髋臼盂唇损伤
髋关节MRI
盂唇附着在髋臼关节软骨 及髋臼边缘，断面在各序列 均呈低信号的三角形，部分 呈圆形或者扁平；后上厚而 前下薄，在横韧带处不连续 ，不要误认为盂唇撕裂。关 节囊附着在盂唇外侧的骨性 髋臼边缘，与盂唇之间形成 盂唇旁沟。
髋臼盂唇撕裂
盂唇撕裂是盂唇外伤或者退行性改变的继发性 改变，是髋关节撞击综合征的一部分，也可由过 度旋转或者屈曲髋关节导致。多数发生在盂唇的 前上部或者后上部。
股骨头缺血性坏死（Fical IV期）
临床症状：疼痛、跛行严重 X线平片：股骨头关节面变平或塌陷，关节间隙变窄； 髋臼受累，出现硬化、囊变及边缘骨赘等骨性关节炎表现 MRI表现：双侧股骨头缺血性坏死，在股骨头塌陷的基 础上，出现软骨破坏，髋关节间隙狭窄，股骨髋臼变形以及 关节积液等退行性骨关节炎的表现。
臀区肌群 （9块）
股区肌群 （2块）
股内侧区肌群 （5块）
股后区肌群 （3块）
臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、 闭孔外肌
缝匠肌、股四头肌（包括股直肌、股 外侧肌、股内侧肌、股中间肌）
股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌
Hamstring肌群，包括股二头肌、半 腱肌和半膜肌
髂区肌肉
臀区肌肉
股前区及股内侧区肌肉
股后区肌肉
股内、外侧面肌肉
髋部MRI解剖——横轴位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——矢状位
髋关节MRI检查适应症
临床申请MRI检查的原因：包括外伤、炎症、
肿瘤以及缺血性骨坏死等导致的疼痛或功能障碍。
（ 1 ） 股 骨 头 骨 骺 缺 血 坏 死 ： 又 称 LeggPerthes病或扁平髋，好发于3-14岁的男孩， 多为单侧受累。
1.5T盂唇放射状MRI扫描对髋关节盂唇撕裂的诊断价值
·169CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2022, Vol.20, No.02 Total No.148【通讯作者】刘成环Diagnostic Value of 1.5T Glenoid Labrum Copyright©博看网 . All Rights Reserved.170·中国CT和MRI杂志 2022年02月 第20卷 第02期 总第148期查，并选择体部表面线控阵线圈。
患者采取头先进仰卧位，双足内旋15°左右，定位中心对准线圈中心、髂前上棘和耻骨联合中点下2.5cm水平位置，并用沙袋固定双足，以减少运动伪影。
患侧髋关节常规MRI扫描序列：(1)斜横断位：平行于股骨颈长轴进行扫描，采取脂肪饱和抑制快速自旋回波序列，扫描参数：TR 3020ms，TE 37ms，层厚3.0mm，层间距1mm，扫描视野(FOV)230mm×230mm，矩阵320×320；(2)斜矢状位：平行于冠状位上和髋臼前后缘连续扫描，采取脂肪饱和抑制快速自旋回波序列，扫描参数：TR 3380ms，TE 38ms，层厚3.0mm，层间距1mm，FOV 230mm×230mm，矩阵256×256；(3)斜冠状位：从斜横断位扫描方位垂直于髋臼前后的连线扫描，采取快速自旋回波序列，扫描参数：TR 3000ms，TE 104ms，层厚3.0mm，层间距1mm，FOV 230mm×230mm，矩阵280×280。
在已获得的斜横断位、斜矢状位、斜冠状位的图像上进行垂直于盂唇周的360°盂唇放射状MRI扫描，扫描12层，每层间隔15°，最后分析各区域盂唇结构图像。
1.3 分析方法 先将患侧髋关节盂唇按顺时针方向等分为前方、外上方、后方、外下方四个区域，其中外下方为髋臼横韧带附着，无盂唇覆盖，不纳入统计范围；再比较常规MRI扫描、放射状MRI扫描、关节镜手术对患侧髋关节盂唇撕裂的评估结果。
盂唇损伤 工伤等级
盂唇损伤工伤等级盂唇损伤是指膀胱和尿道的结合处盂唇受到外力或其他因素而损伤的情况。
由于盂唇是尿道外口的保护性组织，其损伤会导致尿液无法正常排泄，严重影响患者的生活质量。
盂唇损伤通常常见于男性工人，在一些特定的工作环境中易受到损伤。
根据中国法律规定，工伤等级是根据工伤程度来确定的，分为十级，从1级到10级依次增加。
工伤等级越高，患者获得的工伤赔偿也越高。
对于盂唇损伤的工伤等级确定，需要考虑以下几个方面：损伤的程度、患者的痛苦程度、是否需要手术治疗、康复情况等。
盂唇损伤的程度通常分为轻度、中度和重度，轻度损伤一般为盂唇裂伤，可通过休息和保护性处理进行治疗；中度损伤一般为盂唇撕裂，可能需要进行手术修复；重度损伤一般为盂唇严重撕裂或部分断裂，需要手术重建。
