甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的诊断价值_林振中
细针穿刺抽吸活检应用于甲状腺结节诊断的价值
细针穿刺抽吸活检应用于甲状腺结节诊断的价值甲状腺疾病病种繁多、复杂多变，有些表现无特异性。
对于绝大多数甲状腺结节而言，对“内”往往不影响甲状腺功能，即甲状腺功能正常；对“外”往往不影响外观，即看不见摸不着，至于产生压迫等临床症状者更是少数，而且采用B超、CT、MRI及核素检查等也只能显示病变形态，临床诊断正确率较低。
甲状腺细针穿刺抽吸活检是临床常用的甲状腺结节的初始诊断方法，本文将向大家介绍细针穿刺抽吸活检鉴别诊断甲状腺良恶性疾病的临床价值以及具体操作方法。
1、细针穿刺抽吸活检的诊断价值细针穿刺抽吸活检是在超声引导下，用22G细针（比平时打静滴的针尖还要细）插入甲状腺结节内，抽取部分病灶细胞，送至病理科在显微镜下辨别病灶的性质（良性？恶性？）。
近年随着穿刺技术的不断，在穿刺过程中会使用注射器负压锁定装置，其能够快速准确到达病灶，较传统使用徒手吸引活检针操作更经济、准确、周围组织损伤更小。
其次，与盲穿活检（没有影像学引导）相比，在超声引导下进行甲状腺细针穿刺抽吸活检的准确性、安全性更高，为临床常用的诊断方法，目前在医院中已广泛开展应用。
通过进行细针穿刺抽吸活检，能够准确地诊断甲状腺结节的良恶性，而且对于恶性结节还可明确其病理类型、恶性程度、对手术方式指导以及预后判断等具有重要的临床应用价值。
2、什么样的甲状腺结节需要进行细针穿刺抽吸活检？当对甲状腺结节怀疑为恶性时，可以考虑进行穿刺活检以获得病理证据来确诊。
当前我国相关临床指南推荐直径≥5mm且怀疑为甲状腺微小乳头状癌的需要进行细针穿刺抽吸活检，而在2015年，美国甲状腺协会制定的指南提出，当甲状腺肿瘤的最大直径>1.0cm时且中高度怀疑为恶性结节需要进行细针穿刺抽吸活检，具体内容如下：而甲状腺结节超声评估良恶性风险的具体内容，如下表：除了根据结节大小判断是否需要进行细针穿刺抽吸活检，还需结合患者的临床症状体征综合考虑，若伴有吞咽时结节固定不移动，或声音嘶哑等恶性甲状腺癌临床表现，或者是甲状腺结节在短时间显著增大，或疑似有颈部转移淋巴结的都需考虑进行细针穿刺抽吸活检。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺的诊断价值
超声引导下甲状腺结节细针穿刺的诊断价值甲状腺是维持人体机能稳定的重要内分泌腺体, 其中, 甲状腺结节在临床上最为常见, 包括良性和恶性两种类型, 大部分患者均为良性。
该病可单发也可多发, 单发病灶具有较高的癌变风险]。
尽早对患者进行诊断及治疗是控制病情进展、防止甲状腺癌发生的关键, 目前, 超声引导下细针穿刺活检技术仍是甲状腺结节诊断鉴别的主要手段, 本文将分析其临床应用价值, 现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月~2019年1月, 到我院进行治疗的300例甲状腺结节患者, 所有患者均超声检查确诊为甲状腺结节。
已排除全身感染性疾病、精神疾病、主要脏器功能不全等患者。
其中, 男性165例, 女性135例, 年龄24~67岁, 平均年龄（36.84±11.78）岁；发现时间为4d~3个月, 平均（1.33±0.45）个月；结节直径0.5~1.6cm, 平均直径（0.81士0.33）。
1.2方法使用GELOGIQS8彩色多普勒成像仪, L8-18i探头, 频率8MHZ~18MHZ, 使用一次性无菌穿刺针。
检查方法: 患者取仰卧位, 在肩部下部垫上枕头, 使颈部充分暴露, 使用利多卡因进行局部麻醉, 随后根据患者病灶情况选择穿刺部位、深度, 按照引导架指出进针路径完成穿刺, 每个病灶取材2~3针, 用于细胞学检查。
使用无菌敷料覆盖穿刺点, 按压20min。
1.3评价标准将超声引导下细针穿刺活检诊断结果与超声检查结果相对比, 对比两种检测方式的准确性。
1.4统计学方法采取SPSS21.0进行数据处理, 取得计数资料（%）均进行x心检验, P<0.05表示差异, 有统计学意义。
2结果细针穿刺的良性结节、恶性结节检出率以及总检出率均明显高于超声检查（P<0.05）。
3讨论近年来, 随着甲状腺超声的推广和普及, 甲状腺结节的检出率不断提高, 由于病灶产生原因复杂, 且不同性质的患者往往具有相似的临床症状, 因此鉴别诊断难度较大。
超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值
超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值摘要】目的：评价超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNA）对甲状腺结节的诊断价值。
方法：对66例，共71枚的甲状腺结节患者进行US-FNA检查，将细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果进行对照分析。
细胞学诊断结果分为良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意4类。
结果：71枚结节，经病理及临床随访证实，20枚为恶性结节，51枚为良性结节。
经细胞学诊断良性44枚（57.1%），12枚恶性（16.9%），可疑恶性7枚（9.9%），涂片不满意8枚（11.3%）。
细胞学诊断的敏感性88.9%（16/18），特异性93.3%（42/45），准确性92.1%（58/63），阳性预测值84.2%（16/19），阴性预测值95.5%（42/44），其中1例发生穿刺后出血，经压迫后血止。
结论：甲状腺结节的US-FNA检查，准确性好、并发症少，有较多的临床应用价值。
【关键词】超声引导；细针穿刺细胞学检查；甲状腺结节；诊断【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0143-02高频超声检查的普及使甲状腺结节的检出增加。
但结节的良恶性鉴别一直是临床上的难点。
超声引导下细针穿刺（Ultrasound-guided fine-needle aspiration，US-FNA）技术是临床首选的检查方法之一，本文总结了66例71枚甲状腺结节进行US-FNA检查术为例，先报表如下。
