胰腺炎病人护理措施ppt
合集下载
急性胰腺炎病人护理措施ppt
全身并发症有急性呼吸窘迫综 合征、急性肾衰竭、心律失常 与心力衰竭、消化道出血、败 血症、糖尿病等；病死率极高。
痛苦呻吟；焦躁不安
紧张、焦虑；甚至感到有 死亡的威胁。
03 辅助检查与治疗要点
辅助检查与治疗要点
辅助检查
淀粉酶测定： 血清淀粉酶一般在起病后6~12h开始升高；48h后 开始下降；持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍 即可诊断本病 。 血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高；持续7~10 天；对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值；且 特异性也较高 。 尿淀粉酶 升高较晚；常在发病后12~14h开始升高； 持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量 的影响 。
呈暗灰蓝色；称Grey-Turner征； 或出现脐周围皮肤青紫；称Cullen征。 ⑤ 如有胰腺脓肿或假性囊肿形成；上腹部可扪及肿块。 ⑥ 胰头炎性水肿压迫胆总管时；可出现黄疸。 ⑦ 低血钙时有手足抽搐；提示预后不良。
并发症
急性胰腺炎知识介绍
主要见于重症急性胰腺炎。
心理-社会状况
局部并发症有胰腺脓肿、假性囊肿。
内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成； 分泌胰岛素；调节糖代谢。
急性胰腺炎知识介绍
急性胰腺炎
（acute pancreatitis） 是指胰腺及其周围组织被 胰腺分泌的消化酶自身消 化的化学性炎症。
临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕 吐及血、尿淀粉酶增高为特征； 重症伴腹膜炎、休克等并发症；是常 见的急腹症之一。 本病可见于任何年龄；以青壮年多见。
酗酒和暴饮暴食
大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增 加；并刺激Oddi括约肌痉挛；十二指肠 乳头水肿；使胰管内压增高；胰液排出 受阻；引起急性胰腺炎。
慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀； 形成蛋白栓堵塞胰管；致胰液排 泄障碍。
急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
急性胰腺炎的疼痛护理PPT课件
增强信心和勇气
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部，以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评 估，并定期进行复评，根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ，同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措 施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通 常无需处理，但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部，以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评 估，并定期进行复评，根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ，同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措 施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通 常无需处理，但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
胰腺炎护理ppt课件
护理诊断/问题
疼痛 有体液不足的危险
体温过高 恐惧 知识缺乏 体温过高
护理 诊断
护理诊断与合作性问题
1．疼痛腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有 关。
2. 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有 关。
3． 体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
4． 恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。
治疗要点
治疗原则：减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症。
1、轻症急性胰腺炎： 1.1减少胰液外分泌：采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。
常用药物有（1）抗胆碱能药物：阿托品、山莨莨碱。此药乃碳酸酐酶抑制剂， 使 碳酸氢钠合成减少，从而减少胰腺水分和碳酸氢钠，可降低胰管压力。
（ 2 ） H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制胃肠分泌，降低胃酸 ，间接抑制胰腺分泌。
5 ．潜在并发症 急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、 急性呼吸窘迫综合征。
6． 知识缺乏 缺乏有关本病的病因和预防知识。
病情观察
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录 引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。准 确记录24h出入量，作为补液的依据。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的 变化，做好动脉血气分析的测定。
管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、
血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决
定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
护理措施
（一）一般护理
（1）休息与体位：绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位、有助 于缓解腹痛，对剧烈在床上辗转不安者可加窗栏，防治坠床。病情许可后可遵 医嘱指导其下床活动。
急性胰腺炎病人护理ppt课件
防治休克：
合理安排输液（早 期足量补液）
配合抢救
.
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持营养需要量 引流管护理：
分清每根引流管名称、部位、作用 保持管道通畅 观察记录 腹腔双套管灌洗引流护理
.
急 性 胰 腺 炎 护理措施
控制感染，降低体温：
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损
.
病理生理
急性胰腺炎
胰腺及周围脂肪组织出血、坏死
.
临床表现
急性胰腺炎
症状：
腹痛、腹胀 主要症状（持续性）
恶心、呕吐
发热
重症者呈弛张高热
黄疸
（多见于胆源性）
低血压及休克 重症
其他全身并发症
.
