青藏高原抢救急性复发性高原肺水肿1例
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定 ， 有前 例 。 鲜
【 键词】 藏 高原 ； 场救 治 ； 关 青 现 急性 复发 性肺 水肿 ； 茶碱 ； 水剂 氨 脱
【 中图分 类号】Ｒ ９ ． ５ ４３
［ 文献标 识 码】Ｂ
【 文章编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）１ ａ 一 １ 一 １ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １６ Ｏ
３讨 论
本 患 者 突破 了 急性 复 发性 难 治 性 高 原肺 水 肿 在 高海 拔 ５２ ０ ｉ 现 场 救 治 的 难 度 ， 下 救 治 成 功 的 先 例 ， 且 突 ０ ｎ处 创 而 破 了救治 与 下送 同行 的原则 ． 愈并 置 留 ４ｄ不复 发 。依 据 治 病 情 的 变化 反 复 大 剂量 使 用氨 茶 碱及 脱 水 剂 是最 有 效 的药 物和方 法 。 患者 肺水 肿特 征 （ 肺 布满大 水泡 音 ） 此 双 出现 时伴
水 肿【 “ 。
２ 结 果
前 日方案 治 疗 。
２０ ０ ７年 ８月 ９ 日 １ ：０， ６８ ， ０ ／ ｎ Ｒ ３ ／ ｎ ２ ４ Ｔ ３ ． Ｐ １ ６ｍｉ， ０ｍｉ ， ℃ Ｂ ０ ／６ｍ Ｐ １４７ ｍＨｇ 双肺 呼 吸 音 清 晰 ， 复 前 日方 案 治 疗 ， ， 重 于
心率 １ ４ｍｉ ， ３ ／ ｎ 双肺 第 ２次 出现 明显 湿 哕音 ． 即大 水 泡音 ， 以 右侧 为 重 ， 水肿 第 ２次复发 。１ ３ 肺 ：５呋塞米 ２ ＋ ０ ． ０ｍｇ ５ ％Ｇ Ｓ ２ 快 速 静 推 。 ｌ５ ０ｍｌ ：０心率 １６ｍｉ， 吸平 稳 ３ ／ ｎ。 肺 ２／ ｎ 呼 ２ｍｉ 双 呼 吸音 清 晰 。２：５ ２ １ Ｏ ～ ：０双 肺第 ３次 出现 湿 哕音 ， 中度大 即 水 泡音 ， 水 肿第 ３次 复发 ． ８２ 肺 Ｔ３ ．℃。２ １ ：５双 肺湿 Ｉ 明 显 罗音 减 少 。２ ２ ：０双肺 湿 哕音 消失 。２ ３ ：０双 肺 呼吸音 清 晰 。４ ０ ， ： ０ Ｔ３ ℃。 ０ ～ ２：５ Ｔ３ ．～ ７４Ｃ， ８ ４：０ １ ２ ， ７２ ３ ．￣ 重复前 日方案 治疗 。１ ７： ３ ， ７７ 。 １ ：０治 疗 完 毕 。 ０ Ｔ ３ ．℃ ８２
个 案报道
２０ １第７第 期 ０年 月 １ １ １ 卷
青藏高原抢救 急性 复发性高原肺 水肿 １ 例
吴 新 地
（ 疆地 矿局 第一 区调 大 队职 工 ຫໍສະໝຸດ Baidu院 ， 疆乌 鲁 木齐 新 新
８０ １ ） ３０ ３
【 要】 摘 超过 海拔 ４００ｍ 以上 地 区被 认 为是 生命 禁 区 ， 氧寒 冷 ， 气压 低 湿度 ， 风 强 日辐 射 等 自然 因 素 ， 时威 ０ 缺 低 强 随 胁 着人 们 的生命 安全 。在这 样 的险 恶环 境下 、 高海 拔 ５２ ０ｍ 处现 场救 治急 性 复发 性高 原肺 水肿 并 留置 ４ ｄ 治 愈 稳 ０ ．