1.资料与方法1.1 研究对象2011年12月～2013年12月于我院进行的US-FNA检查的66例患者，共71枚甲状腺结节，病灶大小0.5～2.5cm，患者年龄29～70岁（平均43.4±12.8）岁，男12例，女54例。
1.2 仪器与方法仪器采用百胜Mylab90型与西门子S2000型彩超仪，线阵探头，频率6.0～13.0MHz。
方法：患者取仰卧位适当垫高颈部。
甲状腺细针穿刺病理诊断的临床应用价值
甲状腺细针穿刺病理诊断的临床应用价值摘要目的分析甲状腺细针穿刺（FNA）细胞学检查对甲状腺疾病的诊断价值。
方法回顾性分析60例接受FNA检查的患者的临床资料及病理诊断结果。
结果60例患者中，2例无法诊断，40例良性病变，11例可疑似恶性病变，7例为恶性，总体诊断准确率达96.67%（58/60）。
良性病变中，乔本甲状腺炎占80.0%（32/40），其所占比率显著高于其他类型的良性病变（P＜0.01）。
7例经甲状腺细针穿刺检查诊断为恶性者，均被临床确诊为甲状腺癌，细针穿刺活检对于恶性甲状腺疾病的诊断准确率达100.00%。
结论甲状腺细针穿刺病理诊断具有损伤小、诊断率高等优势，值得在甲状腺疾病（特别是恶性肿瘤）的术前诊断中加以应用。
关键词甲状腺细针穿刺；病理诊断；术前诊断；应用价值术前筛查、诊断对于不同病型的甲状腺疾病的预防、治疗和预后均具有重要的意义，FNA检查操作方便、诊断准确，其在甲状腺疾病的术前良恶性和病型鉴别中的应用具有广阔空间[1]。
为了分析FNA对甲状腺疾病的术前诊断、筛查价值，本文特选择本院临床确诊的甲状腺病变患者60例作研究对象，并对其临床资料、FNA检查结果进行回顾分析，现具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年2月～2015年2月本院临床确诊的甲状腺病变患者60例作为研究对象，均符合以下标准：①所选患者应接受术前FNA检查和术后病理检查，且其临床症状、相关检查结果均符合各类良恶性甲状腺疾病的判断标准而被临床确诊；②排除取样失败、穿刺活检禁忌证病例。
本组患者中男23例、女37例，年龄14～80岁，平均年龄（43.2±8.6）岁，触诊穿刺20例、超声穿刺40例。
1. 2 甲状腺细针穿刺穿刺前使患者处于仰卧位，充分暴露颈部甲状腺处，在超声或触诊引导下对取样部位行穿刺、抽取样本，穿刺过程应尽量小心。
为了保证样本的活性应在抽取后及时进行涂片，涂片时在玻片右侧滴加适量穿刺液，并保持30°角轻缓退片完成涂片过程（至少作2片涂片），对样本进行固定、苏木精-伊红染色（HE染色）后在显微镜下观察、记录样本的细胞学、组织学特征。
超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的临床价值
超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的临床价值下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的临床价值
超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的临床价值摘要：目的超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的临床价值。
方法选取120例甲状腺结节患者，行超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查。
结果本组患者病理学检查显示良性87例，恶性33例;而细胞学检查结果中，良性90例，恶性30例，细胞学检查的符合率92．50%，灵敏度96．55%，特异度81．82%，阴性预测值93．33%，阳性预测值90．00%。
细胞学检查诊断桥本甲状腺炎、腺瘤样甲状腺肿、乳头状癌、淋巴瘤的符合率分别是94．92%、100%、83．33%、95．24%。
结论通过超声开展细针穿刺细胞病理学检查的诊断价值较高，为临床判断提供参考依据。
关键词：超声引导下；甲状腺经细针穿刺；细胞病理学；检查；临床价值引言甲状腺结节是临床较为常见的疾病，与甲状腺退行性病变、炎症以及自身免疫功能下降等存在密切联系，颈部肿痛、声音嘶哑、咽部有阴塞感等是该疾病的临床主要症状，易影响患者正常进食，威胁患者身体健康。
甲状腺结节在临床中有较高的发病率，临床中针对甲状腺结节分为良性和恶性两种，甲状腺癌是目前临床常见的一种内分泌系统恶性肿瘤，虽然病情进展缓慢，发病早期无典型临床表现，但晚期患者会出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等严重并发症，严重影响患者健康及生活质量，甲状腺癌要采取外科手术进行治疗以控制病情，改善预后，尽早明确患者甲状腺结节性质，对开展针对性治疗具有重要意义。
目前针对该疾病采取的检测方法有影像学检查、细胞学检查、放射性核素检查等，其诊断结果不尽相同，超声检查是甲状腺结节风险评估中最常用的检查方法。
微小钙化、低回声、边缘不规以及纵横比＞1等特征被认为是甲状腺结节高恶性风险的超声征象。
其中微小钙化、边缘不规则以及纵横比＞1对判断甲状腺癌具有较高的特异性。
超声检查在甲状腺滤泡肿瘤/可疑滤泡性肿瘤甲状腺滤泡性肿瘤风险评估中的作用在多项研究中得到了证实。
1资料与方法1．1一般资料选取2019年6月～2022年6月我院收治的120例甲状腺结节患者，其中男性54例，女性66例，年龄31～75岁，平均年龄(53．5±2．4)岁;单发结节50例，多发结节70例。
细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节的诊断价值
细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节的诊断价值摘要】目的通过细针穿刺吸取甲状腺肿物细胞学涂片的形态学分析，评价细针穿刺细胞学检查（FNA）在甲状腺结节中的诊断价值。
方法对本组210例患者进行FNA检查，并于术后病理学诊断做比较。
结果组织病理学诊断良性病变151例(占71.9%)，恶性肿瘤59例(占28.1%)。
细胞病理学诊断良性病变或恶性病变与组织病理学的符合率分别为88.7%和91.5%。
22例诊断不符合病例主要来自于滤泡性腺瘤诊断组，其主要原因是细胞学诊断错误及腺瘤性结甲和滤泡性腺瘤间重叠的细胞学特征。
结论细针穿刺吸取细胞学对甲状腺肿物的诊断具有操作简便，准确率高等优点，可作为甲状腺肿物的诊断方法之一。
