如何做好新形势下病案档案管理-2019年文档
医院病案管理新形势
探讨医院病案管理与新形势[摘要]随着人们法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强，如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下健全病案管理制度，加强病案质量控制，提高病案管理人员素质，保护医患双方的权利，是医院管理的重要任务。
本文就此提出了几点看法。
[关键词]病案管理；新形势病案是医院及医务人员医疗行为及过程的宏观记录与文字见证，是医患双方构成的医疗契约与合同，具有医疗、教学、科研、法律等方面的重要价值。
同时，病案质量的高低，反映着医院的医疗技术水平和医疗服务质量。
医院病案信息资源不仅是医院信息资源的重要组成部分，而且也是具有法律效应的法律证据文件。
我国等级医院评审中把医院的病案质量做为等级医院评审的必备条件之一加以确定（如三级甲等医院的甲级病案率要大于或等于90%）。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中明确规定，因医疗行为不引起的侵权诉讼，将由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在的因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
这种举证责任倒置，医院应有证据意识，而医疗证据最根本体现在病案及病案质量上。
因此。
必须加强对病案质量的管理。
随着人们法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强，如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下健全病案管理制度，加强病案质量控制，提高病案管理人员素质，保护医患双方的权利，是医院管理的重要任务。
一、做好医疗管理工作，加强信息管理工作。
要做好医疗管理工作，首先必须做好医院信息系统管理，而信息的核心在于病案。
因此如何提高病案管理是重要的部分。
提高病案管理关健在领导重视。
建立健全病案各项制度，做到按章行事，齐抓共管，使之准确化、规范化、科学化。
病案工作环节甚多，如果没有科学化管理，病案工作就会出漏洞，甚到紊乱就不能给使用者及时、全面提供正确的病案资料。
又如何谈得上准确化、标准化与规范化。
随着计算机网络的不断发展，病案管理已进入了高科技时代，病案、信息与利用，应实现网络化，使用者随时随地快捷及时得到病案信息。
医院病案管理档案管理制度
第一章总则第一条为加强医院病案管理，确保病案资料的真实性、完整性、安全性，提高医疗服务质量，依据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有病案资料的收集、整理、归档、保管、利用等工作。
第三条医院病案管理应遵循以下原则：1. 集中统一管理：医院病案资料实行集中统一管理，确保病案资料的安全、完整。
2. 分类管理：根据病案资料的性质、内容、保管期限等因素进行分类管理。
3. 规范化、标准化：按照国家档案管理标准和医院相关规定，规范病案资料的管理流程。
4. 保密原则：严格保护患者隐私，确保病案资料的安全。
第二章病案资料的收集与整理第四条病案资料的收集：1. 医疗、护理、医技等科室应按照规定，及时收集病案资料，并保证其真实、完整。
2. 病案资料收集后，由科室负责人进行初步整理，确保病案资料齐全。
第五条病案资料的整理：1. 病案资料整理应按照国家档案管理标准和医院相关规定进行，包括病案首页、病历记录、检查报告、影像资料等。
2. 病案资料整理后，应进行编号、装订，确保病案资料的顺序和完整性。
第三章病案资料的归档与保管第六条病案资料的归档：1. 病案资料整理完成后，由科室负责人填写《病案归档登记表》，报病案管理部门审批。
2. 病案管理部门根据《病案归档登记表》，对病案资料进行审核，符合要求后进行归档。
第七条病案资料的保管：1. 病案管理部门应设立专门的病案库房，配备防火、防盗、防潮、防虫等设施。
2. 病案资料应按照分类、编号、保管期限等进行存放，确保病案资料的安全。
3. 病案资料的保管期限按照国家档案管理标准和医院相关规定执行。
第四章病案资料的利用第八条病案资料的利用：1. 医院内部工作人员因工作需要查阅病案资料时，应填写《病案查阅申请表》，经科室负责人批准后，由病案管理部门提供。
2. 医院外部人员因特殊情况需要查阅病案资料时，应提供相关证明材料，经医院领导批准后，由病案管理部门提供。
病案室档案管理制度
第一章总则第一条为加强病案室档案管理，确保病案资料的安全、完整和有效利用，根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条病案室档案管理应遵循集中统一、安全保密、规范有序、方便利用的原则。
第三条本制度适用于医院病案室及其工作人员。
第二章病案收集与整理第四条病案收集范围包括住院病历、门诊病历、手术记录、病理报告、影像学检查报告等。
第五条病案收集工作由病案室负责，各临床科室应按照规定时间将病案送至病案室。
