妊娠期合理用药题
妊娠期合理用药试题 及答案

妊娠期合理用药培训试题姓名:得分:一、单选题(每题4分,共20题)1、妊娠合并糖尿病首选的药物为(B)A 甲苯磺丁脲B 胰岛素C 格列吡嗪D 二甲双胍E 阿卡波糖2、下列哪一个不是怀孕4~9个月应完全避免使用的药物(D)A 阿司匹林(长期或大量)B 口服抗凝剂C 口服降血糖药D 头孢菌素E 磺胺类抗生素3、关于妊娠期药物动力学不正确的说法是( C)A 妊娠期因孕激素影响胃肠系统的张力及活动力减弱,肠道吸收药物变慢,吸收峰值推迟B 正常妊娠期血浆容积增加,使药物稀释程度增加C 妊娠期生成白蛋白的速度加快,药物蛋白结合能力增强D 妊娠期肝微粒体酶降解的药物可能减少,从胆汁排出减慢,药物从肝脏清除减慢E 因肾血流量增加,从肾排出的药物增加4、妇女妊娠期对药物吸收的影响错误的是(B)A 口服药物吸收延缓B 胃酸分泌增加C 血药峰浓度峰值常偏低D 胃肠蠕动减慢、减弱E 血药峰浓度延迟出现5、妊娠期妇女的药物体内分布特点错误的是(C)A 血容量增加B 药物分布容积增加C 血药浓度偏高D 血药浓度相对较低E 药物需要量高于非妊娠妇女6、妊娠妇女与非妊娠妇女相比(C)A 血容量减少B 药物与血浆蛋白结合率升高C 药物代谢率降低D 肝血流量减少E 药效降低7、哺乳期妇女使用比较安全的药物是(B)A 红霉素B 甲硝唑C 磺胺类D 头孢菌素E 喹诺酮类8、关于药物从乳汁排泄的影响因素正确的是(C)A 水溶性高的药物易通过乳汁排泄B 小分子量药物乳汁排泄较大分子量药物少C 离子化程度高的药物经胎盘渗透较快D 药物与蛋白的结合力与进入乳汁的药量成正比E 乳房血流量小则转运增加9、妊娠期妇女口服药物吸收增加的是(E)A 维生素AB 乙酰水杨酸C 硫酸亚铁D 红霉素E 以上都不是10、哺乳期用药时,药物在乳汁中排泄的影响因素之一是(D)A 药物吸收率B 母体组织通透性加强C 药物蓄积,肝、肾代谢减慢D 相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜E 血液稀释,药物分布容积增大11、关于药物对孕妇的影响,下列哪项说法不正确(D)A 静脉注射大剂量四环素治疗肾盂肾炎,可引起爆发性肝脏代谢失调,死亡率很高B 妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加C 需要解热镇痛药时,应选用对乙酰氨基酚而不是阿司匹林D 对泻药、利尿药等药物的敏感性降低E 若患有结核、贫血等疾病,合理的治疗对胎儿有利12、关于孕产妇合理用药,哪项说法是正确的(D)A 妊娠妇女用药会对胎儿产生不利影响,因此不能用药B 怀孕期间容易缺钙,应大量补充维生素DC 中草药毒副作用小,可以放心服用D 孕妇患有结核、贫血、糖尿病、心脏病等疾病时,应及时合理地治疗E 因孕妇血浆容积增大,必须加大药物剂量才能发挥治疗作用13、药物在胎盘转运过程中不正确的是(E)A 简单扩散B 易化扩散C 主动转运D 特殊转运E 胞饮胞吞14、可以在妊娠期遵医嘱使用的药物是(D)A 口服降糖药B 放射性碘C 雌激素D 糖皮质激素E 痢特灵15、不是影响药物在孕产妇体内分布的因素有(E)A 血容量B 体液pH值C 药物与血浆蛋白结合率D 药物与组织结合率E 肝、肾血流量16、关于妊娠期合理用药原则不正确的是(A)A 尽量联合用药以减少每种药物的剂量B 能用疗效肯定的老药就避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药C 能用小剂量药物就避免用大剂量药物D 早孕期间避免使用C类、D类药物E 若病情必需,在妊娠早期孕妇必须应用对胎儿肯定有害甚至可能致畸的药物,则应该先终止妊娠,然后再用药17、妊娠期用药易导致(C)A 药效下降B 通透性加强C 药物蓄积和药物中毒D 对所有药物不敏感E 过敏反应18、妊娠期妇女生理变化及药物吸收错误的是(E)A 胃排空时间延长B 胃肠道平滑肌张力减退C 肠蠕动减慢、减弱D 口服药物吸收延缓E 血药峰浓度延迟出现且峰值常偏高19、妊娠期药物性肝损害与乙型病毒性肝炎的主要区别不正确的是(E)A 有应用损害肝细胞药物史B 起病较重,主要表现为黄疸及SGPT升高C 有时伴有皮疹,皮肤瘙痒D 嗜酸性粒细胞增高,停药后可恢复E HBsAg阳性20、为什么孕妇服用磺胺类药物可加重新生儿黄疸(C)A 血液中游离型药物相对增多B 孕妇药物代谢率降低C 药物可以通过胎盘屏障影响胆红素结合D 孕妇对药物的敏感性加强E 血药浓度偏高二、多选题(每题4分,共5题)1、药物对胎儿影响主要表现为(ABCDE)A 致畸B 发育缺陷C 脏器功能损害D 溶血E 致死2、药物在乳汁中排泄的影响因素是(ABCDE)A 药物的溶解度B 药物与蛋白结合力C 药物的酸碱度D 药物的解离度E 相对分子量大于200的药物难通过细胞膜3、孕妇用药应遵守以下原则(ABCDE)A 根据孕妇病情需要,选择疗效确实且对胎儿比较安全的药物B 恰当掌握用药剂量、时间和给药途径C 妊娠晚期、分娩期用药要考虑到药物对新生儿的影响D 哺乳期不要随便用药E 防止孕期滥用药和不敢用药两种偏向4、药物对胎儿的影响因素包括(ABCDE)A 药物的性质B 药物的剂量C 疗程长短D 胎儿遗传素质E 妊娠时间22关于药物通过胎盘的影响因素正确的是(ABCDE)A 药物的脂溶性B 药物分子大小C 药物解离度D 药物与蛋白的结合力E 胎盘血流量。