根据损伤的程度和治疗方案，可以初步确定工伤等级。
患者的痛苦程度也是确定工伤等级的重要因素之一。
盂唇损伤会导致尿液无法正常排出，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响生活质量。
如果患者痛苦程度较高，可以适当增加工伤等级。
是否需要手术治疗也是工伤等级确定的重要因素之一。
对于一些复杂的盂唇损伤，如盂唇部分断裂，可能需要进行手术修复或重建。
手术治疗会增加患者的痛苦和恢复时间，因此可以适当增加工伤等级。
康复情况也是确定工伤等级的重要因素之一。
对于盂唇损伤的患者而言，康复是一个漫长的过程。
康复情况好的患者可能恢复较快，对生活质量影响较小，工伤等级可以相应减少。
但是康复情况差的患者可能需要进行长期的治疗和护理，工伤等级可以相应增加。
综上所述，盂唇损伤的工伤等级需要综合考虑损伤程度、痛苦程度、治疗方式和康复情况等多个因素来确定。
正确定位工伤等级可以为患者提供合理的工伤赔偿，并在一定程度上缓解其经济负担，同时也可以促进工伤保险制度的健康发展。
髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤5例报告
髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤5例报告发表时间：2013-04-10T11:12:51.420Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：权松涛叶晔[导读] 运动损伤致髋臼盂唇撕裂、或者髋臼唇的退行性变是髋部,特别是腹股沟处疼痛的原因之一，发展后可导致关节退变。
权松涛叶晔（河南省洛阳正骨医院运动医学科河南洛阳 471000）【中图分类号】R684 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0422-01运动损伤致髋臼盂唇撕裂、或者髋臼唇的退行性变是髋部,特别是腹股沟处疼痛的原因之一，发展后可导致关节退变。
同时髋臼唇的损伤是髋关节脱位不能复位或创伤后髋关节反复脱位的原因之一。
以往多采用切开手术方法治疗。
我科2011年2月～2011年12月间利用髋关节镜进行探查,镜下对盂唇撕裂部位行清理、修整术,取得满意疗效。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年2月～2011年12月收治髋臼唇撕裂5例,男性3例，女性2例。
年龄22～56岁,平均41.3岁;左侧2例，右侧3例。
运动损伤3例，髋臼发育不良2例，术前MRI提示髋臼水肿3例。
5例患者均表现屈髋或某一体位时腹股沟区疼痛,症状并非持续存在,有时仅持续数秒;行以下几种检查可引起腹股沟处的疼痛:(1)屈曲、内收、内旋髋关节(髋臼唇前上撕裂)1例。
(2)被动过伸、外展、外旋髋关节(髋臼唇后部撕裂)1例。
(3)髋关节在外旋、充分外展位急速屈曲,然后外旋、外展、内旋2例。
(4)髋关节伸、外展、外旋,然后屈曲、内收、内旋(髋臼唇后部撕裂)1例。
1.2 手术方法 1.2.1 手术入路患髋屈曲外展位。
采用前外侧和前外侧辅佐联合入路。
前外侧入路定位于髂前上棘向下垂线与大转子上端处的水平线相交点。
前外侧辅佐入路定位于前外侧入路点下2cm处。
用腰穿针前外侧入路穿刺入关节间隙。
生理盐水可注入和吸出标志穿刺成功。
注入生理盐水以充分扩张关节腔。
紧贴腰穿针并按其方向穿入导针至腔内。
髋关节盂唇损伤评残
髋关节盂唇损伤评残以髋关节盂唇损伤评残为题，给大家介绍一下髋关节盂唇损伤的评残问题。
髋关节盂唇损伤是指髋关节盂唇发生损伤或撕裂的病症。
髋关节盂唇是位于髋臼周围的一种软骨结构，起到稳定髋关节的作用。
当髋关节盂唇发生损伤后，患者可能会出现疼痛、关节不稳定等症状，严重影响生活质量和工作能力。
对于髋关节盂唇损伤的评残，一般采用临床评估和影像学检查相结合的方法进行。
临床评估主要包括病史询问、体格检查和功能评估。
病史询问是了解患者的病情发展过程和治疗情况，体格检查可以观察到患者的肌力、关节活动度和髋关节稳定性等情况，功能评估则可以评估患者的日常生活能力和工作能力等方面。
影像学检查主要包括X射线、CT和MRI等。
X射线可以观察到髋关节盂唇的骨性损伤和关节间隙的变化，CT可以更清晰地观察到髋关节盂唇的损伤情况，MRI则可以全面评估髋关节盂唇的软组织损伤和关节内的炎症情况。
根据临床评估和影像学检查的结果，可以对髋关节盂唇损伤进行评级。
评级主要根据损伤的程度和对患者生活能力的影响来确定。