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
掌握手术指征
.
护理评估
术前评估：
急性胰腺炎
健康史 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、 胰腺外伤、感染及用药等诱发因素
.
急 性 胰 腺 炎 护理评估
术前评估：
身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性 * 局部：体征 * 全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量 * 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 辅助检查
影像学检查：
急性胰腺炎
B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微
小结石）
腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等
腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
小儿急性胰腺炎病人的护理PPT课件
况，提供相应的家庭支持。 - 引导情绪：帮助病人正确处理情绪
，减轻焦虑和抑郁情绪。
并发症与预防
并发症与预防
并发症：小儿急性胰腺炎的并 发症包括胰腺坏死、腹腔感染 、休克等。 预防措施：预防并发症的关键 是控制炎症的进展，积极治疗 原发疾病。
谢谢您的观赏聆听
小儿急性胰腺 炎病人的护理
PPT课件
目录 胰腺炎概述 护理措施 并发症与预防
胰腺炎概述
胰腺炎概述
什么是小儿急性胰腺炎：小儿 急性胰腺炎是指儿童胰腺发生 炎症的疾病。
病因：胰腺炎的主要病因包括 胆石症、高脂血症、代谢性疾 病等。
胰腺炎概述
症状：常见症状 - 早期进食：病情稳定后逐
渐转为清淡、易消化的食物。 - 控制脂肪摄入：限制高脂
肪食物摄入，避免刺激胰腺分 泌。
- 补充营养：提供足够的蛋 白质和维生素，促进病人康复 。
护理措施
密切观察： - 监测体温：密切观察病人的体温变
化，及时发现发热。 - 观察症状：注意病人的腹痛、呕吐
等症状的变化。 - 检测体征：监测心率、呼吸、血压
等体征，评估病人的病情。
护理措施
水电解质平衡： - 补充水分：保持病人的水
分平衡，避免脱水。 - 补充电解质：根据病人的
电解质水平，适时补充电解质 。
- 监测尿量：密切观察病人 的尿量变化，及时发现尿少或 尿潴留等问题。
护理措施
心理护理： - 提供安全感：与病人建立良好的沟
通，提供情感支持。 - 关注家庭环境：了解病人的家庭情
，减轻焦虑和抑郁情绪。
并发症与预防
并发症与预防
并发症：小儿急性胰腺炎的并 发症包括胰腺坏死、腹腔感染 、休克等。 预防措施：预防并发症的关键 是控制炎症的进展，积极治疗 原发疾病。
谢谢您的观赏聆听
小儿急性胰腺 炎病人的护理
PPT课件
目录 胰腺炎概述 护理措施 并发症与预防
胰腺炎概述
胰腺炎概述
什么是小儿急性胰腺炎：小儿 急性胰腺炎是指儿童胰腺发生 炎症的疾病。
病因：胰腺炎的主要病因包括 胆石症、高脂血症、代谢性疾 病等。
胰腺炎概述
症状：常见症状 - 早期进食：病情稳定后逐
渐转为清淡、易消化的食物。 - 控制脂肪摄入：限制高脂
肪食物摄入，避免刺激胰腺分 泌。
- 补充营养：提供足够的蛋 白质和维生素，促进病人康复 。
护理措施
密切观察： - 监测体温：密切观察病人的体温变
化，及时发现发热。 - 观察症状：注意病人的腹痛、呕吐
等症状的变化。 - 检测体征：监测心率、呼吸、血压
等体征，评估病人的病情。
护理措施
水电解质平衡： - 补充水分：保持病人的水
分平衡，避免脱水。 - 补充电解质：根据病人的
电解质水平，适时补充电解质 。
- 监测尿量：密切观察病人 的尿量变化，及时发现尿少或 尿潴留等问题。
护理措施
心理护理： - 提供安全感：与病人建立良好的沟
通，提供情感支持。 - 关注家庭环境：了解病人的家庭情
急性胰腺炎病人护理PPT课件
36
三、护理诊断及合作性问题
▪ 1、急性疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。 ▪ 2、体温过高：与胰腺炎症、坏死或继发感染有
关。 ▪ 3、有体液不足危险：与呕吐、禁食及胃肠减压
或出血有关。 ▪ 4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治
知识有关。 ▪ 5、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼
吸窘迫综合症、急性肾衰。
（2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制 胃肠分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分泌。
（3）质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接 抑制胰液分泌。
2、静脉输液：补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。
3、减轻疼痛：常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时
用哌替啶。
35
▪ 4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与
▪ 急性胰腺炎时腰部出现的青紫红色条纹
15
16
二、护理评估
▪ （一）健康史 1.询问病人有无急慢性胆道疾病及胰、十二
