急诊病人分级.

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急诊分级诊疗

急诊分级诊疗
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重 性需要很早就引起重视,病人可能发展为1级,如 急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛。急 诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设 备。严重影响病人自身舒适感的主诉,如严重疼痛 (疼痛评分≥7/10),也属于该级别。
Ⅲ级:急性病病人
病人有急性症状和急诊问题,但目前明确没有 危及生命或致残危险,应在一定时间段内安排 病人就诊(应诊时间30分钟内)
胸痛
患者伴有发烧

呈现相对稳定的生命体 50次/分<脉搏<120次/ 征,需要及早治疗 分
1促没、,有中SⅠ度PⅡO呼2在级吸9中0困%的-难9症5,%状之如和间呼体吸征短2、血头压痛高等, 症伴 状有头晕,
40℃>体温 >38.5℃咳嗽、 咳痰

稳定的生命体征,无并 60次/分<脉搏<100次/
发症,可以等候
急症病人 病人目前明确没有在 短时间内危及生命或 严重致残的征象,应 在一定的时间段内安 排病人就诊。
Ⅳ级(非急症病 人)
非急症病人 病人目前没有 急性发作症状 ,无或很少不 适主诉。
常见临床表现
护士接诊 医生接诊 接诊地点
气管插管无呼吸/ 无脉搏急性意识 障碍其他需要采 取挽救生命干预 措施的病人
急诊分级标准
分级
病情总评价
HR,适用于成年患者 呼吸频率和其他呼吸特征
血压
体温

生命重症或生命体征极 不稳定,需立即抢救
心搏停止
1、频死呼吸加阵发性气喘呼 1、测不到血压 2、
吸<10次/分(成人)
2、高血压危象,生命体
呼吸停止
征不稳定
1、血压低,休克早 发烧,颈部僵

急诊分级分诊标准

急诊分级分诊标准

急诊分级分诊标准
急诊分级分诊标准是指根据患者病情的紧急程度将患者分级,并将其送往相应的急诊治疗区域。

分级分诊可以确保
紧急情况的及时处理,并优化急诊资源的利用。

一般来说,急诊分级分诊标准根据以下几个方面进行评估:
1. 生命危险程度:这是最高级别的分级,主要针对危及生
命的急诊状况,如严重心脏病发作、严重创伤等。

2. 需要立即治疗的情况:这一级别适用于需要紧急处理但
不危及生命的病情,如骨折、急性腹痛等。

3. 能延迟治疗的情况:这一级别适用于可以在相对较长时
间内进行治疗的病情,如轻微扭伤、呕吐等。

4. 非急诊情况:这一级别适用于可以在日间诊所等其他医疗机构进行治疗的疾病,如感冒、慢性疼痛等。

除了紧急程度的评估,急诊分级分诊标准还可能会考虑患者的年龄、病史、症状的严重程度等因素。

具体标准会根据不同的医院和地区的实际情况有所差异。

急诊病人病情分级

急诊病人病情分级

急诊病人病情分级急诊科从功能结构上分为红黄绿“三区”,将病人的病情分为“四级”,从而提高急诊病人分诊准确率,保障急诊病人医疗安全。

急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。

急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而且要分流病人,使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。

病人病情评估结果分为四级:一级是濒危病人,二级是危重病人,三级是急症病人,四级是非急症病人。

濒危病人是指病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。

临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。

这类病人应立即送入急诊抢救室。

危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级,或可能导致严重致残者,应尽快安排接诊,并给予病人相应处置及治疗。

病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需要很早就引起重视,病人有可能发展为一级,如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛等。

急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。

严重影响病人自身舒适感的主诉,如严重疼痛,也属于该级别。

急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象,应在一定的时间段内安排病人就诊。

病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低,也无严重影响病人舒适性的不适,但需要急诊处理缓解病人症状。

在留观和候诊过程中出现生命体征异常者,病情分级应考虑上调一级。

非急症病人是指病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。

急诊诊治区域分为三大区域:红区、黄区和绿区。

红区即抢救监护区,适用于一级和二级病人处置。

黄区即密切观察诊疗区,适用于三级病人,原则上按照时间顺序处置病人,当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊,病情恶化的病人应被立即送入红区。

