最新不明原因肺炎简述课件ppt
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不明原因肺炎讲座PPT课件
1990 2020 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
最新不明原因肺炎---？.ppt
轻微活动后呼吸困难。 入我院急诊后： 血气分析：PH7.488、PaO2 41.51mmHG PaCO2 30.95mmHG(FiO2 33%) WBC15.27×109/L N 83.14% L7.64% M 9.02% EO 0.20% ESR 27mm/h cRP 2.28mg/dl
例一
PCT 0.10ng/ml BNP 67.8pg/ml 血生化：LDH554u/l,AST139u/l,CPK290.0u/l 处理：血细菌培养 痰涂片G氏染色 咽拭子取标本 痰培养 痰TB菌 无创通气支持：BIPAP模式 氧流量6L 莫西沙星400mg iv qd 奥司他韦（达菲）75mg ,q12h 甲级强的松龙40mg iv st 支持治疗 36小时后：体温正常、呼吸困难减轻，肌肉痛减轻，可以平卧。 冷凝集（-），肺炎支原体IgM抗体（-）,呼吸道病毒抗体（-）。 体液免疫：正常范围。 密切接触者无类似发病病例。 2011—2—15收入院。
入院第二天（治疗第4天）
治疗第7天。无创通气改为CPAP
治疗第十天
停用无创支持、生活可以自理，甲龙12mg口服1/日。
Hale Waihona Puke 治疗22天2011—3—4日 停用甲龙4mg4 天、莫西沙星、 达菲3天后。
出院后10个月HRCT
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
19
不明原因肺炎---？.ppt
不明原因肺炎病例： 同时具备以下4条,不 能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:
(1)发热(腋下体温≥38℃)
(2)具有肺炎的影像学特征
(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少
(4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学 分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”), 病情无明显改善或呈进行性加重。
例一
PCT 0.10ng/ml BNP 67.8pg/ml 血生化：LDH554u/l,AST139u/l,CPK290.0u/l 处理：血细菌培养 痰涂片G氏染色 咽拭子取标本 痰培养 痰TB菌 无创通气支持：BIPAP模式 氧流量6L 莫西沙星400mg iv qd 奥司他韦（达菲）75mg ,q12h 甲级强的松龙40mg iv st 支持治疗 36小时后：体温正常、呼吸困难减轻，肌肉痛减轻，可以平卧。 冷凝集（-），肺炎支原体IgM抗体（-）,呼吸道病毒抗体（-）。 体液免疫：正常范围。 密切接触者无类似发病病例。 2011—2—15收入院。
入院第二天（治疗第4天）
治疗第7天。无创通气改为CPAP
治疗第十天
停用无创支持、生活可以自理，甲龙12mg口服1/日。
Hale Waihona Puke 治疗22天2011—3—4日 停用甲龙4mg4 天、莫西沙星、 达菲3天后。
出院后10个月HRCT
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
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不明原因肺炎---？.ppt
不明原因肺炎病例： 同时具备以下4条,不 能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:
(1)发热(腋下体温≥38℃)
(2)具有肺炎的影像学特征
(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少
(4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学 分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”), 病情无明显改善或呈进行性加重。
《不明原因肺炎》课件
定义和特征
定义
不明原因肺炎是指经过实验室检 测后仍未能确定病因的肺炎。
特征
不明原因肺炎通常具有与普通肺 炎类似的症状，如咳嗽、发热、 呼吸困难等，但病情可能更加严 重，且治疗效果可能不佳。
02
病因与传播途径