第六条收集的病案应完整、准确、清晰，确保病历内容真实可靠。
第七条病案整理应按照国家卫生和计划生育委员会发布的《医疗机构病历管理规定》进行，包括病历编号、患者信息、诊断、治疗、病程记录等。
第八条病案整理后，由病案室进行分类、编号、编目，建立病案目录。
第三章病案保管与维护第九条病案保管实行专人负责制，确保病案安全。
第十条病案室应配备防火、防盗、防潮、防虫、防霉等设施，确保病案物理安全。
第十一条病案室应定期对病案进行消毒、杀虫、防霉处理，延长病案使用寿命。
第十二条病案室应定期检查病案保管状况，发现破损、霉变等问题及时修复或更换。
第十三条病案室应建立健全病案档案检索系统，方便查阅和利用。
第四章病案借阅与利用第十四条病案借阅应严格按照借阅规定办理，不得擅自外借或复制。
第十五条借阅病案应填写借阅登记表，明确借阅人、借阅目的、归还日期等信息。
第十六条病案室应定期对借阅情况进行统计和分析，确保病案资料的有效利用。
第五章病案销毁与保密第十七条病案销毁应严格按照国家相关规定执行，经批准后方可销毁。
第十八条病案销毁前，应进行鉴定，确认无保存价值。
第十九条病案销毁应采取焚烧、化浆等方式，确保病案信息无法恢复。
第二十条病案室工作人员应严格遵守保密规定，不得泄露病案信息。
第六章奖励与处罚第二十一条对在病案管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
第二十二条对违反本制度的行为，视情节轻重，给予批评教育、通报批评、扣发奖金等处罚。
新时期医院病案管理如何进行深化改革
浅议新时期医院病案管理如何进行深化改革随着时代和科技的进步以及我国医疗现代化步伐的不断迈进，伴随着我国医疗改革的深化，医院病案管理工作如何适应新形势以便于更好地为医疗、科学研究服务，是摆在病案管理工作人员面前的新任务和新工作。
继续在病案管理的工作中深化改革，提高效率，创造更多社会价值是医院病案管理工作适应新形势发展的必然道路。
病例档案是医护工作人员在工作中留存最全面最真实的记录和总结。
所以，与时俱进、改变以往落后的传统模式是以后病案管理工作的改革方向。
以下便是笔者针对如何在病案管理中进行深化改革的几点建议：1 改革的宏观角度——深化管理层面的改革1.1 加强院方领导重视医院领导特别是主管领导和医务科对病案管理的重视尤为关键，有了他们的重视，病历书写质量上便有了一定保证。
可是现在大多数医院形成了医师们不依从病案管理人员而仅仅相信业务副院长或者是医务科的局面，应该积极想对策来扭转这样的局面。
另外，医院方面有必要为病案室分配具有较高素质的病案室管理人员尤其是质量控制员或病案室主任。
高素质额人才需要是在当医师时病历书写较为规范的且拥有较为丰富的临床经验的。
1.2 增设病案管理机构机关档案室、病案室和人事档案室是我国医院档案管理机构三个分支机构。
机关档案室主要负责收集、保存医院的文字材料、照片等材料；病案室是负责收集并保存医院的病历档案科室；人事档案属于人事管理部门，负责留存医院的人事关系档案。
这种三重分支机构的设置不仅造成了档案管理机构冗杂，不同档案相互分离，而且导致各部门的档案不能统一地反映医院的全貌。
为此，综合医院档案管理机构的设立应该被给予重视，统一综合地管理医院的文书、影像档案，尽全力保护病例档案的完整性和安全性。
1.3 完善病案收集制度不断完善病案收集制度可以提高病案的有效利用率。
医护一线部门、医技部门都会产生文字材料和影像资料的病案材料，而材料形成的分散性会使得病案收集具有一定的滞后性由此而影响了病案收集的进度进而影响了归档的质量。
新时期如何提高病历档案管理质量
办公室业务·文/雷宏敏浅谈新时期如何提高病历档案管理质量【摘要】医院档案管理工作者必须加强对病历档案的重视，不断提高病历档案管理质量。
本文探讨了医院病历档案管理的重要性，详细分析了病历档案的特点，最后结合笔者实际工作经验，提出了加强病历档案管理的对策。
【关键词】病例档案；管理方法；重要性所谓病历档案，又称为病历、病案等，它是医务工作者对病患进行检查、诊断和治疗的文字或电子记录，其中包括对病人的诊断、检查、用药情况等具体细节。
它是由医务工作人员进行整理之后送档案室统一保存管理的。
病历档案不仅仅是病人治疗情况的具体反映，同时也是将来进行医学研究和临床科研的重要资料。
一、病历档案管理的重要性一方面，医院病历档案是医院所有档案中的关键组成部分，它的专业性和技术性都非常强，也是评价医院各项管理工作、医疗质量和医疗水平的重要依据。
与其他档案管理工作不同的是，医院的病历档案管理工作与人民群众的身体健康以及疾病防治都有着直接的联系。
医院病历档案中记载的信息具有很高的利用率和实用性，它必须在较短的时间内进行收集整理、登记分类、编码排号、保存管理等。
另一方面，医院病历档案是进行临床医学研究的重要档案资料，病历档案对病人的检查治疗全过程进行了完整的记录，它是患者在医院就医时身心状况的完全反映，是进行医学研究和临床教学的珍贵资料，从某种意义上来说病历档案也是临床医学的法定文件。
二、医院病历档案的特点（一）病历档案具有完整性的特点。
病人的住院病历主要指的是病人在医院治疗期间，由主治医师、护理护士以及其他相关医务人员共同收集整理完成的对病人治疗全过程的综合性记录资料。