绿区即四级病人诊疗区。

急诊病人分级标准[1]

急诊病人分级标准[1]

急诊病人分级标准急诊就诊说明一、根据中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准指导原则,我院急诊病人候诊顺序按照病人病情紧急和严重程度来决定病人就诊及处置的优先次序。

二、请各位病人及其家属相互尊重,每诊室只同时接纳一位病人。

三、候诊期间,如有任何问题,请立即向分诊护士提出。

四、急诊就诊先后次序按照病人病情紧急和严重程度决定,并非完全按照到达的先后顺序.病人分类 Ⅰ级(濒危病人) Ⅱ级(危重病人) Ⅲ级(急症病人) Ⅳ级(非急症病人)严重程度(濒危病人)病情可能随时危急病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施。

急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。

危重病人病情可能在短时间内进展至Ⅰ级,或可能导致严重残疾,应尽快安排急诊,并给与病人相应处置及治疗。

急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象,应在一定的时间段内安排病人就诊。

非急症病人病人目前没有急性发作症状,无或很少不适主诉。

常见临床表现气管插管无呼吸/无脉搏急性意识障碍其他需要采取挽救生命干预措施的病人病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其严重性有可能发展为Ⅰ级.如急性意识模糊/定向力障碍复合伤严重疼痛(疼痛评分≥7/10)病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低无严重影响病人舒适性的不适通过急诊处理可以缓解病人症状留观和候诊过程中出现生命体征异常者,病情分级应考虑上调一级无或很少不适主诉中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准...文档交流...护士接诊 立即 立即 在一定的时间段内安排病人就诊医生接诊 立即 尽快安排接诊地点 抢救室抢救室或者候诊室 诊室(候诊过程中出现病情恶化,病情分级考虑上调)。

急诊病人病情分级.

急诊病人病情分级.
休克、脑卒中、心绞痛、各种严重骨折、多发伤、气胸、胸痛持续36h以上、各种脏器衰竭、消化道大出血、临床危象以及其他生命体征不平稳等
抢救医疗区
尽快抢救
3级Biblioteka 急症急性腹痛、肾绞痛、发热、腹泻、呕吐、感冒、头痛、轻度外伤等
诊断医疗区
30分钟
4级
非急症
其他稳定的病情以及开具各种化验单、检查单、更换尿管、胃管、临时开药等
一般医疗区
120分钟
急诊病人病情分级
为保证危重病人的及时救治,合理利用急诊医疗资源,依据国家卫计委《急诊病人病情分级指导原则》,对急诊病人实行分级救治。
级别
色标
病情严重程度
常见疾病
就诊区域
候诊时间
1级
濒危
心脏呼吸骤停、严重呼吸困难、昏迷病人(GCS<9)、各种休克、急性心肌梗死、重度创伤大出血等
抢救医疗区
立即复苏
2级
危重

急诊病人病情分级二甲提问

急诊病人病情分级二甲提问

急诊病人病情分级二甲提问摘要:1.急诊病人病情分级简介2.二甲医院急诊科的特点3.针对二甲医院急诊病人的病情分级问题进行提问4.分析和解答二甲医院急诊病人病情分级的疑问正文:急诊病人病情分级是评估急诊患者病情的严重程度,以便于医院合理分配医疗资源,为患者提供及时有效的救治。

在我国,急诊病人病情分级主要分为五级,分别是一级、二级、三级、四级和五级。

其中,二甲医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分,具有较高的医疗水平和较强的救治能力。

二甲医院的急诊科通常设有专门的急诊病人病情分级评估小组,由经验丰富的医护人员组成,他们会根据患者的病情表现和生命体征,对患者进行详细的评估,然后将其分为不同的病情等级。

