慢性乙型肝炎患者中医证型特点及分布差异

例 慢 性 乙型 肝 炎 患 者 症 状体 征 、 中 医证 型 分布 差 异 及特 点进 行 调 查 。结 果 ：慢 性 乙型 肝 炎患 者 中 医证 以肝 郁脾 虚 型 为 主 ， 湿 热型
次之 ，肝肾 阴虚型又次之，瘀血 阻络型所 占比例较肝 肾阴虚型 小，脾 肾阳虚型 最为少见，其 中，湿热 为各证型的主要兼夹 因素，
［ ｙ ｒｓ Ｃ ｏ ｉｈｐ ｔｉＢ Ｔ Ｍ ｄｏ ； ｈｒｃ ｒ ｔ ｓＤｉｒ ｕｉ ｉｅｅｃｓ Ｋｅｗｏｄ ］ ｈ ｎｃ ｅａｉｓ ： Ｃ ｓ ｒ ｍｅ Ｃ ａａｔｉ ｉ ； ｓ ｉ ｔ ｎｄｆ ｒｎｅ ｒ ｔ ｎ ｙ ｅ ｓｃ ｔｂ ｏ
我 国是 乙型肝炎高发地区，慢性感染者中 １ ％￣２ ％最终 ５ ５ 也将死于与 Ｈ Ｖ 相关的肝病 ，现代医学 目前主要是采用抗病 Ｂ
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于慢性 乙型肝炎在临床上因患者体质 、地 区和不 同发病阶段等 因素不 同而有不 同的临床表现，因此 ，目前证型划分在临床上 有 多种 ［。本研究 以慢性 乙型肝炎患者为研究对象 ，研究慢 乙 １ 】 肝 患者 的中医证型分布规律及其与客观指标之 间的关系 ，从而 为 临床辨证论治提供客观的依据。 １ 材 料
毒 和 对 症 治 疗 ，虽 能起 到 一 定 的效 果 ，但 有 药 物 耐 受 性 差 及 副
河 南 省 焦 作 市 第 三 人 民 医 院 门诊 及 住 院 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 １０例 。 中 肝 郁 脾 虚 组 ４ 例 ， ３ ０ 其 ６ 男 ０例 ， １ ， 龄 １ ～ 女 ６例 年 ８ ７ 岁 ， 平 均 （ ７５ ± １．２ 岁 ： 热 中 阻 组 ３ 例 ， 男 ２ １ ４ ．６ ４３ ） ：湿 ２ ２ 例 ，女 １ ０例 ，年 龄 １ ￣ ７ ９ ０岁 ，平 均 （ ６１ ± １ ． ）岁 ；肝 ４． ６ ６４ ２
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７ ２岁，平均 （ ７１ ±１ ．５ ４． ２ ２７ ）岁，各证型 中均伴 有兼夹症 。上 述数 据经统计 学处理 ，各组年龄 、性别 、病情 、病 程 ，具有
可 比性。
２ 结
果
２１各证型症状体征分布 ． 根据慢性 乙型肝炎患者各种临床 症状 、体征，中医可分为 肝郁脾虚型、湿热中阻型、肝 肾阴虚型、瘀 血内阻型，不 同证 型 中症状 、体征的分布特点见表 ］ 【 。
ｃ ｒ ｎ ｃｈ ｐ ｔ ｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ａｉ ｓＢ ｔ
冯 小 红 张 红峰
（． 南省 焦 作 市 第三 人 民 医院 ，河 南 焦 作 ，４ ４ ７ ：２河 南省 博 爱县 金 城 医 院 ，河 南 焦 作 ，４ ４ ０ ） １河 ５ １２ ． ５ ０ ０
中图分类 号：１５ ２ ＋ １ １． ２ ６
ｈ ｇ ｅ ｔ ｃ ｍｐ ｅ 、ｉｈ ｏ ｈ ｒ ｓ ｎ ｏ ｓ ｔ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｅ ｈ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｏ ｇ ｏ ｔｔ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｓａ ｅ ｆ ｉ ｈ ｓ ｏ ａ ｄ Ⅳｔ ｔ ｅ ｙ ｄ ｍｅ ． ｈ ｉ ｒ ｎ ｅ ｗａ ｉ ｉ ｃ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｔｆ ｃ ｏ ｈ ｕ ｈ ｕ ｈ ｉ ｒ ｎ ｔ ｇ ｓ ｏ ｒ ｒ ｇ ｉ ｈ ｒ ｃ ｒ ｎ ｃｈ ｐ ｔ ｉ Ｂ ｐ ｔｅ ｔ， ｐ ｇ ｔ ｅ ｃ ｅ ｃ ｏ ｄ ｈ ｍｉ ｘ ｎ ｉ ｔ ｓｏ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ａ ｉ． ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｓ ａｉｎ ｓ ｕ ｒ ｈ ｆ ｉ ｎ ｙ ｉ ｈ ｔ ｔ ｉ ｄｉ ｓ ｎ ａ ｕ ｄ ｔ ｉ ｒ ｉ ｎ ｉ ｏ ｔ ｅ ｉ ｅ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ ｕ ｎ ｎ ｎ ｂ
Ｃ Ｃ 中 医临 床 研 究 ２ １ ＪＭ ０２年第 ４卷 第 １ 期 ３
．３中 医 证 型 特 点 及 分 布 差 异
ＴＣＭ ｙ ｄ ｏ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｓａ ｄｄ ｓｒｂ ｔ ｎ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｆ ａｉｎ ｓｗｉ ｓ ｎ ｒ ｍｅｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ｎ ｉｔｉ ｕ ｉ ｉｆ ｒ ｎ ｅ ｔ ｔ ｔ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｈ
作用大等局 限性 ，而中西医结合是 目前治疗慢性 乙型肝炎的有
效 方 法 。就祖 国 医 学而 言 ，中 医 学 理 论 的 核 心 是辨 证 施 治 ， 由
肾阴虚 组 １ ４例 ， ９例 ， ５ ， 男 女 例 年龄 ２ ￣６ ４ ４岁 ， 均 （ １ ８ 平 ５． ７
± １．７ ３ ）岁 ；瘀 血 阻 络 组 ８ ，男 ５ ，女 ３例 ，年 龄 ２ ～ ６ 例 例 ６
上标准化 、客观化、规范化，为临床用药提供 依据。 参考文献 ：
［】 １吕文 良， 樯， 乃 礼， ． 性 乙型肝 炎 中 医辨 证现 状 及辨 证 方法 探 讨 ［． 李 姚 等慢 Ｊ ］
Ｍ ｅｈ ｄ ： ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｔａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｙ ｄ ｏ ｓｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ａｉ ｓＢ ｓｕ ｙ ｏ ｉ ｒ ｔ ｒ ． ０ ａｉ ｎ ｓ ｍ ｉｎ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｏ ｉ ａ ｉ ｆ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅｍｅ ｉ ｉ ｅｓ ｒ ｍｅ ｆｃ ｒ ｎ ｃｈ ｐ ｔ ｉ ｔ ｄ ｆｌ ｅ ａ ｕ ｅ １ ０ｐ ｔ ｔ ｏ ｉ Ｃ ｎ ｔ ｔ ｅ ｗｉ ｓｇ ｓａ ｄ ｓ ｍｐ ｏ ｆｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔ ｉ ａｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｉ ｈ ｉｔ ｂ ｔ ｎ ｏ ｙ ｄ ｏ ｓ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｔ ｅ ｉｖ ｓｉ ａｉ ｎ ｙ ｔ ｍｓ ｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ａｉ ｓ Ｂ ｐ ｔ ｔ ， ｔ ｅ ｎ ｉ ｒ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｓ ｉ ｕ ｉ ｆ ｓ ｒ ｍｅ ｈ ｒ ｃ ｅ ｚ ｄ ｂ ｅ ｔｇ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ ： ｒ ｏ ｎ ｉ ｈ ｎ ｏ ｓｌ ｓ
