福建省建设工程监理文件管理规程(20200301新表)

全技术措施
施工组织设计中有相邻建筑物和有关设施保护措施、施工
3 现场安全防护设施搭设方案或者措施，临时设施规划建设 □有 □无 □容缺
方案及总平面布置图
专业性较强或危险性较大的工程已编制质量安全专项施
4
□有 □无 □容缺
工方案
远程视频监控服务合同或安装承诺书（仅需要安装远程视
5
□有 □无 □容缺
频监控的工程提供）
印模
监理单位（公章）
法定代表人（签章）
日 期： 年 月 日 项目监理机构签收意见：
本项目监理机构能保证按照公司《印章管理规定》使用印章，若违反规定愿意 承担法律责任。
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）：
日 期： 年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、监理单位、建设单位、施工单位各一份。
A.9 设计文件监理自审记录应按照本规程表 A.9 的要求填写。
表 A.9 设计文件监理自审记录
工程名称：
日期
设计单位
序号
图号
页数 专业名称 图纸问题
监理[ ]图审 号 共 页，第 页
建议及意见
自审
项目监理机构（盖章）
人员
签字
日 期： 年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、设计单位各一份。
监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[
表格编号 ]印章 号 ]任命 号 ]人员 号 ]承诺 号 ]设施 号 ]规划 号 ]细则 号 ]交底 号 ]图审 号 ]措施 号 ]开工 号 ]暂停 号 ]复工 号 ]报告 号 ]通知 号 ]变更通知 号 ]单位巡查 号 ]单位督停 号 ]整改反馈 号 ]考评 号 ]日志 号 ]见证 号 ]旁站 号 ]巡检 号 ]会议 号 ]月报 号 ]收发文 号 ]酬金 号 ]审款 号 ]支付证 号 ]评估 号 ]业务 号 ]移交 号
开工日期为： 年 月 日。
附件：工程开工报审表
施工单位签收：
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）：
日
期： 年 月 日
日 期： 年 月 日 注：本表一式三份，建设单位、施工单位、项目监理机构各一份。
A.12 工程暂停令应按照本规程表 A.12 的要求填写。
表 A.12 工程暂停令
工程名称： 暂停 号
A.wk.baidu.com0 建设工程质量安全技术措施审核表应按照本规程表 A.10 的要求填写。
表 A.10 建设工程质量安全技术措施审核表
工程名称： 序号
质量安全技术措施材料
监理[ ]措施 号 材料情况
1 已按规定编制施工组织设计并按规定报审
□有 □无 □容缺
施工组织设计中有根据建筑工程特点制定的相应质量安
2
□有 □无 □容缺
技术职 专业
称
注册 证、岗 位培训 证号
身份证 服务 号码 阶段
计划 进场 时间
计划退 场时间
从业 年限
岗位 证书 发证 机关
总监理工程师(签字)：
监理单位（公章）
法定代表人（签章）：
日 期： 年 月 日
注：本表一式四份，项目监理机构、监理单位、建设单位、施工单位各一份。
A.4 总监理工程师工程质量终身责任承诺书应按照本规程表 A.4 的要求填写。
表 A-7 监理实施细则/旁站监理方案审批表
工程名称：
监理[ ]细则 号
工 程 概 况 及 特 点
编
制
专业监理工程师(签字)：
人 日 期： 年 月 日
总
监
代
总监理工程师代表(签字)：
表
意
日 期： 年 月 日
见
总
监
审
核
批
总监理工程师(签字)：
准
项目监理机构（盖章）
日 期： 年 月 日
备 注 在监理工作实施过程中，监理实施细则应根据实际情况进行补充、修改和完善。 注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。
表 A.4 总监理工程师工程质量终身责任承诺书
工程名称：
监理[ ]承诺 号
本人承诺在工程建设过程中和建筑物设计使用年限内，对工程质量承担监理责任。在该工 程建设过程中认真履行下列职责：