一般来说，评级分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度损伤指的是髋关节盂唇有轻微的撕裂或损伤，对患者的生活能力影响较小；中度损伤指的是髋关节盂唇有中度的撕裂或损伤，对患者的生活能力影响较大；重度损伤指的是髋关节盂唇完全撕裂或损伤，对患者的生活能力影响非常大。
评残的目的是为了确定患者因髋关节盂唇损伤所导致的功能损害程度，从而为患者提供相应的医疗和经济补偿。
评残结果主要依据国家相关标准进行评定，包括疼痛程度、关节活动度、肌力和日常生活能力等方面的评估。
评残等级一般分为轻度、中度、重度和极重度四个等级，根据不同等级给予相应的评残补偿标准。
在评残过程中，需要注意的是评估的公正性和客观性。
评残应由专业的医疗机构和医生进行，评估过程应遵循科学规范，确保评估结果的准确性和可靠性。
同时，评估过程应充分尊重患者的权益和意愿，确保评估结果对患者来说是公平合理的。
髋关节MRI表现和作用
髋臼盂唇损伤
髋臼盂唇
正常髋臼盂唇在MR图像上一般呈三角形， 为低信号，边缘光滑，髋臼唇隐窝显示 清楚
髋臼盂唇损伤MR诊断标准（一）
髋臼盂唇损伤MR诊断标准（二）
盂唇撕裂诊断标准（ Czerny）
MR盂唇、外上盂唇及后盂唇按照顺时针方 向依次分布于8点至5点的位置，5点至8 点的位置由髋臼横韧带覆盖，表面无盂 唇覆盖
起点
止点
髂骨翼外面、骶骨后面 臀肌粗隆及髂胫束
髂骨翼外侧面
股骨大转子
S2-4的骶前孔外侧
股骨大转子
坐骨小切迹附近
股骨转子窝
闭孔膜内面及周围骨面 股骨转子窝
坐骨小切迹附近
股骨转子窝
坐骨结节
转子间嵴
髂骨翼外面
股骨大转子前缘
闭孔膜内面及周围骨面 股骨转子窝
大腿前肌群正常解剖
大腿肌前群正常解剖
肌肉名称 起点
止点
缝匠肌（最 髂前上棘 长）
股直肌
髂前下棘
胫骨上端内 侧面
胫骨粗隆
大腿内侧肌群正常解剖
大腿内侧肌群正常解剖
肌肉名称
起点
止点
耻骨肌
长收肌 短收肌 大收肌
闭孔周围的耻 骨支、坐骨支 和坐骨结节
股骨粗线
股薄肌
胫骨上端内侧
大腿后肌群正常解剖
大腿后肌群正常解剖
肌肉名称
起点
止点
股二头肌 半膜肌
长头起自坐骨结 节，短头起自股 骨粗线
髋关节正常解剖
髋关节正常解剖
髋关节周围肌肉正常解剖
髋肌前群正常解剖
髋肌前群正常解剖
髋肌前群正常解剖
肌肉名称 髂肌 腰大肌 阔筋膜张肌
起点
止点
髂窝
髋臼盂唇损伤课件
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髋臼盂唇损伤的部位
• 最常见于前方盂唇，其次为上方，后方最少见。 • 从撕裂口累及的区域看，臼唇-软骨连接区容易撕
裂。
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髋臼盂唇损伤的后果
• 临床症状：髋部、腹股沟区疼痛。 • 可能改变髋关节局部生物应力环境，从而导致软
骨退变及早发性骨关节病。
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•图
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Hale Waihona Puke 学习交流PPT20
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初步涉及髋臼盂唇损伤， 不到之处请多指正！
谢谢！
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认识髋臼唇及其损伤
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1
髋臼唇结构
髋臼唇是髋关节内的环形纤维软骨结构，直 接附着于髋臼的骨性边缘。
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2
髋臼唇生理意义
为髋关节腔内的重要组成结构之一，具有： 1，加深髋臼窝和密封髋关节的作用，有助于髋关节
稳定性的维持。 2，关节的润滑及关节软骨的营养。 3，分担压力、吸收冲击力等。
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髋臼盂唇损伤的分期
按照Czerny等的盂唇损伤分期方法将盂唇损 伤分为三期： IA期：于髋臼盂唇内可见高信号，未达关节面。 IB期：髋臼唇增厚。
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IIA期：髋臼盂唇内高信号累及关节面。 IIB期：髋臼唇增厚。