３ ０地 塞米 松 １ ＋ ０ ． ０ｍ 静 推 ， 林 霉 素 ０３ｇ ５ ０ｍｇ ５ ％ＧＳ２ ｌ 克 ． ＋ ％ ＧＳ １０ｍ 静滴 。 ０：０呼 吸平稳 ， 卧 ， 率 １０ｍｉ 律 齐 ， ． ０ ｌ ２ ０ 平 心 ０ ／ ｎ， 双 肺 呼 吸 音 清 晰 。２ ２ ２：０同前 ， 口服 速 效 救 心 丸 １ 并 ５粒 ， Ｔ ３ ．℃。２ ：５香丹 ２ ＋ ． ８７ ２５ ０ｍｌＯ９ Ｓ２ ０ｍ 静滴 。２ ０ ％Ｎ． ５ ｌ ４：０同 前 ， 有 咳嗽 ， ９１ 。 偶 Ｔ３ ．℃回 ２０ ０ ７年 ８月 ７日 １ ３ ：０突 然 咳嗽 频繁 ，呼 吸 阻力 增 加 ，
１病 例 资 料
患 者 ， ，４岁 ， 康 ， 海 拔 ５２ ０ ６０ ０ｍ 高 度生 活 男 ２ 健 在 ０ ～ ０
工 作 ２个 月 ２ ｏ ０ ７年 ８月 ６日上 午 １ ：０因上 呼吸 道感 染 ｌ０ 静 滴 阿奇 霉素 ０５ｇ 炎 琥 宁 ０４ｇ 一般 情 况 良好 。 ｌ ：０因 ． ， ． ， ７３
【 者简 介】 新 ： １５ 一 ， 族 ， 业 于 皖南 医 学 院 、 疆 医 学 院 临 床 医 作 吴 ￣（９８ ）汉 毕 新
学系． 中共 党 员 ． 治 医 师 ． 就 职 于 新 疆 地 矿 局 第 一 区 调 大 队 。 主 现
体温 升 高 至 ３ ｃ 以上 且 持 续 ，说 明高 原 肺水 肿 的发 生 可 能 ８Ｉ ＝
９ －９ ． ２ ３
１ ６ 中 国 当代 医药 ＣＨＮＡ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ ＣＩ １ Ｉ Ｅ ＤＩ ＮＥ
医 生 ，０ ７ ４ （１）１６ ２ ０ ，５１Ｚ ：３ ．
（ 稿 日期 ：０９ ０ — ８ 收 ２０ — ９ ２ ）
【 文献】 参考
［１ 钱铭 怡 ． 理 咨 询 和 心 理 治疗 【 ． 京 ： 京 大学 出 版社 ，９ ４ ７ ． １ 心 Ｍ】 北 北 １９ ：３
【Ｊ 戴 秀娟 ， 立 忠 ． 药药 膳 治 疗 神 经 衰弱 叽． 康 博 览 ，０ ７ １（） ３ ． ４ 王 中 健 ２ ０ ，２５ ： ７ 【】 常 素 兰 ， 国恒 ． 谈 神 经 衰 弱 的 中 医 药 治 疗 叫 ． 徽 中 医 临 床 杂 志 ， ５ 王 浅 安 １９ ，０５ ：２ ． ９ ８ １（）３ ８ ［】王少墨 ， ６ 方肇勤 ， 徐君逸． 神经衰弱 的中医治疗近展Ⅲ． 宁中医杂 志， 辽 ２ ０ ３ （）２ ２ ２４ ０ ４，１３：６— ６ ．
是类 炎性 反 应机 制之 一 。
【 考文 献】 参
［】 吴 生 荣 ， 生玲 ． 居 儿 童 重 返 高 原 发 生 高 原 肺 水 肿一 例 报 告 ［ ． 原 １ 苟 久 Ｊ高 】
