多发性硬化的康复
多发性硬化症的治疗方法和注意事项
汇报人：XXX
2023-11-21
• 引言 • 治疗方法 • 注意事项 • 结论 • 参考文献
01
引言
定义和背景介绍
• 多发性硬化症（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种慢性自身免疫性疾病，影响中枢神经系统，导致神经功能损害。该 病多发于年轻人，女性发病率略高于男性。MS的病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫系统异常等多种因素有关。
抗炎疗法
使用非甾体抗炎药、糖皮 质激素等，减轻炎症和疼 痛，改善症状。
神经保护疗法
使用一些药物如干扰素、 芬戈莫德等，保护神经元 免受炎症损害，延缓疾病 进展。
非药物治疗
物理治疗
包括康复训练、物理疗法等，帮 助患者恢复肌肉力量、协调性和
平衡感。
心理治疗
多发性硬化症患者可能出现焦虑、 抑郁等心理问题，心理治疗可以帮 助患者调整心态，提高生活质量。
参考文献3
物理治疗也是多发性硬化症的重要治 疗方法之一。包括理疗、按摩、运动 疗法等。这些方法可以改善肌肉力量 、减轻疼痛、提高运动协调能力等。
THANKS
感谢观看
避免感染
多发性硬化症患者在病毒感染后 容易诱发病情，因此Байду номын сангаас尽量避免
感冒、发热等感染情况发生。
避免过敏
过敏反应也可能诱发病情发作， 患者应尽量避免接触过敏原，如
花粉、尘螨等。
避免精神压力
长期的精神压力也可能导致病情 加重或复发，患者应学会调节情
绪，保持心情愉悦。
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结论
结论
确诊后应尽早开始治疗，以减轻症状、延缓病情进展。
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参考文献
参考文献
多发性硬化
多发性硬化多发性硬化症（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种神经系统的慢性、炎症性疾病，也是一种自身免疫性疾病。
在中文中，我们通常称之为多发性硬化。
这是一种常见的、引起中枢神经系统损害的疾病，主要影响大脑和脊髓。
多发性硬化症主要通过炎症和脱髓鞘来损害神经细胞。
由于神经细胞的脱髓鞘，多发性硬化会导致不同部位的神经传导障碍。
多发性硬化是一种相对较为复杂的疾病，其具体的发病机制尚不完全清楚。
然而，科学家们已经确定了一些可能导致多发性硬化的因素。
其中，免疫系统的异常反应被认为是导致多发性硬化的主要原因之一。
免疫系统的异常导致免疫细胞攻击和破坏脑部和脊髓中的脱髓鞘神经纤维。
多发性硬化的发病和发展与遗传、感染和环境因素的相互作用有关。
多发性硬化的症状多种多样，因此对于其准确的诊断需要进行综合性的评估。
早期多发性硬化可能表现为感觉和运动障碍、疲劳、视力障碍、协调和平衡问题等。
病情的进展可能导致更严重的症状，如肌无力、病理性走位、认知障碍等。
尽管多发性硬化无法治愈，但通过合理的治疗和综合的康复措施，可以缓解症状、延缓病情进展，并提高患者的生活质量。
治疗多发性硬化的方法包括药物治疗和康复治疗。
药物治疗旨在减轻症状、控制疾病进展，并预防复发。
康复治疗包括物理疗法、言语疗法和职业疗法等，旨在帮助患者恢复功能，提高生活能力。
此外，患者们通常还需要进行心理支持和心理治疗，以及改善饮食和管理健康的生活方式。
对于多发性硬化患者和他们的家庭来说，教育和信息的重要性不容忽视。
了解多发性硬化的病因、症状、治疗和预防措施，有助于患者更好地应对疾病并改善生活质量。
此外，社会对多发性硬化患者的关爱和理解也非常重要。
创造一个支持和包容的社会环境可以帮助患者更好地面对挑战，提供额外的支持和帮助。
综上所述，多发性硬化是一种神经系统病变的自身免疫性疾病，通过炎症和脱髓鞘来损害神经细胞，并引起各种症状。
虽然多发性硬化无法治愈，但通过合理的药物治疗、康复治疗和综合的护理，可以帮助患者缓解症状、延缓病情进展，并提高生活质量。
多发性硬化症的分类及治疗方案综述
多发性硬化症的分类及治疗方案综述多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是一种中枢神经系统疾病，主要特征是神经髓鞘（myelin）的破坏和神经纤维的损伤。
该病具有很高的年发病率，且大多数患者多在青壮年期间发病，对生命和健康造成重大影响。
目前，MS的分类和治疗方案已得到较为完善的研究和应用，本文将对其进行综述。
一、分类MS根据临床表现和病理生理学改变被分为下列类型：1. 核心型多发性硬化症（Relapsing-Remitting MS，RRMS）这是最常见的类型，约占MS患者的85%，特征是有明显的急性发作期，但在发病初期，患者往往可以出现症状消退期。
每次发作后，症状会有所缓解，但也可能存在残留症状。
2. 次级进行性多发性硬化症（Secondary-Progressive MS，SPMS）在RRMS的基础上发展而来，具有慢性和进行性的特征。
在这种情况下，治疗会相对困难。
3. 原发性进行性多发性硬化症（Primary-Progressive MS，PPMS）PPMS是RRMS和SPMS的特殊类型，它没有快速发展和期间停顿的情况，同时也没有再现性轮廓。
这是MS患者的15%的少见类型，在初次发作时就表现出来。
4. 可复发进行性多发性硬化症（Relapsing-Progressive MS，RPMS）这种类型的MS非常罕见，表现为在起初发作期间同时具有进行性的特征，病程是可重复性的。
二、治疗方案1. 免疫调节药物干扰素β、甲基泼尼松龙等唯一获得MS治疗免疫调节药物认证的激素，早期使用可以减缓病情恶化，但有一定的副作用，需要长时间使用。
其他免疫调节药物，如抗白细胞抗体、免疫抑制剂等，也可以缓解症状，但副作用也很明显。
2. 对症治疗针对不同的症状进行对症治疗，例如痉挛、抽搐、尿失禁等。
这种治疗方式可以通过改善患者的生活质量和加速康复进行治疗。
3. 维生素D长期缺乏维生素D与许多自身免疫疾病有关。
多发性硬化20例的护理与康复治疗体会
