腹部超声诊断(PPT课件)

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儿童腹部超声诊断PPT课件

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脐尿管畸形
腹腔感染
结核性腹膜炎
脐尿管畸形

脐尿管囊肿为腹壁内的囊性包块,可大可小, 可为囊状或管状,一端可见有索带样低回声延续 至脐部,继发感染时囊壁增厚,囊液混浊,与周 围粘连,形成包块。 勿将此包块认为是腹腔肿瘤。 动态:包块与腹腔内肠管之间的相互移动。


肠系膜淋巴结肿 大 大网膜炎
腹腔内继发感染
超声科
邓立
肝囊肿
肝脓肿
先天性胆总管囊肿
外 科 疾 病
胆胰管合流异常
Caroli’s病 胆道闭锁 胆囊息肉 胆道闭锁 外伤胆瘘
胆总管扩张可发生于肝内外胆管的任一部分,多 发生在胆总管,成为先天性胆总管囊肿
大多数囊肿内壁忆经失去正常粘膜 及上皮组织, 有时可见到散在的斑片状粘膜溃疡灶,这是部分胆 总管囊肿穿孔的病理基础。
成人型多囊肾
• 以肾内囊肿的发生、发展、数目增加为特征,常染色体 显性遗传病,致病其因位于第16对染色体。 • 超声表现:双肾增大,肾内可见弥漫密集的大小不等的 囊腔,囊间可见实质回声,两侧病变可不对称,病变轻 1 者可见到集合系统回声。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
肾盂输尿管交界部梗阻(PUJO)
2炎症学说:导到胆管上 The high rate of 皮细胞受损,造成管腔 misdiagnosis 狭窄闭塞
先天性胆道闭锁
临床表现
生后黄疸,进行性加重, 皮肤巩膜黄染,面色暗 黄,大便淡黄或白色陶 士样。
超声所见
@ 大胆囊:胆囊大小如常但形 态僵硬,边缘可不光整。长 度可达2-3cm,内径大于 0.4cm。 @ 小胆囊:长度小于1-1.5cm, 内径 0.2cm,充盈差。 @ 胆囊小而且无充盈,仅可见 胆囊痕迹。 @ 胆囊未探及。

最新超声学-五年制腹部-PPT文档

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• 脓肿壁表现强回声,厚薄不 等,外壁光滑,内壁不平整
• 脓肿后壁回声增强,侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声(水肿带)
• “环中环征”(1.2.4)P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成,内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构,并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理:
* 腺癌(70-90%); ·浸润型(硬化型);囊壁明显增厚或
厚薄不均,高低不平;早期局限于颈部壁 内,晚期囊壁呈弥漫性增厚;
·粘液型(胶质癌); ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌(10%);癌肿 突入胆囊腔内,影响胆囊排空;
(3)临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚,呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时,胆囊壁局部膨出或缺 损,其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛,并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)

腹部疾病的超声诊断课件

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肝血管瘤的结构变化较大,因此其声象图的表现 为多种多样。主要表现如下: 多呈强回声,边缘清晰规则,周围肝组织正常。 内部回声较远均匀,但亦有弥漫性多个小液性暗 区。 肝脏有不同程度的增厚肿大。(随血管瘤的大小 而变化)。 当有较多出血时,则在相应部位出现较大液性暗 区。
肝囊肿
单纯性肝囊肿超声图像特征:
1 囊肿形态呈类圆形,大小不一。 2 囊壁薄,整齐。 3 内部无回声。 4 两侧壁出现“回声失落”现象,和 侧壁声影。
多囊肝
病因,病理 : 先天性疾病,要求加分50%病人伴 有多囊肾.
原发性肝癌
【声像图诊断要点】 一、肝癌形态大小: (1)结节型:直径≤5cm。 (2)块状型:直径>5cm,超过10cm为巨块型。 (3)弥漫型:无数细小结节遍布全肝。 (4)小肝癌:直径<3cm。 二、肝癌边界: (1)有明显假包膜时边界清晰形成晕圈。 (2)肿瘤呈侵润生长时边界多不规则,模糊不清轮廓 斜切面声像图上,正常肝 脏的外形近似楔性,右侧厚而大,向左侧逐渐缩 小变薄,延至左叶外侧边缘处形如三角形的锐角。 在纵切面声像图上,肝脏的外形略呈三角形,后 缘近膈顶端圆厚,呈半弧形的钝角,近下缘处扁 薄。右半肝的截面积较左半肝大,轮廓光滑、整 齐,轮廓线回声强而清晰。
肝癌间接征象: (1)肝实质受压。 (2)边缘血管受压移位、变细、中断。 (3)肝内胆管扩张。 (4)肝外周邻脏器受压横膈抬高、胆囊移位、 右肾变形。
肝血管瘤
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,它较其它内 脏血管瘤多见,可单发或多发,无蒂或有蒂。体积从针 尖大至胡桃大,病灶约1厘左右的多见。血管瘤较小时 多无特殊症状,而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有 人报告1例特大肝海绵状血管瘤标本重1800g。