【关键词】细针穿刺甲状腺结节细胞学检查甲状腺结节是临床常见疾病，4%～8%的成年人触诊发现甲状腺结节，超声发现人群约30%～50%有甲状腺结节，其中5%～6.5%为恶性[1]。
甲状腺结节的良恶性鉴别一直是临床上的难点，细针吸取细胞学检查（fine-needle aspiration，FNA）是临床首选的检查方法之一。
本研究分析了389例FNA患者的临床资料，希望为提高细胞学诊断水平提供依据，也为临床医生判断甲状腺FNA结果提供依据。
1 资料与方法1.1 资料选择2008年8月～2012年3月我院210例曾行甲状腺细针穿刺细胞学检查者，其中男性47例，女性163例，男女之比为1：3.5。
患者平均年龄为(44.4±13.0)岁(年龄范围16～69岁)。
所有患者甲状腺肿大I度以上肿大或结节直径大于1.5cm。
所有甲状腺结节细针穿刺的细胞病理学诊断结果及其临床资料，确定共有148例患者在细针穿刺后行甲状腺手术治疗 ,并获得手术后组织病理诊断。
1.2 研究方法(1）穿刺方法：甲状腺细针穿刺通常用10～20ml玻璃注射器及6～9号针头，也可以使用一次性注射器。
较小的结节可在 B超的引导下穿刺。
穿刺时患者取平卧位，垫高颈部，充分暴露甲状腺。
甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的诊断价值
中 国肿 瘤 外 科 杂 志 ２ ０ １ ５年 ８月 第 ７卷第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇＯ ｎ ｃ ｏ ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ４
・２ ３ ５・
林 振 中， 刘 东利 ， 王 惠萍 ， 许
作者单位 ： ２ １ ０ ０ ０ ９ 江苏
对其 中手术 治疗 的 １ ３ ２例患者 的组织病理与 细胞 病理进 行对 照。结果 １ ３ ２例 患者 的 Ｆ Ｎ Ａ Ｂ检查结 果 应用 Ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｄ ａ 报告 系统诊 断分类 ， 将标本分为 ６ 类， 分别是 ： 标本 无法诊断 占７ ． ６ ％； 良性病变 占４ ３ ． ２ ％；
腺 良恶 性 结 节 的灵 敏 度 及 特异 度 分 别 为 ８ １ ． １ ％和９ ７ ． ６ ％， 阳性 预 测 值 为 ９ ３ ． ８ ％ 。结 论 甲状 腺 细 针 穿
细针穿刺细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的价值
细针穿刺细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的价值目的：评价细针穿刺细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的价值。
方法：回顾分析260例患者甲状腺细针穿刺的临床资料及其细胞病理诊断结果。
结果：260例穿刺患者中，恶性病变7例（2.7%），可疑恶性病变6例（2.3 %），良性病变245例（94.2%）？，未明确诊断者2例（0.7%）。
良性病变中，占首位的是亚急性甲状腺炎76例（31%），结节性甲状腺肿74例（30%）？。
诊断恶性的7例患者，术后组织病理结果显示6例为甲状腺乳头状癌，1例为恶性淋巴瘤。
结论：细针穿刺细胞学检查是甲状腺疾病诊断的可靠方法，有临床实用价值。
标签：细针穿刺细胞学检查；甲状腺疾病；诊断甲状腺是人体最大的内分泌腺体，对调节机体代谢具有至关重要的作用，而每年患上甲状腺顽疾的患者数不胜数。
甲状腺肿大及结节是临床常见体征，采取治疗措施前判断其性质有重要的临床意义。
甲状腺细针穿刺（FNA）是安全、经济、简单的检查手段，可准确评估甲状腺肿大及结节的原因，有利于早期明确性质[1]。
作者对2009年2月至2013年9月本院行FNA的260例甲状腺疾病患者进行回顾性分析，以评价其临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料甲状腺疾病患者260例，其中男52例，女218例，性别比例为1：4.19，年龄为16～78岁，平均（42±S）岁。
病史3个月至5年，平均（15.2±17.23）个月。
穿刺前对患者甲状腺进行触诊，确定其病变类型及位置，向患者及其家属详细介绍穿刺的目的、方法、并发症及注意事项，签署特殊检查知情同意书，完善相关检查，如：甲状腺超声、甲状腺功能、甲状腺自身抗体、凝血指标等。
1.2方法1.2.1FNA （1）准备好甲状腺细针穿刺包，75%乙醇，棉签，3～5片洁净玻片。
（2）穿刺前对患者病变甲状腺进行触诊，确定并标记进针点和方向。
穿刺时，患者取仰卧位，以枕头垫高颈部使其稍后伸，充分暴露进针区域。
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值
甲状腺结节是甲状腺常见的病变之一，其发生率在人群中约为20%-70%不等。
甲状腺结节大多数情况下为良性病变，但也有一部分可能是恶性肿瘤。
对于发现甲状腺结节的患者来说，需要进行进一步的评估和鉴别诊断，以确定其良性还是恶性。
甲状腺细针穿刺是一种常用的诊断方法，它通过将细针插入结节内部，采集细胞样本进行细胞学的检查，以评估结节的性质。
甲状腺细针穿刺的辅助检查主要有以下几个方面的价值。
甲状腺细针穿刺可以明确结节的良性或恶性特性。
通过细胞学的检查，可以观察到细胞的形态和结构，判断细胞是否具有异常和恶性特征，从而确定结节的性质。
在细针穿刺的结果中，大多数结节可以明确为良性病变，只有少部分结节需要进行进一步的检查和评估。
甲状腺细针穿刺还可以评估结节的生物学行为和预后。
通过观察细胞学的特征，可以评估结节的生物学行为，如侵袭性和转移性等。
这些评估结果可以提供结节的预后信息，并指导患者选择合适的治疗和管理措施。
甲状腺结节的细针穿刺辅助检查在临床上具有重要的价值。
它可以明确结节的良性或恶性特性，评估结节的风险和程度，评估结节的生物学行为和预后，从而指导患者的治疗和管理。
需要注意的是，细针穿刺的结果仍然存在一定的局限性，可能会出现假阴性和假阳性结果，因此需要综合考虑其他临床信息和检查结果，以确定正确的诊断和治疗方案。
超声介入下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的使用价值
