早期气管切开对重型颅脑损伤患者治疗效果与预后的影响

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压有 ２ ７例 ； 照 组 气 管切 开 时 间距 离人 院 时 间超 过 了 １ ， 对 ２ｈ 手 术清除血肿或者减压有 ２ 例 。 ８
者 的 预 后 … 。因 此 。 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 给 予 早期 气 管 切 开 ， 对
以保 证 呼 吸 道 通 畅 ， 善 患 者 通 气 就 显 得 至 关 重 要 了 。本 研 究 改 通 过 对 ¨２例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 气 管切 开 治 疗 的研 究 ， 旨在 探
例 ； 照 组 ５ 例 其 中 ＧＣ 对 ６ Ｓ评分 ３ ５分 有 ３ ～ ８例 ，～ ８分 有 ｌ ６ ８
例 ， 挫 裂 伤 或 者 颅 内血 肿 有 ４ 例 ， 并脑 干损 伤有 ３ 脑 ７ 合 ５例 ， 单 纯 脑 干挫 裂 伤 有 ９例 。两 组 在 年 龄 、 别 、 Ｃ 性 Ｇ Ｓ评 分 等 一 般 资
２ 结 果
ＧＣ 评 分 ３ ５ 有 ３ Ｓ ～ 分 ９例 ， ～ ８分 有 １ ６ ７例 ， 挫 裂 伤 或 者 颅 脑
内血 肿有 ４ ８例 ， 并 脑 干 损 伤 有 ３ 合 ６例 ， 纯 脑 于 挫 裂 伤 有 ８ 单
２１ 肺部感染情况 ．
研 究 组 肺 部 感 染 发 生 率 显 著 低 于 对 照
ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅｅｈ ａ ｎｕ ｙ Ｍ ｅｈ ｄ １ ２ ｃ ｓｓｏ ｅ ｅｅｈ ａ －ｕ ｙｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ２ ０ ｏＳ ｐ ｅ ｅ ０ １ ｗｅ ｅ ｉｎ ｓｗｉｈ ｓｖ ｒ ｅ ｄ ｉｊ ｒ ． ｔ ｏ ｓ １ ａｅ ｆｓｖ ｒ ｅ ｄ ｉｊ ｒ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ９ ｔ ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ｒ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏｇ ｏ ｐ ｃ ｏ ｄｎ ｏｔａ ｈ ａｃ ｔｔ ． ｔｒａ ｎｕ ｙ，ｈ ｔ ｄ ｒ ｕ （ ６ ｃ ｓｓ ｉｉｅ ｎ ｏｔ ｒ ｕ ｓａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｒｃ ｅ ｕ ｉ Ａｆｅ ｎ ｉｊ ｒ ｔ ｅｓｕ ｙｇ ｏ ｐ ５ ａ ｅ ）ｗｅｅｃ ｔｔａｈ ａＩ ｍｅ ｒ ｕ ｒ ｃ ｅ ｎ
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［ ｙｗｏ ｄ］ ｅ Ｙｔａｈ ａｃ ｔ ｓｖ ｒ ｅｄ ｉｊ ｒ Ｉｕ ｇ ｉｆｃｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ ａｌ ｒ ｃ ｅ ｕ ： ｅ ｅｅｈ ａ ｎｕ ｙ； ｎ ｎ ｅｔｏ ｒ
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讨 对 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 给 予 早期 气 管 切 开 治 疗 的 临 床 效 果 及 对 预 后 的影 响 ， 现报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
１３ 肺 部感染诊 断标准 ．
感染的诊断标准 。
按 照 卫 生 部 在 ２０ 年 制 定 的 院 内 ０１
１ ４ 肺 部 感 染 控 制标 准 （ ） 温 低 于 ３ ． １体 ８℃ ， 道 分 泌 物 明 气 显 减 少 ；２ 白 细 胞 计 数 及 分 类 正 常 ；３ 呼 吸 音 清 ， 闻 及 干 湿 （） （） 未
