卫生服务评价 (恢复)
卫生服务评价
意
义பைடு நூலகம்
提高卫生服务的普及程度和居民接受卫 生服务的能力, 生服务的能力,即保证卫生服务利用的 公平性 控制和降低医药费用,提高卫生服务的 控制和降低医药费用, 经济效益 改进卫生服务质量,提高居民健康水平 改进卫生服务质量, 提高卫生服务效率. 提高卫生服务效率.
主要内容
概念及意义 卫生服务评价的内容 卫生服务评价的方法
2.疾病严重程度指标 .
两周卧床率 前两周内卧床人(次)数/调 两周卧床率=前两周内卧床人( 前两周内卧床人 查人数×1000‰ 查人数×1000 两周活动受限率=前两周内活动受限人(次) 两周活动受限率 前两周内活动受限人( 前两周内活动受限人 调查人数×1000‰ 数/调查人数×1000 两周休学(工)率=前两周内因病伤休工 两周休学( 前两周内因病伤休工 调查人数×1000‰ (学)人(次)数/调查人数×1000
常用的卫生资源测量指标
3.卫生费用的测量指标
–卫生费用占国民生产总值百分比 –人均卫生费用 –卫生各部门的投资比例 –门诊和住院费用构成
常用的卫生资源测量指标
4,世界卫生组织推荐的卫生资源测量指标 1)每万人口医师数 ) 2)每万人口临床医师数 ) 3)每千人口病床数 ) 4)每千人口观察床数 ) 5)每万人口药剂师数 ) 6)每万人口卫生保健人员数 ) 7)个人投资占国民卫生保健支出的百分比 ) 8)卫生经费占国民生产总值的百分比 )
(二)家庭健康询问调查
家庭健康询问调查(household health 家庭健康询问调查(household survey)是收集卫生服务需要, survey)是收集卫生服务需要,需求和 是收集卫生服务需要 利用的主要方法. 利用的主要方法.
关于2024年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价的整改报告
2024年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价整改报告一、项目概述国家基本公共卫生服务项目旨在保障全民健康，提供公民健康教育、疾病预防、健康管理等基本卫生服务。
绩效评价是对项目实施效果的客观衡量和评估，以确定项目的优势和不足，并提出改进措施。
二、评价结果与问题分析1.评价结果根据绩效评价结果，2024年度国家基本公共卫生服务项目整体绩效较好，能够有效地提供基本卫生服务。
在健康教育、疾病预防和健康管理等方面的服务覆盖率较高，大部分接受服务的公民对服务质量表示满意。
然而，还存在一些问题需要解决，如服务的均衡性有待进一步提高，一些偏远地区和贫困地区的服务水平相对较低。
2.问题分析（1）服务能力不足：一些基层卫生机构的设施和人员配备不足，导致服务能力不足以满足公民的需求。
（2）服务质量不稳定：一些地区的基本卫生服务质量不稳定，存在服务规范不一致、服务态度不到位等问题。
（3）服务均衡性差：一些偏远地区和贫困地区的公共卫生服务水平相对较低，公民在享受基本卫生服务方面存在较大差异。
三、整改措施与建议1.提升服务能力（1）加强基层卫生机构建设：增加基层卫生机构的投入和设施建设，提高机构的服务能力和人员配备。
（2）加强人员培训：加强对基层卫生机构从业人员的培训，提升他们的专业素养和服务质量。
2.提高服务质量（1）制定服务规范：建立统一的基本卫生服务规范，确保服务质量的稳定和一致性。
（2）加强监督和管理：建立健全的监督和管理机制，加大对基层卫生机构的监督力度，对不符合要求的机构进行整改和处罚。
3.实现服务均衡（1）加大对贫困地区的支持：增加对贫困地区的基本卫生服务投入，提高贫困地区公民的服务水平。
（2）加强政策引导：制定相关政策，引导医务人员到偏远地区从事基本卫生服务工作，提高服务均衡性。
四、预期成效与监测机制通过整改措施的落实，我们预期能够有效地提升国家基本公共卫生服务项目的绩效，实现以下目标：1.服务能力提升：基层卫生机构的服务能力得到有效提升，能够满足公民的需求。
社区卫生工作者的卫生服务评价与改进