术 后 ５～７ ｄ拔 除 导 尿 管 ；术 中 出 血 ６０—４２０ ｍＬ，平 均 ２５０ ｍＬ。 所 有 患 者 术 中及 术 后 均 未 输 血 ，术 后 放 置 三 腔 气 囊 导 尿 管 ，住 院 ７～１０ ｄ，平 均 ９ ｄ。 ３ 体 会
地避 免 疾 病 复 发 。 方 法 对 ２０例 ＭＳ患 者 实 施 整 体 护 理 ，对 患者 出现 的 功 能 障碍 给 予积 极 康 复 治 疗 ，将 一 般 护 理 、心
理 护 理 、健 康 教 育 与康 复 治 疗相 结合 。蛄 果 系统 性 整 体 护 理 下 ＭＳ患者 的 生 活质 量和 独 立 能 力 大 大提 高 ，复 发 间 隔
腺 汽 化 电 切 术 的 护 理 对 照 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２００４，１２（１）：
ｌｌ６ 一 ｌｌ８
［５］ 杨 洁 ．经 皮 肾镜 气 压 弹 道 联 合 超 声 碎 石 治疗 复杂 肾结 石 的护 理 配 合 ［Ｊ］，社 区 医 学 杂 志 ，２００７，５（３）：７２ ［收 稿 日期 ］ ２０１ｌ一０４—０２
［关 键 词 ］ 多发 性硬 化 ；护 理 ；康 复 治 疗
［中 图分 类 号 ］ Ｒ４７３．５
［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １００８—８８４９（２０１１）３６—４７１４—０２
多 发 性 硬 化 （ＭＳ）是 以 中枢 神 经 系统 白质 炎 性 脱 髓 鞘 病 １．２ 治 疗 与 结 果 患 者 急 性 期 均 给 予 激 素 冲击 疗 法 及 丙 种
多发性硬化的康复1详解
多发性硬化的康复（一）康复治疗目的：延缓病情进展和减少复发，维持和改善各种功能，最大限度地恢复患者的功能性活动能力的水平，并尽可能地恢复他们的社会活动能力。
（二）康复治疗原则1.早期治疗：康复治疗在疾病的早期，病情有所缓解时就可以开始。
2.循序渐进：一般早期强度不宜太强、时间不宜过长，以患者略感疲劳为度。
3.因人而异：治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。
4.以病人为中心：应以患者的功能需要为中心进行训练，多进行与日常生活和工作联系密切的活动及作业；鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
（三）治疗方法多发性硬化患者病程长，临床症状表现、神经功能障碍多种多样，康复治疗宜早期介入，在疾病的发作期和缓解期康复的目的和原则不同，所以选择正确的康复治疗至关重要。
1.运动障碍的处理（1）关节活动度的训练多发性硬化发作期患者在病情有所缓解时就应开始，目的是为了维持正常的关节活动范围和防止畸形姿势，以被动和主动关节运动为主。
对于关节囊紧张者可以应用关节松动手法，出现挛缩者可考虑使用持续的牵张手法，也可以利用夹板帮助患者维持最理想的姿势。
（2）肌力训练可以采用抗阻运动和有氧耐力训练（功率自行车、水中训练等），但要根据患者具体的身体状况来确定康复训练的类型、强度、持续时间和频率等。
由于患者易疲劳和不耐热，再则劳累可能是多发性硬化复发的诱因，因此要掌握好患者训练量，在训练期间可适时地加入1-5分钟的休息，并把活动尽量安排在使体温升高较少的冷环境中进行。
（3）肌痉挛的治疗痉挛是MS的主要症状之一，对患者的影响包括：①增加了运动的阻力，使运动迟缓，难以控制，患者不能随意地完成自主运动；②反应迟钝，动作协调困难，容易摔跤；③强直痉挛，可出现关节挛缩、异位骨化、压疮倾向和尿便障碍等。
④严重者可以出现疼痛。
常见的痉挛有两种形式：I型为伸肌痉挛：主要是在抗重力肌收缩而引起的痉挛；II型为屈肌痉挛：主要是在屈肌收缩所致快速、持续时间短的痉挛。
多发性硬化康复计划
多发性硬化康复计划多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种慢性炎症性自身免疫疾病，主要影响中枢神经系统，导致多种身体功能问题。
为了帮助患有多发性硬化的病患恢复和提高生活质量，制定一个全面的康复计划至关重要。
本文将介绍一个适用于多发性硬化患者的康复计划，并探讨其重要性与执行方法。
康复计划的目标是通过各种医疗、运动和支持措施，帮助多发性硬化患者尽可能恢复和维持他们的日常生活功能。
以下是一个为期六个月的多发性硬化康复计划建议：第一阶段：评估与目标制定（1个月）在制定康复计划之前，首先需要对患者的身体状况进行全面评估。
这包括了医学历史记录、神经学评估和功能评估等。
通过评估结果，制定康复计划的具体目标和方法。
第二阶段：运动康复（2个月）运动康复在多发性硬化的康复计划中非常重要。
根据患者的身体状况和能力，制定适当的运动计划。
这些计划可以包括物理治疗、平衡训练、力量训练和康复性游泳等。
定期评估运动计划的效果，并根据需要进行调整。
第三阶段：认知康复（1个月）多发性硬化患者常常伴随着认知功能障碍，如记忆力下降和注意力不集中。
认知康复旨在通过各种认知训练方法帮助患者改善认知功能。
例如，通过解谜游戏、记忆训练和注意力训练来提高患者的认知水平。
第四阶段：情绪支持（1个月）多发性硬化患者在长期的疾病影响下，可能会面临情绪问题，如抑郁和焦虑。
情绪支持是非常重要的一部分康复计划，可以通过心理咨询、支持小组和心理教育来提供适当的支持。
帮助患者积极面对情绪问题，并促进心理健康。
第五阶段：辅助器具与适应性设备（1个月）辅助器具和适应性设备可以帮助多发性硬化患者在日常生活中更好地应对身体功能障碍。
根据患者的需要，提供合适的辅助器具，如助行器具、轮椅和适应性工具，以促进更好的独立性和生活质量。
第六阶段：康复评估与后续指导（1个月）康复计划的最后一步是评估康复进展，并提供后续的康复指导。
通过评估患者的身体功能和生活质量的改善程度，调整和改进康复计划。
多发性硬化的治疗
多发性硬化的治疗多发性硬化（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯中枢神经系统，导致中枢神经系统的神经元和髓鞘遭受破坏。
该疾病会对患者的生活质量造成极大影响，因此治疗是非常重要的。
治疗方案药物治疗1.免疫抑制剂：对于初级进行性多发性硬化（PPMS）、次级进行性多发性硬化（SPMS）和复发缓解性多发性硬化（RRMS）患者，治疗方案中通常包括免疫抑制剂，如利妥昔单抗（Ocrelizumab）和纳利鲁魏（Natalizumab）等。