病因
01
02
03
病毒
不明原因肺炎可能是由一 种或多种病毒引起，如 SARS病毒、MERS病毒等。
部分患者还可能出现乏 力、肌肉酸痛、头痛等
症状。
03
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
流行病学调查
了解患者近期接触史、旅行史 等，有助于判断病因。
临床表现
观察患者症状，如发热、咳嗽 、呼吸困难等，提供诊断线索
。
实验室检查
检测白细胞计数、血沉、C反 应蛋白等指标，有助于判断病
情严重程度。
影像学检查
病例三：某地区成功预防不明原因肺炎传播
总结词
预防为主，控制传播
详细描述
某地区在得知相邻地区发生不明原因肺炎疫情后，迅速采取预防措施，加强监测和防控，有效遏制了疫情的传播。 该地区成为预防和控制疫情的成功案例，为其他地区提供了借鉴和经验。
05
预防与控制
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
预防措施
加强个人防护
佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施可 减少病毒传播。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环 境，减少病毒滋生。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，提高身体免疫 力，预防感染。
健康生活方式
加强锻炼、合理饮食、保证充足睡眠等，提 高身体抵抗力。
最新不明原因肺炎监测方案.ppt精品ppt课件
三、工作内容
（二）现场调查 县级疾病预防控制机构接到不明原因肺炎病例或聚集性病例报告后，符合以 下情形应及时启动调查。 1.接到医疗机构报告不明原因肺炎聚集性病例，并经核实后。 2.在网络直报信息中发现本辖区内不明原因肺炎病例报告时，经研判符合下 述情况之一者： （1）辖区内不同医疗机构上报的不明原因肺炎病例中，经研判有2例或以上 存在流行病学相关性； （2）其他特殊情况：病例在发病前2周内有过动物接触史（如养殖、贩卖、 宰杀禽畜等，或密切接触病死或野生动物）；医务工作者；从事相关实验室 工作人员；本地区已启动突发急性呼吸道传染病的应急监测； （3）当地疾控机构认为需要调查的。 现场调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊报告经过、流行病学史、标 本采集、密切接触者情况（附件3）、临床表现、实验室检查结果等。
（2）若甲型通用引物阳性，但季节性H3和甲型H1N1流感阴性，应立即将其中两管原 始标本分别同时送省级流感监测网络实验室，立即开展季节性流感的复核与分型，如 无法分型，则进一步开展禽流感H5/H7/H9的核酸检测，有P3条件的省级实验室对阳性 标本开展病毒分离，并同时将标本送国家流感中心。
（3）若甲型和乙型通用引物均为阴性，应立即将其中两管原始标本分别同时送省级流 感监测网络实验室和国家流感中心，开展季节性流感、禽流感、猪流感、SARS和新型 冠状病毒等相关病原体的检测。
四、相关单位的职责
（二）疾病预防控制机构
4.县（区）级疾控机构
（1）协助无网络直报条件的医疗机构进行网络直报和订正报告； （2）对报告病例进行风险评估，必要时进行流行病学调查； （3）组织对密切接触者进行登记、追踪和医学观察； （4）指导医疗机构对病例进行标本采集； （5）将采集到的病例标本及时运送到有条件的市（地）级或省级实验室； （6）有条件的县级疾控机构可开展季节性流感的相关实验室检测；及时将病 例的检测结果反馈至报告病例的医疗机构； （7）指导医疗机构开展个人防护和采取适宜的感染控制措施； （8）定期对本机构的专业人员和辖区内医务人员进行培训； （9）定期汇总、分析、报告、反馈辖区内的监测结果；
不明原因肺炎PPT课件
排查不明原因肺炎的目的
➢ 及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚 集性发生的呼吸道传染病
➢ 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
排查不明原因肺炎需要鉴别的疾病
流行性感冒、普通感冒、细菌性肺炎、SARS、人 禽流感、其他病毒性肺炎、支原体性肺炎、衣原体 性肺炎、军团菌性肺炎、真菌性肺炎、艾滋病合并 肺感染、肺结核、急性间质性肺炎、外源性过敏性 肺泡炎、肺肿瘤……
域的就诊患者，应警惕其患SARS的可能性
SARS—临床表现
➢ 发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状， 体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏 寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力
