自然流产PPT课件
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精品医学课件-自然流产
无
出
闭
正常或略
大
自然流产
➢ 病因 ➢ 病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断 ➢ 治疗
自然流产
原则： 根据流产的不同类型，进行相应处理
先兆流产
休息 最重要 心理治疗 必要时可用少量镇静剂 药物
黄体酮或HCG、维生素E
安胎治疗过程中应注意监测！
难免流产、不全流产
一旦确诊，尽快使妊娠物排出！
早期流产 负压吸引，并将刮出物送病理检查 行绒毛染色体检查
难免流产
辅助检查：
B超： 宫内不规则混合 回声 β-HCG及血清孕 酮均下降
完全流产
妊娠物全部排出
症状：
阴道流血逐渐停止 腹痛消失
完全流产
体征：
宫颈口闭 子宫接近正常大小
完全流产
辅助检查：
B超：内膜线清 β-HCG及血清孕酮 下降至孕前
流产的特殊情况
稽留流产（missed abortion）
➢ 难免流产（inevitable spontaneous abortion） abortion） ➢ 流产合并感染（septic abortion
➢ 不全流产（incomplete abortion）
➢ 完全流产（complete abortion）
先兆流产
症状：
➢ 停经 ➢ 少量阴道流血 ➢ 阵发性下腹痛（轻微） ➢ 无妊娠物排出
先兆流产
体征：
宫口未开 阴道流血少 胎儿存活 子宫如孕周
24
先兆流产
辅助检查：B超
妊娠囊形态正常 见胎心搏动
正常妊娠囊
底蜕膜出血
先兆流产
辅助检查：
妊娠试验
β-HCG正常上升
血清孕酮
同期正常水平
自然流产培训演示ppt课件
临床表现
根据病史、临床表现即可诊断，有时需 结合妇科检查、B超、血hCG等测定或辅 助诊断。
诊断依据
停经后阴道流血和腹痛加剧，或出现阴 道流液（胎膜破裂）。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎 组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小 与停经周数基本相符或略小。
处理方法及注意事项
处理方法
一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。 晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难时，可用缩宫素10单位加于1%葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎 儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
05
难免流产
定义及原因
定义
难免流产指流产不可避免，在先兆流产 基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹 痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 。
VS
原因
导致难免流产的原因可能有胚胎因素、母 体因素、父亲因素和环境因素。其中胚胎 或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原 因，约占50%～60%。
临床表现与诊断依据
THANKS
感谢观看
其临床过程与早产相似，胎儿娩出后胎盘娩出，出血不多。
诊断依据
根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等测定或组织物病 理检查才能确诊。流产物的病理检查可判断流产的原因。
处理方法及注意事项
要点一
处理方法
完全流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。 早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查 ，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，出血较多，可 用缩宫素10~20U加于1%葡萄糖液500ml中静脉滴注，促 进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要 时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
根据病史、临床表现即可诊断，有时需 结合妇科检查、B超、血hCG等测定或辅 助诊断。
诊断依据
停经后阴道流血和腹痛加剧，或出现阴 道流液（胎膜破裂）。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎 组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小 与停经周数基本相符或略小。
处理方法及注意事项
处理方法
一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。 晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难时，可用缩宫素10单位加于1%葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎 儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
05
难免流产
定义及原因
定义