这样,医院可以根据病情等级来决定患者的就诊顺序,优先救治病情严重的患者。

然而,在实际操作过程中,二甲医院急诊病人病情分级仍然存在一些疑问和争议。

例如,如何界定病情的严重程度?如何确保评估的准确性和公正性?如何根据病情分级合理分配医疗资源?针对这些问题,我们需要进行深入研究和探讨。

针对二甲医院急诊病人病情分级的疑问,我们可以从以下几个方面进行分析:首先,要制定明确的病情分级标准。

目前,虽然我国已经制定了急诊病人病情分级的标准和指南,但在实际操作中,不同医院和不同评估小组可能存在理解和执行上的差异。

因此,需要进一步明确和细化病情分级标准,使之更具可操作性和可重复性。

其次,要加强医护人员的教育培训。

急诊病人病情分级评估涉及到多方面的知识和技能,需要医护人员具备较高的专业素养。

因此,医院应加大培训力度,提高医护人员对病情分级的认识和掌握程度。

最后,要建立有效的监督和管理机制。

急诊病人病情分级评估是急诊救治工作的重要组成部分,需要得到有效监督和管理。

医院应建立健全相关制度,确保病情分级的公正、公平和公开。

总之,二甲医院急诊病人病情分级是急诊救治工作的关键环节,需要我们不断研究和完善。

急诊病人病情分级标准

急诊病人病情分级标准

急诊病人病情分级标准
急诊病人的病情分级标准主要依据病人的疾病类型和病情严重程度,主要分为四级。

一级属于濒危病人,病情危重,随时可能危及生命。

这类病人需要立刻进入复苏室或抢救室进行抢救,如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温>41℃、收缩压<70毫米汞柱、血糖<3.33毫摩尔/升等。

二级是危重病人,病情可能迅速恶化,存在生命危险。

这类病人也需及时救治,10分钟内进入抢救室进行救治,如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。

三级是急诊病人,病情紧急但不危险,存在潜在的生命威胁。

这类病人需要先于四级非急症病人优先诊治,如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

四级是非急症病人,病情程度一般,根据指引顺序就诊,等候时间较长。

如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

1。

卫生部急诊病人分级原则

卫生部急诊病人分级原则

卫生部急诊病人分级原则急诊病人是指因突发的疾病、伤害或急性病情恶化而需要立即就医治疗的患者。

为了能够快速、准确地对急诊病人进行分级,卫生部制定了急诊病人分级原则。

以下是其中的一些重要原则。

1.重症与非重症的分离:根据病情的严重程度,将急诊病人分为重症和非重症两大类别。

重症病人是指有生命危险或需要立即抢救的患者,例如心脏骤停、严重外伤等;非重症病人则是那些病情相对较轻、不需要立即处理的患者。

通过将重症和非重症病人分离,能够更好地分配资源和安排抢救措施。

2.列优先级:根据病情的严重程度,将急诊病人分为多个优先级。

通常情况下,急诊病人可以通过等待时间的长短来区分优先级。

一般来说,病情较严重、需立即治疗的病人应该被视为高优先级,而病情相对不紧迫的病人则可以被视为低优先级。

3.疾病分类:根据急诊病人的疾病分类,可以更好地对病人进行分级。

例如,将急性心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的患者视为高优先级,将感冒、腹泻等一般疾病的患者视为低优先级。

