《白血病讲》PPT课件
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《白血病基本知识》课件
化疗通常需要进行多个疗程，根据患 者的病情和身体状况制定个性化的治 疗方案。
化疗过程中可能会出现一些副作用， 如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要密 切监测并及时处理。
放疗
放疗是通过放射线来杀死癌细胞 的一种治疗方法，常用于白血病
患者的巩固治疗或缓解症状。
放疗可以针对局部病灶进行照射 ，也可以对全身进行照射，以达 到控制病情和延长生存期的目的
具备上述白血病症状之一 或多项。
实验室检查
血常规及骨髓检查异常， 符合白血病诊断标准。
排除其他疾病
排除其他原因引起的类似 症状的疾病，如感染、风 湿性疾病等。
03
白血病的治疗方法
化疗
化疗是白血病治疗的主要手段之一， 通过使用化学药物来杀死或抑制癌细 胞的增长和扩散。
化疗药物有多种类型，包括烷化剂、 抗代谢药、生物碱类等，针对不同类 型的白血病选择不同的药物。
并发症预防
针对白血病常见的并发症，如 出血、感染等，采取相应的预
防措施。
康复指导
康复锻炼
根据患者的身体状况，制定合适的康复锻炼 计划，逐步恢复患者的体能。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮 食等，有助于巩固康复效果。
定期复查
康复期间应定期到医院复查，以便及时发现 病情变化。
社会支持
。
放疗的副作用相对较小，但也可 能导致骨髓抑制、心脏疾病等不
良反应。
骨髓移植
骨髓移植是通过移植正常造血 干细胞来替换患者体内异常的 造血干细胞，从而达到治愈白
血病的目的。
骨髓移植可以分为自体移植和 异体移植，自体移植使用患者 自身的造血干细胞，异体移植
则使用他人的造血干细胞。
骨髓移植需要严格匹配供者和 受者的免疫学特征，以降低排 斥反应的风险。
白血病讲PPT课件
急性白血病
（Acute Leukemia）
概述 (Introduction)
v 急性白血病是造血干细胞的恶性克隆 性疾患;
v 发病时骨髓中异常的原始细胞（白 血病细胞）大量增殖并浸润各种器官、 组织，正常造血受抑制;
v 主要表现为贫血、出血、感染和浸 润等症。
分类(Classification)
遗传因素
v 家族白血病: 父母子女, 同胞兄弟姐 妹, 连续几代。
v 双生子白血病: 同卵双生同时发生 白血病。
v 染色体断裂综合征: 唐氏综合征, Fanconi贫血, 共济失调-毛细血管扩 张症。
其他血液病
MPD
PV PT MF
MDS
Lymphoma
Leukemia
发病机制
在一定的遗传易感和免疫紊乱 背景下，致病因素导致染色体断裂、 易位，发生基因突变、扩增、重排， 原癌基因激活、抑癌基因失活，细胞 凋亡受阻，分化异常，无限增殖形成 恶性克隆。
§ 原始细胞核仁明显，胞浆透明，嗜碱性，无嗜天青颗 粒及Auer小体；
§髓过氧化酶（MPO）及苏丹黑阳性细胞＜3%； §细胞表面标志CD33、CD13(+)，淋系抗原(-)；
M1（急性粒细胞白血病未分化型）
§ 未分化原粒细胞占骨髓非红系细胞(NEC) 的90%以上 §至少3%细胞POX染色（+）
M2（急性粒细胞白血病部分分化型）
M3（急性早幼粒细胞白血病，APL）
§ 骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞
≥30%。Ｍ3a :粗颗粒型，Ｍ3b :细颗粒型；
§ 免疫学分型：CD13、CD33(+)；HLA-DR(－)； § 细胞遗传学分型：特征性的染色体易位：t (15;17)；形成
白血病ppt课件全文
受累基因 AML1-ETO PML-RARα PLZF- RARα CBFβ-MYH11 CBFβ-MYH11
MLL MYC-IgH BCR-ABL
常见白血病类型
M2 M3 M3 M4Eo M4Eo M4/M5或其他型 L3 CML,ALL,AML
APL患者染色体异常t(15;17)(q22;q21)
