小儿肺炎支原体感染的临床分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
维普资讯
２ ０ 年 ４月第 ５卷第 ４期 ０８
Ｗｏｌ ｅ］ ｒ ｄＨ ａ ￣Ｄｉ ｓ ｇ ｔ ｅ
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床 荟 萃 ・
房颤。
左室 大 ６ ，Ｓ ＿ Ｔ变化 ｌ 例 ，左室 高电压 ｌ 例 Ｔ＿ ７ ６例 ，其原 因可 能是甲亢时心肌负荷过重，引起肥 厚相对缺氧和劳损 。 影 响 除、复极 过程 。 甲亢患者心律 失常原因， 能由于甲状腺素 的增高 ， 可 刺激 心脏 ，使心肌兴奋性增高，心肌对儿茶酚胺敏感性 增高，心肌 收缩加 强，传 导速度加快所致 。
本 文 报 道 我 院 儿科 ２ ０ 年 １ 月 至 ２ ０ 年 １ 月 ３ 间 收 ０５ １ ０７ １ 年
肝功受 累，Ａ Ｔ增高。 Ｌ
１２ ５ 泌 尿 系统 ．． 蛋 白尿 １ 。 例
治 ７ ６例肺 炎支 原体感染患儿。占全部 呼吸道感染 的 １％ ８ 。其 中＜ ６岁者 占肺炎支原体感 染者 的 ５％ 其临床表现除发热 、 ９。 呼 吸道症状外 ，ｌ ８例合并有 肺外并发症 ，表现 为多脏器损 害。 ７ ６例均通过冷凝集试验或 ／和支原体抗体检测阳性作为确诊
增 大 ， 严 重 时 ， 引起 过 极 化 状 态 ，在 过 极 化 状 态 下 的 心 肌 细 胞 不 易 达 到 应 激 阂值 ，产 生 过 极 化 阻滞 。补 钾 后 ， 可 消 除 过
通 过 以上 临床 资料观察结果 以及初步探 讨体会有 以下几 点 ：① 甲亢一旦确诊，要及时用 抗甲状腺激素治疗 ，减少 甲状
腺素增高时对心脏带来的不 良刺激 ， 为预防和及时治疗 甲亢心
有其重 大意义 。 ②年龄大的患者 易并发 甲亢心 ， 特别是房颤或
其他恶性 的心律失常。了解这些特点 ， 为我们 临床上诊断 、观 察病情 ，以及预后 ，打下基础 ，使我们更好地 了解病情，选择
最 佳 治 疗 方 案 ，预 防 甲亢 心 脏 病 等 其 他 并 发 症 的 发 生 。
管 炎 或 哮 喘 ，有 ｌ 为过 敏 体 质 ，其 父 亲 患 过 敏性 鼻 炎 。 例
３ 讨 论
７ ６例均有发热，体温＜ ８ ３ ℃例 ，３ ＂ ８Ｃ～３ ＊ ６例 ，＞ ９Ｃ ９Ｃ４ ３ ￣
２ ３例 。
１２ １呼 吸 系 统 ．．
咳 嗽 ，有 阵 咳 、单 声 咳 和 连 续 咳 ，部 分
１ ２ ３ 血液 系 统 血 小 板 减 少性 紫 癜 １ 。 ．． 例
肺 炎支原体感染近年逐渐 增多 ，发病年龄提 前，无冬春
发 病 的季 节 性 ，全 年 发 病 ，且 有 多 脏 器损 害 ，故 不 典 型病 例
６— １ ２ 。确诊 后 均 采 用 大 环 内酯类 药物 治疗 ， 霉 素 静 滴 ４ １： ０ ４ 红
