输血不良事件分析 (1)101页PPT
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输血不良反应及处理-2022年学习资料
输血不良反应输血不良反应及处理PPT幻灯片课件
输血不良反应-概念-受血者在输血过程中或输血后发生的-与输血有关的症状、体征。
二、分类-急性反应：输血开始后24小时内。-按时间-迟发反应：在输血24小时以后。-免疫反应：发病与免疫因 有关。-按免疫学-非免疫反应：发病与免疫因素无关。
表1-输血不良反应的分类-急性反应-迟发反应-发热反应-溶血反应-疫性-过敏反应-移植物抗宿主病-输血后紫 -输血相关的-血细胞或血浆蛋白-急性肺损伤-同种异体免疫-细菌污染反应-含铁血黄素沉着症-循环超负荷-血栓 静脉炎-非免疫性反应-空气栓塞-出血倾向-输血相关性疾病-枸橼酸中毒-非免疫性溶血反应-电解质紊乱-肺微血 栓塞
处理原则-0立即停止输血，保留静脉通道-2-高流量吸氧-速效利尿剂-④9-强心药物（如西地兰）-⑤镇静剂（ 用吗啡-⑥血管扩张剂（如硝普纳或酚安拉明慢速静滴-⑦氨茶碱-⑧肾上腺皮质激素
4、严重过敏反应-一、病因-一1gA抗体和1gA同种异型抗体：-1、1gA缺乏者：-再次输血-多次输血→特异性抗IgA-过敏性休克。-2、IgA正常者：-多次输血→1gA同种异型抗体→严重过敏反应。-二被动获得 抗体：-如青霉素抗体（受者对青霉素过敏，而接受用过青-供者血液。
三、症状和体征-输血后1~6小时突然出现急性肺水肿或-ARDS的表现，如突然发热、咳嗽、气喘、紫-绀、血压 两肺细湿啰音（但无心力衰竭）。-X线示双肺浸润阴影。-四、处理：-停止输血，对症、支持治疗-五、预防：-妊 3次以上的女性不宜作献血者。
迟发性输血不良反应输血不良反应及处理PPT幻灯片课件
急性输血不良反应输血不良反应及处理PPT幻灯片课件
一、轻度反应-常于输血开始后数分钟内出现局部皮肤-反应，如荨麻疹、皮疹-。原因：受血者对某种血浆蛋白产生过 -导致组胺局部释放
输血不良反应-概念-受血者在输血过程中或输血后发生的-与输血有关的症状、体征。
二、分类-急性反应：输血开始后24小时内。-按时间-迟发反应：在输血24小时以后。-免疫反应：发病与免疫因 有关。-按免疫学-非免疫反应：发病与免疫因素无关。
表1-输血不良反应的分类-急性反应-迟发反应-发热反应-溶血反应-疫性-过敏反应-移植物抗宿主病-输血后紫 -输血相关的-血细胞或血浆蛋白-急性肺损伤-同种异体免疫-细菌污染反应-含铁血黄素沉着症-循环超负荷-血栓 静脉炎-非免疫性反应-空气栓塞-出血倾向-输血相关性疾病-枸橼酸中毒-非免疫性溶血反应-电解质紊乱-肺微血 栓塞
处理原则-0立即停止输血，保留静脉通道-2-高流量吸氧-速效利尿剂-④9-强心药物（如西地兰）-⑤镇静剂（ 用吗啡-⑥血管扩张剂（如硝普纳或酚安拉明慢速静滴-⑦氨茶碱-⑧肾上腺皮质激素
4、严重过敏反应-一、病因-一1gA抗体和1gA同种异型抗体：-1、1gA缺乏者：-再次输血-多次输血→特异性抗IgA-过敏性休克。-2、IgA正常者：-多次输血→1gA同种异型抗体→严重过敏反应。-二被动获得 抗体：-如青霉素抗体（受者对青霉素过敏，而接受用过青-供者血液。
三、症状和体征-输血后1~6小时突然出现急性肺水肿或-ARDS的表现，如突然发热、咳嗽、气喘、紫-绀、血压 两肺细湿啰音（但无心力衰竭）。-X线示双肺浸润阴影。-四、处理：-停止输血，对症、支持治疗-五、预防：-妊 3次以上的女性不宜作献血者。
迟发性输血不良反应输血不良反应及处理PPT幻灯片课件
急性输血不良反应输血不良反应及处理PPT幻灯片课件
一、轻度反应-常于输血开始后数分钟内出现局部皮肤-反应，如荨麻疹、皮疹-。原因：受血者对某种血浆蛋白产生过 -导致组胺局部释放
输血不良反应发生机理及其处理ppt课件
❖ 发生机理：输入的供者免疫活性T淋巴细胞将受者不同的HLA 抗原认作异体，对受者（宿主）细胞、组织进行攻击
❖ 临床表现：发热，皮疹，腹泻，肝功异常，全血细胞减少， 常出现于输血后8—10天，病人于输血后3—4周死亡，死亡 率>90%
❖ 预防：g射线辐照（含细胞成分）
41
42
TA-GVHD发生条件
仅有手术止血困难，或无临床症状，仅在输血后发现贫血更
重，甚至因贫血性心力衰竭而死亡。
18
血管内溶血的临床表现
临床表现 发热及/或寒战 恶心或呕吐 疼痛 低血压和/或心动过速 肾功衰 DIC
发生率(％） 82 12 19 12 33 8
19
急性溶血反应发生机理
❖ 患者血浆中血型抗体与供者红细胞膜抗原反应，产 生免疫复合物，激活补体（释放出的C3a及C5a具有 过敏毒素活性）、产生细胞因子、激活凝血系统， 导致血压下降、消耗性凝血障碍等。