（二）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）
活性减低或阴性，治疗有效时活性恢复，复发时下降
（三）骨髓
增生明显至极度活跃，以粒系为主，粒/红比例明显增 高，中性中、晚幼及杆状粒细胞明显增多，原粒10％
嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 红系相对减少 巨核细胞正常或增多，晚期减少
CML骨髓象
（四）细胞遗传学及分子生物学检查
需要特殊注意的几个问题： ①原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为 AL的诊断标准 ②“裂孔”现象 ③低增生性白血病 ④Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义
Auer小体
细胞化学
急淋白血病
急粒白血病
急性单核细胞白血病
过氧化物酶（POX） 糖原染色（PAS）
（－）
（＋） 成块或颗粒状
血象
WBC：多数↑，也有正常或↓
WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 WBC＜1.0×109/L——白细胞不增多性白血病
多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞
RBC：多数为正常细胞性贫血，少数可找到 幼红细胞
PLT：↓，约50％≤60×109/L，晚期极度减少 （＜2×109/L）
骨髓象 诊断AL的主要依据和必做检查 参见FAB分类法
3、骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，原始 细胞≥30%；具体参考FAB分类法
4、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查
《白血病教学》PPT课件
Clonal expansion
Acquired diseases
医学PPT
14
白血病的发生有二个过程： ①各种原因致单个细胞原癌基因决定性的突
变→导致克隆性的异常造血细胞生成； ②进一步的遗传学改变可能涉及一个或多个
癌基因的激活和抑癌基因的失活，从而导 致白血病。
医学PPT
15
医学PPT
16
概念
医学PPT
25
（四）口腔和皮肤 M4、M5多见，牙龈增生、肿胀；
皮肤蓝灰色斑丘疹。
（五）中枢神经系统白血病（CNSL）常发生在治疗 后缓解期，是由于化疗药物难以通过血脑屏障，
隐藏 在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效 杀灭所致。以ALL最常见，儿童尤甚，其次为M4、 M5和M2。
（六）睾丸 无痛性肿大，多为一侧性，多见于ALL 缓解后的幼儿和青年，是仅次于CNSL的髓外复发
具致染色体畸形变作用。
医学PPT
11
四、遗传因素 有家族性白血病的报道。Downs综合征
（21三体）白血病发病率高。
医学PPT
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五、其他血液病 MDS、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
医学PPT
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Etiology&Pathogenesis
Environmental factors
Lesions to the DNA
（一）贫血 （二）发热 ①白血病本身 ;②继发感染。 （三）出血 ①血小板减少； ②凝血异常；
③白血病细胞在血管中淤滞及浸润； ④感染。
医学PPT
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医学PPT
23
Anemia Hemorrhage Infection
医学PPT
