产科超声培训PPT课件

13、疑有异位妊娠 14、可疑胎儿死亡 15、可疑子宫异常 16、评价胎儿健康状况 17、可疑羊水异常 18、疑有胎盘破裂 19、疑有露脑畸形 20、胎膜早破或早产 21、生化标志异常 22、随访观察胎儿生长情况 23、疑有前置胎盘时观察胎盘位置 24、以前有胎儿先天性异常 25、晚孕时评价胎位
检查方法
侧脑室测量
测量双顶径的标准切面稍下， 丘脑核水平处测量。将 测量标尺置于脑室内腔 边缘，垂直于脑室长轴， 近脉络丛后缘处。应测 量远场脑室，以避免近 场伪像。
枕角：﹤10mm
脑室与脉络丛：﹤3mm 前角：﹤20mm ﹤24W
双顶径不能作为评价脑室是否扩张的指标
面部扫查，纵切、 冠状切
面部矢状切面
单位：cm 测量方法：探头垂直于腹前后壁，纵切
羊水池测量
超声扫查 由头至脚，不要遗漏
双顶径切面
小脑切面
正常胎儿测值为5mm3mm
后颅凹池
颈背部皱褶厚度
3、小脑水平
解剖学标志： 透明隔腔、侧脑室前角、
第三脑室、丘脑、后 颅凹池
脑中线、
侧脑室
侧脑室水平解剖学标志：
透明隔、侧脑室前角顶端、 脑室枕部腔内脉络丛
孕期的概念
早早孕： 早孕：≤12周 中孕：13周－28周 晚孕：﹥28周
胎心搏动：孕5周可探及：150－170次/分 胎芽：经腹扫查孕5周可显示，7－8周可见蠕动，9 周有四肢活动 胎盘：孕8周可显示，9－10周呈半月状 孕10周前测量孕囊估计孕龄
二、中晚期妊娠超声检查
（一）适应症（目的）
1、估计孕龄 2、测量头臀长 3、评价阴道出血 4、腹痛或盆腔疼痛 5、宫颈机能不全 6、胎儿是否存活 7、评价是否多胎妊娠 8、辅助羊膜囊穿刺 9、子宫大小与停经时间不符 10、盆腔包块 11、排除可疑的葡萄胎 12、疑有前置胎盘
仪器：二维灰阶或彩色超声仪 探头：3.5－5MHz 检查前准备：无特殊 无需充盈膀胱 扫查原则： 以最小的能量，最佳的图像质量 最短的检查时间 动态按顺序扫查
系统超声检查
20－24W 每个孕妇均应进行一次系统超声检查
常用的标准测量切面
一、双顶径与头围测量 1、双顶径测量
在丘脑水平
解剖标志：丘脑、第三脑室、透明隔、 侧脑室前角、脑岛不含小脑
眼眶切面 口唇冠状切
注意排除伪象唇裂伪象
脊柱
(3)胎儿脊柱纵切面：胎儿脊柱纵行扫查时， 须先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿 脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全 面检查。纵切面上，胎儿脊柱为两条平行 的、排列整齐的带状回声，有生理弯度。
(4)胎儿脊柱横切面：自纵切观转动探头90℃ 为横切面。可看见三个骨化中心，呈“∵” 形排列。
2、头围测量：
头型变异时测量头围
在测量双顶径的同一切面进行测量
头型变化测量头围
股骨长测量
在14周之后 声束与股骨长轴相垂直不包括骨垢
股骨测量
切面斜会低估长度
腹围测量
在胎儿腹部真正横切 面测量皮肤外缘，背 侧显示脊柱横切面， 内见脐静脉和门静脉 窦结合部，同时可见 胎胃
羊水的测量
羊水池：最大经 羊水指数：四个象限内最大深度相加
脊柱排列是否整齐
胸腔：心胸比例
四腔心切面
左右心室流出道切面
腹部 观察胎儿腹部情况：肝、胃、肾脏、脐带附着 处、前腹壁的完整性、肠管回声强度、膀胱、 膀胱两侧脐动脉。
胃泡
肾脏
中孕生理性腹水
脐带插入出
膀胱两侧脐动脉
正常肾脏
轻度肾盂扩张
膀胱
膀胱两侧脐动脉
四肢
四肢观察:由近端至远Fra Baidu bibliotek，连续扫查 手指、脚趾不是必须观察项目
肱骨
尺、桡骨
手
胎盘位置与测量
晚孕超声报告
胎儿数、胎位、胎儿状况（活、死），孕周 双顶径、股骨长、腹围、羊水指数、 胎盘位置及成熟度 子宫颈长度