则与其他疾病引起的淋巴系统病变有关，如肿瘤、结核、淋巴瘤和淋巴结结核等。
此外，乳糜尿也可以由外伤、手术、放射治疗和肾炎等因素引起。
保守治疗是乳糜尿的首选方法，包括饮食控制、药物治疗和观察病情。
饮食控制主要是限制高脂肪食物的摄入，并增加对脂溶性维生素的摄取，如维生素A、D、E和K等。
此外，还应注意补充蛋白、维生素B和微量元素等营养物质。
药物治疗主要包括中药和西药两种。
中药治疗乳糜尿的有效性已被广泛研究和验证。
一些具有消炎、抗菌和镇静作用的中药被证明对乳糜尿有一定的治疗效果。
如白芷、黄芪、当归和红花等药物具有强大的抗炎作用，可以减轻尿液中乳糜的含量。
此外，苍术、乳香和沉香等具有抑制淋巴系统活动的药物也可以用于乳糜尿的治疗。
此外，西药治疗乳糜尿的方法也得到了一些研究。
利用抗菌药物和消炎药物可以预防和治疗乳糜尿引起的感染。
如阿司匹林、硝苯地平和凝血酶等药物可以减少尿液中的乳糜排出。
利尿剂和维生素C等药物也可以用于缓解尿液中乳糜的排出。
尤其是在乳糜尿与肾结核、肾淋巴瘤和胸管恶性肿瘤等疾病相关时，药物治疗起到关键作用。
然而，现有的乳糜尿药物治疗方案仍存在一些问题。
首先，缺乏大样本临床试验的支持，因此，目前关于乳糜尿药物治疗的研究还不够深入。
其次，治疗效果并不稳定，有些患者可能需要长期治疗才能达到满意效果。
此外，由于乳糜尿病因复杂，难以确定针对性的药物治疗方案。
综上所述，乳糜尿是一种复杂且常见的疾病，在临床中存在许多问题有待解决。
乳糜尿的诊断与治疗新方法研究
乳糜尿的诊断与治疗新方法研究乳糜尿，是指尿液中混有乳糜的一种病理现象，通常是由于淋巴系统疾病或肾脏疾病引起。
乳糜尿的诊断和治疗一直是临床中的难题，传统的诊断方法主要依靠尿液检测和病史询问，治疗方法则以改善基础疾病和提高营养状态为主。
然而，随着医学技术的不断发展，越来越多的新方法被应用于乳糜尿的诊断和治疗，为患者带来了新的希望。
乳糜尿的诊断是一项复杂而繁琐的工作，传统的尿液检测方法虽然可以初步判断患者是否存在乳糜尿，但其准确性和敏感性有限。
近年来，随着分子生物学、生物化学和影像学等技术的迅猛发展，一些新的诊断方法被引入到临床实践中。
例如，通过检测尿液中的乳糜微粒或乳糜酸酶活性，可以更准确地诊断乳糜尿。
此外，核磁共振成像和超声造影等影像学检查也可以提供更为直观的诊断结果。
这些新方法的应用，为乳糜尿的早期诊断提供了有力支持，有助于及早采取相应治疗措施。
除了诊断技术的进步，乳糜尿的治疗方法也在不断完善和创新。
传统的治疗方法主要包括饮食控制、药物治疗和手术干预，然而这些方法往往效果有限且不易维持。
近年来，一些新的治疗方法被引入到乳糜尿的治疗中，取得了一定的效果。
例如，一些研究表明，利用分子靶向药物干预乳糜尿相关的信号通路，可以显著改善患者的症状和预后。
此外，干细胞治疗、基因治疗和免疫疗法等新技术也在乳糜尿的治疗中得到了尝试，为患者带来了新的希望。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，乳糜尿的诊断与治疗新方法的研究是一项具有挑战性和前瞻性的工作。
通过不断探索和创新，相信在不久的将来，乳糜尿的诊断和治疗将取得更大的进展，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
希望本文所介绍的新方法能够为乳糜尿患者带来更多希望和福音。
关于乳糜尿
关于乳糜尿
一、概述
正常尿微黄，清澈透明，但有些人尿像牛奶、米汤，医学上称为乳糜尿。
乳糜尿患者绝大多数是由于病人患丝虫病后出现，只有极少数患者可能是腹部，盆腔或腹膜后肿瘤淋巴管引起的压迫。
出现上述的症状，病人一定要及时的去医院做相应的仪器检查，做好排查工作，对高度怀疑的做到早确诊，早治疗。
下面就关于乳糜尿的一些相关知识和经验同大家分享下。
二、步骤/方法：
1、丝虫病的入侵将寄生在人体内的淋巴管，淋巴管阻塞的结果，在一些严重的需要手术治疗乳糜尿的例外，大多数患者可经非手术治疗。
2、下面的自某同事保健方法是非常重要的：必须坚持低脂肪饮食脂肪的摄入，因为如果突然增大，淋巴流量会增加，会有越来越多的重症出现。
3、更多的水来稀释尿液，否则，乳糜凝结成块组成的太多，容易阻塞尿道，增加排尿困难。
记得多喝水，对健康很有益处。
4、避免过度劳累，进一步分解，以免造成淋巴管扩张，可减少乳糜尿的程度。
同时，还可以减少在肾毛细血管的破裂，减少与乳糜尿和血尿现象。
防止过度劳累是重点，病人及护理家人要格外的注意。
三、注意事项：
及时治疗丝虫病，医生通常用海群生的药物治疗，应遵照医生的指示。
防止过度劳累是重点，病人及护理家人要格外的注意。
乳糜尿科普宣传课件
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介绍乳糜尿
乳糜尿的原因: 乳糜尿通常是由于肠道 吸收功能异常、淋巴系统疾病或其他疾 病引起的。
乳糜尿的诊断 与治疗
乳糜尿的诊断与治疗
诊断乳糜尿: 乳糜尿的诊断通 常包括尿液分析、血液检查、 生化指标等。