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二、白血病细胞增殖浸润的表现： （一）肝、脾、淋巴结肿大，ALL多见。纵膈淋巴 结肿大常见于T-ALL。 （二）骨骼和关节 常有胸骨下段局部压痛。可 出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。骨髓坏死 时，可引起骨骼剧痛。 （三）眼部 粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或 绿色瘤常累积骨膜，以眼眶部位最常见，可引起 眼球突出、复视或失明。
白血病讲课PPT课件
白血病治疗的注意事项
定期复查：定期进行血常规、骨髓穿刺等检查，以评估治疗效果 药物治疗：根据病情选择合适的化疗药物，如阿糖胞苷、阿霉素等 骨髓移植：对于部分患者，骨髓移植可能是有效的治疗方法 心理支持：白血病患者需要心理支持和鼓励，以增强治疗信心和效果
白血病治疗的疗效评估
治疗目标：完全缓解或部 分缓解
肝脾肿大：白血病患者常出现肝脾肿大，表现为腹部胀痛、食欲不振等
淋巴结肿大：白血病患者常出现淋巴结肿大，表现为颈部、腋下、腹股 沟等部位淋巴结肿大
骨痛：白血病患者常出现骨痛，表现为关节疼痛、腰痛等
白血病的诊断 与治疗
白血病的诊断方法
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血 小板等指标
骨髓检查：观察骨髓细胞形态、数量、 比例等
和帮助
提供信息：提 供有关白血病 的信息和治疗 方案，帮助患 者了解病情和
治疗过程
建立良好的医 患关系：建立 良好的医患关 系，让患者感 受到温暖和关
爱
白血病的相关 知识
白血病的遗传因素
遗传因素：白血病具有一定的遗传倾向，但并非所有白血病患者都有遗传因素 家族史：有白血病家族史的人患病风险相对较高 基因突变：某些基因突变可能导致白血病的发生 环境因素：环境因素也可能影响白血病的发生和发展
白血病的发病机制
骨髓造干细胞异常 增殖
骨髓造血干细胞分化 异常
骨髓造血干细胞凋亡 异常
骨髓造血干细胞免疫 调节异常
骨髓造血干细胞微环 境异常
骨髓造血干细胞基因 突变
白血病的临床表现
发热：白血病患者常出现发热，体温可高达38℃以上
贫血：白血病患者常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸等
出血：白血病患者常出现出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等
白血病科普讲座PPT
白血病科普讲 座PPT
目录 介绍白血病 白血病的原因 白血病的诊断与治疗 预防白血病 白血病患者的生活护理 结束语
介绍白血病
介绍白血病
什么是白血病：白血病是一种造血 系统恶性肿瘤，指骨髓和淋巴系统 中产生白血病细胞的疾病。 白血病分类：白血病可分为急性白 血病和慢性白血病两大类。
Hale Waihona Puke 介绍白血病白血病症状：白血病常见症状包括疲劳 、贫血、淤血、发热、易出血等。
结束语
结束语
白血病是一种严重的疾病，但通过早期 诊断和科学治疗，我们能够提高治愈率 和患者的生活质量。
您可以在医生的指导下采取预防和控制 措施，保持健康的生活方式，降低患白 血病的风险。
谢谢您的观赏聆听
白血病的原 因
白血病的原因
引发白血病的原因：白血病的 发生通常与遗传和环境因素有 关。 遗传因素：某些遗传突变可能 导致白血病的发生。
白血病的原因
环境因素：如长期接触化学物质、辐射 等环境污染可能增加患白血病的风险。
白血病的诊 断与治疗
白血病的诊断与治疗
白血病的诊断：通常通过骨髓穿刺 和血液检查来明确白血病的诊断。 白血病的治疗：治疗白血病的方法 包括化疗、放疗、骨髓移植等多种 方式。
预防白血病
预防白血病
避免暴露于致癌物质：减少接触有害化 学物质和辐射是预防白血病的重要措施 。
提高免疫力：保持健康的生活方式和充 足的休息，增强免疫力，有助于预防白 血病的发生。
白血病患者 的生活护理
白血病患者的生活护理
