各种抗生素过敏试验法及处理
常用抗生素皮试操作
ICU常用抗生素皮试操作皮内试验药液的配制凡做皮试前，均应询问病人或家属是否有药物过敏，若是高度过敏体质或发生过过敏反应者，不宜再做皮试。
具体配制如下：一、1.青霉素皮内试验药液的配制：青霉素一瓶为80万单位，注入4ml生理盐水，- 则每ml含20万单位。
取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含2万单位。
取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含2000单位。
取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含200单位。
作皮内注射，取试验液0.1ml（含20单位）2.呋布西林皮内试验药液的配制：呋布西林钠0.5，相当于50万单位，注入5ml生理盐水，则每ml含10万单位。
取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含1万单位。
取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含1000单位。
取0.5ml，加生理盐水至1ml，每ml含500单位。
作皮内注射，取试验液0.1ml（含50单位）呋布西林钠0.5，相当于50万单位，注入5ml生理盐水，则每ml含10万单位。
取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含2万单位。
取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含2000单位。
取0.2ml，加生理盐水至1ml，每ml含400单位。
作皮内注射，取试验液0.1ml（含40单位）二、头孢菌素皮试（一）医护人员在应用药品前应认真详尽询问药物过敏史，并明示记载于医嘱单上。
（二）皮试对象1.凡青霉素皮试阳性者，在拟接收头孢菌素治疗前，均应作皮试，如停药三天者，应重作皮试。
2.凡青霉素以外的药物过敏者或高敏体质者（如哮喘、荨麻疹等）应用头孢菌素治疗前均应作皮试，并严密观察。
3.凡青霉素皮试过程中曾发生过敏症状者（胸闷、气促、皮痒、微循环障碍及中枢系统症状等）；或曾青霉素皮试阴性，以后在使用过程中却发生过敏反应者，禁作头孢菌素皮试。
（三）皮试液配制剂试验方法1.头孢菌素皮试必须使用拟投药品为原液进行配制，不能用相关药物替代。
2.头孢菌素皮试液的浓度为300ug/ml，每次皮内注射0.1ml（30ug）。
各种抗生素过敏试验法及处理
青霉素过敏性休克临床表现
青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内,甚至可在数秒内发 生,既可发生于皮内试验过程中。也可发生于初次肌内注射或 静脉注射时 皮内试验结果阴性 ；还有极少数患者发生与连续 用药过程中。期临床表现主要包括如下几个方面：
呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难,伴濒死感。
结果判断
阴性 - ：大小无改变,周围无红肿,无红 晕无自觉症状,无不适表现
阳性 + ：皮丘隆起增大,出现红晕,直径 大于1厘米,周围有伪足伴局部痒感。可 有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休
克
注意事项
1、青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家 族史。
2、凡初次用药、停药3天后再用,以及在应用中更换青霉素批 号时,均须按常规做过敏试验。
抽取0.1ml 加生理盐水 至1ml,每 ml含4万U
抽取0.1ml 加生理盐水 至1ml,每 ml含4000U
抽取0.1ml 加生理盐水 至1ml,每 ml含400U
抽取0.5ml 加生理盐水 至1ml,每 ml含200U
试验方法
确定患者无青霉素过敏史,于患者 前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试 液溶液0.1毫升 含青霉素20单位 ,20 分钟后观察、判断并记录试验结果
用物准备 环境准备
基础治疗盘、1ml注射器。2-5ml 注射器、4号半-5号、6号针头、
青霉素药液、生理盐水
抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素， 急救车（备常用抢救药物），氧
气，吸痰器等。
注射环境安静、整洁、光线适宜。
试验液的配制
160万U青霉素钠溶解至4mL 每ml含青 霉素钠40万U
以每ml含青霉素 200-500U为标准
给药技术—药物过敏试验法及过敏反应的处理(基础护理课件)
痒感
过敏性休克
4、注意事项
操作前询问“三史”，使用后停药超过3天或使 用时更改批号的，需重新做过敏试验
配制时方法准确 皮试后严密观察，并准确记录。试验结果阴性以
蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示 ，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射 卡及床头卡等注明 现配现用 如结果有怀疑，需做对照试验
加0.9%氯化 钠溶液 3.5ml
0.9ml
0.9ml
药物浓度
25万U/ml 2.5万U /ml
2500U/ml
要求 充分 溶解 混匀
混匀
试验方法、试验结果判断同青霉素
临床表现和处理
• 链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同 过敏反应的处理同青霉素过敏试验，结合钙剂治疗效果更好 • 长期、大剂量使用链霉素，还可以引起毒性反应。
二、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理
试液配制方法（500μg/ml）
步骤
先锋霉素ⅴ加0.9Fra bibliotek氯化 钠溶液溶解药 液
0.5g/支
2ml
1次稀释 取上液0.2ml 0.8ml
药物浓度 250mg/ml 50mg/ml
要求
充分溶 解 混匀
2次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
5mg/ml
混匀