妊娠期合理用药题 (2)

妊娠期合理用药题1.下列抗菌药物中,全身给药时孕妇禁用的是A 青霉素类;B 氨基糖苷类;C 大环内酯类;D 克林霉素类;E 头孢菌素类。
2.治疗妊娠期糖尿病(GDM)的首选药物是( )A 胰岛素;B 二甲双胍;C 格列齐特;D 阿卡波糖;E 吡格列酮。
3.妊娠早期(头3个月)必须禁用的抗过敏药物是( )A 苯海拉明;B 氯苯那敏;C 异丙嗪;D 左西替利嗪;E 咪唑斯汀。
E 头孢唑林。
4.下列药物中,孕期禁用的是( )A 磷霉素;B 对乙酰氨基酚;C 沙利度胺;D哌替啶。
5.目前常用于治疗先兆性流产或习惯性流产的孕激素是( )A 黄体酮;B 甲羟孕酮;C 己烯雌酚;D 沙丁胺醇。
6.佝偻病与缺乏那种维生素有关?( )A 维生素B 维生素B1;C 维生素D;D维生素C。
7.下列那种药物在孕期使用会导致子代青春期少女阴道癌发生率增加?( )A 甲羟孕酮;B 己烯雌酚;C 黄体酮;D沙丁胺醇。
8.下列关于孕期安全用药的说法,错误的是( )A 性激素类药物可引起染色体突变或致畸,孕妇禁用;B 甲羟孕酮目前已不推荐作为先兆性流产或习惯性流产的预防和治疗;C 维生素是体内必需微量元素,治疗剂量无危险,孕期可长期服药;D 目前推荐用天然黄体酮治疗先兆性流产和习惯性流产,人工孕酮因可致畸胎已不使用。
9.下列关于孕期用药对胎儿影响的描述,错误的是( )A 妊娠早期(头3个月),是药物致畸最敏感的时期;B 已有确凿证据表明,己烯雌酚可致女婴生殖器畸形或少女阴道癌发生率增加;C 妊娠中晚期用药,对胎儿的致畸可能性减少,可以任意选择药物,包括新上市的药品;D 氨基糖苷类、糖肽类(如万古霉素)易过胎盘,可损害听神经,孕期应尽量避免使用;E 中药成分复杂,孕期使用中药方剂或中药制剂并不绝对安全。
10.就下列药物而言,妊娠呕吐宜选用何者为宜( )A 甲氧氯普胺(胃复安);B 异丙嗪;C 溴米那普鲁卡因;D 氯雷他定;E 阿托品。
05 妊娠期和哺乳期用药
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➢ 主动转运:需消耗能量,氨基酸、水溶性维生素及 载
钙、铁等在胎儿血中浓度均高于母血。
体 转
➢ 胞饮:蛋白质类、病毒及抗体等经此方式转运。
运
几乎所有药物都可以通过胎盘进入胎儿血循环
胎盘对药物的代谢
足月胎盘微粒体中存在细胞色素P-450同工酶的活性。 胎盘对药物的生物转化:
-有些药物经代谢活性↓,如氢可、泼尼松 -有些药物经代谢活性↑ -有些通过胎盘不经代谢,如地塞米松 治疗孕妇疾病:泼尼松(通过胎盘失活) 治疗胎儿疾病:地塞米松(通过胎盘不失活)
多呈游离型,可经皮肤吸收或胎儿吞饮吸收(妊娠第 12周后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,后者形成药物的羊水肠道循环。
胎儿的药物分布
➢ 体液和脂肪含量对药物分布的影响:
-妊娠12周前:胎儿体液含量较高-水溶性药物在细胞外液分布较多;且脂肪含 量较少-脂溶性药物分布少
-随胎龄增长至妊娠晚期:胎儿细胞外液明显↓,脂肪含量↑-脂溶性药物分布↑
肝脏代谢↓,药物直接到达心脏和CNS的量↑,这在对母体直接快速静脉注射药物时值得 注意)
➢ 药物与胎儿血浆蛋白的结合:由于胎儿的血浆蛋白含量低于母体, 故胎儿药物血浆蛋白结合率低于母体,体内游离型药物↑,易于进入 组织。
胎儿的药物代谢
胎儿药物代谢的主要器官是肝脏,而胎盘和肾上腺也承担某些药物的代谢任务。 ➢ 肝脏代谢:自妊娠3个月起,富含微粒体酶的滑面内质网开始出现在胎儿体内,胎儿肝
妊娠期合理用药试题 及答案