2.类固醇：糖皮质激素类药物，如泼尼松龙（Methylprednisolone），可用于减轻急性发作时的炎症反应。
3.趋化因子抑制剂：包括法甲酰胺（Fingolimod）和女性酿酵向日葵油酸（Dimethyl fumarate）等，可以减少免疫细胞的转移，降低病情恶化的风险。
物理疗法1.康复训练：对于MS患者，进行康复训练是非常重要的。
康复训练可以帮助患者提高肌肉力量、平衡力和协调能力，从而减轻症状。
2.物理治疗：物理治疗包括按摩、伸展、热疗和冷疗等，可以帮助缓解疼痛和肌肉痉挛。
口服药物1.乙酰-L-半胱氨酸（N-acetyl-L-cysteine）：有一定的抗氧化作用，可以帮助减少神经细胞的氧化应激反应。
2.纳豆激酶（Nattokinase）：有助于改善血液循环，减少栓塞的风险。
补充治疗1.饮食改变：一些研究表明，富含益生菌的饮食可以改善多发性硬化患者的症状。
同时，摄入足够的维生素D也是重要的。
2.中草药：有些中草药被认为可以调节免疫系统，减轻症状。
不过在使用中草药之前，最好咨询医生的建议。
结语综上所述，多发性硬化的治疗需要结合多种方案，以达到最佳效果。
在选择治疗方案时，应该咨询专业医生的建议，并根据患者的具体病情和身体状况来制定个性化的治疗方案。
希望以上信息对您有所帮助，祝您早日康复！。
多发性硬化患者的临床护理与神经康复治疗
多发性硬化患者的临床护理与神经康复治疗摘要】多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是主要以T淋巴细胞介导的多灶性中枢神经系统白质脱髓鞘和轴突损害为特点的遗传易感个体与环境因素共同作用发生的自身免疫病。
症状和体征的空间多发性与病程的时间多发性是MS的主要临床特点,病程呈现缓解与复发交替。
发病年龄以20-40岁多见,女性多见,是少数几种难于治愈的疾病之一。
许多患者遗留不同程度的神经功能障碍。
多数MS患者5-10年内病情进展为瘫痪或死亡。
坐轮椅生活的患者,10年病死率高达70%[1]。
MS治疗旨在防止急性期病情进展恶化和缓解期的复发,晚期采取对症及支持治疗疗法,有效得当的护理措施和神经康复治疗可减轻患者因神经功能障碍带来的痛苦,提高疗效和减少复发,提高患者生存质量。
【关键词】多发性硬化;护理;神经康复治疗【中图分类号】R 7 4 4 . 5 1 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 33 1 -0 2多发性硬化(multiple sclerosis MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理改变的自身免疫性疾病。
症状和体征的空间多发性与病程的时间多发性是MS的主要临床特点，病程呈现缓解与复发交替。
发病机制可能与病毒感染、免疫反应异常及遗传、环境因素有关［2］。
其临床表现复杂多样，多以肢体无力，视力障碍、感觉异常、共济失调、智能或情绪改变为首发症状，可有数月或数年的缓解期后出现再发。
大部分晚期患者多死于感染等并发症。
感染、外伤、拔牙、妊娠、分娩、过劳及精神紧张等均可诱发或引起MS复发。
MS治疗的主要目的是抑制炎性脱髓鞘进展，防止急性期病情恶化及缓解期复发，晚期采取对症及支持疗法，恰当有效的护理措施和神经康复治疗可减轻患者因神经功能障碍带来的痛苦，提高患者生存质量和减少复发。
1护理1.1早期护理心理护理心理社会因素在MS发病中的作用极其复杂，它既可以作为诱发因素参与 MS的发病，同时也在疾病的发展过程中扮演着重要角色。
多发性硬化症的康复锻炼指南
康复锻炼需要 与药物治疗相 结合，以达到 更好的治疗效
果。
纠正方法：正确认识康复锻炼的重要性，科学制定锻炼计划
康复锻炼的重要性：多发性硬化症患者需要积极进行康复锻炼，以改善身体功能、提高 生活质量。
科学制定锻炼计划：根据患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划，包括锻炼方式、强 度、频率等。
保持适当的休息：在康复锻炼过程中，保持适当的休息非常重要，有助于身体恢复和减 少疲劳
寻求专业帮助：如果感到不适或需要更具体的指导，请寻求专业医生的帮助
注意安全，避免过度劳累
在进行康复锻炼 时，要注意安全， 避免过度劳累， 以免加重病情。
康复锻炼应该根 据个人情况进行 适当调整，避免 过度运动导致肌 肉疲劳和损伤。
方法：通过口语 练习、听力训练 、阅读训练等方 式进行
注意事项：根据 患者的具体情况 制定个性化的治 疗方案
心理治疗
帮助患者建立积 极心态，面对疾 病和治疗过程
通过心理咨询和 心理疏导，缓解 患者焦虑、抑郁 等负面情绪
增强患者自信心， 提高治疗依从性 和康复效果
促进家庭和社会 支持，为患者提 供全方位的关怀 和支持
方法：单脚站立、平衡板、波 速球等
目的：降低跌倒风险，提高生 活质量
注意事项：根据个人情况选择 合适的方法，避免过度训练
康复锻炼的注意事
04
项
根据个人情况进行适当调整
遵循医生建议：根据医生的建议和指导进行康复锻炼，确保锻炼方式适合个人情况
逐步增加强度：避免过度锻炼，逐步增加锻炼的强度和时间，以避免对身体造成过大的负担
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多发性硬化症的康复锻炼指南
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多发性硬化症的病因和治疗方法
多发性硬化症是一种遗传性疾病，具有家族聚集性 研究发现，某些基因突变与多发性硬化症的发病有关 遗传因素在多发性硬化症的发病中起重要作用，但具体机制尚不清楚 家族中有多发性硬化症患者的人，患病风险相对较高
病毒感染：某些病毒可能引发多发性硬化症 遗传因素：家族中有多发性硬化症患者的人患病风险较高 地理因素：某些地区的人患病风险较高，可能与环境因素有关 吸烟：吸烟可能增加多发性硬化症的患病风险
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，主要攻击中枢神经系统 自身免疫反应可能导致神经髓鞘的破坏，从而引发多发性硬化症的症状 研究发现，某些基因突变可能导致自身免疫反应的发生 自身免疫反应可能与环境因素、病毒感染等有关
