丁香园超声视频教学录像(40上)：甲状腺结节热消融治疗专家共识与探讨(徐栋)

甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识2024版PPT课件

本次专家共识主要观点回顾
热消融治疗是一种有效的甲状腺乳头状癌局部治疗手段专家们一致认为，在严格掌握适应症和保证安全的前提下，热消融治疗可以作为甲状腺乳头状癌的一种局部治疗手段，对于部分早期、微小、无淋巴结转移的患者，甚至可以达到与手术切除相似的效果。强调规范化操作和精准治疗专家们强调，在进行热消融治疗时，必须遵循规范化的操作流程，确保治疗的精准性和安全性。这包括术前评估、术中操作和术后管理等各个环节。重视患者选择和适应症把握专家们指出，不是所有的甲状腺乳头状癌患者都适合接受热消融治疗。在选择患者时，必须充分考虑患者的病情、身体状况、治疗期望等因素，严格把握适应症。
甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识2024版
汇报人：xxx 2024-04-06
目录
• 甲状腺乳头状癌概述 • 热消融治疗原理与技术 • 适应症与禁忌症分析 • 并发症预防与处理策略 • 疗效评价与随访管理规范 • 专家共识总结与展望
01
甲状腺乳头状癌概述
定义与流行病学特点
定义
甲状腺乳头状癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤，属于甲状腺癌的一种病理类型。
出血及血肿处理
对于出血及血肿的患者，应给予压迫止血、冷敷等处理，同时应用止血药物。对于较大的血肿，可考虑穿刺抽吸或切开引流。
感染处理
对于感染的患者，应加强抗感染治疗，同时给予局部换药、引流等处理。对于严重感染的患者，应考虑手术治疗。
05
疗效评价与随访管理规范
疗效评价指标体系建立
肿瘤大小变化
教育内容
向患者及家属介绍消融治疗的相关知识、注意事项和可能出现的并发症，提高患者的认知度和自
我管理能力。
心理支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极的治疗态度和信心。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性分析

220 影像研究与医学应用 2020年5月第4卷第9期诊治尤为关键。

通过对此类患者采取高频彩色多普勒超声诊断，其可对乳腺内实质、液性肿块等进行准确区分，且可对微小肿瘤的内部特征以及细微结构予以清晰显示，还能对微小肿瘤的良恶性质进行有效鉴别[5]。

通过对乳腺癌腋窝淋巴结性质采用高频二维超声进行诊断鉴别，则其可对淋巴结的回声、形态、大小予以清除显示，同时联合血流显像技术，则还可对患者淋巴结进行定性分析，从而明确为淋巴结性质，进而为其临床诊疗提供可靠依据[6-7]。

本文的研究中，本组200例患者转移性与良性淋巴结超声图像中多元钙化斑、多不融合、长短径比L/S多＞2.0、皮质多向心增厚、血流信号分级等比例对比发现P＜0.05，说明存在明显差异。