病人的病历包含有很多科目，一般主要有：护理记录、病理情况、麻醉记录、手术同意书、死亡记录、医嘱单、体温单以及病程等多个项目。
记录的病程必须要具备死亡病例讨论、上级医师查房、疑难病例讨论和抢救记录等，记录时要确保记录的准确性和客观性。
因此，病历档案具有完整性的特点。
如何做好病例档案管理工作
如何做好病例档案管理工作病历档案管理是医院管理的重要环节，更是社会档案管理的重要组成部分。
随着医疗科技的飞速发展和法制建设的不断完善，病历档案的利用价值日益凸显出来，病历档案也不再仅仅是医疗单位内部的资料，而是社会各方面可以共同监督和利用的法律文书。
病历档案在维护患者合法权益的同时，也保护着医疗机构及医务人员的合法权益。
加强病历档案管理迫在眉睫，笔者就此谈几点看法。
1 提高档案管理人员的素质是加强病历档案管理的基础病历档案管理人员的素质直接影响病历档案管理的水平，对病历档案管理人员的素质教育，是实现病历档案管理现代化的重要保证。
首先，病历档案管理人员要具备良好的思想政治素质。
医疗管理中要加强病历档案管理人员职业道德教育，逐步提高他们的思想政治素质，使病历档案管理人员在思想上牢固树立全心全意为人民服务的观念。
其次，病历档案管理人员要具有较强的业务工作能力。
随着科技的进步，病历档案的载体形态、管理程序、技术方法都发生了变化，这些变化对病历档案管理人员的工作能力提出了新的要求。
目前，我国大部分医疗机构病历档案管理队伍素质普遍较低，缺乏现代病历档案管理的专业知识和技能，尤其缺乏具有一定病历档案知识、计算机技术和适当医学知识的复合型人才。
为提高病历档案管理人员的素质，一方面我们要吸纳具有一专多能的复合型人才，另一方面也可以通过邀请专家讲学、开办培训班等灵活多样的方式对在职病历档案管理人员进行知识再教育。
2 医院重视是加强病历档案管理的重要保证2.1加大病历档案管理投入力度。
目前，医疗机构中普遍存在着重视临床一线，轻视病历档案管理的错误做法。
没有科学的病历档案管理，何谈今后的有效利用。
医院要投人足够的人力、物力、财力，加强病历档案管理工作，要为档案室配备防火、防尘、防潮设施；配备档案微缩、多媒体运行及光电传输等设备，逐步实现病历档案管理现代化。
2.2重视病历档案书写质量。
病历档案书写是医疗过程中的重要一环。
新形势下的医院档案管理工作
还有就是作为新时代 的医护人员 ，不仅仅需要高超 的医术 ， 素质 的提升同等重要。档案图书室充分发挥学习功能 ，其收藏各学科 的图 书音像资料为他们提供 了重要 的学 习载体 ，同时 ，阅览室也 为员工们 工闲之余读书提供 了重要场所 。 ３ 、档案管理人员专业性不强 ， 业务能力参差不齐 。由于档案学 的 建立健 全是从 现代发展起来 的，导致我们的档案专业人 才不足 ，尤其 是３ Ｏ 岁 以上 的人员 ，很少接受过专业化系统化 的档案训练 。对 于医院 来说 ， 档案管理人才更显贫乏 、单一 、老化 ，那些既掌握档案专业知 识 ，又对医院各科室情况都很熟悉的人才少之又少 ， 档案管理人员 的 管理水平停 留在传统经验上 。而在医院人才培养 中，一般重视 医疗技 术人员素质 的提高 和继续教育 ，对档案管理人员 的素质提高没有纳入 计划和要求 ，档案管理人员平时进修学习的机会不够 ， 缺乏 系统 的档 案知识培训 ， 许 多档案管理人员的管理水平停 留在经验 上，思想观念 和管理水平 跟不上 时代 的发展要求 ，缺乏创新 和活力 。医院档案管理
一
、
当前 医院档囊 管理工作存在 的问置 。
１ 、档案管理数字化 。所谓档案管理数字化就是医院以信息 网络化 为载体 ，以现代化的计算 机技术 为手段 ，档案信息的采集 、处理、存 储 、归档 、组织 、发布 、利用以及数字管理全过程。这种新的管理方 式把档案人员从繁琐的手工立卷程序 中解放出来 ，降低了劳动强度 ， 提高了工作效率 ， 准确率高，检索方便 。 ２ 、档案管理系统化 、 科学化 。通过 去的医院档案 管理工作不同， 现在的档案管理是一个完善 的系统 ，内部有其规范的机 制。档案管理 系统不是孤立的系统 ， 各个档案管理系统之间 ，档案管理系统 和其它 文献管理系统之间有着千丝万缕 的联系 ，并正在向网络化方向发展 。 这就要 求统一规划 、统一协 调 ，实行 档案管理工 作的标准化 、规范 化 ，使得档案信息 资源得 以共享 。要达到规范性要求 ，除了要制订各 项 医院档案管理业务标准和技术标准并贯彻实施外 ，还可通过法规手
新医改形势下医院病案管理的改进措施
新医改形势下医院病案管理的改进措施【摘要】随着医疗技术的发展和大型医疗仪器设备的引进，病案管理对医院的影响越来越大，其功能在疾病救治和临床护理等方面日益凸显。
基于目前医院病案管理的特征和发展现状，我们应切实重视人才管理，逐渐提高病案工作人员的素质，实施高效管理病案的方法，转变服务观念，为建设医院现代化病案管理而不断努力。
【关键词】医院管理；病案管理；改进措施病案管理学是一门全新的科学，对促进医院的全面发展和建设具有重要的促进作用[1]。
近年来随着医疗改革的不断进行和医疗制度的日益完善，病案管理学对加强医院建设方面更加明显。