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妊娠期合理用药培训试题姓名:得分:一、单选题(每题4分,共20题)1、妊娠合并糖尿病首选的药物为(B)A 甲苯磺丁脲B 胰岛素C 格列吡嗪D 二甲双胍E 阿卡波糖2、下列哪一个不是怀孕4~9个月应完全避免使用的药物(D)A 阿司匹林(长期或大量)B 口服抗凝剂C 口服降血糖药D 头孢菌素E 磺胺类抗生素3、关于妊娠期药物动力学不正确的说法是( C)A 妊娠期因孕激素影响胃肠系统的张力及活动力减弱,肠道吸收药物变慢,吸收峰值推迟B 正常妊娠期血浆容积增加,使药物稀释程度增加C 妊娠期生成白蛋白的速度加快,药物蛋白结合能力增强D 妊娠期肝微粒体酶降解的药物可能减少,从胆汁排出减慢,药物从肝脏清除减慢E 因肾血流量增加,从肾排出的药物增加4、妇女妊娠期对药物吸收的影响错误的是(B)A 口服药物吸收延缓B 胃酸分泌增加C 血药峰浓度峰值常偏低D 胃肠蠕动减慢、减弱E 血药峰浓度延迟出现5、妊娠期妇女的药物体内分布特点错误的是(C)A 血容量增加B 药物分布容积增加C 血药浓度偏高D 血药浓度相对较低E 药物需要量高于非妊娠妇女6、妊娠妇女与非妊娠妇女相比(C)A 血容量减少B 药物与血浆蛋白结合率升高C 药物代谢率降低D 肝血流量减少E 药效降低7、哺乳期妇女使用比较安全的药物是(B)A 红霉素B 甲硝唑C 磺胺类D 头孢菌素E 喹诺酮类8、关于药物从乳汁排泄的影响因素正确的是(C)A 水溶性高的药物易通过乳汁排泄B 小分子量药物乳汁排泄较大分子量药物少C 离子化程度高的药物经胎盘渗透较快D 药物与蛋白的结合力与进入乳汁的药量成正比E 乳房血流量小则转运增加9、妊娠期妇女口服药物吸收增加的是(E)A 维生素AB 乙酰水杨酸C 硫酸亚铁D 红霉素E 以上都不是10、哺乳期用药时,药物在乳汁中排泄的影响因素之一是(D)A 药物吸收率B 母体组织通透性加强C 药物蓄积,肝、肾代谢减慢D 相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜E 血液稀释,药物分布容积增大11、关于药物对孕妇的影响,下列哪项说法不正确(D)A 静脉注射大剂量四环素治疗肾盂肾炎,可引起爆发性肝脏代谢失调,死亡率很高B 妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加C 需要解热镇痛药时,应选用对乙酰氨基酚而不是阿司匹林D 对泻药、利尿药等药物的敏感性降低E 若患有结核、贫血等疾病,合理的治疗对胎儿有利12、关于孕产妇合理用药,哪项说法是正确的(D)A 妊娠妇女用药会对胎儿产生不利影响,因此不能用药B 怀孕期间容易缺钙,应大量补充维生素DC 中草药毒副作用小,可以放心服用D 孕妇患有结核、贫血、糖尿病、心脏病等疾病时,应及时合理地治疗E 因孕妇血浆容积增大,必须加大药物剂量才能发挥治疗作用13、药物在胎盘转运过程中不正确的是(E)A 简单扩散B 易化扩散C 主动转运D 特殊转运E 胞饮胞吞14、可以在妊娠期遵医嘱使用的药物是(D)A 口服降糖药B 放射性碘C 雌激素D 糖皮质激素E 痢特灵15、不是影响药物在孕产妇体内分布的因素有(E)A 血容量B 体液pH值C 药物与血浆蛋白结合率D 药物与组织结合率E 肝、肾血流量16、关于妊娠期合理用药原则不正确的是(A)A 尽量联合用药以减少每种药物的剂量B 能用疗效肯定的老药就避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药C 能用小剂量药物就避免用大剂量药物D 早孕期间避免使用C类、D类药物E 若病情必需,在妊娠早期孕妇必须应用对胎儿肯定有害甚至可能致畸的药物,则应该先终止妊娠,然后再用药17、妊娠期用药易导致(C)A 药效下降B 通透性加强C 药物蓄积和药物中毒D 对所有药物不敏感E 过敏反应18、妊娠期妇女生理变化及药物吸收错误的是(E)A 胃排空时间延长B 胃肠道平滑肌张力减退C 肠蠕动减慢、减弱D 口服药物吸收延缓E 血药峰浓度延迟出现且峰值常偏高19、妊娠期药物性肝损害与乙型病毒性肝炎的主要区别不正确的是(E)A 有应用损害肝细胞药物史B 起病较重,主要表现为黄疸及SGPT升高C 有时伴有皮疹,皮肤瘙痒D 嗜酸性粒细胞增高,停药后可恢复E HBsAg阳性20、为什么孕妇服用磺胺类药物可加重新生儿黄疸(C)A 血液中游离型药物相对增多B 孕妇药物代谢率降低C 药物可以通过胎盘屏障影响胆红素结合D 孕妇对药物的敏感性加强E 血药浓度偏高二、多选题(每题4分,共5题)1、药物对胎儿影响主要表现为(ABCDE)A 致畸B 发育缺陷C 脏器功能损害D 溶血E 致死2、药物在乳汁中排泄的影响因素是(ABCDE)A 药物的溶解度B 药物与蛋白结合力C 药物的酸碱度D 药物的解离度E 相对分子量大于200的药物难通过细胞膜3、孕妇用药应遵守以下原则(ABCDE)A 根据孕妇病情需要,选择疗效确实且对胎儿比较安全的药物B 恰当掌握用药剂量、时间和给药途径C 妊娠晚期、分娩期用药要考虑到药物对新生儿的影响D 哺乳期不要随便用药E 防止孕期滥用药和不敢用药两种偏向4、药物对胎儿的影响因素包括(ABCDE)A 药物的性质B 药物的剂量C 疗程长短D 胎儿遗传素质E 妊娠时间22关于药物通过胎盘的影响因素正确的是(ABCDE)A 药物的脂溶性B 药物分子大小C 药物解离度D 药物与蛋白的结合力E 胎盘血流量。