❖ （1）供者与宿主HLA不相容，（2）供者血中存在免疫活性 细胞，（3）宿主免疫无能，不能排斥供者细胞；（4）有血 缘关系的供受者：如供者HLA恰为受者HLA单体型的纯合子， 或接受家庭成员的血液，则TA-GVHD可能发生于免疫正常的 宿主，因为宿主并不将供者细胞认作异体，而供者将宿主认 作异体，对其进行破坏。
2
输血不良反应分类
急性反应
免疫反应
急性溶血反应 非溶血性发热反应 过敏反应 输血相关急性肺损伤
非免疫反 应
细菌污染 循环负荷过重 空气栓塞 低体温 出血倾向 非免疫性溶血反应 肺微血管栓塞
迟发反应
迟发性溶血反应 GVHD 输血后紫癜 输血所致免疫抑制作用 白细胞或血小板输注无 效
含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关感染性疾病（ 肝炎，艾滋病，巨细胞 病毒，细菌，梅毒，寄 生虫等）
❖ 临床表现：发热，皮疹，腹泻，肝功异常，全血细胞减少， 常出现于输血后8—10天，病人于输血后3—4周死亡，死亡 率>90%
❖ 预防：g射线辐照（含细胞成分）
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42
TA-GVHD发生条件
仅有手术止血困难，或无临床症状，仅在输血后发现贫血更
重，甚至因贫血性心力衰竭而死亡。
18
血管内溶血的临床表现
临床表现 发热及/或寒战 恶心或呕吐 疼痛 低血压和/或心动过速 肾功衰 DIC
发生率(％） 82 12 19 12 33 8
19
急性溶血反应发生机理
❖ 患者血浆中血型抗体与供者红细胞膜抗原反应，产 生免疫复合物，激活补体（释放出的C3a及C5a具有 过敏毒素活性）、产生细胞因子、激活凝血系统， 导致血压下降、消耗性凝血障碍等。
❖ （1）供者与宿主HLA不相容，（2）供者血中存在免疫活性 细胞，（3）宿主免疫无能，不能排斥供者细胞；（4）有血 缘关系的供受者：如供者HLA恰为受者HLA单体型的纯合子， 或接受家庭成员的血液，则TA-GVHD可能发生于免疫正常的 宿主，因为宿主并不将供者细胞认作异体，而供者将宿主认 作异体，对其进行破坏。
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输血不良反应分类
急性反应
免疫反应
急性溶血反应 非溶血性发热反应 过敏反应 输血相关急性肺损伤
非免疫反 应
细菌污染 循环负荷过重 空气栓塞 低体温 出血倾向 非免疫性溶血反应 肺微血管栓塞
迟发反应
迟发性溶血反应 GVHD 输血后紫癜 输血所致免疫抑制作用 白细胞或血小板输注无 效
含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关感染性疾病（ 肝炎，艾滋病，巨细胞 病毒，细菌，梅毒，寄 生虫等）
输血不良反应【输血科】 ppt课件
ppt课件
6
$
（三）按主要症状与体征分类
发热、过敏、溶血、细菌污染、输血后紫癜、肺水肿、枸橼酸 盐中毒、空气栓塞、含铁血黄素沉着症等。
ppt课件
7
输血不良反应的分类
$
即发反应
迟发反应
免 发热反应
溶血反应
疫 过敏反应
移植物抗宿主病
性 溶血反应
输血后紫癜
反 输血相关的
血细胞或血浆蛋白
应 急性肺损伤
同种异体免疫
ppt课件
40
$
发生率与血液制品种类、保存时间、患者情况等有关。 制品中的白细胞的含量和FNHTR相关，输注除白细胞血液制品时，可预防
和减少NHTR的发生。
ppt课件
41
$ （二）输血相关移植物抗宿主病
输血时输入的异体淋巴细胞未被受血者的免疫系统识别为外来者， 而在宿主体内植入和增殖。
由于输入的异体淋巴细胞的HLA抗原性和受血者不同而将宿主的细胞视 为异体细胞，产生免疫反应，导致宿主组织器官受损，称为输血相关 的移植物抗宿主病。
主要是血管内溶血，抗体为IgM，可导致立即型输血反应，为 临床上最危险的输血反应。
Rh血型不合
主要是血管外溶血，抗体为IgG类抗体，导致迟发性溶血反应 。
其它血型不合
ppt课件
13
$
2、非免疫性溶血反应 受血者或供血者红细胞存在缺陷、
输血前红细胞已破坏等原因引起。
ppt课件
14
$ （二）临床表现
1、急性溶血反应
临床表现不一，轻者发热、重者死亡。
输血后10－30分钟出现寒战、发热、心悸、腰背痛、恶心、呕吐、 腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。
血浆游离血红蛋白增高、出现血红蛋白尿、尿少、尿闭进而发展为 急性肾功能衰竭。
输血不良反应-课件
严重缺氧，甚至死亡。体外循环病人可引起脑栓 塞。 三、预防 (一)采用微孔滤器（20～40μm）除去微聚物； (二)选用保存期短（7天内）含微聚物少的血液； (三)选用成分输血