社区卫生工作者的卫生服务评价与改进社区卫生工作者十分重要，他们负责为社区居民提供全面的卫生服务，包括健康咨询、疾病预防、医疗指导等。
然而，社区卫生工作者的工作并非一帆风顺，他们需要不断评估自己的工作质量，并寻求改进的方法，以提供更好的卫生服务。
本文将探讨社区卫生工作者的卫生服务评价与改进的重要性，并介绍一些常见的评价和改进方法。
一、卫生服务评价的重要性卫生服务评价是衡量社区卫生工作者工作质量的重要手段。
通过评价，可以发现工作中的不足之处，并准确定位需要改进的方向。
同时，评价也可以为卫生工作者提供反馈和指导，提升他们的工作能力和服务水平。
因此，卫生服务评价是提高社区卫生工作者工作质量的关键。
二、常见的卫生服务评价方法1. 用户满意度调查用户满意度调查是一种常见的评价方法，可以通过问卷调查的方式获取用户对卫生服务的满意度。
问卷中可以包括用户对医疗技术、服务态度、诊断准确性等多个方面的评价指标，以客观了解用户满意度情况，并根据调查结果，针对不足之处进行改进。
2. 家庭访问和健康评估社区卫生工作者可以定期进行家庭访问，了解居民的健康状况并评估他们对卫生服务的需求。
通过对家庭访问的记录和健康评估的分析，可以及时发现问题，制定适当的卫生服务计划，并改进服务方法。
3. 专业知识与技能评估社区卫生工作者需要不断提升自己的专业知识和技能，以适应不断变化的卫生需求。
评估专业知识和技能的方法可以包括考试、培训、学术交流等，通过这些评估手段，可以发现自身的不足，并及时进行学习和提高。
三、卫生服务改进的方法1. 优化卫生服务流程社区卫生工作者可以通过优化服务流程来改进工作质量。
比如，针对某个常见疾病的治疗，可以根据病情轻重设定不同的就诊流程，提高效率和满意度。
2. 加强团队合作社区卫生工作者通常是一个团队，团队合作的良好程度将直接影响卫生服务的质量。
建立有效的沟通机制，明确各自的职责和任务，加强协作和配合，能够提高服务质量并更好地满足居民的需求。
护理服务评价
护理服务评价
护理服务评价是一个重要的过程，它可以帮助医疗机构、护理院或家庭护理机构等评估其护理服务的质量和效果，以便不断改进和提高护理服务水平。
以下是一些常见的护理服务评价标准：
1. 病人满意度：这是评价护理服务最重要的指标之一。
可以通过问卷调查、访谈或观察等方法了解病人对护理服务的满意度，包括护士的态度、技能和专业性等方面。
2. 护理效果：评价护理措施是否有效，是否有助于病人的恢复和健康改善。
例如，压疮的预防、疼痛控制、感染控制等。
3. 护士的工作表现：包括护士的态度、专业知识和技能、团队协作和沟通能力等方面的评价。
4. 医疗质量和安全：评估护理服务是否符合医疗质量和安全标准，是否存在任何可能导致病人伤害或感染的风险。
5. 资源利用效率：评估护理服务的成本效益，包括人力、物力和财力的使用是否合理和有效。
6. 持续改进：评价护理服务是否具有持续改进的能力，包括对问题的识别、分析和解决，以及学习和创新的能力。
以上信息仅供参考，如果您需要更专业的建议，建议咨询专业医疗人员或机构。
卫生服务评价与质量管理优质课卫生服务评价方法与质量管理技巧
卫生服务评价与质量管理优质课卫生服务评价方法与质量管理技巧卫生服务是保障人民身体健康的重要组成部分，而卫生服务的质量管理和评价则是确保卫生服务水平和标准的关键。
本文将介绍卫生服务评价方法和质量管理技巧，旨在提高卫生服务的质量和效率。
一、卫生服务评价方法1. 患者满意度调查患者的满意度是衡量卫生服务质量的重要指标之一。
通过开展患者满意度调查，可以了解患者对卫生服务的评价和意见，从而针对问题进行改进。
常见的患者满意度调查方法包括问卷调查、面访调查和电话调查等。
2. 专家评估请具有相关专业背景和经验的专家对卫生服务进行评估，以获取专业的意见和建议。
专家评估可以通过专家讨论会、评审会议等形式开展，确保卫生服务的专业性和科学性。
3. 审查卫生档案审查卫生档案是评估卫生服务质量的重要手段之一。
通过查阅患者的病历、化验单、检查报告等卫生档案，可以评估诊疗的准确性和完整性，确保卫生服务的质量。