症状表现：四肢无力、行走困难、 平衡失调等
严重程度：轻度至重度不等，可 能影响日常生活和工作
定期体检的重要 性：早期发现疾
病，及时治疗
多发性硬化症的 早期症状：视力 模糊、肢体麻木、
平衡失调等
体检项目：神经 系统检查、血液 检查、影像学检
查等
治疗方法：药物 治疗、物理治疗、
康复治疗等
添加标题
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汇报人：XX
情感障碍，如情 绪不稳定、焦虑、
抑郁等
原因：视神经受损、视网膜 病变等
症状：视力模糊、视力下降、 视野缺损等
治疗方法：药物治疗、手术 治疗、康复训练等
预防措施：保持良好的生活 习惯，避免过度用眼，定期
检查视力等
症状表现：记 忆力减退、注 意力不集中、 思维混乱等
影响因素：年 龄、性别、教 育水平等
皮质类固醇：减轻 炎症，缓解症状
β-干扰素：调节免 疫系统，减少疾病
复发
免疫抑制剂：抑制 免疫系统，减少疾
神经系统疾病的康复训练方案
神经系统疾病的康复训练方案随着现代社会发展，神经系统疾病的发病率逐渐上升。
神经系统疾病涉及大脑、脊髓和周围神经等重要组织和器官，对患者的生活和工作造成严重影响。
因此，制定合理的康复训练方案对于神经系统疾病患者的康复至关重要。
本文将介绍神经系统疾病的常见类型以及相应的康复训练方案，以提供给读者关于神经系统疾病康复的相关知识和指导。
一、帕金森病的康复训练方案帕金森病是一种进行性神经系统退行性疾病，主要症状包括肢体僵硬、震颤和运动迟缓等。
为了提高帕金森病患者的生活质量，康复训练方案主要包括以下几个方面：1. 运动康复训练：帕金森病患者常常出现运动迟缓和肌肉僵硬的情况，因此，通过开展适当的运动康复训练有助于改善患者的运动能力。
例如，跳绳、太极拳、慢跑等有助于提高肌肉协调性和平衡感。
2. 语言康复训练：帕金森病患者常常伴随着言语能力受损的情况，因此，针对这一问题，语言康复训练是非常重要的。
通过进行发音练习、语速调节和言语表达训练等可以帮助患者恢复或改善语言能力。
3. 日常生活训练：帕金森病患者在日常生活中可能遇到许多困难，例如吃饭、穿衣、洗漱等，因此，康复训练方案应包括日常生活训练。
训练重点可以放在简化动作、增加辅助设备和灵活运用环境的方法上。
二、中风的康复训练方案中风（脑卒中）是一种严重的神经系统疾病，其主要症状包括肢体瘫痪、言语障碍和认知功能障碍等。
为了促进中风患者的康复，以下是中风的康复训练方案的主要内容：1. 肢体康复训练：中风患者常常会出现肢体瘫痪的情况，因此，肢体康复训练是必不可少的。
通过进行被动和主动运动训练，如坐位抬腿、握力训练等，可以帮助患者恢复肌肉力量和协调性。
2. 言语康复训练：中风患者可能会出现语言障碍，包括说话困难、理解能力下降等。
因此，针对这一问题，言语康复训练是必要的。
通过进行发音训练、语句衔接训练等，可以帮助患者恢复或改善语言能力。
3. 认知康复训练：中风患者常常会出现认知功能障碍，例如记忆力下降、注意力不集中等。
神经递质在多发性硬化症康复中的物理疗法
神经递质在多发性硬化症康复中的物理疗法多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一种中枢神经系统慢性失调的疾病，严重影响患者的生活质量。
康复治疗在多发性硬化症的管理中起着至关重要的作用。
除了药物治疗，物理疗法也被广泛应用于康复过程中。
一、物理疗法概述物理疗法是一种非药物治疗方式，通过应用物理手段改善症状和促进病情恢复。
在多发性硬化症康复中，物理疗法主要通过加强患者的运动能力、增强肌力和平衡能力，改善神经递质的功能异常，减轻症状和提升生活质量。
二、物理疗法对神经递质的影响1. 神经递质的释放：物理疗法通过增加运动和肌力训练，可促进神经递质的释放，促进神经元间的传导，并提高神经系统的功能。
这有助于改善多发性硬化症的症状，例如运动障碍、感觉异常和疲劳等。
2. 神经递质的合成：物理疗法可以增加血液循环和氧气供应，促进神经细胞的新陈代谢，从而增加神经递质的合成。
这对多发性硬化症的康复至关重要，因为神经递质在神经元功能的恢复和重建过程中起着关键作用。
三、物理疗法的类型在多发性硬化症的康复治疗中，不同类型的物理疗法被广泛应用。
1. 运动疗法：运动疗法是最常见的物理疗法之一，包括各种类型的运动，例如步行、游泳和瑜伽等。
这些运动可以强化患者的肌肉、改善平衡和协调能力，促进神经系统的恢复和重塑。
2. 物理疗法：物理疗法包括热疗、冷疗、超声疗法和电疗等。
这些物理手段可以通过改善局部循环、缓解炎症和减轻痉挛，来减轻多发性硬化症患者的疼痛和不适感。
3. 功能训练：功能训练是一种特定的物理疗法，旨在通过重复和模仿特定功能动作，帮助患者改善日常生活活动的能力。
例如，静态平衡训练可以提高患者的站立和行走稳定性，减少跌倒风险。
四、物理疗法应用的注意事项在多发性硬化症康复中应用物理疗法时，需要注意以下几个方面。
1. 个体化治疗：每个多发性硬化症患者的症状和康复需求都不尽相同，因此物理疗法应该根据患者的具体情况进行个体化制定。
多发性硬化患者的临床护理与神经康复治疗
多发性 硬化（ ｌｉｌ ｃｅｏ ｉ ＭＳ 是一种 以 中枢神 经 １ 护 理 ｍｕｔ ｅ ｓｌｒ ｓ ） ｐ ｓ
系统白质脱髓鞘为主要病理改变的 自身免疫性疾病 。 症状和体 征的空间多 发性 与病程的时 间多 发性是ＭＳ 的主要 临床特点 ，
１ １ 早 期 护 理 ． 心理护理 心理社会因素在ＭＳ 发病 中的作用极其复杂， 它
０ ２ ． ｍｌ ． ～０ ５ 气体。 ２ 听诊法 ， （） 用听诊 器放 在颈部、 喉及气 管部 对 清醒 患者尤 其 是不 合作 患者 ， 加强护 患沟 通 ， 应 耐心 位， 给气囊充气直到气囊周 围完全不漏气， 即听不到呼气时气过 讲解建立 人工气 道的必 要性和人 体正常 不适反应 ， 借助家属 水音 即为充 气到位。 若突然听到患者 发出声音或看到患者两腮 的力量树 立患者 战胜疾病 的信心 。 因建 立人工气道 后无法交