IIIA期：髋臼盂唇与髋臼缘分离，髋臼盂唇仍 保持三角形。
IIIB期：髋臼盂唇与髋臼缘分离，髋臼盂唇增 厚，信号异常。
股骨髋臼撞击综合征
高发人群： 存在股骨或髋臼的发育异常。如髋臼过深、髋臼 塌陷、股骨头骺滑脱、股骨头塌陷等。 患有髋关节相关疾病者。 运动员或对抗性运动爱好者。
股骨髋臼撞击综合征分型:
凸轮撞击型：股骨头、颈间的 凹陷不足。多见于30岁以下青 年男性。 钳夹撞击型：髋臼解剖异常： 髋臼后倾、尤其是上1/3的后 倾；多见于中年女性。 混合型：凸轮撞击型和钳夹撞 击型。
谢谢观看
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诊断
目前国际上没有公认的、统一的、可靠的客观诊断标准 注意： 很多无症状者在影像学上也可出现FAI征象 部分FAI在影像学上可表现完全正常。 临床症状+体征+影像学改变。
股骨髋臼撞击综合征 治疗目的及原则
治疗目的： 缓解症状；恢复髋关节正常功能，恢复正常活动。 治疗原则： 对于初次发病、症状较轻、对日常活动要求不高的患者，可以进行保守 治疗。如一般治疗、物理治疗、药物治疗等。 对于经过正规保守治疗效果欠佳、需要保持高水平运动及工作生活要求 的患者，可考虑手术治疗，术后应及时进行康复治疗。
股骨髋臼撞击综合征治疗
减少运动量，避免过度屈曲，以减轻关 节碰撞
改善生活方式
抑制前列腺素的合成，使痛觉感受器对 致痛物质敏感性减低，缓解疼痛。
药物治疗 如非甾体类抗炎 药
主要包括体外冲击波、真空疗法、激光 疗法、磁热疗法、超短波疗法等。
物理因子治疗
髋关节松动技术：
·髋关节长轴牵引
康复治疗：
髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病
髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病钟名金; 欧阳侃; 柳海峰; 彭亮权; 许鉴; 朱伟民; 陆伟; 王大平【期刊名称】《《中国微创外科杂志》》【年(卷),期】2019(019)011【总页数】4页(P1039-1042)【关键词】髋臼盂唇; 钙化沉积; 髋关节镜【作者】钟名金; 欧阳侃; 柳海峰; 彭亮权; 许鉴; 朱伟民; 陆伟; 王大平【作者单位】深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院运动医学科深圳518000【正文语种】中文钙化沉积是一种常见的病理改变，在运动系统中常累及肌腱、筋膜以及关节周围等组织结构，其病理生理机制尚不明确，可能与创伤、遗传、退变、炎症、代谢异常等因素有关[1]。
临床上以肩袖钙化性肌腱炎最为常见，对于保守治疗无效者，关节镜手术具有微创、病灶清除彻底、恢复快的优势，是目前治疗钙化性肌腱炎的首选方法[2, 3]。
髋关节周围组织钙化多发生于肌腱止点钙化、髋关节骨关节炎或术后异位骨化形成[4～7]，髋臼盂唇钙化沉积病文献报道较少[8, 9]。
2012年12月～2018年8月，我院对12例髋臼盂唇钙化沉积病患者采用关节镜手术治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组12例，男3例，女9例。
左髋5例，右髋7例。
年龄(40.1±5.7)岁(32～52岁)。
均有不同程度的髋关节疼痛和活动度受限。
病程(8.8±4.3)月(1～24个月)。
4例有腹股沟区压痛，2例有髂前下棘压痛；前方撞击试验阳性8例，外侧撞击试验阳性4例。
髋关节正位及蛙式位X线片上均可见髋臼缘密度不均的高密度影(图1)。
CT显示钙化灶位于髋关节前上及前外侧(图2)，钙化灶直径(7.7±3.6)mm(5.1～18.2 mm)，9例钙化灶与髋臼缘有清晰界限，3例钙化灶延伸至髋臼缘。
MRI T1和T2序列上钙化灶为中等信号5例，混杂的中低信号7例，周围软组织水肿，关节积液(图3)。
髋关节镜下结合PRP髋关节腔注射治疗髋关节盂唇损伤的临床研究
髋关节镜下结合PRP髋关节腔注射治疗髋关节盂唇损伤的临床研究【摘要】目的：探讨髋关节镜下结合富血小板血浆（PRP）髋关节腔注射治疗髋关节盂唇损伤的临床应用。
方法：选择2020年1月~2022年12月在本院进行治疗的髋关节盂唇损伤患者50例为研究对象，按照随机数字表法分为A组和B组各25例，A组采用传统开放式手术治疗，B组采用关节镜下微创手术结合PRP髋关节腔注射治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：两组患者治疗前体育运动功能、日常活动功能以及关节活动功能对比无统计学意义（P>0.05），治疗后均升高且B组高于A组（P<0.05）；治疗前VAS评分均无明显差异（P>0.05），治疗后VAS评分降低，并且B低于A组（P<0.05）；B组患者术后并发症的概率低于A组（P<0.05）。