➢ 呼吸系统症状：可有咳嗽，多为干咳，少痰，少 部分患者出现咽痛。可有胸闷，严重者渐出现呼 吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡 他症状
➢ SARS CoV RNA ： 血液、呼吸道分泌物、粪便中可检测到
SARS—影像学表现
SARS的X线和CT基本影像表现为磨玻璃密度影 像和肺实变影像。
SARS
SARS
人禽流感--流行病学史
➢ 发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点 ➢ 与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接
触者 ➢ 从事禽流感病毒实验室工作人员 ➢ 目前不排除与禽流感患者有密切接触的人有患病
病原体分类
➢ 细菌性肺炎：多见，80% 需氧菌 G+球菌 厌氧菌 G-杆菌 非典型肺炎
➢ 病毒性肺炎 ➢ 真菌性肺炎 ➢ 寄生虫性肺炎：立克次氏体、弓形体、肺吸虫
按发病场所和宿主状态分类
➢ 社区性获得性肺炎（CAP) ➢ 医院获得性肺炎(NP,HAP) ➢ 护理院获得性肺炎 ➢ 免疫低下宿主肺炎
肺炎临床诊断依据
1．新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症 状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛
《不明原因肺炎》课件 (2)
不同年龄段的主要症 状
了解不明原因肺炎在不同 年龄段的主要症状，如婴 儿、成人和老年人。
严重症状
探讨不明原因肺炎可能导 致的严重症状，包括肺炎 和急性呼吸窘迫综合征。
不明原因肺炎的诊断
1
诊断依据
了解医生是如何根据临床症状和检查结果来进行不明原因肺炎的初步诊断。
2
确认诊断
探讨不明原因肺炎的确诊方法，如采样、实验室检测和影像学检查。
不明原因肺炎的预防
1 措施
了解预防不明原因肺炎的措施，如加强公共卫生监测和提高卫生习惯。
2 个人的预防措施
探讨每个人如何通过个人行为来预防不明原因肺炎的传播。
3 社会的预防措施
了解社会层面采取的预防措施，如隔离措施和早期干预。
结论
不明原因肺炎的威胁
强调不明原因肺炎对人类健康 的威胁，以及对公共卫生的挑 战。
3
诊断方法
了解医生通过病原学检测和病理学检查来进一步确认不明原因肺炎。
不明原因肺炎的治疗
目前的治疗方法和 疗效
了解目前用于治疗不明原因 肺炎的方法和疗效，如抗病 毒药物和支持性治疗。
抗生素的使用
探讨抗生素在不明原因肺炎 治疗中的作用和使用情况。
对重症患者的治疗
了解重症不明原因肺炎患者 的治疗方法，如机械通气和 心血管支持。
《不明原因肺炎》PPT课 件 (2)
探索不明原因肺炎的神秘之旅，揭开这一疾病的面纱，了解其定义、病因、 症状、诊断、治疗和预防措施。
不明原因肺炎简介
定义
了解不明原因肺炎的定义 和临床表现。
世界卫生组织的报告
跟随世界卫生组织的报告， 了解全球不明原因肺炎的 疫情动态。
疫情发生时间和地点
探索不明原因肺炎最早出 现的时间和地点，揭示其 传播的起讨不明原因肺炎的传播途径，是通 过空气传播、飞沫传播还是其他途径。
【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施
临床表现
不明原因肺炎的临床表现与其他类型的肺炎相似，包括发热、咳嗽、呼吸困难 等。
诊断标准
根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合诊断。流行病学史包括接触 史、旅行史等；临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难等；实验室检查包括血常 规、生化检查、病原学检测等。
02
监测与排查方法
监测网络建设与数据收集
免疫调节治疗策略
根据临床情况，采取口服、静脉注射等不同的给药方式，同时注 意观察不良反应。
防控措施建议与实施方案
加强疫情监测和报告
及时发现疑似病例，加强疫情 监测和报告，为防控工作提供
科学依据。
隔离和治疗措施
对疑似病例采取隔离和治疗措 施，防止疫情扩散。
宣传教育
加强宣传教育，提高公众对不 明原因肺炎的认知和防范意识 。
【医学ppt课件】不明原因肺 炎监测、排查、及其处理措 施
汇报人： 2023-12-19
目录
• 不明原因肺炎概述 • 监测与排查方法 • 实验室检测与诊断技术 • 治疗与防控措施 • 病例报告与分析总结
01
不明原因肺炎概述
