帕金森患者护理查房

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• 术前训练床上大小便，避免术后不习惯床 上排便而引起便秘，尿潴留。
• 停药，术前十二小时停服帕金森药物，以 利于观察书中效果。
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术后护理
• 心理护理：了解病人的心理状态，及时给予沟
通、心理疏导、精神上的安慰。
• 饮食 1.麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍即可进食
少量流质饮食。2.术后早期肠道功能为完全恢复， 经量少进牛奶、糖类食物，防治其消化时产气过 多，引起肠胀气。
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入院诊断：帕金森氏病（4级，混合型） 病例分析：A型 诊疗计划：
1 完善相关检查。 2 予调整药物，护脑，改善脑微循环及对症
支持治疗，必要时手术治疗。 3 请予上级医师指导治疗。
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术前护理
• 心理护理：消除患者恐惧心理，向家属解 释说明相关操作的目的，重要性。
• 术前禁食10~12小时，禁饮6~8小时，以 免麻醉后呕吐造成误吸。
无类似疾病史。
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体格检查
T：36.8℃，P76次/分，呼吸20次/分，血 压120/80mmHg,发育正常，神清，语利， 被动体位，精神尚可，记忆力欠佳，面具 脸，可见“摇头丸样”动作，视野粗测可， 面部对称，双耳听力粗测可，无明显呼吸 困难、饮水反呛、声嘶等，颈软，克布氏 征（-），左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌 力4己，四肢肌张力明显偏高，生理性反射 存在，病理征（-），姿势反射异常。
帕金森患者护理查房
实习生：吴洁 2013.7.17.
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定义
帕金森（PD）:是一种病因不明，缓慢进行性 发展的中枢性神经系统退行性改变，以老 年人多见。最主要的病理改变是中脑黑质 多巴胺能神经元的变性死，由此而引起纹 状体DA含量显著性减少而致病。
发病率：是一种常见的神经系统变性疾病，
老年人多见，平均发病年龄60岁左右，我国 65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%
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病历介绍
• 患者：邓启容，男，59岁 • 主诉：左侧肢体僵硬伴不自主抖动10
余年，加重伴右侧肢体僵硬5年余。
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现病史：患者自述予1999年开始无明显诱因下出
现右下肢波形伴左上肢轻微不自主抖动，予2000 年在湘雅附一行颈部MRI并诊断为颈部椎管狭窄， 为于特殊处理。2003年，因左下肢跛行加重及左 手活动不灵于湘雅附二脊柱外科行椎管减压及内 固定手术..术后上述症状无明显缓解，予请神内、 外会诊，诊断为“帕金森？”予左旋多巴胺治疗， 有所好转。于2005年开始逐渐出现四肢僵硬，行 走不稳，左肢抖动加重，于中医附一予以中药、 针灸理疗等调理治疗，效果欠佳。2010年，开始 口服多巴肼片62.5mg Tid 逐步调至Qid控制症状， 症状稍能等到缓解，目前不能行走，生活不能自 理。
• 体位 1.麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以
防呕吐物吸入呼吸道。2.清醒后，血压平稳者， 抬高床头15°~30°，以利于颅内静脉回流。3. 禁患者侧卧位，以防止脑组织移位及水肿。4.密 切观察患者神志、瞳孔、生命体征及引流管通畅。
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出院指导
• 1.心理护理 • 2.保证正常心态和有规律的生活，克服不良习惯
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既往史：既往有颈椎内固定手术史和
“帕金森氏病”病史，目前口服美多 芭¼片Qid控制住症状，有乙型肝炎病 史，否认“结核、伤寒”等传染病及 接触史，否认外伤史及输血史，对海 鲜类食物过敏，无过敏史，预防接种 不详。
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个人史：无外地久居史，无地方病或
传染病流行区居住史，无毒物接触史。
家族史：无家族性遗传病、传染病史，
和嗜好，均衡饮食，积极预防便秘。 • 3.遵医嘱按时，按量服药，不可突然停药、改药
及增减药量，以免加重病情 • 4.积极开展康复锻炼 ,加强肢体功能锻炼 • 5及时就诊指征：a.原有症状加重. b.头痛、头晕
晕、恶心、呕吐. d.不明原因持续高热 . e.肢体乏 力、麻木 . f.手术部位发红、积液、渗液等. • 6.术后3个月复查。