良性淋巴结呈门型血流信号，多为Ⅱ级（53.33%）；转移性淋巴结呈周边型血流信号，多为Ⅲ级（72.5%），二者差异显著（P＜0.05）。

可以发现，乳腺癌腋窝淋巴结性质行高频彩色多普勒超声鉴别具有积极作用和价值。

综上所述，乳腺癌腋窝淋巴结性质行高频彩色多普勒超声的鉴别效果，即可对转移性和良性淋巴结的血流信号、形态、内部回声差异予以反映，值得推广研究。

【参考文献】[1]周成香,刘亚斌,查晓霞,等.高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结性质的鉴别价值[J].现代生物医学进展,2017,17(13):2565-2568.[2]王勤.高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝良性淋巴结与腋窝转移性淋巴结的鉴别价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):235-236.[3]赵惠琤,钱超文,边晔萍,等.高频彩超诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结的临床价值[J].肿瘤防治研究,2016,29(2):150-151.[4]於晓平,孙红光,秦爱平,等.高频彩超综合分析对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值探讨[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2017,27(1):106-107.[5]梁启硕,陈伟军,曾燕清.彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝肿大淋巴结良恶性的鉴别[J].现代医用影像学,2017(3)[6]邓晶,李奥,周文斌,徐祎,李沁,栗翠英,苏浩波.乳腺癌腋窝淋巴结超声评估的价值[J].中国医疗设备,2017(32):75.[7]王海璇,陈廷财,陈东玲.高频彩色多普勒超声检查乳腺癌腋下淋巴结转移中的应用[J].现代医用影像学，2019,28(03):122-124.甲状腺结节在临床上极为常见，是指甲状腺细胞异常增生后出现在甲状腺组织的团块。

2024甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识要点(全文)

2024甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识要点（全文）近几十年来，甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）的发病率逐年升高，在内分泌系统中占恶性肿瘤发病率首位。

随着体检的普及，PTC的检出率明显升高，其中大部分为微小乳头状癌，少数为T1b及T2期PTC，部分合并颈部淋巴结转移。

PTC虽然是惰性肿瘤，但是少数侵袭性肿瘤会造成气管、神经、肌肉侵犯及淋巴结转移，增加治疗难度，影响患者生活质量和生存期。

手术切除是PTC的经典治疗方法，总体预后良好，文献报道术后肿瘤进展率 2.0%~13.6%，5年生存率98.9%~100%，10年生存率94.3%~98.3%。

但是越来越多的患者顾虑术后甲状腺功能减低及终生激素替代治疗，因此少数国内外专家推荐对于低危组PTC患者随访观察而不进行治疗。

但是随访观察会对患者造成心理压力，而且在观察过程中有肿瘤进展和淋巴结转移的风险。

近十余年来，PTC热消融治疗在临床逐渐应用。

T1aN0M0 PTC热消融治疗的安全性和疗效已有大量研究报道，T1bN0M0 PTC热消融的安全性和疗效也得到高质量研究的证实，甚至T2N0M0 PTC热消融治疗的初步研究也已经发表。

研究表明，热消融PTC疗效不亚于手术切除，T1a期肿瘤进展率4.0%~5.0%（随访期5年），T1b期肿瘤进展率5.5%~6.8%（随访期5年）。

而热消融的安全性则优于手术切除，术后主要并发症发生率低，喉返神经暂时性损伤发生率0~6.3%，极少引起喉返神经永久性损伤和甲状旁腺功能减低，术后不需要终生激素替代治疗，手术时间短，术后恢复快。

研究表明，热消融术后患者的生活质量高于手术切除术后患者。

鉴于上述诸多优势，越来越多的患者愿意接受热消融治疗。

越来越多的临床医生渴望从事PTC热消融工作。

鉴于目前PTC热消融治疗技术不断发展，手术方式非同质化，且现有专家共识和指南内容明显滞后于最新研究结果，由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融专家委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会、白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会介入内分泌专业委员会组织国内相关领域专家，在大量临床实践和科研基础上，经过四轮讨论和评分后，制定了本临床专家共识。

超声引导下热消融治疗甲状腺结节的应用

超声引导下热消融治疗甲状腺结节的应用超声引导下热消融治疗是一种新的临床微创治疗技术，在国外已经应用于原发性肝癌、大肠癌肝转移、肺肿瘤、肾脏肿瘤、子宫肌瘤、乳腺癌、甲状腺结节及高危占位等的治疗，国内此项技术的研究和开展却相对较少。

热消融法主要包括射频消融、微波凝固治疗及激光消融等，射频消融术和激光消融治疗是目前较常用的方法。

本研究目的就三种方法在甲状腺结节的临床应用进行综述。

[Abstract] Ultrasound-guided thermal ablation therapy is a new clinical minimally invasive technique.At present，it has been used in primary hepatocellular carcinoma，liver metastasis in colorectal cancer，tumors of lung and kidney，uterine fibroids，breast cancer，thyroid nodules and tumors in high-risk zones.However，the research and development of this technology in China is relatively rare.Thermal ablation mainly includes radiofrequency ablation，and laser ablation，radiofrequency ablation and laser ablation are more commonly used nowadays.The objective of this study is to review three methods on the clinical application of thyroid nodules.[Key words] Radiofrequency ablation；Microwave coagulation therapy；Laser ablation；Thyroid nodules甲状腺结节是临床常见病、多发病，尤其好发于女性。