营养均衡：白血病患者需保持 营养均衡，摄入足够的膳食纤 维、维生素和矿物质等。 注重个人卫生：保持个人卫生 ，避免感染，对症治疗其他相 关并发症。
目录 介绍白血病 白血病的原因 白血病的诊断与治疗 预防白血病 白血病患者的生活护理 结束语
介绍白血病
介绍白血病
什么是白血病：白血病是一种造血 系统恶性肿瘤，指骨髓和淋巴系统 中产生白血病细胞的疾病。 白血病分类：白血病可分为急性白 血病和慢性白血病两大类。
Hale Waihona Puke 介绍白血病白血病症状：白血病常见症状包括疲劳 、贫血、淤血、发热、易出血等。
结束语
结束语
白血病是一种严重的疾病，但通过早期 诊断和科学治疗，我们能够提高治愈率 和患者的生活质量。
您可以在医生的指导下采取预防和控制 措施，保持健康的生活方式，降低患白 血病的风险。
谢谢您的观赏聆听
白血病的原 因
白血病的原因
引发白血病的原因：白血病的 发生通常与遗传和环境因素有 关。 遗传因素：某些遗传突变可能 导致白血病的发生。
白血病的原因
环境因素：如长期接触化学物质、辐射 等环境污染可能增加患白血病的风险。
白血病的诊 断与治疗
白血病的诊断与治疗
白血病的诊断：通常通过骨髓穿刺 和血液检查来明确白血病的诊断。 白血病的治疗：治疗白血病的方法 包括化疗、放疗、骨髓移植等多种 方式。
预防白血病
预防白血病
避免暴露于致癌物质：减少接触有害化 学物质和辐射是预防白血病的重要措施 。
提高免疫力：保持健康的生活方式和充 足的休息，增强免疫力，有助于预防白 血病的发生。
白血病患者 的生活护理
白血病患者的生活护理
营养均衡：白血病患者需保持 营养均衡，摄入足够的膳食纤 维、维生素和矿物质等。 注重个人卫生：保持个人卫生 ，避免感染，对症治疗其他相 关并发症。
急性骨髓性白血病讲课PPT课件
生活质量：患者在 接受治疗后，需要 关注生活质量，包 括身体状况、心理 状态和社会适应等 方面。通过康复治 疗和生活方式的调 整，可以提高患者
的生活质量。
影响因素：生存 率和生活质量的 影响因素包括患 者的年龄、身体 状况、病情严重 程度、治疗方法
等。
康复治疗：康复 治疗包括药物治 疗、物理治疗和 心理治疗等，可 以帮助患者恢复 身体功能、减轻 疼痛和提高生活
定期复查：患者需要定期复查，以便及时发现复发或转移的情况，采取相应的治疗措施，延长生存期。
预防措施：避免接触有害物质，如 辐射、化学物质等，保持健康的生 活方式，如合理饮食、适量运动等。
筛查方法：通过血液检查、骨髓穿 刺、期进行身体检查，尤 其是血常规检查，以便早期发现急 性骨髓性白血病的症状和体征。
诊断标准：骨髓形态学检查、细胞遗传学检查、 分子生物学检查等综合诊断
PART THREE
化疗是急性骨 髓性白血病的 主要治疗方法 之一，通过使 用化学药物杀
死癌细胞。
化疗通常需要 进行多个疗程，
根据患者的具 体情况制定个 性化的治疗方
案。
化疗过程中可能 会出现一些副作 用，如恶心、呕 吐、乏力等，需 要密切关注并及
时处理。
化疗后需要定 期进行复查， 以确保治疗效 果和及时发现
复发情况。
定义：通过移植正常造血干细胞来替代病变细胞，恢复患者的造血功能和免疫功能 适用人群：年龄在60岁以下，身体状况良好的患者 移植类型：自体移植和异体移植 移植过程：采集供者造血干细胞、预处理、干细胞输注及移植后管理
靶向治疗：针对特定基因突变的治疗方法，通过抑制异常信号通路来达到治疗目的。
免疫治疗：利用患者自身免疫系统攻击白血病细胞的治疗方法，通过调节免疫细胞活性来达到 治疗目的。
白血病病症PPT演示课件
对患者进行定期心理评估，及时发 现并处理焦虑、抑郁等心理问题， 提供必要的心理支持和干预措施。
家属参与与培训
鼓励家属参与患者的营养支持和心 理护理工作，对患者家属进行必要 的培训和指导，提高家庭护理的质 量。
05
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高
白血病基础知识
自我管理和预防复发
向患者和家属介绍白血病的病因、症 状、诊断和治疗等方面的基本知识， 帮助他们更好地理解和应对疾病。