4. 对比分析将同一区域或同一类型的卫生服务提供者进行对比分析，比较其服务质量和绩效水平，从而找出改进的空间和差距。
对比分析可以通过指标体系、评分卡、评价模型等方法进行，确保评价的客观性和公正性。
二、卫生服务质量管理技巧1. 建立质量管理体系建立卫生服务的质量管理体系，包括制定标准、规范操作流程、建立监控机制等。
通过建立质量管理体系，可以确保卫生服务的一致性和稳定性，提高工作效率和质量。
2. 加强培训与教育定期对卫生服务提供者进行培训和教育，增强其专业知识和技能。
通过培训与教育，可以提高卫生服务人员对质量管理的认识和理解，促进其自我提升和专业发展。
3. 建立风险管理机制建立风险管理机制，及时发现和处理不良事件和风险，减少卫生服务的事故和差错。
风险管理可以通过制定流程、建立报告机制、开展培训等方式进行，确保卫生服务的安全性和可控性。
4. 强化监督与评估加强对卫生服务的监督与评估，发现和纠正问题，提高服务质量和满意度。
监督与评估可以通过定期巡查、抽查和市场调研等方式进行，确保卫生服务的合规性和优质性。
社区卫生工作者的卫生服务评价
社区卫生工作者的卫生服务评价社区卫生工作者一直以来扮演着连接医疗系统和社区居民的重要角色，他们的工作直接关系到社区居民的健康状况和生活质量。
为了确保卫生服务的有效性和提高社区居民的满意度，对社区卫生工作者的卫生服务进行评价是非常必要的。
一、服务质量评价服务质量是评价社区卫生工作者卫生服务的核心指标之一。
它包括以下几个方面的内容：1.医疗技术水平：社区卫生工作者应具备良好的专业知识和技能，能够准确判断病情，提供合理有效的治疗方案和医疗指导。
2.诊断准确性：社区卫生工作者应具备较高的诊断准确性，通过全面的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确诊疾病。
3.药物合理应用：社区卫生工作者应根据患者的具体情况，遵循药物使用的规范和指南，合理开展药物治疗，避免滥用或误用药物。
4.医疗设施和设备条件：社区卫生工作者的工作环境应该符合卫生标准，设备应具备必要的功能，以保证卫生服务的顺利进行。
二、沟通和交流评价良好的沟通和交流是社区卫生工作者与居民之间建立信任和合作的关键。
沟通和交流的评价主要包括以下几个方面：1.语言表达能力：社区卫生工作者应具备清晰准确的语言表达能力，能够向居民解释病情、治疗方案等医疗信息。
2.倾听能力：社区卫生工作者应倾听居民的关切和需求，耐心回答居民的问题，并给予专业的建议和指导。
3.情感关怀：社区卫生工作者应给予居民必要的情感关怀，增加居民的获得感和满意度，同时也提高了治疗效果。
三、便捷性评价提供方便快捷的卫生服务是社区卫生工作者的重要职责之一。
便捷性评价主要包括以下几个方面：1.挂号与排队：社区卫生工作者应合理安排门诊时间和科室分流，减少患者的等待时间，提高就医效率。
2.预约和咨询渠道：社区卫生工作者应提供多种预约和咨询渠道，方便居民随时获取服务。
3.药物供应和取药方式：社区卫生工作者应提供合适的药物供应方式，如药房直购、配送等，方便居民取得所需药物。
四、健康教育评价健康教育是社区卫生工作者重要的工作内容之一，评价社区卫生工作者的健康教育水平包括以下几个方面：1.健康教育内容：社区卫生工作者应根据社区居民的健康需求，开展相关的健康教育活动，提供科学可靠的健康知识。
社区卫生服务研究与评价
（3）分析资料
四 社区卫生服务评价的内容
（1）社区居民的卫生服务需要 （2）社区卫生服务利用 （3）卫生资源 （4）工作活动评价 （5）态度 （6）效益 （7）效率 （8）效果
社区卫生服务评价的分类
（一） 目标评价指对计划目标的评价 （二） 过程评价指对卫生服务实施过程 绩效的评价 （三） 结果评价指针对卫生服务计划实施 后取得的成效的评价
二 社区卫生服务评价的意义
（1） 阐明并评价社区卫生服务项目的价 值及其可行性、推广性，使卫生服务工 作更加科学合理。 （2）评价卫生服务的进展及目标实现度， 找出差距，探讨今后工作方向及工作重 点。