如少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。
输血相关性急性肺损伤
一、病因 (非心源性肺水肿 )
献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细 胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输给病
二、治疗
立即停止输血，保留静脉通道；双下肢下垂，结 扎止血带，减少静脉回流。5～10分钟轮流放松止 血带;
高压吸氧（氧气通过30％～ 50％乙醇更佳）； 速效利尿剂； 强心药物（如西地兰）； 镇静剂（可用吗啡）； 血管扩张剂（如硝普纳或酚安拉明慢速静滴）； 氨茶碱；肾上腺皮质激素；
肺微血管栓塞
全血
1.06
白细胞
6.49
浓缩红细胞
0.88
洗涤或冰冻红细胞
0.47
血小板
0.40
血浆
0.44
——————————————————————————————
*加拿大多伦多三所医院综合报告
表5 各类红细胞制品输血反应率
种类 浓缩红细胞 少白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
受血者人次
23515 3731 2805 2767
血栓性静脉炎
免 空气栓塞
疫 出血倾向
输血传播的疾病（输血传染病）
性 枸橼酸中毒
如：肝炎、艾滋病等
反 非免疫性溶血反应
应 电解质紊乱
肺微血管栓塞
表2 403次输血反应分析*
——————————————————————————————
反应类型
反应率（%）
——————————————————————————————
如少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。
输血相关性急性肺损伤
一、病因 (非心源性肺水肿 )
献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细 胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输给病
二、治疗
立即停止输血，保留静脉通道；双下肢下垂，结 扎止血带，减少静脉回流。5～10分钟轮流放松止 血带;
高压吸氧（氧气通过30％～ 50％乙醇更佳）； 速效利尿剂； 强心药物（如西地兰）； 镇静剂（可用吗啡）； 血管扩张剂（如硝普纳或酚安拉明慢速静滴）； 氨茶碱；肾上腺皮质激素；
肺微血管栓塞
全血
1.06
白细胞
6.49
浓缩红细胞
0.88
洗涤或冰冻红细胞
0.47
血小板
0.40
血浆
0.44
——————————————————————————————
*加拿大多伦多三所医院综合报告
表5 各类红细胞制品输血反应率
种类 浓缩红细胞 少白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
受血者人次
23515 3731 2805 2767
血栓性静脉炎
免 空气栓塞
疫 出血倾向
输血传播的疾病（输血传染病）
性 枸橼酸中毒
如：肝炎、艾滋病等
反 非免疫性溶血反应
应 电解质紊乱
肺微血管栓塞
表2 403次输血反应分析*
——————————————————————————————
反应类型
反应率（%）
——————————————————————————————
输血不良反应与输血传播疾病【检验科】 ppt课件
白细胞输注无效 血小板输注无效
非免疫反应
细菌污染 循环负荷过重 空气栓塞 低体温 出血倾向
含铁血黄素沉着症或血色病 血栓性静脉炎 输血相关感染性疾病 （如各种肝炎病毒、HIV、巨细胞 病毒等病毒；细菌、梅毒、多种寄
枸椽酸中毒
电解质紊乱 非免疫性溶血 肺微血管栓塞
ppt课件 10
发热性非溶血性输血反 应（FNHTR）
四、治疗 1、立即停止输血，缓慢输注生理盐水保持静脉通路，密切观 察病情。 2、积极寻找原因，首先排除溶血反应及细菌污染。 3、进一步验证血型与交叉配血等，考虑有无药物反应或感染 性疾病，进行血培养。 4 、确定为 FNHTR 可用解热药对症治疗，出血患者避免服用 阿司匹林类退热药。 5、高热严重者给予物理降温，严重寒战者可用哌替啶（度冷 丁）肌肉或皮下注射。 6、若受血者出现轻度发热反应而又因病情需要须继续输血， 则重新更换血液制品输注。
—————————————————————————
*美国芝加哥医疗中心报告
ppt课件 6
表3
各种血液成分的输血反应率*