难免流产指流产不可避免，在先兆流产 基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹 痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 。
VS
原因
导致难免流产的原因可能有胚胎因素、母 体因素、父亲因素和环境因素。其中胚胎 或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原 因，约占50%～60%。
临床表现与诊断依据
THANKS
感谢观看
其临床过程与早产相似，胎儿娩出后胎盘娩出，出血不多。
诊断依据
根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等测定或组织物病 理检查才能确诊。流产物的病理检查可判断流产的原因。
处理方法及注意事项
要点一
处理方法
完全流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。 早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查 ，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，出血较多，可 用缩宫素10~20U加于1%葡萄糖液500ml中静脉滴注，促 进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要 时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
自然流产课件PPT
16
★★★
不全流产 1
妊娠物部分排出体外 子宫出血持续不止 妇检：宫口扩张
不断有血自宫颈口内流出 有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数 处理原则：清宫,必要时输液输血抗感染
1
★★★
完全流产
妊娠产物全部排出 阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失 妇检：宫口关闭
子宫接近正常大小 处理原则：观察
1
• 早期流产 • 异位妊娠 • 葡萄胎 • 功能失调性子宫出血 • 子宫肌瘤
2013-09-27
13
★★★
先兆流产
2
先有少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或 腰背痛
妇检：宫口未开，子宫大小与停经周数相符
妊娠产物未排出
处理原则：保胎
卧床休息
禁忌性生活
阴道检查操作轻柔
心理治疗
黄体酮
Vit E
小剂量甲状腺片镇静剂
2013-09-27
3
2
★★★
病理
孕8周前早期流产:
• 胚胎多数先死亡→底蜕膜出血→绒毛与 蜕膜层分离→子宫收缩而被排出。
早期流产胚胎发育异常：
全胚发育异常(生长结构障碍)；
特殊发育缺陷
• 8周内胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜 联系不牢，完整分离排出，出血少。
2013-09-27
4
2
★★★
病理
• 妊娠8-12周：胎盘绒毛茂盛，与蜕膜联 系较牢，妊娠物不易完整分离排出，常 有部分残留，出血较多。
2013-09-27
10
诊断
• 宫颈机能不全的诊断
• 有不明原因的晚期流产、早产，或未足月 胎膜早破史，且分娩前或破膜前无明显宫 缩，胎儿存活。
• 非孕期，妇检发现宫颈内口松弛明显，宫 颈内口可顺利通过8号扩张器。
自然流产 PPT课件
流產的概念
各類流產的臨床特點
特殊類型流產的處理原則：稽留流產、 流產合併感染
Development of abortion
Threatened abortion
pregnancy to be continued
inevitable abortion complete incomplete
特殊類型
❖復發性流產：自然流產連續發生3次
(Habitual abortion ) 以上者。
❖流產合併感染：任何一種流產合併感染
(Septic abortion)
❖稽留流產：宮內胚胎或胎兒死亡後未及
(Missed abortion) 時排出。
診斷
❖ 病史 History ❖ 體檢 Physical examination ❖ 超聲 Ultrasound scanning ❖ 妊娠試驗 Pregnancy test, ß-HCG
闭 正常大小
治療
❖先兆流產：保胎
❖
臥床休息，禁性生活
❖
藥物，黃體酮，HCG
❖
觀察腹痛，陰道流血
❖難免流產：清宮，加強宮縮，預防感染
❖不全流產：清宮，加強宮縮，預防感染
❖完全流產：隨訪
治療
❖ 稽留流產：組織機化，凝血功能異常DIC
❖ 糾正凝血功能 ❖ 小於12周：雌激素+ 催產素
清宮 ❖ 大於12周：RU486+米索，靜滴催產素促使排
自然流產
Abortion
流產定義
❖ 指妊娠在28周前終止，胎兒體重小於 1000克。
❖ 按終止妊娠方式分為：人工流產 自然流產
❖ 按流產發生時間分為: 早期流產(80%） 生化妊娠
晚期流產
《自然流产》PPT课件-PPT课件
（三）不全流产 妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分 残留于宫腔内，由难免流产发展而来。 妇科检查：宫颈口已经扩张，不断有血 自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于 宫颈口或部分妊娠产物排出于阴道内，部分 留于宫腔内。子宫小于停经周数。
（四）完全流产 妊娠产物已经全部排出，阴道流血 逐渐停止，腹痛逐渐消失。 妇科检查：宫颈口关闭，子宫 接近正常大小。
