血液透析操作流程

透析器及管路预冲操作程序
一、目的
将生理盐水注入血管通路管、透析器，排尽血管通路管和透析器中的空气、消毒液，作好透析准备。

二、评估
1.患者的评估：根据患者的情况，选择使用透析器的种类、膜面积、大小，治疗的模式。

2.生理盐水、透析器及血管通路管的评估：检查生理盐水、血管通路管及一次性透析器的包装是否完好，是否在有效期内。

三、准备
1.护士的准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩、帽子。

2.用物准备：治疗车上备双瓶架（75%乙醇、茂康碘）。

无菌棉签、20ml/1ml注射器一副、肝素、袋装生理盐水1000ml、16G针头2个。

3.机器的准备：选用正常运转的透析机、水机，放置A、B液于机器旁。

4.环境准备：清洁、安静、舒适、安全。

四、操作步骤
注意：在操作过程中严格执行无菌技术操作和“三查”、“八对”原则。

血液透析一次性透析器的预冲
管安装于空气探测器中→开泵→排气→调节静脉壶液面→连接透析液于透析器上→闭式循环→选择模式，设置参数，等待上机。

血液透析治疗开始程序
一、治疗目的
1、替代肾衰竭所丢失的部分功能。

2、清除代谢废物。

3、调节水、电解质和酸碱平衡。

二、护理评估
1、评估患者病情、干体重及生命体征。

2、评估血管通路。

3、评估患者对疼痛的敏感性与合作程度。

三、操作准备
1、护士的准备着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。

2、患者准备协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤。

3、用物准备治疗车上备双瓶架（75%乙醇、茂康碘）。

无菌棉签、棉球、胶布、
治疗巾、20ml注射器、肝素、压脉带、污物桶、锐器盒。

内瘘患者备16G穿刺针两根；静脉插管患者备敷料、5ml注射器两副
4、环境准备清洁、安静、舒适、安全。

四、操作步骤
中心静脉置管患者实施血液透析的治疗的开始程序
血液透析的治疗结束程序
一、治疗目的
1、将患者透析器和透析管路内血液回输体内，结束当次透析。

2、妥善处理回血后血管通路，正确止血。

二、护理评估
1、评估患者神志、生命体征和合作程度。

2、评估患者血管通路。

3、评估当次透析效果，确认治疗量已按计划完成。

三、操作准备
1、护士的准备着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。

2、患者准备取适当体位。

3、用物准备治疗车上备双瓶架（75%乙醇、茂康碘）。

手套。

内瘘穿刺患者
备：治疗巾、创可贴2张、棉签、无菌纱布2张、胶布、固定用松紧带2根，生理盐水1袋（250-500ml），收集透析器和管路的桶、污物桶、锐器盒。

静脉插管患者备：20ml注射器1副、肝素盐水2支、肝素帽2个、无菌纱布1-2张。

4、环境准备宽敞、整洁、安静、舒适、安全。

四、操作步骤
为内瘘患者实施治疗的结束程序
为静脉置管患者实施治疗的结束程序
五、注意事项
1、回血时血泵速度一般为80-100ml/min.
2、所需生理盐水一般为200-250ml，观察静脉壶内液体呈淡粉色，即应停止血
泵，不提倡空气回血。

3、回血过程中要观察患者病情，血管通路有无渗血、血肿，滤器有无凝血，以
便及时调整肝素，及时处理。

六、护理指导
1、回血完后患者静卧5-10min，无不适后，缓慢起床，测体重、生命体征，
一般情况稳定后，方可离开透析室。

2、内瘘穿刺患者应指导患者30min后逐渐放松弹力松紧带，顺序是先
静脉端后动脉端，教会患者穿刺点出血时正确止血方法，透析当日穿刺
处皮肤避免接触水，不应在内瘘侧肢体测血压及其他穿刺治疗，教会患
者定时检测内瘘是否通畅，患者有假性动脉瘤时，指导患者用弹力绷带
加以保护，避免继续扩张。

3、插管患者应指导患者尽量穿对襟衬衣，保护导管处周围皮肤清洁、
干燥，避免过度牵扯，防滑脱。

局部有红、肿、发热现象应及时联系医师。