定义与特点
定义
不明原因肺炎是指经过常规临床 检查和诊断后，无法确定具体病 因的肺炎。
建立不明原因肺炎监测网络
包括医疗机构、实验室、疾控中心等，确保信息畅通，及时发现 可疑病例。
数据收集
收集不明原因肺炎的就诊人数、年龄分布、性别比例、症状表现、 病情进展等信息，为分析疫情提供数据支持。
定期报告
要求各级医疗机构定期向上级疾控机构报告不明原因肺炎的就诊情 况，以便及时掌握疫情动态。
排查流程与技术手段
废弃物处理
对实验室产生的废弃物进行分类处 理，严格遵守医疗废物处理规定， 以防止病毒的传播。
不明原因肺炎的临床表现与其他类型的肺炎相似，包括发热、咳嗽、呼吸困难 等。
诊断标准
根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合诊断。流行病学史包括接触 史、旅行史等；临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难等；实验室检查包括血常 规、生化检查、病原学检测等。
02
监测与排查方法
监测网络建设与数据收集
免疫调节治疗策略
根据临床情况，采取口服、静脉注射等不同的给药方式，同时注 意观察不良反应。
防控措施建议与实施方案
加强疫情监测和报告
及时发现疑似病例，加强疫情 监测和报告，为防控工作提供
科学依据。
隔离和治疗措施
对疑似病例采取隔离和治疗措 施，防止疫情扩散。
宣传教育
加强宣传教育，提高公众对不 明原因肺炎的认知和防范意识 。
【医学ppt课件】不明原因肺 炎监测、排查、及其处理措 施
汇报人： 2023-12-19
目录
• 不明原因肺炎概述 • 监测与排查方法 • 实验室检测与诊断技术 • 治疗与防控措施 • 病例报告与分析总结
01
不明原因肺炎概述
定义与特点
定义
不明原因肺炎是指经过常规临床 检查和诊断后，无法确定具体病 因的肺炎。
建立不明原因肺炎监测网络
包括医疗机构、实验室、疾控中心等，确保信息畅通，及时发现 可疑病例。
数据收集
收集不明原因肺炎的就诊人数、年龄分布、性别比例、症状表现、 病情进展等信息，为分析疫情提供数据支持。
定期报告
要求各级医疗机构定期向上级疾控机构报告不明原因肺炎的就诊情 况，以便及时掌握疫情动态。
排查流程与技术手段
废弃物处理
对实验室产生的废弃物进行分类处 理，严格遵守医疗废物处理规定， 以防止病毒的传播。
不明原因肺炎.ppt
性别分布 男女无显著差别
职业分布 有接触史医护人员发病率占42%
家庭聚集性
二 UP流行病学
四）传播途径
空气飞沫 通过接触呼吸道分泌物的手传播 五）人群易感性 普遍易感 以中青年为主
不明原因肺炎 讲 座
二 UP流行病学 5
六）流行型式
散发 家庭聚集性 暴发流行
三 UP病因探寻现状
可能病因
细菌：肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、 军团菌等
五 UP诊断标准
1、症状体征
（1） 起病急，以发热为首发症状， 呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒。
（2） 伴或不伴有头痛、关节酸痛、 全身酸痛、乏力、胸痛。
（3）咳嗽：干咳、少痰，个别病 人偶有血丝痰。
五 UP诊断标准
（4） 肺部体征不明显。可 闻少许干湿罗音
（5） 呼吸困难症状：呼吸 加速，气促，或进展为成人呼吸窘 迫综合征。
不明原因肺炎
一 概述
不明原因肺炎 Unexplained Pneumonia UP 以后简称UP病例 是一种严重威胁人群健康的
肺部疾病 社区获得性肺炎 Community Aquired Pneumonia CAP 医院获得肺炎（医院内肺炎） Hospital Aquired Pneumonia HAP (Nosocomical Pneumonia NP)
7 呼吸困难的处理：
（1）吸氧。 （2）自主呼吸频率大于30次/分者，应及 时转入ICU严密监护。 （3）一旦出现急性肺损伤，氧合指数小于 300，应考虑使用机械辅助通气；若氧合指数 小于200，必须进行机械通气，维持血氧分压 在60mmHg以上，血氧饱和在90%以上。 （4）使用呼吸机的病人需加强气道管理。
符合1+2+3/或4，可临床诊断为不 明原因肺炎。临床上要注意排除肺 结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质 性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎 等肺部疾患。
职业分布 有接触史医护人员发病率占42%
家庭聚集性
二 UP流行病学
四）传播途径
空气飞沫 通过接触呼吸道分泌物的手传播 五）人群易感性 普遍易感 以中青年为主