—————————————————————————————— 成分 反应率（%） —————————————————————————————— 全 血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47 血小板 0.40 血浆 0.44 —————————————————————————————— *加拿大多伦多三所医院综合报告
ppt课件
生虫等）
5
表2 403次输血反应分析* —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5（18/403） 心负荷过重 0.7（3/403）
非免疫反应
细菌污染 循环负荷过重 空气栓塞 低体温 出血倾向
含铁血黄素沉着症或血色病 血栓性静脉炎 输血相关感染性疾病 （如各种肝炎病毒、HIV、巨细胞 病毒等病毒；细菌、梅毒、多种寄
枸椽酸中毒
电解质紊乱 非免疫性溶血 肺微血管栓塞
ppt课件 10
发热性非溶血性输血反 应（FNHTR）
四、治疗 1、立即停止输血，缓慢输注生理盐水保持静脉通路，密切观 察病情。 2、积极寻找原因，首先排除溶血反应及细菌污染。 3、进一步验证血型与交叉配血等，考虑有无药物反应或感染 性疾病，进行血培养。 4 、确定为 FNHTR 可用解热药对症治疗，出血患者避免服用 阿司匹林类退热药。 5、高热严重者给予物理降温，严重寒战者可用哌替啶（度冷 丁）肌肉或皮下注射。 6、若受血者出现轻度发热反应而又因病情需要须继续输血， 则重新更换血液制品输注。
—————————————————————————
*美国芝加哥医疗中心报告
ppt课件 6
表3
各种血液成分的输血反应率*
—————————————————————————————— 成分 反应率（%） —————————————————————————————— 全 血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47 血小板 0.40 血浆 0.44 —————————————————————————————— *加拿大多伦多三所医院综合报告
ppt课件
生虫等）
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表2 403次输血反应分析* —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5（18/403） 心负荷过重 0.7（3/403）
输血不良反应ppt参考课件
过敏反应，特别是在输注血浆蛋白制品后，轻者 只出现荨麻疹，重者可发生过敏性休克，甚至死 亡，其中以荨麻疹最为多见
14
过敏性输血反应
预防: 1.有输血过敏史者输血前半小时口服抗
组胺药等。 2.对有IgA抗体需输血者可输注洗涤
红细胞。
15
（三）溶血性输血反应
16
给受血者输入不相容的血液会引起急 性或迟发性溶血性输血反应。前者多由 ABO血型不相容输血引起，人为差错是其 主要原因，以误认受血者身份最为常见； 后者多由ABO以外血型不相容输血所致， 以Rh血型系统不相容最为常见，临床上极 易漏诊，输血前检查不规范是其主要原因
必须与溶血反应和败血症区别
10
发热性非溶血性输血反应（FNHTR） 临床特点
1．常见于多次输血者或经产妇，并有反复发热史 2．输血中或输血后2小时内体温升高1℃以上，伴
有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤潮红、心悸、 头痛 3．外周血白细胞数可轻度升高，部分患者血清中 可检出抗白细胞抗体
11
发热性非溶血性输血反应（FNHTR） 预防措施
引起TRALI的抗体90％以上来自献血者，少数来自受血者 献血者往往是妊娠3次以上的妇女，白细胞抗体则包括 HLA-I、HLA-Ⅱ(人类白细胞抗原HLA)类抗体和HNA1、 HNA2(人类粒细胞抗原HNA)抗体，大多数TRALI都与这些 抗体相关
36
输血相关急性肺损伤(TRALI) 发病机制
受血者的人类白细胞抗原(HLA)、人类粒细胞 抗原(HNA)与供血者血浆中的HLA抗体、HNA 抗体结合，激活补体，使中性粒细胞在肺毛细血 管内聚集并被激活，从而导致毛细血管内皮细胞 损伤、肺毛细血管通透性增加、肺泡间质水肿， 影响了气体交换并出现低氧血症
14
过敏性输血反应
预防: 1.有输血过敏史者输血前半小时口服抗
组胺药等。 2.对有IgA抗体需输血者可输注洗涤
红细胞。
15
（三）溶血性输血反应
16
给受血者输入不相容的血液会引起急 性或迟发性溶血性输血反应。前者多由 ABO血型不相容输血引起，人为差错是其 主要原因，以误认受血者身份最为常见； 后者多由ABO以外血型不相容输血所致， 以Rh血型系统不相容最为常见，临床上极 易漏诊，输血前检查不规范是其主要原因
必须与溶血反应和败血症区别
10
发热性非溶血性输血反应（FNHTR） 临床特点