妊娠期及哺乳期合理用药
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第十五节妊娠期及哺乳期合理用药答案:隐藏字体:大中小打印:省纸版>> 清晰版>> 自定义>>单元细目要点妊娠期及哺乳期合理用药1.妊娠期合理用药(1)妊娠期药动学特点(2)药物通过胎盘的影响因素(3)药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响(4)药物妊娠毒性分级(5)妊娠期用药原则2.哺乳期合理用药原则(1)药物的乳汁分泌(2)哺乳期合理用药原则一、妊娠期合理用药(一)妊娠期药动学特点(表格不用记忆,用于理解)(理解并记忆5句话,可出1分 A型题)吸收:口服减慢吸入多分布:血药浓度会降低结合:游离增加药效强代谢:廓清减慢易蓄积排泄:侧卧促排清除快1.药物的吸收:口服减慢,(胃酸少、胃肠运动慢→达峰推迟、生物利用低;早孕呕吐)吸入多(心输出高,肺通气大,肺容量加)例题(A型题)妊娠期口服药物吸收减慢的原因是A.胃酸分泌增加B.胃肠蠕动增加C.生物利用度下降D.消化能力减弱E.食物影响『正确答案』C2.药物的分布:血药浓度会降低(药物分布容积增加,可向胎儿扩散)3.与蛋白结合:游离增加,药效强(单位体积血浆蛋白下降,蛋白被内源性物质结合)如:地西泮,苯妥英钠,苯巴比妥,利多卡因,哌替啶,地塞米松,普萘洛尔,水杨酸,磺胺异嗯唑等。
4.药物的代谢:廓清减慢易蓄积(不同药物有不同效果)5.药物的排泄:侧卧促排清除快(肾血流量、率过滤增加;肾功能不全时半衰期延长)肾排出的药物:注射用硫酸镁、地高辛及碳酸锂。
例题(A型题)妊娠晚期药物适当的给药方式是A.口服给药B.透皮给药C.静脉给药D.肌肉给药E.皮下给药[答疑编号111150102:针对该题提问]『正确答案』C(二)药物通过胎盘的影响因素(不用记忆,留有印象即可,考试几率不大)1.胎盘药物转运在妊娠的整个过程中,母体-胎盘-胎儿形成一个生物学和药代动力学的单位,其中胎盘这一胎儿的特殊器官起着重要的传送作用。
母体内的药物需要通过胎盘才能到达胎儿,胎儿体内的药物或代谢物亦须经过胎盘到母体而排出。
2019年执业药师继续教育答题-妊娠期和哺乳期合理用药原则
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妊娠期和哺乳期合理用药原则1.【单选题】根据FDA妊娠期药物危害分级系统,头孢菌素类抗菌药物属于()• A. A级• B. B级• C. C级• D. D级正确答案:B我的答案:B2.【单选题】妊娠期妇女用药时致畸高度敏感期是()• A. 胚胎早期(0-2周)• B. 胚胎期(3-8周)• C. 胎儿期(9周-直至分娩)• D. 排卵期正确答案:B我的答案:B3.【单选题】FDA分级可分为几级()• A. ABCDX五个级别• B. ABCDE五个级别• C. ABCD四个级别• D. ABC三个级别正确答案:A我的答案:A4.【单选题】下列哪个药物妊娠期女性使用后可导致牙齿黄染.牙釉质发育不全()• A. 氯霉素• B. 华法林• C. 四环素• D. 扑尔敏正确答案:C我的答案:C5.【单选题】妊娠期对药物吸收有明显影响的给药途径是()• A. 静脉注射• B. 肌肉注射• C. 舌下含服• D. 口服药物正确答案:D我的答案:D6.【单选题】下列药物为哺乳期女性使用后对乳儿较为安全的是()• A. 红霉素• B. 口服避孕药• C. 卡托普利• D. 阿莫西林正确答案:D我的答案:D7.【单选题】关于异维A酸治疗痤疮时用药指导说法正确的是()• A. 育龄妇女或其配偶使用异维A酸期间及使用前后3个月内应严格避孕,且用药期间及停药后3个月不献血。
• B. 育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕,怀孕中的医务人员也应避免为患者操作雾化吸入。
• C. 妊娠期女性使用比较安全无致畸性• D. 用药期间及停药后不需要避免献血正确答案:A我的答案:A8.【多选题】影响药物通过胎盘因素的是()• A. 脂溶性• B. 药物分子大小和药物离子化程度• C. 与蛋白结合能力• D. 胎盘血流量正确答案:ABCD我的答案:ABCD9.【多选题】下列关于哺乳期用药原则正确的是()• A. 平衡利弊后,如需要用药,必须确定用药指征并选择疗效好且对婴幼而影响小的药物• B. 注意婴幼儿个体差异,不可完全凭经验处理。