三 社区卫生服务评价的基本程序
（1）确立标准
总目标：从总体上阐明计划工作应达到的目的， 能够说明总体的要求和大致的方向。 具体目标：是总目标分解到各主要环节的目标，是 对总目标的具体说明。
三 社区卫生服务评价的基本程序
（2）衡量成效
掌握及时、准确、可靠地信息是进行科学 评价的基础，没有信息就不能进行科学客观的 评价。
二 社区卫生服务评价的意义
（3）分析社区居民卫生服务需要量和评 价居民卫生服务需要量满足度。 （4）分析提供卫生服务的数量和质量， 探讨影响社区卫生服务利用的因素，为 建立与社区卫生服务需求相适应的组织 机构提供依据。
二 社区卫生服务评价的意义
（5）对社区卫生服务产生的社会效益和经济效 益做出客观评价。 （6）通过对相关指标和标准的评价，及时反馈， 及时修改调整，不断提高社区卫生服务质量。 （7）为制定适宜的社区卫生服务计划及科学决 策提供重要依据。
社区与城市社区卫生服务
四 社会卫生服务研究与评价
一 社区卫生服务评价的概念 二 社区卫生服务评价的意义
公共卫生管理第五章卫生服务管理7、8、9
个体与医学专业人员对卫生服务需要的确定
个体 医学专业人员 有卫生服务需要 无卫生服务需要
有卫生服务需要
A
B
无卫生服务需要
C
D
2、卫生服务需求
是从卫生服务提供的角度以及经济和价值 的概念出发，指在一定时期内、一定价格 水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服 务量。
第三阶段：从描述性的研究向分析性研究 发展，从单因素分析向多因素分析发展， 从门诊、住院的研究扩大到预防保健、卫 生人力预测、妇幼卫生服务研究、卫生防 疫供需关系的研究，将卫生服务研究引向 更加广阔的研究领域。
3、卫生服务研究的主要内容 A、社会因素对卫生系统的影响； B、评价人群的医疗需求； C、合理分配和使用卫生资源； D、卫生系统的组织结构； E、卫生服务的提供； F、卫生系统管理； G、卫生系统的经济分析； H、社区参与； I 、评价卫生服务的效果。
11两周卧床率前两周内卧床人次两周卧床率前两周内卧床人次数数调查人数调查人数1000100022两周休工学率前两周内因病伤两周休工学率前两周内因病伤休工学人次数休工学人次数调查人数调查人数1000100033两周活动受限率前两周活动受限人两周活动受限率前两周活动受限人次数调查人数调查人数1000100044两周每千人患病日数前两周内患病两周每千人患病日数前两周内患病的总日数的总日数调查人数调查人数1000100055两周千人因病伤卧床日数前两周内两周千人因病伤卧床日数前两周内因病伤卧床的总日数因病伤卧床的总日数调查人数调查人数1000100066两周千人因病伤休工学日数前两周千人因病伤休工学日数前两周内因病伤休工学的总日数两周内因病伤休工学的总日数调查人调查人数10001000三影响卫生服务需要的因素三影响卫生服务需要的因素卫生服务需要量是人群健康状况的客观反卫生服务需要量是人群健康状况的客观反映凡是影响人数健康状况的各种因素映凡是影响人数健康状况的各种因素都直接或间接地影响人群卫生服务需要量都直接或间接地影响人群卫生服务需要量主要有有下列一些因素
基本公共卫生服务工作分析评价报告三篇
基本公共卫生服务工作分析评价报告三篇我站在卫生局及镇医院的直接正确领导下，严格执行〔国家根本公共卫生效劳标准[XX年版]〕认真研究，落实实施本年度根本公共卫生效劳工程工作方案。
切实严抓我居委会根本公共公卫生效劳工程工作，充分调动发挥以村委会，群众，村医为一体的互动组合团体，收集整理了各项所需息资料，确保‘公卫’工程的启动与正常运行，并取得了一点成绩，特作出总结报告如下。
在实施国家基公共卫生效劳。
9个工程中，我站医生是加班加点，废寝忘食，走乡串户，打硬仗，持久仗，终于根本完成了上级交给的工程任务。
〔一〕居民健康档案工作根据〔XX年根本公共卫生效劳建立居民健康档案工程工作方案〕要求，在上级领导统一部署下，我村即元月份继续开展了XX年度居民建档工作。
