拔牙术3阻生齿拔除术分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析智齿是指第三大臼齿，通常位于口腔最后一排牙齿的最后位置。
下颌阻生智齿是指由于空间局限、牙齿排列紧密等原因，造成智齿无法顺利生长至口腔内，而在牙槽骨内生长和阻塞的一种现象。
下颌阻生智齿会给患者带来不适和疼痛，严重影响口腔功能和咀嚼，甚至引发牙齿疾病。
而截冠留根法拔除下颌阻生智齿则是一种常规的治疗方法，本文将对该治疗方法的疗效进行分析。
一、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的原理截冠留根法是指在行牙齿拔除手术时，将牙齿的冠部（即牙齿的可见部分）切除，将牙根保留在口腔内，最终通过自然排异或手术干预排异，以达到治疗目的。
对于下颌阻生智齿来说，由于其位置较为隐蔽，因此医生在拔除时需要特别谨慎，以免损伤邻近牙齿或口腔神经组织。
二、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的手术流程1. 术前检查：医生需要通过口腔X光片等影像学检查手段对下颌阻生智齿的具体位置和形态进行评估，制定出合理的手术方案。
2. 局部麻醉：手术前需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感受到疼痛。
3. 切开牙龈：医生在下颌阻生智齿所在位置处切开牙龈，露出智齿。
4. 截冠留根：医生利用手术工具将智齿的冠部切除，保留根部。
5. 整理伤口：在完成截冠留根后，医生会使用缝合线将切开的牙龈进行缝合，并对伤口进行适当的清理和处理。
6. 术后护理：术后需要患者遵医嘱进行口腔护理、药物使用等，以促进伤口愈合。
三、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效分析1. 保留邻近牙齿：相比于传统拔牙手术，截冠留根法可以更好地保留邻近牙齿，减少对整个口腔结构的影响。
2. 减少术后疼痛：由于截冠留根法减少了对口腔软组织和牙槽骨的创伤，因此术后疼痛感较小，恢复期也较为顺利。
3. 减少并发症：截冠留根法可以减少拔牙手术的一些并发症，如出血、感染等。
4. 短期疗效明显：截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效能在短期内明显体现，患者口腔功能明显改善，疼痛感明显减轻。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿是一种较为有效的治疗方法。
[阻生牙拔除术]阻生牙拔除
![[阻生牙拔除术]阻生牙拔除](https://img.taocdn.com/s3/m/96ef516449d7c1c708a1284ac850ad02de8007df.png)
[阻生牙拔除术]阻生牙拔除阻生牙拔除篇1:阻生牙拔除教学课件第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。
手术的难度随阻生深度的增加而增加。
第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)米估计，同时也表明去骨量。
因此，手术的原则主要取决于阻生深度。
如果无须去第一文库网骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件：1．阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上2．近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好3．远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位4．冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位5．牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根6．牙根不进入下颌管。
术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。
图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根去骨及分根的常规步骤注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根。
阻生左下颌第三磨牙拔除方法：a 第Ⅱ类，b分类中位阻生。
左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。
磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。
图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质b 翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。
切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织c 使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。