病案是各级医院的重要财富和宝贵信息资源，是医疗救治和临床护理等医疗活动的重要载体，是科研、教学以及医疗等领域的重要信息资源。
在过去的医疗实践中，我们可以切实的意识到加强病案管理不但会提高医院的科学管理水平，促进医院现代化建设，而且对提高医疗效果和医院服务质量以及维护医患双方的利益具有明显的推动作用。
因此，我们要在充分认识病案管理的基础上，切实加强医院病案管理的现代化建设，以适应医院发展和时代建设的需要。
为了提高新医改形势下我院病案管理的水平，我们采取了以下措施：1 重视人才管理，逐渐提高病案相关工作人员的素质医院病案的管理不但需要先进的仪器设备，而且需要优秀的人才资源。
长期以来，病案管理相关工作人员的自身素质一直制约着病案管理的水平，他们的管理水平较低，力量较为薄弱，缺乏系统的专业培训，因此，加强病案管理相关工作人员综合素质的培养对提高病案管理水平具有重要意义[2]。
由于目前医院的发展和建设需要现代化的病案管理，因此，病案管理相关工作人员必须具备丰富的医学知识，扎实的管理知识以及与之相关的其它知识，并能熟练使用计算机，掌握病案载体的特征和保护方法，除此之外，他们还应重视职业道德的培养，爱岗敬业，遵纪守法，不断努力学习，为医院的稳定发展和建设奉献自己的力量。
具体措施如下：第一，重视相关专业知识的教育和培训，积极参加病案管理相关的学术讲座和技术培训课程，认真学习和记录。
如何做好新形势下的医院档案工作
如何做好新形势下的医院档案工作随着医疗信息化的推广和医疗保障制度的改革，医院档案工作也面临了新的挑战和机遇。
在新形势下，怎样做好医院档案工作，提高档案工作的效率和质量，成为了每一个档案工作者的重要任务。
本文将从以下六个方面讨论如何做好新形势下的医院档案工作。
一、建立健全医院档案管理规章制度医院档案管理是一项系统性的工程，需要建立健全的管理规章制度来规范管理。
制定管理规章制度可以对医院档案工作的流程、标准、制度、职责等进行规范化，确保医院档案的纪录完整、准确、及时、便捷，以及保护个人隐私等，为医院的正常运转提供保障。
二、加强档案数字化技术的建设随着科技的不断发展，数字化技术也已经广泛应用于医院档案管理工作中。
数字化技术可以提高档案工作的效率和质量，减少档案工作的人力投入，提高档案的安全性和防伪能力，减少档案老化和破坏的风险，并且可以方便档案查询和共享，提高医疗服务的质量。
三、制定健全灾害应急预案自然灾害和人为事故对医院档案管理工作的影响非常大。
在这种情况下，医院档案部门需要立即采取措施保护档案，防止档案的遗失或损坏。
建立健全的灾害应急预案，制定详细的应急措施和预案，规定防御措施和处置程序，并经常进行演练和练习，以确保灾害时的高效应对。
四、加强医院档案的安全保障医院档案的安全保障是医院档案管理工作中不可忽视的问题。
医院档案部门需要制定安全管理制度，加强档案保管人员的监管，改进档案保管设施和设备的安全性能，加强电子档案系统的安全保护，定期对电子设备进行检测和维护，保证医院档案的安全性和完整性。
五、加强档案工作的宣传教育医院档案管理工作需要全院上下的共同参与和协作，如何加强全员宣传教育就显得尤为重要。
医院档案部门可以通过宣传教育的形式，如举行讲座、发放宣传资料等，向全院员工普及档案管理工作的意义、档案管理的标准和方法，引导全员共同学习和参与档案管理工作，建立强大的档案文化氛围。
六、注重档案工作的评估和监管医院档案管理工作的效果和质量需要在日常工作中进行评估和监管。
浅谈如何做好医院病历档案服务工作
浅谈如何做好医院病历档案服务工作摘要：医院的病理档案是衡量一家医院医疗技术是否过硬的重要依据，同时也是病人基本资料的汇总，病人在医院的诊断、治疗、护理等医疗过程的记录。
随着科学技术的发展，这些技术也被逐渐利用在了医疗领域内，促使医院在医疗技术、仪器上都有了明显提升，同时病理档案也随着医疗技术提升有了数量和内容上增加。
再加上现在经常会出现医疗纠纷，病例档案作为重要的参考依据出现的频率也越来越高。
新时代的发展给病例档案的服务和管理提出了全新的要求，面对新时代带来的压力，多措并举才能真正做好病例档案的服务工作。
本文主要探究如何做好医院病例档案的服务工作。
关键词：医院；病理档案；服务工作病例档案归纳整理了医疗、护理等医疗活动的过程，以文字、图像、图表以及影像等形式记录在病例档案中。
病例档案是最真实、最原始的个人健康情况分析档案，病例档案中的各种医疗数据都是工作在一线的医疗工作人员长期积累下来的宝贵文件，是我们在图书馆内找不到的教学医疗瑰宝，不光对医院未来的医疗工作有着非常重要的参考意义，同时对于培养医疗人才也起到了至关重要的作用。
因此，如何做好医院病例档案服务工作是目前摆在相关医疗人员面前的首要任务。
1加强病例档案的收集、整理和归档工作病例档案的收集、整理以及归档是医院病例档案管理过程中的一项重要环节。
其中收集工作包含了医护工作者开出来的医嘱、医疗处方以及知情同意书等，是保证病例内容完整性的重要依据。
在病人出院后，医院工作人员会将病人的病例档案教育病案室相关工作人员对并病例进行整理、归档以及后期管理。
在整理病例档案时，首先需要检查病例档案的完整性，查看内容是否有缺失或者涂改的情况[1]。