腹部超声PPT课件

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胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、 胆囊炎等疾病,是腹部超声检查的重 要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐 射等优点,是临床上常用的影像学检 查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、 形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊 周围淋巴结等情况,从而判断胆囊是 否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应,超声表现为胰腺肿大,形态 饱满,内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应,超声表现为胰腺萎缩,形态不 规则,内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤,超声表现为胰腺内出现低回声或高回声 的结节或肿块,形态不规则,内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰 腺炎、胰腺癌等疾病,是腹部 超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的 大小、形态、边缘、实质回声 以及胰管等情况,从而判断胰 腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、 无辐射等优点,是临床上常用 的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏 的形态学异常和血流动力学改变, 是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤,超声表现 为肝脏内出现低回声或高回声的结 节或肿块,形态不规则,内部回声 不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾 病,超声表现为胆囊内出现强回
声团块,后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病,超 声表现为胆囊壁增厚,胆囊内透
声差,胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物 的疾病,超声表现为胆囊内出现 中强回声结节,形态规则,内部

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第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ,呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区,有搏动。彩色多 普勒显示,肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕,因
。 而呈亮而厚的回声,其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 :肝门静脉为入肝血流
.
12
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13
门静脉
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14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径,显示肝右静脉汇入下腔静脉,正
常值不超过14cm;②肝右叶前后径:正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm(通过腹主动 脉矢状面纵切)
④肝门静脉主干内径不超过14cm (正常10-13cm, ≦14mm,平均血流速15-20cm/s)
.
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• Ⅲ型(小结石型) 胆囊外形较完整,但是颗粒细小,
沉积层 薄,且声影不明显
• Ⅳ(泥沙型)胆囊外形一般较完整,泥沙样结石,颗
粒粗大,沉积较厚的泥沙样和小碎结石,根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时,胆
囊颈部有声影、强回声团,有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时,胆囊壁往往增厚,内可见数毫米的 强回声斑,后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉:胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢

腹部超声诊断ppt演示课件

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腺瘤性
<1.5cm
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胆囊癌
实块型
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蕈(sùn)伞型
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厚壁型
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胰腺
胰腺是人体内最大的腺体。位于腹膜后,是一个无包膜的 腹膜后脏器,长约12--15cm,宽约3--4cm,厚约1.5--2.5cm,重约80g。胰腺横卧后腹壁上部,横跨于第1--2 腰椎体前方,整个胰头埋在十二指肠弯内;胰颈位于正中线 右侧,是胰腺狭小部份,仅2.5cm长,约2.0cm宽;胰体 离腹壁最近,最易被超声显示;胰尾位于脾静脉(SPV) 前方,其末端直达脾门。 形态(上腹横切) 蝌蚪形约占44% 、哑铃形约占33% 、腊肠形约占23% 回声 胰内回声均匀,细小光点,其表面较清晰而平整。肾窦回 声>胰腺≥肝脏>脾脏>肾实质回声。肥胖者及老年人胰 腺回声增强,可能是脂肪较多或纤维组织影响所致。
16
脂肪肝
脂肪肝分型 轻度、中度、中度 弥漫性、局限性、非均质性 酒精性 脂肪肝
弥漫性、 局限性
酒精性
轻度、中度 重度
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肝脏形态饱满,被膜 光滑连续,肝左叶实 质内可见大小约 2.9×2.7×2.6cm 囊状暗区,边界清晰, 透声可,余实质内回 声增强,光点细密, 肝内血管纹理显示尚 清晰,肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
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脾脏
正常脾脏的肋间呈半月形,冠状切面呈三 角形 轮廓清,包膜光滑 脾实质呈均匀的细密中等回声 正常测值:厚径4cm;长径<11cm;脾 门处脾静脉内径<8mm
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85
脾破裂
中央破 裂(实 质血 肿): 脾实质 内出现 不规则 或类圆 形无回 声区, 单发或 多发。