￣ ＭＳ ｔ 患者５ ０ 内病情进展为瘫痪或死亡。 ＿ －１年 坐轮椅 生活的患者，０ １年病死率高达７ ％ｔＭｓ ０ Ｉ。 治疗 旨在 防止急性期病情进展 恶化和缓 １ 解期的复发， 晚期采取对症及 支持治疗疗法， 有效得 当的护理措施和神 经康复治疗可减轻患者因神经功能障碍带来的痛苦， 提高疗效和
多发 性 硬 化 患者 的 临床 护 理 与神 经 康 复 治 疗
高宇艳 何 婷 庄凤 娟
湖北 十堰 ４２０ ４ ０ ０） 。 （ 湖北医药学院附属人 民医院神经内科
【 摘要 】 发性硬化（ ｉｅｃｒｉ ） 多 Ｍ ｔ１ｓｅ ｓＭＳ ｌｏｓ 是主要 以 淋 巴细胞介导的多灶性 中枢神经系统白质脱髓鞘和轴突损害为特点的遗传 ｐ ， Ｔ 易感个体与环境 因素共 同作 用发生的 自身免疫病。 症状和体征的空间多发性与病程的时间多发性是Ｍｓ 的主要临床特点， 病程呈现缓 解与复发 交替。 发病年龄 以２ — ０ ０ ４ 岁多见， 多见， 少数 几种难于治愈的疾病之一。 多患者遗 留不同程度的神经功能障碍。 女性 是 许 多
多发性硬化的主要功能障碍及康复评定
肢体肌力
以一组肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作为本组肌力的计分。
评价3-5度的肌力建议采用单足跳，脚尖脚跟行走等方式评估 BMRC 计分 0 = 无运动, 1 = 见肌肉收缩，无关节位置变化 2 = 有水平运动，不能抗重力 3 = 能抗重力，但不能抗阻力 4 = 能抗阻力，但不完全 5 = 正常肌力 功能性试验 *轻瘫试验 0 = 阴性, 1 = 轻度, 2 = 显著 *脚尖脚跟行走 0 = 正常, 1 = 不稳, 2 = 不能 *单足跳 0 = 正常, 1 = 6–10 次, 2 = 1–5 次, 3 = 不能
视野 0 = 正常 1 = 仅有体征，功能缺陷仅在正规的检查时出现 2 = 中度损害，患者自己能觉察功能缺陷，检查时发现不完全 性的偏盲 3 = 重度损害，完全性同向偏盲
盲点 0=无 1 = 小，仅正规的检查时出现 2 = 大，患者自己诉述
视盘苍白 0=无 1=有
说明:
脑干缺陷和残疾状况评价 0 = 正常 1 = 仅有体征，临床上可以发现麻木，颜面肌肉无力或颅神经损 害但患者自己不能自觉 2 = 轻度: 临床上可以发现麻木，颜面肌肉无力，枸音障碍或颅神 经损害，患者能自觉 3 = 中度: 复视伴有不完全的眼球活动障碍，三叉神经第1,2支支 配区域不能分辨锐／顿，三叉神经痛(最近的24小时内至少有1次 发作)，闭目无力，听力减退，明显的构音障碍 4 = 重度 (显著): 在一个方向上完全性的眼球活动受限， 单侧或 双侧三叉神经支配区域不能分辨锐／顿或完全性感觉丧失，单侧 或双侧面瘫伴舌瘫或吞咽困难，饮水呛咳，构音障碍
肢体痉挛 0 = 正常, 1 = 轻度, 仅在快速活动肢体时出现肌张力增加, 2 = 中度, 3 = 严重，快速屈曲肢体时出现可克服的肌阵, 4 = 持续肌肉收缩 步态僵硬 0 = 正常, 1 = 仅能觉察, 2 =显著 , 运动功能轻度受损, 3 = 持久的剪刀步，严重运动功能受损
多发性硬化的家庭运动康复
Ｉ 键 词 ｌ 多 发 性 硬 化 ；康 复 ；运 动 训 练 ； 家庭 ；综 述 关
Ｈｏ — ａ ｅ ｅ ｃｓ ｈ ｂｌ ａ ｉｎｆ ｒＭ ｕｔｐ ｅＳ ｌｒ ｓｓ（ｅ ｉｗ） ＪＡＮＧ Ｔａ －ｕ ｍｅｂ ｓ ｄＥｘ ｒ ｉｅＲｅ ａ ｉｔ ｔ ｏ ｌ ｌ ｃｅｏ ｉ ｒ ｖｅ ｉ ｏ ｉ Ｉ ｉｎｙ ＷＵ ｉ ｎ ， Ａ Ｗｅ－ ｇ ＨＵ ＮＧ — ｕ， ｌ １Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｐｉ Ｄｅｈ ｉ ｅ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ａ
多 发 性 硬 化 是 一 种 侵 犯 脑 和 脊 髓 的 中枢 神 经 系 统 疾 病 ，主 要 的发 病 人 群 是 青 壮 年 ，男 女 比例 为 １ ２ 目前 病 因 未 明 ，研 ：。 绪 心理 状 况 的 变 化 而 不 同 。 因此 ，多发 性 硬 化 患 者 的 科 学 健 康 管 理 对 于 改 善 患 者 的 生 活 质 量 、提 高其 应 对 疾 病 的 勇 气 和 信 心 非 常 重 要 ，应 当 因 人 、 因 时 、因 地 制 宜 ，强 调 专 业 化 和 个 别
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． Ｉ 献标 识 码 Ｊ Ａ 【 中 ７ ４５ 文 文章 编 号ｌ １０ —７ １ ０ ２０ —３ ７０ ０ ６９ ７（ １）４０ ３－４ ２
【 文著 录格式】 蒋 天裕 ，吴 卫平 ，黄德晖． 本 多发性硬化 的家庭运动康复 ［ ． Ｊ 中国康复理论与实践， ０ ２ １（）３ ７３ ０ ］ ２ １， ４： ３ —４ ． ８ Nhomakorabea・
综述 ・
多发 性 硬 化 的家庭 运 动 康 复
蒋天裕 ，吴卫 平 ，黄德 晖 ，王丽 丽
【 要 ｌ 由于 多 发 性 硬 化 的复 杂 性 、多 变 性 、长 期 性 、进 展 性 和不 可 预 知性 ，患 者 的 管理 具 有 一定 的特 殊 性 和挑 战性 。 以 患者 摘 为 中心 、家庭 为 基 础 ，患 者 主 动 参 与 的个 别 化 康 复 服 务 是 当前 较 为 有 效 的康 复 干 预 模 式 。家 庭 运 动康 复 可 以很 好 地 改 善 患 者 的 功
多发性硬化症的护理措施
多发性硬化症的护理措施多发性硬化症是一种中枢神经系统慢性炎症性脱髓鞘疾病，其特点是多发性病灶和间歇性病程。
这种疾病对患者的身体和心理健康造成了很大的冲击，因此，科学合理的护理措施对于帮助患者缓解症状、改善生活质量至关重要。
本文将重点介绍多发性硬化症的护理措施，包括药物治疗、康复、心理支持等综合性措施。
一、药物治疗多发性硬化症的药物治疗主要是通过控制免疫炎症反应，减少病变的形成和进展。
以下是一些常用的药物治疗方法：1. 免疫调节剂：多发性硬化症是一种免疫介导性疾病，因此，免疫调节剂是治疗该病的重要药物。
常见的免疫调节剂包括干扰素、甲泼尼龙等，可以通过抑制自身免疫反应来减缓病情进展。
2. 症状治疗药物：多发性硬化症患者常常伴有疼痛、疲劳、抑郁等症状，针对这些症状可以使用相应的药物进行治疗。
