产后出血(妇产科).ppt
合集下载
晚期产后出血ppt课件
子宫复旧不全
子宫复旧不全是指子宫复原不全 或复原超过了正常期限，可表现 为产后持续阴道流血，一般持续
4～6周。
子宫复旧不全的病因包括胎膜残 留、子宫蜕膜脱落不全、子宫胎
盘附着面感染或复旧不全等。
治疗原则为促进子宫收缩，预防 感染。
子宫切口感染
子宫切口感染是晚期产后出血的 常见原因之一，多发生在术后2
周左右。
子宫切口感染的主要症状是发热 、腹痛和阴道流血。
治疗原则为立即手术，切除感染 的子宫切口，以彻底控制出血。
其他原因
其他原因包括胎盘附着面复原不全、子宫滋养细胞肿瘤、妊娠滋养细胞肿瘤等， 这些原因导致的晚期产后出血较为少见。
针对不同原因进行相应治疗。源自3晚期产后出血的治疗一般治疗
01
02
THANK YOU
感谢观看
手术治疗
保守手术
对于部分产妇，可采用保守手术如子宫修补术、子宫动脉结 扎术等，控制出血并保留生育功能。
子宫切除术
对于保守手术无效或危及产妇生命安全的情况，可考虑子宫 切除术，以挽救生命。
04
晚期产后出血的预防
产前预防
做好围产期保健工作，定期产 前检查，及早发现并积极治疗 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖 尿病等妊娠并发症。
后出血的发生有关。
其他因素
产程时间、产后出血史、子宫收 缩情况、产褥期护理等也可影响
晚期产后出血的发生。
对母儿的影响及预防措施
对产妇的影响
晚期产后出血可能导致贫血、感染、休克等并发症，严重时甚至危及生命。
对胎儿的影响
晚期产后出血可能导致胎儿窘迫、窒息等并发症，严重时甚至危及胎儿生命。
预防措施
加强产前检查，及时发现并处理可能导致晚期产后出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早 剥等。加强产褥期护理，保持外阴清洁，预防感染。指导产妇正确的喂养方式，避免影响 子宫收缩而导致晚期产后出血。
产前及产后出血的诊断及处理PPT课件
最新课件
5
2、不典型宫外孕的特点：停经时间 短，或无明显停经史、以不规则阴道出血 就诊，可有或无组织样物排出，B超宫内 宫外无法探及孕囊，尿HCG可为阳性、弱 阳性或阴性，诊刮送检结果可为蜕膜组织、 增生期内膜或分泌期内膜，容易与子宫内 膜炎、月经不调、流产等相混淆。
最新课件
6
3、防止不典型宫外孕漏诊或误诊须注 意的几点：
最新课件
7
（4）B超结果与血B-HCG值的关系， 正常月经周期，停经5-6周时，血 B=HCG1500-2000，TVS可探及宫内孕囊， 停经7周时，血B-HCG值多在5000-6000之 间，腹部B超可探及宫内孕囊，如此时宫 内末发现孕囊，则高度怀疑宫外孕，TVS （阴超）较腹部超直声早4-6天探及孕囊 ，当宫内外末发现孕囊时，除高度怀疑 宫外孕外，在极少数情况下要注意滋奍 叶细胞疾病的发生。同时要考虑孕卵推 迟着床的可能，对珍贵儿、有保胎要求 者，可密切随诊观察。
见尿补钾---尿量>40ml/h时要补钾 。大量输入库存血时要注意高血钾。
5、休克时血补充容量是否有效的有关
指标
最新课件
23
观察 项目
血容量 血容量已补足
神志 皮肤粘膜色泽 颈静脉充盈情况 压唇或压指甲试验 四肢温度 呼吸 脉搏
清醒安静 红润 充盈良好 苍白区很快转红 温暖 正常 有力<100次/分
最新课件
9
（二）前置胎盘的诊断及处理; 妊娠28周后， 若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖 宫颈内口，位置低于胎先露部，发生率国 内报道为0.24-1.57%
1、诊断 病史及症状（无痛性阴道 流血、有多次刮宫、分娩史等）、体征、 B超及产后检查胎盘和胎膜等。
最新课件
《产后出血护理》课件
《产后出血护理》ppt课件
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。
妇产科产后出血培训课件
妇产科产后出血培训课件产后出血是指胎儿娩出后24小时内流血量超过500ml的情况。
这个时间段可以分为胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时、以及产后2小时至24小时三个时期。
其中，出血多发生在前两个时期。
在中国，产后出血是导致产妇死亡的主要原因。
产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍。
子宫收缩乏力是最常见的原因。
许多因素都会影响子宫的收缩和缩复功能，这些因素都有可能引起子宫收缩乏力性产后出血。