车针末端应进入牙槽窝内壁d 分牙前应认真确定分牙沟的位置：沿牙体长轴垂直（牙合）面至根分叉。
用上述的车针分牙。
切割至牙冠舌侧时应格外小心e 分牙已基本完成，远中牙片挺松后即可顺利取出。
f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。
术后应注意牙槽嵴顶的高度。
下颌第三阻生牙拔除术并发症回顾性分析
【 关键词 】 下颌阻生齿 ； 牙术；并发症 ；干槽症 拔
中图分类号 ：Ｒ ８ ．１ ７ ２１ 文献标识码 ：Ａ ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １．６ ９ ５ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． ２０ ． １ １ ｊｓ ０ ０
Ｔｈ ｔｏ ｐ ｃ ｖ ａｙ ｉ ｏ ｈ ｍ ｐｋａ ｏ ｓｏ ｍｐ ｃｅ ｉｄ Ｍ ａ ｄｂ ｌｒＭ ｏａ ｘ ｒ ｃ ｏ ｅＲｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅＡｎ ｌｓｓ ｎ ｔ ｅＣｏ ｌ ｆ ｎ ｆ ｉ ｉ Ｉ ａ ｔｄ Ｔｈ ｒ ｎ ｉｕａ ｌｒＥ ｔａ ｔ ｎ ｉ
ｏ ｍｐ ｃｅ ｈ ｒ ｎ ｄ ｂ ｌｒ ｍｏ ａ ． ｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ａａ ｏ ８ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｍｐ ｃ ｅ ｈ ｒ ｎ ｄ ｂ ｌ ｌ ｘ ａ ｔ ｎ ｆｏ ｆｉ ａ ｔ ｄ ｔ ｉ ｍａ ｉ ｕ ａ ｌ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ４ ２ ｐ ｔ ｔ ｔ ｉ ａ ｔ ｄ ｔ ｉ ｍａ ｉ ｕ ａ ｍｏａ ｅ ｔ ｃｉ ｒ ｍ ｄ ｒ ｎ ｅ ｈ ｄ ｒ ｒ ｒ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ａｃ ０ ２ｗｅ ｅｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙａ ａｙ ｅ ． ｈ ｔ ｏ ｅ ａｉ ｅａ ｄ ｐ ｓｏ ｅａ ｉ ｅｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｒ ａｙ ｅ ｎ ｕ ｅ ａ ｕ ｒ ０ ８ｔ Ｍ ｒ ｈ ２ １ ｒ ｅｒ ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ Ｔ ｅｉ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｌ ｔ ｓｗｅ ｅ ａ ｌ ｚ ｄｔ ｆ ｄ ｏ ｔ ｈ ｏ ｏ ｖ ｎ ａ ｖ ｖ ｃ ｏ ｎ ｏｉ ｔ
阻生齿拔除中微创拔牙术的应用价值研究
阻生齿拔除中微创拔牙术的应用价值研究随着医学技术的发展，越来越多的医疗领域开始采用微创技术，其中包括牙科领域。
传统的牙齿拔除手术需要切开牙龈，破坏患处周边的牙龈组织，并有出血、疼痛等风险。
而微创拔牙术使用的是轻微的切口和精密的工具，可以最大程度地保留周边组织，减少手术过程中出血和疼痛，大大提高了手术的成功率和患者的生活质量。
阻生齿拔除是牙齿拔除中较为复杂的手术之一，所需的操作技术和设备也更为高级。
常规的阻生齿拔除手术需要切开牙龈，用钩子或钳子将牙齿拔除，过程痛苦、流血和后遗症多。
而微创拔牙术则可以通过利用超声刀或激光切割器来切开骨头，将牙齿从骨缝中小心地取出，过程更加精确并有效减少出血痛苦等问题。
通过对比传统拔牙方式和微创阻生齿拔除手术发现，微创拔牙术有以下优点：一、减少出血痛苦阻生齿拔除过程中需要大量的治疗时间和切口面积，不可避免地会伤到周围的软组织，导致大量的出血和痛苦。
而微创拔牙术通过利用超声刀或激光切割器切除软组织，精准切开骨头，进行牙齿拔除，可以将痛苦和出血降到最低，减少手术风险。
二、恢复速度快传统阻生齿拔除手术完毕后，病患需要多日时间来等待口腔伤口的愈合，而微创拔牙术由于手术操作轻微，不仅能缩短手术催时间，还能加速口腔伤口的愈合，使患者早日康复，恢复正常的生活状态。
三、保护牙齿周围的软硬组织阻生齿边上的牙龈和颊粘膜是非常容易受损的周围软组织，传统阻生齿拔除手术一旦拔齿便会引起牙龈和颊粘膜的再次受损。
而微创拔牙术的操作可以保护牙齿周围的软组织，减少手术对周边组织的影响。
总结来看，在阻生齿拔除手术中使用微创拔牙技术，可以大大提高手术的效率和成功率，避免了传统手术时的一系列问题，减少了病患的痛苦。
同时，由于微创技术的优越性，能够更好地保护和保留周围的软硬组织，因此具有十分广泛的应用前景。
阻生齿拔除
阻生齿拔除引言阻生齿是指由于牙槽骨发育不正常或其他原因导致的第三磨牙无法正常生长到口腔中的情况。
阻生齿可能引发多种牙齿问题，如疼痛、咬合不良、龋齿和周围牙齿的移位等。
当阻生齿引起不适甚至影响口腔健康时，拔除阻生齿是一种常见的治疗方法。
本文将介绍阻生齿拔除的过程、适应症和可能的并发症，并提供护理建议。
