胫骨平台骨折护理查房 PPT
合集下载
胫骨平台骨折业务查房PPTPPT课件
病史
既往病史、家族史、用药情况 等。
症状与体征
疼痛、肿胀、活动受限等。
影像学检查
X线、CT、MRI等检查结果及 图像分析。
治疗方案选择与实施
保守治疗
手术治疗
适用于无明显移位或轻度移位的胫骨平台 骨折，主要采取石膏固定、牵引等措施。
适用于移位明显或关节面不平整的胫骨平 台骨折，手术方式包括切开复位内固定、 关节镜下微创治疗等。
治疗过程
介绍患者的治疗过程，包括手术方法、术后 护理、康复训练等。
病情分析
对患者的病情进行详细分析，包括骨折类型、 严重程度、治疗方案等。
治疗效果
评估患者的治疗效果，包括恢复情况、有无 并发症等。
感谢致辞
感谢医生、护士、康 复师等医疗团队的辛 勤付出和协作。
祝愿患者早日康复， 重返正常生活和工作。
胫骨平台骨折业务查 房pptppt课件
目录
• 介绍 • 胫骨平台骨折概述 • 胫骨平台骨折的治疗 • 病例分析 • 问题与讨论 • 总结与感谢
01
介绍
查房目的
01
Байду номын сангаас02
03
04
了解胫骨平台骨折的诊 疗流程和规范
提高医生对胫骨平台骨 折的认识和处理能力
促进医生之间的交流和 学习
提高患者的治疗效果和 生活质量
病理
胫骨平台骨折后，骨折端可出现移位 、塌陷等现象，影响膝关节的稳定性 ，同时可能伴随周围软组织的损伤， 如半月板、韧带等。
临床表现与诊断
临床表现
胫骨平台骨折后，患者可能出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重时 可能出现畸形。
诊断
医生通常根据患者的临床表现和影像学检查（如X光、CT或MRI）来诊断胫骨平 台骨折。影像学检查可以清晰地显示骨折的位置、形态和移位程度，为医生提 供准确的诊断依据。
左胫骨平台骨折患者的教学查房PPT
关节僵硬
术后康复不当或长期制动可能导致关节僵 硬。
血栓形成
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓 形成。
延迟愈合或不愈合
某些情况下，骨折可能延迟愈合或不愈合 。
并发症预防措施
01 预防感染
保持伤口清洁干燥，定期 换药，遵循医生的抗生素 使用建议。
03 预防血栓形成
早期进行下肢被动活动，
使用抗凝药物，定期检查
药物治疗
药物治疗可以缓解疼 痛和肿胀，促进骨折 愈合。
并发症处理
对于术后并发症，如 感染、关节僵硬等， 应采取及时有效的处 理措施，以避免影响 患者的恢复。
未来研究方向
新型治疗方法的探索
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多的新型治疗方法应 用于左胫骨平台骨折的治疗中。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和 患者的满意度。
生活方式调整
患者在康复期间应注意调 整生活方式，如保持良好 的作息时间、合理饮食等 ，以促进康复。
04
病例分析
治疗方案选择依据
患者年龄
软组织损伤情况
患者的年龄是治疗方案选择的重要依 据，不同年龄段的患者对治疗的耐受 性和恢复能力不同。
患者的软组织损伤情况，如皮肤、肌 肉、血管等，对治疗方案的选择也有 影响，需考虑手术创伤和术后恢复。
患者入院时左膝关节肿胀、疼痛，活动受限。 02
患者无其他外伤史，无高血压、糖尿病等慢性病 03 史。
初步诊断
根据患者病史、症状和体征，初步诊断为左胫骨平台骨 折。
需要进一步行X线、CT等影像学检查以明确骨折类型和 移位情况。
02
左胫骨平台骨折概述
定义与分类
定义
术后康复不当或长期制动可能导致关节僵 硬。
血栓形成
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓 形成。
延迟愈合或不愈合
某些情况下，骨折可能延迟愈合或不愈合 。
并发症预防措施
01 预防感染
保持伤口清洁干燥，定期 换药，遵循医生的抗生素 使用建议。
03 预防血栓形成
早期进行下肢被动活动，
使用抗凝药物，定期检查
药物治疗
药物治疗可以缓解疼 痛和肿胀，促进骨折 愈合。
并发症处理
对于术后并发症，如 感染、关节僵硬等， 应采取及时有效的处 理措施，以避免影响 患者的恢复。
未来研究方向
新型治疗方法的探索
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多的新型治疗方法应 用于左胫骨平台骨折的治疗中。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和 患者的满意度。
生活方式调整
患者在康复期间应注意调 整生活方式，如保持良好 的作息时间、合理饮食等 ，以促进康复。
04