1．常见于多次输血者或经产妇，并有反复发热史 2．输血中或输血后2小时内体温升高1℃以上，伴
有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤潮红、心悸、 头痛 3．外周血白细胞数可轻度升高，部分患者血清中 可检出抗白细胞抗体
11
发热性非溶血性输血反应（FNHTR） 预防措施
引起TRALI的抗体90％以上来自献血者，少数来自受血者 献血者往往是妊娠3次以上的妇女，白细胞抗体则包括 HLA-I、HLA-Ⅱ(人类白细胞抗原HLA)类抗体和HNA1、 HNA2(人类粒细胞抗原HNA)抗体，大多数TRALI都与这些 抗体相关
36
输血相关急性肺损伤(TRALI) 发病机制
受血者的人类白细胞抗原(HLA)、人类粒细胞 抗原(HNA)与供血者血浆中的HLA抗体、HNA 抗体结合，激活补体，使中性粒细胞在肺毛细血 管内聚集并被激活，从而导致毛细血管内皮细胞 损伤、肺毛细血管通透性增加、肺泡间质水肿， 影响了气体交换并出现低氧血症
医学PPT课件：输血不良事件管理及防范
典型病例介绍
患者29床，李某，男，46岁，血型“A”，诊断 ：先 天性巨结肠术后；另一患者35床，马某，男，72 岁，血型“AB”，诊断：腹腔出血、失血性休克 。8 月2日当日两位患者都要输血浆。8月2日1血浆 200ml 在治疗室进行“三查八对”后，其中1位护士单独 执 行，错误地输给了29床李某，14：15发现错误后
输血反应的预防（溶血）
加强输血、配血过程中的查对工作，认真做好血 型鉴定和交叉配血试验
严格执行输血操作规程，杜绝差错事故的发生 严格执行血液保存原则，严格把握血液预热的温
度，不输有缺陷的红细胞及变质血液
输血反应的预防（其他）
严格掌握输血适应证 严格进行献血员体检 在血制品生产过程中采用有效手段灭活病毒 采用自体输血等可有效防止疾病的传播，保证病
思考相关问题
病人为什么未发生严重的输血反应？ 2位护士在输血操作过程中应该怎么做？ 发现输血错误后我们应该怎么办？ 还有......？
输血反应原因分析
一．无菌操作不严格 二．输入的血液本身问题（供血者血液内有过敏原或
致热源） 三．多次输血患者体内产生抗体 四．患者基础疾病重、病情变化快、免疫力低下，输
输血不良事件管理及防范
2010--2011上半年输血反应分析
➢ 共发生输血反应18例。其中，1例输错血浆而发 生严重差错；另外由输血浆引起的10例，压积红 细胞5例，冷沉淀2例，全血1例。
➢ 输血反应分类:过敏反应13例，其中过敏性休克3 例；发热反应4例；其他1例。
➢ 处理记录：1.立即停止血液制品的输入，并肌肉 注 射 盐 酸 异 丙 秦 25 mg 或 静 脉 注 射 地 塞 米 松 10mg。2.留样送血库复检 3.血袋保存24小时 (冷藏)
输血不良反应及处理PPT课件
输入供者淋巴细胞数量越多，病情越重，死亡率越高。
（三）与供受者HLA单倍型基因有关 一级亲属间（父母与子女）输血合并TA－GVHD的危险性
比非亲属间输血高11～21倍。
二、临床表现
症状极不典型，易与药物和放、化疗 副作用相混淆。临床以发热和皮疹多见。 输血后 4～30天（平均21天），皮肤出现 红斑和细小班丘疹，逐渐向周身蔓延，伴
三、预防
1．详细询问病人输血史和妊娠史，并认真
填写在输血申请单上；
2.有输血史及妊娠史者不能只用盐水介质
配血，还应加用其它方法交叉配血；
3．短期内多次输血者，输血前应作抗体筛
选试验。
输血相关性急性肺损伤
一、病因
献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细
胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输血病 人，发生抗原抗体反应。 二、发病机制 抗体（供者）＋抗原（受者)、激活补体 → 中 性粒细胞肺血管内 → 聚集释放 → 蛋白酶、酸 性脂质和氧自由基 → 肺血管内皮损伤，通透性
血产生 PIA1 抗体，再次输入 PIA1阳性血液时，
抗原与抗体形成免疫复合物，此复合物吸附在血
小板表面被单核巨噬细胞系统破坏。
二、表现是血小板减少、发热、皮肤瘀斑及其它 部位出血。 白种人群中2.1％为PIA1阴性，我国人群阴性 者更少。
* 本病为自限性疾病，发病 5 ～ 10 天后恢复，
故报道较少。
输血不良反应
输血不良反应
一、概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用原 来的疾病不能解释的、新的症状和体征。 原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统