指肠疾病史。 2.有无酗酒和暴饮暴食等诱因。 3.有无腹部手术及创伤、内分泌与代谢疾病
及急性传染病史。 4.是否服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂及糖皮
质激素等药物史。
17
（二）、身体状况
甲硝唑或替硝唑联合应用。 2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应
1.纠正休克和水电解质平衡紊乱。 2.营养支持。 3.减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 4.抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有 抑 肽酶和加贝酯等。 5.防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引 流或切除。
38
▪ （二）、病情观察 ▪ 1、观察生命体征、、意识、尿量的变化。 ▪ 2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流
三、护理诊断及合作性问题
▪ 1、急性疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。 ▪ 2、体温过高：与胰腺炎症、坏死或继发感染有
关。 ▪ 3、有体液不足危险：与呕吐、禁食及胃肠减压
或出血有关。 ▪ 4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治
知识有关。 ▪ 5、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼
吸窘迫综合症、急性肾衰。
（2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制 胃肠分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分泌。
（3）质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接 抑制胰液分泌。
2、静脉输液：补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。
3、减轻疼痛：常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时
用哌替啶。
35
▪ 4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与
▪ 急性胰腺炎时腰部出现的青紫红色条纹
15
16
二、护理评估
▪ （一）健康史 1.询问病人有无急慢性胆道疾病及胰、十二
指肠疾病史。 2.有无酗酒和暴饮暴食等诱因。 3.有无腹部手术及创伤、内分泌与代谢疾病
及急性传染病史。 4.是否服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂及糖皮
质激素等药物史。
17
（二）、身体状况
甲硝唑或替硝唑联合应用。 2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应
1.纠正休克和水电解质平衡紊乱。 2.营养支持。 3.减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 4.抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有 抑 肽酶和加贝酯等。 5.防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引 流或切除。
38
▪ （二）、病情观察 ▪ 1、观察生命体征、、意识、尿量的变化。 ▪ 2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流
胰腺炎护理查房PPT课件
压痛等症状。 - 查听肠鸣音：是否正常或
异常。
查房内容
检查报告： - 查看患者的血常规、电解
质、胰酶等检查结果。 - 分析结果：判断患者的病
情严重程度。
查房内容
护理措施： - 控制疼痛：给予镇痛药物，如
阿片类药物等。 - 注意饮食：遵循低脂、低刺激
的饮食原则。 - 观察并记录患者的腹痛、恶心
、呕吐等症状变化。
谢谢您 的观赏
聆听
胰腺炎护理查 房PPT课件
目录 课程介绍 查房内容 护理建议 结论
课程介绍
课程介绍
什么是胰腺炎：胰腺炎是胰腺组织 的炎症反应。 胰腺炎的症状：腹痛、恶心、呕吐 、发热等。
课程介绍
查房目的：了解患者胰腺炎的 病情及护理需求。查房内容 Nhomakorabea 查房内容
体格检查： - 查看患者的一般情况：面
色、精神状态、体重等。 - 观察腹部：是否有腹胀、
护理建议
护理建议
给予患者心理支持，鼓励他们 积极面对治疗。
定期进行胰腺功能的检查，及 时调整治疗方案。
护理建议
提供合理营养配餐建议，避免 食用油腻刺激性食物。
结论
结论
胰腺炎的护理查房是了解患者 胰腺炎病情和应对需求的重要 环节。
综合体格检查和检查报告，及 时采取相应的护理措施。
结论
护理工作中要关注患者的心理需求 ，并提供专业的护理建议。
异常。
查房内容
检查报告： - 查看患者的血常规、电解
质、胰酶等检查结果。 - 分析结果：判断患者的病
情严重程度。
查房内容
护理措施： - 控制疼痛：给予镇痛药物，如
阿片类药物等。 - 注意饮食：遵循低脂、低刺激
的饮食原则。 - 观察并记录患者的腹痛、恶心
、呕吐等症状变化。
谢谢您 的观赏
聆听