病例分析
治疗方案选择依据
患者年龄
软组织损伤情况
患者的年龄是治疗方案选择的重要依 据，不同年龄段的患者对治疗的耐受 性和恢复能力不同。
患者的软组织损伤情况，如皮肤、肌 肉、血管等，对治疗方案的选择也有 影响，需考虑手术创伤和术后恢复。
患者入院时左膝关节肿胀、疼痛，活动受限。 02
患者无其他外伤史，无高血压、糖尿病等慢性病 03 史。
初步诊断
根据患者病史、症状和体征，初步诊断为左胫骨平台骨 折。
需要进一步行X线、CT等影像学检查以明确骨折类型和 移位情况。
02
左胫骨平台骨折概述
定义与分类
定义
胫骨平台骨折的护理ppt课件
。
心理支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服恐惧、焦虑等情绪问题
。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮 助他们改变不良的思维和行为 模式。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友和同事 保持联系，获得社会支持。
康复信心建立
通过积极的康复训练和心理支 持，帮助患者建立康复信心。
CHAPTER 04
胫骨平台骨折的护理措施
CHAPTER 05
胫骨平台骨折的康复计划
物理治疗
关节活动度训练
在骨折愈合的早期阶段，进行轻 柔的关节活动度训练，以预防关
节僵硬。
肌力训练
随着骨折愈合的进展，逐步进行肌 力训练，以恢复肌肉力量和关节稳 定性。
平衡与协调训练
在后期阶段，进行平衡与协调训练 ，以提高患者的平衡能力和日常生 活活动能力。
性的认识。
遵守安全操作规程
02
在工作和生活中，遵守安全操作规程，避免因不安全行为导致
骨折。
增强自我保护意识
03
在运动、劳动等活动中，注意自我保护，避免摔倒、碰撞等意
外伤害。
加强锻炼
合理安排运动时间
根据个人情况，合理安排运动时间，保持适当的运动量，增强身 体素质。
选择合适的运动方式
选择适合自己的运动方式，如慢跑、散步、游泳等有氧运动，以及 力量训练等无氧运动，全面提升身体素质。
注意运动前的热身和拉伸
在运动前进行适当的热身和拉伸，预防运动损伤。
定期检查
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康问题，如骨质疏松等，采取相应措 施进行干预。
关注身体状况
在日常生活中，关注自己的身体状况，如出现疼痛、肿胀等症状 时及时就医检查。
心理支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服恐惧、焦虑等情绪问题
。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮 助他们改变不良的思维和行为 模式。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友和同事 保持联系，获得社会支持。
康复信心建立
通过积极的康复训练和心理支 持，帮助患者建立康复信心。
CHAPTER 04
胫骨平台骨折的护理措施
CHAPTER 05
胫骨平台骨折的康复计划
物理治疗
关节活动度训练
在骨折愈合的早期阶段，进行轻 柔的关节活动度训练，以预防关
节僵硬。
肌力训练
随着骨折愈合的进展，逐步进行肌 力训练，以恢复肌肉力量和关节稳 定性。
平衡与协调训练
在后期阶段，进行平衡与协调训练 ，以提高患者的平衡能力和日常生 活活动能力。
性的认识。
遵守安全操作规程
02
在工作和生活中，遵守安全操作规程，避免因不安全行为导致
骨折。
增强自我保护意识
03
在运动、劳动等活动中，注意自我保护，避免摔倒、碰撞等意
外伤害。
加强锻炼
合理安排运动时间
根据个人情况，合理安排运动时间，保持适当的运动量，增强身 体素质。
选择合适的运动方式
选择适合自己的运动方式，如慢跑、散步、游泳等有氧运动，以及 力量训练等无氧运动，全面提升身体素质。
注意运动前的热身和拉伸
在运动前进行适当的热身和拉伸，预防运动损伤。
定期检查
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康问题，如骨质疏松等，采取相应措 施进行干预。
关注身体状况
在日常生活中，关注自己的身体状况，如出现疼痛、肿胀等症状 时及时就医检查。
胫骨平台骨折护理查房ppt
药物治疗
根据医生建议，使用抗凝药物或低分子量肝素等预防血栓形成。
预防关节僵硬与肌肉萎缩
早期康复锻炼
01
在医生的建议下，尽早进行关节活动和肌肉锻炼，以预防关节
僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗
02
根据需要，进行物理治疗，如超声波、电刺激等，以缓解疼痛
、促进血液循环。