比如，疼痛可以使用非甾体类抗炎药物进行控制，疲劳可以使用兴奋剂类药物进行缓解。
3. 补充治疗药物：一些维生素和矿物质对于多发性硬化症的治疗也具有一定的辅助作用。
例如，维生素D可以改善神经功能，促进骨骼健康，可以作为辅助治疗药物使用。
二、康复治疗康复治疗对于多发性硬化症患者的康复和提高生活质量具有重要意义。
以下是一些常用的康复治疗方法：1. 物理疗法：多发性硬化症患者常常伴有肌肉无力和肢体麻木等症状，物理疗法可以通过针对性的运动训练来改善肌肉功能，增强患者的协调能力。
常见的物理疗法包括理疗、推拿等。
2. 语言治疗：多发性硬化症患者可能会出现言语困难等问题，语言治疗可以通过训练来改善患者的发音和口腔协调能力，提高患者的交流能力。
3. 职业治疗：多发性硬化症患者往往需要重新适应社会和工作环境，职业治疗可以通过培训和康复训练来帮助患者重新适应工作，并提供必要的辅助设备和技能。
三、心理支持多发性硬化症是一种慢性疾病，患者往往需要长期的治疗和康复过程，因此，心理支持对于患者来说至关重要。
以下是一些常见的心理支持方式：1. 心理咨询：患者可以通过心理咨询师进行心理咨询，倾诉内心的痛苦和困惑，获得安慰和指导。
多发性硬化的针灸、康复治疗及瞻望
关婧壶 唐 强 李德生 王 子龙 ｆ 黑龙江省中医药大学 ， 黑龙 江 哈 尔滨 １ ５ ０ ｏ ０ ０ ）
摘 要： 阐述 了多发性硬化 的病 因及发病机制 ， 并进一步地分析 了多发性硬化的针灸治疗及其康复治疗。 关键词 ： 多化性硬化 ； 针 灸； 康 复 可独立行走 ， 继续治疗 １ 个月 ， 痊愈 出院， 随访 ２ 年未再复发 。 多发性硬化是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病 。 残 留的神经功能 周后 ， 缺 陷是影响多发性硬化康 复的主要因素 ，适 时的给予对症康 复治 ２ ． ２ 机 理 研 究 自１ ９ ７ ７年 Ｂ ｅ ｓ ｅ ｄ ｖ ｓ ｋ ｙ提 出“ 神经 一内分泌 一免疫 网络” 学说之 疗， 防止并发症 ， 减少残疾和残障 ， 提高多发性硬化患者的生活质量 后 ， 人 们对其进行 了大量 的研究 ， 发 现免疫 系统可通过 免疫 细胞产 和独立生活能力。 另外 ， 从 目前 已了解该病 的发病机制来看 ， 单纯针 对某一个或某几个靶点的治疗 思路 并不能根 治本 病 ， 而针灸恰从整 生释放 内分泌激素 以及 所产生的细胞 因子影 响神经 内分 泌系统 功 神经 活性 物质等多个环节对 Ｍ Ｓ患者体 体着眼 ， 通过机体 的 自我双 向 良性 调节达到平衡 ， 从而发挥 其治疗 能 。针灸可通过细胞因子 、 其特点具有双 向性 、 整体性 。 针 作用。 基于康复 与针灸的作用 ， 针灸结合康复治疗 ， 将有着广泛 的前 液免疫与细胞免疫 系统起调节作用 ， 景。 灸刺激穴位后 ， 局部神经和感受器可将其信息传人 中枢神经系统 ， 引 言 引起 中枢 释放 递质 ， 分泌细胞因子等一 系列变化 ， 实现 调控机体 免 多发性 硬化 （ ｍ ｕ ｈ ｉ ｐ ｕ ｌ ｅ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｍ Ｓ ） 是 中枢 神经 系统 的 自身免 疫系统的功能。 头穴疗法是利用针法 、 灸法 、 推拿及其它方法 ， 刺激脑 的体表 投 疫性疾病 ， 主要病 理变化包括慢性炎细胞 浸润 ， 白质脱髓鞘改变 。 脑 治疗各种疾病 的一种针灸方法 。 研究 表明 ， 头穴 室周围 白质、 视神经 、 脊髓 、 脑干 、 小脑为本病最长累及的部位 ， 其特 影 区及其邻近腧穴 ， 征是 中枢神经 系统功能 障碍 的症状和体征 的多样化 ， 配合反 复的缓 丛刺可通过提高脾脏指数 、 胸腺指数 、 血白细胞数 ， 增强脑组织 Ｓ Ｏ Ｄ 解与复发 。最常见 的发病症状为肢体无力 ， 感觉异 常， 视觉异常等。 活性从而延缓 免疫器官萎缩 、 增 强免疫功能。并根 据大脑皮层的功 本病多发于青壮年 ， 女性多于男性 。 能定位理论 ， 头穴针刺具有控制 和调节作用 、 改善全身状况 。 近年来 ， Ｍ Ｓ发病率 不断提高 ， 引起 了医学界 广泛关注 ， 由于对 实验性 自身免疫性脑脊髓炎（ Ｅ Ａ Ｅ ） 模 型是研究多发性硬化的动 其病因和发病机制缺乏深入 了解 ， 临床上 至今无有效治疗手段 。 目 物模型 ，电针 Ｅ Ａ Ｅ 模 型大 鼠的百会 、肾俞 、足三里可以降低血清 前公认 甲基强 的松龙 （ Ｍ Ｐ ） 是治疗 复发期 ＭＳ的首选药物 ， 能缩短 急 Ｉ Ｆ Ｎ一 、 Ｔ Ｎ Ｆ － ｄ 和抗 ＭＢ Ｐ 的水平 ， 升高 血清 Ｉ Ｌ 一４ 、 Ｉ Ｌ 一１ ０和尿 性发作期 ， 缩短病程。临床实验证 实 ， 在急性发作和加重期 ， 用肾上 酸的水平 ， 诱导 Ｔ Ｈ 。 细胞 向 Ｔ Ｈ ： 细胞分化 ， 有效地抑制 Ｔ Ｈｌ 类细胞 腺糖皮质激素可减轻症状的严重程度并缩短急性期病程 ， 但对 能否 活性及增强 Ｔ Ｈ ： 类 细胞 活性 ， 对其达 到治疗 目的。 预防复发及降低长期 的功能障碍 尚无法评 。 大多数患者在激素减 量 ３多发 性 硬 化 的 康 复治 疗 或停药 时病情 复发 ， 使 部分患者长期不能停用激 素 ， 只好再加 大激 对 于复发进展型 和持续进展型患者来说 ， 尽管药物 治疗 的进展 素用量 ， 使副作用发生率增 高。 因此 ， 寻找一种 安全有效 的临床长期 已使多发性硬化症 预后有 了很大 的突破和改观 ， 但残 留的神经功能 治疗方法 ， 遏制病情进展 ， 成为迫切需要解决 的问题 。 缺损依然是影响此类患者生活质量 的主要 因素 。因此 ， 康复 的介入 １ 病 因与发病机制 尤为重要 。 ＭＳ 通 常被认为是免疫 介导的疾病 ， 有遗传易感性 。 已有的研究 ３ ． １ 临床研究 表明 Ｍ Ｓ是 由多种发病机制导致 的组织损 伤，这为有效 的治疗 ＭＳ 李纪仲等治疗 １ 例Ｍ Ｓ合并 四肢痉挛患者 ，采用关节松动技术 提供 了多种可能。 Ｃ ｈ ａ ｏ ｗ ｏ ｔ 于１ ８ ６ ８ 年首先系统地描述 了 Ｍ Ｓ的ｌ 临床 的分离 、 牵引和滑动手法从肢体远端开始介入进行各个大关节 的分 及病理特点， 数 十年来 尽管国内外学 者从 免疫 学 、 分子生物学 、 病 毒 离 、 牵引和滑动运动 。 