(临床药理学)第八章妊娠期合理用药
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(2)抗真菌药 ➢ 克霉唑、制霉菌素未见对胎儿有影响; ➢ 灰黄霉素可致连体双胎; ➢ 酮康唑可对动物致畸,需衡量利弊;
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(3)抗病毒药
➢ 阿昔洛韦对动物无致畸;
➢ 阿糖腺苷、齐多夫定可用。
(4)抗寄生虫药
➢ 硝基咪唑类:B类,较安全。
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4. 妊娠期药物的排泄 ➢ 肾血流量增加,肾小球滤过率增加。
➢ 妊娠晚期久卧和妊高症患者肾血流量减
少,肾功能受影响。
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第二节 胎盘药代动力学
母体-胎盘-胎儿形成一个生物学和药代动力 学的单位。
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胎盘物质转运过程
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药物对胎儿危险度的分级 妊娠期用药原则
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一、药物对胎儿危险度的分级
➢ A类:地高辛、氯苯那敏等。 ➢ B类:青霉素钠、泼尼松等。 ➢ C类:氯霉素、异丙嗪等。 ➢ D类:苯妥英钠、链霉素等。 ➢ X类:异维甲酸、奎诺酮类等
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二、妊娠期用药原则
➢ 单药优先(单药有效避免多药);
第八章 妊娠期合理用药
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重视妊娠期用药?
➢ 临床用药证明有些药物可致胎儿畸形 。
➢ 化学合成药物不断增加。
➢ 妊娠期中药的应用也存在隐患。
➢ 妊娠期用药的情况普遍存在。
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药物对妊娠的影响 药物
“全”或“无”最易受药物
的影响。
影响,发生
严重畸形。
会造成某些 畸形(腭和 生殖器)。
妊娠期、哺乳期的合理用药.docx
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妊娠期、哺乳期的合理用药胎儿处于发育过程,各器官发育未完善,孕期如用药不当,对孕妇、胎儿,新生儿可能产生不良影响。
国外孕产妇平均每人用药3.3~4.1种,最常用的处方药物是抗生素、解热镇痛药。
目前存在的问题1.孕期患各种疾病需用药物治疗时亦不肯用药,以致病情加重。
2.孕期患疾病需用药物治疗,药物选择不合理。
3. 药物与白蛋白结合少,血中游离增加。
4. 孕期排泄增加、药物半衰期缩短。
5.妊娠高血压疾病或慢性肾炎等合并肾功能不全时,对所用药物的半衰期应重新估计。
胎儿药理特点药物进入胎儿体内主要通过胎盘,也可通过吞咽羊水,自胃肠道吸收少量药物,药物分布至脑和肝脏较多。
缺氧时,由于血流的再分配,分配至脑血流增加,药物就更集中在脑组织中。
药物对胎儿产生不良影响的主要因素有:药物本身的性质,药物剂量、用药时间、用药途径,胎儿对药物的亲和性,而最重要的是用药时的胎龄。
受精后2周内药物对胚胎的影响是“全”或“无”。
受精后2~8周以内称为“致畸高度敏感期”。
胎儿的神经组织、心脏、肢体的发育分别于受精后15~25日、20~40日、24~46日易受药物的影响。
受到某些药物作用后,由于肝酶结合功能差及血脑通透性高,易使胎儿受损,对中枢神经系统的损害还可表现为胎儿生长受限,远期功能行为异常。
小贴士美国食品药物局(FDA)将药物分类如下:A类药:凡人类实验已证明在早孕期至晚孕期对胎儿无害的药物。
B类药:动物实验证明无害,未经人类早孕期实验证实的药物。
C类药:动物实验证实有致畸或致胚胎死亡,而在人类未作对照实验;或在动物或人类均未作实验,此类药物应权衡利弊,慎重选用。
D类药:证实对人类胎儿有害,在无其他良好有效的治疗指导下,不得不冒险使用的药物。
X类药:人类或动物试验均显示可致胎儿畸形,或对胎儿有害,孕妇应禁用的药物。
孕前合理用药的咨询及指导大部分妇女要等到月经过期才知道可能妊娠,但此时受精卵已开始进入胚胎期,也即进入器官形成期或致畸敏感期,因此很容易在不知不觉中对早期胚胎造成忽略性伤害,因此从保健角度应提倡孕前咨询与指导,在有计划的情况下妊娠。