甲状腺结节及颈部转移性淋巴结热消融规范专家共识

【术前准备】 1. 对患者进行相应体格检查，询问病史，有心脑血管疾病及糖尿病者，术前予相应治疗，
调整身体状态； 2. 术前检查血常规、血型、尿常规、大便常规、凝血功能、传染病、甲功八项、PTH、生
化全套、肿瘤标记物、胸片、心电图、肺功能、喉镜、颈部增强 CT 或 MR、超声造影等； 3. 充分告知患者或其法定代理人患者疾病情况、治疗目的、治疗风险、当前治疗现状和替代治疗方法，并术前签署知情同意书。 4. 患者术前、术后均禁食 6h 以上，行局麻镇痛，必要时安定镇静，以便患者更好配合； 5. 建立静脉通路，方便静脉给药。
3
交代。 9. 由于肿瘤的特殊性，消融后仍存在肿瘤复发增大的可能，术后需定期复查随访，这些也应术前向患者及其家属交代。起草专家：葛明华、徐栋其他审阅专家（按姓氏笔画排序）：王可敬、王平、邬一军、朱江、李明奎、李健君、陈丽羽、杨高怡、杨琛、范小明、罗定存、高力、黄品同、黄斌、蒋天安、赏金标、谢磊、雷志锴、谭卓、滕理送
4. 选取安全、较近的路径，在影像（推荐超声）引导下避开颈部血管、气管、神经等重要结构；
5. 消融大体积病灶推荐使用“移动消融技术”，将病灶分为多个小的消融单元，通过移动热源，逐个对单元进行热消融处理，需确保病灶于三维上能实现整体Байду номын сангаас消融。对于小体积病灶则可使用“固定消融技术”，将热源固定于病灶中持续将其热消融。
浙江省抗癌协会 2015.5
4
一、甲状腺良性结节适应证：需同时满足 1-2 项并满足第 3 项之一者。 1. 超声提示良性，FNA 证实良性结节； 2. 经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的； 3. 同时需满足以下条件之一： 1) 自主功能性结节引起甲亢症状的； 2) 患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）； 3) 患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的；禁忌证：符合下列任意一条即排除。 1. 巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对禁忌，分次消融可考虑）； 2. 甲状腺结节内存在粗大钙化灶； 3. 病灶对侧声带功能不正常； 4. 严重凝血机制障碍； 5. 严重心肺疾病；

超声引导下甲状腺结节微波消融术规范

超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简朴，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。

对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤通过治疗可获得长期缓解。

比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。

适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。

3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。

禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠初期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。

7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。

术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前具体采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。

7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。

对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。

2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。

3、患者假如长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。

4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。

6、询问患者有无药物过敏史及手术史。

甲状腺热消融治疗规范(专家共识)2015

甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融（射频、微波、激光）治疗规范（专家共识）浙江省抗癌协会2015年05月近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。

外科手术治疗仍是目前治疗上述疾病的首选治疗方法。

借助影像技术引导的热消融（射频、微波、激光）治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好且多数不影响美观等特点，可以作为部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。

借助影像引导的热消融（射频、微波、激光）治疗为符合适应证的甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结提供了一种相对简便的微创治疗补充手段，部分患者能达到与手术切除相似的治疗效果。

重视规范化的治疗方案和技术操作，有助于提高上述三种疾病热消融（射频、微波、激光）治疗的安全性及有效性。

【适应证与禁忌证】一、甲状腺良性结节适应证：需同时满足 1-2 项并满足第 3 项之一者。

超声提示良性，FNA 证实良性结节；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；同时需满足以下条件之一：自主功能性结节引起甲亢症状的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的；禁忌证：符合下列任意一条即排除。

巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对禁忌，分次消融可考虑）；甲状腺结节内存在粗大钙化灶；病灶对侧声带功能不正常；严重凝血机制障碍；严重心肺疾病；二、甲状腺微小癌适应证：需同时满足以下 3 项。

超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜（距离＞2mm），FNA 证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；禁忌证：符合下列任意一条即排除。

超声引导下甲状腺结节射频消融术

精心整理超声指引下甲状腺结节射频融化术甲状腺结节是临床常有病，此中良性结节占大部分。

当前当前以手术切除及药物治疗为主。

经皮甲状腺结节射频融化技术是最近几年来国内外展开的肿瘤治疗新方法，是在超声此导下将融化电极经皮置入病灶内，经过加热作用惹起病灶组织发生凝结性坏死，最后坏死组织被机体汲取，进而达到微创局部灭活病灶的目的。

该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。

甲状腺结节射频融化技术对照传统手术治疗的优势：1、门诊治疗或住院 1 日。

2、局部麻醉。

3、创伤小，无手术疤痕、雅观。

4、不伤害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终生服药。

适应证：（1）甲状腺良性结节，且切合以下条件：①存在主观症状，比如颈部不适或痛苦、呼吸或吞咽困难等；②雅观需要；③浑身状况差不可以耐受手术或拒绝手术。

（2）甲状腺恶性肿瘤，对失掉再次手术、放疗及化疗时机的甲状腺恶性肿瘤复发患者，可经过融化毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，进而改良患者生活质量，延伸生计期。

禁忌症：（1）凝血体制阻碍、有严重出血偏向。

（2）严重心肺疾病不可以耐受治疗。

（3）胸骨后肿瘤。

术前准备：（1）影像检查：超声或超声造影等。

以详尽认识甲状腺结节的地点、形态、大小、结节内部及周边血供状况及结节与周边构造的关系,确立最正确进针部位和门路。

24 小时动向心电图（2）其余检查：胸部X 线及心电图检查。

归并心肺疾病者检查超声心动图、及肺功能、喉镜检查。

（3）血液化验：血清四项、凝血功能、甲状腺功能、血清降钙素等。

（4）穿刺活检：术前需在超声指引下细针穿刺或粗针穿刺活检明确诊疗。

（5）签订手术知情赞同书。

按照知情赞同原则，治疗前向病人或家眷说明病情并介绍射频治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应付举措。

（6）对有出血偏向者 ,术前后用维生素K 等止血药物。

并发症和办理：（1 ）颈部灼热感及痛苦：较常有的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中断治疗马上缓解，不需止痛药。

超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较

超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较1. 引言1.1 背景甲状腺囊实性结节是甲状腺疾病中常见的一种类型，其在临床上的发病率逐年上升。

传统治疗方法如手术存在创伤大、复发率高等问题，而超声引导下射频与乙醇消融技术的发展为治疗甲状腺囊实性结节提供了新的选择。

射频消融利用高频电磁波产生热量，通过导管将能量传导至病灶部位，引起凝固坏死，乙醇消融则通过直接注射乙醇使细胞蛋白变性、凝固坏死。

两种消融技术均具有微创、无创伤、疗效确切等优点，但在具体疗效和并发症方面存在差异。

本研究旨在比较超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效，探讨其优缺点，为临床治疗提供依据。

1.2 研究目的本研究的目的是比较超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效，探讨两种治疗方法的优劣势，为临床医生选择合适的治疗方案提供参考。

具体研究目的包括比较两种治疗方法的临床疗效、并发症发生率以及患者的随访结果，从而得出结论，为临床实践提供依据。

通过本研究，我们希望能够为甲状腺囊实性结节的治疗提供更有效、更安全的方法，同时为进一步的临床研究和临床实践提供借鉴和指导。

这项研究的目的在于为提高甲状腺囊实性结节的治疗效果和患者的生活质量做出贡献。

1.3 研究意义甲状腺囊实性结节是甲状腺最常见的良性肿瘤，患者一般无自觉症状，但由于肿瘤压迫周围组织或者体积增大导致甲状腺功能异常，甚至颈部外观改变等，严重影响患者的生活质量。