根据患者的基因突变、免疫状态等特征，制定针对性的治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
预后评估与复发监测
利用精准医学技术对患者进行预后评估和复发监测，及时发现并 干预复发风险，延长患者生存时间。
THANKS
感谢观看
03
治疗原则与方案选择
化疗方案及药物选择
01
急性白血病化疗
采用联合化疗方案，如IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）、DA（柔红霉
素+阿糖胞苷）等，诱导治疗缓解后给予强化巩固和维持治疗。
02 03
慢性白血病化疗
针对慢性粒细胞白血病，首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，如伊马 替尼、尼罗替尼等；针对慢性淋巴细胞白血病，常用氟达拉滨、环磷酰 胺等药物进行化疗。
化疗药物选择
根据白血病的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，选择合适的 化疗药物，如烷化剂、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂等。
放射治疗原则及应用
放射治疗原则
根据白血病的类型、分期和患者的具体情况，制定个体化的 放射治疗方案。一般采用全身照射或局部照射的方式，以达 到最大的治疗效果和最小的副作用。
放射治疗应用
营养与饮食指导
02
根据患者的身体状况和治疗需求，提供个性化的营养与饮食指
家属参与与培训
鼓励家属参与患者的营养支持和心 理护理工作，对患者家属进行必要 的培训和指导，提高家庭护理的质 量。
05
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高
白血病基础知识
自我管理和预防复发
向患者和家属介绍白血病的病因、症 状、诊断和治疗等方面的基本知识， 帮助他们更好地理解和应对疾病。
根据患者的基因突变、免疫状态等特征，制定针对性的治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
预后评估与复发监测
利用精准医学技术对患者进行预后评估和复发监测，及时发现并 干预复发风险，延长患者生存时间。
THANKS
感谢观看
03
治疗原则与方案选择
化疗方案及药物选择
01
急性白血病化疗
采用联合化疗方案，如IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）、DA（柔红霉
素+阿糖胞苷）等，诱导治疗缓解后给予强化巩固和维持治疗。
02 03
慢性白血病化疗
针对慢性粒细胞白血病，首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，如伊马 替尼、尼罗替尼等；针对慢性淋巴细胞白血病，常用氟达拉滨、环磷酰 胺等药物进行化疗。
化疗药物选择
根据白血病的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，选择合适的 化疗药物，如烷化剂、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂等。
放射治疗原则及应用
放射治疗原则
根据白血病的类型、分期和患者的具体情况，制定个体化的 放射治疗方案。一般采用全身照射或局部照射的方式，以达 到最大的治疗效果和最小的副作用。
放射治疗应用
营养与饮食指导
02
根据患者的身体状况和治疗需求，提供个性化的营养与饮食指
白血病课件PPT课件
四、遗传因素
• 1.家族性白血病约占白血病的7‰。 某些遗传性疾病和免疫缺陷性疾病患 者易发生白血病，如先天性全血细胞 减少症、先天性血管扩张红斑症等患 者白血病发病率也都较高。现认为染 色体异常，癌基因突变、活化和抑癌 基因失活等是白血病发病的重要机制。
• 2.白血病发病比较复杂，很可能是多 种致病因素的作用引起某些基因的突 变，致使白血病细胞株形成，通过不 断增殖最终发病。免疫功能缺陷与白 血病的发生有一定关系。