为了保证病例档案资料的完整性，医院必须要严格按照国家相关规定构建出一套针对于病例档案管理的管理制度。
而为了在工作中能够保证效率还需要配备专业的管理设备。
2推行病例档案数字化管理时代发展，众多全新的科学技术也逐渐出现在我们的生活中，也包括国内的医疗行业。
病历档案管理制度档案管理相关制度
病历档案管理制度档案管理相关制度一、引言病历档案是医疗卫生单位的重要管理资源，而档案管理制度则是确保病历档案有效管理的基础。
本文将重点探讨病历档案管理制度与档案管理相关制度的内容和要求。
二、病历档案管理制度1.病历档案管理的基本原则病历档案管理应遵循以下基本原则：（1）准确性和真实性：病历档案应真实、准确地记录患者的医疗情况，不得随意篡改或造假。
（2）保密性：病历档案应严格保密，只能由授权人员查阅与使用。
（3）完整性和可追溯性：病历档案应包含所有相关的医疗信息，并且可追溯记录患者的病程。
（4）合法性和规范性：病历档案管理应符合相关法律法规和规范要求。
（5）便捷性和及时性：病历档案应便于检索和使用，并及时获取患者的最新医疗信息。
2.病历档案管理流程为确保病历档案的规范管理，医疗单位应建立科学合理的病历档案管理流程，包括：（1）病历档案的登记与归档：对患者的每次就诊都应建立病历档案并进行准确登记和归档。
（2）病历档案的存储与保管：病历档案应妥善保存，并采取适当的物理和数字化手段进行备份与防灾。
（3）病历档案的检索与利用：医疗单位应建立健全的病历档案检索与利用制度，方便相关人员查阅与使用。
三、档案管理相关制度除病历档案管理制度外，还有其他相关制度与之相配合。
以下列举部分关键制度：1.档案鉴定制度病历档案在特定场景下需要进行鉴定，包括争议性病历鉴定和病历真实性鉴定。
医疗单位应建立档案鉴定制度，确保鉴定结果的公正性和权威性。
2.档案销毁制度根据法律法规和规范要求，医疗单位应制定档案销毁制度，明确档案销毁的流程、权限和时限，保证病历档案的合规销毁。
3.档案数字化管理制度随着信息化和智能化的发展，医疗单位应逐步将病历档案进行数字化管理，建立档案数字化管理制度，保证数字档案的安全可靠和有效利用。
4.档案安全与防灾制度医疗单位应加强档案安全管理和防灾工作，建立档案安全与防灾制度，包括灾备备份、防火防水等措施，确保病历档案的完整性和可用性。
浅谈如何做好疫情防控档案管理工作
浅谈如何做好疫情防控档案管理工作“新型冠状病毒感染肺炎”是新中国成立以来继“非典”疫情之后我国遭遇的又一次重大公共卫生事件。
其传播速度最快，感染范围最广，防控难度最大。
这是一场没有硝烟的人民战争，医疗行业处在疫情防控的第一线，医院是疫情防控主战场，广大医务人员是疫情防控主力军，疫情背景下医院档案如何收集，整理，保管。
利用，尤其是临床医学防疫科研档案的管理等，是对医院档案管理工作的挑战。
疫情防控档案是疾控机构在处置突发公共卫生事件中直接形成的、具有保存价值的各种文字、图像、声像、影像等不同载体和形态的原始记录。
能够为未来发展和分析防控疫情流行规律提供依据，并能够为提高疫情防控科学水平提供参考，是今后工作查考、研究和经验借鉴的真实历史记录。
为掌握疫情状况、加大信息公开、追究责任提供原始凭证。
疫情结束后，这些档案还可被用于科学研究、历史研究、宣传教育中，为今后预防和应对类似疫情提供经验教训和知识储备，也为党委、政府决策提供资政参考，对社会发展具有重要的意义和作用。
因此，加强疾控机构突发公共卫生事件档案管理具有十分重要的社会价值和现实意义。
一、做好归档工作归档文件材料内容多、范围广，疫情防控资料归档范围的总原则是：凡是在疫情防控工作中直接形成的有利用和保存价值的文字、图标、录音、录像、照片、电子文件、标志物等形式的真实记录均属于文件材料归档范围。
疫情防控档案准确记载了传染病发生的时间、地点、年龄、性别、职业等情况，通过查阅可以获得历年本地区传染病发生、死亡等相关资料，从而全面分析并概括出传染病的规律和特点。
总结近几年在重大突发公共卫生事件中积累的档案管理工作经验，根据突发公共卫生事件档案具有政治性、突发性、探索性等特点，在档案收集工作中可以遵循系统性和实用性原则。
一是坚持系统性原则。
在文件材料的收集方面，严格把关、严格筛选，既有所侧重，又要把各种类型、各种载体的文件材料收集齐全，保证突发公共卫生事件档案的全面、系统、完整。
整改措施建立科学的病历存档管理制度规范存档流程
整改措施建立科学的病历存档管理制度规范存档流程病历是医疗机构的核心信息之一，对于患者的治疗、研究以及医疗质量的评估都起着至关重要的作用。
为了保障病历的有效管理和保密性，确保医疗信息的准确性和可靠性，合理的病历存档管理制度和规范的存档流程就显得尤为重要。
本文将介绍一种科学的病历存档管理制度，并规范存档流程，以提高医疗服务质量和信息管理水平。
一、存档管理制度建立病历存档管理制度的建立是病历管理的基础，其目的是确保病历能够按照规定的流程进行存档，并保证存档过程的规范性和可靠性。
以下是制定科学的病历存档管理制度的几个方面的建议：1.1 病历存档责任制度的建立：明确病历存档管理的责任主体，包括医生、护士、信息管理人员等，每个责任主体应明确自己的工作职责，并时刻保持与存档管理制度的一致性。