Hale Waihona Puke 复杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，
空气栓塞等。
输血不良反应PPT课件
输血不良反应
鄂州市中心医院检验科 李晓明
1
输血不良反应
概念
输血过程中或输血后发生的不良 反应，发生率约为10%。
2
分类
1、按发生时间： 即发反应：输血当时或输血后24小 时内发生的反应 迟发反应：输血24h后、几天，甚 至十几天发生的输血不良反应 2、按免疫学分类： 免疫反应 非免疫反应
16
预防
– – – –
详细询问妊娠史及输血史 采用聚凝胺交叉配血 重复抗体筛选实验 自身输血
17
二、非溶血性发热反应
概念 接受输血的患者在输血期间或输血后 1-2小时内体温升高1℃或以上，并 排除可导致体温升高的的其它原因。
18
产生原因
– –
非免疫性反应：热原反应 免疫性原因：白细胞抗体
6
常见输血不良反应
一、溶血反应
概念 由于免疫的或非免疫的原因，
使输入的红细胞在受血者的体内发生 异常破坏而引起的输血不良反应称为 溶血性输血反应。分为急性溶血性输 血反应和迟发性溶血反应
7
急性溶血性输血反应
原因
1、ABO血型不合 – 标准血清质量差 – 被检红细胞发生变化 – 受血者血浆异常而出现假凝集 – 抗原抗体比例不合适
是对先前存在致敏的抗原产生回忆应答 反应的结果。 多发生于输血后2-21天，最常见于输血 后3~7天
14
原因
1、Rh血型不合 Rh血型不合 IgG 抗体 血管外溶 血 2、其他稀有血型不合：Kell、Kidd 3、某些ABO血型不合
15
临床表现
输血后3-7天，发热 、Hb 、黄疸、 血浆胆红素 治疗 轻者 ： 对症处理 重者 型血 3、输注不相容性血浆 4、献血者之间血型不合 5、A2亚型不合 6、其它稀有血型不合：Lewis、MNs
鄂州市中心医院检验科 李晓明
1
输血不良反应
概念
输血过程中或输血后发生的不良 反应，发生率约为10%。
2
分类
1、按发生时间： 即发反应：输血当时或输血后24小 时内发生的反应 迟发反应：输血24h后、几天，甚 至十几天发生的输血不良反应 2、按免疫学分类： 免疫反应 非免疫反应
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预防
– – – –
详细询问妊娠史及输血史 采用聚凝胺交叉配血 重复抗体筛选实验 自身输血
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二、非溶血性发热反应
概念 接受输血的患者在输血期间或输血后 1-2小时内体温升高1℃或以上，并 排除可导致体温升高的的其它原因。
18
产生原因
– –
非免疫性反应：热原反应 免疫性原因：白细胞抗体
6
常见输血不良反应
一、溶血反应
概念 由于免疫的或非免疫的原因，
使输入的红细胞在受血者的体内发生 异常破坏而引起的输血不良反应称为 溶血性输血反应。分为急性溶血性输 血反应和迟发性溶血反应
7
急性溶血性输血反应
原因
1、ABO血型不合 – 标准血清质量差 – 被检红细胞发生变化 – 受血者血浆异常而出现假凝集 – 抗原抗体比例不合适
是对先前存在致敏的抗原产生回忆应答 反应的结果。 多发生于输血后2-21天，最常见于输血 后3~7天
14
原因
1、Rh血型不合 Rh血型不合 IgG 抗体 血管外溶 血 2、其他稀有血型不合：Kell、Kidd 3、某些ABO血型不合
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临床表现
输血后3-7天，发热 、Hb 、黄疸、 血浆胆红素 治疗 轻者 ： 对症处理 重者 型血 3、输注不相容性血浆 4、献血者之间血型不合 5、A2亚型不合 6、其它稀有血型不合：Lewis、MNs
输血不良反应和应急措施ppt课件
输血不良反应和应急措施 ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或 输血后，受血者出现的不良反应，通 常包括发热反应、过敏反应、溶血反 应、细菌污染反应等。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予 一些预防性药物来降低不良反应的发生风 险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可 以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予 相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升 压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节， 必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