阻生齿拔除的过程阻生齿拔除是一项常规的口腔外科手术，通常在局部麻醉下进行。
下面是拔除阻生齿的基本步骤：1.局部麻醉：在手术区域使用局部麻醉剂，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2.切开牙龈：医生将牙龈切开以暴露阻生齿，这可以通过垂直切口或横向切口来完成。
3.移除骨组织：医生使用特殊的牙科钳和锉刀等工具，小心地移除周围的骨组织，以便能够完全暴露阻生齿。
4.分离阻生齿：一旦阻生齿完全暴露，医生会使用特殊的工具逐渐分离齿根与牙槽骨之间的连接。
5.拔除阻生齿：当齿根与牙槽骨完全分离时，医生会使用合适的力量将阻生齿从口腔中拔除。
拔牙过程中患者可能会感觉到压力和牵拉，但不应该有疼痛。
6.缝合伤口：如果需要，医生会在拔除阻生齿后缝合伤口，以促进伤口的愈合。
7.术后护理：医生会提供术后护理的指导，包括饮食注意事项、药物使用和伤口清洁。
阻生齿拔除的适应症拔除阻生齿不是每个人都需要的，只有在以下情况下才认为拔除阻生齿是必要的：1.阻生齿引起疼痛：阻生齿可能会导致疼痛和不适，特别是当它们开始长出时。
拔掉阻生齿可以减轻疼痛症状。
2.阻生齿引起口腔感染：由于阻生齿难以清洁，很容易引起龋齿和牙周炎等口腔感染。
拔除阻生齿可以避免这些感染并促进口腔健康。
3.阻生齿导致咬合问题：阻生齿的位置和角度可能导致咬合不良和咀嚼问题。
拔牙可以纠正这些问题，从而改善口腔功能。
4.阻生齿导致周围牙齿移位：阻生齿的存在可能会引起周围牙齿的移位和拥挤，这会导致牙齿不齐和咬合不正常。
拔除阻生齿可以预防这些问题。
阻生齿拔除可能的并发症虽然阻生齿拔除是一项常规手术，但仍然可能引发一些并发症。
下领阻生第三磨牙拔除术
下领阻生第三磨牙拔除术【适应证】不能正常萌出且本身患有牙体或牙周疾患、影响健康邻牙者均应拔除。
【禁忌证】1.急性炎症期应暂缓拔除。
2.伴有全身系统性疾病者其禁忌证见本章“一、普通牙拔除术”。
【操作程序及方法】1.口外检查注意颊部有无红肿，如有应触诊其软硬程度。
检査下颌下及颈部有无肿大的淋巴结。
检查下唇有无麻木或感觉异常。
2.口内检査检查患者有无张口困难。
检查第三磨牙区及磨牙后区，注意第三磨牙阻生情况及有无炎症。
必要时对全口牙及口腔黏膜等做检查。
3.X线片检查常规拍摄第三磨牙根尖片。
注意阻生位置、牙囊间隙、下颌管情况及其与第三磨牙牙根的关系等。
4.拔除方法及步驟(1）麻醉：除常规的下颌阻滞麻醉外，应在第三磨牙颊側近中角及远中三点做黏膜下注射。
(2）切开及翻瓣：高位阻生牙拔除一般不需翻瓣，低位阻生者应切开覆盖的软组织并翻瓣。
远中切口应在下颌支外斜线的舌側，颊側切口从远中切口的末端向下，切至前庭沟上缘处。
远中切口勿过分偏向舌側。
切开时应直达骨面，做黏骨膜全层切开。
翻瓣时，由远中切口的前端开始，向下掀起颊侧黏膜骨膜瓣。
(3）去骨：翻瓣后决定应去除的骨量及所在部位。
如合面、颊侧及远中皆有骨质覆盖，需去骨直至牙颈部以下，去骨量决定于牙在骨内的深度、倾斜情况及根的形态等。
将冠部骨阻力解除后，可根据牙根情况或将牙劈开，或再去除部分骨质，以解除根部骨阻力。
去骨可用骨钻或骨凿。
去骨的多少应以牙挺能否插人牙冠的近中面下方为宜。
如水平阻生牙的牙冠位于第二磨牙远中面下方时，还需将牙冠及牙根分开方能拔除。
(4）劈开：常用的劈开方向为正中劈开，置骨凿于正中发育沟处，骨凿的长轴与牙长轴一致。
劈开后应用薄挺先挺出远中冠及牙根，后挺出近中冠及牙根。
劈开时如将牙的远中冠劈去，可试用窄面薄的双面凿从髄室底部将牙根分开，再分别去除。
【注意事项】1.拔牙时如用劈开法或去骨法，皆有可能产生牙碎片或骨碎片，应注意检查并清除。
2.拔牙后应探查有无肉芽肿，如有应予刮除。
手术讲解模板：阻生智齿拔除术
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 2.切口与显露
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 在近中邻牙颊侧和远中作切口，切开黏膜、 骨膜，并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣， 并显露牙冠最大径。
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 3.劈冠
手术资料：阻生智齿拔除术
手术步骤： 应用骨凿置于牙冠颊侧（或舌侧）发育沟， 将阻生牙劈成两半或多块，以消除邻牙和 牙槽骨的阻力。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后护理：
⑤适时复诊。术后应根据手术难易和患者 身体情况决定是否需要复诊。简单拔牙或 身体健康情况较好者，拔牙后如无不适可 以不再复诊，如果为复杂拔牙或患者体质 较差，应在术后次日复诊，以观察术后反 应大小；如果术后反应轻微或为中等程度 反应，可在1周拆线时再复诊，如果术后 反应明显，全身不适，应次日或
注意事项： 6.引流用的碘仿纱条不能放置过深。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 阻生牙拔除术术后做如下处理：