四、贫
血
• 贫血随病情发展而进行性加重，常与出 血程度不成比例。 • 引起贫血的主要机制是幼红细胞发育被 异常增生的白血病细胞所干扰。
五、各组织器官浸润的表现
• (一)淋巴结和肝脾肿大
• ALL较ANLL显著。多为全身浅表淋巴 结肿大，质地中等，无压痛。肝脾肿 大一般为轻至中度。
(二)骨骼及关节
Smear of BM/常见血液病\AL
Shape: Small azurophil rods in the cytoplasm of myeloblasts and promyelocytes.Sometimes in mature neutrophils Found in: AML MDS
Smear of BM/常见血液病\AL
基本规律
祖细胞 原始*细胞 成熟*细胞 幼稚*细胞
1.粒系 祖细胞 原始粒细胞 早幼粒 中幼粒（中性、嗜酸性、 嗜碱性） 晚幼粒（中性、嗜酸性、 嗜碱性） 2.淋巴系 祖细胞 原始粒细胞 幼稚粒细胞 淋巴细胞
3.单核细胞 祖细胞 原始单核细 胞 幼稚单核细胞 单核细胞 4.浆细胞 祖细胞 原始浆细胞 幼稚浆细胞 浆细胞
急淋ALL
急粒AML
白 血 病
宣教白血病基础知识讲座PPT课件
白血病的基础知识
什么是白血病
白血病是在病理情况下，正常的血细胞分化受 阻引起的一类造血系统恶性肿瘤。造血干细胞或祖 细胞呈克隆性扩增，调节失控，出现成熟障碍。
白血病细胞在体内无控性增生和积聚，取代了 正常造血，侵袭其它器官和系统，使患者出现贫血、 出血、感染、浸润，最终导致死亡。
举例：庄稼地里杂草太多了。
• 日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，受严 重辐射地区白血病的发生率是未受辐射地 区的17~30倍
32
遗传因素
• 家族性白血病约占白血病的7/1000 • 当家庭中有一个人发生白血病时，其近亲家庭成员发生 白血病的机率比一般人高4倍
• 单孪生中如一个患者白血病，另一个发生约为1/4或1/5， 比双卵孪生者高12倍 • 有染色体畸变的人群白血病的发生率高于正常人
缓慢
发展缓慢
大于1年甚 至10年以 上
28
白血病的致病因素
1.白血病是如何发生的？
答案仍不明确。 2.人们逐渐认识到与感染、辐射、化学制剂、遗传因素 有关。(二战时广岛、长崎)
单一因素不会导致白血病。 不是遗传病。有遗传倾向（高血压、糖尿病）
提问：白血病患者可否生育子女？
29
病因及发病机制
• HTLV-1 • 人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型：是一种C型逆转 录病毒，具有传染性，可通过哺乳，性生 活级输血而传播，并认为此病毒可直接致 病活或在某些理化因素的诱发下发病 • EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关 系也已被认识
表现不特异，经常先去其它科室就诊，延误诊断与治疗
7
• 发热 • 是急性白血病最常见的临床症状 • 50%的病人以发热起病 • 原因：继发感染 肿瘤热
8
• 继发感染 • 全身表现：持续中热或高热、甚至超高热， 可伴畏寒或寒战及出汗 • 局部表现：局部可以表现为炎症、溃疡、 坏死或脓肿形成，严重者可致败血症或脓 毒血症 • 部位：感染可以发生于机体的任何部位， 但以口腔黏膜、牙龈、咽峡部最为常见， 其次是呼吸道及肛周皮肤等
什么是白血病
白血病是在病理情况下，正常的血细胞分化受 阻引起的一类造血系统恶性肿瘤。造血干细胞或祖 细胞呈克隆性扩增，调节失控，出现成熟障碍。
白血病细胞在体内无控性增生和积聚，取代了 正常造血，侵袭其它器官和系统，使患者出现贫血、 出血、感染、浸润，最终导致死亡。
举例：庄稼地里杂草太多了。
• 日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，受严 重辐射地区白血病的发生率是未受辐射地 区的17~30倍
32
遗传因素