通过将疾病分类与优先级结合起来,能够使医护人员更有针对性地对急诊病人进行处理。

4.医疗资源的分配:根据急诊病人的优先级,合理分配医疗资源。

通常情况下,重症病人会被优先安排,而非重症病人则需要根据优先级和资源可用性来进行处理。

通过合理分配医疗资源,能够最大限度地提高急诊病人的治疗效果。

5.完善的急救体系:建立完善的急救体系,能够更好地对急诊病人进行分级。

例如,设置急诊中心、急诊绿色通道等,提高急诊病人的就诊效率和质量。

此外,能够及时、准确地诊断和治疗急诊病人,也是急救体系的重要一环。

总之,卫生部急诊病人分级原则是为了能够快速、准确地对急诊病人进行处理。

通过将重症和非重症病人分离、设置优先级、根据疾病分类分级等,能够更好地分配医疗资源和安排抢救措施,提高急诊病人的治疗效果。

此外,建立完善的急救体系也是保障急诊病人得到及时救治的重要手段。

急诊病人病情分级分区

急诊病人病情分级分区

急诊分级、分区急诊科从功能结构上分为“三区”,将病人的病情分为“四级”,从而提高急诊病人分诊准确率,保障急诊病人医疗安全。

一、急诊分区:急诊诊疗区域分为三大区域:红区、黄区和绿区。

红区既抢救监护区,适用于一级和二级病人处置。

黄区即密切观察诊疗区,适用于三级病人,原则上按照时间顺序处置病人,当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊,病情恶化的病人应被立即送入红区。

绿区即四级病人诊疗区。

二、急诊分级:急诊病人病情的严重程度决定病人就诊与处置的优先次序。

急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而且要分流病人,使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。

根据病人病情评估结果分为四级:一级是濒危病人,二级是危重病人,三级是急症病人,四级是非急症病人。

濒危病人是指病情可能随时危与病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。

临床上出现下列情况要考虑濒危病人:气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以与其他需要采取挽救生命干预措施病人。

这类病人应立即送入急诊抢救室。

危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级,或可能导致严重残疾者,应尽快安排接诊,并给予病人相应处置与治疗。

病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需要很早就引起重视,病人有可能发展为一级,如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛等。

急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。

严重影响病人自身舒适感的主诉,如严重疼痛,也属于该级别。

急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危与生命或严重致残的征象,应在一定的时间段内安排病人就诊。

病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低,也无严重影响病人舒适性的不适,但需要急诊处理缓解病人症状。

在留观和候诊过程中出现生命体征异常者,病情分级应考虑上调一级。

非急症病人是指病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。

急诊分诊病情分级标准

急诊分诊病情分级标准
文件名称:急诊分诊病情分级标准
文件编号:
页码/页数:1/1
主管部门:急诊科
修订年限:必要时
文件类别:制度
适用范围Байду номын сангаас全院
发行日期:
已修订次数:次
最近修订日期:
版次:版
急诊分诊病情分级标准
分级范畴
特征描述及处理
危急立即进入抢救室
如果得不到紧急救治,很快会导致生命危险,如心跳呼吸骤停、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等
急诊分诊病情分级标急诊分诊病情分级标准分级范畴特征描述及处理危急立即进入抢救室如果得不到紧急救治很快会导致生命危险如心跳呼吸骤停剧烈胸痛严重心律失常严重呼吸困难重度创伤大出血中毒老年复合伤等危重小于30分钟立即监护重要生命体征潜在性危及生命的可能如心脑血管意外严重骨折腹痛持续36小时以上突发剧烈的头痛开放性创伤儿童高热等紧急小于60分钟安排急诊流水优先诊治急诊症状不能缓解病人如高热寒颤呕吐闭合性骨折精品不紧急大于2h安排急诊流水顺序就诊慢性疾病急性发作的病人如哮喘持续状态小面积烧伤感染轻度变态反应等
危重小于30分钟立即监护重要生命体征
潜在性危及生命的可能,如心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头痛、开放性创伤、儿童高热等
紧急小于60分钟安排急诊流水优先诊治
急诊症状不能缓解病人,如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折
不紧急大于2h安排急诊流水顺序就诊
慢性疾病急性发作的病人,如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
非紧急4-6h解释
非急诊病人,如低热、感冒、便秘等。