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 1.全身应用抗感染药物。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 2.术后24～48h后，拔除引流条。
手术资料：阻生智齿拔除术
术后处理： 3.术后5～7d拆除缝线。
阻生智齿拔除 术
手术资料：阻生智齿拔除术
阻生智齿拔除术
科室：口腔科 部位：口部 麻醉：全身或局部麻醉
手术资料：阻生智齿拔除术
概述：
阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙 的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙 长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临 床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻 生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒 置阻生等（图10.1.1.2-1）。下颌阻生第 3磨牙常引起局部或全身病症，多需要拔 除。
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的治疗指南
1 术前准备
在进行阻生牙拔除术之 前，需要进行全面的口 腔检查和影像学评估。
2 治疗方案选择
3 手术注意事项
根据阻生牙的具体情况， 选择适合的治疗方案， 如拔除、矫正等。
在进行手术过程中，需 要注意细节，避免术后 并发症的发生。
阻生牙拔除术的手术步骤
1
局部麻醉
使用麻醉药物麻醉患者的局部口腔
震荡
手术过程中，阻生牙的拔出会导致周围组织 发生震荡，需要妥善处理。
感染
手术后，伤口可能会受到感染，需要注意术 后护理和预防感染。
阻生牙拔除术后的护理
1 术后注意事项
术后需要密切关注伤口的情况，注意饮食和口腔卫生。
2 恢复时间
恢复时间因个体差异而异，一般需要数天至数周。
3 注意事项
术后需要避免饮用热食、咀嚼硬质食物等，以免引起感染或伤口裂开。
结束语
感谢各位听众观看本课程，阻生牙拔除术是一项重要的牙科手术，希望本课 程能为您提供有价值的信息。
7
牙齿拔除
使用适当的牙齿拔除工具将阻生牙
牙槽突成形
8
从牙槽骨中拔除。
将拔除后的牙槽突进行必要的成形，
以促进愈合。
9
切缝止血，缝合
在手术结束时进行切缝止血，并进 行必要的缝合。
阻生牙拔除术的并发症
出血
手术可能会导致出血，需要注意控制止血， 避免感染和其他并发症的发生。
神经损伤
手术中可能会损伤邻近的神经，需要谨慎操 作，以避免神经损伤。
《阻生牙拔除术》PPT课 件
阻生牙拔除术是一种常见的牙科手术，本课程将深入介绍该手术的定义、治 疗指南及操作步骤。
阻生牙的概念
定义
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的危害
疼痛
阻生牙常常引起周围软 组织的炎症，导致疼痛
和肿胀。
感染
阻生牙周围的细菌繁殖 可能导致感染，严重时 可能引发间隙感染或骨
髓炎。
邻牙损伤
阻生牙可能会对邻近牙 齿施加压力，导致邻牙
移位或牙根吸收。
颌骨囊肿和肿瘤
长期存在的阻生牙可能 导致颌骨囊肿和肿瘤的
发生。
02
阻生牙拔除术的适应症与 禁忌症
休息与运动
适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
术后复查与随访
复查时间
术后1周、2周、1个月应按时回诊复查，以便医生评估恢复情况 。
随访重要性
随访有助于及时发现术后并发症，如感染、干槽症等，以便及时处 理。
复查内容
复查时医生会检查伤口愈合情况、牙齿功能恢复情况等，并给予相 应指导。
06
阻生牙拔除术的临床应用 与效果评价
《阻生牙拔除术》 PPT课件
目录
• 阻生牙拔除术简介 • 阻生牙拔除术的适应症与禁忌症 • 阻生牙拔除术的操作流程 • 阻生牙拔除术的并发症及处理方法
目录
• 阻生牙拔除术的术后恢复与注意事项 • 阻生牙拔除术的临床应用与效果评价
01
阻生牙拔除术简介
阻生牙的定义
01
02
03
阻生牙
是指由于各种原因（如颌 骨间隙过小、骨粘连、骨 肿瘤等）无法正常萌出到 正常位置的牙齿。
药物、定期回诊复查。
疼痛管理
术后恢复期可能伴随一定程度的 疼痛，医生会开具止痛药，帮助
患者缓解疼痛。
肿胀与出血
术后可能出现肿胀和出血现象， 属于正常反应，可通过冷敷、压
迫止血等措施缓解。
术后注意事项
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法是指在下颌阻生智齿拔除手术中，将智齿冠部切除保留根部，将阻生智齿根部暴露至口腔，然后用适当的力量和技巧将阻生智齿根部拔除。
这种方法相对于完全拔除牙齿具有一定的优势，可以减少手术创伤，减轻术后疼痛，并减少对口腔功能的影响。
1. 较小的手术创伤：相比完全拔除牙齿，截冠留根法只需要切除智齿的冠部，减少了手术创伤面积，术后伤口更小，痛苦程度也会减轻。
2. 快速恢复：由于手术创伤相对较小，截冠留根法可以促进伤口很快愈合，术后恢复时间较短。
3. 减少牙齿功能的影响：截冠留根法保留了下颌阻生智齿的根部，减少了对邻近牙齿的影响，不会对咬合和咀嚼功能造成很大的影响。