一，是争取领导重视，搞好综合协调与沟通，得到了村委，村民的大力协助与支持。
二，是加大宣传力度，提高居民主动建档意识，我站大力宣传发放各类宣传资料，让每一名居民了解健康档案，并积极主动配合我村建裆工作顺完成。
截止20XX年10月底，我站共建居民家庭健康档案〔522〕份，计；2593人，电子录入2360人。
〔二〕老年人健康管理事情按照〔20XX年基公共卫生效劳老人健康档案管理工程事情方案〕及上级部门要求，我村展开了老年人健康管理效劳工程。
1、结合建立居民健康档案，对我村65岁以上老年人进行登记管理，并对其老人免费进行一次健康危险因素和一般体格检查及空腹血糖测试，被检人数〔81〕人份。
并提供自我保健及伤害预防，自救等健康指导。
2、开展老人健康干预，对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病进行管理，对存在危险因素，且未纳入其它疾病管理的老年居民进行定期随访。
并告之一年后进行下次免费体检。
截止10月底，我村共登记管理65岁以上老年人215人，免费体检85人。
并按要求录入电子健康档案系统。
〔三〕慢性病管理工作为有用预防和控制高血压，糖尿病等慢性病，，建立健康档案，展开高血压，糖尿病等慢病的随访管理，病愈指导事情，掌握我村高血压。
卫生计划名词解释
卫生计划名词解释篇一：卫生事业管理名词解释名词解释事业(cause)：是人们所从事的，具有一定的目标、规模和系统的，对社会发展有影响的经常性活动。
卫生事业（healthcause）：是国家为维护人民生命健康权，保障经济发展，履行其社会事务管理职能，通过政府组织、政府投入及社会筹资等手段，动员各种社会力量建立起来的包括基本医疗卫生服务供给、基本医疗保障、医疗卫生服务政策等多方面内容在内的一项综合性的社会保障工作。
基本医疗卫生服务(basicmedicalhealthservice)：是指与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。
医疗卫生服务(medicalhealthservice)：是指医疗卫生人员通过卫生机构对人类个人提供医疗卫生技术服务的活动。
管理(management)：是指一定组织中的管理者，通过实施计划、组织、人员配备、指导与领导、控制等职能，使别人同自己一起实现既定目标的过程。
效率（efficiency）是一个经济的概念，是指输入与输出的关系，也即投入与产出之比（效率=产出/投入）。
效果（effectiveness）是指活动的结果，即预期的目标。
管理者(manager)指在组织中从事管理活动的人。
根据管理者所处的层次不同，可以将其划分为高层、中层和基层管理者。
技术技能（technicalskills）是指要完成某一特别技术领域的工作所需要的能力；人际技能（humanskills）：是指与他人协作、沟通和交流的能力；概念技能（conceptualskills）：是指管理者应具有的抽象思考、整合组织资源和活动的能力。
计划（planning）是指确定组织的目标、制定达到目标的整体战略、开发一套分计划以便整合及协调各种活动。
目标管理（managementbyobejectives,mBo）是一种目标设定的制度，也是一种系统管理方法。
社区卫生服务中心绩效考核评价标准
社区卫生服务中心绩效考核评价标准一、医疗服务1. 诊疗质量：评价医疗服务中心的医疗质量包括临床诊断准确性、治疗效果、医疗技术操作的规范性和临床路径管理的实施情况等。
可通过随访患者、疾病报告数据、住院病案资料等指标进行评价。
2. 门急诊人次和转诊率：评价医疗服务中心门急诊人次的多少和转诊率的高低，可以反映社区卫生服务的需求和医疗服务的能力。
3. 患者满意度：通过患者问卷调查、投诉处理等方式，评价医疗服务中心的患者满意度，包括对医疗技术、医务人员态度、医疗环境等方面的满意程度。
二、卫生管理1. 卫生环境：社区卫生服务中心的环境整洁程度、消毒防疫措施的落实情况等，可以通过现场检查和抽查卫生记录等指标进行评价。
