米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血临床疗效

米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血临床疗效

发表时间：2015-03-25T16:17:08.600Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿作者：刘杰

[导读] 剖宫产后出血是产科最常见的并发症，有资料显示剖宫产产后出血发生率是阴道分娩产后出血发生率的5-11倍［1］。刘杰

（黑龙江省鸡东县平阳镇中心卫生院 158200）

【摘要】目的探讨米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法随机江2013年1月-2014年1月在我院进行剖宫产手术的44例产妇分成两组，治疗组与对照组，每组22例，对照组患者剖宫产后单纯注射催产素，治疗组在对照组的基础上应用射米索前列醇，比较两组患者的产后出血率及不良反应发生率。结果对照组有3例患者发生产后出血，产后出血发生率为3/22(13.63%),对照组无产后出血发生，两组相比X2=4.6326,P<0.01，有统计学意义。两组患者都未出现明显的不良反应。结论米索前列醇联合催产素可明显降低产生出血的发生率，无明显不良反应，可在临床中推广应用。

【关键词】米索前列醇催产素剖宫产产后出血

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0186-01

剖宫产后出血是产科最常见的并发症，有资料显示剖宫产产后出血发生率是阴道分娩产后出血发生率的5-11倍［1］。我院应用米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血取得了良好效果，现将经验报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

44例研究资料为2013年1月-2014年1月在我院进行剖宫产手术的产妇，排除对本次实验药物过敏及合并严重心脑血管，青光眼及哮喘的患者。44产妇中年龄最小23岁，最大36岁，平均年龄28.7±2.1岁。初产妇31例，经产妇13例，孕周38-40周。随机将44例孕妇分成两组，治疗组与对照组，每组22例。两组患者患者在一般资料比较上无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

治疗组与对照组都行剖宫产手术，对照组患者在手术后立即在宫体注射催产素20IU，然后返回病房，返回病房后在进行静脉滴注催产素，方法如下：5%葡萄糖500毫升+催生素20IU静滴。治疗组在对照组的基础上同时应用米索前列醇400μg纳肛，深度一般为5-6cm。比较两组患者产后出血率。

1.3产后出血评定

胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升定位产后出血。

1.4 统计学方法

本组研究应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用X2检验，以P<0.01表示有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血率比较

对照组有3例患者发生产后出血，产后出血发生率为3/22(13.63%),对照组无产后出血发生，两组相比X2=4.6326,P<0.01，有统计学意义。

2.2 不良反应比较

两组患者都未出现明显的不良反应。

3 讨论

本次研究显示，产后应用催产素联合米索前列醇预防产后出血的发生率为0，而单纯应用催产素组的产后出血率为13.63%，明显高于催产素联合米索前列醇组，这与过内学者李新菊［2］等研究结果相符合。分析其原因在于，国内外等研究都显示产后出血最重要的原因为宫缩乏力，由此可以看出改善产后宫缩乏力是降低产后出血率的根本［3］。催产素最主要的药理作用为使子宫平滑肌收缩，但通过药理学研究显示体内的雌激素及孕激素水平会影响子宫平滑肌对催产素的敏感性［4］。同时催产素的半衰期一般很短，剖宫产后会迅速起效，但药效的维持作用短暂，故在产后2小时容易发生产后出血。而米索前列醇是一种前列腺素E1的衍生类药物，此药人体吸收后会迅速的转化为有活性的米索前列醇，米索前列醇与人体内分泌的前列腺素作用相似，即促进宫颈纤维化，加强子宫平滑肌收缩。国内学者熊俊香［5］研究显示，米索前列醇在纳肛后会在很短的的时间内出现宫缩，最快一般可达到2.5分，平均达到宫缩的时间也仅为6.7分。同时根据药理学研究显示，米索前列醇的半衰期为1.5小时，药效比较持久，产后应用可长时间控制产后产后出血。除此之外，根据临床研究显示米索前列醇的作用与体内激素水平关系不大。两药联用，相辅相成，互相促进。

综上所述：米索前列醇联合催产素可明显降低产生出血的发生率，无明显不良反应，可在临床中推广应用。

参考文献

[1]马敏，米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血的临床研究[J].中国药物经济学，2014，4（6）：14-15.

[2]李新菊，米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血临床效果分析[J].中外医学研究，2011,7（29）：147-148.

[3]苏艳艳，周文湘，米索前列醇联合催产苏预防剖宫产术后出血临床研究[J].现代中西医结合杂志，2011,3（5）:157-159.

[4]徐芳，米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的疗效观察[J].当代医学，2013,4（28）：218-219.

[5]熊俊香，米索前列醇联合催产素用于预防剖宫产后出血的临床分析[J].中外医疗，2012,5（23）：208-209.