按摩与被动运动
03
对患者进行按摩和被动运动，以缓解肌肉紧张和疼痛，促进肌
实施质量监控
建立护理质量监控体系，对护理过程进行全程跟踪和记录，及时反馈护理质量信息，促进护理质量的持续改进和 提升。
THANKS
感谢观看
肉恢复。
其他并发症的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，以预防感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定期翻身、按摩受压部位，以预防褥 疮。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者保 持良好的心态。
Байду номын сангаас
06
CATALOGUE
护理效果评价与改进
患者满意度调查
患者对护理服务的满意度
关节活动度
检查患者膝关节、踝关节 等邻近关节的活动度，判 断是否存在僵硬或活动受 限。
肌肉力量
评估患者下肢肌肉力量， 判断是否存在肌肉萎缩或 力量减弱。
下肢感觉
检查患者下肢皮肤感觉， 判断是否存在麻木或感觉 异常。
心理与社会支持评估
心理状态
工作与生活能力
了解患者是否有焦虑、抑郁等心理问 题，以及这些问题对护理和康复的影 响。
了解患者的工作和生活能力是否受到 影响，以及是否需要进一步的支持和 帮助。
社会支持
根据医生建议，使用抗凝药物或低分子量肝素等预防血栓形成。
预防关节僵硬与肌肉萎缩
早期康复锻炼
01
在医生的建议下，尽早进行关节活动和肌肉锻炼，以预防关节
僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗
02
根据需要，进行物理治疗，如超声波、电刺激等，以缓解疼痛
、促进血液循环。
按摩与被动运动
03
对患者进行按摩和被动运动，以缓解肌肉紧张和疼痛，促进肌
实施质量监控
建立护理质量监控体系，对护理过程进行全程跟踪和记录，及时反馈护理质量信息，促进护理质量的持续改进和 提升。
THANKS
感谢观看
肉恢复。
其他并发症的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，以预防感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定期翻身、按摩受压部位，以预防褥 疮。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者保 持良好的心态。
Байду номын сангаас
06
CATALOGUE
护理效果评价与改进
患者满意度调查
患者对护理服务的满意度
关节活动度
检查患者膝关节、踝关节 等邻近关节的活动度，判 断是否存在僵硬或活动受 限。
肌肉力量
评估患者下肢肌肉力量， 判断是否存在肌肉萎缩或 力量减弱。
下肢感觉
检查患者下肢皮肤感觉， 判断是否存在麻木或感觉 异常。
心理与社会支持评估
心理状态
工作与生活能力
了解患者是否有焦虑、抑郁等心理问 题，以及这些问题对护理和康复的影 响。
了解患者的工作和生活能力是否受到 影响，以及是否需要进一步的支持和 帮助。
社会支持
胫骨骨折护理查房ppt课件
预防延迟愈合或不愈合的措施包括选 择合适的固定方式、定期复查X线片 和保持骨折端稳定。
关节僵硬
关节僵硬是胫骨骨折常见的并发症之一，主要是由于术 后制动时间过长和关节周围软组织粘连引起的。
处理关节僵硬的方法包括早期康复训练、理疗和关节镜 手术等。
关节僵硬的症状包括关节活动受限、疼痛等，严重时可 能导致残疾。
病因与发病机制
病因
胫骨骨折的主要病因是外伤，如 车祸、跌落、运动损伤等。
发病机制
当受到外力作用时，胫骨受到直 接或间接的暴力，导致骨折发生 。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等。在严重骨折的情况下，还可能出现休克、神 经损伤等症状。
诊断
医生通常通过体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）来确诊胫骨骨折。影 像学检查可以提供骨折的类型、位置和移位程度等信息，帮助医生制定治疗方 案。
胫骨骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 胫骨骨折概述 • 胫骨骨折治疗 • 胫骨骨折护理 • 胫骨骨折并发症及处理 • 胫骨骨折预防与健康教育
01 胫骨骨折概述
定义与分类
定义
胫骨骨折是指胫骨完整性的丧失，通 常由外伤引起。
分类
根据骨折的类型，胫骨骨折可分为闭 合性骨折和开放性骨折，前者骨折处 皮肤和粘膜保持完整，后者骨折处皮 肤和粘膜破裂，骨折端与外界相通。