1.2 病历存档操作规范：制定病历存档的标准操作规程，明确存档的流程、步骤和要求，确保操作规范和一致性，减少人为操作失误的可能性。
1.3 存档质量监控与评估：建立存档质量监控与评估制度，定期检查存档质量，及时纠正存档中的错误和问题，并采取相应措施提高存档质量。
二、存档流程规范规范的存档流程是建立科学的病历存档管理制度的前提，以下是存档流程规范的几个要点：2.1 病历填写完整性要求：医生在填写病历时要准确、完整地记录患者的基本信息、病症、诊断、治疗方案等内容，确保病历信息的完整性和准确性。
2.2 病历审核流程：医生填写完病历后，应由专门的审核人员进行审核，确保病历信息的合规性和准确性。
审核人员应具备相应的医学知识和病历审核技巧。
2.3 病历存档环节：审核通过的病历应按照规定的存档流程进行存档，包括给予每份病历唯一的标识码、按时存入档案室等环节。
2.4 存档后的管理与使用：存档后的病历应由专门的负责人进行管理，包括病历的索引、检索和归档更新等工作，确保病历的安全性和完整性，并能够方便地进行检索和使用。
三、信息化支持通过信息化手段来支持病历存档管理制度的建立和存档流程的规范，可以提高存档的效率和质量，并能够更好地保障病历信息的安全性和可靠性。
如何做好新形势下的医院档案工作
如何做好新形势下的医院档案工作标签：医院档案；信息资源卫生事业是公益性福利事业，以全社会成员的共同利益为出发点，关系到人群的健康乃至社会的稳定和经济的发展。
医疗卫生事业是国民经济的一部分，受到国民经济发展的制约，改革开放促进了国民经济的不断发展，同样使作为服务窗口的医院受到不断冲击，它给医院建设带来了新的生机，赋予新的内容，而作为医院管理重要组成部分的档案工作也面临着新的考验。
在改革开放的新形势下，医院的档案工作如何面对医院发展的新特点、新情况、新任务，寻找新途径适应医院发展的需要，自觉地服务于医院的医、教、研工作，是我们档案工作者目前急需解决的新问题。
1新形势下做好档案工作的前提:转变观念，提高档案管理人员素质首先，档案管理人员要解放思想，改变过去“等、靠、要”的传统工作模式，打破过去看堆守摊、重管轻用的陈旧管理方式，由封闭式管理向开放式管理转变，由被动管理向主动管理转变，把档案工作同医院的社会效益和经济效益联系起来，在主动服务、跟踪服务和开发利用上狠下功夫，适应外部环境和内部变革的需要，只有档案管理人员的思想素质跟上时代的节拍，开拓进取，才能保证档案工作在医院改革中发挥应有的作用。
其次，档案管理人员在日常工作中要刻苦学习专业知识，苦练基本功，掌握现代化管理技术才能适应档案管理现代化的要求。
2新形势下改革医院档案管理体制势在必行在医疗工作中形成的医疗卫生档案是医院档案的重要组成部分，是发展医疗卫生事业的必要条件。
在当前改革开放的形势下，要求医院改变原来分散的档案管理体制，对本单位在医疗活动中形成的全部档案实行集中统一管理，增加档案管理的综合性和独立性，更好地满足医院各项工作充分利用档案的需要，促进医院医疗水平和管理水平的提高。
2.1 综合性目前一些医院设立的综合档案室管理的档案包括:文书档案、科研档案、基建档案、教学档案、财会档案、出版档案、实物档案等，看上去似乎是集中统一管理，其实不然，因为没有包括病历档案和人事档案的管理，而人事档案和病历档案在医院建设中占有举足轻重的作用，只有对它们实行综合管理才能更好地发挥其作用。
病案信息管理新举措
病案信息管理新举措1加强病案信息质量管理病案信息是医院各项工作开展的基础和出发点，病案信息数据的真实性、完整性和准确性直接影响了病案信息的科学利用。
为能使病案信息得到合理、科学开发和利用，就必须保证病案信息的质量。
相关研究认为，病案信息的质量是做好病案开发与利用的基础。
病案信息是医院管理工作的原始信息源，信息的质量影响着科室工作指标的统计及各项医疗统计报告数据的质量，同时也影响着医疗科研的成果和质量，关系着整个医院的运营与发展。
为此，医院必须加强病案信息的质量管理。
首先，制定一系列管理质量，包括病历书写规范、病历质量标准、病历质量管理制度、病案室工作制度等[1]；其次，不断完善病案信息质量的三级管控体系，同时加大质管部门的执法力度，严格依病案信息质量管理制度行事，做到奖惩分明；再次，定期开展病案信息质量问题分析活动，及时反映病案信息质量所存在的问题，并采取相应措施加以解决，以切实提高病案信息质量。
2充分利用现代化管理工具伴随科学技术的发展，诸多新型科学技术不断引入医院工作当中，其中也包括病案信息的管理。
利用高新技术既可深入开发病案信息，以提高病案信息的利用率，又能实现病案信息的资源共享，扩大病案信息的使用范围。
通过建立病案信息网络，还可实现病案信息管理的电子化，实现病案信息接收、传递、存储和利用的一体化。
近些年来，很多大中型医院纷纷引入高新科技产品以实现病案信息的存储、加工和管理。
如利用计算机磁盘或光盘等可实现病案的数字化存储，替代了原有纸质病案的保存，节约了很多物理空间。
如利用光盘扫描仪、扫描阅读器、微缩拍照机、激光打印机等可对现有病案信息进行复制并输出，有效提高了病案信息的传输速度，同时也方便使用者随时、快速提取所需病案信息[2]。
此外，利用电子病案信息还可实现专家远程会诊、远程技术指导等，实现了医疗信息的共享，有利于医疗事业的发展。