常见的因素包括产妇精神过度紧张、临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂、产程延长、体力消耗过多等等。
产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎等也会引起子宫肌水肿或渗血。
此外，多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿、子宫肌壁损伤、子宫肌肉发育不良或病变等也会导致子宫收缩乏力性产后出血。
胎盘因素也是引起产后出血的原因之一。
按照胎盘剥离状况，胎盘因素可以分为胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全、胎盘粘连或植入以及胎盘部分残留等类型。
软产道损伤较少见，但严重时会引起产后出血，需要及时手术修补。
软产道损伤通常发生在手术助产、巨大儿分娩、急产等情况下。
由于软产道组织弹性差，产力过强，手术助产操作不当或未及时检查发现软产道撕裂伤时，均可导致产后出血。
凝血功能障碍也是引起产后出血的原因之一。
任何原发或继发的凝血功能异常都可能导致产后出血。
产科并发症如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫可引起弥散性血管内凝血（DIC），凝血功能障碍引起出血。
产妇合并有血液系统疾病，如原发性血小板减少、再生障碍性贫血，凝血功能障碍可引起产后切口及子宫血窦出血。
产后出血的诊断依据包括胎盘娩出前出血和胎盘娩出后出血。
在胎盘娩出前出血时，会出现活动性鲜红色血液自流出，多为软产道损伤所致。
如果出血是间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常属于胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。
在胎盘娩出后出血时，需要检查胎盘胎膜是否完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，则为子宫收缩乏力。
产后出血的观察与护理 PPT课件
常用的估计失血量的方法有：（1.）称重法或容 积法；（2）监测生命体征、尿量和精神状态； （3）休克指数法，休克指数=心率/收缩压 （mmHg）；（4）血红蛋白测定，血红蛋白每 下降10g/L，失血约400~500ml。
休克指数
<0.9 1 1.5 ≥2.0
休克指数与估计失血量
估计失血量（ml）
原因病因危险因素子宫收缩乏力子宫过度伸展产程因素羊膜内感染子宫功能异常或解剖畸形羊水过多多胎巨大儿急产产程过长多产次发热破膜时间延长子宫平滑肌瘤前置胎盘子原因病因危险因素子宫收缩乏力子宫过度伸展产程因素羊膜内感染子宫功能异常或解剖畸形羊水过多多胎巨大儿急产产程过长多产次发热破膜时间延长子宫平滑肌瘤前置胎盘子宫畸形产道损伤宫颈阴道或会阴撕裂子宫切口延伸或撕裂子宫破裂子宫内翻急产手术产胎位不正深入衔接前次子宫手术史产次多前置胎盘产道损伤宫颈阴道或会阴撕裂子宫切口延伸或撕裂子宫破裂子宫内翻急产手术产胎位不正深入衔接前次子宫手术史产次多前置胎盘胎盘因素胎盘异常胎盘胎膜残留分娩时部分胎盘残留前次子宫手术史产次多超声下胎盘异常胎盘因素胎盘异常胎盘胎膜残留分娩时部分胎盘残留前次子宫手术史产次多超声下胎盘异常子宫收缩乏力原因病因危险因素子宫收缩乏力凝血功能障碍血液性疾病肝脏疾病产科凝血功能障碍血液性疾病肝脏疾病产科dic遗传性凝血病史肝病史羊水栓塞重型胎盘早剥死胎滞留时间长重度子痫前期及休克晚期遗传性凝血病史肝病史羊水栓塞重型胎盘早剥死胎滞留时间长重度子痫前期及休克晚期?诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计错误低估将丧失抢救时机
羊水过多，多胎，巨大儿
产程因素
急产，产程过长，多产次
羊膜内感染
发热，破膜时间延长
子宫功能异常或解剖畸形 子宫平滑肌瘤，前置胎盘，子
休克指数
<0.9 1 1.5 ≥2.0
休克指数与估计失血量
估计失血量（ml）