ｅｒｙ ｔｅ ｔ ｎ ｎｓ ｖ ｒ ｅ ｄｉｊ ｒ ａ ｉｎｓｃ ｎｒｄ ｃ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ａ ｅｏ ｕ ｇｉｆｃｉｎ Ａｎ ｈ ｎ ｅｔ ｎｉ ａ ｙ ａ ｌ ｒａｍｅ ｔ ｅ ｅｅｈ ａ ｎｕ ｙｐ ｔ ｔ ａ ｅ ｕ ｅｔｅｉｃｄ ｎ ｅｒ ｔ ｆｌｎ ｅ ｔ ． ｄｔ ｅｉｆｃｉ ｅ ｓ ｏ ｅ ｎ ｏ ｏ ｓ
患者 １２ ， 通事故伤 ７ １例 交 ６例 ， 伤 １ 例 ， 落 伤 １ 例 ， 击 跌 Ｏ 坠 ２ 打 伤 １ ４例 ， 中男 ７ 例 ， ３ 其 ８ 女 ４例 ， 年龄 １ ～７ ８ ３岁 ， 均 （ ８ ７ 平 ３． ±
６４ 岁 ， 伤距 人 院 时 间 ０ ４ ２ ４ｈ 平均 （． ±０ ３ ｈ 按气 ．） 受 ． ～ ． ， １１ ．）。
管 切 开 时 间 随 机平 均分 为研 究 组 和对 照 组 ， 研究 组 ５ ６例 ， 时 间 ；２ 病 死 率 。 控 （） １６ 统计学处理 ． 全 部数 据 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ７ ０统 计 软 件 进 行 分
析 ， 中 计 量 资 料 用 士 其 表 示 ， 用 ｔ 验 ； 数 资 料 应 用 应 检 计 榆验 。 Ｐ Ｏ０ 为有差异有统计学意义 。 以 ＜ ．５
料方 面 的 比较 蒡 异无 统 计学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 具 有 可 比 性 。 Ｐ ．５ ，
组 ， 异有统计学 意 义（ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 研 究 组 感 染 的 控 制 率 显 著 ．５ ； 高 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ － ． ５ ； 究 组 控 制 感 染 差 Ｐ＇ ０ ） 研 Ｃ０ 的时间显 著短 于 对 照组 ， 异有 统 计 学意 义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 见 ．５ ，
照组 ， 差异 有 统 计 学意 叉（ Ｐ＜Ｏ ０ ）研 究组 感 染 的控 制 率 显 著 高 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ．５ ； 差 Ｐ＜ ０ ０ ）研 究 组 ．５； 控 制 感 染 的 时 间显 著 短 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学意 义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 对 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 给 予 早 期 气 管 切 开 ．５ 。
究组 （ ６ ） 受 伤 后 １ ５ 例 在 ２ｈ内 气 管切 开 ， 照组 （ ６例 ） 受伤 后 ｌ 对 ５ 在 ２ｈ后 气 管 切 开 。对 两 组 患 者 肺 部 感 染 的 发 生 率 、 感 染 的控 制 率 、 制感 染 的 时 间 以及 病 死 率 进 行 统 计 分 析 。结 果 研 究 组 肺 部 感 染 的 发 生 率 和 病 死 率显 著 低 于 对 控
１ １ 一般 资料 ．
选 择 本 院神 经 外 科 在 ２ ０ 年 １ 至 ２ １ 年 ０９ 月 ０１
性哕 音。
９月 期 间 收 治 的 重 型 颅 脑 损 伤 （ 拉 斯 哥 昏迷 评 分 小 于 ８分 ） 格
１ ５ 观察 指 标 ．
（ ） 部 感 染 情 况 ： 部 感 染 的 发 生 率 、 染 １肺 肺 感
王 忠 平 （ 庆长 安 医 院 创 伤 外 科 重
【 要 】 目的 摘
４０ ２） ０ ０ ３