4. 保留牙齿的功能：留根的智齿可以帮助维持牙齿排列的稳定性，避免邻近牙齿的移位。
尽管截冠留根法有一定的优势，但也存在一些限制和风险。
由于智齿的冠部被切除，暴露的根部可能会受到感染或损伤，需要进行适当的预防和治疗。
留根的智齿可能在长时间内出现囊肿、炎症或再次阻生的情况，需要进行后续的观察和处理。
截冠留根法是一种适用于下颌阻生智齿拔除的有效方法，可以减少手术创伤、促进快速恢复，并保留了牙齿的功能。
但在实施过程中需要根据患者的具体情况进行评估，避免潜在的并发症和风险。
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
阻生智齿拔除中的阻力分析
脱 位 、 出 ， 而 达 到 化 解 阻 力 的 目的 。牙 根 部 骨 阻 力 见 于 患 拔 从 牙 水 平 阻 生 ， 体 远 中 及 牙 根 上 方 覆 盖 有 骨 组 织 。这 种 情 况 牙 单纯去除牙冠部骨阻力 ， 由于 有 邻 牙 及 牙 根 部 骨 组 织 的 阻 挡 ，
界 限清 楚 的球 形 肿 块 ， 径 ５ ６ｃ 切 面 可 见 纤 维 性 假 包 直 ～ ｍ，
膜 ， 黄 红 白等 多 彩 状 ， 呈 常见 坏 死 和 囊性 变 。镜 检 癌 细 胞 呈 立
述 各类 型 的 肿 瘤 均 与 本 例 肿 瘤 存 在 明 显 的不 同 ， 可用 于 左 肾
性 变 。其 中 １ ％有 钙 化 、 化 ， 观 呈 多 彩 状 。 镜 检 癌 细 胞 ０ 骨 外 体积较大 ， 呈立 方 形 、 状 或 楔 形 ， 浆 内含 有 大 量 糖 原 和 脂 柱 胞
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ Ａｒｈｒ １ ｔｕ ＴＳＫａｉ． 瘤 学 诊 断 图 谱 ［ ．吕宁 ， ．北京 ： 京 大 ｒ 肿 ｎ Ｍ］ 译 北
・５ ７ ・ ６９
以上 分 支 的 乳 头 状 结 构 、 质 以及 甲状 腺 腺 滤 泡样 结构 ， 有 胶 这 悖 于 。 自身 癌 症 的形 态 学 特 点 。 另 外 ， 例 甲 状 腺 未 见 肿 肾脏 本
类物质 ， 透明状 ， 胞核染色质细腻或粗颗粒状 ， 呈 细 圆形 、 圆 卵
较 多 ， 瘤 周 围 的 肾小 管 上 皮 细 胞 呈 轻 度 不 等 的 异 型 性 。上 肿
往 无 明 确包 膜 ， 周 围 肾实 质 分 界 不 清 ， 生 长 方 式 呈 均 匀 乳 与 其
头 状 生 长 ， 血 和 坏 死 少 见 。② 乳 头 状 肾 细 胞 癌 。 乳 头 状 肾 出 细 胞 癌 系来 源 于 近端 肾小 管 上 皮 细 胞 的 恶 性 肿 瘤 。肾 实 质 内
阻生牙的拔除
拔牙设计
2、四角瓣：有两个垂直向的松 弛切口，一般不常用，可用于 拔除残根
3、新月型瓣：用于显露根 尖区，避免损伤龈乳头和龈 缘，但显露范围有限
拔牙设计
剥离子正确使用方法 弯曲的尖端按住骨面，像刮东西一样将骨膜剥离，绝对要 让剥离子的尖端贴着骨面剥离。从骨面上不是将骨膜或囊肿 壁提拉起来，而是按着剥下来，推着顶起来的感觉。
三、骨组织修复 ①6d开始形成新骨 ②30d新骨完全充满牙槽骨 ③3mo完全形成骨组织
拔牙术后并发症及处理
软组织损伤 1、牙龈撕裂 原因：①分离不彻底 ②牙钳夹住
后果：术后出血 处理：①及时发现，再分离
②撕裂后缝合
2、牙槽骨折断 原因：突然使用暴力，致使颊侧骨板折断 处理：如骨板折断后一半以上已无鼓膜附着，最好去除 如折断骨片，大部分有骨膜附着，可将其愈合
管、上颌窦的位置情况） 3、口内及术区的消毒 ➢ 口内消毒可在术前氯己定含漱，如阻生牙远中存在盲袋，可用生理盐水冲洗。
拔牙病历书写
病历书写总要求 1、病历首页 2、主诉 3、现病史 4、既往史、家族史 5、检查 6、诊断 7、处置 8、签名
标准处方格式
Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数
2、剥离 • 垂直切开的部分从颊侧粘膜移行部开始向牙颈部剥离 • 第二磨牙从颊侧到远中，再到腭侧，从背后剥离半圈
上颌埋伏阻生智齿
3、去骨、露冠 • 闭口牵拉口角，多少工
具要从口角附近进出， 所以口角容易损伤，涂 以凡士林或软膏加以保 护。
• 对应埋伏阻生的牙冠部 分的颊侧皮质骨，用直 击球状或圆形骨凿去除。
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试 ）
下颌第3磨牙阻生拔除术中失误及并发症防治
５ ６例失误 者 ， 误将 下 颌第 ２磨牙 挺 松 １ ， ２例 近中阻 生误劈 远 中牙尖 １ ６例 ， 牙冠折断 ６例 ， 根折 ５例 ， 舌侧 骨板 骨折 ７例 、 牙龈撕 裂 ５例 ， 牙根 被推 人翼 下颌 间隙 ３例 （ 已取 出） 牙 根落 入下 牙槽 均 ， 神经管 ２例 。因手术失误 而 引起术后 并 发症 的 ３ 中 ， ９例 以拔牙术 后局 部水 肿和
阻 牙 拔 除 发 生 术 中失 误 的 原 因 ： 对
４ １０ ７ ０ ３洛阳 东方 医院 口腔科 （ 河南 洛阳 市 ） 摘 要 目的 ： 讨 下颌 阻 生 第 ３磨 牙拔 探
第 ３磨牙阻力估计不足 ； 选择拔牙方法不 当， 造成创伤过 大 ； 者的手 术操作 过于 术