具体手法为 ： ①髋关节负重面分离②髋关节 向 学、 神经影像 学等方面进行了大量深入研究，提 出许多新 的论 点和 后方滑动 。治疗 ８周后 ， 患者功能障碍 明显好转。 概念 ， 但其病 因及发病机制迄今仍未 阐明， 影 响了 ＭＳ的治疗 。较公 刘颖慧等治疗 ＭＳ患者 ２ Ｏ 例， 根据患者的个体情况采取针对性 认 的观点认为多发性硬化可 能是 遗传易患个体 与环境 因素相互 作 的康 复训练 。 ①肢体功能障碍 的康复 ， 患者病情稳定 ４ ８ ｈ 后开始规 用而发生的中枢神经系统（ ｃ ｅ ｎ ￣ Ｍ ｎ ｅ ￣ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， Ｃ Ｎ Ｓ ） 自身免疫 性 范康复治疗 ， 强调个体化 、 有针对性的功能训 练。 ②痛性痉挛 的康复 疾病 。遗传 、 病毒感染 ， 自身免疫反应及性激素紊乱等都和 ＭＳ的发 ③言语障碍和吞咽功能障碍 的康复 。 ④膀胱和直肠 功能 障碍 的康复 病有一定 的关系 ，它们可能 直接 或间接造成免疫 系统紊乱 而诱 导 以及一些心理治疗。通 过一 系列有针对性 的康 复训 练 ， 患者 的症状 Ｍ Ｓ。 和体征均有不同程度的恢复及改善 。 ２多发性硬化的针灸治疗 ３ ． ２机理 研 究 针灸认为人体 的经络系统不但具有联 系脏腑和肢体 的作用 ， 并 多发性硬化 引发 的神经功 能缺失几乎是 随处可见的 ， 不仅表现 担 当着运行气 血 ， 濡养全身 ， 抗御外邪 ， 保 卫机 体的职责。针 灸的调 为肢体感 觉运动功能 的损 害 ，更 多表现是复杂 的多器官重 叠性 损 节作用几乎涉及免疫 系统 的各个环节 ， 针刺不同的腧穴可调节不同 害。基于 Ｍ Ｓ神经功能缺 失具备 累加性和复发 、 进展性的特征 ， 有人 的免疫分子或免疫 细胞 ， 这种调节与机体状态密切相关 。 提出 了多发性硬化治疗 中应 遵循 对患者 的医学教育 一物理 作业措 ２ ． １ 临床研究 施 一药物治疗相结合的康复医学模式 。 多发性 硬化 的治疗 目标是预 杨兆 刚针刺治 疗多发性 硬化 ６ ９例 ， 取穴 ： 肝俞 、 三 阴交 、 太 溪 防疾病进展 ， 最大 限度地恢 复受损 的神经功能状态。 因此 ， 物理康复 等。 言语障碍 、 声带麻痹及眼球麻痹加风池 、 廉 泉、 舌下金津 、 玉液刺 应该是综合治疗的重要组成部分之一。 功能康复和身体锻炼能最大 血少许 ； 以球后视神经炎 为首发症状加 晴明、 球后 、 光 明； 运动感 觉 限度地恢复神经功 能， 是患者独立 自主生活的关键 因素。持续有规 障碍以阳明经 为主 ， 可酌情选用颊 车 、 下关 、 地仓等 。其他症状 如尿 律 的物理康复可以使患者恢复肌 肉张力 ， 增加肌肉耐力和骨骼强度 频、 尿急 、 尿失禁及尿满 留， 以秩边透水道 、 气海 、 关元为 主。针刺 ４ 以及调节情绪波动 ， 预防和治疗抑郁症 。 个疗程 ， 患者症状 均有 明显 改善 。 ４展 望 丁氏治疗 Ｍ Ｓ患者 ，治疗前 主症 ： 双下肢肌力 ０级 ， 翻身困难 。 针灸作为一种传统的治疗方法，至今仍广泛应用于痛症治疗 、 头针取穴 ， 半年后 ， 患者可 自行梳洗 ， 单独行走数里路 。 功能康 复等领域 ， 适 用于多种病症 的临床治疗 ， 具 有较大 的实用价 徐丽宏 治疗肢 体截瘫 ＭＳ患者 １ 例 ，治疗取双侧肝俞 、 环跳 等 值 。但其治疗 主要 以被动的穴位刺激为主 ， 发 挥患者的主动运动和 穴并 配以电针 以泻邪 。 经治 ７天可扶东西行走， 自觉双腿有力 ，针 ２ 功能训练方面有所不足 ； 同时 ， 辨证治疗 常以脏腑 、 经络为依据 ， 疗
多发性硬化症的临床表现与治疗
多发性硬化症的临床表现与治疗多发性硬化症（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种中枢神经系统慢性炎症性疾病，其特征是神经髓鞘损伤和脱髓鞘，导致多种多样的临床表现。
本文将从多发性硬化症的临床表现和治疗两个方面进行探讨。
多发性硬化症的临床表现多种多样，因为病变可以发生在中枢神经系统的任何部位。
最常见的表现是感觉障碍，包括麻木、刺痛、触觉异常等。
患者还可能出现肌无力、运动协调障碍、平衡障碍等症状。
在一些严重的情况下，患者可能出现肌肉痉挛、瘫痪、言语障碍等症状，对其生活和工作造成严重影响。
多发性硬化症的治疗有一定的挑战性，主要是因为其病因不明，目前尚无特效药物。
然而，通过对症治疗和疾病进展的干预，可以帮助患者减轻症状、减少复发次数，并延缓疾病的进展。
常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和康复治疗等。
药物治疗是多发性硬化症的主要治疗方法之一。
常用的药物包括免疫调节剂和糖皮质激素。
免疫调节剂通过抑制免疫系统的异常反应，减轻炎症反应，从而减少神经髓鞘损伤。
糖皮质激素则通过减少炎症反应，缓解症状。
然而，长期使用糖皮质激素可能导致一系列副作用，如骨质疏松、免疫抑制等。
因此，在治疗时需要权衡利弊，进行个体化的选择和调整。
物理治疗也是多发性硬化症的重要治疗手段。
包括物理疗法、康复训练等。
物理疗法可以通过热敷、冷敷、电疗等手段，缓解疼痛、减轻肌肉痉挛等症状。
康复训练则可以通过运动疗法、平衡训练等，提高患者的运动功能和生活质量。
康复训练需要专业的康复医生指导和监督，以确保治疗效果和安全性。
除了药物治疗和物理治疗，心理支持也是多发性硬化症患者应该得到的关注。
多发性硬化症可能会对患者的心理健康造成一定的影响，如焦虑、抑郁等。
心理支持可以通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者减轻心理压力，保持积极的心态。
总的来说，多发性硬化症的临床表现多样化，治疗方案也应多方面综合考虑。
除了药物治疗和物理治疗，心理支持也是不可忽视的一部分。
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• ④、共济失调：30-40%的患者有不同程度的共济失调障碍，但 Charcot三主征（震颤、意向性震颤、吟诗样语言）仅见于部分晚 期多发性硬化患者。