胰腺炎护理查 房PPT课件
目录 课程介绍 查房内容 护理建议 结论
课程介绍
课程介绍
什么是胰腺炎：胰腺炎是胰腺组织 的炎症反应。 胰腺炎的症状：腹痛、恶心、呕吐 、发热等。
课程介绍
查房目的：了解患者胰腺炎的 病情及护理需求。查房内容 Nhomakorabea 查房内容
体格检查： - 查看患者的一般情况：面
色、精神状态、体重等。 - 观察腹部：是否有腹胀、
护理建议
护理建议
给予患者心理支持，鼓励他们 积极面对治疗。
定期进行胰腺功能的检查，及 时调整治疗方案。
护理建议
提供合理营养配餐建议，避免 食用油腻刺激性食物。
结论
结论
胰腺炎的护理查房是了解患者 胰腺炎病情和应对需求的重要 环节。
综合体格检查和检查报告，及 时采取相应的护理措施。
结论
护理工作中要关注患者的心理需求 ，并提供专业的护理建议。
急性出血坏死型胰腺炎患者的护理PPT课件
定期进行血液检查，监测肝功能、胰腺酶水 平及电解质情况。
这些指标可以反映患者的病情变化和治疗效 果。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 营养管理
根据患者的实际情况，调整饮食，初期可采用静 脉营养，逐渐过渡到口服。
避免刺激性食物，确保患者的能量摄入。
如何进行日常护理？ 疼痛管理
根据医生指示，给予适当的止痛药物，并观察效 果。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
患者入院后，需进行全面评估，包括生命体 征、腹痛程度及体格检查。
早期评估有助于制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 监测病情
持续监测患者的生命体征，如血压、心率、 体温及氧饱和度等。
早期发现并发症能显著提高患者的预后。
何时进行护理干预？
实验室检查
有哪些并发症需要注意？ 脏器功能衰竭
观察患者的肾脏、心脏及呼吸系统功能，及 时识别衰竭迹象。
及时干预可以降低死亡率和提高康复率。
有哪些并发症需要注意？
胰腺假性囊肿
定期进行影像学检查，监测胰腺假性囊肿的 形成和变化。
假性囊肿可能会引起进一步的并发症，需要 定期评估。
如何进行出院指导？
如何进行出院指导？ 出院评估
疼痛控制是改善患者生活质量的重要方面。
如何进行日常护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导。
心理支持有助于并发症需要注意？
有哪些并发症需要注意？
感染
监测患者是否出现感染症状，如发热、白细 胞增多等。
感染是急性出血坏死型胰腺炎常见的并发症 ，需及时处理。
急性出血坏死型胰腺炎患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是急性出血坏死型胰腺炎？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 有哪些并发症需要注意？ 5. 如何进行出院指导？
这些指标可以反映患者的病情变化和治疗效 果。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 营养管理
根据患者的实际情况，调整饮食，初期可采用静 脉营养，逐渐过渡到口服。
避免刺激性食物，确保患者的能量摄入。
如何进行日常护理？ 疼痛管理
根据医生指示，给予适当的止痛药物，并观察效 果。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
患者入院后，需进行全面评估，包括生命体 征、腹痛程度及体格检查。
早期评估有助于制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 监测病情
持续监测患者的生命体征，如血压、心率、 体温及氧饱和度等。
早期发现并发症能显著提高患者的预后。
何时进行护理干预？
实验室检查
有哪些并发症需要注意？ 脏器功能衰竭
观察患者的肾脏、心脏及呼吸系统功能，及 时识别衰竭迹象。
及时干预可以降低死亡率和提高康复率。
有哪些并发症需要注意？
胰腺假性囊肿
定期进行影像学检查，监测胰腺假性囊肿的 形成和变化。
假性囊肿可能会引起进一步的并发症，需要 定期评估。
如何进行出院指导？
如何进行出院指导？ 出院评估
疼痛控制是改善患者生活质量的重要方面。
如何进行日常护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导。
心理支持有助于并发症需要注意？
有哪些并发症需要注意？
感染
监测患者是否出现感染症状，如发热、白细 胞增多等。
感染是急性出血坏死型胰腺炎常见的并发症 ，需及时处理。
急性出血坏死型胰腺炎患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是急性出血坏死型胰腺炎？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 有哪些并发症需要注意？ 5. 如何进行出院指导？
急性胰腺炎的护理ppt课件
减少胰腺胰液分泌 防治各种并发症的出现
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
急性胰腺炎病人护理最新PPT课件
控制感染，降低体温：
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
27
急 性 胰 腺 炎 护理措施
并发症的观察与护理：
急性肾衰竭：尿量
术后出血：监测、止血
观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
胰瘘：保持引流通畅
其他全身并发症 黄疸、胰性脑病