医学 杂 志 ， ０ １ （） １ － ７ ２ ０， ５４ ： ６ １ ． ［】 杜 翔 ． 原肺 水 肿 治 疗 中 的常 见 并 发 症 分 析田． 原 医学 杂 志 ，１ ４ １ ２ 高 高 ２３ ，４ ０ （ ：２ ３ ． ４ ３—３ 】 ［】 陈 绪 文 ， 惠 芬 ， 勇 ， ４ Ｊ 急 性 肺 水 肿 ３例 死 亡报 道 ［． 国现 代 ３ 张 胡 等．，Ｌ Ｊ中 】
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ 收 ２０—９ １）
［］王 泽 河 ， 隽 玮 ， 元 江 ． 大 学 生 的性 心 理 问 题 及 教 育 对 策 啪． 西 ２ 漆 苗 论 江 教育 科 研 ，０ ６２ ｅ）３ — ６ ２０ ，２ ：４ ３ ． ［］孙 淑 荣 ． 例 神经 衰弱 的综 合 治 疗 ． 德 民族 师 专 学 报 ，０ ４ ２ （） ３ 一 承 ２ ０ ，４３ ：
取 半 卧位 ． 即吸 氧 ４ ６Ｌｍ ｎ， 茶 碱 ０２ ＋ ０ 立 ～ ／ｉ 氨 ．５ｇ ５ ％Ｇ． Ｓ ２ 快 速静 推 。１ ４ ０ｍｌ ７：０呋塞 米 ２ ｇ ５ ％Ｇ Ｓ２ ｌ １ ｎ ０ｍ ＋ ０ ． ０ｍ ，０ｍｉ 内静推 完毕 。１ ５ ７：０氨茶 碱 ０２ ＋ ％ＧＳ １０ｍｌ ．５ｇ ５ ． ０ 静滴 维持 。
２０ ０ ７年 ８月 ８ 日 １ ：０ Ｔ３ ．℃ ， ２ ／ ｉ ， ４ｍｉ ， ２ ２ ， ６８ Ｐ １０ｍ ｎ Ｒ ２ ／ ｎ Ｂ ０ ／６ｍｍＨ ， 律 齐 ， 肺 呼 吸 音 清 晰 ， 有 阵 咳 ， 复 Ｐ １ ８７ ｇ心 双 偶 重
在 海拔 ４０ ０ ｍ 以上 救 治 高原 肺 水 肿 应 按抢 救 与下 送 ０ 同 时进 行的原 则 。 但该 例患 者 因特殊 原 因无 条件 下送 而 留置 且病 情 凶险 ， 复发 ３次 ， 疗 ４ｄ病情 稳定 。 治
Ｂ １ ８７ Ｐ ２ ／０ｍｍＨ ． ｇ 一般情 况较 好 。１ ５ ８：０缺氧 症 状 明显缓 解 ， 心率 １ ０ｍｉ， 齐 ， ３／ ｎ 律 双肺 偶可 听 到湿 哕音 。１ ：０呼吸 平稳 ， ９０
心率 １ ０ｍｉ 呼吸 ３ ／ ｎ ９：０双肺 底偶 闻细湿 Ｉ 。１ ： １／ ｎ． ４ｍｉ。１ １ 罗音 ９
１ ：０呼 吸 平 稳 ， 咳 嗽 ， 绀 减 轻 ， 诊 心 律 齐 、 杂 音 、 ８１ 无 发 听 无 １ ２ｒ ｎ 双 肺 湿 哕 音 明 显 减 少 ， 呼 吸 ３ ／ ｉ ， ８４ Ｃ， ４／ｉ， ａ ０ｍ ｎ Ｔ ３ ．。
１ ０ ４：５完 毕 ， 病情 稳 定 ，９ ３ １ ：０送下 山。
胸 闷气 急 而 就 诊 。查 体 ： 识 清 楚 ， 及 口唇 明 显 发 绀 ， 吸 意 面 呼 极 度 困 难 ， 连 续 不 间 断 咳 嗽 ，偶 能 咳 出 少 量 淡 黄 色 黏 液 性
痰 ， 诊 心 率 １ ２ｍｉ 。 齐 无 杂 音 ， 吸 ４ ／ ｎ 双 肺 布 满 听 ４／ ｎ律 呼 ０ｍｉ， 呼 气性 湿 Ｉ ， 罗音 即大 水 泡音 ， 吸气 性 哮 鸣 音 ， 诊 为 高 原 肺 确