急腹症超声诊断超声科ppt课件

急腹症超声诊断超声科ppt课件

中型急性胰腺炎(彩超)
急性胰腺炎
急性胰腺炎超声分型(重型)
形态:部分缩小,前缘不平整,齿状变,
回声:不均匀,增粗,坏死液化明显。
后方血管(脾静脉):结构模糊,血栓。
积液:
面积增大。
胸水,腹水
重型急性胰腺炎
急性胰腺炎
胰腺脓肿
急性胰腺炎超声诊断
主要征象:
胰腺肿大:弥漫性肿大; 边界欠清晰; 实质回声异常(回声增高或减低区域表示有出血和坏死)



急性胰腺炎
胰腺外伤
急性胰腺炎的病理
急性胰腺炎超声表现 形态: 弥漫性肿大(水肿、出血、积液), 萎缩(坏死)
实质回声:稍微增强、不均匀 后方血管:受压、显示不清、回声 和血流异常、血栓形成
周围表现:积液等
急性胰腺炎其它表现
探头压痛; 脓肿:囊液性,内有点状等或强回
声漂浮; 胸水,腹水; 胆道疾患。
急性结肠炎
急性结肠炎
肠套叠(回肠脂肪瘤)
肠套叠
肠套叠的超声表现
套叠包块:
长轴扫查为“套桶征”; 短轴扫查为“偏心同心圆征”;
肠梗阻表现;病变以上肠管淤、扩 张;
病因:
2岁以下小儿多为单纯性肠套叠; 成人多继发于肿瘤。
肠 梗 阻
结石肠梗阻
肠 梗 阻 ( 结 肠 癌 )
肠梗阻的超声表现
脾外伤血肿
肝血肿
肝破裂
脾 梗 死
肝脓肿(早期)
脾脓肿初期
脾脓肿
脾脓肿
脾脓肿
脓肿置管
脓肿穿刺治疗
胆囊和胆道急腹症
急性胆囊炎, 胆囊穿孔, 急性化脓性胆管炎, 胆道出血 胆道蛔虫
急性化脓性胆管炎
胆道蛔虫

腹部超声诊断学ppt课件

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(2)胆囊颈部结石:有胆汁衬托时呈“靶环征”, 无胆汁时只表现胆囊肿大及胆囊颈部声影;
(3)泥沙样结石:表现明显的是强回声带及后方 声影,随体位变化移动;
(4)胆囊壁内结石:胆囊壁增后,内有小的强回 声点,后方有“彗星尾征”,不随体位改变移动。
急、慢性胆囊炎
• 胆囊体积增大 • 壁弥漫性增厚,或呈双边 • 其内透声欠佳,可见稀疏或密集的点状回
2. 前列腺位于尿道顶端,尿道在其内穿过。 前列腺呈扁栗子形,其上下径、前后经及 左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm, 超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时 的前列腺,向膀胱凸入,故临床上较为常 见的尿潴留,绝大多数是前列腺增生所致。
3.膀胱肿瘤:其声像图表现膀胱壁有向腔内 突出的赘生物,其肿物的形态大小回声各 不相同,良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。
(二)胆囊结石声像图
1.典型结石表现
(1)在无回声的胆囊内,出现一个 或数个强回声团; (2)强回声团后方有清晰的声影; (3)强回声团可随体位改变而移动; (4)胆囊炎时,胆囊壁增厚毛糙。
2.非典型结石
(1)充满性胆囊结石:正常胆囊轮廓消失,胆囊 窝处出现弧形或半月形强回声光带,后方有较宽 的声影;
胆囊息肉 腺瘤
• 乳头状或桑葚状 • 体积小于10mm • 强回声无声影 • >10mm,<15mm,基底较宽,好发于颈部
及底部。
四、胰腺疾病的超声诊断
(一)正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形
态,长轴切面分别呈:蝌蚪形、哑铃形 及腊肠形,边界光滑、整齐,内部呈低 回声,胰头、胰体、胰尾前后经测值约 为3.0cm、2.0cm、2.0cm,贯穿胰头胰 体部,可见主胰管回声内径小于0·2cm。