目前，超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节已成为一种有效的治疗手段，但两种治疗方法的优劣势以及疗效差异尚未得到全面的比较和分析。

本研究旨在对超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效进行比较，探讨两种治疗方法的优势和局限性，为临床提供更为客观的治疗选择。

通过此研究，我们希望能够为临床医生提供更为科学的治疗建议，减少患者治疗过程中的痛苦和并发症发生率，提高治疗效果，为患者的康复和生存质量带来更多帮助。

最新：超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺专家共识(完整版)

最新：超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺专家共识（完整版）甲状腺结节是临床中常见病、多发病，近年来随着诊疗技术的提高和超声检查的广泛应用，该病的检出率呈逐年上升趋势。

甲状腺癌占甲状腺结节的5%~15%，甲状腺结节性质、淋巴结有无转移以及转移范围是甲状腺结节手术方式和治疗策略的决定性因素。

因此，术前精准判断甲状腺结节性质及甲状腺癌有无颈部淋巴结转移是目前诊疗过程中亟需解决的问题。

一、背景超声引导下甲状腺结节穿刺活检技术是指在超声实时引导下利用不同型号的穿刺针对甲状腺结节进行穿刺，获取细胞或组织样本，通过病理学对目标病灶性质进行诊断。

通常采用Bethesda报告系统及组织学诊断对甲状腺结节的病理学结果进行判读，同时可以对获取的甲状腺结节样本进行基因检测（如BRAF、TERT、RAS等），必要时对可疑淋巴结细胞学标本洗脱液行细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid，FNA-Tg）检测，辅助细针抽吸细胞学（fine needle aspiration，FNA）诊断和风险分层。

文献报道，粗针组织学活检（core needle biopsy，CNB）诊断甲状腺结节的灵敏度为85.6%，特异度为71.4%；FNA的诊断准确度可达85%~94%。

但都存在一定的局限性：结节的大小及内部特征、穿刺活检器具性能、实施穿刺活检技能水平（包括穿刺操作人员和细胞涂片操作人员）均直接影响着FNA的结果。

颈部淋巴是位于颏下三角内，收纳颏部、口底及舌尖等处的淋巴，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。

颈部淋巴组织来自鼻、鼻窦、咽、喉、口腔和面部的淋巴回流。

为便于临床应用，美国耳鼻咽喉头颈外科学会将颈部淋巴结划分为七个区。

颈部淋巴结也是多种恶性肿瘤转移的首发部位。

在临床工作中，超声检查可以精准地发现颈部各个区域的淋巴结，并对其大小、形态、位置、毗邻关系等进行综合评估。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性和有效性分析

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性和有效性分析胡珂;陆志强【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2024(45)1【摘要】目的 :分析超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性和有效性。

方法 :选取2016年6月—2017年4月在复旦大学附属中山医院接受超声引导下甲状腺良性结节微波消融术治疗的患者63例。

术后进行随访,评估患者甲状腺结节的消融范围、血流情况、体积缩小率(volume reduction rate, VRR)、甲状腺功能、临床症状和并发症等。

结果 :在经微波消融术治疗后1、3、6和12个月时,患者VRR逐渐增大,分别为(25.0±15.7)%、(53.6±21.9)%、(68.0±18.9)%和(76.2±19.0)%,其中囊性结节的VRR大于实性结节。

与治疗前相比,患者术后12个月时的症状和美容评分均显著下降(P <0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素水平没有显著变化(P> 0.05)。

3例患者术后出现短暂的并发症,包括甲状腺激素水平异常和声音嘶哑,但未发现有食管穿孔、血肿形成、感染和气管损伤例。

结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效显著、并发症少且安全性高,值得临床推广应用。

【总页数】5页(P39-43)【作者】胡珂;陆志强【作者单位】复旦大学附属中山医院内分泌科;复旦大学附属闵行医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R454.9;R581.9【相关文献】1.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性分析2.超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性分析3.超声引导下微波消融甲状腺良性结节安全性及近期有效性评估因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨微波消融治疗甲状腺良性结节的研究现状及发展前景