乳糜尿的治疗: 对于乳糜尿， 治疗的关键是找出病因并进行 相应的治疗。常见的治疗方法 包括药物治疗、外科手术以及 饮食调节等。
预防乳糜尿的 措施
预防乳糜尿的措施
饮食习惯: 避免摄入过多脂肪和油腻食 物，多食用蔬菜水果，保持饮食均衡。 生活方式: 积极参加适量的运动，保持 身体健康，增强抵抗力。
预防乳糜尿的措施
定期体检: 定期进行身体检查 ，发现问题及早治疗。
乳糜尿的注意 事项
乳糜尿的注意事项
就医建议: 疗。
乳糜尿科普宣 传课件
目录 介绍乳糜尿 乳糜尿的诊断与治疗 预防乳糜尿的措施 乳糜尿的注意事项
介绍乳糜尿
介绍乳糜尿
什么是乳糜尿: 乳糜尿是一种 罕见的疾病，指尿液中出现乳 糜，具有白色或乳白色的特征 。
乳糜尿的症状: 这种疾病通常 表现为尿液浑浊、呈现乳状液 体，常伴有尿液增多和腹部不 适等症状。
医学检验·检查项目：脂肪尿和乳糜尿检查(Chyluria)_课件模板
(Chyluria) 内容课件模板
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简介：
经肠道吸收的脂肪皂化后成乳糜液， 由于种种原因致淋巴引流不畅而未能进入 血循环，以至逆流致泌尿系统淋巴管中时， 可致淋巴管内压升高、曲张破裂、乳糜液 流入尿中，使尿流呈不同程度的乳白色， 严重者似乳法称乳糜尿。
谢谢！
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临床意义：
①淋巴管阻塞,常见于丝虫病,丝虫在 淋巴系统中引起炎症反复发作,大量纤维 组织增生,使腹部淋巴管或胸导管广泛阻 塞,由于肾的淋巴最脆弱,故易于肾盂及输 尿管处破裂,出现乳糜尿,如为丝虫症引起 的,可在尿沉渣中于显微镜下见到微丝蚴. 先天淋巴畸形腹骨结核肿瘤压迫等也可以 出现乳糜尿.②胸腹创
相关检查： 乳糜尿、尿脂肪、尿糖、尿酮体试验、尿 血红蛋白定性、尿蛋白质。
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相关症状： 肾结石、脂肪痢、头痛、脓尿、乳糜尿、 血尿。
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相关疾病： 急性腹型-高脂血症综合征、肝包虫病、 肺包虫病、糖尿病、原发性腹膜后肿瘤、 水痛症、包虫病、肾盂肾炎、丝虫病。
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临床意义：
伤手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现 乳糜尿,但少见.③过度疲劳妊娠及分娩后 糖尿病脂血症、肾盂肾炎、包虫病、疟疾 等也偶见乳糜尿。
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乳糜尿疾病
乳糜尿疾病丝虫病(filariasis)在我国主要分布在长江流域和山东以南沿海地区，过去曾遍及15个省市，现在发病率已明显降低。
绝大多数由班氏丝虫(wuchereria bancrofti)、少数由马来丝虫(brugia malayi)引起。
泌尿生殖系统丝虫病主要由班氏丝虫引起，因班氏丝虫多寄生在肾盂肾盏四周、腹膜后组织、腹股沟区及精囊、阴囊、门静脉等四周淋巴管及淋巴结中，临床上可表现为乳糜(血)尿(chyluria)、阴囊内丝虫病性结节和阴茎阴囊象皮肿(elephantiasis);而马来丝虫常寄生于上下肢浅淋巴管内，故常引起肢体象皮肿。
病因乳糜尿是由什么缘由引起的？(一)发病缘由乳糜尿的病因有两大类：①非寄生虫性，如结核、恶性肿瘤等广泛侵害腹膜后淋巴管、淋巴结，造成破坏或堵塞，较为罕见。
②寄生虫性，绝大多数由于丝虫病所致。
现今认为乳糜尿系班氏丝虫常见并发症，可发生于急性期及慢性期;国内资料证明马来丝虫病亦可有乳糜尿与鞘膜积液、精索炎等阴囊内并发症，但为数极少。
(二)发病机制班氏丝虫由淡色库蚊和致倦库蚊传播;马来丝虫的传播媒介是中华按蚊和雷氏按蚊等。
蚊虫叮咬患者或带虫者后，将人体血液中的微丝蚴吸入胃内。
微丝蚴在蚊虫体内脱去外鞘，经腊肠期及两次脱皮，发育为有感染性的幼虫。
当蚊虫咬伤健康人体时，感染性幼虫即从皮肤伤口进入皮下组织及淋巴管，并移行至大淋巴管、淋巴干，生长发育为成虫。
成虫在人体内成熟、交配后产生微丝蚴并进入血液循环中，再由蚊虫叮咬后，在蚊虫体内发育为感染性幼虫，并由蚊虫传播至他人。
关于发病机制，以前曾提出分泌学说，认为尿中脂肪滴系由肾脏的特别分泌所致。
后来证明此种脂肪滴，即为淋巴液中乳糜微粒，从而否定了分泌学说。
1862年Carter提出乳糜尿系因广泛曲张淋巴管裂开，淋巴液流入泌尿系所致。
1863年Ackerman认为乳糜尿系由于淋巴主干、特殊是胸导管堵塞，肠干淋巴管内淋巴液反流、经裂开淋巴管进入泌尿道所致。
尿脂肪医学常识之
尿脂肪
尿脂肪介绍：
尿液中混有脂肪小滴时称为脂肪尿(lipiduria)，尿中含有淋巴液，外观呈牛
奶状称乳糜尿(chyluria)。