轻度反应通常包括发热、皮肤 瘙痒、呕吐等，一般不会对受
血者造成严重后果。
中度反应可能包括寒战、高热 、呼吸困难等，需要及时处理
以避免病情恶化。
重度反应可能包括过敏性休克 、溶血性贫血、急性肾衰竭等 ，需要及时抢救以避免生命危
险。
02
常见输血不良反应及原因
发热反应
总结词
输血后出现发热反应，通常表现为畏 寒、寒战、高热等症状。
A 总结词
严格执行无菌操作和查对制度是保 障输血安全的重要措施。
B
C
D
详细描述
在输血过程中，医护人员必须严格执行查 对制度，核对患者信息、血型、交叉配血 结果等，确保输血的正确性。
总结词
查对制度可以确保输血的正确性和安全性 。
汇报人： 日期:
目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或 输血后，受血者出现的不良反应，通 常包括发热反应、过敏反应、溶血反 应、细菌污染反应等。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予 一些预防性药物来降低不良反应的发生风 险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可 以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予 相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升 压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节， 必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
轻度反应通常包括发热、皮肤 瘙痒、呕吐等，一般不会对受
血者造成严重后果。
中度反应可能包括寒战、高热 、呼吸困难等，需要及时处理
以避免病情恶化。
重度反应可能包括过敏性休克 、溶血性贫血、急性肾衰竭等 ，需要及时抢救以避免生命危
险。
02
常见输血不良反应及原因
发热反应
总结词
输血后出现发热反应，通常表现为畏 寒、寒战、高热等症状。
A 总结词
严格执行无菌操作和查对制度是保 障输血安全的重要措施。
B
C
D
详细描述
在输血过程中，医护人员必须严格执行查 对制度，核对患者信息、血型、交叉配血 结果等，确保输血的正确性。
总结词
查对制度可以确保输血的正确性和安全性 。
(可修改)2010-2017l输血不良事件分析(1)(1).ppt
3．输血后，再次核对医嘱及输血信息，将?输血科输血 〔检测〕报告单?贴在病历中，并将血袋、?患者输血不 良反响回报单?及时送回输血科低温保存24小时后，按 医疗废物处理。
26
18最1h新，.
欢送积极上报不良事件！
首先感谢积极上报护理不良事
件的科室,是你们的及时上报,
让全院护士了解发生在我们身
边的每一起不良事件,能够信息
2．打印?输血申请单?，护士打印输血标本相关条形码， 同时将打印好的条码撕下，竖着粘贴于血标本采样试管 上。由两名执业护士持粘有条形码的试管与?输血申请 单?，当面核对患者床头卡及腕带上信息〔科别、床号、 姓名、性别、年龄、住院号、血型等信息〕，用EDTA 管采取血标本2—3ml后，在患者床前再次核对以上内 容，无误后在采血试管标签上标明采血时间及日期、采 集者及复核者姓名等。专人送检，并做到单采单送。
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18最1h新，.
输血查对制度
3．采血时如有疑问，不能在错误的?输血申请 单?和试管标签上直接修改，应重新核对，确认 无误后重新打印?输血申请单?及试管标签。
4.穿插配备与血型初次鉴定不能使用同一标本， 且不能是同一次采集的标本〔急诊抢救除外〕。
5．医务人员将配血标本送至输血科，与输血科 工作人员当面共同核对?输血申请单?和试管标 签，无误后登记。
8
18最1h新，.
海恩法那么的警示：
任何不平安事故都是可以预防 的！
对于工作现场存在的平安隐患 任何时候都不能疏忽！
9
18最1h新，.
平安输血的概念
平安输血:是指通过输血，既能到达预期和应有 的治疗效果，又能防止由输血不当或血液制品 本身存在质量问题所致的不良反响与副作用， 甚至发生的并发症。
将血液错误地输给患者〔输血错误〕是最严重 的过失。对于做好平安的输血工作，保证输血 平安，防范输血风险，护理人员起到关键、把 关的作用。
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18最1h新，.