3次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 亚历山大.弗莱明 • （1881～1955年）
二战宣传画 感谢青霉素，伤兵可以安然回家
（一）青霉素过敏反应的原因
青霉素
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
临床常用药物过敏试验方法[1～3]
![临床常用药物过敏试验方法[1～3]](https://img.taocdn.com/s3/m/ba2efec089eb172ded63b70e.png)
常用药物的皮试夜配置方法26分钟前临床常用药物过敏试验方法[1～3]1青霉素G钠（钾）1.1皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml 溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。
本品稀释后供24小时使用。
1.2皮试方法及观察结果皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml 作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。
1.3注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。
故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。
2其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）2.1皮试溶液的配制：0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml－→500mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→50mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→5mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→0.5mg/ml2.2皮试方法及观察结果：取0.1ml（50ug）皮内注射，阳性反应者禁用。
3邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）3.1皮试溶液的配制：取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。
3.2皮试方法及观察结果：取0.1ml（50ug）皮内注射，阳性反应者禁用。
4头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。
皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。
以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。
青霉素过敏试验及过敏反应的处理教案
青霉素过敏试验及过敏反应的处理教案
青霉素是一种广泛应用于临床的抗生素药物。
然而，有些人对青霉素过敏，可能会出现不良反应甚至过敏反应。
因此，进行青霉素过敏试验是非常重要的。
青霉素过敏试验包括两个主要步骤：皮肤试验和青霉素过敏检测。
皮肤试验是最常用的方法，可帮助我们确定患者是否对青霉素过敏。
在皮肤试验中，我们将在患者的皮肤表面进行小剂量的青霉素注射或划痕，观察是否会发生皮肤反应。
如果发生过敏反应，则需要进行进一步的过敏检测来确认是否真正过敏。
对于青霉素过敏的患者，及时并正确地处理过敏反应非常关键。
以下是一些处理过敏反应的方法：
1. 停用青霉素：如果患者确诊为青霉素过敏，应立即停用青霉素类药物。
2. 给予抗过敏药物：根据患者的具体情况使用抗过敏药物，如抗组胺药物、糠酸钙、肾上腺素等，以减轻过敏反应症状。
3. 紧急处理：对于严重的过敏反应，如过敏性休克，应及时启动应急程序，包括使用肾上腺素注射剂、静脉输液等。
4. 寻求医疗帮助：如果过敏反应严重或持续不缓解，患者应及时就医并告知医生自己对青霉素的过敏史。
此外，教育患者关于青霉素过敏的重要性也至关重要。
患者需要了解过敏反应的症状，并知道在发生过敏反应时该如何处理。
同时，患者应向医生提供详细的过敏史，并避免未经医生许可乱用抗生素药物。
总之，青霉素过敏试验是确保患者安全用药的重要步骤。
对于确诊为青霉素过敏的患者，正确处理过敏反应以及加强患者教育都是至关重要的。
这将帮助我们更好地管理患者的过敏状况，确保他们获得适当的药物治疗。
抗菌药物皮肤过敏试验参考手册
3-07: 抗菌药物皮肤过敏试验参考手册(讨论稿)鉴于青霉素、头孢类药物在我院临床科室的皮肤试验不统一，为减少我院使用该类药物发生的不良反应，参照中华人民共和国药典《临床用药须知》（2010版）、新编药物学（第十七版）、《药品说明书》以及头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识（2018年），特制定我院现有抗菌药物皮肤过敏试验参考手册。
一、青霉素类药物皮试操作注意事项临床应用青霉素类药物时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等。
各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药发病率最高。
过敏反应的发生与药物剂量的大小关系不明显，对本类药物高度过敏者，虽极微量也能引起休克。
过敏机制可能与青霉素本身、其分解产物或所含杂质有关。
临床在应用青霉素类药物前，应做青霉素皮试试验，皮试阴性者才可使用，对有青霉素过敏史患者，应选用其他抗菌药物治疗。
在使用青霉素皮试时应注意以下问题：1、在应用青霉素类抗菌药物前，应问清患者曾否用过青霉素，有无过敏反应史。
对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。
对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。
2、患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性者，10 年内不宜再做皮试，10 年后也应谨慎。