【 键词】 藏 高原 ； 场救 治 ； 关 青 现 急性 复发 性肺 水肿 ； 茶碱 ； 水剂 氨 脱
【 中图分 类号】Ｒ ９ ． ５ ４３
［ 文献标 识 码】Ｂ
【 文章编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）１ ａ 一 １ 一 １ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １６ Ｏ
３讨 论
本 患 者 突破 了 急性 复 发性 难 治 性 高 原肺 水 肿 在 高海 拔 ５２ ０ ｉ 现 场 救 治 的 难 度 ， 下 救 治 成 功 的 先 例 ， 且 突 ０ ｎ处 创 而 破 了救治 与 下送 同行 的原则 ． 愈并 置 留 ４ｄ不复 发 。依 据 治 病 情 的 变化 反 复 大 剂量 使 用氨 茶 碱及 脱 水 剂 是最 有 效 的药 物和方 法 。 患者 肺水 肿特 征 （ 肺 布满大 水泡 音 ） 此 双 出现 时伴
水 肿【 “ 。
２ 结 果
前 日方案 治 疗 。
２０ ０ ７年 ８月 ９ 日 １ ：０， ６８ ， ０ ／ ｎ Ｒ ３ ／ ｎ ２ ４ Ｔ ３ ． Ｐ １ ６ｍｉ， ０ｍｉ ， ℃ Ｂ ０ ／６ｍ Ｐ １４７ ｍＨｇ 双肺 呼 吸 音 清 晰 ， 复 前 日方 案 治 疗 ， ， 重 于
心率 １ ４ｍｉ ， ３ ／ ｎ 双肺 第 ２次 出现 明显 湿 哕音 ． 即大 水 泡音 ， 以 右侧 为 重 ， 水肿 第 ２次复发 。１ ３ 肺 ：５呋塞米 ２ ＋ ０ ． ０ｍｇ ５ ％Ｇ Ｓ ２ 快 速 静 推 。 ｌ５ ０ｍｌ ：０心率 １６ｍｉ， 吸平 稳 ３ ／ ｎ。 肺 ２／ ｎ 呼 ２ｍｉ 双 呼 吸音 清 晰 。２：５ ２ １ Ｏ ～ ：０双 肺第 ３次 出现 湿 哕音 ， 中度大 即 水 泡音 ， 水 肿第 ３次 复发 ． ８２ 肺 Ｔ３ ．℃。２ １ ：５双 肺湿 Ｉ 明 显 罗音 减 少 。２ ２ ：０双肺 湿 哕音 消失 。２ ３ ：０双 肺 呼吸音 清 晰 。４ ０ ， ： ０ Ｔ３ ℃。 ０ ～ ２：５ Ｔ３ ．～ ７４Ｃ， ８ ４：０ １ ２ ， ７２ ３ ．￣ 重复前 日方案 治疗 。１ ７： ３ ， ７７ 。 １ ：０治 疗 完 毕 。 ０ Ｔ ３ ．℃ ８２
个 案报道
２０ １第７第 期 ０年 月 １ １ １ 卷
青藏高原抢救 急性 复发性高原肺 水肿 １ 例
吴 新 地
（ 疆地 矿局 第一 区调 大 队职 工 ຫໍສະໝຸດ Baidu院 ， 疆乌 鲁 木齐 新 新
８０ １ ） ３０ ３
【 要】 摘 超过 海拔 ４００ｍ 以上 地 区被 认 为是 生命 禁 区 ， 氧寒 冷 ， 气压 低 湿度 ， 风 强 日辐 射 等 自然 因 素 ， 时威 ０ 缺 低 强 随 胁 着人 们 的生命 安全 。在这 样 的险 恶环 境下 、 高海 拔 ５２ ０ｍ 处现 场救 治急 性 复发 性高 原肺 水肿 并 留置 ４ ｄ 治 愈 稳 ０ ．