妊娠期及哺乳期合理用药-1
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• A.与药物性能有关
• B.与乳腺的血流量有关 • C.与乳汁中脂肪含量有关 • D.离子化程度低的药物在乳汁中含量高 • E.脂溶性高、弱碱性、分子量<200 的药物在
母乳中含量高
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路: 6.妊娠期用药易导致
• A.药效下降 • B.通透性加强 • C.药物蓄积和药物中毒
• D.对所有药物不敏感 • E.过敏反应
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路: 7.妊娠合并糖尿病首选的药物为
• A.甲苯磺丁脲 • B.胰岛素 • C.格列吡嗪 • D.二甲双胍 • E.阿卡波糖
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】
【D】 【E】 本题思路: 11.关于药物从乳汁排泄的影响因素正确的是 • A.水溶性高的药物易通过乳汁排泄 • B.小分子量药物乳汁排泄较大分子量药物少 • C.离子化程度高的药物经胎盘渗透较快 • D.药物与蛋白的结合力与进入乳汁的药量成正
【score:1 分】 【A】
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路: 17.为什么孕妇服用磺胺类药物可加重新生儿黄疸
• A.血液中游离型药物相对增多 • B.孕妇药物代谢率降低 • C.药物可以通过胎盘屏障影响胆红素结合 • D.孕妇对药物的敏感性加强 • E.血药浓度偏高
• B.妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻 塞性黄疸并发症的可能性增加
• C.需要解热镇痛药时,应选用对乙酰氨基酚而 不是阿司匹林
执业药师培训妊娠期和哺乳期合理用药文档资料
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五. 妊娠期用药与致畸 六. 妊娠期用药基本原则 七. 父方用药 八. 治疗方法选择前风险沟通 九. 妊娠期间中草药的使用
目录
十. 妊娠期间疫苗的使用 妊娠期禁用药物
十一. 母乳喂养的优点与母体用药风险 对比
十二. 药物进入母乳的途径 十三. 哺乳期婴儿特征、乳汁/血浆比例
目录
十四. 药物在乳汁中的数量和相对 剂量
2. 化学物质能够影响胎儿出生前后的 任何阶段。 当孕妇刚刚得知自己怀孕时,胎儿 器官形成的过程已经开始很久了 。 胎儿在胚胎早期可能已经不知不觉 受到了母体用药的影响。(图1)
一. 妊娠期用药的现状与危害
图1
一. 妊娠期用药的现状与危害
3. 营养不良:对控制眼部发育的某些 因素产生显著干扰 。
1939年至1950年,美国发现600多例。
一. 妊娠期用药的现状与危害
已经证实或高度怀疑有致畸作用的药 物有:白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、 巯嘌呤、甲氨蝶呤、秋水仙碱、孕酮类、 己烯雌酚、雄激素类、异维A酸、苯妥英、 丙戊酸、丙卡巴嗪、沙利度胺(反应停)等。
一. 妊娠期用药的现状与危害
❖ 致癌作用 大多数有致癌作用的药物作用的靶物
己烯雌酚与少女阴道癌:
1966~1969年间, 美国波士顿市妇科医院 在短时间内遇到8个10多岁的女孩患阴道癌, 比同龄组20世纪以来报道的阴道癌总数还多。 流行病学调查证明与患者的母亲在怀孕期服 用己烯雌酚保胎有关。服药妇女所生的女儿 患此癌的危险性比不服药的大132倍。
一. 妊娠期用药的现状与危害
六. 妊娠期用药基本原则
3. 在早孕期若仅为解除一般性临床症状 或病情甚轻容许推迟治疗者,则尽量 推迟到妊娠中、晚期再治疗。
4. 可参照美国食品和药物管理局(FDA) 拟定的药物在妊娠期应用的分类系统, 在不影响治疗效果的情况下,选择对 胎儿影响最小的药物。
妊娠期与哺乳期的合理用药(通用版 )
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妊娠期与哺乳期的合理用药1.卵子受精()天后,受精卵开始快速进行细胞分裂,并经由输卵管进入子宫,着床子宫内壁。
A3B7C10D15正确答案:A2.随孕月增加,(),药物转运增快。
A绒毛膜的数目越来越多B接触面积越来越大C绒毛膜的数目越来越少D接触面积越来越小正确答案:AB3.药物对胚胎的影响是“全”或“无”是在胎龄()个月。