2. 药品和医疗器械管理：评价医疗服务中心对药品和医疗器械的管理情况，包括采购、存储、配药、使用等各个环节的规范性和合理性。
3. 医务人员管理：评价医疗服务中心对医务人员的管理情况，包括人员编制、岗位职责、工作纪律等方面的规范性和有效性。
三、健康教育1. 健康教育宣传工作：评价社区卫生服务中心开展的健康教育宣传工作，如组织健康讲座、发放宣传资料等，可以通过宣传活动的覆盖面、参与人数等指标进行评价。
2. 慢性病管理：评价社区卫生服务中心对慢性病患者的管理情况，包括协助制定个体化管理计划、定期随访、指导合理用药等方面的执行情况。
3. 预防接种工作：评价社区卫生服务中心开展的预防接种工作，包括疫苗种类和接种率的情况，以及接种管理和报告工作的规范性和及时性。
综上所述，社区卫生服务中心的绩效考核评价标准应该综合考量医疗服务、卫生管理和健康教育的各个方面，以全面提高社区卫生服务的质量和水平。
通过科学合理的评价指标和方法，能够更好地促进社区卫生服务中心的改进和发展，为居民提供更好的健康服务。
四、绩效考核评价指标的制定1. 医疗服务指标（1）临床诊断准确性：通过随访患者、疾病报告数据等指标，评价医疗服务中心的临床诊断准确性。
卫生服务复合评价指标的研究
卫生服务复合评价指标的研究
王德利;陈育德
【期刊名称】《卫生经济研究》
【年(卷),期】1998(000)010
【总页数】3页(P4-6)
【作者】王德利;陈育德
【作者单位】北京医科大学;卫生部卫生统计信息中心
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.社区卫生服务评价指标体系研究 [J], 毛心燕;陈小嫦;雷光和
2.卫生服务复合评价指标的探讨研究 [J], 王德利;陈育德
3.基于粗糙集约简理论社区卫生服务评价指标体系优化研究 [J], 张丹霞;张升超;张校辉;孙振亚;田华伟;殷晓旭;龚言红
4.农村公共卫生服务质量评价指标体系的研究 [J], 韦俏音;何毅怀;冯毅
5.乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系的实证研究 [J], 覃娴静;邓蒙;彭蓉;韦小飞;徐婷婷;陈奕如;冯俊;冯启明
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.20.
卫生服务适宜度
卫生服务利用综合值 卫生服务需要综合值 卫生服务利用综合值
卫生服务效率 卫生服务资源综合值 卫生服务资源分配合理度 卫生服务资源综合值 卫生服务需要综合值 .21.
思考题: 1．论述卫生服务需要量指标的具体应用。 2．叙述影响居民卫生服务需要和利用的因素。 案例分析：医院该不该扩张－十堰太和医院的扩张崛起 十堰太和医院位于湖北省十堰市秦巴山区，十堰共有350 万人口，城区人口只有50万，却同时拥有四所三甲医院， 众多中小型医疗机构，十堰市典型的二元经济结构，城区 以东风汽车厂为主，是富裕小康社会，人均GDP达到全国 第六位，但周边5县1市均是国家级贫困县。县级卫生资源 薄弱，病人向市级医院集中。 在上述案例中：你认为十堰太和医院应如何发展，如何定 位。
工作描述和工作测量 五、质量评价 1、经验标准 2、卫生指标 .15.
六、态度 研究人们对待卫生工作态度的有关因素，从供需两方来了 解对待卫生工作的态度和支持程度。 七、费用和效益 主要是分析因疾病造成的经济损失，方法有三种： （1）费用效益分析 即采用定量分析计算一组投资决策 项目投入费用及预期经济效益的比值。 （2）费用－效果分析 即取得较好的社会效果 （3）最小费用分析 是费用－效果分析的一种。直接将投 入费用的大小作为选择方案的依据。 八、效果和结果 说明卫生服务对居民健康状况改善的程度。 .16.
第二节 卫生服务评价的内容
卫生服务评价的内容 具体内容： 1．社会因素对卫生系统的影响 2．评价人群医疗卫生服务需要 3．合理分配和使用卫生资源 4．卫生系统的组织结构与功能 5．卫生系统的经济分析 6．卫生服务效果评价
.5.