３ ０地 塞米 松 １ ＋ ０ ． ０ｍ 静 推 ， 林 霉 素 ０３ｇ ５ ０ｍｇ ５ ％ＧＳ２ ｌ 克 ． ＋ ％ ＧＳ １０ｍ 静滴 。 ０：０呼 吸平稳 ， 卧 ， 率 １０ｍｉ 律 齐 ， ． ０ ｌ ２ ０ 平 心 ０ ／ ｎ， 双 肺 呼 吸 音 清 晰 。２ ２ ２：０同前 ， 口服 速 效 救 心 丸 １ 并 ５粒 ， Ｔ ３ ．℃。２ ：５香丹 ２ ＋ ． ８７ ２５ ０ｍｌＯ９ Ｓ２ ０ｍ 静滴 。２ ０ ％Ｎ． ５ ｌ ４：０同 前 ， 有 咳嗽 ， ９１ 。 偶 Ｔ３ ．℃回 ２０ ０ ７年 ８月 ７日 １ ３ ：０突 然 咳嗽 频繁 ，呼 吸 阻力 增 加 ，
１病 例 资 料
患 者 ， ，４岁 ， 康 ， 海 拔 ５２ ０ ６０ ０ｍ 高 度生 活 男 ２ 健 在 ０ ～ ０
工 作 ２个 月 ２ ｏ ０ ７年 ８月 ６日上 午 １ ：０因上 呼吸 道感 染 ｌ０ 静 滴 阿奇 霉素 ０５ｇ 炎 琥 宁 ０４ｇ 一般 情 况 良好 。 ｌ ：０因 ． ， ． ， ７３
【 者简 介】 新 ： １５ 一 ， 族 ， 业 于 皖南 医 学 院 、 疆 医 学 院 临 床 医 作 吴 ￣（９８ ）汉 毕 新
学系． 中共 党 员 ． 治 医 师 ． 就 职 于 新 疆 地 矿 局 第 一 区 调 大 队 。 主 现
体温 升 高 至 ３ ｃ 以上 且 持 续 ，说 明高 原 肺水 肿 的发 生 可 能 ８Ｉ ＝
９ －９ ． ２ ３
１ ６ 中 国 当代 医药 ＣＨＮＡ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ ＣＩ １ Ｉ Ｅ ＤＩ ＮＥ
医 生 ，０ ７ ４ （１）１６ ２ ０ ，５１Ｚ ：３ ．
（ 稿 日期 ：０９ ０ — ８ 收 ２０ — ９ ２ ）
【 文献】 参考
［１ 钱铭 怡 ． 理 咨 询 和 心 理 治疗 【 ． 京 ： 京 大学 出 版社 ，９ ４ ７ ． １ 心 Ｍ】 北 北 １９ ：３
【Ｊ 戴 秀娟 ， 立 忠 ． 药药 膳 治 疗 神 经 衰弱 叽． 康 博 览 ，０ ７ １（） ３ ． ４ 王 中 健 ２ ０ ，２５ ： ７ 【】 常 素 兰 ， 国恒 ． 谈 神 经 衰 弱 的 中 医 药 治 疗 叫 ． 徽 中 医 临 床 杂 志 ， ５ 王 浅 安 １９ ，０５ ：２ ． ９ ８ １（）３ ８ ［】王少墨 ， ６ 方肇勤 ， 徐君逸． 神经衰弱 的中医治疗近展Ⅲ． 宁中医杂 志， 辽 ２ ０ ３ （）２ ２ ２４ ０ ４，１３：６— ６ ．
是类 炎性 反 应机 制之 一 。
【 考文 献】 参
［】 吴 生 荣 ， 生玲 ． 居 儿 童 重 返 高 原 发 生 高 原 肺 水 肿一 例 报 告 ［ ． 原 １ 苟 久 Ｊ高 】