原因病因危险因素子宫收缩乏力子宫过度伸展产程因素羊膜内感染子宫功能异常或解剖畸形羊水过多多胎巨大儿急产产程过长多产次发热破膜时间延长子宫平滑肌瘤前置胎盘子原因病因危险因素子宫收缩乏力子宫过度伸展产程因素羊膜内感染子宫功能异常或解剖畸形羊水过多多胎巨大儿急产产程过长多产次发热破膜时间延长子宫平滑肌瘤前置胎盘子宫畸形产道损伤宫颈阴道或会阴撕裂子宫切口延伸或撕裂子宫破裂子宫内翻急产手术产胎位不正深入衔接前次子宫手术史产次多前置胎盘产道损伤宫颈阴道或会阴撕裂子宫切口延伸或撕裂子宫破裂子宫内翻急产手术产胎位不正深入衔接前次子宫手术史产次多前置胎盘胎盘因素胎盘异常胎盘胎膜残留分娩时部分胎盘残留前次子宫手术史产次多超声下胎盘异常胎盘因素胎盘异常胎盘胎膜残留分娩时部分胎盘残留前次子宫手术史产次多超声下胎盘异常子宫收缩乏力原因病因危险因素子宫收缩乏力凝血功能障碍血液性疾病肝脏疾病产科凝血功能障碍血液性疾病肝脏疾病产科dic遗传性凝血病史肝病史羊水栓塞重型胎盘早剥死胎滞留时间长重度子痫前期及休克晚期遗传性凝血病史肝病史羊水栓塞重型胎盘早剥死胎滞留时间长重度子痫前期及休克晚期?诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计错误低估将丧失抢救时机
羊水过多，多胎，巨大儿
产程因素
急产，产程过长，多产次
羊膜内感染
发热，破膜时间延长
子宫功能异常或解剖畸形 子宫平滑肌瘤，前置胎盘，子
妇产科课件产后出血2024八年制(2024)
19
感染风险降低措施实施
无菌操作
在接生、手术等医疗过程中，严 格遵守无菌操作规范，减少感染
机会。
2024/1/29
预防性抗生素使用
根据患者病情及医疗规范，合理使 用预防性抗生素，降低感染风险。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料 ，避免感染。
20
器官功能保护及康复锻炼指导
监测生命体征
密切观察患者血压、心率、呼吸 等生命体征变化，及时发现并处
产后出血涉及多个学科，如产科、麻醉科、输血 科等，多学科协作有助于提高救治成功率。
3
个体化治疗
针对不同病因引起的产后出血，应采取个体化的 治疗方案，如手术治疗、介入治疗等。
2024/1/29
25
类似病例预防策略探讨
2024/1/29
加强孕期保健
01
通过孕期保健，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素
阐述妇产科与输血科在产后出血救治中的配合流程和注意事项。
多学科团队协作救治
分析多学科团队协作在产后出血救治中的优势和实践经验。
2024/1/29
31
未来发展趋势预测
个性化治疗策略发展
随着精准医学的发展，未来产后出血的治疗将更加个性化，针对不 同病因和病情制定个性化治疗方案。
远程医疗技术应用
预测远程医疗技术在产后出血救治中的应用前景，如远程会诊、远 程手术指导等。
和及时性。
02
止血材料和技术创新
研发新型止血材料和技术，如生物相容性好的止血海绵、止血喷雾等，
提高止血效果。
2024/1/29
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍的内在联系，为临床救治提供新思路
感染风险降低措施实施
无菌操作
在接生、手术等医疗过程中，严 格遵守无菌操作规范，减少感染
机会。
2024/1/29
预防性抗生素使用
根据患者病情及医疗规范，合理使 用预防性抗生素，降低感染风险。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料 ，避免感染。
20
器官功能保护及康复锻炼指导
监测生命体征
密切观察患者血压、心率、呼吸 等生命体征变化，及时发现并处
产后出血涉及多个学科，如产科、麻醉科、输血 科等，多学科协作有助于提高救治成功率。
3
个体化治疗
针对不同病因引起的产后出血，应采取个体化的 治疗方案，如手术治疗、介入治疗等。
2024/1/29
25
类似病例预防策略探讨
2024/1/29
加强孕期保健
01
通过孕期保健，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素
阐述妇产科与输血科在产后出血救治中的配合流程和注意事项。
多学科团队协作救治
分析多学科团队协作在产后出血救治中的优势和实践经验。
2024/1/29
31
未来发展趋势预测
个性化治疗策略发展
随着精准医学的发展，未来产后出血的治疗将更加个性化，针对不 同病因和病情制定个性化治疗方案。
远程医疗技术应用
预测远程医疗技术在产后出血救治中的应用前景，如远程会诊、远 程手术指导等。
和及时性。
02
止血材料和技术创新
研发新型止血材料和技术，如生物相容性好的止血海绵、止血喷雾等，
提高止血效果。
2024/1/29
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍的内在联系，为临床救治提供新思路
产后出血最新PPT课件
指肛门外括约肌已 断裂，甚至阴道直肠 膈及部分直肠前壁裂 伤。
22
.
❖ 软产道裂伤出血特点
发生在胎儿娩出后立即出现，子宫收缩良好 血色鲜红，能凝，持续不断 软产道组织不完整 出血量与裂伤程度、是否累及血管有关
23
.