练习题
初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛 伴阴道流血3天，妇查：宫颈口开大1cm ，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大 小。 问题:1、诊断 2、怎样治疗？
停经10周，阴道少量流血1周，大量流血 3天，伴有右下腹疼痛，1天前有畏寒发 热。查体：T：39℃，血压：80/50mmHg ，脉搏：120次/分钟。面色苍白，阴道 有活动性出血，宫口开大1cm，有羊膜囊 堵塞子宫口，子宫孕8周大小。 问题：诊断及治疗原则
流产发生过程：
继续妊娠
先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产
三种特殊情况
1、稽留流产（过期流产）：胚胎或胎儿死 亡滞留子宫腔内未能及时自然排出者。 妇科检查：宫颈口未开，子宫较停经周 数小，质地不软，未闻及胎心。
2、习惯性流产：指自然流产连续发生3次 或3次以上者。 3、流产感染：流产合并生殖器感染，各类 流产多可发生。
5、稽留流产 ①术前凝血功能检查 ②乙烯雌酚：5-10mg 3次/天，连用5天 ③小于3个月，钳刮术 ④大于3个月，引产 ⑤若凝血功能异常，应近早使用肝素、纤维 蛋白原、输新鲜血液等，待凝血功能正常后 ，再行引产或清宫。
6、习惯性流产： ①查明原因，若能纠正者，应于妊娠 前治疗； ②原因不明，补充黄体酮或HCG； ③保胎至妊娠10周或超过以往发生流 产的月份； ④卧床休息，禁止性生活； ⑤宫口松弛，于妊娠14-16周性宫颈 内口环扎术。
2024年度-妇产科学自然流产ppt课件
自身免疫抗体产生
针对滋养层细胞、胚胎或 精子的自身抗体，导致胚 胎损伤或死亡。
常见自身免疫疾病
如系统性红斑狼疮、抗磷 脂综合征等，增加流产风 险。
诊断方法
检测血清中自身抗体，如 抗核抗体、抗心磷脂抗体 等。
20
同种免疫型流产
免疫识别异常
01
母体对胚胎的免疫识别出现障碍，将胚胎视为异物进行排斥。
免疫细胞及因子参与
作用和并发症。
22
06
感染因素与自然流产
23
细菌感染
细菌性阴道炎
可导致胎膜早破、早产及产后子宫内膜炎等，增加自然流产的风 险。
宫颈炎
宫颈炎症可上行感染至宫腔，引发宫内感染，导致自然流产。
子宫内膜炎
子宫内膜的细菌感染可影响胚胎着床和发育，增加流产的可能性 。
24
病毒感染
风疹病毒
孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形 和自然流产。
妇产科学自然流产ppt课件
1
CONTENTS
• 自然流产概述 • 遗传因素与自然流产 • 解剖结构异常与自然流产 • 内分泌因素与自然流产 • 免疫因素与自然流产 • 感染因素与自然流产 • 预防和治疗策略
2
01
自然流产概述
3
定义与分类
定义
自然流产是指妊娠不足28周、胎 儿体重不足1000g而终止妊娠者 。
甲状腺疾病的原因
包括遗传因素、免疫因素、环境因素等。
甲状腺疾病与自然流产的关系
甲状腺激素对胚胎的发育和母体的代谢都有重要影响。甲亢或甲减都可能导致母体代谢异常，影响胚胎
着床和发育，从而增加自然流产的风险。同时，甲状腺抗体也可能对胚胎产生免疫损伤，导致自然流产
自然流产PPT精选课件
13
第一节 自然流产
诊断
4、宫颈功能不全的诊断： （1）有不明原因晚期流产、早产，或未足月胎膜早破史，且破 膜前无明显宫缩，胎儿存活，应怀疑宫颈功能不全。 （2）非孕期，妇科检查发现宫颈外口松弛明显，宫颈扩张器探 查宫颈管时，宫颈内口可顺利通过8号扩张器。 （3）妊娠期，无明显腹痛而宫颈内口开大2cm以上，宫颈管缩 短并软化，此外B型超声测量宫颈内口宽度＞15mm有助于诊断。
妊娠12w后，胎盘 已完全形成，先 腹痛后排出胎儿、 胎盘。
妊娠20周示意图
第一节 自然流产
临床表现
主要为停经后阴道流血和腹痛。 根据流产发生的时间不同、症状不同，可分为：
早期流产—妊娠物排出前胚胎多已死亡，绒毛与蜕膜 剥离，先出现阴道流血，剥离的胚胎和血液刺激子宫 收缩再腹痛。
晚期流产—胚胎或胎儿排出前后往往还有生机，其原 因多为子宫解剖异常，其临床过程与早产相似，先出 现腹痛（阵发性子宫收缩），后出现阴道流血。
（生化妊娠：即发生在月经期前的流产）
3
病因
第一节 自然流产
• 胚胎因素：染色体异常（早期流产最常见原因） • 母体因素： 全身性疾病
生殖器官异常 内分泌异常 强烈应激与不良习惯 免疫功能异常 • 父亲因素：精子的染色体异常可以导致自然流产
• 环境因素：过多接触放射线和化学物质
4
病理
14
第一节 自然流产
各种类型流产的相互鉴别诊断
类型 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
出血量 少
中→ 多 少→ 多 少→ 无
病史 下腹痛 无或轻
加剧 减轻 无
组织排出 无 无
部分排出 全部排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
自然流产 PPT课件
卵巢功能檢查 夫婦雙方染色體檢查 血型鑒定 丈夫的精液檢查， 女方生殖器檢查，包括有無子宮肌瘤，宮腔粘連， 並作子宮
輸卵管造影，以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸內口 鬆弛等。
查出原因，若能糾治者，應於懷孕前治療。
原因不明的復發性流產婦女
當有懷孕徵兆時，可按黃體功能不足来自以 黃體酮治療。每日20～40mg肌注，確診妊 娠後則繼續給藥直至妊娠12周或超過以往 發生流產的月份.