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、伤情和手术前 的身体状况，以便为手术和术后
护理做好准备。
心理护理
安抚患者的情绪，减轻其紧张和焦 虑，使其更好地配合手术和术后护 理。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保手术 顺利进行；指导患者进行术前饮食 和用药注意事项。
关节僵硬
关节僵硬是胫骨骨折常见的并发症之一，主要是由于术 后制动时间过长和关节周围软组织粘连引起的。
处理关节僵硬的方法包括早期康复训练、理疗和关节镜 手术等。
关节僵硬的症状包括关节活动受限、疼痛等，严重时可 能导致残疾。
病因与发病机制
病因
胫骨骨折的主要病因是外伤，如 车祸、跌落、运动损伤等。
发病机制
当受到外力作用时，胫骨受到直 接或间接的暴力，导致骨折发生 。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等。在严重骨折的情况下，还可能出现休克、神 经损伤等症状。
诊断
医生通常通过体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）来确诊胫骨骨折。影 像学检查可以提供骨折的类型、位置和移位程度等信息，帮助医生制定治疗方 案。
胫骨骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 胫骨骨折概述 • 胫骨骨折治疗 • 胫骨骨折护理 • 胫骨骨折并发症及处理 • 胫骨骨折预防与健康教育
01 胫骨骨折概述
定义与分类
定义
胫骨骨折是指胫骨完整性的丧失，通 常由外伤引起。
分类
根据骨折的类型，胫骨骨折可分为闭 合性骨折和开放性骨折，前者骨折处 皮肤和粘膜保持完整，后者骨折处皮 肤和粘膜破裂，骨折端与外界相通。
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、伤情和手术前 的身体状况，以便为手术和术后
护理做好准备。
心理护理
安抚患者的情绪，减轻其紧张和焦 虑，使其更好地配合手术和术后护 理。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保手术 顺利进行；指导患者进行术前饮食 和用药注意事项。
胫骨平台骨折护理诊断PPT
肌肉萎缩和僵硬
长期制动可能导致肌肉 萎缩和关节僵硬，需进
行康复训练。
03
护理诊断方法
观察法
直接观察
详细描述：通过直接观察患者的步态、姿势和疼痛反应，可以初步判断是否存在 胫骨平台骨折。观察患者是否有明显的肿胀、畸形或活动受限，以及疼痛的部位 和程度。
询问法
病史询问
详细描述：通过询问患者受伤时的状况、疼痛的起始时间、疼痛的性质和程度，以及是否有其他并发伤，可以辅助诊断是否 为胫骨平台骨折。
骨折原因
骨折的原因通常包括创伤、暴力打击、交通事故、运动损伤等。
胫骨平台骨折
定义
胫骨平台骨折是指胫骨关节面受 到外力影响而发生的骨折。
分类
胫骨平台骨折可根据骨折的严重程 度和位置分为不同类型，如劈裂性 骨折、压缩性骨折、粉碎性骨折等 。
原因
胫骨平台骨折通常由高能量创伤引 起，如交通事故、高处坠落等。
肿胀
骨折部位周围出现肿胀，可伴 有淤血。
功能障碍
关节活动受限，无法承重或行 走。
畸形
骨折部位出现畸形或异常隆起 。
胫骨平台骨折的并发症
关节炎
关节面不平整会导致关 节磨损加剧，引发关节
炎。
神经血管损伤
骨折可能伴随神经血管 损伤，导致肢体感觉异
常或血液循环障碍。
感染
手术或创伤后可能发生 感染，需及时处理。
03
疼痛部位
评估患者疼痛的部位、性 质、程度和持续时间，判 断疼痛是否与胫骨平台骨 折相关。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛管理措施， 如药物治疗、物理治疗和 心理支持等。
疼痛记录
鼓励患者记录疼痛日记， 以便医生了解疼痛变化情 况，及时调整治疗方案。
胫骨平台骨折护理查房ppt
心理评估
情绪状态
观察患者的情绪状态，判断是否 有焦虑、抑郁等不良情绪反应。
认知状况
了解患者的认知状况，判断是否有 意识障碍或认知障碍。
治疗依从性
评估患者对治疗的依从性，了解患 者对治疗的信任度和配合程度。
CHAPTER 03
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
疼痛教育
根据患者的疼痛程度，评估其疼痛状 况，并记录在护理记录中。
训练。
后期功能锻炼
骨折愈合后，指导患者进行全面 的关节功能恢复训练，包括力量 训练、灵活性训练等，以恢复关
节的正常功能。
心理护理