粗 暴 ， 巾保 护 措施 不 当 。 术
结 果
足 ； 拔 牙 方 法 不 当， 成 创 伤 过 大 ； 选择 造 术 者 的 手 术操 作 过 于粗 暴 ， 中保 护 措 施 不 术
邻牙 的关 系等。并借 助牙 片 、 全景 片， 必 要 时可做 三维 Ｃ Ｔ扫描 。观察 整个 牙体
的形状 ， 倾斜度 ， 是否靠近颊侧还是舌侧 ， 判断牙根部 及冠 部的 阻生来源及 阻力大 小 ， 选用合适的拔牙 工具 （ 牙凿 、 牙挺 、 牙锤等 ）并需要 有一 名有经验 的助手 帮 ，
是 导 致 术 后 并 发 症 的 一 个 重要 原 因 ， 术 手 失误 率 为 ５ ３ ， 术 后 并 发 症 占失 误 病 ．％ 而
例 的 ６ ． ％ 。 结 论 ： 生 牙 拔 除 发 生 术 ９６ 阻
钳取出。如拔 牙仍 困难 者 ， 再祛除牙冠 部
骨的阻力分根拔除。 锤 凿 法 ： 覆 盖 于 阻 生 齿 上 方 的 软 组 将
下颌第三磨牙阻生拔除术前阻力分析与临床体会
（上 接 第 １ ０７页 ） 效 果欠 佳 ，且 出现 ３例 患者 腹胀 感 ；麻仁 软胶 囊 ，番泻 叶颗
粒 冲剂疗 效肯定 ，但容 易引起腹 泻 ，５例患者 出现恶心 。
３ 讨论
便 秘 在 老 年 脑 卒 中 患 者 尤 为 常 见 …，并 发 率 高 达
９０％ ．２】 ，
其发 生原 因 主要 以脑卒 中患 者脑 功能 受损 ，正 常排
ｆ１］ 舒先涛 ，周 晓娟 ，刘兵 ．下颌第二磨 牙后间隙与下颌第三磨牙阻生 关 系的研究 『Ｊ］．四川解剖学杂志 ，２００４（０３）．
【２】 张亚平 ，陈刚 ．下颌第三磨牙阻生拔除术中失误及并 发症防治 ＩＪｌ＿
阻生牙拔 除是拔 牙术 中的难点 ，具体 拔除方 法的选择 各
口腔颌面外科杂志 ，２００４（０１）．
４ 体会
有不 同 ，国内也有 报道 …。作者对 人体颌 骨活体组 织和标本 进行 观 察 比较 后 发现 ：活 体 牙槽 骨柔 韧 性 和可 塑性 优 于标 本 骨 。临床 术前 骨性 阻力分 析 可视 为借 助 ｘ光 对标 本 骨 的 阻力 分析 ，由于局 部解剖 的复杂性 和投照 角度 的因素 ，ｘ光 显示 重叠 ，影 响直观判 断 。因此不 可机械依赖 ｘ光分析 阻力 。 而在 临床 应用 中应充 分利 用 活体 骨 的柔 韧 性和 可 塑性 的特 点 ，阻 力 分析 时 应 向阻 力较 小 方 向倾 斜 ，同时 结合 临床 牙 位 的颊舌侧错 位 的实际情况选 择手术 方法 ｌ２ｌ。
潴 留 ，因肠 腔 内毒素过 多吸收 ，会产 生头痛 头晕 ，食欲不 振 ，
失 眠 ，甚 至损害记 忆力 和思维能 力 Ｊ。
目前 ，临床上常 见解除便 秘 的方 法是应 用缓泻药 物 ，中
阻生牙拔除术 PPT课件
（四） 术前检查
⒉口内检查：
⑴有无张口困难； ⑵8的阻生情况，有无炎症； ⑶检查6/7情况，判断其能否保留；特别 注意7有无龋坏，如有，术前交代清楚， 因拔第三磨牙后可能仍有疼痛。
（四） 术前检查
⒊X线检查：
常规拍摄根尖片或全景片，观察： 下颌管与牙根的关系 判断根尖是否突入下颌管的依据： ①观察牙根的牙周膜和硬骨板是否连续（连续
⑵疑上颌窦穿孔时，用捏鼻鼓气法检查。
㈢口腔上颌窦交通
处理：
⑴小穿孔（≤2m） ① 常规处理 ② 抗生素 ③ 勿用鼻腔鼓气
⑵中穿孔（2~6mm） ① “8”字形缝合 ②鼻腔喷雾可以减轻充血的药剂
⑶大穿孔（＞6mm） ①转移临近组织关闭穿通口 ②术后注意事项（同上）
㈣下颌骨骨折
原因：
1. 下颌角部骨折 下8阻生 2. 原来就存在病理性骨质疏松状态。
适应证
预防牙源性囊肿及肿瘤 原因不明的神经痛病因 因正畸需要（牙列拥挤） TMD诱因
禁忌证
（通过各种途径）能建立咬合关系者； 移植代替7 邻牙不能保留，作桥基牙 完全骨埋伏，无症状
（三） 临床分类
⒈根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 第Ⅰ类：在下颌支前缘和第二磨牙远中 面之间，有足够的间隙可以容纳阻生 第三磨牙牙冠的近远中径。 第Ⅱ类：间隙不大，不能容纳阻生第三 磨牙的近、远中径。 第Ⅲ类：全部或大部位于下颌支内。
（三） 临床分类
⒉根据牙在骨内的深度
高位：>= 合平面 中位：合平面——7牙颈部 低位：<7牙颈部 （骨埋伏）
（三） 临床分类
3.根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系：
垂直阻生 颊向阻生 水平阻生 舌向阻生 近中阻生 倒置阻生 远中阻生
下颌第三阻生牙拔除术并发症回顾性分析