腺瘤样甲状腺肿97.23635乳头状囊腺癌93.31514滤泡性腺癌7228.6髓样癌22100.0项目超声引导下细针穿刺细胞学检查（60）手术病理检查（53）符合率（%）表2超声引导下细针穿刺细胞学检查与手术病理检查诊断疾病类型结果对比DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2021.03.010作者单位：473000河南省南阳市第一人民医院超声医学科超声介入下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的使用价值王畅甲状腺结节在临床较为常见，中年女性是高发人群，达到了5%左右的恶性率［1］。
由于早期甲状腺癌特异症状缺乏，因此临床无法准确诊断，这就阻碍了临床选取准确的治疗方案［2］。
超声引导下细针穿刺细胞学检查具有较小的创伤、较高的准确率，现阶段已经在临床得到了广泛应用［3］。
本研究探讨了超声介入下细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节的使用价值。
1资料与方法1.1一般资料：回顾性选取2018年8月至2020年8月本院可疑甲状腺结节患者60例（60个结节），其中男性20例，女性40例，年龄21~77岁，平均（40±6）岁；结节直径0.6~3.0cm ，平均（1.8±0.5）cm 。
年龄21~44岁12例，45~59岁20例，60~77岁28例；在文化程度方面，小学及以下12例，初中及中专14例，高中及大专12例，本科及以上22例。
纳入标准：①均具有齐全的病历资料；②均接受手术病理检查。
排除标准：①合并恶性肿瘤；②有甲状腺病史。
1.2方法：对所有患者进行超声介入下细针穿刺细胞学检查，让患者取仰卧位，将其颈部皮肤暴露出来，超声探查、体表定位，常规消毒，对患者进行局部麻醉后用一次性穿刺针头斜行进针，角度为30°~60°，方向为沿着穿刺点。
超声引导下以较慢的速度向结节处进针，将组织碎片吸出并送检。
采集同一结节不同部位的标本，以使标本质量得到有效保证。
完成后涂片3~5张并送检。
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断价值分析
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断价值分析摘要：目的研究甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断价值。
方法选取62例甲状腺结节患者。
在超声辅助下，开展细针穿刺细胞学检查。
结果细针穿刺细胞学检查结果78个甲状腺结节中，良性病变49个，非典型病变4个，可疑恶性结节3个，恶性结节3个，未诊断3个。
其中49个良性结节中，甲状腺肿大35个，囊性病变9个，桥本氏甲状腺炎3个，亚急性甲状腺炎1个。
疑似恶性结节3个，通过手术，将病理组织进行检验为甲状腺肿，恶性结节通过手术病理检查为乳头状癌。
结论应用甲状腺细针穿刺细胞学检查可以安全诊断甲状腺结节一种方式，利于及时察觉病情，快速开展治疗，值得推广。
关键词：诊断价值；细针穿刺细胞学检查；甲状腺结节[Abstract] Objective: To study the diagnostic value of thyroid nodules by fine-needle aspiration biopsy. Methods: 62 patients with thyroid nodules. Assisted by ultrasound，to carry out the fine needle aspiration cytology. Results: fine needle aspiration cytology results: 78 thyroid nodules，49 benign and atypical lesions 4 suspicious，3 malignant nodules and 3 malignant nodules，3. 49 of them were diagnosed benign nodules，35 cystic goiter，9 lesions，3 Hashimoto's thyroiditis，subacute thyroiditis and 1 suspected malignant nodules. 3，by operation，pathologic tissue Test for goiter，malignant nodules by surgery and pathological examination for papillary carcinoma. Conclusion: the application of fine-needle aspiration biopsy in diagnosis of thyroid nodules can secure a way conducive to timely detection of the illness，the rapid development of treatment，worthy of promotion.甲状腺结节属于内分泌系统病情，在临床中较为多见。
超声引导下甲状腺小结节细针穿刺细胞学检查的临床价值
超声引导下甲状腺小结节细针穿刺细胞学检查的临床价值叶青【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)009【摘要】目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺小结节的临床价值.方法以2015年1月-2017年12月该院109例甲状腺小结节患者为研究对象,全部患者均于超声引导下以细针穿刺取样进行细胞学检查,观察细胞学诊断结果.结果109例患者超声引导细针穿刺取材均获得有效样本,无涂片不满意或无法诊断病例,样本满意度100.00％.细胞学诊断:考虑甲状腺乳头癌17例(15.60％);可疑甲状腺乳头癌30例(27.52％);出血组织、胶质成分、出血组织中见少量滤泡上皮29例(26.61％);不能明确意义的细胞非典型病变33例(30.28％).结论以超声引导细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺小结节,能够为甲状腺小结节临床正确处理提供有价值的参考,值得推广使用.