一、卫生服务需要 （一）概念
1、卫生服务需要是依据人们的健康状况与“理想健康水 平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等 服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判 定的需要，以及个人未认识到的需要。
预防保健服务通常询问一定时期内接受服务的种类和分量。 如果服务项目是在全年内经常开展的工作，以询问两周结 果来推算全年，若只在某一年中的特定的若干月份，这时 应询问在1年或几年内接受服务的次数。 （五）影响卫生服务利用的因素 卫生服务需要、性别和年龄、经济收入、文化程度、医疗 保险、文化传统 四、工作活动 P106
卫生资源 （一）概念 指社会投入到卫生服务中的资源、技术的统称。 卫生资源是指人类进行一切卫生活动所使用的社会资源， 是在一定社会经济条件下国家、社会和个人对卫生部门综 合投资的客观指标。包括卫生人力资源、卫生财力资源、 卫生物力资源、卫生信息资源、卫生技术资源等方面。它 是一个国家卫生领域投入的财力、物力、人力、信息、技 术等的总和。 卫生资源的配置是指卫生资源在各种不同的使用方向之间 的分配。卫生界讨论卫生资源配置的目的是如何使有限的 卫生资源趋于科学化、合理化,以取得尽可能大的社会、 经济效益。 .10.
（二）常用的卫生服务需要量指标 1.疾病频率（度）指标 常用的有： 1）两周患病率 2）慢性病患病率 3）健康者占总人口百分比 2、疾病严重程度指标 1）两周卧床率 2）两周活动受限率 3）两周休工（学）率 （三）影响卫生服务需要的因素 人口数量、人口组成、医疗质量、预防保健工作、文化教 育、气候地理条件、居住地点和条件、婚姻、行为心理因 素。 .8.
的预定目标实际达到的程度。在可能条件下，目标达到的 程度应该用数字来衡量， 6、影响 即卫生规划对社会经济、卫生状况所引起的变化。评价影 响的目的在于确定卫生规划和行动对社会经济和卫生可能 做出的成绩。 四、基本程序 （一）确定和阐明目标 （二）明确定义和测量标准 （三）资料收集(三类） （四）资料分析 1、横向研究 2、纵向研究 （五）结果报告和建议 .4.
第三节 卫生服务评价的方法
一、资料来源和收集方法 （一）卫生机构调查 卫生机构调查主要收集有关卫生资源、卫生服务 利用等方面的资料。其目的在于分析卫生服务资 源水平(卫生服务供方能力)及其卫生服务利用效 率，是否与居民卫生服务需要、需求相适应。 1、调查对象 调查抽取样本地区的医院、卫生防疫站、妇幼保 健院等 2、调查内容 .17.
2、足够程度 即在制定计划过程中对各种主要问题是否明确及重视程度， 从而在人力、物力等方面给予足够保证。 3、进展 将开展的各项工作活动同预期目标做比较，评价成功和不 足的原因，提出修改的措施。检查计划的时间进度可以了 解计划的进展和计划取得的成就，提出需要引起重视的问 题等。 4、效率 即卫生规划或活动取得的成效同投入的人力、物力、财力、 技术和时间之间的对比关系。 5、效果 即规划执行过程中对降低某一卫生问题或改善卫生状况取 得的预期效果。因此，效果可以用来评价一项规划或服务 .3.
（1）美国 （2）英国 （3）加拿大 3、中国家庭健康询问调查设计 调查目的、调查对象、抽样设计、调查方法、调查内容。 二、卫生服务评价的方法 （一）世界卫生组织提出的评价模式（八类组合可以作为 卫生资源配置的参考） （二）三维综合评价模型 评价一个地区卫生服务综合情况，可以从三个方面进行， 第一方面是居民卫生服务需要被满足的程度，即卫生机构 提供的卫生服务利用在多大程度上满足了居民的卫生服务 需要；第二方面是卫生服务资源投入的效率。卫生资源是 一种投资，和其他投资一样，卫生资源的投入也应该讲究 效率； .19.