3转变服务模式在新形势下，病案信息管理也发生了很多变化，包括：管理模式、管理方式、管理内涵、服务范围等。
病案档案管理制度
第一章总则第一条为了规范病案档案的管理工作，确保病案档案的完整、准确、安全，提高病案档案的利用率，根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本单位所有病案档案的管理工作。
第三条病案档案管理应遵循以下原则：1. 集中统一管理：病案档案实行集中统一管理，确保档案的完整性和连续性。
2. 分类管理：根据病案档案的特点，分类进行管理，便于查阅和利用。
3. 安全保密：加强病案档案的安全保密工作，防止档案丢失、损坏和泄露。
4. 规范操作：严格按照国家档案管理的法律法规和标准，规范操作流程。
第二章病案档案的收集与归档第四条病案档案的收集范围：1. 医疗机构在诊疗过程中形成的病案资料；2. 医疗机构与患者之间的协议、函件等文件；3. 医疗机构内部管理文件、统计报表等。
第五条病案档案的归档时间：1. 一般病案档案在诊疗结束后30日内归档；2. 特殊病案档案按照国家档案管理相关规定执行。
第六条病案档案的归档要求：1. 病案档案应按照类别、时间顺序排列；2. 每份病案档案应附有档案目录，内容包括病案编号、患者姓名、就诊日期、诊断结果等；3. 病案档案的归档手续应齐全，包括归档登记表、审核意见等。
第三章病案档案的保管与利用第七条病案档案的保管：1. 病案档案应存放在专用档案柜中，档案柜应满足防盗、防火、防潮、防尘、防虫等要求；2. 档案柜钥匙应由专人保管，不得随意转借他人；3. 档案室应定期检查病案档案的保管状况，发现问题及时处理。
第八条病案档案的利用：1. 严格病案档案的借阅手续，借阅者应出示有效证件；2. 借阅病案档案应填写借阅登记表，注明借阅时间、归还时间；3. 借阅病案档案不得擅自复制、摘抄，如需复制、摘抄，应经档案管理部门批准。
第四章病案档案的销毁与鉴定第九条病案档案的销毁：1. 病案档案的销毁应严格按照国家档案管理相关规定执行；2. 销毁病案档案前，应进行鉴定，确认无保存价值后方可销毁；3. 销毁病案档案时，应由两人以上在场监销，并做好销毁记录。
病案管理方案
病案管理方案
近年来，病案的管理和使用受到越来越多的重视，病案的收集，管理和使用都极其重要，针对这种需求，我们提出了一套新的病案管理方案，以满足医院和社会各方对病案的收集，管理和使用需求。
第一，我们将结合现有的电子病案技术，建立科学的病案管理体系。
传统的病案管理效率低下，不能有效满足医院和社会各方的需求，而通过电子病案技术，可以大大提高病案的管理效率和使用效率，满足医院和社会对病案的收集，管理和使用需求。
第二，要建立健全的病案保护制度。
病案是患者的重要资料，因此必须加强病案的保护，设立健全的保护制度，采用有效的管控措施，防止病案的遗失、窜改甚至泄露，从而有效保护患者的个人信息。
第三，建立健全的病案管理和使用制度。
针对不同的病案，应建立严格的管理制度，加强对病案的收集、使用、存储等的管理，以确保病案的安全，同时也有利于病案的高效使用，为临床提供有效的参考。
第四，提高医务人员的病案技能和意识。
应加强对医护人员的培训，强化他们对病案的重视意识，提高他们的技能水平，以保证病案的有效收集和管理。
以上是近年来我们提出的一套全新的病案管理方案，其目标是满足各类医院和社会对病案的收集，管理和使用需求，极大地提升了病案的管理及使用水平，保障了患者的隐私，让他们的病历诊断更加科学准确。
电子病案技术的发展和普及，为建立一套完整的病案管理系统提供了技术支持，这种系统可以为医护人员提供更全面准确的病案信息，以及有效的病案管理、存储和调阅，更好地满足患者的诊断和治疗需求，取得更好的效果。
未来，我们将继续深入研究电子病案技术，进一步完善病案管理方案，提高病案的收集，管理和使用水平，满足社会各方的病案需求，为患者提供贴心的健康服务，真正实现智慧健康。
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如何做好新形势下病案档案管理
随着社会的发展，人们法律意识的增强，医疗保险制度的实施和深入，病案的社会化使用在不断扩大，病案资料已不是传统的应用与临床、科研、教学。
更是医院科学管理的重要依据，是公、检、法办案的原始证据。
作为基层医院如何加强病案管理已成为评价和衡量医院技术管理方面的重要依据。
医院病案是有关病人资料的汇总，是病人在医院诊断、治疗、护理、手术等过程中的记录。
随着科技发展，新技术、新项目在临床中运用，医疗
步提高，病案的内容和数量日益增加。
另一方面，本单
位临床、科研、教学和外单位保险、医疗纠纷、伤残鉴定等对病案利用频率越来越高，这些对病案管理提出了新的要求。
传统机械的病案管理模式已不适应新形式的需要，如何运用新技术、新手段开展病案信息管理是一个值得探讨的问题。
从病案管理的制度、收集范围、病案质量管理、病案管理手段、服务方式、工作人员的素质等方面改进病案管理工作，取得一定的成效。
本文就此作一简要论述。
1.规范病案管理过程。
首先是要完善制度、规范行为。
加强