A1B2C3D4正确答案:A4.()的药物越容易透过胎盘。
A分子量越小B分子量越大C脂溶性越高D脂溶性越低正确答案:AC5.胚胎()时为器官分化发育阶段,药物对胚胎影响最大,容易产生形态上的异常而形成各种胎儿畸形。
A1个月B2个月C3个月D4个月正确答案:B6.受孕第()天,绒毛开始形成血管,子宫内膜螺旋动脉深入绒毛间隙。
A10B13C15D20正确答案:B7.对()的损害往往表现为行为异常,如:出生后小儿多动症。
A神经系统B生殖系统C消化系统D排泄系统正确答案:A8.关于妊娠期内分泌系统的变化,下列哪项正确()A妊娠末期腺垂体稍增大B妊娠期间醛固酮增加4倍C妊娠期间皮质醇增加3倍D妊娠早期孕妇血清中甲状旁腺素水平增高正确答案:ABC9.妊娠期易发生肾盂肾炎,下列叙述错误的是()A雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降B妊娠中期以后,可见肾盂呈轻度扩张C输尿管增粗,其蠕动减弱D右侧输尿管受右旋子宫压追正确答案:A10.胎龄2个月胚胎的心脏已经可以跳到()。
A100次/分钟B120次/分钟C140次/分钟D150次/分钟正确答案:D11.大剂量药物则可使胎儿发育受到严重影响,甚至导致胚胎发育迟缓,或胎儿死亡。
()A正确B错误正确答案:正确12.为峻烈攻下之品,易伤正气,妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用的药物是()A芒硝B番泻叶C芦荟D大黄正确答案:D13.药物通过胎盘的速度与血管合体膜的()有关。
A厚度B面积C颜色D形状正确答案:AB14.用药时间越长,对胎儿的影响越大。
()A正确B错误正确答案:正确15.由于器官大多是在同一时期形成的,因此,一种药物可以造成多种器官的畸形。
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妊娠期合理用药题
1.下列抗菌药物中,全身给药时孕妇禁用的是B
A 青霉素类;
B 氨基糖苷类;
C 大环内酯类;
D 克林霉素类;
E 头孢菌素类。
2.治疗妊娠期糖尿病(GDM)的首选药物是(C )
A 胰岛素;
B 二甲双胍;
C 格列齐特;
D 阿卡波糖;
E 吡格列酮。
3.妊娠早期(头3个月)必须禁用的抗过敏药物是( C)
A 苯海拉明;
B 氯苯那敏;
C 异丙嗪;
D 左西替利嗪;
E 咪唑斯汀。
E 头孢唑林。
4.下列药物中,孕期禁用的是( C)
A 磷霉素;
B 对乙酰氨基酚;
C 沙利度胺;
D哌替啶。
5.目前常用于治疗先兆性流产或习惯性流产的孕激素是(A )
A 黄体酮;
B 甲羟孕酮;
C 己烯雌酚;
D 沙丁胺醇。
6.佝偻病与缺乏那种维生素有关?(D )
A 维生素
B 维生素B1;
C 维生素D;
D维生素C。
7.下列那种药物在孕期使用会导致子代青春期少女阴道癌发生率增加?(B )
A 甲羟孕酮;
B 己烯雌酚;
C 黄体酮;
D沙丁胺醇。
8.下列关于孕期安全用药的说法,错误的是( C)
A 性激素类药物可引起染色体突变或致畸,孕妇禁用;
B 甲羟孕酮目前已不推荐作为先兆性流产或习惯性流产的预防和治疗;
C 维生素是体内必需微量元素,治疗剂量无危险,孕期可长期服药;
D 目前推荐用天然黄体酮治疗先兆性流产和习惯性流产,人工孕酮因可致畸胎已不使用。
9.下列关于孕期用药对胎儿影响的描述,错误的是(C )
A 妊娠早期(头3个月),是药物致畸最敏感的时期;
B 已有确凿证据表明,己烯雌酚可致女婴生殖器畸形或少女阴道癌发生率增加;
C 妊娠中晚期用药,对胎儿的致畸可能性减少,可以任意选择药物,包括新上市的药品;
D 氨基糖苷类、糖肽类(如万古霉素)易过胎盘,可损害听神经,孕期应尽量避免使用;
E 中药成分复杂,孕期使用中药方剂或中药制剂并不绝对安全。
10.就下列药物而言,妊娠呕吐宜选用何者为宜( A)
A 甲氧氯普胺(胃复安);
B 异丙嗪;
C 溴米那普鲁卡因;
D 氯雷他定;
E 阿托品。
11.下列何者为治疗妊娠期支原体感染的重要药物(A )
A 红霉素;
B 青霉素G;
C 磷霉素;
D 头孢曲松;
E 克林霉素。
12.可通过胎盘屏障并在胎儿组织内达到治疗浓度,常用于治疗羊水内和分娩后耐药的
厌氧菌感染的抗菌药物是(D )
A 青霉素G;
B 阿齐霉素;
C 头孢吡肟;
D 克林霉素;
E 万古霉素。
13.下列药物中,孕妇使用可能造成胎儿听神经损害的药物是(A )
A 万古霉素;
B 阿齐霉素;
C 头孢吡肟;
D 阿洛西林;
E 青霉素G。
14.下列硝基类抗菌药物中,孕期使用相对安全的是( D)
A 奥硝唑;
B 呋喃妥因;
C 替硝唑;
D 甲硝唑;