探讨微波消融治疗甲状腺良性结节的研究现状及发展前景摘要：超声导引下经微波消融(MWA)目前已开始在临床上应用，多用于甲状腺多种疾病的治疗。

尤其是在治疗甲状腺良性结节方面，具有安全可靠、显著的疗效。

WMA 是针对甲状腺良性结节的微创手术，其优点与传统手术相比有很多。

概述中讨论经皮质微波消融在甲状腺良性结节治疗中的研究现状及今后的发展前景。

关键词：超声引导；微波消融术；甲状腺良性结节；甲状腺结节在我国成年人中发病率逐年升高，其中大部分甲状腺结节均属于良性结节[1]。

无明显临床症状的良性甲状腺结节患者大多无需特殊治疗，但当甲状腺结节怀疑有恶变倾向或出现局部压迫症状时应及时治疗。

微波消融治疗技术，即影像引导下的肿瘤原位灭活技术，具有精确、高效、微创、不良反应少等优点，现已在甲状腺良性结节的消融治疗中得到广泛应用。

一、MWA生物效应机制MWA 的作用方式是使生物体内的极性分子通过微波高频电场快速运动，造成目标组织分子的偶极震荡旋转，从而使该部位组织温度迅速升高，使细胞热凝固而死亡[2]。

利用超声波实时导引技术，利用微波生物体致热效应，使结节内组织温度瞬间升高，从而达到治疗目的。

将消融针穿刺入甲状腺良性结节内，使结节组织细胞内的蛋白质变性，经高温凝固而死亡，最终为达到治疗效果而被身体吸收[3]。

二、MWA治疗甲状腺良性结节的现状（一）MWA治疗甲状腺良性结节的优势MWA治疗甲状腺良性结节较外科手术创伤小、手术时间短、出血少、并发症少，术后恢复快、费用低、安全，美观。

有研究报告[4]患者手术切除后出现并发症的比例为 18.75%，而 MWA 治疗后出现并发症的比例为 4.17%。

而且接受了甲状腺全切手术的患者需终生服用人工合成甲状腺素片替代治疗。

郭卫红[5]等人随机将136名甲状腺结节患者分为MWA组和手术组，每组患者68 名。

这 136 名患者的确诊结果都是良性的结节。

检查发现，手术时间、住院时间、费用、颈部不适率以及术后发热患者占 MWA 组患者的比例等指标均比手术组患者有所降低。

甲状腺热消融治疗规范专家共识

甲状腺热消融治疗规范专家共识文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融（射频、微波、激光）治疗规范（专家共识）浙江省抗癌协会2015年05月???近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。

?外科手术治疗仍是目前治疗上述疾病的首选治疗方法。

借助影像技术引导的热消融（射频、?微波、激光）治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好且多数不影响美观等特点，可以作为?部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。

借助影像引导的热消融（射频、微波、激光）治疗为符合适应证的甲状腺良性结节、微?小癌及颈部转移性淋巴结提供了一种相对简便的微创治疗补充手段，部分患者能达到与手术?切除相似的治疗效果。

重视规范化的治疗方案和技术操作，有助于提高上述三种疾病热消融?（射频、微波、激光）治疗的安全性及有效性。

?【适应证与禁忌证】一、甲状腺良性结节适应证：需同时满足?1-2?项并满足第?3?项之一者。

超声提示良性，FNA?证实良性结节；?经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗?的；同时需满足以下条件之一：自主功能性结节引起甲亢症状的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；?患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美?观，要求治疗的；?禁忌证：符合下列任意一条即排除。

?巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对禁忌，分次消融可考?虑）；甲状腺结节内存在粗大钙化灶；病灶对侧声带功能不正常；?严重凝血机制障碍；严重心肺疾病；二、甲状腺微小癌?适应证：需同时满足以下?3?项。

超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜（距离＞2mm），FNA?证实为乳头状?癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；禁忌证：符合下列任意一条即排除。

丁香园超声视频教学录像(40上)：甲状腺结节热消融治疗专家共识与探讨(徐栋)