• 家族性白血病约占白血病的7/1000 • 当家庭中有一个人发生白血病时，其近亲家庭成员发生 白血病的机率比一般人高4倍
• 单孪生中如一个患者白血病，另一个发生约为1/4或1/5， 比双卵孪生者高12倍 • 有染色体畸变的人群白血病的发生率高于正常人
缓慢
发展缓慢
大于1年甚 至10年以 上
28
白血病的致病因素
1.白血病是如何发生的？
答案仍不明确。 2.人们逐渐认识到与感染、辐射、化学制剂、遗传因素 有关。(二战时广岛、长崎)
单一因素不会导致白血病。 不是遗传病。有遗传倾向（高血压、糖尿病）
提问：白血病患者可否生育子女？
29
病因及发病机制
• HTLV-1 • 人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型：是一种C型逆转 录病毒，具有传染性，可通过哺乳，性生 活级输血而传播，并认为此病毒可直接致 病活或在某些理化因素的诱发下发病 • EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关 系也已被认识
表现不特异，经常先去其它科室就诊，延误诊断与治疗
7
• 发热 • 是急性白血病最常见的临床症状 • 50%的病人以发热起病 • 原因：继发感染 肿瘤热
8
• 继发感染 • 全身表现：持续中热或高热、甚至超高热， 可伴畏寒或寒战及出汗 • 局部表现：局部可以表现为炎症、溃疡、 坏死或脓肿形成，严重者可致败血症或脓 毒血症 • 部位：感染可以发生于机体的任何部位， 但以口腔黏膜、牙龈、咽峡部最为常见， 其次是呼吸道及肛周皮肤等
相关主题
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遗传因素
❖ 家族白血病: 父母子女, 同胞兄弟 姐
妹, 连续几代。 ❖ 双生子白血病: 同卵双生同时发生
白血病。 ❖ 染色体断裂综合征: 唐氏综合征,
Fanconi贫血, 共济失调-毛细血管扩 张症。
其他血液病
MPD
PV PT MF
MDS
Lymphoma
Leukemia
发病机制
在一定的遗传易感和免疫 紊乱背景下，致病因素导致染色体断 裂、易位，发生基因突变、扩增、重 排，原癌基因激活、抑癌基因失活， 细胞凋亡受阻，分化异常，无限增殖 形成恶性克隆。
分类(Classification)
❖ 根据自然病程及细胞成熟程度 ➢ 急性白血病 (Acute Leukemia） ➢ 慢性白血病 (Chronic Leukemia）
❖ 根据主要受累的细胞系列 ➢ 急淋(ALL)、急非淋(ANLL) ➢ 慢粒(CML)、慢淋(CLL)等
白血病发病情况
➢ 发病率为 3-4/10万，居男性恶 性肿瘤的第六位，女性的第七位， 在儿童及青年居第一位。
急性白血病
（Acute Leukemia）
概述 (Introduction)
❖ 急性白血病是造血干细胞的恶性克 隆
性疾患; ❖ 发病时骨髓中异常的原始细胞（白
血病细胞）大量增殖并浸润各种器官、 组织，正常造血受抑制; ❖ 主要表现为贫血、出血、感染和浸 润等症。
分类(Classi放射工作者，白血病发病率和
死亡率是对照组的5-10倍。
(2) 1945年日本广岛和长崎原子弹爆 炸幸
地区的
存者中, 白血病发病率是其他
17-30倍。
化学因素
➢ 环境中某些化学物质如苯；吸 烟；染发剂；家庭装修等。
➢ 与药物相关的白血病如氯霉素； 保泰松；乙双吗啉；化疗药物等。
M2（急性粒细胞白血病部分分化型）
▪ 原粒细胞占骨髓非红系细胞的30%-89%，单核细胞＜20%, 其他粒细胞＞10% ▪ 免疫学分型：CD13、CD33(+)，HLA-DR(－)； ▪ 细胞遗传学分型：约40%出现t ( 8 ；21)，可形成
AML1/ETO融合基因；
M2（急性粒细胞白血病部分分化型）
FAB分类
(France，America，Britain）
MIC分类 根据白血病细胞的形态(morphology)、
免疫学(immunology)和细胞遗传学(cytogenetics) 进行的综合分型, 更能体现白血病的本质.