3、皮试液是由青霉素 G 钠溶于等渗氯化钠注射液（500 单位/ml），以无菌操作法制成，4℃下保存可用一周，室温则只限当日应用。
将皮试液 0.02~0.05ml注于肘内皮下，等待20 分钟观察结果，呈阴性反应时始可用药。
有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者由胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物（皮试方法见附录）。
4、应注意试验本身也可能引起过敏性休克。
皮试前应准备好必要的急救药物。
皮试期间对患者进行密切观察，如发生休克，应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液 0.5~1ml （小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射。
青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
1．青霉素过敏试验法及过敏反应的处理以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】➢通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据【操作步骤】➢试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml)➢试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。
➢溶解：于内含80万u的青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u ➢稀释：“抽三推二”➢“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素➢“推1”弃去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素➢“抽2”加生理盐水至1ml，1ml内含2000u青霉素➢“推2”弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素➢“抽3”加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素➢配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含20u)做皮内试验。
➢结果判断：➢阴性（－）：➢大小无改变，周围无红肿，无红晕➢无自觉症状，无不适表现➢阳性（＋）➢皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感➢可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克【注意事项】➢青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
➢凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
➢皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。
➢严密观察患者➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
➢如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
青霉素过敏处理方法
青霉素过敏处理方法1. 什么是青霉素过敏？青霉素过敏是指对青霉素类药物产生过敏反应。
青霉素是一类广泛使用的抗生素，用于治疗多种感染疾病。
然而，部分人群对青霉素类药物可能产生过敏反应，包括轻微的皮肤瘙痒和严重的过敏性休克。
2. 青霉素过敏的症状青霉素过敏的症状可以包括但不限于以下几种：•皮肤瘙痒和红斑•皮肤过敏性疹子•喉咙肿胀和疼痛•咳嗽、气喘和呼吸困难•腹泻、呕吐和恶心•疲倦和头晕3. 如何处理青霉素过敏？3.1 立即停用青霉素类药物一旦发现自己出现了青霉素过敏的症状，立即停用任何青霉素类药物。
通常情况下，过敏反应会在停用药物后迅速减轻。
3.2 寻求医疗帮助如果症状严重或出现严重过敏反应（如呼吸困难或过敏性休克），应立即寻求医疗帮助。
及时就医可以提供专业的处理和紧急救治措施。
3.3 使用抗过敏药物医生可能会推荐使用抗过敏药物，如抗组胺药物或皮质类固醇。
这些药物可以减轻症状并帮助控制过敏反应。
3.4 进行过敏测试进行过敏测试可以确定是否真正对青霉素过敏。
常见的过敏测试方法包括皮肤划痕试验和血清特异性IgE抗体检测。
根据过敏测试结果，医生可以确定是否需要避免使用青霉素类药物。
3.5 记录过敏信息对于已经确认过敏的患者，建议记录过敏信息并告知医生、药剂师和其他医疗保健专业人员。
这样可以避免将青霉素类药物作为治疗选择，并确保在需要时使用替代药物。
4. 如何预防青霉素过敏？虽然青霉素过敏无法完全预防，但可以采取以下措施减少过敏的风险：•在使用青霉素类药物之前，告知医生自己是否对青霉素过敏或曾经有过过敏反应。
•定期进行过敏测试，以了解自己的过敏情况。
•尽量避免不必要的青霉素类药物使用，只在医生指导下使用。
•在使用其他新药物之前，询问医生是否有可能与青霉素产生交叉过敏反应。
5. 结论青霉素过敏是一种常见的药物过敏反应，对患者的健康和治疗产生一定的影响。
发现青霉素过敏反应时，应立即停用药物，并及时寻求医疗帮助。
(完整版)药物过敏试验及过敏反应的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者,在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水,稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
(3）取上液0。
1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u 。
(4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 500u。