下颌第三阻生牙拔除术并发症回顾性分析许国雄;陈建灵;王晓山【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2012(019)006【摘要】目的探讨下颌第三阻生智齿拔除术术中和术后并发症的原因和防治方法.方法对2008年1月到2012年3月拔除的482例下颌第三阻生齿临床资料进行回顾性分析,对术中并发症和术中并发症进行分析,寻找阻生齿拔除术并发症的有效防治手段.结果术中发生断根25例,舌侧牙槽骨板折裂30例,牙龈撕裂16例,邻牙损伤5例.术后早期并发症425例,其中同时具备疼痛、肿胀和张口受限症状的患者253例,单纯疼痛者22例,疼痛伴张口受限者80例,疼痛伴肿胀者70例,后期并发症中出血20例,干槽症30例.局部感觉异常12例,间隙感染10例.结论阻生牙术前应拍曲面断层片,正确评估拔牙难度和阻力分析,选用涡轮钻法,动作轻柔,缩短拔牙时间,减少创伤,能预防并发症的发生.【总页数】2页(P915-916)【作者】许国雄;陈建灵;王晓山【作者单位】广东省中医院口腔科,广东广州510120;广东省中医院口腔科,广东广州510120;广东省中医院口腔科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R782.11【相关文献】1.碘仿明胶海绵预防下颌水平阻生牙拔除术后并发症的效果分析 [J], 龙树明2.下颌阻生牙拔除术的护理配合、手术成功率及术后并发症分析 [J], 黎婷婷3.碘仿明胶海绵预防下颌水平阻生牙拔除术后并发症的临床观察 [J], 陈凯;王玉栋;马映霞;周银凤4.下颌阻生牙拔除术并发症临床观察 [J], 逯丹丹5.Bioss骨粉对下颌水平阻生牙拔除术后并发症的预防作用及牙槽骨密度的影响[J], 赵国廷; 姚毅章; 徐革英; 董振耀; 李京阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（一）下颌骨应用解剖
下颌第三磨牙远中的磨牙垫区远中偏舌侧有一下颌小动 脉，分离牙龈时易损伤，导致严重的出血，影响拔牙 视野。
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（二）下颌第三磨牙拔除的适应症与禁 忌症
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下颌第三磨牙拔除适应症
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1.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 2.根据牙颌骨内的深度 3.根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系 4.根据在牙列的位置
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1 根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 （Pell;Gregory）
Ⅰ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三 磨牙的近远中径
Ⅱ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三
7.8~10岁的儿童第一恒磨牙龋坏无法保留，如第三磨牙 非颊舌位（最好是前倾位），拔除第一磨牙后的间隙 可能因第二、三磨牙的自然调整而消失，配合正畸治 疗，可获得更好的牙合关系。
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禁忌症同一般牙拔除术
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（三）下颌第三磨牙的临床分类
8.阻生智齿被疑为某些不明原因疼痛的病灶者。
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预防性拔牙
预防第二磨牙牙周破坏； 预防龋病；预防冠周炎； 预防牙根吸收； 预防牙源性肿瘤及囊肿发生； 预防发生疼痛； 预防牙列拥挤。
下颌阻生智牙位于下颌支前下缘内侧，有一骨性 凹槽，并有颊肌附着。拔牙后的渗出物流至第一、第 二磨牙的颊侧，形成肿胀、血肿或脓肿。
下颌第三磨牙的颊侧骨皮质的纹理与下颌体平行。 去骨时，导致邻牙颊侧骨板缺损。水平凿骨前，应在 邻牙的远中凿丛痕，中断骨纹理。
智牙舌侧骨板薄，利用这一特点，用劈开舌侧骨 板的方法拔除低位阻生智牙。
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定义：
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阻生牙 (impacted tooth) 指由于各种原因(骨或软组织障碍等) 只能部分萌出 或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。
埋伏牙？
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阻生的原因：
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颌骨退化，间隙不足； 牙齿的萌出时间不同，牙位空间被占，牙 胚位置异常； 牙本身发育不良或疾病引起
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常见的阻生牙为：
下颌第三磨牙 上颌第三磨牙 上颌尖牙以及下颌尖牙。 位置特殊、邻近重要的解剖结构、 邻牙的关系密切
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一 、下颌阻生第三磨牙拔除术
