青少年抑郁症的成因及治疗

青少年抑郁症的成因及治疗

201211151919 龙丹 201211151921 李秋菊

摘要：文章综述了青少年抑郁症的具体表现以及造成青少年抑郁症的原因。简述了目前常用的针对青少年抑郁症的心理治疗方案，包括认知行为治疗、人际心理治疗、家庭治疗，并论述了各心理治疗方案的理论基础及其在临床研究中的疗效。

关键词：青少年；抑郁症；心理治疗

抑郁症是一种情感性精神障碍, 通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝, 对日常生活丧失兴趣、精神萎靡不振、食欲减退。青少年正处于生理和心理发生巨大变化, 逐渐走向成熟的阶段, 患抑郁症的危险因素很多。主要原因是患者本身的性格素质、内在适应不良和情绪紧张、人际关系敏感、面对学习和生活压力等。近年来, 青少年抑郁症的患者越来越多, 社区调查结果表明, 其发病率大约为1 .8 %～7 .8%，抑郁症成为当今青少年最普遍的心理疾病之一。

抑郁症的研究具有很长的一段历史，但是长期以来，人们一直忽视对儿童青少年抑郁障碍的研究，直至上世纪八十年代后期，由于在对成人抑郁障碍的回顾性研究中发现大多数人抑郁障碍首发时间是在儿童青少年时期，儿童青少年抑郁障碍的研究逐渐成为人们研究的热点。相关研究也表明，抑郁症状在儿童青少年中较成人更常见，由于儿童青少年生理和心理正处于发展阶段，情绪具有快速波动的特点，抑郁症状有其自身的特点。[1]一些研究指出性格内向孤僻、多疑多惑、不爱交际、生活中遭遇意外挫折的人更容易陷入抑郁状态。抑郁成为中学生群体中最常见的一种情绪困扰，是一种感到无法应对外界压力而产生的消极情绪，常常伴有厌恶、痛苦、羞愧、自卑等情绪体验，造成人际交往困难、社会功能受损，严重者甚至会自杀。

1青少年抑郁症的成因

情绪抑郁的中学生主要表现在情绪低落、表情苦闷、行动迟钝、常常力不从心；思维迟缓、联系缓慢、言语减少、成绩下降、不愿意参加学校活动、故意回避熟人、对生活缺乏自信；体验不到生活的快乐、并伴随着食欲减退、失眠等。大多数中学生都体验过这样的消极情绪，时过境迁很快就会消失。但也有少数人长期处于抑郁状态，无法以健康的精神状态投入学习和生活中。[2]本文将中学生抑郁的具体表现分为六个方面:

1．心事重重：整日愁眉苦脸、心事重重，即使是面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途，患者也是无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。晚上的时候经常失眠，胡思乱想，食欲减退等等。

2．似病非病：孩子经常用手支着头，说头痛头昏；有的用手捂着胸，说呼吸困难；有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”似乎很重，反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么问题，吃了许多药，无好转迹象。

3．不良暗示：一方面是潜意识层面的，比如患者一到学校门口、教室里，就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力，当离开这个特定环境，回到家中，一切又都正常。经常心烦意乱，郁郁寡欢，不能安心学习，迫切要求父母为其想办法，调换班级、学校。当真的到了一个新的地方，患者的状态并没有随之好转。另一方面是意识层面的，即患者专往负面去猜测。如总觉得考试成绩不理想，总觉得自己不会与人交往，总认为自己的做法是错误的，甚至是罪过，给别人造成了麻烦，有极大的愧疚感与自责感。

4．反抗父母：患者在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期后，不但不跟父母沟通交流，反而处处与父母闹对立、顶嘴、不服从父母的管教，尽管知道自己是不对的。

而面对中学生的抑郁的种种表现，研究者对造成中学生抑郁的原因进行分析。主要分为遗传因素和环境因素，遗传是处于家族史考虑，是不法改变的客观原因。然而，对于环境因素，是可以通过相关手段进行调节的。这里将重要对环境因素进行阐述。