三.胎盘因素
胎盘滞留
胎盘剥离后因宫缩乏力或膀胱充盈滞留宫腔 胎盘剥离不全 胎盘嵌顿（局部狭窄环）
子宫压迫缝合，子宫动脉或髂内动脉栓塞） 子宫切除术
39
.
按摩子宫方法
1.经腹按摩宫底法： 一手置子宫底，
28
.
四.凝血功能障碍 coagulation defects
产妇合并其他全身疾患
血液病 重症肝炎 与产科有关的并发症所致DIC 胎死宫内、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、
羊水栓塞
29
.
❖ 凝血功能障碍出血特点
孕前或妊娠分娩期有合并症，已有出血倾向 产时有并发症羊水栓塞，胎盘早剥等导致DIC 出血呈持续性，且不凝，不易止血 凝血功能检查异常（血小板、凝血酶原时间，
18
.
阴道裂伤
多发生在侧壁，侧沟，后壁，会阴体 严重裂伤波及深层组织，由于血运丰
富引起严重出血
19
.
会阴裂伤
Ⅰ度
指会阴皮肤及阴 道入口粘膜撕裂， 未达肌层，出血较 少。
20
.
会阴裂伤
Ⅱ度
指裂伤已达会阴体 肌层，累及阴道后壁 粘膜，裂伤不规则， 侧沟向上撕裂，出血 较多。
21
.
会阴裂伤
Ⅲ度
纤维蛋白原等）
30
.
产后出血量计算方法
器皿收集----容积法 敷料收集----称重法 产垫测量----面积法 目测不准确
22
.
❖ 软产道裂伤出血特点
发生在胎儿娩出后立即出现，子宫收缩良好 血色鲜红，能凝，持续不断 软产道组织不完整 出血量与裂伤程度、是否累及血管有关
23
.
三.胎盘因素
胎盘滞留
胎盘剥离后因宫缩乏力或膀胱充盈滞留宫腔 胎盘剥离不全 胎盘嵌顿（局部狭窄环）
子宫压迫缝合，子宫动脉或髂内动脉栓塞） 子宫切除术
39
.
按摩子宫方法
1.经腹按摩宫底法： 一手置子宫底，
28
.
四.凝血功能障碍 coagulation defects
产妇合并其他全身疾患
血液病 重症肝炎 与产科有关的并发症所致DIC 胎死宫内、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、
羊水栓塞
29
.
❖ 凝血功能障碍出血特点
孕前或妊娠分娩期有合并症，已有出血倾向 产时有并发症羊水栓塞，胎盘早剥等导致DIC 出血呈持续性，且不凝，不易止血 凝血功能检查异常（血小板、凝血酶原时间，
18
.
阴道裂伤
多发生在侧壁，侧沟，后壁，会阴体 严重裂伤波及深层组织，由于血运丰
富引起严重出血
19
.
会阴裂伤
Ⅰ度
指会阴皮肤及阴 道入口粘膜撕裂， 未达肌层，出血较 少。
20
.
会阴裂伤
Ⅱ度
指裂伤已达会阴体 肌层，累及阴道后壁 粘膜，裂伤不规则， 侧沟向上撕裂，出血 较多。
21
.
会阴裂伤
Ⅲ度
纤维蛋白原等）
30
.
产后出血量计算方法
器皿收集----容积法 敷料收集----称重法 产垫测量----面积法 目测不准确
产后出血ppt课件
发病原因
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障 碍等。
临床表现与诊断标准
临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血 过多，继发贫血、失血性休克等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查进行诊断 ，如阴道流血量、血红蛋白水平、凝 血功能等。
危害与并发症
危害
产后出血可导致产妇失血过多，引发贫血、休克等严重后果，甚至危及生命。
展望：未来产后出血防治工作发展方向与挑战
01
挑战
02
如何有效解决地区间发展不平衡问题
03
如何提高医务人员对产后出血的识别和处 理能力
04
如何更好地开展公众教育，提高预防意识
感谢您的观看
THANKS
密切观察生命体征
产后应密切观察产妇的生命体 征，如血压、心率、呼吸等， 及时发现并处理产后出血的征
象。
补充血容量
如发现产后出血，应及时补充 血容量，以维持正常血液循环 。
心理护理
产后出血可能会给产妇带来极 大的心理压力，因此应加强心 理护理，给予安慰和支持。
预防并发症
产后出血可能导致多种并发症 ，如失血性休克、感染等，因 此应采取措施预防并发症的发
效果评估
手术治疗对于产后出血的疗效较为显 著，但可能存在并发症和不良影响， 需严格掌握手术适应症和操作规范。
其他治疗方法及效果评估
其他治疗
包括抗休克治疗、输血治疗、介入治疗等，针对产后出血引起的并发症和全身症状进行对症治疗。
效果评估
其他治疗方法对于产后出血的疗效因病情严重程度而异，需综合多种治疗手段，密切关注患者病情变 化。
并发症
产后出血可引起多种并发症，如产褥感染、垂体前叶功能减退、子宫切除等。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障 碍等。