结论：髋关节镜下结合PRP髋关节腔注射可以有效减轻髋关节盂唇损伤患者的疼痛感，并且降低术后并发症的概率，改善患者髋关节功能。
【关键词】：髋关节镜；PRP髋关节腔注射；髋关节盂唇损伤；临床研究髋臼唇是排列在髋关节髋臼边缘的软组织结构，在过去的十年中，它在髋关节生物力学和关节健康中的作用引起了特别的兴趣，在正常的髋关节生物力学中，上唇在保持一层加压的关节内流体以润滑关节和负载支撑方面至关重要，它在股骨头周围的密封还被认为通过其吸力作用有助于髋关节的稳定性[1]。
唇缘本身在增加接触面积从而减少接触应力方面也很重要，盂唇存在于髋臼外缘，其横断面呈三角形结构，使髋关节形成封闭及负压环境，保证髋关节在运动过程中的受力，而不发生损伤及关节退变，但在当股骨髋臼受到强烈撞击时，会出现一定程度的撕裂[2]。
髋关节盂唇损伤可能由于髋关节病变引起，例如股骨髋臼撞击发育不良和关节囊松弛或急性创伤、退化和重复性极端运动，主要临床表现在疼痛、活动范围受限，并最终引发退行性变[3]。
临床上治疗髋关节盂唇损伤的方法有非手术和手术疗法，非手术疗法包括非甾体抗炎药、髋关节注射、理疗和调整患者活动范围，比如富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）髋关节腔注射是一种常见的修复髋关节盂唇损伤的方式可以有效促进组织修复[4]。
髋关节MRI
股后区肌群 （3块）
臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、 闭孔外肌 缝匠肌、股四头肌（包括股直肌、股 外侧肌、股内侧肌、股中间肌） 股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌 Hamstring 肌群，包括股二头肌、半腱 肌和半膜肌
髂区肌肉
臀区肌肉
可以实现大范围覆盖、高分辨率、 快速扫描
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血坏死（ Avascular necrosis of the femoral head ，AVN）），指的是骨的活性成分 包括骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞的死亡。 根据发病年龄分为： （ 1 ） 股 骨 头 骨 骺 缺 血 坏 死 ： 又 称 LeggPerthes 病或扁平髋，好发于 3-14 岁的男孩，多 为单侧受累。 （ 2 ）成人股骨头缺血坏死：好发于 30~60 岁男性，50%以上最终累及双侧股骨头。
骨性关节炎(OA)分级与影像表现
分级 0 X线分级 MRI分级
正 常
正 常
1
2
可疑关节间隙狭窄和轻 度骨质增生
关节间隙狭窄、骨质增 生、硬化，髋臼区为著 2级+股骨头、髋臼关节 面下骨质硬化、囊变
3 4
关节面软骨T2WI信号不 均匀增高但形态正常 1级+关节面软骨变薄、间 隙狭窄、T1WI股骨头、 颈骨小梁模糊 2级+软骨下骨质硬化，股 骨头、髋臼模糊（T1WI、 T2WI信号减低）、囊变
股骨头缺血性坏死
主要症状和体征： 髋部疼痛、压痛、活动受限、跛行及“4” 字试验阳性，晚期疼痛加重，关节活动进一 步受限，同时可有肢体短缩、肌肉萎缩等。
病因： 外 伤 性：如股骨颈骨折、髋关节脱位等 损伤供血动脉。 非外伤性：如使用皮质醇激素、酗酒、 辐射，以及血液病、胶原病、某些代谢性疾 病、非特异性关节炎症与减压病等。
髋关节盂唇损伤康复训练
髋关节盂唇损伤康复训练
髋关节盂唇损伤是指髋关节盂唇（由纤维软骨构成的带状结构）受损的情况。
康复训练对于髋关节盂唇损伤的恢复非常重要，以下是一些建议的康复训练练习：
1. 跨步练习：站立，将一只脚抬高，跨过一个障碍物，再放下。
重复10-15次，然后换另一只脚。
2. 腿部强化：进行腿部强化练习，如单腿深蹲、腿部推托等。
这些练习可以增强髋关节和盂唇周围的肌肉。
3. 平衡练习：站立时，尝试将重心转移到受伤腿上，保持平衡。
可以使用支撑物来帮助保持平衡，随着恢复的进展逐渐减少支撑。
4. 柔韧性训练：进行一些髋部和下肢的柔韧性训练，如髋部屈曲、伸展以及腿部的伸展。
这些练习有助于恢复肌肉灵活性。
5. 水中运动：在游泳池中进行一些水中运动，如水中踏步、水中踢腿等。
水中运动有助于减轻身体的重量，减少对髋关节盂唇的压力。
6. 逐渐恢复运动：在康复过程中，逐渐恢复一些高强度的活动，如慢跑和跳跃。