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予其必要的心理支持和安慰，帮助其保 持积极的心态。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮助其改变不良的思维模式和行为习惯 ，提高其应对压力和困难的能力。
功能恢复情况
关节活动度
评估患者关节活动度改善情况，记录 关节活动度变化，判断患者功能恢复 程度。
肌肉力量
评估患者肌肉力量恢复情况，记录肌 肉力量变化，判断患者运动功能恢复 状况。
患者满意度调查
护理服务评价
了解患者对护理服务的评价，收集患者对护理工作的意见和 建议。
护理效果评价
了解患者对护理效果的满意度，评估护理措施对患者康复的 促进效果。
CHAPTER 05
护理体会与建议
护理过程中的体会与反思
患者疼痛管理
在护理过程中，应充分关注患者的疼痛状况，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等，确保患者舒适 。
康复训练指导
对于胫骨平台骨折患者，康复训练至关重要。在护理过程 中，应给予患者正确的康复训练指导，包括关节活动、肌 肉锻炼等，促进患者早日康复。
胫骨平台骨折的护理ppt课件
28
功能锻炼
2.术后2-3周 在床上被动进行膝关节屈伸及直 腿抬高锻炼
，屈膝角度在60°之内，每日2-3次，每次 10-15分钟。
29
功能锻炼
（在医生指导下开始进行关节活动度练习，不 鼓励多走路；
有计划地指导患者“主动锻炼为主，被动锻
炼为辅”，逐渐增加锻炼时间；
一般屈曲30°开始，每天2次，每次10-15分
V型：双侧平台劈裂的 双髁骨折
Ⅵ型：关节面伴干骺端
或胫骨干骨折
22
术前护理常规：
观察要点：患肢肿胀、疼痛、感觉、运动、 末梢血运
治疗处置： （1）用药：遵医嘱正确及时给药（止痛、消
肿） （2）风险防范：评估跌倒、下肢深静脉血栓23
• 专业照顾： • （1）饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素、
富含粗纤维素的饮食，多饮水。
治疗处置： （1）用药:遵医嘱正确及时给药（止痛、
消肿）。 （2）管道护理：各类导管按导管规范进行
相应护理。 （3）风险防范：同术前。 （4）对症处理：支具固定者给予相应处理。 26
术后护理常规
健康与心理指导： （1）讲解疾病愈合知识、功能锻炼的重要性、
方法，增强患者自信心及依从性。
（2）功能锻炼：麻醉恢复后指导患者开始活动
肿胀分度
0度: 无肿胀 1度:较正常皮肤肿胀，但皮纹存在 2度:皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡 3度:出现张力性水泡
20
21
知识点回顾
Ⅰ型 ：外侧平台单纯 劈裂骨 折．常见于年 轻人。
Ⅱ型：外侧平台劈裂合 并压缩性骨折
Ⅲ型：外侧平台单纯压 缩性骨折
Ⅳ型：内侧平台骨折， 可表现为单纯劈裂骨折 或塌陷骨折
或滑下时产生 垂直压缩力所 致，且易引起 双髁骨折。
功能锻炼
2.术后2-3周 在床上被动进行膝关节屈伸及直 腿抬高锻炼
，屈膝角度在60°之内，每日2-3次，每次 10-15分钟。
29
功能锻炼
（在医生指导下开始进行关节活动度练习，不 鼓励多走路；
有计划地指导患者“主动锻炼为主，被动锻
炼为辅”，逐渐增加锻炼时间；
一般屈曲30°开始，每天2次，每次10-15分
V型：双侧平台劈裂的 双髁骨折
Ⅵ型：关节面伴干骺端
或胫骨干骨折
22
术前护理常规：
观察要点：患肢肿胀、疼痛、感觉、运动、 末梢血运
治疗处置： （1）用药：遵医嘱正确及时给药（止痛、消
肿） （2）风险防范：评估跌倒、下肢深静脉血栓23
• 专业照顾： • （1）饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素、
富含粗纤维素的饮食，多饮水。
治疗处置： （1）用药:遵医嘱正确及时给药（止痛、
消肿）。 （2）管道护理：各类导管按导管规范进行
相应护理。 （3）风险防范：同术前。 （4）对症处理：支具固定者给予相应处理。 26
术后护理常规
健康与心理指导： （1）讲解疾病愈合知识、功能锻炼的重要性、
方法，增强患者自信心及依从性。
（2）功能锻炼：麻醉恢复后指导患者开始活动
肿胀分度
0度: 无肿胀 1度:较正常皮肤肿胀，但皮纹存在 2度:皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡 3度:出现张力性水泡
20
21
知识点回顾
Ⅰ型 ：外侧平台单纯 劈裂骨 折．常见于年 轻人。
Ⅱ型：外侧平台劈裂合 并压缩性骨折
Ⅲ型：外侧平台单纯压 缩性骨折
Ⅳ型：内侧平台骨折， 可表现为单纯劈裂骨折 或塌陷骨折
或滑下时产生 垂直压缩力所 致，且易引起 双髁骨折。
胫骨平台骨折护理查房PPT课件
11/26/2019
.