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暗 红舌 、 红舌 和 腻 苔 是 慢 性 乙 型 肝 炎 患者 的 主 要 舌 象 。 患者 的症 状体 征 （ 痛 、 口苦 、腹 胀 、食 欲 低 下 、舌 苔 腻 等 ） 积 分 在 各证 胁 型 中分 布 有 显 著 性 差 异 （ ＜ ． ）。 Ａ Ｔ、Ａ Ｔ 均 以湿 热 中阻 型 为 最 高 ， 与 其 他证 型 相 比 ， 差 异 有显 著 性 。结 论 ：湿 热 因素 贯 穿 Ｐ ００ ５ Ｌ Ｓ 于 慢 性 乙肝 患者 的 不 同阶 段 ， 正 气亏虚 是 湿 热毒 邪 侵 扰 的 内在 基 础 。
【 摘
文献标识码：Ａ
文 章编号 ：１７ －８ ０（ ０ ２ ３０ ６ ．２ 证型：Ｉ Ｂ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．０３０ Ｄ Ｇ
要 】 目的 ：探 讨 慢 性 乙型 肝 炎 患者 中 医证 型 特 点 及 分 布 差 异 。 方 法 ：结 合 慢 性 乙型 肝 炎 中 医证 型研 究 的 文 献 。对 １０ ０
一
６一 ４
Ｃ ｉ ｃ ｌ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃｎ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎｏ １ ｌ ｉａ Ｊｕ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉ ｅ １ ｏ． ） ｎ ｎ Ｍｅ ｉ ２ （ ． ３
中 医证 型
ＡＬ （ ／ ） Ｔ Ｕ Ｌ
ＡＳ （ ／ Ｔ Ｕ Ｌ）
Ｔ Ｉ （ Ｂ Ｌ Ｕｍｏ Ｌ ｌ） ／
３ 讨
论
世 界 的难 题 ，中 医药 防 治 乙肝 的研 究 ，使 中医 诊 治 在 一 定 程 度
慢性病毒性乙型肝炎是 由于感染湿热疫毒，正邪相争 ，日 久疫毒胶结于肝脏，逐渐形成的本虚标 实、虚实夹杂之证。本 研 究结果显示 ，慢性 乙型肝炎患者中医证 型分布规律表现为肝
郁 脾 虚 型＞ 热 中 阻 型＞ 肾 阴虚 型 ＞ 血 阻络 型＞ 肾阳 虚 ， 湿 肝 瘀 脾 其 中 ，湿 热 证 又 为 各 型 的 主 要 兼 夹证 。湿 热 中 阻证 可 存 在 于 慢 性 肝 炎 早 期 ， 中 期 和 晚 期 ，故 可 见 到 较 多 重 度 ＡＬ 升 高 ；肝 肾 Ｔ
参照 ２ ０ ０ ５年 （ 中华 医学 会肝病学分会 、中华医学会感 染 病 学分会 联合制 订 ）的 《 慢性 乙型肝 炎防治 指南 》【有关 急 】 慢性 乙型肝炎 的诊 断标准 。收集 ２ １ 年 １月～２ １ 年 １ ０１ ０ １ ２月
表 １ 各证 型症 状体 征分 布 （ ）
【 关键 词 】 慢 性 乙 型肝 炎 ； 中 医证 型 ；特 点 ：分 布 差 异
［ ｂ ｔａｔ ０ ｊｃｉｅＴ ｖ ｓｇ ｔｔｅ ｙ ｄｏ ｓ ｆ ｈｏ ｉｈ ｐｔｉＢｐ ｔ ｎｓ ｈｒｃｅ ｓ ｃ ｌ ｅｄｓ ｉ ｔ ｎｏ ｄｆ ｒ ｃｓ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ： ｏ ｎ ｅｔ ａ ｎ ｒｍｅ ｃ ｒｎｃ ｅ ａｔ ａｉ ｔ ｃａａｔ ｉ ｉｓ ｌ ｔ ｉ ｒ ｕｉ ｆ ｉｅｅ ｅ ｖ ｉ ｉ ｅｈ ｓ ｏ ｉｓ ｅ ｒｔ ａｄｈ ｔｂ ｏ ｎ