流產<妊娠12周 稱早期流產early abortion >妊娠12周至不足28周者稱晚期流產late abortion
流產又分為自然流產Spontaneons abortion和 人工流產artifical abortion ， 自然流產的發生率占全部妊娠的15％左右，多 數為早期流產。
【病因】cause
1、病史 history
應詢問患者有無停經史和反復流產的病史，
有無早孕反應、陰道流血，應詢問流血量及其持續時 間，有無腹痛，腹痛的部位。性質及程度。
2、查體physical examination
觀察患者全身狀況，有無貧血，並測量體溫、血壓及脈 搏等。
在消毒條件下進行婦科檢查，注意宮頸口是否擴張， 有無妊娠產物堵塞； 子宮大小與停經月份是否符，有無 壓痛 等。並應檢查雙側附件有無腫塊、增厚及壓痛。
胚胎embryo
遺傳基因缺陷
胎盤內分泌功能不足
母體因素
全身性疾病
maternal factor 生殖器官疾病
內分泌功能失調
創傷
外界不良因素
Badness factors of environment
母兒雙方
免疫因素
both mother and fetus
輸卵管造影，以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸內口 鬆弛等。
查出原因，若能糾治者，應於懷孕前治療。
原因不明的復發性流產婦女
當有懷孕徵兆時，可按黃體功能不足来自以 黃體酮治療。每日20～40mg肌注，確診妊 娠後則繼續給藥直至妊娠12周或超過以往 發生流產的月份.
流產<妊娠12周 稱早期流產early abortion >妊娠12周至不足28周者稱晚期流產late abortion
流產又分為自然流產Spontaneons abortion和 人工流產artifical abortion ， 自然流產的發生率占全部妊娠的15％左右，多 數為早期流產。
【病因】cause
1、病史 history
應詢問患者有無停經史和反復流產的病史，
有無早孕反應、陰道流血，應詢問流血量及其持續時 間，有無腹痛，腹痛的部位。性質及程度。
2、查體physical examination
觀察患者全身狀況，有無貧血，並測量體溫、血壓及脈 搏等。
在消毒條件下進行婦科檢查，注意宮頸口是否擴張， 有無妊娠產物堵塞； 子宮大小與停經月份是否符，有無 壓痛 等。並應檢查雙側附件有無腫塊、增厚及壓痛。
胚胎embryo
遺傳基因缺陷
胎盤內分泌功能不足
母體因素
全身性疾病
maternal factor 生殖器官疾病
內分泌功能失調
創傷
外界不良因素
Badness factors of environment
母兒雙方
免疫因素
both mother and fetus
自然流产ppt课件
自然流产后，孕妇容易出现情绪低落、焦 虑、抑郁等情况，需要进行心理调适和疏 导。
家庭和社会应该给予自然流产孕妇更多的 关心和支持，帮助她们度过难关。
专业心理咨询
康复指导
对于严重心理问题，需要寻求专业心理咨 询和治疗，以帮助孕妇恢复心理健康。
根据医生建议进行康复指导，包括休息、 锻炼、饮食等方面的指导，帮助孕妇尽快 恢复身体健康。
休息与活动
自然流产后应适当休息 ，避免剧烈运动和重体
力劳动。
饮食护理
保持均衡饮食，多吃富 含蛋白质、维生素和矿
物质的食物。
心理护理
自然流产后孕妇可能会 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应及时进行心理
疏导和支持。
随访观察
自然流产后应定期随访 ，观察子宫恢复情况及 是否有感染等并发症发
生。
03
自然流产的预防与保健
超声检查
通过超声检查观察胚胎发育情 况，排除宫外孕等异常情况。
治疗方案
01
02
03
观察等待
对于早期自然流产，胚胎 可能自行排出，可观察等 待。
药物治疗
对于需要保胎的患者，医 生会根据具体情况给予黄 体酮、hCG等药物治疗。
手术治疗
对于宫外孕或胚胎停止发 育等异常情况，可能需要 进行手术治疗。
注意事项与护理
04
自然流产的案例分享
案例一：早期自然流产的保胎治疗
总结词
早期自然流产的保胎治疗需要综合考虑多种因素，包括胚胎发育状况、母体健康 状况等。
详细描述
在早期自然流产后，医生会根据胚胎发育状况和母体健康状况制定保胎治疗方案 。治疗方案可能包括药物治疗、卧床休息、定期监测等措施。同时，孕妇需要保 持良好的生活习惯和心态，以便为胚胎提供最佳的生长环境。
自然流产介绍课件
• 及时(jíshí)刮宫或钳刮 • 伴休克者输血输液、预防感染
第三十页，共三十五页。
处理〔4〕完全(wánquán)流 产
• 不伴感染，无需(wúxū)特殊处理
第三十一页，共三十五页。
处理〔5〕稽留(jīliú)流产
• 术前检查(jiǎnchá)、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
❖ 人工流产(artificial)
第二页，共三十五页。
原因(yuányīn)
胚胎异常:染色体数目(shùmù)、结构异常，5060%流产
母体因素：全身性疾病等 免疫功能异常 环境因素
第三页，共三十五页。
原因1:胚胎(pēitāi)异常