【总页数】3页(P182-183,186)【作者】叶青【作者单位】江苏省常州市武进中医医院功能科,江苏常州 213161【正文语种】中文【中图分类】R44【相关文献】1.超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J], 李晨;李建宁;杨裕辉;胡新梅;高光旭2.超声引导下甲状腺小结节细针穿刺细胞学检查的临床价值 [J], 杨学文;文丽莉;刘峰;张炳英3.甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断中超声引导下细针穿刺细胞学检查的临床分析[J], 林炮弟;许映斌;钟汉明4.超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E基因突变检测在甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断中的价值 [J], Zhang Weina;Ruan Ying;Xu Jiaoyuan;Wu Yingyi;Chen Jiehuan5.超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J], 王靖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用价值
甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用价值周学刚【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2020(30)2【摘要】目的:分析甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用价值。
方法:选取重庆市长寿区人民医院2016年10月至2018年9月期间接收的甲状腺结节患者200例作为研究对象,对其分别进行病理检查和甲状腺细针穿刺细胞学检查,以病理检查结果为金标准,评价细针穿刺细胞学检查的检出率。
结果:细针穿刺细胞学检查的良性检验准确率为89.13%,恶性检验准确率为80.52%。
细针穿刺病理学检测对乳头状癌(91.30%)、结节性甲状腺肿(97.06%)以及髓样癌(100.00%)的准确检出率较高,与病理学检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
而细针穿刺检测对滤泡性腺瘤的准确检出率(26.09%)明显低于病理学检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。
讨论:甲状腺细针穿刺细胞学检查对于滤泡性腺瘤的检出有一定局限,但对于多数甲状腺结节的准确检出率佳,与病理学检查结果大致相符,对甲状腺结节患者的快速诊断有重要应用价值。
细胞学检查结合患者临床症状和超声的检查结果可以达到理想的甲状腺结节诊断效果。
【总页数】2页(P83-84)【作者】周学刚【作者单位】重庆市长寿区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R322.51【相关文献】1.甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用价值2.超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用3.超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用4.探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查与超声甲状腺影像报告和数据系统分级联合应用在甲状腺结节诊断中的价值5.超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片结合液基细胞学检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下甲状腺小结节细针穿刺细胞学检查的临床价值
超声引导下甲状腺小结节细针穿刺细胞学检查的临床价值目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺小结节的临床价值。
方法以2015年1月—2017年12月该院109例甲状腺小结节患者为研究对象，全部患者均于超声引导下以细针穿刺取样进行细胞学检查，观察细胞学诊断结果。
结果109例患者超声引导细针穿刺取材均获得有效样本，无涂片不满意或无法诊断病例，样本满意度100.00%。
细胞学诊断：考虑甲状腺乳头癌17例（15.60%）；可疑甲状腺乳头癌30例（27.52%）；出血组织、胶质成分、出血组织中见少量滤泡上皮29例（26.61%）；不能明确意义的细胞非典型病变33例（30.28%）。
结论以超声引导细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺小结节，能够为甲状腺小结节临床正确处理提供有价值的参考，值得推广使用。
[Abstract] Objective To study the clinical value of fine needle aspiration cytological examination of ultrasound-guided thyroid nodules. Methods 109 cases of patients with thyroid nodules admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2017 were selected，all patients were for cytological examination by the fine needle aspiration samples，and the cytological diagnosis results were observed. Results The effective samples were obtained by the materials of fine needle aspiration from 109 cases of patients，and there were no cases with unsatisfactory smear，and the satisfactory