但要注意逐渐增加强度，以避免再次受伤。
7. 寻求专业帮助：在进行康复训练时，最好咨询专业的康复医师或物理治疗师的建议，以制定适合个人状况的康复计划。
重要提示：在进行康复训练过程中，要注意身体的反应。
如果出现任何新的或加重的疼痛，应立即停止训练并咨询医生。
此外，避免在康复期间从事高冲击的运动或活动。
髋盂唇损伤康复训练
髋盂唇损伤康复训练
髋盂唇损伤是指髋臼上的结缔组织受到损伤，造成髋关节出现疼痛、不稳定、僵硬等症状。
康复训练是治疗髋盂唇损伤的重要方法之一，可以帮助恢复髋关节的稳定性和运动功能。
以下是一些髋盂唇损伤康复训练的建议：
1. 休息：髋盂唇损伤很容易反复发作，需要注意适当休息，避免过度运动和运动受力过大。
2. 拉伸：进行髋关节周围的肌肉和结缔组织拉伸有助于缓解髋关节疼痛和改善关节运动范围。
3. 强化：通过锻炼髋关节周围肌肉，特别是臀部和大腿肌肉，可以提高髋关节的稳定性和功能。
4. 平衡训练：髋盂唇损伤会影响髋关节的平衡，需要进行平衡训练来提高髋关节的平衡和稳定性。
5. 步态训练：髋盂唇损伤患者在行走和跑步时会出现髋关节的不稳定感，需要进行步态训练来改善髋关节的稳定性和步态正确性。
6. 水疗：水疗可以减轻髋关节的负重压力，同时通过水的浮力和阻力来锻炼髋关节周围肌肉，有助于髋盂唇损伤的恢复。
7. 理疗：理疗可以缓解髋关节疼痛和肌肉痉挛，促进髋关节周围肌肉的放松和血液循环。
重要的是，髋盂唇损伤康复训练需要在专业康复师的指导下进行，以确保有效和安全。
髋关节镜下髋臼盂唇修复术围手术期的护理要点
髋关节镜下髋臼盂唇修复术围手术期的护理要点周婷.李治敏.梁国君（广东省中医院麻醉科，广东 广州 510120）髋臼盂唇是附着于髋臼边缘的三角形纤维软骨结构，起到“密封圈”的关键作用[1]，具有调节滑液平衡、稳定髋关节的两大功能[2]。
随着关节镜技术的发展以及人们对髋关节盂唇的解剖和损伤认识越来越全面，髋关节镜技术已成为治疗髋臼盂唇损伤的主流手术，其治疗目的都是尽可能地恢复盂唇的密封作用[3]。
股骨髋臼撞击征（FAI）简称髋关节撞击征，是造成髋臼盂唇损伤的常见原因。
虽然手术能够帮助该类患者脱离危险，但术后康复需要配合科学、合理的护理工作。
既往相关研究表明，髋关节镜下盂唇修复术患者术后康复治疗及预后的效果与其围手术期的护理质量密切相关。
基于此，为提升髋关节镜下盂唇修复术患者康复效果，笔者通过对髋关节镜下盂唇修复术治疗股骨髋臼撞击征的盂唇损伤患者围手术期的护理要点进行总结，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象纳入2021年1 ～12月因股骨髋臼撞击征导致盂唇损伤在广东省中医院总院行髋关节镜下盂唇修复术的患者共32例，其中男19例，女23例；年龄13～70（41.72±2.66）岁；手术麻醉方式为全麻，其中气管内插管全麻27例，喉罩全麻5例。
纳入标准：既往曾行 1 次或 1 次以上髋关节镜手术者；诊断为股骨髋臼撞击征的盂唇损伤患者；髋部疼痛，可伴活动受限，休息后不能缓解，保守治疗无效者；在全麻下行髋关节镜下盂唇修复术患者；既往无精神病史、感觉障碍及血液回流障碍病史。
排除标准：髋部骨折；股骨头坏死；髋关节重度骨性关节炎；髋关节感染或炎性疾病；因腰椎等疾病导致髋部疼痛者。
1.2 围手术期护理措施1.2.1 术前准备术前准备包括术前访视、患者准备及物品准备。
巡回护士于术前1天对患者进行术前访视，评估其对于疾病的了解程度和认知程度，纠正其对于手术的恐惧心里和错误认知，通过情志护理减轻患者的顾虑及紧张心理。
髋关节盂唇损伤术后康复锻炼方法
髋关节盂唇损伤术后康复锻炼方法一、力量训练在术后早期，可进行一些力量训练以增强大腿肌肉、臀部肌肉和腹部肌肉的力量。
以下是一些简单的力量训练方法：1.大腿肌肉训练：通过深蹲、站立抬腿等动作进行大腿肌肉的训练。
2.臀部肌肉训练：可采用桥式运动、仰卧抬腿等动作进行臀部肌肉的训练。
3.腹部肌肉训练：可采用仰卧起坐、平板支撑等动作进行腹部肌肉的训练。
二、柔韧性训练进行柔韧性训练有助于增加身体的柔韧性，缓解术后可能出现的僵硬感。
以下是一些简单的柔韧性训练方法：1.拉伸训练：可采用静态拉伸和动态拉伸等方法，逐渐增加拉伸的幅度和时间。
2.瑜伽：通过瑜伽中的各种姿势，可以增加身体的柔韧性和平衡感。
三、平衡和协调训练通过平衡和协调训练，可以提高身体的平衡感和协调性，从而减少术后可能出现的摔倒等意外情况。
以下是一些简单的平衡和协调训练方法：1.平衡木：在平衡木上行走，可以提高身体的平衡感。
2.跳绳：跳绳是一种简单有效的协调训练方法。