丁香园超声视频教学录像（40上）：甲状腺结节热消融治疗
专家共识与探讨（徐栋）
题目：甲状腺结节热消融治疗专家共识与探讨主办方：丁香园超声视频教学群
主讲人：徐栋-浙江省肿瘤医院授课时间：2016.7.26专家介绍徐栋教授
医学博士，硕士生导师，浙江省肿瘤医院超声科主任兼超声介入病区主任。

现为浙江省数理医学学会精准超声介入与智能诊断专业委员会主任委员，浙江省抗癌协会肿瘤影像专业委员会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺肿瘤消融学组副主任委员，中华医学会超声介入学组委员，浙江省医学会超声介入学组副组长，中国医师协会超声介入和肿瘤消融治疗协作委员会委员，国际肝胆胰协会中国分会微创介入专业委员会委员，《肿瘤学杂志》编委。

从事肿瘤微创、介入治疗工作十余年，在肿瘤的综合诊治及微创治疗方面积累了丰富的临床经验，工作以来，累计完成各项超声介入手术数万例。

广泛开展各项超声引导下的介入诊疗技术，同时在省内较早开设介入超声病房，并广泛开展了肝癌等恶性肿瘤微创消融治疗、甲状腺肿瘤消融治疗、子宫肌瘤/子宫腺肌症消融治疗、乳腺肿块微创旋切治疗、放射性粒子植入等。

曾参与完成或主持国家“973”课题、国家自
然科学基金、省自然科学基金，国家科技部、省卫生厅及杭州市科技局等多项课题。

发表SCI论文十余篇。

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果探讨

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果探讨张晓林【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2022(16)10【摘要】目的探析超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果。

方法72例甲状腺良性结节患者,依据随机数字表法分为A组和B组,每组36例。

A组采用传统甲状腺切除术治疗,B组采用超声引导下微波消融术治疗。

对比两组手术情况(手术时间、术中出血量)、住院时间及治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、甲状腺激素[血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)]。

结果B组手术时间(30.81±1.45)min、住院时间(3.38±1.01)d均短于A组的(65.92±4.28)min、(5.83±1.48)d,出血量(13.24±2.24)ml少于A组的(27.29±2.17)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗后,B组IL-6(3.71±1.23)ng/L、CRP(0.68±0.21)mg/L、TNF-α(38.17±8.71)ng/L均低于A组的(13.84±3.84)ng/L、(10.83±2.24)mg/L、(50.82±2.84)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗前,两组FT_(3)、FT_(4)、TSH水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组FT_(3)(4.56±0.34)pmol/L、FT_(4)(16.28±2.12)pmol/L均高于A组的(4.01±0.48)、(14.42±1.94)pmol/L,TSH(2.31±0.84)mIU/L低于A组的(3.38±1.02)mIU/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果袁才奇【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)30【摘要】目的探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果。

方法选取南宁红十字会医院2015年4月—2016年4月收治的甲状腺良性结节患者94例,随机分为对照组与治疗组,每组47例。

对照组患者接受甲状腺次全切除术治疗,治疗组患者接受超声引导下微波消融技术治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后甲状腺功能指标[血清总甲状腺素(T_4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(T_3)、血清游离甲状腺素(FT_4)]、甲状腺功能指标恢复正常时间、治疗总时间,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

结果观察组患者治疗总有效率为91.5%,高于对照组的74.5%(P<0.05)。

治疗前两组患者T_4、T_3、FT_4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者T_4、T_3、FT_4水平高于对照组(P<0.05)。

治疗组患者甲状腺功能指标恢复正常时间和治疗总时间短于对照组(P<0.05)。

治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

结论超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果优于传统手术,可更有效改善患者甲状腺功能,缩短治疗时间,且安全性较高。

【总页数】2页(P132-133)【作者】袁才奇【作者单位】南宁红十字会医院【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节临床效果2.超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节临床效果3.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及对结节体积的影响4.超声引导下甲状腺良性结节微波消融术治疗的临床效果5.超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。