1．生活适应不良：生活环境对于一个人来说是千变万化的，而中学生从家庭到学校、再从学校到社会，这个变化是他们角色成熟的重要经历。中学期间是否有良好的生活适应能力，是能否愉快地度过中学生活的关键。对于刚刚步入青少年时期的中学生来说，面临着与父母在心理上的“离乳期”，理想与现实的差距，情感与理智的冲突，使得许许多多事情都不尽人意。他们在生活中会产生越来越多的问题，面对学习和生活中的各种挑战，如不及时调整，抑郁就会不以为然地进入青少年的生活。抑郁是对生活负面影响的积淀，是长期压抑的情感不能释放的结果，是不能正确自我调适的产物，许多中学生的抑郁都来源于自己所设立的、不合理的适应障碍。

2．人际关系：人际关系敏感主要表现为不能正确处理人际关系，在人群中感到不自在，在与别人相处时常怀戒备之心，与同学和老师或家长关系紧张。人际交往的心理学研究表明，以自我为中心、敏感、孤僻等个性品质是导致人际关系恶化的重要因素。同时，步入青春期的中学生，由于此阶段荷尔蒙大量产生，呈现一个不稳定的状态，使他们更容易对人际关系、同学间的相互沟通感到敏感，导致抑郁情绪的产生。而人际关系的不友好对学生抑郁具有很

大的影响，学生会对人际关系的不好作出错误的归因，也会自责或者产生其他负面的影响，并且会形成恶性循环。

3．缺乏自信：自信是一个人的积极感受，是一种优化的心理状态。在中学生群体中，有相当一部分人遇事悲观，自信心差，对学习和生活过分担忧。凡事种种，都是情绪抑郁的常见表现。他们面对失败和挫折都失去了信心，等于是在原有的失败感中增添了新的失败感，让自己更加消极，不自信，这样同样也会形成不良情绪的恶性循环，不良情绪的积淀就形成了抑郁。

4．家庭环境：家庭是青少年成长的重要生活环境，对青年的心理健康发展有着直接影响，自然的，家庭环境也会影响学生的抑郁程度。父母关系的不和谐，父母离异，单亲家庭的孩子患有抑郁的可能性远大于正常和谐幸福的家庭。同样，独生子女也是造成学生抑郁的一方面。另外，家长对孩子的期望过高，给学生太大的压力，也会造成学生出现抑郁。

5．班主任的情绪调节：学生除了在家中生活的时间以外，大部分都是在学校度过的，而在学校中，班主任起着非常重要的角色，班主任对学生的情绪调节对于学生压力和情感释放尤为重要。如果班主任也像其他老师或者父母一样给孩子施加压力，那么学生能够释放压力的可能性越来越小了，很容易造成学生抑郁[3]。

2青少年抑郁症的治疗

目前对抑郁症的治疗方法有抗抑郁药物治疗、心理治疗和联合治疗3种方法。关于心理治疗，目前提出采用认知行为治疗、人际心理治疗、家庭治疗等方式。

2.1 心理治疗

2.1.1 认知行为治疗(Cognitive Behavior Therapy，CBT)

认知行为治疗是至今被研究得最多的对青少年抑郁症的心理治疗方法。认知治疗的首要目标是帮助抑郁症患者认识到悲观、负性的思维，谴责自己的失败却忽视自己所获得的成功的归因方式，在患者认识到这种模式后，教他们用建设性的认知方式来替代破坏性的认知。行为治疗的首要目的是使患者更多地参与能够产生正性强化作用的活动，或者避免进行能够产生负性强化作用的行为。治疗策略包括用行为激活，社交技巧训练，问题解决技术，制定目标，放松训练，家庭作业，认知重建等方法来解决问题，缓解症状。

已有研究表明，CBT可以作为急性抑郁症的首选方式，特别是对于轻中度青少年抑郁症患者疗效较好, 但重度抑郁症患者对CBT的反应没有这么好，目前并不推荐对重度抑郁症患者采用CBT的治疗方法[4]。

2.1.2 人际心理治疗(Interpersonal Therapy，IPT)