腹部脏器超声诊断的临床应用 ppt课件

腹部脏器超声诊断的临床应用  ppt课件

(二)慢性肝炎声像图表现
1.肝脏轻度肿大,形态饱满; 2.肝下缘角变钝,表面尚光滑; 3.肝脏回声增强增粗,呈点状或条状
高回声带,分布欠均匀,血管走向尚清 晰;
4.部分患者伴有脾肿大。
ppt课件
6
弥漫性肝病的超声诊断
★ (三)肝硬化 1.早期肝轻度肿大,晚期常缩小,肝表面不平整不
光滑,呈锯齿状,下缘角变钝; 2.肝实质回声光点增强增粗,呈弥漫性,回声不均
5.弥漫型:肝实质内回声强弱不等,呈不规则斑片状分布或弥漫性小
结节状改变,声像图表现肿瘤境界不清,轮廓不明显,有时酷似肝硬
化表现,但弥漫性肝癌常表现肝肿大,门静脉管壁回声明显增强,管
腔内充满低回声,往往考虑门静脉栓子形成,彩色血流紧贴管壁内呈
不规则线状。
ppt课件
17
继发征象:癌栓形成、肝门周围淋巴结肿大、腹水。
腹部脏器超声诊断的临床应用
ppt课件
1
肝脏的解剖
肝脏解剖学分区将肝分成5叶8
段;
5叶即肝左外侧叶、左内侧叶、
尾状叶、右前叶、右后叶;
8段即左外叶上段、左外叶下段、
左内叶上段、左内叶下段、右前
叶上段、右前叶下段、右后叶上
段、右后叶下段ppt课。件
2
探查的仪器及方法
(一)仪器:宜选用高分辨率的实时超 声显像仪,一般使用线阵或凸阵探头, 探头频率成人3.5MHz,小儿选择5MHz。
16
局灶性肝病变的超声诊断
★ (三)原发性肝癌
肝脏体积增大,形态失常,下缘角变钝,包膜不光滑,局部表面隆起, 肝内光点增粗不均匀,相应的实质区见异常实质性肿块,边界较清, 形态不规则,内部呈强弱不均匀回声,大结节呈混合性较高回声,内 见不规则低回声区,小结节呈较低不均匀回声,肿块周边有声晕,可 见半环状动静脉彩色血流信号。直接征象因肿块的内部回声类型不同 可分为高回声型、低回声型、等回声型、混合回声型、弥漫型。

腹部急诊的超声诊断PPT课件

腹部急诊的超声诊断PPT课件
缺点
对气体干扰敏感,对深部和较小病变 的检测可能存在局限性,需要经验丰 富的医生进行诊断。
03
腹部急诊超声诊断的临床应 用
急性胆囊炎的诊断
总结词
超声诊断在急性胆囊炎中具有重要价值,能够准确诊断胆囊炎的严重程度和并 发症。
详细描述
超声检查可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内胆汁的回声情况以及胆囊周围的炎症 反应,从而判断胆囊炎的严重程度。同时,超声还可以发现胆囊结石、胆总管 扩张等并发症,为临床治疗提供依据。
特殊超声检查技术
介入性超声技术
通过超声引导进行穿刺活 检、置管引流等操作,具 有创伤小、恢复快等优点。
超声内镜技术
将超声探头置于胃、肠等 器官内部,能够更准确地 检测病变部位和性质。
术中超声技术
在手术过程中使用超声探 头,能够实时监测手术进 展和病变情况,提高手术 效果。
超声诊断的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射,操作简便,可 重复性强,能够实时显示病变部位和 性质,有助于指导治疗和随访。
技术进步
随着超声仪器和技术的不断发展,腹 部急诊超声诊断的适应症不断扩大, 从肝、胆、胰等器官发展到胃肠道、 肾脏等更多器官。
02
腹部急诊超声诊断技术
超声波的基本原理
超声波是一种机械波,具有频率 高、波长短、穿透力强等特点。
超声波在人体组织中传播时,会 产生反射、折射、散射和衰减等 现象,这些现象可用于诊断疾病。
超声波的频率通常在2-10MHz 之间,能够穿透软组织并显示其
内部结构。
腹部超声检查技术
腹部超声检查通常采用灰阶超 声和彩色多普勒超声两种技术。
灰阶超声通过显示组织回声的 强弱来反映组织结构,而彩色 多普勒超声则可以显示组织内 的血流情况。