临床表现与诊断标准
临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血 过多，继发贫血、失血性休克等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查进行诊断 ，如阴道流血量、血红蛋白水平、凝 血功能等。
危害与并发症
危害
产后出血可导致产妇失血过多，引发贫血、休克等严重后果，甚至危及生命。
展望：未来产后出血防治工作发展方向与挑战
01
挑战
02
如何有效解决地区间发展不平衡问题
03
如何提高医务人员对产后出血的识别和处 理能力
04
如何更好地开展公众教育，提高预防意识
感谢您的观看
THANKS
密切观察生命体征
产后应密切观察产妇的生命体 征，如血压、心率、呼吸等， 及时发现并处理产后出血的征
象。
补充血容量
如发现产后出血，应及时补充 血容量，以维持正常血液循环 。
心理护理
产后出血可能会给产妇带来极 大的心理压力，因此应加强心 理护理，给予安慰和支持。
预防并发症
产后出血可能导致多种并发症 ，如失血性休克、感染等，因 此应采取措施预防并发症的发
效果评估
手术治疗对于产后出血的疗效较为显 著，但可能存在并发症和不良影响， 需严格掌握手术适应症和操作规范。
其他治疗方法及效果评估
其他治疗
包括抗休克治疗、输血治疗、介入治疗等，针对产后出血引起的并发症和全身症状进行对症治疗。
效果评估
其他治疗方法对于产后出血的疗效因病情严重程度而异，需综合多种治疗手段，密切关注患者病情变 化。
并发症
产后出血可引起多种并发症，如产褥感染、垂体前叶功能减退、子宫切除等。
产后出血病症PPT演示课件
产后出血
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
产后出血的诊断护理PPT课件
1 心理支持与自我调适指导 2 饮食与营养指导 3 休息与活动指导
4 产后出血产妇最常见的问题是（1）疲乏，要求产妇卧床休息，注意血压、脉搏、呼吸，观察
皮肤颜色、温度、阴道流血性质与量，加强生活护理，给予高热量、高蛋白饮食，多食富含铁食物，少量多 餐，保持心情舒畅，在血色素恢复正常后，鼓励下床。（2）有感染的危险：工作人员应严格无菌操作，保 持环境清洁，嘱产妇卧床休息，加强营养，可给予高蛋白、高维生素、易消化食物，注意个人卫生，勤洗、 勤换内衣内裤，勤换卫生护垫，保持会阴清洁，用1∶2 000高锰酸钾液清洗会阴；注意保暖以免感冒，产褥 期禁盆浴及性生活。
用药指导宫缩剂缩宫素是妇产科临床应用最普遍的药物之一是治疗产后出血时的首选药物加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的出血方法按摩子宫的同时可肌注或静脉缓慢推注缩宫素10入20ml1025葡萄糖液内然后将缩宫素1030u加于10葡萄糖液500ml内静脉滴注以维持子宫处于良好的收缩状态
产后出血的护理
概念
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者、剖宫产出血 者≥ 1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡 原因首位。
B
2.低血压症状：患者头晕、面色苍白.出现烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数
缩小时产妇已处于休克早期。
护理评估
称重法：失血量（ml）=｛胎
A
儿娩出后接血敷料湿重（g）接血前敷料干重（g）｝/1.05
容积法：用产后接血容器收
B
集血液后，放入量杯测量失 血量。
Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
面积法：可按接血纱布血湿
面积粗略估计失血量。
D
休克指数法：休克指数=
6 出院指导 产后出血产妇因产后流血多，体力消耗大，故应较正常产褥期妇女有更多的休息及营养，
产后出血最新ppt课件
治疗
胎盘早剥需要紧急治疗，包括 抑制宫缩、纠正贫血、预防感 染等措施，必要时需终止妊娠
。
病例二：子宫收缩乏力导致产后出血
01
02
03
04
子宫收缩乏力
是指产后子宫肌肉收缩力量不 足，不能有效关闭子宫肌层血
管，导致产后出血。
症状
产后出现大量阴道流血，色鲜 红，可伴有血块。
原因
子宫收缩乏力的原因包括产程 延长、子宫过度扩张、子宫肌
参考文献2
产后出血的预防和处理. 中国实 用妇科与产科杂志, 2021, 37(4):
312-318.
参考文献3
产后出血的药物治疗进展. 医药 导报, 2020, 39(5): 445-449.