rate of samples was 100.00%，and the cytological diagnosis showed that there were 17 cases with papillary thyroid cancer （15.60%）；30 cases suspected with papillary thyroid cancer （27.52%），29 cases with few follicular epithelium in bleeding tissues （26.61%）and 33 cases with atypia cell lesions without definite significance （30.28%）. Conclusion The fine needle aspiration cytological examination of ultrasound-guided thyroid nodules can provide valuable reference for the clinical accurate treatment of thyroid nodules，which is worth promotion and application.[Key words] Thyroid nodules；Ultrasound；Fine needle aspiration；Cytological examination甲状腺结节是多种甲状腺疾病引起的甲状腺内肿块，属临床常见病症，多见于中年女性。
超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺良恶性结节中的诊断价值
超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺良恶性结节中的诊断价值【摘要】目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fine needle aspiration cytology，US-FNAC）在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。
方法：对 2016年6月—2020年6月 92 例患者共126个甲状腺结节的临床资料进行回顾分析，对比分析细针穿刺活组织检查结果与手术病理结果，并分析比较两者总的诊断准确率。
结果：其中良性诊断准确率为92.2％，恶性结节诊断准确率为83.7％，两者总的诊断准确率比较差异无统计学意义（P＞0. 05）。
结论：甲状腺细针穿刺细胞学检查对于术前甲状腺结节性质的诊断准确率较高，可用于患者术前定性诊断，从而指导临床治疗。
【关键词】甲状腺结节；细针穿刺；病理学检查甲状腺癌是一种典型的恶性肿瘤，起病隐匿，临床症状与良性甲状腺结节极为相似，若不能给予准确判断。
极可能给患者带来致命威胁。
甲状腺细针穿刺细胞学检查是一种新的甲状腺结节诊断方法，操作简单，诊断费用低廉，是目前最有效和安全的检出甲状腺结节良恶性的方法。
为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键［1］。
为探究甲状腺细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节的准确性，特进行了本次研究，且取得了良好的研究成果。
现分析如下。
1资料和方法1．1一般资料选择2016年6月至2020年6月因甲状腺结节入住本院并行手术的患者92例126个结节，其中男22例28个结节，女70例98个结节，年龄26～78岁，平均46．7岁；结节大小：0.4cm×0.3cm×0.3cm～4cm×2.1cm×3.0cm。
入选标准：(1)前言中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南：①低回声的实性结节；②结节内部有砂砾样钙化灶；③结节形态不规则；④结节边界不清，向周围组织浸润；⑤结节内部血供丰富、分布杂乱；⑥结节纵横比>1；⑦周围有肿大淋巴结，恶性可能性较大，需作细胞学检查鉴别结节良恶性［1］。
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值甲状腺结节是指甲状腺内一块较为明显的圆形或椭圆形的包块，是甲状腺疾病中比较常见的一种。
甲状腺结节在临床上并不少见，据统计，大约有5%～10%的成年人在颈部超声检查中可发现甲状腺结节。
虽然大部分甲状腺结节都是良性的，但也有一定比例的结节是恶性的，因此早期发现、及时诊断和治疗对于患者来说非常重要。
甲状腺细针穿刺（Thyroid Fine Needle Aspiration，FNA）术是诊断甲状腺结节的一种重要手段，其作为个体化医疗和临床决策的重要基础，对于评估结节性甲状腺疾病的良恶性具有重要意义。
传统的甲状腺细针穿刺术往往受到许多因素的制约，包括操作技术要求高、获得的细胞标本质量受到操作者的经验和技术水平的影响等问题。
结合辅助检查手段对甲状腺结节进行综合评估，能够提高诊断的准确性和精确度，对于指导临床治疗、判断良恶性以及预后评估具有重要的临床意义。
甲状腺细针穿刺辅助检查主要包括超声引导下甲状腺细针穿刺、细针穿刺细胞学检查和相关生物标记物检测等。
超声引导下甲状腺细针穿刺术是一种无创性检查方法，具有操作简便、准确度高、对患者伤害小等优势，并且能够直观观察到结节的位置、大小、形态、内部回声、边界清晰度等特征，有助于指导细针穿刺的准确性和安全性，从而提高获得的细胞标本的质量。
细针穿刺细胞学检查是通过对获得的细胞标本进行镜下检查，观察结节细胞的形态、结构、大小等特征，从而判断细胞的良恶性。
相关生物标记物的检测则是通过对患者的血清标本或细胞标本进行检测，了解患者体内的某些特定生物标志物的水平，对于诊断和评估甲状腺结节的良恶性具有重要的参考价值。
甲状腺细针穿刺辅助检查在临床上有着重要的应用价值。
甲状腺细针穿刺辅助检查能够提高诊断的准确性和精确度。
超声引导下甲状腺细针穿刺术能够直接观察到结节的形态特征，有助于确定穿刺的部位和方向，从而提高穿刺的准确性和安全性，降低针刺的风险。
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值甲状腺结节是指甲状腺体积内部异质性区域，多数呈现为无症状性，少数可引起颈部不适或压迫症状。