1、严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。 2、严格按规定配备现场监理部人员，并确保所有人员到岗履职。根据工程进展及监理 工作情况调配监理人员，检查监理人员履行职责情况。 3、认真组织编制监理规划，审批监理实施细则。审查施工单位的质量保证技术措施， 在施工的全过程对施工质量进行严格监督检查。 4、严格依照法律、法规以及有关技术标准、审查合格的施工图设计文件和监理合同约 定对施工质量实施监理。对不符合技术标准和设计文件要求的建筑材料、 建筑构配件和设 备不予签字同意进场使用。 5、督促监理机构人员严格按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等形 式，对工程的建设过程进行监理，并确保所有质量签证及时、真实、准确。 6、发现施工过程中责任主体有违法违规和违反工程建设强制性标准行为的，及时制止， 拒不整改的报告住房城乡建设主管部门及其工程质量监督机构。 7、组织审核分包单位资格。审查施工组织设计、（专项）施工方案。签发工程开工令、 暂停令和复工令。 8、组织检查施工单位现场质量管理体系的建立及运行情况。组织审查和处理工程变更。 9、组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料。审查施工单位的竣工申请， 组织工程竣工预验收，组织编写工程质量评估报告，参与工程竣工验收。 10、参与或配合工程质量安全事故的调查和处理。 11、组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。 12、法律法规及标准规范规定的其他质量责任。
A.1 项目监理机构专用章启用函应按照本规程表 A.1 的要求填写。
工程名称：
表 A.1 项目监理机构专用章启用函
监理[ ]印章 号
致：
（项目监理部）
为了合法、规范、有效地开展监理工作，确保工程施工的顺利进行。根据公司《章
程》《行政管理制度》《印章管理规定》，公司批准自即日起启用“
项目监理部”印章。印章仅对项目的监理文件（工程资料）签 章合法有效，对外签订经济合同无效。项目总监理工程师应按照公司《印章管理规定》 做好印章管理工作，确保印章使用安全，违反规定应承担法律责任。
附录 A 监理单位用表
表格名称 项目监理机构专用章启用函 总监理工程师任命书 项目监理机构人员配备表 总监理工程师工程质量终身责任承诺书 监理设施、设备登记表 监理规划审批表 监理实施细则/旁站监理方案审批表 监理技术交底表 设计文件监理自审记录 建设工程质量安全技术措施审核表 工程开工令 工程暂停令 工程复工令 监理报告 监理通知单 工程变更通知单 监理单位检查整改通知书 监理单位督促停工通知书 监理单位检查整改/督促停工反馈单 项目监理机构工作质量考评表 监理日志 见证取样送检记录 旁站记录 危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录 监理会议签到表 监理月报 监理收发文登记表 监理费支付申请表 工程款审查记录 工程款支付证书 单位工程质量评估报告 监理业务手册 监理资料移交清单
监理单位名称
执业资格类别、注册监理工程师证号： 等级、证号
总监理工程师 身份证号码
总监理工程师(签字)：
监理单位（公章）
日 期： 年 月 日
日 期： 年 月 日
注：本承诺书一式五份，一份在办理监督手续时提交质量监督机构，一份在建设 工程竣工验收合格后与档案资料一并交城建档案管理部门存档，建设单位、监理 单位、项目监理机构各留存一份。
监理[ ]
致：
（施工项目经理部）
由于
违反了《
》规定，现通知你方必须于 年
日 时起，暂停
部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作：
要求：
原因， 月
施工单位签收：
项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字）：
日 期： 年 月 日 时
建设单位签收：
日 期： 年 月 日 时
日 期： 年 月 日 时
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、项目监理机构各一份。必要时可以邮
2019-12-10 发布
2020-03-01 实施
福建省住房和城乡建设厅 发布
附录 A 监理单位用表
附录 A 监理单位用表类别和表格编号应符合下列的要求。