32
11/26/2019
.
13
病因
11/26/2019
.
14
一五、、什如么何是治疗 胫骨平和台护骨理折
11/26/2019Leabharlann .15治疗
非手术治疗
1.适应症：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷ｍ<２ｍ， 劈裂移位＜５ｍｍ、粉碎骨折或者不宜切开复位 骨折
２．骨牵引：重量３－３．５ｋｇ，牵引时间４－ ６周
３．手法复位石膏、支具固定：固定时间４周，８ －１０周开始负重
l 于2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台 骨折切开复位内固定术，术后予一级护理，抬
11/26/2高019 患肢，遵医嘱予消. 炎、保护胃黏膜、促2 进愈 合等药物治疗。
辅助检查
l 体格检查： 查体:神清，精神可，查体合作。 收入病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击 痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定， 右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可， 足背动脉搏动可
l （1）评估焦虑的原因，向患者介绍环境，手 术的目的、方法及安全性，消除患者的顾虑。
l （2）多巡视病房，多于患者交谈，给予安慰 和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患 者的紧张情绪，减少顾虑与担忧，以增强战胜 疾病的信心。
1l1/26/2护019 理评价：患者焦虑. 情绪缓解。
20
护理问题及措施
胫骨平台骨折 的护理查房
创伤四科 童漉
11/26/2019
.
1
案例汇报
l 42床 李红，女， 65岁， 于2016-10-10不慎跌 倒，致左下肢疼痛伴活动受限，来院就诊
l 体检：T36.6，P80次/分，R18次/分， BP122/74mmgh，神志清，呼吸平稳，左下肢 肿胀、压痛、活动受限，左足趾端血运、温度、 感觉、活动正常，无既往史、过敏史。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胫骨平台骨折 的护理查房
创伤四科
大家好
1
案例汇报
42床 李红，女， 65岁， 于2016-10-10不慎跌 倒，致左下肢疼痛伴活动受限，来院就诊
体检：T36.6，P80次/分，R18次/分， BP122/74mmgh，神志清，呼吸平稳，左下肢 肿胀、压痛、活动受限，左足趾端血运、温度、 感觉、活动正常，无既往史、过敏史。
于2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台
骨折切开复位内固定术，术后予一级护理，抬
高患肢，遵医嘱予消炎、保护胃黏膜、促进愈
合等药物治疗。
大家好
2
辅助检查
体格检查： 查体:神清，精神可，查体合作。 收入病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击 痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定， 右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可， 足背动脉搏动可
辅助检查：2016.10.11 我院X片示右侧胫骨平 台骨折
大家好
3
一一、、什什么么是是胫 胫骨骨平平台台骨骨折折
大家好
4
概念
胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关
节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/
外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可
导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的
大家好
18
护理问题及措施
（3）转移患者注意力如听音乐与家人聊天等。 （4）观察疼痛的的部位、性质、发作时间持
续时间和疼痛程度，耐心倾听病人的诉说。 （5）遵医嘱必要时予以镇静止痛药。 护理评价：患者疼痛减轻。
大家好
19
护理问题及措施
2.焦虑： 与与陌生环境，担心手术及骨折愈 合有关
（1）评估焦虑的原因，向患者介绍环境，手 术的目的、方法及安全性，消除患者的顾虑。
4.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动 异常，请及时就医。
5继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合 牢固。
大家好
26
健康教育
6.加强营养，多食维生素含量丰富的水果、蔬 菜以补充机体所需，清淡饮食，禁食油腻防止 血栓形成及便秘。
大家好
27
健康教育
7.进行扶拐下床不负重活动，随着骨折愈合的 强度增加逐步增加肢体负重，并加做小腿带重 物的伸膝抬举操练，以加强股四头肌肌力，增 加膝关节的稳定度。下床时应有保护，防止摔 倒造成2次损伤。
大家好
13
病因
大家好
14
一五、、什如么何是治疗 胫骨平和台护骨理折
大家好
15
治疗
非手术治疗 1.适应症：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷<２ｍｍ，
劈裂移位＜５ｍｍ、粉碎骨折或者不宜切开复位 骨折 ２．骨牵引：重量３－３．５ｋｇ，牵引时间４－ ６周 ３．手法复位石膏、支具固定：固定时间４周，８ －１０周开始负重
大家好
16
治疗
手术治疗 1.切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定术 2.外固定架治疗 3.关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
大家好
17
护理问题及措施
1.疼痛 与骨折、手术创伤有关 （1）保持病室安静，舒适尽量减少不必要的
刺激，进行各项护理操作治疗时动作要轻柔， 尽量减少病人的痛苦。 （2）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高 患肢使其处于功能位。
Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压 缩性
Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。
Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨 髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干骺端分离， 通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩 及髁移位。
大家好
10
分类
大家好
11
一、四什、么是是什么 胫骨平台原骨因折
大家好
12
病因
病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力 引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力 的传导由足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重 的力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地 产生的扭转力 导致胫骨内侧或外侧平台塌陷 骨折 当暴力直接打击膝内侧或外侧时 使膝关 节发生外翻或内翻 导致外侧或内侧平台骨折 或韧带损
大家好
7
有外伤史 多发生于成年人
局部肿胀、疼痛，膝部畸形，有时可扪及骨擦 感，伤肢功能障碍。
Ｘ线摄片检查可明确诊断及类型。
大家好
8
一三、、什是么什是么性 胫骨平质台和骨类折型
大家好
9
分类
胫骨平台骨折分为6型。
Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折
Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折。
大家好
21
护理问题及措施
4.体液不足： 与手术出血有关 （1）遵医嘱迅速进行输液，给予充足的补液. （2）术后6小时鼓励患者多饮水。
大家好
22
护理问题及措施
5.潜在并发症：有腓总神经损伤、膝关节僵直 和创伤性关节炎的可能
大家好
23
健康教育
1.抬高患肢，严禁肢体外旋，如为内侧平台骨折， 尽量使其膝关节轻度外翻位；外侧平台骨折，尽 量使其膝关节轻度内翻位。腘动脉损伤血管吻合 术后给予屈膝位。
关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产
生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关
节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊
断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或
稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于
胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科
中的重要课题。
大家好
5
临床表现
大家好6一二、、什 Nhomakorabea么不是是胫 胫骨骨平平台台骨骨折折
（2）多巡视病房，多于患者交谈，给予安慰 和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患 者的紧张情绪，减少顾虑与担忧，以增强战胜 疾病的信心。
护理评价：患者焦虑情绪缓解。
大家好
20
护理问题及措施
3.生活自理能力下降 与骨折及手术创伤有 关
（1）调整生活用品的摆放，便于患者取用 （2）主动帮助患者解决日常生活的实际问题。 （3）鼓励患者做力所能及的事情。 护理评价：患者自理能力有所提升
大家好
28
健康教育
8.保持心情愉快，按时作息，劳逸适度
大家好
29
出院指导
1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动 异常，请及时就医。
大家好
24
健康教育
2.密切观察患肢末梢血液循环、感觉、运动、 足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤 颜色、温度、肿胀情况，警惕本骨折并发腘动 脉损伤、腓总神经损伤、筋膜间区综合征和韧 带损伤，一旦出现上述并发症，应立即报告医 生，并做出紧急处理。
大家好
25
健康教育
3.患肢功能锻炼应本着早活动、晚负重的原则， 循序渐进，始终坚恃。
创伤四科
大家好
1
案例汇报
42床 李红，女， 65岁， 于2016-10-10不慎跌 倒，致左下肢疼痛伴活动受限，来院就诊
体检：T36.6，P80次/分，R18次/分， BP122/74mmgh，神志清，呼吸平稳，左下肢 肿胀、压痛、活动受限，左足趾端血运、温度、 感觉、活动正常，无既往史、过敏史。
于2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台
骨折切开复位内固定术，术后予一级护理，抬
高患肢，遵医嘱予消炎、保护胃黏膜、促进愈
合等药物治疗。
大家好
2
辅助检查
体格检查： 查体:神清，精神可，查体合作。 收入病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击 痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定， 右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可， 足背动脉搏动可
辅助检查：2016.10.11 我院X片示右侧胫骨平 台骨折
大家好
3
一一、、什什么么是是胫 胫骨骨平平台台骨骨折折
大家好
4
概念
胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关
节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/
外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可
导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的
大家好
18
护理问题及措施
（3）转移患者注意力如听音乐与家人聊天等。 （4）观察疼痛的的部位、性质、发作时间持
续时间和疼痛程度，耐心倾听病人的诉说。 （5）遵医嘱必要时予以镇静止痛药。 护理评价：患者疼痛减轻。
大家好
19
护理问题及措施
2.焦虑： 与与陌生环境，担心手术及骨折愈 合有关