THANK YOU
症。
孕妇应积极配合医生的治疗和护 理建议，包括接受预防性治疗和
管理。
产时预防
孕妇在分娩时应该选择有资质 和经验的医疗机构和医生，避 免因不当的接生方式导致产后 出血。
分娩过程中要密切观察母婴情 况，及时发现和处理产程延长 、宫缩乏力等可能导致产后出 血的情况。
严格遵守剖宫产手术指征和操 作规范，减少不必要的剖宫产 手术。
瘤等。
治疗
治疗包括按摩子宫、应用宫缩 剂、输血等措施，必要时需手
术治疗。
病例三：凝血功能障碍导致产后出血
凝血功能障碍
是指血液中血小板数量减少或功能异 常，导致血液凝固障碍，引起产后出 血。
症状
产后出现大量阴道流血，色暗红，可 伴有血块。
原因
凝血功能障碍可能与孕妇患有血液系 统疾病、免疫系统疾病、感染等因素 有关。
胎盘因素
如胎盘滞留、胎盘植入、前置胎盘等，影响 子宫收缩，导致产后出血。
产后出血病例分析PPT专业课件
宫颈裂伤
胎位异常及手术助产
后应仔细检查宫颈。
多于宫颈3点、9点处
裂伤
会阴裂伤
皮肤、阴道 入口粘膜 （撕裂）
I°裂伤
II°裂伤
III°裂伤
IV°裂伤
凝血功能异常——原因
妊娠合并凝血功能障碍性疾病 产科因素:
死胎、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、 胎盘早剥等导致DIC
凝血功能异常——临床特点
胎盘粘连（ placenta accreta）
胎盘植入（placenta increta）
胎盘残留：常见原因
胎盘因素——临床特点
胎盘娩出前阴道血量多,首先考虑胎盘因素！！!
间歇性，色暗红，有凝血块，多伴宫缩乏力 胎儿娩出10分钟内胎盘未出
* 粘连或部分植入 已剥离部分出血不止 * 剥离不全或宫腔滞留 常伴子宫收缩乏力 * 胎盘嵌顿 子宫下段狭窄环
病人最后诊断有哪些 （包括并发症）？
1. G1P1G39+W LOA 死产 2. 珍贵儿 3. 胎盘早剥 4. 子宫胎盘卒中 5. 子宫收缩乏力 6. 产后出血 7. 失血性休克
医护人员要有高度的责任心和精湛的技术。
资料:刘晶子宫案
后刘晶被送入产房观察。13时15分左右，陈韵洁为刘晶作了 检查，没有特殊交待。其后刘晶出现了恶心和呕吐，自我感觉 越来越冷。13时50分，刘晶烦躁、怕冷、腹痛难忍，护士将情 况告诉陈韵洁后，陈说要考试，没有到病房看刘晶。15时40分 后，妇产科主任程贞玉得到报告，前来为刘晶做了“人工破 膜”、“点滴催产素”、“头皮牵引术”，并注射了50mg杜冷 丁。程贞玉离开产房时，由回来的陈韵洁和护师江竹筠及护士 刘欣继续观察刘晶。
子宫收缩乏力——临床特点
分娩过程中宫缩乏力的表现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
留宫腔而致出血。
近年来值得注意的
• 凶险型前置胎盘( pernicious placenta previa) • 其定义为: 既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于
原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。
13
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产 后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。
4
孕产妇死亡主要原因顺位分析
全世界(2010)
欧美国家(2012)
• 产后出血 • 感染 • 妊娠高血压疾病 • 难产
中国(2014)
常与产科 因素有关
• 产后出血 • 妊娠高血压疾病 • 围产期心肌病
安徽省(2015)
2 妊娠并发症导致凝血功能障碍： 重度妊娠期高血压疾病、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留
（四）、胎盘因素
1.胎盘部分粘连：胎盘部分已剥离，部分粘连于宫壁上不能自行剥离出血。常 见于多次人流刮宫后、多产妇； 2.胎盘部分植入：胎盘部分植入，另部分已与宫壁分离引起大出血； 3.胎盘残留：胎盘娩出后多量流血，持续不止，检查胎盘有残缺，或副胎盘残
产后出血护理查房
POSTPARTUM HEMORRHAGE
科室
妇产科
1
查房 目的
产后出血的定义及现状 产后出血的原因及临床表现
出血量的统计方法 产后出血的治疗原则及急救措施
健康教育
2
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
3
一、产后出血的定义
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
7
引起产后出血的病因主要分四类：
1%
10能障碍 胎盘因素 软产道损伤 子宫收缩乏力
其中以子宫收缩乏力所致者最常见
8
（一）子宫收缩乏力
（1）双胎、羊水过多、巨大儿 （2）产程延长、滞产致孕妇衰竭 （3）产程中过多使用镇静剂、麻醉剂 （4）全身急慢性疾病 （5）严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中 （6）子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤 （7）膀胱过度充盈 此外：产妇精神紧张、产程延长或滞产、试产失败等 导致产妇体力衰竭。临产前后过多使用 麻醉或镇静剂、宫缩抑制剂等药物。
2、抗休克治疗
（三）危重线：出血量＞1500ml
三级急救处理
1、麻醉科协助治疗 2、重症监护室进行监护抢救 3、血液科医师协助抢救 4、团结协助、浴“血”奋战
病因处理
（一）子宫收缩乏力 原则是促进子宫收缩 1.应用宫缩剂 2.宫腔纱条填塞 3.按摩子宫：A.经腹按摩子宫法； B.腹部-阴道双手压迫按摩子宫法； 4.子宫压缩缝合术 5.结扎盆腔血管 6.髂内动脉或自动动脉栓塞 7.切除子宫
• 产后出血 • 羊水栓塞 • 妊娠合并心脏病 • 妊娠高血压疾病
• 产后出血 • 羊水栓塞 • 妊娠高血压疾病 • 妊娠合并心脏病
Best Pract Res Clin Obstet, 2010. 中华预防医学杂志, 2012.