染色体异常的胚胎50-60%发生早期流产(liú chǎn) 染色体数目异常
无 部分
扩张
相符/略小 于孕周
扩张/有 小于孕周 物堵塞
完全 少→无 无
全部
第二十六页，共三十五页。
闭
正常/略大
鉴别 诊断 (jiànbié)
早期自然流产鉴别 〔1〕异位妊娠 〔2〕葡萄胎 〔3〕功能(gōngnéng)失调性子宫出血 〔4〕子宫肌瘤
第二十七页，共三十五页。
处理(chǔlǐ)〔1〕先兆流产
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔 子宫肿瘤：粘膜下肌瘤 宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛(sōnɡ chí)—胎膜早破
第六页，共三十五页。
原因(yuányīn)2:母体因素〔3〕
内分泌异常 甲状腺功能减退(jiǎntuì) 严重糖尿病未能控制 黄体功能缺乏
第七页，共三十五页。
原因(yuányīn)2:母体因素〔4〕
自然 流产 (zìrán)
第一页，共三十五页。
第三十页，共三十五页。
处理〔4〕完全(wánquán)流 产
• 不伴感染，无需(wúxū)特殊处理
第三十一页，共三十五页。
处理〔5〕稽留(jīliú)流产
• 术前检查(jiǎnchá)、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
❖ 人工流产(artificial)
第二页，共三十五页。
原因(yuányīn)
胚胎异常:染色体数目(shùmù)、结构异常，5060%流产
母体因素：全身性疾病等 免疫功能异常 环境因素
第三页，共三十五页。
原因1:胚胎(pēitāi)异常
染色体异常的胚胎50-60%发生早期流产(liú chǎn) 染色体数目异常
无 部分
扩张
相符/略小 于孕周
扩张/有 小于孕周 物堵塞
完全 少→无 无
全部
第二十六页，共三十五页。
闭
正常/略大
鉴别 诊断 (jiànbié)
早期自然流产鉴别 〔1〕异位妊娠 〔2〕葡萄胎 〔3〕功能(gōngnéng)失调性子宫出血 〔4〕子宫肌瘤
第二十七页，共三十五页。
处理(chǔlǐ)〔1〕先兆流产
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔 子宫肿瘤：粘膜下肌瘤 宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛(sōnɡ chí)—胎膜早破
第六页，共三十五页。
原因(yuányīn)2:母体因素〔3〕
内分泌异常 甲状腺功能减退(jiǎntuì) 严重糖尿病未能控制 黄体功能缺乏
第七页，共三十五页。
原因(yuányīn)2:母体因素〔4〕
自然 流产 (zìrán)
第一页，共三十五页。
孕早期自然流产护理PPT课件
避免不良生活习惯
避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯
保持良好的作息规 律，避免熬夜、过 度劳累
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食、 偏食
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
避免接触有毒有害 物质，如辐射、化 学物质等
避免剧烈运动和重 体力劳动，适当进 行温和的运动
4
自然流产后的康 复
05
解剖因素：子宫畸形、 宫颈机能不全等
06
免疫因素：自身免疫异 常、血栓前状态等
自然流产症状
阴道出血：早期 自然流产的典型 症状，出血量可 能逐渐增加
腹痛：下腹部疼 痛，可能伴随阴 道出血
妊娠反应消失： 如晨吐、乳房胀 痛等妊娠反应逐 渐消失
子宫收缩：可能 出现不规律、无 痛性宫缩
阴道排出物：可 能排出血块、绒 毛膜组织等
谢谢
孕早期自然流产 护理PPT课件
目录
01. 自然流产概述 02. 自然流产护理要点 03. 自然流产预防措施 04. 自然流产后的康复
1
自然流产概述
自然流产原因
01
遗传因素：染色体异常、 基因缺陷等
02
环境因素：辐射、化学 物质、药物等
03
感染因素：病毒、细菌 等
04
内分泌因素：激素水平异 常、甲状腺功能异常等
放松心情
保持乐观心态， 避免过度焦虑和
紧张
寻求家人和朋友的 支持和帮助，分享
感受和心情
保持良好的生活习 惯，保证充足的休
息和营养摄入
备孕建议
E
适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
D
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
C
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
（四）完全流产 妊娠产物已经全部排出，阴道流血
逐渐停止，腹痛逐渐消失。 妇科检查：宫颈口关闭，子宫
接近正常大小。
9
流产发生过程：
先兆流产
继续妊娠 难免流产
完全流产 不全流产
10
三种特殊情况
1、稽留流产（过期流产）：胚胎或胎儿死 亡滞留子宫腔内未能及时自然排出者。 妇科检查：宫颈口未开，子宫较停经周 数小，质地不软，未闻及胎心。