甲状腺结节病例的占比随年龄的增加而增加， 50岁时，甲状腺结节的患病率达到50%以上。
绝大多数甲状腺结节是良性的，但也有极少数是恶性的。
甲状腺细针穿刺术（Fine Needle Aspiration，FNA）是目前诊断甲状腺结节最常用、最有效的方法，具有简易、安全、无创、低费用的特点。
该技术通过直接从结节中采集精细细胞学标本，评估细胞形态和结构，从而提供结节的诊断和治疗建议。
本文旨在探讨甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值。
一、甲状腺细针穿刺技术甲状腺细针穿刺术是一种简单、有效、重复性好的技术，能够从最少的损伤与代价中获取甲状腺组织，因此成为评估甲状腺病变的首选方法。
FNA技术的基本原理是采用超声引导下的背侧或侧颈部皮下注射，直接将针穿刺到甲状腺结节中心或边缘，并抽取少量细胞进行细胞学分析。
大多数情况下，只需要一次穿刺即可获得足够的细胞材料进行诊断。
二、 FNA的诊断意义FNA对甲状腺结节的诊断具有很高的敏感性和特异性，是判断结节良恶性的金标准。
细胞学可以确定结节的良性或恶性病变类型，如滤泡性腺瘤、甲状腺癌。
FNA可提供结节的确切诊断，避免手术的不必要性质和损害，减少医疗费用和患者的痛苦。
FNA主要用于判断以下几种情况。
1. 甲状腺结节的良、恶性鉴别。
良性结节的诊断有滤泡性腺瘤、多发性结节、结节性甲状腺肿、囊性变病变、结节性甲状腺炎等。
恶性结节的诊断有乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌等。
2. 确认甲状腺癌的病理类型3. 分期、评估结节的恶性程度。
评估癌症的分期，了解肿瘤的恶性程度，从而制定治疗方案。
三、FNA的诊疗价值FNA技术一方面可以较好的区分良性和恶性病变，从而避免手术的不必要性质和损伤，减少医疗费用和患者的痛苦。
同时，FNA诊断经验丰富的医师可以根据细胞学的表现作出良性或恶性的判断。
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【摘要】目的分析甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）的应用价值。
方法回顾性分析578例行FNAB检查患者的临床病理资料。
应用Bethesda报告系统诊断分类，对其中手术治疗的132例患者的组织病理与细胞病理进行对照。
结果132例患者的FNAB检查结果应用Bethesda报告系统诊断分类，将标本分为6类，分别是：标本无法诊断占7．6%；良性病变占43．2%；意义不明确的细胞非典型病变占19．7%；滤泡性肿瘤及可疑滤泡性肿瘤占5．3%；可疑恶性肿瘤占6．8%；恶性肿瘤占17．4%。
将FNAB检查结果与组织病理对照后发现：甲状腺结节细针穿刺判断甲状腺良恶性结节的灵敏度及特异度分别为81．1%和97．6%，阳性预测值为93．8%。
结论甲状腺细针穿刺对于鉴别甲状腺良恶性结节是可靠的方法。
【关键词】甲状腺结节；细针穿刺细胞学检查；诊断doi：10．3969/j．issn．1674－4136．2015．04．010文章编号：1674－4136（2015）04－0235－04Clinic value of fine needle aspiration cytology in the diagnosis of thyroid nodule LIN Zhenzhong，LIU Dongli，WANG Huiping，XU Li．（Department of Pathology，Jiangsu Cancer Hospital，Nanjing21009，China）Corresponding author：LIU Dongli，E-mail：liudongli75@aliyun．comAbstract：Objective To study the clinical value of fine-needle aspiration cytology of thyroid nodule．Methods A retrospective review was performed among578consecutive cases of FNA cytology of thyroid nod-ules．Cytologic diagnoses were classified as non-diagnostic or unsatisfactory，benign，atypia of unknown signifi-cance/follicular lesion of unknown significance（AUS/FLUS），suspicious for follicular neoplasm（SFN），suspi-cious for malignancy and malignancy based on the Bethesda system．The discrepancies between initial cytologic diagnoses and histologic diagnoses were evaluated among132surgical specimens．Ｒesults Among132cases who underwent surgery，FNAs were7．6%unsatisfactory，43．2%benign，19．7%AUS/FLUS，5．3%SFN，6．8%suspicious，and17．4%malignant．The sensitivity，specificity and positive predictive value of thyroid FNA for the diagnosis of malignancy were81．1%，97．6%and93．8%respectively．Conclusions Fine-needle aspiration is a reliable method for identifying benign and malignant thyroid nodules．Keywords：thyroid nodule；fine-needle aspiration biopsy；diagnosis甲状腺结节（thyroid nodule）在人群中的发生率较高，超出8%的普通人群甲状腺可触及结节，选用高清晰超声检查发现甲状腺结节的发病率达19% 67%，尸检则更是高达50%的甲状腺结节发病率［1］。