表格类别 表 A.1 表 A.2 表 A.3 表 A.4 表 A.5 表 A.6 表 A.7 表 A.8 表 A.9 表 A.10 表 A.11 表 A.12 表 A.13 表 A.14 表 A.15 表 A.16 表 A.17 表 A.18 表 A.19 表 A.20 表 A.21 表 A.22 表 A.23 表 A.24 表 A.25 表 A.26 表 A.27 表 A.28 表 A.29 表 A.30 表 A.31 表 A.32 表 A.33
A.8 监理技术交底表应按照本规程表 A.8 的要求填写。
工程名称 工序/部位
交底资料名称
表 A.8 监理技术交底表
监理[ ]交底 号 主持人 交底地点
监 理 技 术 交 底 主 要 内 容 记 录
参加技术交底 对象签字
记录人(签字)：
交底人(签字)： 注：本表一式一份，项目监理机构留存。
项目监理机构（盖章） 日 期： 年 月 日
件或电子邮件（邮箱、彩信、微信）方式抄送相关单位（部门）。
A.13 工程复工令应按照本规程表 A.13 的要求填写。
表 A.13 工程复工令
DB
福建省工程建设地方标准
工程建设地方标准编号：DBJ/T 13-144-2019 住房和城乡建设部备案号：J 14943-2019
福建省建设工程监理文件管理规程
Specification for fujian construction project Supervision document management
监理单位(公章) 技术负责人(签字)：
日 期： 年 月 日
在监理工作实施过程中，如实际情况或条件发生重大变化而需要调整监理规 备 注 划时，应由总监组织专业监理工程师研究修改，按原报审程序经过批准后报建设
单位。
注：本表一式三份，项目监理机构、监理单位、建设单位各一份。
A.7 监理实施细则/旁站监理方案审批表应按照本规程表 A.7 的要求填写。
按规定需要专家论证的安全专项施工方案已经论证、审查
6
□有 □无 □容缺
通过
设计单位已按规定提出保障施工安全和预防事故发生的
7
□有 □无 □容缺
措施建议和指导意见
8 工伤保险参保证明
□有 □无 □容缺
监理 总监理工程师(签字)：
单位
意见
监理单位（公章） 日 期： 年 月 日
建设 项目负责人(签字)： 单位 意见
总监理工程师(签字)：
监理单位（公章） 法定代表人（签章）
日 期： 年
月日
日 期： 年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、监理单位、建设单位、施工单位各一份。
A.3 项目监理机构人员配备表应按照本规程表 A.3 的要求填写。
表 A.3 项目监理机构人员配备表
工程名称：
监理[ ]人员 号
姓名
岗位 职务
建设单位（公章）
日 期： 年 月 日 注：本表一式三份，监理机构、建设单位、办理施工许可证部门各一份。
A.11 工程开工令应按照本规程表 A.11 的要求填写。
工程名称： 致：
表 A.11 工程开工令
（施工项目监理部）
监理[ ]开工 号
经审查，本工程已具备《建设工程施工合同》约定的开工条件，现同意你方开始施工，
A.6 监理规划审批表应按照本规程表 A.6 的要求填写。
工程名称：
表 A.6 监理规划审批表
监理[ ]规划 号
工程 概况 及 特点
参与 编制 人
专业监理工程师/总监理工程师代表(签字)： 日 期： 年 月 日
主持 编制 人
项目监理机构（盖章） 总监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日
单位 技术 负责 人审 批意 见
A.2 总监理工程师任命书应按照本规程表 A.2 的要求填写。
工程名称：
表 A.2 总监理工程师任命书
监理[ ]任命 号
致：
（建设单位）
兹任命
同志（身份证号
；国家注册监理工程师
注册证号
；
职称），担任我单位项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
附件：（1）身份证复印件 （2）注册监理工程师注册证书 （3）专业技术职务资格证书 （4）其他证书
A.5 监理设施、设备登记表应按照本规程表 A.5 的要求填写。
表 A.5 监理设施、设备登记表
工程名称： 序
名称 号
设施、 设备编
号
型号 规格
数量
生产厂 家/供应
商
监理[ ]设施 号 购入/生产
进场日期 备注 /检定日期
登记人(签字)：
项目监理机构（盖章）
日 期： 年 月 日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。