国家基本药物临床应用指南 解读 PPT

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基本药物制度实施情况
▪ 患者对社区卫生服务机构实施国家基本药物 制度的总体满意度较高，但对处方合理性和 药品种类的满意度相对较低。除了药品价格， 用药合理性及医务人员的技术水平，影响患 者到社区卫生服务机构就诊。
国家基本药物制度对社区卫生服务机构发展及患者满意度影响的调查分析 《中国药房 》2014年，25（16）
• 药物治疗为主：集中关注基本药物给药途径、剂 量。
• 相关内容比重少：概述、诊断、注/24
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《指南》的特点
▪ 实用性： ➢ 药物使用方法具体：直接介绍用法用量。 ➢ 理论阐述少：基本没有发病机制、病理等内容。 ➢ 在部分药品的使用注意事项中，还对药物与药物、
药物与食物的相互作用进行了补充说明，以使治 疗方案进一步细化、明确。非基本药物写在“注 意事项”。
▪ 但改革后注射剂处方率呈上升趋势，主要与医务 人员和患者用药偏好有关。一方面可能因为该地 区或机构内医务人员合理用药意识不够，尤其缺 乏正确的注射剂类药品用药知识。另一方面也可
能与居民过分依赖注射剂的药品使用观念有关。
安徽省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果《卫生经济研究 》2013年第4期
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▪ 因此，为医生规范使用基本药物提供极其重 要的帮助。
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《指南》和《处方集》的特点
▪权威性：
•政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责组织； •组织编写：中国执业药师协会 •专家团体：全国三级医院专家；包括院士、药典委员会 委员、临床一线医学、药学、药理毒理专家
▪高质量：统一的编写过程与要求，专家团队组成
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▪ 《指南》尽量做到简明扼要，若需了解更加 详细的药物信息可参考《处方集》。
▪ 临床医师可以根据《指南》《 处方集》使用 基本药物进行治疗用药，建议通读《指南》 。
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《国家基本药物临床应用指南》 使用说明
《指南》的特点
▪ 全面&简略：
• 疾病覆盖广泛：新版《指南》仍以基层常见病、 多发病为切入点，主要用于指导基层医疗卫生机 构医务人员临床规范合理使用国家基本药物，同 时，也指导其他医疗机构合理使用基本药物。
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《指南》的特点
与2009版比较增加：
肿瘤：新章节 血液病：血液系统疾病（获得性再生障碍性贫血、 血友病、急性白血病、慢性粒细胞白血病、儿童 白血病，等7个） 其他： 终末期肾脏病，尿崩症、布鲁菌病，接 触性口炎等少量疾病。主要是20种重大疾病。
▪ 在临床中，医师结合病人具体情况，按照相 关的诊疗规定和《指南》制定个体化药物治 疗方案，如经治疗病情无明显好转，或超出 基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时转 诊。
•编写前有讨论—编写—审稿—主编审稿—主委审稿；
▪规范性：内容与现有各学科诊疗指南、临床路径、重大公
共卫生疾病治疗方案、药品标准和说明书保持一致。
《指南》和《处方集》的特点
▪ 2012版基药目录 ➢ 增加了品种数量：520vs307，抗肿瘤药、抗微生物药、消
化系统药、激素和内分泌用药增补较大
➢ 结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 ➢ 规范了剂型、规格 ➢ 《指南》 化学药品和生物制品部分覆盖了19大类疾病254个
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《国家基本药物目录》儿童用药分析及思考 中国药事,2014,28(4):349~353
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▪ 《指南》《处方集》将常见病的诊断、治疗、 处理、用药等标准化、规范化，使医疗机构 特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊 断、治疗、合理选择使用基本药物，减少药 源性疾病发生，保证用药有效性、安全性和 经济性。
《国家基本药物临床应用指南》 《国家基本药物处方集》 解读
▪ 《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备 使用管理工作的意见》（国卫药政发〔2014〕 50号）
▪ 促进基层合理用药是基本药物制度重要目 标，全部配备优先使用基本药物是前提， 要加强医疗机构药品使用管理，鼓励优先 使用基本药物。处方点评等方式加强监管， 提升合理用药水平。
目的：遵循《指南》和《处方集》，规范 科学诊疗、合理使用国家基本药物。
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《指南》和《处方集》的特点
▪ 为规范基本药物使用，制定国家基本药物 《临床应用指南》和《处方集》，遵循科学、 严谨、简明、实用的原则。
▪ 指南、处方集是确保基本药物公平可及、安 全有效、合理使用所必需的基础性技术文件， 是实施基本药物制度的重要载体。
基层医疗机构实施基本药物制度的现状调查———以山东省3 个县为例《卫生经济 研究 》2014年第5期
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内容要点
▪ 2012版国家基本药物《临床应用指南》、 《处方集》 特点
▪ 《指南》和《处方集》 使用说明 ▪ 《指南》和《处方集》 与合理用药 ▪ 《指南》和《处方集》 使用举例
▪ 继续加强基本药物合理使用培训，推广 《国家基本药物临床应用指南》和《国家 基本药物处方集》，巩固基层培训全覆盖 成果。
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基本药物制度实施情况
▪ 实施基本药物制度改革后，安徽省抽样地区基层 医疗卫生机构处方用药在数量和用药结构的合理 性方面均优于改革前，医务人员用药行为得到进 一步规范。
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基本药物制度实施情况
▪ 基本药物制度的实施对注射剂使用率的下降做出了 一定贡献。基本药物制度的实施暂时尚未有效遏制 抗生素滥用，抗生素使用率下降并不明显，个别基 层医疗机构抗生素使用不降反升。
▪ 基本药物制度的有效实施与临床医师的处方行为密 切相关，要有效规范临床医师的基本药物处方行为， 尤其要加强全科医师和药学人员的培训工作，推动 科学规范合理地使用基本药物。
病种，并有针对性地增加了适用于老年、妇女、儿童临床诊 疗、合理用药的专项内容；
➢ 《指南》 中成药部分覆盖了173个中医病（证），对应西医 疾病177个，特别细化了儿童药品适宜剂型、规格的使用， 中药注射剂以及联合用药等注意事项。
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《国家基本药物目录》儿童用药分析及思考 中国药事,2014,28(4):349~353