由呈胶体状的乳糜微粒和蛋白质等组成。
乳糜尿中如混有血液，则称乳糜血尿(hemofochyluria)。
尿脂肪正常值：
阴性。
尿脂肪临床意义：
异常结果：
(1)丝虫病：乳糜尿是慢性期丝虫病的主要临床表现之一。
这是由于丝虫在淋
巴系统中，引起炎症反复发作，大量纤维组织增生，使腹部淋巴道或胸导管广泛阻塞所致。
其乳糜尿多为间歇阳性，常由于过度劳累、妊娠、分娩等因素诱发，但也有少数病例呈持续性阳性。
(2)其他：腹内结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术，先天性淋巴管畸形及肾盂肾
炎等均可引起乳糜尿;妊娠、包虫病、疟疾等偶可引起乳糜尿。
需要检查的人群：小便有异常颜色者，孕妇。
尿脂肪注意事项：
检查时注意：做该检查时应尽量采用新鲜晨尿。
随机留取的尿液以中段尿为宜。
不适宜人群：月经期女性
尿脂肪检查过程：
检查过程：与常规尿检一样，使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。
取10毫升左右尿液，送到医院的指定的检验窗口，然后用染色法检查。
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乳糜尿chyluria乳糜尿
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四、 诊断依据
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诊断依据
尿液检查 尿乳糜试验阳性-----尿标本中加入乙醚后 混浊消失，离心后上有脂肪环。
课程目标(program objective)
了解正常尿液的颜色、24h尿量、及气味 熟悉乳糜尿的病因 掌握乳糜尿的临床表现、诊断依据及治疗原则 掌握乳糜尿围手术期护理 并发症的观察及护理
乳糜尿chyluria乳糜尿
排尿活动的观察
尿量：正常成人约1000ml-2000ml/d 多尿＞2500ml/d 少尿＜400ml/d 或＜17ml/h 无尿＜100ml/d
乳糜尿病人：患侧可显示肾蒂淋巴管迂曲 扩张;腹膜后淋巴管粗细不均， 淋巴结可有充盈缺损。
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五、 治疗方法
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治疗方法
保守治疗 手术治疗
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保守治疗
抽血证实有丝虫病，予药物治疗。 发作期间应取头低脚高位卧床休息，低脂肪、高
乳糜尿
chyluria
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病例分析(case analysis)
患者女性，61岁，因一月前出现尿液呈乳白色， 有下腹部隐痛症状，无尿路刺激征，当时未予重 视。三天前患者再次出现尿液呈乳白色，伴腰部 胀痛不适，自解小便困难，遂来院检查，以便进 一步确诊。
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颜色：呈淡黄色，澄清透明。 气味：正常尿量放置一段时间后，因尿素分
解产生氨，故出现氨臭。
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一、乳糜尿概述
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概述
乳糜尿是丝虫成虫寄生在淋巴系统内，引起机械性 损伤与过敏性炎症破坏，最终至乳糜淋巴液返流入肾脏 并破裂形成瘘管与尿液混合所致。
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血液检查 夜间抽血可查到微丝蚴。急性期血白细胞 计数增多，嗜酸性粒细胞亦显著增多。
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诊断依据
膀胱镜检查 检查前2～3h进高脂性食物，见尿液呈 乳白色时立即行检查。还可行逆行输尿 管插管收集肾盂尿作镜检及乳糜试验。
淋巴造影 方法：经足背淋巴管。 正常造影：肾区无造影剂显示。
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三、并发症的观察及护理
1）高碳酸血症 2）肩部酸痛 3）术后出血
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（六） 活动与休息
1）腔镜手术创伤小，因术中将肾周围脂肪及结缔 组织完全剥离，使肾脏失去生理性依托和保护， 过早活动，可引起肾脏移位、肾扭转等。 2）术后需绝对卧床72h后再逐渐下床活动。
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活动与休息