3.跳舞：跳舞需要良好的平衡感和协调性，可以选择适合自己的舞蹈进行练习。
四、运动功能训练运动功能训练有助于恢复肢体的运动功能，提高生活质量。
以下是一些简单的运动功能训练方法：1.步行训练：在医生的指导下，可逐渐增加步行的时间和距离。
2.慢跑训练：在术后恢复一段时间后，可以进行慢跑训练。
3.划船训练：划船训练可以增强髋关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性。
五、物理治疗如果出现疼痛、水肿等并发症，应及时使用物理治疗仪进行康复治疗。
物理治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
六、康复教育提供相关的康复教育资源，如博客、微信群和电子邮件等，以促进患者的康复进程。
通过这些渠道，患者可以了解更多关于髋关节盂唇损伤术后的康复知识和技巧，从而更好地进行自我管理和康复。
同时，还可以与其他患者交流经验，互相鼓励和支持。
髋臼盂唇损伤诊断与治疗
髋臼盂唇损伤诊断与治疗一、解剖髋臼孟唇是纤维软骨结构，包绕在髋臼周围，止于髋臼横韧带，位于髋臼前上后的3/4的区域。
髋臼盂唇横截面形态大部分呈三角形，分为软骨面、关节囊面和游离缘体部。
髋臼盂唇组织形态主要由1型胶原纤维组成，少量3型纤维穿插其中，1型纤维平行排列，与横韧带相延续。
髋臼血供主要来源于相邻的关节囊血管支，包括闭孔动脉、臀上动脉和臀下动脉。
髋臼盂唇微观血供来自滑膜缘和骨性臼缘，其中盂唇软骨移行区血供最差。
关节囊面的外周1/3有明确血供，关节软骨面及游离缘2/3无血供。
二、生物力学髋臼盂唇的功能是增加髋关节的稳定性，它可以进一步加深髋臼，有研究表明可以使髋关节稳定性提升21%。
同时，髋臼盂唇具有“密封圈”（seal function）机制，可以封闭髋关节，维持关节液压膜及维持关节负压。
三、病因导致髋臼盂唇损伤的主要因素包括解剖结构异常、功能异常、创伤和关节退变。
临床上移解剖结构异常导致的损伤最为常见，包括髋关节发育不良（DDH）和髋关节撞击综合征（FAI）。
对于年轻患者，髋臼盂唇损伤多为运动伤导致，包括髋关节过度屈曲内外旋的运动，如跨栏、体操、足球等。
四、临床评估1、临床表现患者典型表现为疼痛，通常活动后腹股沟区或大转子附近、髋关节后方区域疼痛。
Byrd描述了C字征：当患者被要求指出疼痛位置时，患者手叉腰，在大转子上方形成字母C的形状（C-sign）。
疼痛位置相对固定，部分患者有关节弹响或交锁。
28%无症状人群存在髋臼盂唇异常。
2、体格检查前方撞击试验：仰卧位，检查者将髓关节屈曲至90°，同时内收、内旋或将髋关节屈曲至90°，同时外展、外旋。
出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状为阳性。
后方撞击试验：仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，出现髋关节或腹股沟区疼痛为阳性。
“4"字试验：仰卧位，两腿并拢伸直，检查者将疼痛一侧的腿慢慢拾高并让膝盖打开向外侧屈膝，把这一侧的脚踝放到对侧腿的膝盖上端，然后缓慢归位，重复操作。
髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征關键词髋关节撞击综合征髋关节撞击综合征是髋关节骨性关节炎常见的病因，因发育不良、股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正及其他原因导致的一组髋关节症候群，主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛，在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重，伴髋关节活动受限。
部分患者表现为髋部无力、打软、假性交锁。
该疾患可导致髋关节相应部位盂唇损伤、软骨损伤，晚期发展为骨关节炎［1］。
髋关节撞击综合征往往继发髋关节骨关节炎［2］。
现有的治疗方法主要包括髋关节切开外科脱位手术及髋关节镜微创手术。
本文主要就髋关节撞击综合征的相关情况予以综述。
发病机制撞击综合征的产生多见于股骨近端和髋臼在关节运动终末期非正常接触或撞击，原因可能是髋臼畸形如髋臼后倾等［3］。
髋臼过度覆盖所造成的髋关节撞击被称为钳型撞击。
其主要因素是过度覆盖，如髋臼后倾、髋臼内陷、髋臼内突等。
髋臼发育不良、股骨头骨骺滑脱、创伤、手术过度矫正等可导致髋臼后倾，在标准骨盆正位片上表现为髋臼前后缘线的“交叉征［4］”。
股骨颈侧增生所造成的髋关节撞击被称为凸轮型撞击。