E 呋喃唑酮。
15.下列关于孕期用药安全性分级描述错误的是(E )
A 青霉素为B级;
B 左甲状腺素为A级;
C X级药物最不安全,孕期原则上应禁用;
D 主要根据孕期用药对母体和胎儿的危害程度分为A、B、C、D、
E 5个级别。
16.下列关于“庆大霉素”的描述正确的是( A)
A 庆大霉素口服几乎不吸收或吸收极少,很难达到引起全身ADR的剂量;
B 庆大霉素的妊娠安全分级为B级;
C 在氨基糖苷类药物中,孕期使用庆大霉素无论口服或注射都是安全的;
D 庆大霉素很难通过胎盘屏障,故孕期可选,但儿童因其可致听神经损害应禁用。
17.孕期应避免使用磺胺类药物的主要原因是(D )
A 没有这一说,磺胺类药物孕期使用是安全的;
B 可致耳毒性;
C 可致肾损害;
D 动物实验表明磺胺类药物可致胎儿畸形;
18.孕妇感冒发热选择解热镇痛药时,选用何者较为安全( D)
A 阿司匹林;
B 安乃近;
C 氨基比林;
D 对乙酰氨基酚。
19.分娩止痛选用哌替啶而不用吗啡制剂的理由何者为错(A )
A 哌替啶镇痛效果比吗啡好;
B 吗啡呼吸抑制作用比哌替啶大得多;
C 哌替啶肌注后便秘或尿潴留的发生率较吗啡低;
D 哌替啶起效快,维持时间短,镇痛强度中等(为吗啡的1/8~1/10);
E 哌替啶虽可通过胎盘,但其排泄不涉及葡萄糖醛酸结合反应,故在新生儿体内的作用时程明显短于吗啡。
20.下列甲状腺机能调节或治疗药物中,妊娠用药安全分级为A级的是( C)
A 碘制剂;
B 甲巯咪唑;
C 左甲状腺素钠;
D 丙硫氧嘧啶。
21.下列抗病毒药物中,妊娠安全分级为X级的是(C )
A 拉夫米定;
B 阿昔洛韦;
C 利巴韦林;
D 板蓝根。
22.计划受孕的夫妇双方都必须提前6个月终止使用的药物是( C)
A 拉夫米定;
B 阿昔洛韦;
C 利巴韦林;
D 板蓝根。
23.下列抗菌药物中,孕期不可选用的是( B)
A 青霉素类;
B 氨基糖苷类;
C头孢菌素类;
D 磷霉素;
E 大环内酯类。
24.下列何者不可用于治疗“妊娠高血压”(胎儿娩出前)( D)
A 硝苯地平;
B 拉贝洛尔;
C硫酸镁;
D 硝普钠。
25.就安全用药来讲,孕期可以选择的血脂调节药是(D )
A 血脂康;
B 烟酸;
C非诺贝特;
D 洛伐他汀。
26.孕妇补充“叶酸”(预防叶酸缺乏)的合理剂量和用法是(B )
A 一次5mg,每天3次;
B 一次0.4mg,每天1次;
C一次0.8mg,每天1次;
D 一次10mg,每天1次。
27.关于妊娠期期癫痫发作的治疗,错误的是(C )
A 妊娠期间癫痫病发作对母亲和后代都是危险的,癫痫发作可致死产、小头畸形、智力迟钝等,因此,一般认为妊娠期间癫痫发作需适当治疗;
B 几乎所有的抗癫痫药都可致胎儿先天性畸形;
C 妊娠癫痫大发作目前认为“苯妥因钠”和苯二氮卓类为首选;
D 妊娠癫痫小发作以“乙琥胺”为代表的丁二酰亚胺类是妊娠最初三个月的首选药;
E 妊娠后期3个月每日给予VitK10mg,可有效预防抗癫痫药所致的新生儿出血风险。
28.某患者受孕5月,因咽炎到医院就诊,医生考虑用青霉素进行抗菌治疗,但青霉素
皮试阳性,请问下列可以替代青霉素的抗菌药物是[请选择3个正确答案]( ABE)
A 氨苄西林;
B 克林霉素;
C. 氨曲南;
D 阿奇霉素或吉他霉素;
E 第一代头孢(权衡利弊后严密观察,并同时做好过敏性休克的抢救准备)。
29.孕期可以选择的抗过敏药物有[请选择3个正确答案] (ABC )
A 氯化钙溴化钠注射液(痒苦乐民);
B 葡萄糖酸钙;
C 马来酸氯苯那敏(扑尔敏);
D 氟桂利嗪。
30.下列药物中,孕头3个月原则上应禁用的是[请选择4个正确答案] (BCDE )
A 复方氢氧化铝三硅酸镁(胃舒平);
B 西咪替丁;
C 法莫替丁;
D 奥美拉唑;
E 泮托拉唑。
31.围产期用药的一般原则是[请选择3个正确答案] ( ACD)
A 单个药物有效则避免联合用药;
B 首选新药,避免用老药;
C 小剂量开始,避免大剂量;
D 孕早期尽量首选A级或B级药物。
32.一般情况下,孕妇上呼吸道感染应该选用[请选择3个最佳答案] ( BCD)
A 万古霉素;
B 青霉素
C 磷霉素;
D 头孢菌素类;
E 碳青霉烯类。
33.妊娠高血压可选择的治疗药物包括[请选择4个正确答案] (BCDE )
A 卡托普利;
B 地西泮
C 硝酸甘油;
D 酚妥拉明,
E 肼屈嗪。
34.孕期使用糖皮质激素可能导致的不良影响包括[请选择3个正确答案](ABC)
A 胚胎腭裂;
B 胎儿宫内生长发育迟缓;
C 胎盘功能不全;
D 胎儿红细胞减少。
35.孕期应禁止使用或食用的药物和化学物质包括(ABCDE )
A 乙醇;
B 氟尿嘧啶;
C 己烯雌酚;
D 阿卡波糖;
E 四环素。