MICM分类 在MIC分类基础上, 将分子生物学(mo
lecular biology)技术引入分型(MICM分型), 为治 疗方案的选择和预后的判断提供了更加可靠的依据.
PML/RARa 融合基因
M3（急性早幼粒细胞白血病，APL）
APL with t (15;17) PML-RAR
M4（急性粒-单核细胞白血病）
骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上， 各阶段粒细胞占30%～80%，各阶段单核细胞＞20%。 M4EO：除M4型各特点外，嗜酸性粒细胞在非红系细胞中≥5% 免疫学分型：CD14(+)
Chemical factors
Hereditary factors
病毒(Virus)
人类T淋巴细胞病毒（HTLV-1）
（Human T lymphocytotropic virus-1）
成人T细胞白血病/淋巴瘤 （ATL）（Adult T-cell le ukemia/lymphoma）
一种C 型逆转 录RNA
❖ 男性发病率高于女性（约1.81：1） ❖ 急性白血病多于慢性白血病（约5.5：1） ❖ 急非淋多于急淋（约2.35：1） ❖ 慢粒多于慢淋（约7.2：1）
Causes and pathogenesis
Virus
Leukemia
Other hematologic
disorders
Ionising radiation
白血病
(Leukemia)
甘肃中医药大学 903宿舍
文中豪 姜 生 葛元清 张延强 何凯峰 包 睿 张团庄 冯玉肖
造血干细胞的分化及增殖示意图
概述 (Introduction)
白血病是累及造血干细胞的恶性克隆性疾病 白血病细胞
增殖失控、分化障碍、凋亡受阻 停滞在细胞发育的不同阶段
在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚 浸润其他器官和组织，并正常造血受抑
急性非淋巴细胞白血病形态学分型:
FAB 标准
M0 急性髓细胞白血病微分化型 M1 急性粒细胞白血病未分化型 M2 急性粒细胞白血病部分分化型 M3 急性早幼粒细胞白血病 M4 急性粒-单核细胞白血病 M5 急性单核细胞白血病 M6 红白血病 M7 急性巨核细胞白血病
M0（急性髓细胞白血病微分化型)
▪ 原始细胞核仁明显，胞浆透明，嗜碱性，无嗜天青颗 粒及Auer小体；
▪ 髓过氧化酶（MPO）及苏丹黑阳性细胞＜3%； ▪ 细胞表面标志CD33、CD13(+)，淋系抗原(-)；
M1（急性粒细胞白血病未分化型）
▪ 未分化原粒细胞占骨髓非红系细胞(NEC) 的90%以上 ▪ 至少3%细胞POX染色（+）
• CD41、CD42、CD61（＋）
急性淋巴细胞白血病形态学分型:
FAB 标准
Ｌ1 原幼淋巴细胞以小细胞为主，大 小
较一致． Ｌ2 原幼淋巴细胞以大细胞为主，大 小
M5（急性单核细胞白血病）
▪ 骨髓非红系细胞中原单核、幼单核及单核细胞≥80%。 ▪ 原单核细胞≥80%为M5a，＜80% 为M5b。 ▪ 免疫学分型：CD14(+)
M6（急性红白血病）
• 骨髓中幼红细胞≥50%，非红系细胞中原始细 胞（I型+II型）≥30%
M7（急性巨核细胞白血病）
• 骨髓中原始巨核细胞≥30%（原巨核细胞需 有电镜细胞化学或单克隆抗体证实）
Acute myeloid leukaemia with t(8;21)(q22;q22); AML1/ETO
M3（急性早幼粒细胞白血病，APL）
▪ 骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细 胞
≥30%。Ｍ3a :粗颗粒型，Ｍ3b :细颗粒型；
▪ 免疫学分型：CD13、CD33(+)；HLA-DR(－)； ▪ 细胞遗传学分型：特征性的染色体易位：t (15;17)；形成