中国实用妇科与产科杂志, 2014. 实用妇产科志, 2015.
5
6
（二）软产道裂伤
1.产程进展过快，胎儿过大，有的在胎儿未娩出前已有裂伤出血. 2.宫口未开全，过早使用腹压致裂伤. 3.保护会阴不当或助产手术操作不当. 4.会阴切开过早致切口流血过多，会阴切口过小裂伤而出血.
（三）凝血功能障碍
1 妊娠合并凝血功能障碍性疾病： 血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎，为妊娠禁忌证。
19
三、产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 （注意输液速度，监测中心静脉压，防止急性肺水肿） 3 预防感染
产后出血的“三级”抢救方案
根据产后出血量情况，将其分为： 预警期、处理期和危重期。
抢救方案
1、预警期 2、处理期 3、危重期
一级抢救方案 二级抢救方案 三级抢救方案
0.6~0.9 1.0~1.5 1.5~2.0 ≥2.0
< 500~750 1000~1500 1500~2500 2500~3500
<20 20~30 30~50 ≥50~70
休克指数=心率/收缩压（mmHg） （正常值0.54± 0.02）
（二）监测指标
1.血压：收缩压<90mmHg，或在原基础上下降20~30mmHg是休克的重要指标。脉压差＜20mmHg 一般情况下，收缩压< 80mmHg ，估计出血已>1000ml。
14
二、诊断
根据产后24小时内阴道出血量超过500ml 诊断即可确立。 产后出血的诊断难点： 对失血量的测量和估计，大出血时易诊断 ，少量缓慢出血易误诊。 失血量的绝对值对不同体重者意义不同。
产后出血量的评估
（一）常用的产后出血量测量方法
1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；
2.平均动脉压测定： MAP=舒张压＋1/3（脉压差）。 正常MAP=90±5mmHg；＜65mmHg为异常。
3.脉搏或心率：>100次/分； 4.尿量：少尿：<25~30ml/h，<400ml/24h； 5.中心静脉压
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
（一）预警线：产后2h内出血量＞400ml
一级急救处理
1、迅速建立两条畅通的静脉通道； 2、吸氧； 3、监测生命体征和尿量； 4、向上级医护人员呼救； 5、交叉配血； 6、积极寻求出血原因并进行处理
（二）处理线：产后2h内出血量达500~1500ml
二级急救处理
1、病因治疗：a）宫缩乏力； b）胎盘原因 c）软产道损伤 d）凝血功能障碍
10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响， 常常只做大概估计。 3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。 4.称重法：出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 5.休克指数。
休克指数估计失血量
休克指数
估计失血量（ml）
占血容量（%）
近年来值得注意的
• 凶险型前置胎盘( pernicious placenta previa) • 其定义为: 既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于
原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。
13
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产 后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。
4
孕产妇死亡主要原因顺位分析
全世界(2010)
欧美国家(2012)
• 产后出血 • 感染 • 妊娠高血压疾病 • 难产
中国(2014)
常与产科 因素有关
• 产后出血 • 妊娠高血压疾病 • 围产期心肌病
安徽省(2015)
2 妊娠并发症导致凝血功能障碍： 重度妊娠期高血压疾病、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留
（四）、胎盘因素
1.胎盘部分粘连：胎盘部分已剥离，部分粘连于宫壁上不能自行剥离出血。常 见于多次人流刮宫后、多产妇； 2.胎盘部分植入：胎盘部分植入，另部分已与宫壁分离引起大出血； 3.胎盘残留：胎盘娩出后多量流血，持续不止，检查胎盘有残缺，或副胎盘残
产后出血护理查房
POSTPARTUM HEMORRHAGE
科室
妇产科
1
查房 目的
产后出血的定义及现状 产后出血的原因及临床表现
出血量的统计方法 产后出血的治疗原则及急救措施
健康教育
2