自然流产
1
定义
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者，称为流产（abortion）。
2
分类
早期流产：发生在12周前者 晚期流产：发生在12周至不足28周者 也分为自然流产和人工流产
3
病因
1、胚胎因素：染色体数目异常、染色体结构异 常（是早期流产最常见的病因）
2、母体因素 ⑴全身性疾病： ⑵生殖器官异常： ⑶内分泌失调 ⑷强烈刺激及不良习惯 3、免疫因素 4、环境因素
18
③若合并感染性休克者，应积极抗休克 ④若感染严重，或腹、盆腔有脓肿形成时
，应手术引流，必要时切除子宫。
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练习题
初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛 伴阴道流血3天，妇查：宫颈口开大1cm ，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大 小。 问题:1、诊断
2、怎样治疗？
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停经10周，阴道少量流血1周，大量流血 3天，伴有右下腹疼痛，1天前有畏寒发 热。查体：T：39℃，血压：80/50mmHg ，脉搏：120次/分钟。面色苍白，阴道 有活动性出血，宫口开大1cm，有羊膜囊 堵塞子宫口，子宫孕8周大小。
4
类型
（一）先兆流产 妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继
之出现阵发性下腹痛或腰 妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊
娠产物未排出，子宫大小与妊娠周数相符，妊 娠有希望继续者。
结局：继续妊娠；难免流产
6
（二）难免流产 流产不可避免 妇科检查：宫颈口已经扩张，有时
15
5、稽留流产 ①术前凝血功能检查 ②乙烯雌酚：5-10mg 3次/天，连用5天 ③小于3个月，钳刮术 ④大于3个月，引产 ⑤若凝血功能异常，应近早使用肝素、纤维 蛋白原、输新鲜血液等，待凝血功能正常后 ，再行引产或清宫。
16
6、习惯性流产： ①查明原因，若能纠正者，应于妊娠
前治疗； ②原因不明，补充黄体酮或HCG； ③保胎至妊娠10周或超过以往发生流
产的月份； ④卧床休息，禁止性生活； ⑤宫口松弛，于妊娠14-16周性宫颈
内口环扎术。
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7、流产感染： 原则：迅速控制感染；尽快清除宫内妊娠
物。 ①阴道流血不多，控制感染后再行清宫 ②阴道流血多，抗感染和输血的同时，用
卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，不可全 面搔刮宫腔；术后抗感染，待感染控制 后再彻底清宫
可见到胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内， 子宫大小与停经周数相符或略小。
7
（三）不全流产 妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分
残留于宫腔内，由难免流产发展而来。 妇科检查：宫颈口已经扩张，不断有血
自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于 宫颈口或部分妊娠产物排出于阴道内，部分 留于宫腔内。子宫小于停经周数。
问题：诊断及治疗原则
21
个人观点供参考，欢迎讨论！
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2、习惯性流产：指自然流产连续发生3次 或3次以上者。
3、流产感染：流产合并生殖器感染，各类 流产多可发生。
12
诊断
1、病史 2、查体 3、辅助检查
13
鉴别诊断
14
处理
1、先兆流产：卧床休息，禁止性生活 2、难免流产：应尽早使胚胎及胎盘组织完
全排除 3、不全流产：清除宫腔内残余组织 4、完全流产：不需要特殊处理
（四）完全流产 妊娠产物已经全部排出，阴道流血
逐渐停止，腹痛逐渐消失。 妇科检查：宫颈口关闭，子宫
接近正常大小。
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流产发生过程：
先兆流产
继续妊娠 难免流产
完全流产 不全流产
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三种特殊情况
1、稽留流产（过期流产）：胚胎或胎儿死 亡滞留子宫腔内未能及时自然排出者。 妇科检查：宫颈口未开，子宫较停经周 数小，质地不软，未闻及胎心。
自然流产
1
定义
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者，称为流产（abortion）。
2
分类