腹部超声诊断学课件演示课件

腹部超声诊断学课件演示课件

弥 漫 型 脂 肪 肝
弥漫型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
因脂肪浸润程度不同而表现差异大。 早期:小片肝实质浸润时,呈局部强回声反射, 形态不规则。随着浸润范围的扩大,可呈现以肝 裂为分界的肝叶段强回声改变。又称节段型脂肪 肝或“阴阳肝”。
非均匀型脂肪肝
非均匀型脂肪肝
节段型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
大体病理可见肝大,肝脂肪含量可高达40%50%或更多,颜色变黄,油腻感。镜下肝细胞内 出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞浸 润和胆汁潴留。
脂肪肝
弥漫型 分类
非均质型
弥漫型脂肪肝超声图像
肝脏弥漫性增大,被膜光滑,边缘变钝。 实质回声细密, 增强,后方回声减弱,脂肪浸 润严重的患者,即使增益开到最大,也不能显示远场 肝脏(“光亮肝”) 肝内管道显示模糊或不显示。
右 肋 缘 下 斜 断 ︵ 朝 向 第 二 肝 门 ︶
三支肝静脉汇入下腔静脉(第二肝门)
正常肝脏声像图
正常肝脏声像图和正常值
外形及大小 肝实质回声 肝内血管及胆管回声
肝脏的外形
在上腹部纵切扫查,肝脏 左叶呈类三角形,右叶呈楔形。
横断或肋下斜切时,显示为以 肝门为中心的类扇形图像。
肝脏的正常值
正常左肝纵切
正常右肝肋缘下斜切
肝内血管及胆管回声
↗ 门静脉:可清楚显示,管壁较厚 血管→ 肝动脉:太细不显示
↘ 肝静脉:可清楚显示,管壁较薄 正常门脉主干<1.4cm 胆管:可显示一、二级,在肝内与门脉 并行,管径宽度是门脉的1/3(主干<0.6cm)
肝血流
① 门静脉血流频谱为持续性静 脉频谱,随心动周期及呼吸略有波动 。
腹部超声诊断
主要内容

急腹症超声诊断(提纲)PPT课件

急腹症超声诊断(提纲)PPT课件

3 比较观察
将病变部位与正常部位进行比较观察,有助于发现异常 病变。
4 综合分析
结合患者的病史、症状、体征及其他检查结果,进行综 合分析,以提高诊断准确性。
超声诊断的局限性
急腹症病因复杂
超声检查只能观察到脏器的形态学改变,难以确定病因,需结合 其他检查结果进行综合判断。
受操作者技术水平影响
超声检查结果的准确性与操作者的技术水平密切相关,需由经验丰 富的医生进行操作。
总结词
肠梗阻的超声表现主要包括肠管扩张、蠕动减弱或消失、气液平面等。
详细描述
在肠梗阻时,超声可见肠管扩张、蠕动减弱或消失,有时可见气液平面征象。此外,超声还可以观察到腹腔积液、 肠壁水肿等征象,有助于肠梗阻的诊断和鉴别诊断。同时,超声还可以指导临床进行胃肠减压和手术等治疗措施。
感谢您的观看
THANKS
梗阻部位以上的肠管蠕 动增强,可见逆蠕动波。
梗阻部位以上的肠管内 可见气过水声。
肠套叠征象
对于小儿肠梗阻,有时 可见肠套叠征象,如“
同心圆”征等。
04
急腹症超声诊断的注意事项和局限 性
检查前准备
1 2
空腹检查
在检查前应禁食8-12小时,以减少胃肠内容物和 气体对超声图像的干扰。
避免使用影响超声波穿透的药物
度。
急性胰腺炎
超声可观察胰腺形态、大小、回声 等情况,判断胰腺炎的严重程度。
急性肠梗阻
超声可观察肠管扩张、蠕动等情况, 协助判断肠梗阻的部位和程度。
03
常见急腹症的超声表现
急性阑尾炎的超声表现
阑尾增粗
阑尾直径增大,超过6mm,形态饱满,管壁增 厚。
阑尾壁血流信号增加
阑尾内部回声不均匀,有时可见粪石或黏液 样回声。