每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法皮内注射青霉素试验液0。
1ml（含青霉素50u）,20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变,周围无红肿，无红晕，无觉症状.阳性:局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感.严重时可出现过敏性休克。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知患者及家属.（二)过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。
对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹.做过敏试验和用药中，严密观察患者反应,并备好急救药品,如盐酸肾上腺素。
首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
2、过敏性休克的处理(1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖,针刺人中。
（2）立即皮下注射0。
抗生素过敏的识别与处理如何应对抗生素过敏反应
抗生素过敏的识别与处理如何应对抗生素过敏反应抗生素是一类常用的药物，用于治疗细菌感染。
然而，有些人对抗生素过敏，可能会出现各种不适或严重的过敏反应。
在本文中，我们将探讨抗生素过敏的识别与处理方法，以及如何应对抗生素过敏反应。
一、抗生素过敏的识别方法1. 注意过敏症状：抗生素过敏的症状多种多样，常见的包括皮疹、红肿、瘙痒、荨麻疹等轻度皮肤反应。
也有可能出现严重过敏反应，如呼吸急促、喉咙痛、呕吐、心悸等。
如果在使用抗生素后出现这些不适症状，应考虑抗生素过敏的可能性。
2. 了解就诊记录：如果曾经因为使用抗生素而出现过过敏反应，就诊记录中可能有相关信息。
在接受治疗之前，医生通常会询问患者是否对某些药物过敏，这也是为了避免再次使用导致过敏反应的药物。
3. 进行皮肤过敏试验：皮肤过敏试验是一种常用的诊断过敏反应的方法。
通过在皮肤上进行小剂量的抗生素物质测试，观察是否出现皮肤变化，如红肿、瘙痒等。
这种方法需要专业医生进行操作，并在医疗机构进行。
二、抗生素过敏的处理方法1. 停止使用抗生素：一旦发现出现抗生素过敏的症状，应立即停止使用该药物，并向医生咨询。
医生会根据具体情况进行诊断和处理。
2. 寻求医疗帮助：如果出现严重的过敏反应，如呼吸困难、胸闷、呕吐等症状，应立即就医。
在急救时，告诉医生你对抗生素过敏，以便医生选择合适的急救药物和措施。
3. 替代治疗方案：如果患者被确认对某种抗生素过敏，医生会选择其他安全的抗生素来替代治疗。
在使用替代药物时，患者应仔细阅读药品说明书，并咨询医生关于替代药物的用法和剂量。
三、应对抗生素过敏反应的方法1. 树立正确的用药观念：在使用抗生素之前，应该明确了解自己是否对某些抗生素过敏，并告知医生。
避免自行使用其他人的药物，以免出现不适反应。
2. 寻求医生建议：如果需要使用抗生素，最好在医生指导下进行。
根据医生的建议，选择有效、合适的抗生素，并按照药物说明书上的指导进行用药。
3. 重视过敏测试结果：如果之前进行过皮肤过敏试验并获得了过敏结果，应该牢记这些结果。
皮试法
血清病型反应
▪ 用药后7～14天发生 ▪ 表现 发热、皮肤发痒、荨麻疹、
全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发 生血管神经性水肿
各器官或组织的过敏反应
▪ 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱
性皮炎 ▪ 呼吸道过敏反应
哮喘或促发原有的哮喘发作 ▪ 消化道过敏反应
过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要 症状
过敏性休克的表现
▪ 呼吸道阻塞症状 ▪ 循环衰竭症状 ▪ 中枢神经系统症状 ▪ 其它过敏反应
因由于喉周头荨围水麻血肿管疹、扩 支肺表哮张血表汗细因致表及识导量现、弱脑现四丧水喘气现面 头胸致不为紫、组为肢失肿与管为色晕闷恶 呕有足绀血织麻、腹 腹所 呼痉苍眼效、压缺木抽、心 吐痛 泻白花引 吸挛循下氧、搐气、、起 困，环降所意或促冷面脉、、 难烦大躁小不便安失发禁热等
青霉素皮内试验液
▪ 皮内试验药液 200u/1ml ▪ 注入剂量 20u/0.1ml
皮内试验方法
▪ 注射盘、皮内试验液以、抢救盒、氧气等 ▪ 询问有无青霉素过敏史、用药史、家族史 ▪ 前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使
局部形成一个皮丘，20分钟后看结果
皮肤试验结果的判断
▪ 阴性（-）
皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无 自觉症状
氨苄西林(Amp)
▪ 氨苄西林0．5g+2ml生理盐水 氨苄西林0.5mg/m1
▪ 取0.1ml+生理盐水至lml，先锋霉素25mg /ml ▪ 取0.1ml+生理盐水至lml，先锋霉素2.5mg/ m1 ▪ 取0.2ml+生理盐水至1ml，先锋霉素0.5mg /m1
皮内试验液的配制
▪ 先锋霉素0．5g+2ml生理盐水，先锋霉素50mg/1m1 ▪ 取0.2ml+生理盐水至lml，先锋霉素50mg /ml ▪ 取0.1ml+生理盐水至lml，先锋霉素5mg/ ml ▪ 取0.1ml+生理盐水至1ml，先锋霉素500ug /ml
青霉素过敏试验的实习报告
一、实习背景青霉素作为一种广泛应用的抗生素，具有杀菌力强、毒性低的特点，在临床治疗中发挥着重要作用。
然而，青霉素易致过敏反应，人群中约有5%-6%的人对青霉素过敏。
为了确保患者用药安全，我们在实习期间进行了青霉素过敏试验的实习。
二、实习目的1. 掌握青霉素过敏试验的操作方法。
2. 了解青霉素过敏反应的机理和临床表现。
3. 学会处理青霉素过敏反应的急救措施。
三、实习过程1. 青霉素过敏试验的操作方法（1）准备青霉素皮试液：取1ml含200-500单位的青霉素生理盐水溶液，注入4ml生理盐水，抽0.1ml稀释成1ml（即20000U/ml）。
弃去0.9ml，再稀释到1ml （即2000U/ml），再弃去0.9ml，再稀释至1ml/即200U/ml）。