7
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血（格雷特纳征、卡伦征）
8
出血坏死性胰腺炎 Grey-Turner 征、Cullen征
9
Grey-Turne（格雷特纳）征源于1919年Grey-Turne报 道的一例急性胰腺炎患者出现了脐周及双侧腰胁部皮肤 的改变，目前Grey-Turner征的定义仅限于任一侧腰胁部 的皮肤颜色的改变。Grey-Turner征以发生在左侧者居多， 最初为青紫色渐变为青色再浅至暗灰蓝色。它多出现于 急性胰腺炎症状出现后的3天到一周内。
急性出血坏死型胰腺炎
3
急性胰腺炎
病因
胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫症等
酒精中毒和饮食不节：暴饮暴食
代谢异常：高脂血症、高钙血症等
其他：腹部外伤或手术、肿瘤、狭窄、利
尿剂、糖皮质激素、磺胺类药物。
4
病理生理
急性胰腺炎
包括局部和全身性改变
胆汁、胰液返流或胰管内压
肠瘘
保持局部引流通畅 保持水、电解质平衡 加强营养支持
28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
提供安静舒适环境 与病人多交流 进行必要解释 帮助病人消除恐惧、树立信心
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
27
急 性 胰 腺 炎 护理措施
并发症的观察与护理：
急性肾衰竭：尿量
术后出血：监测、止血
观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
胰瘘：保持引流通畅
其他全身并发症 黄疸、胰性脑病
7
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血（格雷特纳征、卡伦征）
8
出血坏死性胰腺炎 Grey-Turner 征、Cullen征
9
Grey-Turne（格雷特纳）征源于1919年Grey-Turne报 道的一例急性胰腺炎患者出现了脐周及双侧腰胁部皮肤 的改变，目前Grey-Turner征的定义仅限于任一侧腰胁部 的皮肤颜色的改变。Grey-Turner征以发生在左侧者居多， 最初为青紫色渐变为青色再浅至暗灰蓝色。它多出现于 急性胰腺炎症状出现后的3天到一周内。
急性出血坏死型胰腺炎
3
急性胰腺炎
病因
胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫症等
酒精中毒和饮食不节：暴饮暴食
代谢异常：高脂血症、高钙血症等
其他：腹部外伤或手术、肿瘤、狭窄、利
尿剂、糖皮质激素、磺胺类药物。
4
病理生理
急性胰腺炎
包括局部和全身性改变
胆汁、胰液返流或胰管内压
肠瘘
保持局部引流通畅 保持水、电解质平衡 加强营养支持
28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
提供安静舒适环境 与病人多交流 进行必要解释 帮助病人消除恐惧、树立信心
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
02.14禁食水 02.22流质饮食
第二部分
胰腺炎的相关知识
胰腺解剖
胰腺是人体第二大消化器官;位于胃的 后方;在第1、2腰椎体前方;分胰头、体、 尾三部分;胰头部被十二指肠包绕;主胰 管与胆总管汇合共同开口于十二指肠 乳头
胰腺炎定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消 化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年;女性高于男性（约 2:1）;急性出血坏死型约占2.4～12％;其病死率很高;达20～40%。
•
彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L
• 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、 抑制胰腺分泌等对症治疗。
病史介绍
6802
尿
淀
粉
酶
2988
值
70
266.7
(U/L)
02.14
02.15
02.18
某某市医院
急性胰腺炎护理查房
急诊科
汇报人：xxx
目 录 contents
01
病史介绍
02
胰腺炎相关知识
03
胰腺炎的治疗
04
相关护理问题
05
护理措施
06
胰腺炎健康教育
07
胰腺炎护理新进展
第一部分
病史介绍
病史介绍 病史介绍
患者李登群;女;37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
胰腺炎分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）
轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水 肿为主;常呈自限性;预后良好。
重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血 坏死;常继发感染、腹膜炎和休克等多 种并发症;病死率高。
胰腺炎病因
1.胆道梗阻（最常见;占50%）
O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
护理措施
3 P有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关
I ( 1）迅速建立静脉通道;遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。