探 讨 对 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 给 予 早 期 气 管切 开 治 疗 的 临床 效 果 及 对 预 后 的 影 响 。方 法 选 择
２０ ０ ９年 １月 至 ２ ｌ ｏ １年 ９月该 院神 经 外科 收 治 的 ｌ２例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ， 气 管切 开 时 间 随机 平 均 分 为 两组 ， １ 按 研
ｔｏ ｉ ｅ ｔｏ ｏ ｒ ， ｏｎｔｏ ｆｉ ｅ ｔｏ ｉ ｅ ａ ｏｒａ ｉｙ ｏｆｔ ｗｏ ｇｒ ｉ ｎ，ｎｆ ｃ ｉｎ ｃ ｎｔｏｌ ｃ ｒ ｌｏ ｎｆ ｃ ｉｎ ｔｍ ｎｄ ｍ ｔ ｌｔ ｈｅｔ ｏｕｐ ． ｓ ｌｓ Ｔｈｅ ｉ ｉ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓ ｏ ｕｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｎｃｄｅ ｃ ａ ｅ ｆｌ ｇ
蚕 型 颅 脑 损 伤 患 者 常 常 因 为 各种 原 因 出现 呼 吸功 能 障碍 ， 肺 部 感 染 也 是 重 型 颅 脑 损 伤 最 常 见的 并发 症 ， 加 重 患 者 的 病 会 情 ， 长 治 疗 的时 间 ， 加 患 者 的致 残 率 和病 死 率 ， 重 影 响 患 延 增 严
治疗 可 以很 好 地 降 低 肺 部 感 染 的 发 生 率 ， 且 感 染 容 易控 制 ， 时 能 降低 病 死 率 。 并 同 【 关键 词 ｌ 早 期 气 管切 开 ； 重 型 颅 脑 损 伤 ； 肺 部 感 染 Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ －４ ５ ２ １ ． ５ ０ ４ 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ Ｏ ２ １ ８ ２０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２ １ ． １ ｓ Ａ １ ７ —４ ５ ２ １ ） ５ １ ５ ２
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅｔ ｅｉｆｕ ｎ ｅｏ ａｌ ｒｃ ｅ ｕ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆｅ ｔａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓｏ ａ Ａｂｔａｔ ｊ ｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｎｌｅ ｃ ｆｅ ｒｙ ｔａ ｈ ａ ｃ ｔｏ ｒ ａｍｅ ｔｅｆｃ ｎ ｒｇ ｏ ｉ ｆｐ —
墨 复 床 ２ １ 年 ８ ０２ 月第 ９ 卷第 １ Ｌ ｂＭｅ Ｃ ｉ， ｕ ｕｔ ０ ２ Ｖ ｉ ， ｏ １ ５期 ａ ｄ ｌ Ａ ｇ ｓ ２ １ ， ｏ ９ Ｎ ． ５ ｎ ．
・
论 著 ・
早 期 气 管 切 开 对 重 型颅 脑 损伤 患者 治 疗 效 果 与预 后 的 影 响
１２ 治 疗 方 法 两 组 患 者 人 院 后 均 给 予 积 极 治 疗 ， 时 吸 氧 、 ． 及
脱 水 、 养 脑 细 胞 等 一 般 治 疗 。研 究 组 入 院或 者 手 术 后 立 即 气 营
管 切 开 ， 管 切 开 距 离 受 伤 未 超 过 １ ， 术 清 除 血 肿 或 者 减 气 ２ｈ 手
ｔ ｅ １ ， ｎ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （ ６ ｃ ｓ ｓ ｈ ２ ｈ ａ ｄ ｔ ｅｃ ｎ ｒ １ ｏ ｐ ５ ａ ｅ ）ｗｅ ｅｃ ｔｔａ ｈ ａ ａ ｔ ｒｔ ｅ １ ． ｍ ｐ ｒ ｄ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅｒ ｔ ｓｏ ｕ ｇ ｉ ｆｃ ｇ ｒ ｕ ｒ ｃ ｅ ｆｅ ｈ ２ ｈ Ｃｏ ａ ｅ ｈ ｉｅ ｃ ａ ｅ ｆ ｎ ｎ ｅ — ｎ ｌ