• ⑤、精神症状：在多发性硬化患者中较常见，多表现为抑郁、脾 气急爆，部分患者出现欣快、兴奋，也可表现为淡漠、嗜睡。可 出现记忆力减退、注意力损害等认知功能障碍。
诊断及鉴别诊断
Байду номын сангаас
• 1存、在诊着断两；处<以1从上病的史病和灶神；经<2系起统病检年查龄，在表10明—中50枢岁神之经间白；质<3内缓同解时和 复发交替的病史，每次发作持续24小时以上；<4排除其他病因。 如符合以上四项，可诊断为临床诊断的多发性硬化；如1、2中缺 一项可诊断为临床可能的多发性硬化。
瘫，其中以不对称瘫痪最常见。
• ②、感觉异常：浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针刺感觉麻 木感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼痛 及定位不明确的感觉异常；
• ③、眼部症状：常表现为急性神经炎或球后神经炎，多发急性起 病的单眼视力下降有双眼受累、眼底检查早期可见视乳头水肿或 正常；
例； • 3、临床特征 绝大多数患者临床上为空间和时间多发性。空间多
发性指位置的多发，时间多发性是指缓解复发的病程 • 4、临床症状和特征 由于多发性硬化患者大脑、脑干、小脑、脊
髓可同时或相继受累，故症状和体征多种多样，主要特点如下： • ①体肢 无体 力无运力动;最障常碍见一，般大下约肢5比0%上的肢患明者显首，发可症见状偏包瘫括、一截个瘫或或多四个肢肢
• 言语障碍常影响患者与他人的交流，言语治疗主要是尽可能的提 高和维持患者言语清晰度；恢复不理想的患者可以采取非口语语 言的交流方法来取代日常的言语交流
⑤、二便功能训练
• 对神经源性膀胱患者，应进行尿流动学检查，依据结果可参照脊 髓损伤后的康复原则进行治疗。
⑥、疼痛控制
• 多发性硬化患者疼痛可以是神经痛或源于运动减少或错误运动的 骨骼肌肉痛。适当的康复训练如合理的运动、保持良子有助于减 轻疼痛，部分患者需要加用止疼药和抗痉挛药物，物理治疗如超 短波、低频激光等有疗效。
• ②注重提高患者的日常生活能力的训练，鼓励患者有能力的患者 多参与家庭活动或必要的社会劳动。
3、康复训练方法
• ①、物理治疗 • 对于软瘫期的治疗首先要注意肢体的摆放，进行被动的全关节活
动范围训练，利用大脑的可塑性和功能重组理论，应用神经生理 学和运动再学习理论，诱发主动学习的出现，加强力弱肌肉运动 能力。 • 对于非软瘫期的患者，根据具体情况，提高各关节的控制力，可 以安排肌肉力量的训练。
多发性硬化的康复
康复医学科
.
多发性硬化（MS）：是一种免疫介导的中枢神经 的慢性炎性脱髓鞘性疾病；
本病最常累积的部位脑室周围、近皮质、脊髓、脑干、小脑。 主要临床特点为病灶的空间多发性和时间多发性
.
病因学及发病机制
1、病毒感染与自身免疫：MS病因及发病机制迄今不明； 2、遗传因素:MS有明显的家族倾向，约有15%的MS患者有一个患 病的家属； 3、环境因素
②、作业治疗
• 以日常生活活动训练为基础，训练的目的是提高患者的独立生活 的能力。
• 有的患者需要继续工作，则应该依据其工作特点，安排相关的内 容。
③、心肺功能训练
• 主要针对有心肺功能障碍者。训练中应时检测心肺情况，确保康 复治疗的安全性和有效性。
④、言语和吞咽治疗
• 根据患者失语情况、够音障碍以及吞咽障碍的情况，确保治疗方 案。短期的吞咽困难可以采用鼻饲的方法，长期的吞咽困难在国 外多采用经皮内窥镜植入术
约占5%，发病时残疾持续进展，伴有复发或不完全缓解
辅助检查
• 1、脑脊液检查 • ①CSF单个核细胞数：轻度增高或正常，一般在10x106\L以内，约
有1\3急性起病或恶化的病例可轻度至中度增高，通常不超过 50x106/L • ②IgG鞘内合成检测：MS的CSF- IgG增高主要为CSF内合成，是 CSF重要的免疫血检查 • 2、诱发电位；视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和体感诱发电 位； • 3一半、类 卵M圆 圆RI形 中检心的查及T：1低胼分信胝辨号体率、，高T多，2高见可信于识号侧别，脑无常室临见体床于部症侧状脑的室病前灶角。与可后见角大周小围不、
• 2、鉴别诊断
•
①非特异性炎症：主要与中枢神经系统其他类型的脱髓鞘疾病如 急性播散性脑脊髓炎和视神经脊髓炎鉴别
• ②活血 检管 、病 造;影多鉴发别腔；隙性脑梗死、各种原因导致的血管炎、需要通过
• ③感染：包括结核、梅毒、热带痉挛性截瘫等；
治疗
• 多发性硬化的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗即疾病调节 期和对症治疗。
临床分型
临床分型
临床表现
复发缓解型MS 继发进展型MS 原发进展型MS 进展复发型MS
最常见，80—85%患者最初表现为复发缓解型病程，以神经系统症状急性加重， 伴完全或不完全缓解为特征 大约50%的患者在发病约10年后，残疾持续进展，伴或不伴复发，不完全缓解
约占10%，发病是残疾持续进展，且持续至少1年，无复发
2、康复原则
• 1、发作期康复训练原则 • ①、在病情有所缓解时，即开始康复训练 • ②、最早以被动活动训练为主，保持关节的正常活动范围 • ③、在原发病稳定后，就应有计划的进行主动的康复训练
2、缓解期康复训练原则
• ①逐渐增加康复训练的强度和时间，。持续有规律的康复训练可 以帮助患者恢复肌肉的张力，增加肌肉的耐力和骨骼的强度。
• 急性期治疗以减轻症状、尽快减轻残疾程度为主 • 疾病调节治疗以减少复发、减少脑和脊髓病灶数、延缓残疾累积
和提高生存质量为主。
康复治疗
• 1、康复目标 ①最大限度的恢复受损的神经功能 ②最大限度的恢复患者功能性活动能力的水平，并尽可能的恢复患 者的社会生活能力 ③康复应与其他治疗相结合，共同致力于降低多发性硬化的危险性
病理
• MS复发阶段病理特点为炎性脱髓鞘，进展阶段主要病理为神经变 性。病理可见中枢神经系统白质内多发脱髓鞘斑块,多位于侧脑室 周围,伴反应性神经胶质增生,可有轴突损伤;
临床表现
• 1者、少年见龄男和女性患别者起之病比年约龄为多1:2在. 20—40岁，10岁以下和50岁以上患 • 2、起病形式 以亚急性起病多见，急性和隐匿起病仅见于少数病