牙周疾病PPT课件

2020/9/24
急性坏死性溃疡性龈炎
2020/9/24
艾滋病患者的牙龈病
临床表现：
线行牙龈红斑 坏死性溃疡性牙龈炎 坏死性溃疡性牙周炎
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3. 牙龈松软脆弱，缺乏弹性。 4. 可有假性牙周袋。 5. 龈沟探针出血。 6. 龈沟液量增多。
慢性牙周病
2020/9/24
临床表现
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牙周袋形成 牙龈炎症 牙周附着丧失 牙槽骨吸收
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牙龈炎和早期牙周病的区别
慢牙性牙龈周炎炎 慢早性期牙牙龈周炎病
药物性牙龈增生
2020/9/24
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急性坏死性溃疡性龈炎
是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏 死。
病因：由梭形杆菌和螺旋体引起。
业已存在的慢性龈炎或牙周病。
有大量吸烟史。
心身因素，如精神紧张、过度疲劳
使机体免疫功能降低的某些因素， 如恶性肿瘤
、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等诱发
常见牙周疾病
常见牙周疾病
牙周 组织
牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质
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慢性龈炎
又称边缘性龈炎。属于 “仅与牙菌斑有关的牙 龈炎”炎症主要位于游 离龈和龈乳头。
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慢性龈炎的临床症状
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1. 自诉刷牙或咬硬物时牙龈出 血。
2. 游离龈和龈乳头呈鲜红或暗 红。
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妊娠期龈瘤
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药物性牙龈增生
指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性 增生和体积增大。如抗癫痫类的苯妥因纳，钙 通道阻滞剂硝苯地平，免疫抑制剂环孢素等。
有研究表明牙龈增生程度与原有的炎症程 度和口腔卫生状况有明显关系。
局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原 发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙 龈炎症能加速和加重药物性牙龈增生的发展。
本病，尤其是艾滋病。
临床表现
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好发于青壮年，以男性吸烟者多见。 起病急，病程较短，常为数天至1～2周。 以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损坏，下 前牙多见，龈缘呈虫蚀状。 患处牙龈极易出血，甚至自发性出血。 疼痛明显。 有典型的腐败性口臭。 重症者可有低热、疲乏甚至淋巴结肿大。
急性坏死性溃疡性龈炎
1. 牙周袋 假性牙周袋
2. 附着丧失
无
3. 牙槽骨吸收 无
4. 治疗结果 病变可逆，组织 恢复正常
真性牙周袋 有
嵴顶吸收，或 硬骨板消失 组织难以完全
恢复正常
慢性牙周炎的临床表征
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1. 牙周袋>3mm，并有炎症，多有牙龈出血。
2. 邻面临床附着丧失>1mm。
3. 牙周袋探针后有出血。
临床特点
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苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药 后1～6个月，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳 头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。增生 的乳头继续增大相连，覆盖部分牙面，严重时 波及附着龈。龈乳头可呈球状、结节状或桑椹 状。丧生的牙龈组织质地坚实，略有弹性，呈 淡粉红色，不易出血。局部无自觉症状，无疼 痛。严重增生的牙龈可影响口唇闭合而致口呼 吸，菌斑堆积，合并牙龈炎症。药物性牙龈增 生常发生于全口牙龈，但以前牙区较重。
3.
面虽然无明显炎症，但却有深牙周袋。晚期可发生牙周脓
4.
肿。
5. 好发牙位：典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。
6.
但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。
7. 病程进展快：比慢性牙周病快3～4倍，在4～5年内，牙周附着破坏可达
8.
50％～70％，患者常在20岁左右即需拔牙或自行脱落。
妊娠期龈炎
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指妇女在壬辰期间，由于女性激素水平升 高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或 形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或 消退。
从壬辰2～3个月开始出现明显症状，至8个 月时达到高峰。
发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区 为重。
妊娠期龈炎
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妊娠期龈炎
4. 牙槽骨有水平吸收或垂直吸收。
5. 晚期牙松动或移位。
6. 伴发病变：根分叉病变 牙周脓肿 食物嵌塞 口臭
牙龈退缩、牙根敏感、根面龋 逆行性牙髓炎
继发性合创伤
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侵袭性牙周炎
包含三个类型： 青少年牙周炎 快速进展性牙周炎 青春期前期牙周病
侵袭性牙周炎分类
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广泛型侵袭性牙周炎
主要发生于30岁以下的年轻人，但也可见于35岁以上者， 与局限型的区别是：广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和 恒切牙以外的牙数在三颗以上。
临床特点
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通常发生于30以下的年轻人。 广泛且牙数多。 严重而快的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显阵发性。 活动期，牙龈有明显的炎症。如肉芽组织增生甚至溢浓。 菌斑牙石数量因人而异，多数人有大量的菌斑结石。 部分患者具有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷。 有时伴有全身症状，包括体重减轻，抑郁及全身不适等。 常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显效果，但也有例外。
9. 早期症状：出现牙松动移位，在炎症不明显的情况下，切牙可向唇侧远
10.
中移位程扇形排列，第一恒牙松动咀嚼无力，出现不同程度的
11.
食物嵌塞。
12. 家族聚集性：患者同胞有50％患病机会。
局限型侵袭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牙周病
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局限型侵袭性牙周病
2020/9/24
侵袭性牙周炎患者男性 19岁
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局限型：牙周病变局限于切牙和第一恒磨牙，
至少2颗恒压的邻面附着丧失，其中1
颗是第一磨牙，非第一磨牙和切牙不超
过两个。
广泛型：广泛的临面附着丧失，侵犯第一磨牙
和切牙以外的牙数在三颗以上。
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局限型侵袭性牙周炎
1. 年龄与性别：可始于青春期，早期无症状，患者就诊时常已20左右。
2. 口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表