（1）评估焦虑的原因，向患者介绍环境，手 术的目的、方法及安全性，消除患者的顾虑。
4.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动 异常，请及时就医。
5继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合 牢固。
大家好
26
健康教育
6.加强营养，多食维生素含量丰富的水果、蔬 菜以补充机体所需，清淡饮食，禁食油腻防止 血栓形成及便秘。
大家好
27
健康教育
7.进行扶拐下床不负重活动，随着骨折愈合的 强度增加逐步增加肢体负重，并加做小腿带重 物的伸膝抬举操练，以加强股四头肌肌力，增 加膝关节的稳定度。下床时应有保护，防止摔 倒造成2次损伤。
大家好
13
病因
大家好
14
一五、、什如么何是治疗 胫骨平和台护骨理折
大家好
15
治疗
非手术治疗 1.适应症：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷<２ｍｍ，
劈裂移位＜５ｍｍ、粉碎骨折或者不宜切开复位 骨折 ２．骨牵引：重量３－３．５ｋｇ，牵引时间４－ ６周 ３．手法复位石膏、支具固定：固定时间４周，８ －１０周开始负重
大家好
16
治疗
手术治疗 1.切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定术 2.外固定架治疗 3.关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
大家好
17
护理问题及措施
1.疼痛 与骨折、手术创伤有关 （1）保持病室安静，舒适尽量减少不必要的
刺激，进行各项护理操作治疗时动作要轻柔， 尽量减少病人的痛苦。 （2）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高 患肢使其处于功能位。
Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压 缩性
Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。
Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨 髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干骺端分离， 通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩 及髁移位。
大家好
10
分类
大家好
11
一、四什、么是是什么 胫骨平台原骨因折
大家好
12
病因
病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力 引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力 的传导由足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重 的力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地 产生的扭转力 导致胫骨内侧或外侧平台塌陷 骨折 当暴力直接打击膝内侧或外侧时 使膝关 节发生外翻或内翻 导致外侧或内侧平台骨折 或韧带损
大家好
7
有外伤史 多发生于成年人
局部肿胀、疼痛，膝部畸形，有时可扪及骨擦 感，伤肢功能障碍。
Ｘ线摄片检查可明确诊断及类型。
大家好
8
一三、、什是么什是么性 胫骨平质台和骨类折型
大家好
9
分类
胫骨平台骨折分为6型。
Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折
Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折。
大家好
21
护理问题及措施
4.体液不足： 与手术出血有关 （1）遵医嘱迅速进行输液，给予充足的补液. （2）术后6小时鼓励患者多饮水。
大家好
22
护理问题及措施
5.潜在并发症：有腓总神经损伤、膝关节僵直 和创伤性关节炎的可能
大家好
23
健康教育
1.抬高患肢，严禁肢体外旋，如为内侧平台骨折， 尽量使其膝关节轻度外翻位；外侧平台骨折，尽 量使其膝关节轻度内翻位。腘动脉损伤血管吻合 术后给予屈膝位。
关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产
生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关
节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊
断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或
稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于
胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科
中的重要课题。
大家好
5
临床表现
大家好6一二、、什 Nhomakorabea么不是是胫 胫骨骨平平台台骨骨折折
（2）多巡视病房，多于患者交谈，给予安慰 和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患 者的紧张情绪，减少顾虑与担忧，以增强战胜 疾病的信心。
护理评价：患者焦虑情绪缓解。
大家好
20
护理问题及措施
3.生活自理能力下降 与骨折及手术创伤有 关
（1）调整生活用品的摆放，便于患者取用 （2）主动帮助患者解决日常生活的实际问题。 （3）鼓励患者做力所能及的事情。 护理评价：患者自理能力有所提升
大家好
28
健康教育
8.保持心情愉快，按时作息，劳逸适度
大家好
29
出院指导
1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动 异常，请及时就医。
大家好
24
健康教育
2.密切观察患肢末梢血液循环、感觉、运动、 足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤 颜色、温度、肿胀情况，警惕本骨折并发腘动 脉损伤、腓总神经损伤、筋膜间区综合征和韧 带损伤，一旦出现上述并发症，应立即报告医 生，并做出紧急处理。
大家好
25
健康教育
3.患肢功能锻炼应本着早活动、晚负重的原则， 循序渐进，始终坚恃。