3）卧床期间应鼓励患者多做深呼吸，防止肺部感 染；翻身拍背，防止压疮的发生；指导患者双下 肢伸缩旋转运动，以免下肢静脉血栓的形成。
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术前护理
3）心理护理 反复发作易产生焦虑、恐惧、悲观、紧 张等不良心态。耐心讲解手术方法与优点，了解手术 的重要性和必要性，提高战胜疾病的信心。 4）常规准备 术前完善相关的检查。术前一天备皮、 皮试、交叉合血。术前晚清洁灌肠，术前12h禁食， 6h禁水，术前安置胃管。
（二） 做好液体管理，准确记录出量
1）准确记录尿量、伤口引流量（拔管指征），短 时间有大量鲜血流出，应及时汇报医生。 2）输液滴速根据血压、尿量进行调节
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（三） 管道的护理
1）保持颈内静脉或外周静脉通畅，更换敷料3天/次 。 2）置尿管期间用0.1%新洁尔灭会阴擦洗2次/日，更换 引流袋1次/3天，无菌操作，防止逆行感染。 3）妥善固定伤口引流管及尿管，避免管道扭曲、受压、 堵塞，保持引流通畅。
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科室常用尿袋
康维（抗返流尿袋） 1周/次
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普通尿袋 3天/次
（四） 基础护理
1）口腔护理 2）皮肤护理 3）有效的咳嗽、咳痰 4)创造修养环境
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（五） 饮食护理
1）肠蠕动恢复后可拔除胃管，进食流质饮食，然 后逐渐过渡到半流质，普食。 2）鼓励患者进食高热量、优质蛋白，富含维生素 丰富的蔬菜和水果，以增强抵抗力，促进机体恢复。
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二、 乳糜尿病因
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病因
非寄生虫性
较为罕见
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寄生虫性 丝虫感染是最常见病因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、 临床表现
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临床表现
• 最典型的表现：尿液呈乳白色，或夹有乳糜凝块。 歇性发作，高脂饮食、劳累、受凉后诱发或加重。
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六、 护 理
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护理
术前护理 术后护理 并发症的观察及护理 出院指导
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一、术前护理
1）病情观察 乳糜尿发作时尿呈乳白色，混有血液尿 呈粉红色，需卧床休息。如乳糜凝块多致排尿困难， 热敷下腹部，必要时予导尿。 2）营养支持 由于长期病史导致全身营养差、消瘦、 贫血、头晕、甚至丧失自理能力，可遵医嘱予复方氨基 酸或人血白蛋白静脉输入，以增强机体抵抗能力。
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二、 术后护理
1、生命体征及病情观察 2、液体管理 3、管道护理 4、基础护理 5、饮食护理 6、活动与休息
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(一）严密观察生命体征及病情变化
1）体温、脉搏、呼吸、血压 2）吸氧、心电监测 3）意识、面色 4）伤口敷料及伤口引流情况
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蛋白、高维生素饮食。
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保守治疗
乳糜块引起尿道梗阻时，经膀胱镜冲洗。 用1％～2％硝酸银溶液5m1灌洗肾盂，保留23min
后再以生理盐水冲洗，间隔1～2周施行1次。
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手术治疗
传统开放手术：切口大、出血多、术后恢复时间长。 腔镜手术：（后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术），是治疗 乳糜尿的最佳手术方式，手术时间短、术中出血少、损 伤小、并发症少、术后恢复快等优点。