本 组 病 例 为 我 院近 ３年 内 收 治支 原体 感 染 共 ７ ，男 ４ ６例 ２
例 ，女 ３ 。年龄 ３ 月至 ｌ ４例 个 ４岁，其中 ３ 月至 ３岁 １ 例 个 １ 占 １％ ～６岁 ３ 占 ４ ％ ～ １ ３ 例 占 ４％ ４ ，３ ５例 ５ ，６ ４岁 １ １。
极化状态 ，使 心脏 阻滞 达到纠正 。
小儿肺炎支原体感染的临床分析
姜 宏
（ 龙 江省 富锦 市妇 幼保 健 院 １６ ０ ） 黑 ５ １０
中 图 分 类 号 ： Ｒ６ ． ５３１
文献标识码：６
文 耄 编 号 ： １７ － ０ ５ （ ０ ８ ＿ １ ７０ ６ ２ ５ ８ ２ ｏ ）４ ０ ０ － ２
丘 疹 ， ｌ ７ 消 退 。给 予 抗组 织 胺 药 治 疗 有 效 。 ～ 天 ２ 治 疗 与 预 后 全 部 病 例 均 通 过 冷 凝 集 试 验 或 ／和 支 原 体 抗 体 检 测 阳 性
确诊 。 病程第 ２ ３ 、 周检测 ｌ 次支原体抗体， ～３ 全部病例 ＩＭ ｇ １： ８ ～１： ４ Ｏ ６ ０阳性，冷凝集试验为阳性者 ４ ５例 ，滴度为 １：
１ 临床 表 现 ． ２
ｌ～ １ Ｏ ４天或阿奇霉素静滴 ５ ～７天，采用序贯疗法“，继以 口 服 阿奇霉 素治疗 ３ 天 。１ ～４ １例疗 效不满意 ，联合应用头孢 曲 松钠 ，２ ８例 加用激素 ，同时辅 以对症 治疗 ，总疗程 ２ ～３周。 全部治愈 ， １ 无 例死亡 其中 ４例病人半年内发生喘息 型支气
２ ７ ｍ ｌＬ ．ｍ ｏ ／ ，引起心 脏传 导系统 障碍所 致 。经 临床补 钾后恢 复正常 ， 其机理可 能钾代谢异 常所致。当 甲状腺浓度增 高时 ， 可增强钾 、钠泵 活动 ，使钾 离子向细胞 内转 移，细胞 内钾 离 子增多可使 细胞 内外钾 离子浓度 的梯度 增大，膜 电位值 随之
有刺激性干咳 ，痰多为 白色粘稠状 ，不易咯出。肺 部听诊 有哕 音者 ３ 例 占 ４ ％ 有哮鸣音者 ｌ 例 占 １％ 其他表现有鼻掮 、 ５ ２， ２ ６， 喘促、胸痛 、喘憋及 发绀 。胸部 Ｘ线表现 为肺纹理增强 ，斑 片 状影及渗出性改变， 个别有大片状实变影 ， 门影增浓或模糊。 肺 １ ２ ２心血管系统 ．． 搏
甲亢 引起房室传 导阻滞 ，Ｉ 房室传导 阻滞 ５例 ，Ｉ 度 度 Ｉ Ｉ 房室传导 阻滞 ｌ ，其发 生机 理 ，可能 为甲亢时心肌发 生非 例 特异性 炎症 ，如 小灶性坏 死 ，纤维化 ，淋 巴细胞浸润损 害心 脏传导系统 。另外有 ２例 Ｉ度 ｌ １ 犁房室传 导阻滞是 甲亢合并
周 期 性 麻 痹 患 者 ， 由 于 血 浆 内 钾 离 子 浓 度 含 量 低 于
依据 。全 部 病 例 经 红 霉 素 或 阿 奇 霉 素 治 疗 ２周 以上 治 愈 ，无 １
例死亡 。 １ 临床 资 料 １１ －般 资料 ．一
１２ ６神经系统 ．．
２ 例脑膜脑炎及脑炎症状， 中 １ 其 例查