医学 杂 志 ， ０ １ （） １ － ７ ２ ０， ５４ ： ６ １ ． ［】 杜 翔 ． 原肺 水 肿 治 疗 中 的常 见 并 发 症 分 析田． 原 医学 杂 志 ，１ ４ １ ２ 高 高 ２３ ，４ ０ （ ：２ ３ ． ４ ３—３ 】 ［】 陈 绪 文 ， 惠 芬 ， 勇 ， ４ Ｊ 急 性 肺 水 肿 ３例 死 亡报 道 ［． 国现 代 ３ 张 胡 等．，Ｌ Ｊ中 】
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ 收 ２０—９ １）
［］王 泽 河 ， 隽 玮 ， 元 江 ． 大 学 生 的性 心 理 问 题 及 教 育 对 策 啪． 西 ２ 漆 苗 论 江 教育 科 研 ，０ ６２ ｅ）３ — ６ ２０ ，２ ：４ ３ ． ［］孙 淑 荣 ． 例 神经 衰弱 的综 合 治 疗 ． 德 民族 师 专 学 报 ，０ ４ ２ （） ３ 一 承 ２ ０ ，４３ ：
取 半 卧位 ． 即吸 氧 ４ ６Ｌｍ ｎ， 茶 碱 ０２ ＋ ０ 立 ～ ／ｉ 氨 ．５ｇ ５ ％Ｇ． Ｓ ２ 快 速静 推 。１ ４ ０ｍｌ ７：０呋塞 米 ２ ｇ ５ ％Ｇ Ｓ２ ｌ １ ｎ ０ｍ ＋ ０ ． ０ｍ ，０ｍｉ 内静推 完毕 。１ ５ ７：０氨茶 碱 ０２ ＋ ％ＧＳ １０ｍｌ ．５ｇ ５ ． ０ 静滴 维持 。
２０ ０ ７年 ８月 ８ 日 １ ：０ Ｔ３ ．℃ ， ２ ／ ｉ ， ４ｍｉ ， ２ ２ ， ６８ Ｐ １０ｍ ｎ Ｒ ２ ／ ｎ Ｂ ０ ／６ｍｍＨ ， 律 齐 ， 肺 呼 吸 音 清 晰 ， 有 阵 咳 ， 复 Ｐ １ ８７ ｇ心 双 偶 重
在 海拔 ４０ ０ ｍ 以上 救 治 高原 肺 水 肿 应 按抢 救 与下 送 ０ 同 时进 行的原 则 。 但该 例患 者 因特殊 原 因无 条件 下送 而 留置 且病 情 凶险 ， 复发 ３次 ， 疗 ４ｄ病情 稳定 。 治
Ｂ １ ８７ Ｐ ２ ／０ｍｍＨ ． ｇ 一般情 况较 好 。１ ５ ８：０缺氧 症 状 明显缓 解 ， 心率 １ ０ｍｉ， 齐 ， ３／ ｎ 律 双肺 偶可 听 到湿 哕音 。１ ：０呼吸 平稳 ， ９０
心率 １ ０ｍｉ 呼吸 ３ ／ ｎ ９：０双肺 底偶 闻细湿 Ｉ 。１ ： １／ ｎ． ４ｍｉ。１ １ 罗音 ９
１ ：０呼 吸 平 稳 ， 咳 嗽 ， 绀 减 轻 ， 诊 心 律 齐 、 杂 音 、 ８１ 无 发 听 无 １ ２ｒ ｎ 双 肺 湿 哕 音 明 显 减 少 ， 呼 吸 ３ ／ ｉ ， ８４ Ｃ， ４／ｉ， ａ ０ｍ ｎ Ｔ ３ ．。
１ ０ ４：５完 毕 ， 病情 稳 定 ，９ ３ １ ：０送下 山。
胸 闷气 急 而 就 诊 。查 体 ： 识 清 楚 ， 及 口唇 明 显 发 绀 ， 吸 意 面 呼 极 度 困 难 ， 连 续 不 间 断 咳 嗽 ，偶 能 咳 出 少 量 淡 黄 色 黏 液 性
痰 ， 诊 心 率 １ ２ｍｉ 。 齐 无 杂 音 ， 吸 ４ ／ ｎ 双 肺 布 满 听 ４／ ｎ律 呼 ０ｍｉ， 呼 气性 湿 Ｉ ， 罗音 即大 水 泡音 ， 吸气 性 哮 鸣 音 ， 诊 为 高 原 肺 确