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（一）下颌骨应用解剖
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（一）下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙颊侧骨板较厚，并有外斜线的加强，且去骨困 难，骨阻力的重要部位，也使之成为用牙挺时的有利支点。
舌神经在下颌第三磨牙处常位于黏膜下，有的位置较高。 牙根可在下颌管的上方。拔牙注意避免这些重要解剖 标志。
颞肌肌腱附着大多止于磨牙后区的后部，剥离时比较困难； 拔牙和冠周感染激惹颞肌肌腱和翼内肌。
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颊面有2个发育沟，牙冠的薄弱部 位，长作为劈开牙冠时放置凿子的部位。
下颌阻生智牙常位于下颌支前下缘内侧，以2根最常见， 其次为合并根。
近中和水平阻生牙的根尖向近中弯曲较多见，称为拔牙 断根的主要原因；
垂直阻生时，根尖向远中弯曲多见。 X线照片仅作参考；重影、伪影
4.完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无相通，无压迫神经引起疼痛 症状者，可暂时保留。
5.下颌第三磨牙根尖未形成，下颌其他磨牙因病损无法保留时， 可将其拔出后移植于其他磨牙处。
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6.第二磨牙拔除后，如下颌第三磨牙牙根未完全形成， 可以自行前移替代第二磨牙，与上颌磨牙建立咬合， 如配合正畸治疗，可建立良好的牙合关系。
1.下颌阻生智齿反复引起冠周炎者。 2.下颌阻生智齿本身龋坏严重或引起第二磨牙龋坏者。 3.下颌阻生智齿造成第二磨牙与第三磨牙食物嵌塞。 4.因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收。
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适应症
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5.完全埋伏的阻生智齿有形成囊肿的可能者。 6.牙列拥挤正畸治疗的预防性拔除。 7.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿。
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第二节 阻生牙拔除术
（Extraction of impacted tooth）
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内容复习
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1 上颌第一磨牙进行拔除时，需要麻醉那些神经？ 2 眶下孔麻醉时，进针长度是多少？麻醉效果有何异同？ 3 拔牙术中产生断根的原因有哪些？ 4 断根取出的指症的是什么？ 5 断根取出的方法有哪些？ 6 取根时掀瓣去骨法的瓣设计注意事项有哪些？
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本节主要内容
掌握阻生齿的定义；阻生齿形成的原因；阻生齿的拔除阻 力分析；影响下颌第三磨牙阻生齿拔除的解剖因素。
熟悉下颌阻生齿的分类；拔出时需要考虑的解剖因素；下 颌第三磨牙阻生齿预防性拔除的适应症、手术过程；
了解上颌尖牙阻生齿拔出时需要考虑的解剖因素；下颌第 三磨牙阻生齿暂时性保留的适应症。
（一）下颌骨应用解剖
内侧面
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外侧面
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（一）下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙位于下颌体后部与下颌支交界处， 骨质较薄；
此处应力分散向周围；力量传导受阻 牙体深入颌骨内部； 如使用暴力，有可能引起下颌角骨折。
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（一）下颌骨应用解剖
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由于引起炎症、邻牙 龋坏、颞下颌关节病 等，对无症状的下颌 第三磨牙阻生齿进行
拔除
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下颌第三磨牙拔除可保留：
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1.正位萌出，并与对颌牙可建立正常咬合关系者。
2.当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时。
3.拔除阻生智牙后邻牙可能松动者，可同时姑且保留阻生智牙 和第二磨牙。