脑脊液 中支原体抗体 Ｍ － ｇ Ｐ Ｉ Ｍ阳性 。 １２ ７皮肤粘膜损害 ｌ ．． ７例 出现 皮疹，为红色丘疹 或斑
２ ０ 年 ４月第 ５卷第 ４期 ０８
Ｗｏｌ ｅ］ ｒ ｄＨ ａ ￣Ｄｉ ｓ ｇ ｔ ｅ
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床 荟 萃 ・
房颤。
左室 大 ６ ，Ｓ ＿ Ｔ变化 ｌ 例 ，左室 高电压 ｌ 例 Ｔ＿ ７ ６例 ，其原 因可 能是甲亢时心肌负荷过重，引起肥 厚相对缺氧和劳损 。 影 响 除、复极 过程 。 甲亢患者心律 失常原因， 能由于甲状腺素 的增高 ， 可 刺激 心脏 ，使心肌兴奋性增高，心肌对儿茶酚胺敏感性 增高，心肌 收缩加 强，传 导速度加快所致 。
本 文 报 道 我 院 儿科 ２ ０ 年 １ 月 至 ２ ０ 年 １ 月 ３ 间 收 ０５ １ ０７ １ 年
肝功受 累，Ａ Ｔ增高。 Ｌ
１２ ５ 泌 尿 系统 ．． 蛋 白尿 １ 。 例
治 ７ ６例肺 炎支 原体感染患儿。占全部 呼吸道感染 的 １％ ８ 。其 中＜ ６岁者 占肺炎支原体感 染者 的 ５％ 其临床表现除发热 、 ９。 呼 吸道症状外 ，ｌ ８例合并有 肺外并发症 ，表现 为多脏器损 害。 ７ ６例均通过冷凝集试验或 ／和支原体抗体检测阳性作为确诊
增 大 ， 严 重 时 ， 引起 过 极 化 状 态 ，在 过 极 化 状 态 下 的 心 肌 细 胞 不 易 达 到 应 激 阂值 ，产 生 过 极 化 阻滞 。补 钾 后 ， 可 消 除 过
通 过 以上 临床 资料观察结果 以及初步探 讨体会有 以下几 点 ：① 甲亢一旦确诊，要及时用 抗甲状腺激素治疗 ，减少 甲状
腺素增高时对心脏带来的不 良刺激 ， 为预防和及时治疗 甲亢心
有其重 大意义 。 ②年龄大的患者 易并发 甲亢心 ， 特别是房颤或
其他恶性 的心律失常。了解这些特点 ， 为我们 临床上诊断 、观 察病情 ，以及预后 ，打下基础 ，使我们更好地 了解病情，选择
最 佳 治 疗 方 案 ，预 防 甲亢 心 脏 病 等 其 他 并 发 症 的 发 生 。
管 炎 或 哮 喘 ，有 ｌ 为过 敏 体 质 ，其 父 亲 患 过 敏性 鼻 炎 。 例
３ 讨 论
７ ６例均有发热，体温＜ ８ ３ ℃例 ，３ ＂ ８Ｃ～３ ＊ ６例 ，＞ ９Ｃ ９Ｃ４ ３ ￣
２ ３例 。
１２ １呼 吸 系 统 ．．
咳 嗽 ，有 阵 咳 、单 声 咳 和 连 续 咳 ，部 分
１ ２ ３ 血液 系 统 血 小 板 减 少性 紫 癜 １ 。 ．． 例
肺 炎支原体感染近年逐渐 增多 ，发病年龄提 前，无冬春
发 病 的季 节 性 ，全 年 发 病 ，且 有 多 脏 器损 害 ，故 不 典 型病 例
６— １ ２ 。确诊 后 均 采 用 大 环 内酯类 药物 治疗 ， 霉 素 静 滴 ４ １： ０ ４ 红
本 组 病 例 为 我 院近 ３年 内 收 治支 原体 感 染 共 ７ ，男 ４ ６例 ２