（2）注射部位：患者前臂屈侧皮内。
（3）注射剂量：皮内注入0.1ml含青霉素20-50单位的青霉素皮试液。
（4）观察时间：注射后20分钟观察局部反应。
2. 青霉素过敏反应的机理和临床表现（1）机理：过敏反应是抗原与抗体在致敏细胞上相互作用后引起组织损伤和生理功能紊乱。
青霉素属于药物的半抗原物质，进入机体后，其降解产物青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋白结合成全抗原青霉噻唑蛋白，刺激机体产生特异性抗体IgE。
由于IgE与组织细胞具有特殊的亲和力，故形成的抗体固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态。
当具有过敏体质的人再次接受类似抗原刺激后，即与特异性抗体（IgE）结合，发生抗原抗体反应，导致细胞破裂，释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等血管活性物质。
（2）临床表现：青霉素过敏反应包括速发反应和延迟反应。
速发反应：局部反应：皮丘隆起，红晕硬块，直径1cm，或红晕周围有伪足，痒感。
全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。
少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。
青霉素药物过敏试验评估及操作流程
青霉素药物过敏试验评估及操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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药物过敏试验与过敏反应的处理
注意事项
❖ 有过敏史者，不得再做过敏试验 ❖ 用药期间应密切观察：皮试阴性者，用药后仍有发
生过敏的可能性 ❖ 如有过敏症状，应立即停药并通知医生，处理方法
同青霉素过敏 ❖ 此类药物可致交叉过敏，凡使用某一种头孢菌素有
过敏者，一般不可再使用同类药物 ❖ 对青霉素类药物过敏者，如病情确实需要使用头孢
菌素类药物时，应在严密观察下,做头孢菌素类药物 过敏试验，并做好急救准备
（二）TAT脱敏注射法
❖ 给过敏者多次小剂量注射，每隔20分钟注射一次，每 次注射后均须密切观察
❖ 次数
TAT量（ml）
1
0．1
2
0．2
3
0．3
4
余量
❖ 急救措施同青霉素过敏反应
加入NS的量（ml)
0．9 0．8 0．7 稀释至1ml
四、普鲁卡因过敏试验法
❖ 皮试方法：取0.25%的普鲁卡因溶液0.1ml皮 内注射，20分钟后观察结果
❖ 结果判断同青霉素
五、细胞色素C过敏试验法：
❖ 1．皮内试验：细胞色素C（每支2ml含15mg） 0.1ml+0.9mlNS→0.75mg/ml
取0.1ml做皮内注射（含0.075mg），20分钟后 观察结果。结果判断同青霉素
❖ 2．划痕试验:取原液1滴,滴于前臂下段内 侧皮肤,做划痕试验,20分钟后观察结果
注意事项
❖ 皮试液要现用现配。 ❖ 配制不同药物的皮试液时，注射器、针头、
生理盐水都不可交叉使用。 ❖ 两项皮试不可同时做。 ❖ 配制好的皮试液应有明显的标志（针筒上应
用已经注明的胶布粘贴）。
❖ 霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备 工作。
❖ 严密观察病人，首次注射后须观察30min以 防迟缓反应的发生。
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青霉素过敏性休克急救措施
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10或将琥珀酸钠氢化可 的松200-400加入510%葡萄糖溶液500内静脉滴注；应用 抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50或苯海拉明 40。 5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，如 血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静 脉滴注。 6、若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如施行体 外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。 7、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病 情变化；不断评价治疗及护理的效果，为进一步处置提 供依据。
用物准备 环境准备
基础治疗盘、1ml注射器。2-5ml 注射器、4号半-5号、6号针头、
青霉素药液、生理盐水
抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素， 急救车（备常用抢救药物），氧
气，吸痰器等。
注射环境安静、整洁、光线适宜。
试验液的配制
160万U青霉素钠溶解至4（每含青霉 素钠40万U）
以每含青霉素 200-500U为标准
青霉素过敏性休克临床表现
青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内 发生，既可发生于皮内试验过程中。也可发生于初次肌内注 射或静脉注射时(皮内试验结果阴性)；还有极少数患者发生及 连续用药过程中。期临床表现主要包括如下几个方面：
呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1，小儿剂量酌减。 症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5毫 升，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克 的首选药，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、 兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立 即进行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米、洛贝林等呼 吸兴奋药。有条件者可进行气管插管，借助人工呼吸机 辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气 管切开