欢送积极上报不良事件！
首先感谢积极上报护理不良事
件的科室,是你们的及时上报,
让全院护士了解发生在我们身
边的每一起不良事件,能够信息
2．打印?输血申请单?，护士打印输血标本相关条形码， 同时将打印好的条码撕下，竖着粘贴于血标本采样试管 上。由两名执业护士持粘有条形码的试管与?输血申请 单?，当面核对患者床头卡及腕带上信息〔科别、床号、 姓名、性别、年龄、住院号、血型等信息〕，用EDTA 管采取血标本2—3ml后，在患者床前再次核对以上内 容，无误后在采血试管标签上标明采血时间及日期、采 集者及复核者姓名等。专人送检，并做到单采单送。
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18最1h新，.
输血查对制度
3．采血时如有疑问，不能在错误的?输血申请 单?和试管标签上直接修改，应重新核对，确认 无误后重新打印?输血申请单?及试管标签。
4.穿插配备与血型初次鉴定不能使用同一标本， 且不能是同一次采集的标本〔急诊抢救除外〕。
5．医务人员将配血标本送至输血科，与输血科 工作人员当面共同核对?输血申请单?和试管标 签，无误后登记。
8
18最1h新，.
海恩法那么的警示：
任何不平安事故都是可以预防 的！
对于工作现场存在的平安隐患 任何时候都不能疏忽！
9
18最1h新，.
平安输血的概念
平安输血:是指通过输血，既能到达预期和应有 的治疗效果，又能防止由输血不当或血液制品 本身存在质量问题所致的不良反响与副作用， 甚至发生的并发症。
将血液错误地输给患者〔输血错误〕是最严重 的过失。对于做好平安的输血工作，保证输血 平安，防范输血风险，护理人员起到关键、把 关的作用。
输血不良反应及应急处理措施PPT资料(正式版)
输血不良反应
• （一） 发热反应 • 输血引起的不良反应几乎有一半左右是发热反应。引起发热反应的原
因很多，这里专指非溶血性发热输血反应（简称发热反应）。其定义 是输血期间或输血后1～2小时内，受血者体温升高1℃以上，并以发 热和寒战为主要临床表现， • 而且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起的发热。 • 引起非溶血性发热性输血反应的原因很多，主要有免疫因素和非免疫 因素两类，前者为多次输血或妊娠，受血者体内逐渐产生白细胞和血 小板抗体，再次输血时，可与供者的白细胞或血小板发生抗原抗体反 应，引起发热；后者为热原所 • 致，主要由污染热原质的非一次性采、输血器材引起，现已少见。 • 非溶血性发热性输血反应要与细菌污染性输血反应鉴别，二者虽然 都有发热，但前者停止输血，经对症处理病情很快缓解，血压多无改 变；后者多有高热、休克、皮肤充血（暖休克）三大特征，停止输血 并经对症处理无效，必须联合应用大剂量抗生素，积极抗休克治疗有 望抢救成功。
输血不良反应
• （四） Biblioteka 菌污染反应• 这种不良反应是由于受到细菌污染的血液输入病人体内引起的。近年来，由于血小板 的用量不断增多，而血小板必须在22℃保存，细菌比较容易生长，因
输血不良反应
• （二） 过敏反应 • 输入全血、血浆及血液成分制品（主要是血浆蛋白）后可发生过敏反应。轻
者只出现单纯荨麻疹或颜面部血管神经性水肿（比较多见）；重者可发生会 厌水 • 肿、支气管痉挛、广泛性皮疹、过敏性休克等（比较少见）。 • 引起过敏反应的原因很多，主要有过敏体质的人，平素对某些物质过敏，对 他人的血，特别是含有变性蛋白的血也会过敏；某些免疫球蛋白含有多聚体， 这些多聚体进入病人体内可激活补体，产生血管活性物质，引起过敏反应； 目前认为输血后产生的抗IgA抗体是引起严重过敏反应的主要原因，即某些受 血者缺乏IgA，多次输血可刺激产生IgA抗体，再次输入含有IgA血液时，发生 抗原抗体 • 反应，引起严重的过敏反应。 • 轻度过敏反应口服或肌注抗组胺药物就很快好转；重度过敏反应需用肾上腺 素、地塞米松、氨茉硷等药物治疗，有休克者应积极抗休克治疗。有过敏史 者输血前应口服抗组胺药物，选用洗涤红细胞。严重过敏反应者要输洗涤5次 或6 • 次的红细胞（常规只洗涤3次）。