急诊病人分级标准

急诊病人分级标准
呕吐轻度或不伴脱水、呼吸稍加快、慢性疼痛等等候时间
立即
<15分钟
<1小时
<2小时
>2小时
备注:1、120护送入院患儿直接进入抢救室
2、分诊护士同时根据PAT、PEWS、FLACC、FACE、GCS、小儿创伤评分、PRISM、小儿危重症评分等进行分级调整。
3、等待就诊时病情加重者,分诊护士根据患儿情况随时进行升级。
<38℃
症状
心跳骤停、呼吸骤停、休克、气道阻塞或窒息、急性呼吸窘迫、严重哮喘、严重心律失常、深昏迷,高热伴惊厥急性发作、大出血、过敏性休克、严重外伤等
浅昏迷、严重心律失常、剧烈头痛、急性瘫痪、糖尿病酮症酸中毒、急性中毒、惊厥发作中、突发意识改变、严重过敏反应等
精神状态有改变、惊厥发作后24小时内、头痛明显、腹痛严重、中度脱水、少尿、广泛皮疹肿胀、轻度呼吸困难等
急诊病人分级标准
级别
1级
2级
3级
4级
5级
程度
濒危
高危
急症
亚急症
稳定
就诊区
抢救室
急诊候诊区,优先就诊
急诊候诊区
正常上班时间门诊就诊,门诊下班后急诊候诊区
年龄
≤24h的新生儿
新生儿
≤3月
>3月
就诊时体温
(耳温或腋温)
≥41℃
或≤35℃
1、≥39.5℃
2、≥38.5℃(有高热惊厥病史且年龄≤5岁)
≥38℃

急诊患者分级标准

急诊患者分级标准

客观评估指标:生命体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ平稳。
IV 级


人工评定指标: ①吸入异物,无呼吸困难; ②吞咽困难,无呼吸困难; ③呕吐或腹泻,无脱水; ④中等程度疼痛,有一些危险特征; ⑤无肋骨疼痛或呼吸困难的胸部损伤; ⑥非特异性轻度腹痛; ⑦轻微出血; ⑧轻微头部损伤,无意识丧失;
⑨小的肢体创伤,生命体征正常,轻中 度疼痛; ⑩关节热胀,轻度肿痛;精神行为异常, 但对自身或他人无直接威胁。
III级


人工评定标准:
①急性哮喘,单血压、脉搏稳定;
②嗜睡(可唤醒,无刺激情况下转睡眠);
③间断癫痫发作;
④中等程度的非心源性胸痛;
⑤中等程度或年龄>65岁无高危因素的腹痛;
⑥任何原因出现的中重度疼痛,需要止疼(4~6分);
⑦任何原因导致的中度失血;头外伤;中等程度外伤,肢体感觉运动异常;
⑧持续呕吐/脱水;
客观评估指标: ①心率>180次/ min 或<40次/ min ; ②收缩压<70 mmHg /急性血压降低,较平素血压低30~60 mmHg ; ③SpO2<80%且呼吸急促(经吸氧不能改善,既往无 COPD 病史); ④腋温>41℃; POCT 指标; ⑤血糖<3.33 mmol / L ; ⑥血钾>7.0 mmol / L 。
位妊娠、消化道穿孔、率丸扭转:所有原因所致严重疼痛(7-10分);
⑦活动性或严重失血;严重的局部创伤﹣大的骨折、截肢;
⑧过显接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等;
⑨严重的精神行为异常(暴力或攻击),直接威胁自身或他人,需要
被约束。
II级


相应程序:立即监护生命体征,10min内得到 救治,安排患者进入抢救区

急诊病情分级标准

急诊病情分级标准

急诊病情分级标准
急诊病情分级标准,是指对于急性医疗状况下,不同程度的严重程度给予不同的紧急救治标准。

病情分类标准的重要性在于,能够帮助医生更加科学地判断病情的严重程度,优先救治危重病人,提高急救成功率和治疗效果,同时也能让医疗资源得到合理分配和利用。

目前,世界各国在急诊分级标准上存在一定差异,总的原则是根据患者的病情严重程度将急诊分为不同等级,通常是分为三个等级,其中等级一指的是危重病人,等级二指的是紧急病人,等级三指的是一般病人。

