婴幼儿心肺复苏PPT教学课件

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二、病因：
• ⒎ 手术或麻醉意外。 • ⒏ 迷走神经张力过高：气管插管时，咽
部刺激可导致迷走神经张力过高，有 些自发性室上性心动过速的病人，可 用压舌板压舌根部→迷走神经兴奋， 可纠正室上性心动过速。 • ⒐ 婴儿猝死综合征。
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三、病理生理:
• 正常人脑的重量占人体的2﹪～2.5﹪，其 血液供应需要心输出量的10﹪。总耗氧 量占全身耗氧量的20﹪～30﹪（儿童占 40﹪，婴儿占50﹪）。
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一、基本概念：
• ⒊ 生物学死亡：心脏骤停＞6 min，是指
临床死亡的持续，脑和心脏产生不可
逆的功能破坏，最后导致全部组织坏
死，机体永久性不可逆死亡。
• ⒋心肺复苏（Cardio–pulmonorry
resustation CPR）：是指对临床死亡者
采取心肺功能抢救措施，包括基本生
的是减轻已经发生的脑损害，逆转正在进行中的损伤，
保护未受损害但处于危险的脑组织。
其总的目标应是：①维持足够的中枢神经系统血流灌
注；②降低颅内压，并维持其正常范围；③降低脑代
谢；④停止惊厥活动；⑤减少自溶机制的形成；⑥消
除自由基。
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二、病因：
• ⒈ 意外事故：严重外伤、电击、溺水、窒息、
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一、基本概念：
• ⒉ 临床死亡：心脏骤停3min～4min，是 指心脏骤停后的一个短暂的阶段，临 床虽然表现为无呼吸、无脉搏、无意 识的死亡外观，全身器官处于完全缺 血缺氧状态，但是病理生理改变是可 逆的，生命活力也是可逆的，若能及 时抢救还可以完全恢复到心脏骤停以 前的状况。
• ⒈ 心输出量急剧↓→冠状动脉血流量↓ →心肌收缩力↓
• ⒉ 心律失常→心输出量↓
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三、病理生理:
• ⒊ 氧供应中断→机体缺氧缺血→无氧代谢 ↑→酸性代谢产物大量堆积→ATP生成障碍 →Na＋-K＋-ATP泵功能丧失→Na＋及H＋内流， H2O→细胞内→细胞内水肿→细胞外K＋↑→ 高钾血症→酸中毒→心肌收缩力进一步↓→ 加重心律失常→室颤→心脏骤停。
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一、基本概念：
• ⒎ 延续生命支持：为心肺复苏的第三阶段，一般在重
症监护病房进行，病人恢复呼吸心跳并趋于稳定后，
治疗多器官功能衰竭，重点是脑功能的恢复，争取
存活而又不发生脑损害。
• ⒏ 脑复苏：是指针对心脏骤停后严重脑损伤所采取的
一系列在维持或恢复神经系统功能的治疗措施，其目
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一、基本概念：
• 临床表现为：①意识丧失，常伴有抽搐； ②呼吸停止，心音和大动脉搏动消失； ③明显紫绀；④瞳孔散大等。
• 心跳停搏15s意识丧失；30s呼吸停止； 60s瞳孔固定；4min糖的无氧代谢停止； 5min脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止。
• 心跳骤停在3min～4min以内经迅速有效 地抢救，患儿可以恢复，如果缺氧达 4min～6min,则脑神经元发生不可逆的改 变。
命支持、进一步生命支持和延续生命
支持的技术和方法。
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一、基本概念：
• ⒌ 基本生命支持：为心肺复苏的第一阶段，由在场 人员立即对病人进行抢救，包括通畅气道、呼吸 支持、循环支持等，不需特殊设备，给病人提供 最基本的生命支持，使心、脑有少量血液灌注， 为进一步抢救争 取时间。
• ⒍ 进一步生命支持：为心肺复苏的第二阶段，一般 在医院或急救站进行，由医务人员气管插管、给 药、输液、心电监测和心室纤维颤动的治疗，以 恢复自主呼吸和心搏，给心脑等生命器官供血、供 气以恢复其功能。
• ⒋ 呼吸停止→CO2在体内大量堆积→窦房 结和房室结受抑制，且可兴奋心脏血管中 枢→窦性心动过缓，伴心律不齐。
• ⒌ CO2过高→脑血管扩张→微循环通透性
202↑0/→12/11血管源性脑水肿。
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四、临床表现：
• ⒈ 与原发病无关的精神神经症状。 • ⒉ 意识突然丧失伴抽搐。 • ⒊ 呼吸突然停止。 • ⒋ 大动脉搏动消失，（小婴儿要触股动
捂被综合征、大出血。
• ⒉ CNS病变：脑疝（颅内感染、脑血管意外）、
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、原虫感染等。
对颅内高压的小儿不能过度检查颈部情况，因
为如果小脑蚓部有肿瘤，过度抬头查颈部时会
导致肿瘤下落于枕骨大孔形成枕骨大孔疝而死
Байду номын сангаас亡。
• ⒊ 心脏疾患：心肌炎、心肌病、克山病、严重
心律失常、急性心包填塞、心内膜弹力纤维增
婴幼儿心肺复苏
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一、基本概念：
• ⒈ 心脏骤停（heart cardiac arrest）：又 叫循环骤停，是指各种原因引起的心 脏突然停止搏动，血液循环完全停止， 全身器官处于无血流或极低血流状态， 临床上表现为摸不到脉搏，窒息，无 意识， 死亡外观。心脏骤停为意外的 非预期性死亡，也叫猝死，多发生在 24h以内。
T波方向与主波方向相反；（5）代偿间期完全。
• ⒊ 心室扑动：连续而均齐的大振幅波动，频率
＞250次/分。QRS-T 互相融合而无法区分，亦
无等电位线（所谓的“正弦波”）。
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五、ECG监测：
• ⒋ 室性阵发性心动过速：（1）心室的异位 起搏点连续或快速发放≥3次起搏冲动，QRS 间限≥ 0.12s。（2）T波方向与主波方向相反。 （3）P波的频率＜心室率，P波与QRS波群无 固定关系。（4）发现P波传入心室则称心室 夺获或心室融合波。
生症等。
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二、病因：
• ⒋ 休克：心原性、失血性、感染性等。 • ⒌ 酸碱平衡失调：如严重高钾血症、重
度代谢性酸中毒等。 • ⒍ 药物中毒或过敏：鼠药中毒，农药中
毒，毒蕈中毒（死亡率可达98﹪）， 曼佗罗中毒，CO中毒，各种药物的过 量中毒，药物过敏及血液制品过敏等。
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脉）。 • ⒌ 瞳孔散大。 • ⒍ 皮肤黏膜苍白或明显发绀。
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五、ECG监测：
• P-R间期正常为0.12s～0.2s。
• ⒈ 窦性心律失常：窦性心动过缓、窦性心
动过速 。
• ⒉ 室性早搏：（1）宽大畸形的QRS波，心室内
某一个起搏点出现提前收缩去极化过程；（2）
QRS波前无P波；（3）QRS波时间≥0.12s（4）