2、向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配 合要点。
操作前准备
患者准备：
1、患者了解过敏试验的目的、方法、注意事 项及配合要点。 2、患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于 空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心等反应， 易及过敏反应相混淆。
护士自身准备：衣帽整洁，修剪指 甲，洗手，戴口罩。
操作前准备
循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而 表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
中柱神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻 木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
其他过敏反应表现症状：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与 腹泻等。
由于青霉素过敏性休克发生迅猛， 务必要做好预防及急救准备并在使用过 程中密切观察患者的反应，一旦出现过 敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。
青霉素过敏反应的预防
1、用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉 素过敏史者禁止做过敏试验。
2、对已接受青霉素治疗的病人，停药3天后再用，或使 用中更换药物批号时，均须重新做过敏试验。
3、皮试试验液必须现用现配，浓度及剂量必须准确。 4、严密观察患者，首先注射后须观察30分钟，注意局部和全身
反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。 5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱
单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告知患者 及其家属。 6、如皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1毫 升，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可使用药。使 用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
青霉素过敏试验
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头孢菌素类药物过敏试验 其他（泰能、氨南）
青霉素过敏试验
青霉素本身不具有免疫原性， 其制剂中所含的高分子聚合物及其 降解产物，作为半抗原进入人体后 ，可及蛋白质、多糖及多肽结合而 成为全抗原，引起过敏反应。
此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、帕拉西林钠等） 及青霉素之间有交叉过敏反应用药前同样要做皮肤过敏试验。
结果判断
阴性（-）：大小无改变，周围无红肿， 无红晕无自觉症状，无不适表现
阳性（+）：皮丘隆起增大，出现红晕， 直径大于1厘米，周围有伪足伴局部痒感。 可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏
性休克
注意事项
1、青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家 族史。
2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批 号时，均须按常规做过敏试验。
（1）用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏 史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应 疾病史者应慎用。因需要用酒精消毒，皮试前必须询 问酒精过敏史
（2）病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素、 停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批 号的制剂时，需重做。
（3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认知 程度、合作态度。
青霉素过敏试验法
1、青霉素过敏试验通常以0.1（ 含青霉素20-50U）的试验液皮内注 射。
2、根据皮丘变化及患者全身情 况来判断试验结果，过敏试验结果 阴性方可使用青霉素治疗。
目的：通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏， 以作为临床应用青霉素治疗的依据。
操作前准备
评估患者并解释
1、评估患者
各种抗生素过敏试 验法及处理
药物过敏试验法
药物过敏反应：是异常的免疫反应，仅发 生于少数人。
药物过敏反应的发生及人的过敏体质有关， 与所用药物的药理作用及用药的剂量无关。
临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水 肿、血清病综合征等，严重者可发生过敏 性休克而危及生命
临床常用的几种抗生素 过敏试验
抽取0.1 加生理盐水
至1，每 含4万U
抽取0.1 加生理盐水
至1，每 含4000U
抽取0.1 加生理盐水
至1，每 含400U
抽取0.5 加生理盐水
至1，每 含200U
试验方法
确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射 青霉素皮试液溶液0.1毫升（含青霉素20单位），20分钟后观察、 判断并记录试验结果