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
3
一、产后出血的定义
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
7
引起产后出血的病因主要分四类：
1%
10能障碍 胎盘因素 软产道损伤 子宫收缩乏力
其中以子宫收缩乏力所致者最常见
8
（一）子宫收缩乏力
（1）双胎、羊水过多、巨大儿 （2）产程延长、滞产致孕妇衰竭 （3）产程中过多使用镇静剂、麻醉剂 （4）全身急慢性疾病 （5）严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中 （6）子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤 （7）膀胱过度充盈 此外：产妇精神紧张、产程延长或滞产、试产失败等 导致产妇体力衰竭。临产前后过多使用 麻醉或镇静剂、宫缩抑制剂等药物。
2、抗休克治疗
（三）危重线：出血量＞1500ml
三级急救处理
1、麻醉科协助治疗 2、重症监护室进行监护抢救 3、血液科医师协助抢救 4、团结协助、浴“血”奋战
病因处理
（一）子宫收缩乏力 原则是促进子宫收缩 1.应用宫缩剂 2.宫腔纱条填塞 3.按摩子宫：A.经腹按摩子宫法； B.腹部-阴道双手压迫按摩子宫法； 4.子宫压缩缝合术 5.结扎盆腔血管 6.髂内动脉或自动动脉栓塞 7.切除子宫
• 产后出血 • 羊水栓塞 • 妊娠合并心脏病 • 妊娠高血压疾病
• 产后出血 • 羊水栓塞 • 妊娠高血压疾病 • 妊娠合并心脏病
Best Pract Res Clin Obstet, 2010. 中华预防医学杂志, 2012.
中国实用妇科与产科杂志, 2014. 实用妇产科志, 2015.
5
6
（二）软产道裂伤
1.产程进展过快，胎儿过大，有的在胎儿未娩出前已有裂伤出血. 2.宫口未开全，过早使用腹压致裂伤. 3.保护会阴不当或助产手术操作不当. 4.会阴切开过早致切口流血过多，会阴切口过小裂伤而出血.
（三）凝血功能障碍
1 妊娠合并凝血功能障碍性疾病： 血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎，为妊娠禁忌证。
19
三、产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 （注意输液速度，监测中心静脉压，防止急性肺水肿） 3 预防感染
产后出血的“三级”抢救方案
根据产后出血量情况，将其分为： 预警期、处理期和危重期。
抢救方案
1、预警期 2、处理期 3、危重期
一级抢救方案 二级抢救方案 三级抢救方案
0.6~0.9 1.0~1.5 1.5~2.0 ≥2.0
< 500~750 1000~1500 1500~2500 2500~3500
<20 20~30 30~50 ≥50~70
休克指数=心率/收缩压（mmHg） （正常值0.54± 0.02）
（二）监测指标
1.血压：收缩压<90mmHg，或在原基础上下降20~30mmHg是休克的重要指标。脉压差＜20mmHg 一般情况下，收缩压< 80mmHg ，估计出血已>1000ml。
14
二、诊断
根据产后24小时内阴道出血量超过500ml 诊断即可确立。 产后出血的诊断难点： 对失血量的测量和估计，大出血时易诊断 ，少量缓慢出血易误诊。 失血量的绝对值对不同体重者意义不同。
产后出血量的评估
（一）常用的产后出血量测量方法
1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；
2.平均动脉压测定： MAP=舒张压＋1/3（脉压差）。 正常MAP=90±5mmHg；＜65mmHg为异常。
3.脉搏或心率：>100次/分； 4.尿量：少尿：<25~30ml/h，<400ml/24h； 5.中心静脉压
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
（一）预警线：产后2h内出血量＞400ml
一级急救处理
1、迅速建立两条畅通的静脉通道； 2、吸氧； 3、监测生命体征和尿量； 4、向上级医护人员呼救； 5、交叉配血； 6、积极寻求出血原因并进行处理
（二）处理线：产后2h内出血量达500~1500ml
二级急救处理
1、病因治疗：a）宫缩乏力； b）胎盘原因 c）软产道损伤 d）凝血功能障碍
10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响， 常常只做大概估计。 3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。 4.称重法：出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 5.休克指数。
休克指数估计失血量
休克指数
估计失血量（ml）
占血容量（%）