腹部超声标准ppt课件

腹部超声标准ppt课件
4
2
3 5
14
剑突下横切探测所 显示的标准切面为 门静脉左支的“工” 字结构声像图 。
1、横部;2、左内叶支; 3、左外叶上段支;4、左外叶下段支; 5矢状段
4
右肋间斜切探测 所显示的标准切 面为门静脉右支 的“飞鸟征”声 像图 。
4
右肋缘下斜切 探测所显示的 标准切面为通 过第一肝门的 切面声像图 。
肝静脉:管壁菲薄,呈回声较弱的管道结构,走行较平直, 由肝周缘走向下腔静脉。
肝管:肝内胆管与门静脉分支走行基本一致,正常不显示, 左右肝管可能在门静脉左支横部或右支前显示为细管道结 构。
肝动脉:胰腺上缘横切面显示腹腔动脉干向左右分叉为脾 动脉和肝总动脉。肝固有动脉有时可显示。肝动脉左、右 支位置低,有时可在肝门部纵切面上显示门静脉与肝总管 之间圆形管道断面,为肝右动脉。
坐位或站立位:肝脏、胆囊位置较高时,利用该 体位使其下移。
膝胸位或俯卧位:观察胆囊颈部结石及移动。
4
检查方法:
胆囊长轴扫查:于右上腹腹直肌外缘行右肋 缘或肋间纵切、斜切扫查,可获得胆囊的最 大长轴切面。
胆囊短轴扫查:在上述切面基础上将探头 旋转 90°,则可获得胆囊的短轴切面。
4
(3) 肝内胆管扫查:肝内胆管基本与门静 脉伴行,而且位于门脉的前方,故采取肝内 门静脉扫查方法,即可观察肝内各级胆管的 情况。
4
右肋缘下腹直肌 外缘纵切探测所 显示的标准切面 为经胆囊长轴切 面声像图 。
5
胆囊长轴图像: 胆总管图像: 左、右肝管图像: 肝内二级胆管图像:
(4) 肝外胆管扫查:肝外胆管划分为上下 两段,上段与门静脉伴行,下段与下腔静脉 伴行,分别位于门脉和下腔静脉的前方,并 深入胰头背外侧,扫查方法多采用右肋间斜 切→右上腹连续扫查的方法,并要不断的调 整检查方向,方可显示胆总管总貌。

超声腹部检查操作法PPT课件

超声腹部检查操作法PPT课件

02
结合超声与其他影像学检查方法,如MRI、CT等,实现多模态
成像融合,提高诊断准确性。
标准化操作流程
03
制定并推广超声腹部检查的标准化操作流程,确保诊断的一致
性和可靠性。
普及和推广
培训和教育
加强超声医师的培训和教育,提高其专业水平和操作技能。
设备更新与普及
推动超声设备的更新换代,降低成本,使其更广泛地应用于临床 实践。
利用人工智能技术对超声图像进行分析,提高诊断准确性和效率。
3D/4D超声技术
发展3D/4D超声成像技术,提供更立体的腹部脏器结构和功能信息。
超声弹性成像
利用组织弹性变化信息,评估脏器功能和疾病进展,提高诊断价值。
诊断准确性提高
高频超声探头
ห้องสมุดไป่ตู้
01
研发更高频率的超声探头,提高图像分辨率和细节显示能力。
多模态成像技术
04 超声腹部检查的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法 ,对患者的身体不会造成伤害,特别适合于孕妇 和儿童等特殊人群。
诊断准确率高
超声腹部检查的诊断准确率较高,尤其是对于肝 脏、胆囊、胰腺等实质性脏器的病变,其诊断准 确率可达到90%以上。
实时成像
超声腹部检查可以实时观察脏器的形态、大小、 位置以及病灶的变化情况,能够及时发现病变, 为临床诊断和治疗提供依据。
胰腺癌
胰腺内出现低回声或高回声结节, 形态不规则,血流信号丰富。
脾脏疾病
脾肿大
脾脏体积增大,形态饱满。
脾实质病变
脾实质内出现低回声、高回声或混合回声区。
脾血管病变
脾静脉扩张或血栓形成。