1.等级一:危重病人
危重病人指的是生命危急,需要立刻抢救的病人。

这类病人病情一般重症肺炎、脑卒中、心肌梗塞、心源性休克、重度创伤等。

2.等级二:紧急病人
紧急病人指的是需要尽快处理的病人,但是不会对生命造成立即的威胁。

这类病人包括严重疼痛、高烧持续不退、突发性身体不适、急性呼吸道感染、严重的腹部疼痛等。

3.等级三:一般病人
一般病人指的是一般的疾病或者轻微创伤,对于生命和健康上没有太大的威胁。

如轻微扭伤、轻微烫伤、发热、皮肤炎、发炎等。

以上是针对急性医疗状况下的病情分级标准,而在日常的医疗中,也会有其他的病情分级标准,如颜色分类法、数字分类法等。

这些分类法可以帮助医生对病人进行合理的分诊和救治,并可以根据具体的情况及时调整所分配的医疗资源,提高医疗服务的效率,让患者得到及时、合理、高效的救治。

急诊预检分诊标准

急诊预检分诊标准

急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准
急诊A级:危急(抢救室),等候时间立刻,适用于≤24小时的新生儿,体温高热伴惊厥发作。

急诊B级:重症(抢救室),等候时间<15分钟,适用于新生儿发热(耳温/口温≥38℃)、耳温/口温≥41℃、肛温≤35.5℃、嗜睡、浅昏迷、剧烈头痛、烦躁不安(谵妄)、急性瘫痪、呼吸中度困难、气促明显、氧饱和度<95%、咯血、重度哮喘发作和明显喘鸣。

急诊C级:1小时内等候,适用于≤2月婴儿、耳温/口温≥39.5℃(肛温≥40℃)、精神状态有改变、惊厥后24小时、头痛明显、呼吸轻度困难、中度哮喘发作和氧饱和度>95%。

急诊D级:2小时内等候,适用于>2月婴儿、耳温/口温≥38.5℃(肛温≥39℃)、神志清楚、对答切题。

急诊E级:非紧急(门诊),等候时间>2小时,适用于耳温/口温≥38℃(肛温≥38.5℃)和神志清楚、对答切题。

急诊预检分诊标准根据病人的程度、级别、等候时间、年龄和体温等因素进行分类。

在每个级别中,都有明确的体征和症状,以便医生进行判断和诊断。

例如,急诊A级适用于危急的情况,如新生儿出现高热伴惊厥发作。

而急诊B级适用于重症情况,如氧饱和度<95%或重度哮喘发作等。

通过这些分类,医生可以更快速地进行诊断和治疗,提高急诊病人的治疗效果和生存率。

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附件
急诊病人病情分级指导原则
(征求意见稿)
一、分级适用范围
适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员,各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。

二、分级依据
(一)急诊病人病情的严重程度:决定病人就诊及处臵的优先次序。

(二)急诊病人占用急诊医疗资源多少:急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而是要分流病人,要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源,使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。

三、分级原则
根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级:
注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补
充依据,如临床判断病人为“非急症病人” (D 级),但病人病情复杂,需要占用2 个或2 个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为3 级。

即3 级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人” ;4级病人指“非急症病人” ,且所需急诊医疗资源≤1。

(一)1 级:濒危病人病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。

临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:气管插管病人,无呼吸/ 无脉搏病人,急性意识障碍病人,以及其他需要采取挽救生命干预措施病人,这类病人应立即送入急诊抢救室。

(二)2 级:危重病人病情有可能在短时间内进展至1 级,或可能导致严重致残者,应尽快安排接诊,并给与病人相应处臵及治疗。

病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需要很早就引起重视,病人有可能发展为1 级,如急性意识模糊/ 定向力障碍、复合伤、心绞痛等。

急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。

严重影响病人自身舒适感的主诉,如严重疼痛(疼痛评分≥7/10 ),也属于该级别。

(三) 3 级:急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象,应在一定的时间段内安排病人就诊。

病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低,也无严重影响病人舒适性的不适,但需要急诊处理缓解病人症状。

在留观和候诊过程中出现生命体征异常(附录
A)者,病情分级应考虑上调一级。

(四) 4 级:非急症病人病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且临床判断需要很少急诊医疗资源(≤1 个)(附录B)的病人。