其主要因素是股骨头颈交界处的偏心距不足，如股骨头不圆、头颈交界区增生等。
股骨头坏死、股骨头骨骺滑脱、扁平髋等造成的头颈交界区增生，使得屈髋同时内旋时头颈交界部与髋臼外上缘产生撞击，常规髋关节正侧位Ｘ线片可以看到头颈交界区外缘的骨骼饱满、凸出、囊性变等。
在髋关节直接MRI造影通过股骨颈的斜位片上，表现为Alpha角增大［5，6］。
撞击综合征一般分为凸轮型、钳夹型、凸轮钳夹撞击型3型。
解剖上正常的髋关节由髋臼和股骨头组成，好似头和帽子的关系。
大家可以想象，如果帽子的内沿不光滑，势必摩擦头部引起疼痛不适；而一个孩子的头长大了，自然也不能再戴以前的帽子。
所谓的“股髋撞击症”，是由于髋关节发育异常，在髋臼缘或股骨头出现多余的骨质，造成“帽子”和“头”不匹配而发生过度磨损，从而损伤了髋关节内部结构。
运动员髋关节损伤、髋关节撞击综合征(FAI)分类及其康复研究
运动员髋关节损伤、髋关节撞击综合征(FAI)分类及其康复研究马昆;张力文;刀可欣【期刊名称】《文体用品与科技》【年(卷),期】2022()10【摘要】随着运动医学、运动生物力学的发展,人们慢慢地更多地了解到髋关节早期疼痛的复杂性。
髋股撞击综合症(FAI)最具代表性的是髋关节发育不良引起的关节软骨、盂唇损伤,股骨近端与髋臼的动态运动中反复撞击,导致股骨头颈局部形成凸轮状骨性增生,以及局部压力负荷增大,常见的损伤是盂唇反复被凸轮状的骨性增生物撞击,导致出血水肿,炎症反应,以及长此以往形成髋关节骨关节炎。
由于动态运动中反复撞击,机械应力可以扩大5-7倍,最终逐渐形成运动时候的疼痛。
生物力学方面,也已经证实了盂唇与关节囊在髋关节稳定中的重要性,盂唇在股骨头周围形成圆周密封圈并产生负压效应,这对于维持关节内水压非常关键,减少关节负荷期的软骨硬度及压力。
在患有FAI的高水平运动员中,患者的髋部经常超过正常的生理负荷以及活动状态。
长期超负荷、超范围的活动,导致关节周围软组织(包括盂唇、关节囊、上层肌肉组织)的过度代偿,形成盂唇的撕裂或者是损伤、周围肌肉的慢性疼痛,尤为以髋外侧以较为常见。
对于有些损伤,可以通过关节镜进行手术干预,但是在一些髋关节力线不良、机械应力增大的患者,手术干预效果并不理想,这时就需要系统的康复锻炼来进行纠正以及调整。
髋部损伤伴有FAI的患者经常会出现关节软组织代偿性损伤,比如,屈髋复合体劳损、髂腰肌腱挛缩、内收肌过度紧张、股直肌、近端腘绳肌腱复合体以及款外展肌群功能减弱或者丧失等。
不论是需要手术干预的FAI,还是可以通过生物力学调整的FAI,现在都需要建立正确的认知能力,选择最优的解决方法。
【总页数】3页(P108-110)【作者】马昆;张力文;刀可欣【作者单位】云南民族大学【正文语种】中文【中图分类】G804【相关文献】1.股骨髋臼撞击综合征(FAI)髋关节的X线及CT表现的特征分析2.髋关节外撞击综合征——髂前下棘撞击综合征研究进展3.探讨磁共振成像诊断髋关节撞击综合征(FAI)的临床价值4.超声引导髋关节封闭实验预测髋关节撞击综合征患者关节镜手术疗效的前瞻性临床研究5.髋关节撞击综合征关节镜术后康复研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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髋臼盂唇MRI表现
正常髋臼盂唇在MRI上一般呈三角形， 为低信号，边缘光滑。
髋臼盂唇损失的因素
1，髋关节外伤。 2，先天性发育不良， 3，退变。 4，股骨髋臼撞击综合征等
髋臼盂唇损伤的部位
最常见于前方盂唇，其次为上方，后方最 少见。
从撕裂口累及的区域看，臼唇-软骨连接区 容易撕裂。
认识髋臼唇及其损伤
陈明祥
髋臼唇结构
髋臼唇是髋关节内的环形纤维软骨结构， 直接附着于髋臼的骨性边缘。
髋臼唇生理意义
为髋关节腔内的重要组成结构之一，具有： 1，加深髋臼窝和密封髋关节的作用，有助于
髋关节稳定性的维持。 2，关节的润滑及关节软骨的营养。 3，分担压力、吸收冲击力等。
在X线平片及CT上看不见髋臼盂唇
髋臼盂唇损伤的后果
临床症状：髋部、腹股沟区疼痛。 可能改变髋关节局部生物应力环境，从而
导致软骨退变及早发性骨关节病。
图
髋臼盂唇损伤的分期
按照Czerny等的盂唇损伤分期方法将盂 唇损伤分为三期： IA期：于髋臼盂唇内可见高信号，未达关节 面。 IB期：髋臼唇增厚。
IIA期：髋臼盂唇内高信号累及关节面。 IIB期：髋臼唇增厚。
IIIA期：髋臼盂唇与髋臼缘分离，髋臼盂唇仍 保持三角形。
IIIB期：髋臼盂唇与髋臼缘分离，髋臼盂唇增 厚，信号异常。
初步涉及髋臼盂唇损伤， 不到之处请多指正！
谢Байду номын сангаас！