O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
4 P 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、大量消耗有关
I（1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常;症状、体征消失后可恢复饮食
I（1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部;增加舒适感
O 02.18患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
2 P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
I ( 1 )关心病人、了解病人需要
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌
1、禁食、禁水;胃肠减压 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI 3、生长抑素：250μg/h维持
三、解痉镇痛
腹痛剧烈者可用哌替啶;禁用吗啡
四、抗感染
重症病人常规使用抗生素
二、抑制胰酶活性
1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS;以每小时2.5mg/kg速度静滴 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶;抑制 溶酶体酶的释放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生;改善休克的循环状态
相关护理
➢ 疼痛 ➢ 气体交换受损 ➢ 清理呼吸道低效 ➢ 营养失调：低于机体需要量 ➢ 体温过高 ➢ 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀
➢体液不足 ➢潜在并发症：MODS、感染、 出血、胰瘘、肠瘘 ➢睡眠型态紊乱 ➢焦虑/恐惧 ➢皮肤完整性受损 ➢知识缺乏
第四部分
相关的护理措施
护理措施
1 P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
胰腺炎的治疗
五、抗休克：
维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP;以免影响心肺功能。
六、营养支持：
早期 由于SAP需绝对禁食14-30天;而且SAP患者能量消耗高;是正常人的1.5倍;所以全胃肠外营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去;趋向稳定;淀粉酶降至正常范围;肠麻痹解除;即应由TNP向肠内营（EN）过渡
• 查体：神志清楚;精神尚可;皮肤巩膜无黄染;心率：84次/分;未闻及 病理性杂音。腹平软;肝脾肋下未触及;上腹部压痛明 显;Murphy(+);反跳痛（－）;未扪及包块;肝肾区叩击痛（－）;移 动性浊音阴性;肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形;活动正常。患者8 年前曾患肺结核;否认肝病史。
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎
淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!
辅助检查
3.其它检查：
血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑;>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
( 二）影像学检查 （三）腹腔穿刺
第三部分
胰腺炎的治疗
程;即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。
急性胰腺炎治疗方法
治疗原则：
减轻腹痛;减少分泌;防治并发症
辅助检查
(一）实验室检查
1.血清淀粉酶：发病后3h内升高; 24h达高峰;维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高;下降较缓慢;可维持1-2W;>3000U/L;有诊断价值
七、其他
➢ 并发症的处理：急性肾衰、MODS ➢ 血液滤过或透析治疗 ➢ 中医治疗 ➢ 手术治疗
第四部分
相关的护理问题
相关护理
➢ 1.意识、生命体征、腹部症状体征等 ➢ 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 ➢ 3.心理社会支持状况 ➢ 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。 ➢ 5.伤口及引流情况 ➢ 6.营养状况 ➢ 7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或窄等
主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胰管管腔内压
胆酸等成分激活胰酶
胰腺导管及腺泡破裂
胰腺“自身消化”
胰液进入胰腺实质
胰腺炎病因
✓ 2.酗酒、暴饮暴食 ✓ 3.十二指肠液返流：入胰管;其内肠酶激活胰酶 ✓ 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等 ✓ 5.其它：如细菌或病毒感染等 ✓ 急性胰腺炎可是由多种病因引起;但都具有相同的病理生理过