（1）调查地区的自然条件、人口状况、社会经济发展状 况等 （2）调查地区的卫生资源配置 （3）调查地区县、乡、村三级卫生机构的配置和利用 3、调查方法 卫生机构调查采用文件抄录和实地调查相结合的方法。卫 生统计报表和日常工作记录已有的指标，可根据调查表的 要求抄录；需要调查的指标由样本地区卫生局、被调查卫 生机构的统计人员与有关人员配合进行实地调查。 （二）家庭健康询问调查 家庭健康询问调查(household health survey)是收集卫生 服务需要、需求和利用的主要方法。 1、分类 一次性横断面调查法、重复性横断面调查法、连 续性长期调查 2、发达国家的健康询问调查报告 P110 .18.
第三方面是卫生服务资源布局的合理性，即卫生资源的社 会公平性原则，卫生服务需要多的地方，资源的投入量也 应该多。基于此综合考虑，提出卫生服务复合指标，即卫 生服务适宜度、卫生服务效率和卫生服务资源分配合理度。 1、卫生服务综合评价指标的计算。 2、卫生服务综合指标的意义和特点。 适宜度、卫生服务效率、卫生服务资源分配合理度
（四）卫生服务利用指标 1、门诊服务利用指标 （1）两周就诊率 （2）两周患者就诊率 （3）两周患者未就诊率 2.住院服务利用指标 (inpatient utilization index) （1）住院率 (hospitalization rate) hospitalization rate （2）人均住院天数 (length of hospital stay/per) （3）未住院率 3.预防保健服务利用指标 (health prevention utilization index) 包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。 采取卫生机构登记报告和家庭询问调查相结合的方法收集 资料，将居民实际接受的服务量与按计划目标应提供的服 务量相比较。 .14.
3.职称结构
WHO标准为1：3：1 3）分布(distribution) 不平衡状况 2、床位资源 2001年每千人口医院床位数北京最高为6.37张广西最低为 1.71张 3、卫生费用 通常所指的卫生费用是指狭义的卫生费用，是指在一定时 期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。 （1）研究的内容P103 （2）费用的来源 国家、集体和个人 （3）分类 直接费用：是指因利用卫生服务而支付的费用，包括病人 看病支付的各种服务费、化验费、药费及材料费等。 .12.
第六章
卫生服务评价
掌握卫生服务评价的概念和意义；卫生服务需要、卫生资 源、卫生服务利用的概念和测量指标。熟悉卫生服务评价 的基本程序、影响卫生服务需要和利用的因素、卫生服务 评价的方法。了解卫生服务评价的分类；卫生服务综合评 价类型。 第一节 一、概念 1、卫生服务： 是卫生部门为了一定目的使用卫生资源向居民提供卫生服 务的过程。 2、卫生服务评价 . 1 . 概述
（二）内容 1、卫生人力资源 （1）是指经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服 务的人员，包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。 卫生人力是卫生资源中最重要且具活力的一种。 （2）卫生人力研究的内容 1）数量 通常用每千人口医师数等来表示 2）结构 反映卫生人力的质量，包括三方面： 1.年龄结构 年龄是衡量人员工作能力、技能和效率的综 合指标。合理的年龄结构有助于发挥不同年龄层次的长处， 保持卫生人力的延续性和稳定性。 2.专业结构 根据社会需要设置 .11.
判定预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程。 二、意义 1、提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力， 即保证卫生服务利用的公平性； 2、控制和降低医药费用，提高卫生服务的经济效益； 3、改进卫生服务质量，提高居民健康水平；提高卫生服 务效率。 三、分类 1、适合程度 即制订的卫生政策与社会经济发展的适合程度，提出的卫 生计划与人们迫切的卫生要求符合程度。还可以评价提出 的政策策略和措施与当地的具体条件的符合程度，技术和 方法的可行性，经济上为国家、集体和个人所负担，群众 的接受程度等。 .2.
个体 有卫生服务需要 无卫服务需要
医学专业人员
有卫生服务需要 无卫生服务需要
A C
B D
. 6.
2、卫生服务需求
是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水 平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务。 *卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资 源，需求才有可能得到满足。 * 卫生服务需求能否得到满足取决于卫生服务的供给量 (health supply) supply)。 * 改善卫生服务利用不足的问题，一方面要开源节流，合 理配置卫生资源，提高服务效率和质量；另一方面要减少 没有需要的需求，以有限的卫生资源最大程度地满足人们 必要的需求（上表中的c)。 .7.