其中恶性肿瘤占全部可触及结节的比例为5% 15%［2］。
相对于甲状腺结节的高发病率，甲状腺恶性肿瘤仅占其中较小部分，如能首先通过细针穿刺方式鉴别出尽可能多的甲状腺恶性肿瘤，则可大大削减不必要的诊断性手术数目。
传统意义的甲状腺细针穿刺细胞学检查（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）始于19世纪60年代的欧洲［3］，同其他部位的细针抽吸活检（fine-needle aspiration，FNA）一样，甲状腺FNA具有创伤小、经济、报告迅速等特点，是一种极为可靠、准确且性价比很高的用于评估甲状腺结节的病理细胞学检查方法［1-4］。
在许多国家、地域及组织制订的甲状腺肿瘤诊断与治疗的指南中，FNA检查被列为甲状腺结节的重要评估手段及主要手术决策依据，因此临床开展极为广泛。
在这些指南中，甲状腺FNA的适应证主要包括非高功能性的直径≥1．0cm 1．5cm 的触诊或影像学检查发现的甲状腺结节，亦包括更小的影像学或临床高度怀疑恶性的甲状腺肿瘤。
2008年发布的《中国甲状腺疾病诊治指南》虽然没有确定甲状腺FNA的适应证，但仍指出FNA是辨别甲状腺良恶性结节最准确且最有价值的诊断方式［5］。
1资料与方法1．1一般资料收集2010年3月至2013年10月在我院行甲状腺FNA的578例连续患者的临床与病理资料。
其中男153例，女425例；年龄6 82岁，中位年龄48．0岁。
1．2FNA方法1．2．1直接穿刺用于浅表可以触及的甲状腺结节。
在穿刺之前首先进行细心的触诊，明确具体穿刺部位以及进针方向。
患者取去枕平卧位，垫高肩部，充分暴露甲状腺部位。
用1%碘酊消毒皮肤，5ml注射器连接22G针头，刺入甲状腺结节内，然后抽吸2 3ml负压以抽吸细胞成分，如此反复2 3次后解除负压，拔出针头，将抽吸物注于载玻片上，均匀涂开，随后立刻置入95%酒精内充分固定，嘱按压穿刺部位10min，再留观半小时无不适后患者方可离开。
穿刺过程中禁止患者吞咽及咳嗽。
1．2．2B超引导下穿刺用于：（1）浅表不能触及或直径小于1cm的甲状腺结节；（2）囊性成份大于50%的囊实性结节；（3）位于甲状腺背面的结节。
直接穿刺结果无法诊断，需重新穿刺。
首先使用B 超探测甲状腺，对需穿刺的结节进行体表定位并计算进针深度，然后消毒、穿刺，一般选用18G穿刺针。
B超实时监测以指引调整进针角度，直至显示针尖到达结节，再常规吸取组织、涂片。
1．3涂片方法抽吸后立即将针头内的抽吸物注在载玻片一端1/3处，将另一张玻片平放在载玻片上，稍加压后快速对拉，制成两张细胞涂片。
送病理检查。
1．4结果判定按照中国2010年发布的甲状腺病理细胞学Bethesda报告系统（TBSＲTC）6个诊断标准判定，包括：（1）标本无法诊断或不满意；（2）良性；（3）意义不明的细胞非典型性病变；（4）滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤；（5）可疑恶性肿瘤；（6）恶性肿瘤。
2结果行甲状腺FNA的578例患者中有132例行手术切除。
132例的细胞学诊断在上述分类中所占的比例分别为：标本无法诊断占7．6%；良性病变占43．2%；意义不明确的细胞非典型病变占19．7%；滤泡性肿瘤及可疑滤泡性肿瘤占5．3%；可疑恶性肿瘤占6．8%；恶性肿瘤占17．4%，详见（表1）。
表1132例甲状腺结节细胞学和术后常规组织病理诊断结果的比较（例）细胞学诊断组织病理类型结节性甲状腺肿腺瘤甲状腺炎①乳头状癌滤泡样癌及滤泡性肿瘤②髓样癌淋巴瘤转移癌③未分化癌及低分化癌④合计标本无法诊断70210000010良性病发502400010057意义不明确的细胞非典型病变211121000026滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤2100220007可疑恶性肿瘤2005011009恶性肿瘤000170103223合计82472534232132注：①甲状腺炎包括亚急性肉芽肿性炎2例、桥本氏甲状腺炎5例；②滤泡性肿瘤其中包括嗜酸细胞腺瘤1例；③转移癌3例，其中包括直肠癌转移1例，食管癌转移2例；④包括未分化癌及低分化癌各1例。
以组织病理诊断为金标准，甲状腺FNA判断甲状腺良恶性结节的灵敏度及特异度分别为81．1%和97．6%，阳性预测值为93．8%。
可见FNA对鉴别甲状腺结节良恶性的准确性较高，详见（表2）。
表2122例甲状腺疾病患者FNA诊断性试验四格表FNA定性病理定性（例）恶性良性合计（例）阳性30232阴性78390合计3785122注：FNA阳性包括可疑恶性、恶性；阴性包括良性、意义不明的细胞非典型病变、滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤；不包括10例无法诊断病例。
3讨论回顾文献，甲状腺FNA的准确率数据有较大的差别。
Gharib等［6］曾总结其灵敏度、特异性、阳性预测值、假阴性率和假阳性率等数据分别为65% 98%，72% 100%，50% 96%，1% 11%及0 7%。
上述数据存在较大幅度波动，显示除诊断经验和水平的影响外，尚且还有其他重要的影响准确性的因素存在。
事实上甲状腺FNA病例中约65% 70%诊断为“良性”，其中仅10%患者可能因肿块过大，生长迅速等临床原因接受手术切除。
由于很难得到占多数的未经手术的“良性”病变的组织学结果，很多文献中准确性及恶性风险评估只能按接受手术的有选择性偏差的患者的组织学诊断进行估算，因此部分研究者认为无法精确测算甲状腺FNA 的灵敏度及阴性预测值。
然而，仍有少数长期随访的研究表明诊断的假阴性率＜1%。
FNA对于除滤泡性肿瘤以外的其他甲状腺恶性肿瘤的诊断相当准确。
如不包括滤泡性肿瘤，假阳性率仅占全部FNA 诊断为恶性病例的1% 3%［1，7-8］。
本组行甲状腺FNA的578例患者细胞学诊断中，甲状腺FNA标本无法诊断或不满意可能是由于标本保存、制片及染色不当造成，更可能的是标本内滤泡上皮细胞数量过少导致。
滤泡上皮细胞数量满意标准一般为涂片内至少含有6个适宜观察的滤泡细胞团，且每团最少含有10个细胞［1］。
滤泡细胞数量过少的原因可能受穿刺技术和病灶位置影响，也可能是病变本身性质造成，包括甲状腺炎症、单纯性囊肿及乳头状癌囊性型。
本组132例接受手术病例中有10例FNA标本无法诊断，其中7例为结节性甲状腺肿囊性变，2例为甲状腺炎症，1例为乳头状癌囊性型。