超声腹部检查手法图解PPT课件

超声腹部检查手法图解PPT课件
27
20 Right lobe of liver 肝右叶 21 Left lobe of liver 肝左叶 22 Quadrate lobe 方叶 23 Caudate lobe 尾叶 24 Ligamentum teres 圆韧带 25 Ligamentum venosum 静脉韧带 26 Lateral segment 外侧段 27 Medial segment 中段 28 Anterior segment 前段 29 Posterior segment 后段
28
40 Pancreas 胰腺 41 Head of pancreas 胰头 42 Body of pancreas 胰体 43 Tail of pancreas 胰尾 44 Uncinate process 钩突 45 Pancreatic duct 胰管
50 Spleen 睥 51 Accessory spleen 副睥
30 Gallbladder 胆囊 31 Fundus of gallbladder 胆囊底 32 Body of gallbladder 胆囊体 33 Neck of gallbladder 胆囊颈 34 Infundibulum 漏斗 35 Spiral folds 螺旋皱折 36 Bile duct 胆总管 37 Cystic duct 胆管壶腹
60 Right kidney 右肾 61 Left kidney 左肾 62 Renal cortex 肾皮质 63 Renal columns 肾柱 64 pyramids 实质 65 renal pevic 肾盂 66 Ureter 输尿管 67– 68– 69 Adrenal gland 肾上腺
纵轴侧面扫查,左侧
21Biblioteka 2横轴侧面扫查,右侧23
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判定脏器或肿物与周围器官的毗邻关系,了解有 无压迫、移位、浸润或粘连,提供可否手术切除 的信息。
检查胸腔、腹腔、心包腔、睾丸鞘膜腔等腔隙积 液的存在及判定积液量。
4
检测心血管系统血流动力学状态,反映器官组织 的血流灌注,其功能相当于“无创性血管造影”。
测定脏器功能,如观察心脏的收缩舒张功能、胆 囊收缩功能、膀胱排尿功能等。
心脏、血管
体表超声 腹部、妇产
浅表脏器 经食道
腔内超声 术中超声
经阴道 经直肠 血管腔内
9
腹部
肝脏 胆道 脾脏 胰腺
肾脏及输尿管 肾上腺 膀胱 前列腺及精囊 腹膜腔 腹膜后