早期流产：发生在12周前者 晚期流产：发生在12周至不足28周者 也分为自然流产和人工流产
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病因
1、胚胎因素：染色体数目异常、染色体结构异 常（是早期流产最常见的病因）
2、母体因素 ⑴全身性疾病： ⑵生殖器官异常： ⑶内分泌失调 ⑷强烈刺激及不良习惯 3、免疫因素 4、环境因素
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③若合并感染性休克者，应积极抗休克 ④若感染严重，或腹、盆腔有脓肿形成时
，应手术引流，必要时切除子宫。
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练习题
初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛 伴阴道流血3天，妇查：宫颈口开大1cm ，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大 小。 问题:1、诊断
2、怎样治疗？
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停经10周，阴道少量流血1周，大量流血 3天，伴有右下腹疼痛，1天前有畏寒发 热。查体：T：39℃，血压：80/50mmHg ，脉搏：120次/分钟。面色苍白，阴道 有活动性出血，宫口开大1cm，有羊膜囊 堵塞子宫口，子宫孕8周大小。
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类型
（一）先兆流产 妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继
之出现阵发性下腹痛或腰 妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊
娠产物未排出，子宫大小与妊娠周数相符，妊 娠有希望继续者。
结局：继续妊娠；难免流产
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（二）难免流产 流产不可避免 妇科检查：宫颈口已经扩张，有时
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5、稽留流产 ①术前凝血功能检查 ②乙烯雌酚：5-10mg 3次/天，连用5天 ③小于3个月，钳刮术 ④大于3个月，引产 ⑤若凝血功能异常，应近早使用肝素、纤维 蛋白原、输新鲜血液等，待凝血功能正常后 ，再行引产或清宫。
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6、习惯性流产： ①查明原因，若能纠正者，应于妊娠
前治疗； ②原因不明，补充黄体酮或HCG； ③保胎至妊娠10周或超过以往发生流
产的月份； ④卧床休息，禁止性生活； ⑤宫口松弛，于妊娠14-16周性宫颈
内口环扎术。
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7、流产感染： 原则：迅速控制感染；尽快清除宫内妊娠
物。 ①阴道流血不多，控制感染后再行清宫 ②阴道流血多，抗感染和输血的同时，用
卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，不可全 面搔刮宫腔；术后抗感染，待感染控制 后再彻底清宫
可见到胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内， 子宫大小与停经周数相符或略小。
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（三）不全流产 妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分
残留于宫腔内，由难免流产发展而来。 妇科检查：宫颈口已经扩张，不断有血
自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于 宫颈口或部分妊娠产物排出于阴道内，部分 留于宫腔内。子宫小于停经周数。
问题：诊断及治疗原则
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个人观点供参考，欢迎讨论！
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2、习惯性流产：指自然流产连续发生3次 或3次以上者。
3、流产感染：流产合并生殖器感染，各类 流产多可发生。
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诊断
1、病史 2、查体 3、辅助检查
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鉴别诊断
14
处理
1、先兆流产：卧床休息，禁止性生活 2、难免流产：应尽早使胚胎及胎盘组织完
全排除 3、不全流产：清除宫腔内残余组织 4、完全流产：不需要特殊处理