例 ，女 ３ 。年龄 ３ 月至 ｌ ４例 个 ４岁，其中 ３ 月至 ３岁 １ 例 个 １ 占 １％ ～６岁 ３ 占 ４ ％ ～ １ ３ 例 占 ４％ ４ ，３ ５例 ５ ，６ ４岁 １ １。
极化状态 ，使 心脏 阻滞 达到纠正 。
小儿肺炎支原体感染的临床分析
姜 宏
（ 龙 江省 富锦 市妇 幼保 健 院 １６ ０ ） 黑 ５ １０
中 图 分 类 号 ： Ｒ６ ． ５３１
文献标识码：６
文 耄 编 号 ： １７ － ０ ５ （ ０ ８ ＿ １ ７０ ６ ２ ５ ８ ２ ｏ ）４ ０ ０ － ２
丘 疹 ， ｌ ７ 消 退 。给 予 抗组 织 胺 药 治 疗 有 效 。 ～ 天 ２ 治 疗 与 预 后 全 部 病 例 均 通 过 冷 凝 集 试 验 或 ／和 支 原 体 抗 体 检 测 阳 性
确诊 。 病程第 ２ ３ 、 周检测 ｌ 次支原体抗体， ～３ 全部病例 ＩＭ ｇ １： ８ ～１： ４ Ｏ ６ ０阳性，冷凝集试验为阳性者 ４ ５例 ，滴度为 １：
１ 临床 表 现 ． ２
ｌ～ １ Ｏ ４天或阿奇霉素静滴 ５ ～７天，采用序贯疗法“，继以 口 服 阿奇霉 素治疗 ３ 天 。１ ～４ １例疗 效不满意 ，联合应用头孢 曲 松钠 ，２ ８例 加用激素 ，同时辅 以对症 治疗 ，总疗程 ２ ～３周。 全部治愈 ， １ 无 例死亡 其中 ４例病人半年内发生喘息 型支气
２ ７ ｍ ｌＬ ．ｍ ｏ ／ ，引起心 脏传 导系统 障碍所 致 。经 临床补 钾后恢 复正常 ， 其机理可 能钾代谢异 常所致。当 甲状腺浓度增 高时 ， 可增强钾 、钠泵 活动 ，使钾 离子向细胞 内转 移，细胞 内钾 离 子增多可使 细胞 内外钾 离子浓度 的梯度 增大，膜 电位值 随之
有刺激性干咳 ，痰多为 白色粘稠状 ，不易咯出。肺 部听诊 有哕 音者 ３ 例 占 ４ ％ 有哮鸣音者 ｌ 例 占 １％ 其他表现有鼻掮 、 ５ ２， ２ ６， 喘促、胸痛 、喘憋及 发绀 。胸部 Ｘ线表现 为肺纹理增强 ，斑 片 状影及渗出性改变， 个别有大片状实变影 ， 门影增浓或模糊。 肺 １ ２ ２心血管系统 ．． 搏
甲亢 引起房室传 导阻滞 ，Ｉ 房室传导 阻滞 ５例 ，Ｉ 度 度 Ｉ Ｉ 房室传导 阻滞 ｌ ，其发 生机 理 ，可能 为甲亢时心肌发 生非 例 特异性 炎症 ，如 小灶性坏 死 ，纤维化 ，淋 巴细胞浸润损 害心 脏传导系统 。另外有 ２例 Ｉ度 ｌ １ 犁房室传 导阻滞是 甲亢合并
周 期 性 麻 痹 患 者 ， 由 于 血 浆 内 钾 离 子 浓 度 含 量 低 于
依据 。全 部 病 例 经 红 霉 素 或 阿 奇 霉 素 治 疗 ２周 以上 治 愈 ，无 １
例死亡 。 １ 临床 资 料 １１ －般 资料 ．一
１２ ６神经系统 ．．
２ 例脑膜脑炎及脑炎症状， 中 １ 其 例查
脑脊液 中支原体抗体 Ｍ － ｇ Ｐ Ｉ Ｍ阳性 。 １２ ７皮肤粘膜损害 ｌ ．． ７例 出现 皮疹，为红色丘疹 或斑