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检查前注意事项
胆囊、腹膜后脏器及血管(胰腺、肾上腺、腹主 动脉、下腔静脉、肾动脉、左肾静脉等):需禁 食8h以上,通常在前一日晚餐后开始禁食,次日 上午空腹检查为宜。肠内容物及气体较多,可灌 肠排便后检查。
14
肝血管疾病: 肝动脉瘤、门静脉高压、门静脉血 栓及栓塞、门静脉海绵样变性
术中超声: 肝内肿物定位、确定肿物切除范围等。 介入性超声的应用:
引导经皮穿刺肝脏细胞学和组织学活检。 肝囊肿穿刺引流、注药造影或硬化治疗。 肝脓肿穿刺抽脓或置管引流。 肝脏肿瘤介入性治疗(酒精硬化、微波消融)。
15
介入性超声诊断和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行各种介入性手术治疗等,这种方法是微创 或无创性的。
5
超声诊断的优点
属于无痛无创性检查技术、无放射性损伤。 诊断信息丰富,具有灰阶的切面图像,层次清楚,
接近于人体解剖的真实结构。 对活动的界面、器官能做动态的实时显示,便于
13
适应症
弥漫性病变:脂肪肝、肝硬化、淤血肝、 肝炎 含液性病变:肝囊肿、多囊肝、肝脓肿 非肿瘤性局灶性实质病变:非均匀性脂肪肝、
局灶性钙化病变、局灶性结节性增生、炎性假 瘤、结核等。 肿瘤: 良性肿瘤:血管瘤、腺瘤、脂肪瘤等。 恶性肿瘤:原发性肝癌、胆管细胞癌、肝母细 胞瘤、继发性肝癌 外伤:肝血肿、肝破裂。
做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、 肠镜及同位素检查。一般应先安排超声检查或在 X线胃肠造影3日后,胆系造影2日后再做超声检查。
膀胱、中下段输尿管、前列腺、精囊及子宫附件 检查前,需饮水使膀胱适度充盈。
小儿及不合作者,可给安眠药后在睡眠状态下检 查。
11
超声检查时就诊病人较多,无法追询病史并 进行体检,请临床医生认真填写检查申请单,提供 患者的简要病史和相关辅助检查,以及检查的部 位、目的和要求,以助于快速、准确地做出超声 诊断。
观察。 能发挥管腔造影功能,在无需任何造影剂的情况
下,能显示人体管腔结构,如血管、胆囊、肾盂、 输尿管及膀胱等。 对小病灶有良好的显示能力,实质性脏器内 2~3mm的囊性或实质性病灶能清晰显示。
6
检查简便且诊断准确性较高,可以方便自如地获 得多种方位的切面显像,对病灶能准确定位、定 性,并能测量其大小。
但是,超声也有一定的局限性,如由于受胃肠道 气体的干扰,显示胆总管下段或壶腹部病变的性 质和侵犯程度等有时较为困难。
19
适应症
胆系结石:胆囊结石、肝内外胆管结石 胆系炎症:急性胆囊炎、慢性胆囊炎 胆系肿瘤:胆囊腺瘤、胆囊癌、胆管癌 胆系增生性疾病:胆囊胆固醇息肉、胆囊腺肌增
腹部超声诊断简介
大连市中心医院超声科 李英梅
1
超声波(Ultrasound)是指频率超过2万赫兹, 即超过人耳听阈高限的声波,属于机械波。研究和 应用超声的物理特性,以某种方式扫查人体、诊断 疾病的科学称为超声诊断学。
在现代医学影像中,超声诊断与CT、核磁共振 和同位素扫描并驾齐驱,互为补充,共称为四大影 像诊断技术。
随着现代声学、电子和计算机技术的进步,超 声诊断学得到了极其迅速的发展,目前已成为各级 医疗单位必不可少的临床诊断手段之一。
2
超声诊断仪主要由换能器(探头)和主机两部分构成。 超声波的发生与接受均由换能器来完成。当进行超 声检查时,主机供给一定频率的交流电讯号作用于 换能器,换能器中压电晶体发生震动产生超声波。
报告迅速,能即刻取得结果。 可重复性强,能反复多次地进行动态观察,对危
重病人可做床边检查。 可检测脏器的生理功能,如心脏收缩与舒张功能、
血流量、胆囊收缩功能和卵泡发育。 与其他影像诊断设备比较,检查费用相对较低。
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超声显像的不足
常规超声检查显示的是二维切面图像,对脏器和 病灶的空间构形和空间位置不能清晰显示;
12
肝脏
超声是检查肝脏疾病首选的影像学方法,用于肝脏 局灶性和弥漫性病变的诊断与介人性治疗。
目前超声已能发现直径1.0m左右的肝癌,结合甲 胎蛋白测定,对于高危人群定期普查,有助于早期 发现亚临床型和小肝癌,其敏感性优于单纯的甲胎 蛋白测定。
二维声像图结合彩色多普勒显像对门静脉和脾静脉 血流动力学参数测定可以为肝硬化和门脉高压症的 严重程度提供诊断依据。
由于切面范围和探查深度有限,尤其扇扫时声窗 较小,对病变所在脏器或组织的毗邻结构显示不 清;
对过度肥胖病人,含气空腔脏器(胃、肠)和含 气组织(肺)以及骨骼等显示极差,影响显像效 果和检查范围。
操作者的手法十分重要。高超的技巧和丰富的经 验对于获得高质量的图像和作出准确诊断是必要 的。
8
超声诊断
超声波在体内传播过程中,各种组织的声学界面产 生不同的反射波,其中部分可返回换能器,再由换 能器将声能转换成电能,并由主机接收 放大并以声像图形式显示于荧光屏。
3
超声显像诊断检测的内容
检查实质或空腔脏器的位置、大小、形态及内部 回声特征,分析其内部结构的变化。
鉴定脏器内占位病变的有无与数目,并判定肿块 的位置、大小、形态与回声,确定肿块有无包膜, 边界是否光滑。
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胆道 (胆囊及胆管)
与X线胆系造影和CT比较,超声诊断胆囊结石的 准确性高,而且不受胆囊功能的影响,对可透X 线结石及在胆囊造影不显影时更有诊断价值。
超声能够清楚地显示胆囊壁息肉样或小隆起性病 变,可以早期诊断胆囊癌。
超声能够比较准确地发现肝内外胆管扩张,有助 于梗阻性黄疽的诊断与鉴别诊断。
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