病案管理是一个系统管理过程，必须按照有关法律的要求并结合单位实际，制定于病历的记录、医务人员保存、传递、利用、病案建立、保管、查阅、复制利用相对应的可行性规章制度和有关提供服务的具体程序，做到有法可依、有章可循。
其次，要强化
源头管理。
建立完善的质控体系， 在集中统一管理下分级分专业 负责，实施考核奖惩制度，从挂号、住院、收费处开始到门诊、 急诊、住院科室，确保病案合格率，只有切实抓好源头管理，输 出无缺陷， 才能保障高质量的病案质量。
最后要健全病案建立的 管理。
病案的建设是指病案资料的收集、整理、编号、装订、登 记、归档和排列、编制索引的过程。
病案管理人员要及时查收每 一份病历， 发现缺陷及时通知科室并兑现奖惩措施， 按规定顺序 整理编码、装订成册、编号排存、上架并确保病案完整；建立姓 名索引、日期索引、疾病索引等索引工具；建立现案供应登记、 借阅登记、 科研教学病案阅览登记和入、 出院病案登记等登记工 具，便于查阅又确保万无一失。
2. 完善病案室各项管理制度。
由于现在病案管理工作是纸质 病案管理和电子病案管理并存的过渡阶段， 原有的病案管理制度 已跟不上新的形势。
因此需要不断完善旧的病案管理制度， 制定 适应新形势的病案管理制度。
在原有病案收集、整理、借阅、病 案库房管理、管理员、助理馆员工作制度等多项制度基础上，新 制定了电子病案接收、数据保存、归档、安全利用制度和馆员工 作制度，以及纸质病案利用制度 （按照 2002年国务院发布的 《医 疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》中有关病案利用规定 而制定的）。
改进原有的病案收集制度，把扩大病案收集范围的 内容写进新的病案收集制度内。
同时制定病案室主管、 管理员岗 位责任制，做到任务落实、目标明确，使人人各司其职，各尽其
能，平时加强检查和督促，年底进行严格考核，充分调动每位同 志的积极性，增强责任感，确保病案工作顺利完成。
在时机成熟 时，我们还设想在全院成立信息利用中心，把综合档案室、病案 室、信息中心、图书室、设备档案、科研档案并在一起，加强对 病案信息资源的综合利用。
3. 扩大病案收集范围，不断提高病案质量扩大病案收集范
围。
为了满足病案利用者的不同需求， 扩大病案收集范围是做好 病案利用工作的前提条件。
我院自从 2001 年以来加强、加大对 各种病案资料的收集， 病案收集范围扩大为出院病人的病案、 急 诊观察室病案、 门诊血透室病案、 家庭病房的病案、 特殊病案（爱 心病房和干部病案）五大类病案。
4. 提高病案质量。
提高病案质量是现代化病案管理工作的重 要一环。
既要求临床科室把好病案在病房的质量关， 也要求病案 室把好病案入病案室质量关。
在病案室里细化病案管理工作， 成 立病案收集组、整理组、利用组、保管组四大组，把每份病案质 量责任落实到人，o 号、
控制每个环节的质量，力争把差错降到最低。
5.推进病案管理信息化。
选择高水平计算机网络系统，采用条形码代替手工操作，改变原始的工作状态，进行病案的追踪管理，采用计算机光盘或缩微胶片来代替固定的或密集的病案架保护病案并可将部分信息送到工作台，通过信息这条高速公路，使全院的医护人员在不出科室的情况下就可以查阅患者的住院动态和历史资料。
尤其对于二次住院的患者，不再通过手工到病案
室调阅病历，这样既方便了医护人员又减少医疗纠纷。
另外通过信息我们可以进行国内、国际信息交流、远程会诊等工作，为早点实现轨迹病案管理创造环境。
6.提升档案管理人员的整体素质。
一是具备较强的法律意
识。
随着法制法规政策的不断完善，人们的法律意识越来越强，患者、家属用法律手段维护自身的权利，医院用法律保护医院和医务人员的合法权利，法律成为患者和医院保护自身利益的武器。
病案从形成的那一刻起即具有法律依据作用，是处理医疗纠纷的重要法律文件阎。
因此，病案管理人员除了要严格执行病案管理条例外，还应具有较强的法律意识，并结合医学心理学、医学人文学、医学伦理学等方面的知识，以保证医院的切身利益不受损失。
二是具备一定的计算机软硬件知识。
目前计算机在医疗卫生行业已广泛应用，已经从最初住院登记室建立住院患者基本情况、门急诊住院收费系统，发展到如今的临床科室医生书写病案、病案室收集、整理、保存病案，以及病人出院后的查阅、统计。
随着政策法规的不断完善，病案管理电子化是今后发展的必然趋势，它可使病案管理水平更加科学化、标准化、现代化、规范化、高效化。
这就要求病案管理人员具备一定的计算机基础知识、操作系统应用、应用程序操作（如文字处理系统、电子表格系统）、网络安全意识和常见故障判断能力，进而掌握电子病案的管理流程。
三是具备较强的自学能力病案工作涉及面广，知识更新快，病案工作人员仅有病案专业知识是不够的，还需要熟悉
掌握相关学科的专业知识，需要不断地学习、补充、完善。
在工
作节奏逐渐加快的今天，很难在工作时间进行正规的教育，只能利用休息时间，对工作中遇到的问题加以总结、反思。
然而，病
案工作的性质和特点又决定了工作人员学习动力不足，抱着得过且过的心态，只要我做好份内的工作就行。
这就要求病案管理人
员具备较强的自学能力，才能掌握病案管理发展的新动向、新趋势并应用到工作实践中。