不明原因肺炎 讲 座
二 UP流行病学 5
六）流行型式
散发 家庭聚集性 暴发流行
三 UP病因探寻现状
可能病因
细菌：肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、 军团菌等
五 UP诊断标准
1、症状体征
（1） 起病急，以发热为首发症状， 呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒。
（2） 伴或不伴有头痛、关节酸痛、 全身酸痛、乏力、胸痛。
（3）咳嗽：干咳、少痰，个别病 人偶有血丝痰。
五 UP诊断标准
（4） 肺部体征不明显。可 闻少许干湿罗音
（5） 呼吸困难症状：呼吸 加速，气促，或进展为成人呼吸窘 迫综合征。
不明原因肺炎
一 概述
不明原因肺炎 Unexplained Pneumonia UP 以后简称UP病例 是一种严重威胁人群健康的
肺部疾病 社区获得性肺炎 Community Aquired Pneumonia CAP 医院获得肺炎（医院内肺炎） Hospital Aquired Pneumonia HAP (Nosocomical Pneumonia NP)
7 呼吸困难的处理：
（1）吸氧。 （2）自主呼吸频率大于30次/分者，应及 时转入ICU严密监护。 （3）一旦出现急性肺损伤，氧合指数小于 300，应考虑使用机械辅助通气；若氧合指数 小于200，必须进行机械通气，维持血氧分压 在60mmHg以上，血氧饱和在90%以上。 （4）使用呼吸机的病人需加强气道管理。
符合1+2+3/或4，可临床诊断为不 明原因肺炎。临床上要注意排除肺 结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质 性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎 等肺部疾患。
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人禽流感的治疗
实验室检查
病原学检测是确定禽流感诊断的主要依据。按照卫生部 《人禽流感诊疗方案( 2005版修订版) 》， 人禽流感要根据 流行病学史、临床表现及实验室检查结果等综合判断进行 诊断， 其中疑似病例和确诊病例需要有病原学检测结果的 支持。
WHO推荐至少应具备下列实验室标准之一，可以确诊为 人禽流感： (1) 病毒(A /H5) 培养阳性； (2) PCR检测病毒(A /H5) 核酸 阳性； (3) 单克隆抗体免疫荧光法检测H5抗体阳性；(4) 双 份血清检测H5特异性抗体滴度至少4倍增高。可见， 病毒 或病毒血清学检测结果是确诊人禽流感的主要依据。因此， 应重视病原学的检测。
H5N1的传播途径
禽－人：多数人禽流感病例在发病前和病 死禽有直接接触
直接触摸病死禽 – 泰国 部分病例生食鸭血 – 越南
H5N1的传播途径
环境－人 含有病毒的颗粒悬浮空气中 污染的水通过口腔进入人体 H5N1可在环境中存活 直接侵袭鼻粘膜和眼结
H5N1的传播途径
可能有限的人与人传播 1997（香港）
人禽流感的诊断1
根据流行病学接触史、临床表现及实验室 检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行 病学接触史在诊断中具有重要意义。
人禽流感的诊断2
流行病学接触史 1, 发病前 1 周内曾到过疫点。 2,有病死禽接触史
3,有与被感染的家禽及其分泌物、排泄 物等有密切接触史者。 4, 与禽流感患者有密切接触史。 5,实验室从事有关禽流感病毒研究。
2.高致病性禽流感病毒与人流感病毒间受体 特异性存在着差异，人呼吸道上皮细胞不 含禽流感病毒的特异性受体，禽流感病毒 不容易被人体细胞识别并结合；
H5N1的潜伏期
家禽暴露引起H5N1感染，难以估计潜伏期 （2-8天）
香港1997年：不确定，大概＜7天 越南2004年：6例病例 家禽暴露至发病的时间间隔：2-4天
人禽流感的诊断3
医学观察病例 有流行病学接触史， 1 周内出现流感 样临
床表现者。 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构
应及时报告当地疾病预防控制机构，并对 其进行 7 天医学观察。
人禽流感的诊断4
疑似病例 有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸
道分泌物标本甲型流感病毒M1或NP抗原检 测阳性或核酸检测阳性者。
类肺炎还是有一定意义的。
不明原因肺炎的定义
具备如下4条并且不能做出明确诊断的肺炎 的病例：