如需要急诊医疗资源≥2 个,病情分级上调1 级,定为3 级
四、分级流程
结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状,拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况,将急诊医学科从功能结构上分为“三区” ,将病人的病情分为“四级” ,简称“三区四级”分类。

(一)分区从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域:红区、黄区
和绿区。

1、红区:抢救监护区,适用于1 级和2 级病人处臵,快速评估和初始化稳定。

2、黄区:密切观察诊疗区,适用于3 级病人,原则上按照时间顺序处臵病人,当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊,病情恶化的病人应被立即送入红区。

3、绿区,即4 级病人诊疗区。

(二)分级和分区流程
急诊病人病情分级和分级流程(见图一)。

图一急诊病人病情分级和分区图
注:① ABC参见分级标准;②生命体征异常参考指标见附录A;③急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后,根据主诉及所属医疗机构急诊科的资源配臵,评估病人在进入急诊科到安臵好病人过程中可能需要的急诊医疗资源(附录B)个数。

生命体征异常参考指标(急诊病情分级用)
(规范性附录)
注:*评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律;** 评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀,病情评估时血压值仅为参考指标,有无靶器官损害是关键,血压升高合并靶器官损害,则分级上调一级;成
人单纯血压升高(无明显靶器官损害证据)时,若收缩压> 180mmHh,g 则病情分级上调一级;要重视低血压问题,收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。

列入急诊病人病情分级的医疗资源
(规范性附录)
卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则(试行)》的通知
中华人民共和国卫生

2009-05-31 18:24:34
卫医政发, 2009? 49 号
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为贯彻落实《护士条例》,进一步加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全,我部组织专家研究制定了《综合医院分级护理指导原则(试行)》。

现印发给你们,请遵照执行。

二○○九年五月二十二日
综合医院分级护理指导原则
(试行)
第一章总则
第一条为加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全,制定本指导原则。

第二条分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据
患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

第三条本指导原则适用于各级综合医院。

专科医院、
中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。

第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

第五条医院应当根据本指导原则,结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准,保障患者安全,提高护理质量。

第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理,规范医院的分级护理工作,对辖区内医院护理工作进行指导和检查,保证护理质量和医疗安全。

第二章分级护理原则
第七条确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活
自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。

第八条具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:
(一)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救
的患者;
(二)重症监护患者;
(三)各种复杂或者大手术后的患者;
(四)严重创伤或大面积烧伤的患者;
(五)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
(六)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命
体征的患者;
(七)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。

第九条
具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:
(一)病情趋向稳定的重症患者;
(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
(四)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。

第十条具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
(一)病情稳定,仍需卧床的患者;
(二)生活部分自理的患者。

第十一条具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:
(一)生活完全自理且病情稳定的患者;
(二)生活完全自理且处于康复期的患者。

第三章分级护理要点
第十二条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括:
(一)密切观察患者的生命体征和病情变化;
(二)正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应;
(三)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;
(四)提供护理相关的健康指导。

第十三条对特级护理患者的护理包括以下要点:
(一)严密观察患者病情变化,监测生命体征;
(二)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(三)根据医嘱,准确测量出入量;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)保持患者的舒适和功能体位;
(六)实施床旁交接班。

第十四条对一级护理患者的护理包括以下要点:
(一)每小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)提供护理相关的健康指导。

第十五条对二级护理患者的护理包括以下要点:
(一)每2 小时巡视患者,观察患者病情变化;(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
(五)提供护理相关的健康指导。

第十六条对三级护理患者的护理包括以下要点:
(一)每3 小时巡视患者,观察患者病情变化;(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)提供护理相关的健康指导。

第十七条护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。

第四章质量管理
第十八条医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范,严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规,保证护理服务质量。

第十九条医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议,及时分析处理,不断改进护理工作。

第二十条医院应当加强对护理不良事件的报告,及时
调查分析,防范不良事件的发生,促进护理质量持续改进
第二十一条省级卫生行政部门可以委托省级护理质量
控制中心,对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指
第五章附则
第二十二条本指导原则自2009年7月1日施行。

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