①发热（≥38 ℃）； ②具有肺炎或ARDS的影象学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋
巴细胞分类计数减少； ④经过抗生素规范治疗3～5天，病情无明
显改善。
重症不明原因肺炎的临床诊断标准 （广东2005）
人禽流感的鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性 肺炎、传染性非典型肺炎(SARS) 、传染性 单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原 体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型 流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。
人禽流感的治疗
人禽流感诊疗方案（2005版修订版） 1、对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。 2、对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛
2名暴露于人禽流感病例的医护人员出现轻型 症状（无禽类暴露，血清学证实感染H5N1）
泰国，2004
11岁女孩在医院由母亲和姑姑照顾，死亡；母 亲和姑姑确诊感染H5N1，母亲死亡.
还不具备人传人的分子生物学基础
1.目前，高致病性禽流感病毒基因组中不含 有人流感病的基因节段，能在人群中流行 的流感病毒，其基因组必须含有几个人流 感病毒的基因片断;
1、符合以上“不明原因肺炎的临床诊断标准”;
2、呼吸频数>30次/分; 3、（1） SpO2<90% 、或PaO2<60mmHg（在
吸空气条件下）、或氧合指数（ PaO2 /FiO2) <300mmHg（不考虑吸氧浓度）； （2）出现一个以上器官功能的严重损害或衰 竭（不明原因的酸中毒、神志障碍、急性肾功能 衰竭、心率失常和休克等）。
人禽流感的诊断5
临床诊断病例 被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临
床检验标本或实验室检查证据，而与其有 共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能 够排除其他诊断者。
人禽流感的诊断6
确诊病例 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼
吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出 特定病毒，或采用其他方法，禽流感病毒 亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初 期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴 度 4 倍或以上升高者。
痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制 剂的药物，避免引起儿童瑞氏综合症。 3、抗病毒治疗：应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。 1），神经氨酸酶抑制剂：奥他司韦，为新型抗流感病毒药 物，实验室研究证明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作 用，一般成人剂量是每日150mg分两次服用，1－12岁儿童 剂量根据体重计算每次给药剂量，每日两次，15kg以内的 儿童每日给药30mg，16－23kg每次给药45mg，24kg－40kg 每次给药60mg，或40kg以上及13岁以上儿童剂量同成人
不明原因肺炎的鉴别诊断
1、具有流感症状的疾病
人流感 普通感冒
2、经典非典型肺炎
军团病 衣原体肺炎 支原体肺炎
3、病毒性肺炎
传染性非典型肺炎 人禽流感病毒肺炎 RSV病毒肺炎 其他病毒肺炎
4、 其他具有传染性的肺炎
炭疽 鼠疫
5、非感染性肺炎
急性间质性肺炎 肺血管炎 过敏性肺炎
人禽流感
人禽流感是人禽流行性感冒的简称，主要 是由甲型禽流感病毒H5和H7亚型中的高致 病性毒株所引起的一种禽烈性传染病。人 感染禽流感病毒后主要表现为较严重的全 身性中毒症状，死亡率较高。
不明原因肺炎简述
“不明原因肺炎”的由来
◆ “不明原因肺炎”是继SARS流行之后,卫生部 为了更好地及时发现和处理SARS、人禽流感以 及其他表现类似、具有一定传染性的肺炎而提
出的一个名词。 ◆从严格意义上来说,“不明原因肺炎”不是一 个严谨的医学概念,但作为筛选SARS、人禽流 感等具有一定特殊临床表现和一定传染性的一