阿奇霉素联合氨茶碱在支气管扩张缓解期的临床应用
氨茶碱与抗菌药物的相互作用
氨茶碱和常用抗菌药物的相互作用（转）xsyingying999 发表于: 2010-6-04 15:14 来源: 临床药师网氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强，氨茶碱在体内分解为茶碱而起药效作用，故本文提到的茶碱与抗菌药物的相互作用，也即为氨茶碱与抗菌药物的相互作用。
茶碱是黄嘌呤类生物碱中松弛支气管平滑肌作用最强的一种药物，是目前应用量广泛的平喘药物之一，作为一种有效的支气管扩张药，被广泛应用于临床，至今许多国家和地区仍将茶碱作为第一线平喘药应用于临床。
但其治疗指数窄，文献报道其血药浓度在5μg·ml-1开始有疗效，适宜浓度为10~20μg·ml-1，若高于20μg·ml-1，易出现毒性反应，早期多见有恶心、呕吐、失眠、易激动等反应，严重者可有心动过速、发热、失水、谵妄、惊厥、昏迷等征象，甚至呼吸与心跳停止至死亡。
支气管哮喘的患者在应用茶碱的同时常需要联用抗菌药，茶碱与多种抗菌药物联用具有相互作用，导致茶碱代谢清除改变，结果使茶碱在常规剂量时，不是达不到治疗效果就是出现毒性反应。
因此，氨茶碱与抗菌药物联用时，应注意相互作用的两个方面，以确保用药安全，提高临床疗效。
本文就茶碱与某些抗菌药之间相互作用作一简要综述，供临床参考。
1、氨茶碱的药代动力学口服氨茶碱或由直肠或胃肠道外给药均能迅速被吸收，在体内氨茶碱释放出茶碱，后者的蛋白结合率为60％，分布容积（Vd）约为0.5L·Kg-1，半衰期（T1/2）为3~9h，静注氨茶碱6MG·Kg-1，30min内血药浓度可达10μG·ML-1，它在体内的生物转化率有个体间的差异。
空腹状态下口服氨茶碱，2h血药浓度达峰值。
氨茶碱大部分以代谢产物形式通过肾排出，10％以原形排出。
茶碱在有效药物浓度范围内呈一级动力学消除过程，血药浓度与剂量呈线性关系；当血药浓度大于30μG·ML-1时则有非线性动力学表现，T1／2比原来要大大延长。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂与氨茶碱片对缓解期COPD患者肺功能及血气的影响
·46·2020年第4卷第4期2020 V ol.4 No.4□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research参考文献[1] 魏小平,潘在兴,陈小华.米诺环素软膏预防固定正畸患者早期牙龈炎的疗效观察[J].海峡药学, 2018, 30(11):90-91.[2] 彭春.中药漱口液治疗固定正畸患者早期牙龈炎的疗效观察[J].昆明医科大学,2015,36(8):80-82.[3] 孟焕新.牙周病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:139-140.[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:115-116.[5] 曾志梅,高振,刘克华.康复新液与西帕依固龈液对固定正畸早期牙龈炎患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2018,15(10):1812-1815.[6] 李萍,赵亮,李海朋.康复新液联合西帕依固龈液治疗固定正畸早期牙龈炎的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(5):1212-1215.布地奈德福莫特罗粉吸入剂与氨茶碱片对缓解期COPD 患者肺功能及血气的影响邝凤婵，陈红德，叶建韶（广州白云区石井人民医院内科，广东 广州 510430）摘要：目的 探究布地奈德福莫特罗粉吸入剂与氨茶碱片对缓解期COPD 患者肺功能及血气的影响。
方法 选取2018年5月至2019年5月广州白云区石井人民医院收治的缓解期COPD 患者80例，进行回顾性分析，按治疗方案不同分为A 组和B 组，各40例。
A 组患者给予氨茶碱片，B 组患者联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂，两组患者均治疗1周。
观察治疗后两组患者临床疗效；比较治疗前后两组患者肺功能、血气指标及6 MWD 变化。
结果 治疗后B 组患者总有效率为95.00%，显著高于A 组的75.00%（P < 0.05）；与治疗前比，治疗后两组患者FVC 、IC 和B 组患者FEV1水平均显著升高，B 组均显著高于A 组；与治疗前和A 组治疗后比，B 组患者SPO 2、SaO 2均显著升高（P < 0.05）；与治疗前比，治疗后两组患者6 MWD 均显著延长，B 组显著长于A 组（P < 0.05）。
临床治疗中氨茶碱和甲泼尼龙琥珀酸钠注射液配伍的效果探讨
临床治疗中氨茶碱和甲泼尼龙琥珀酸钠注射液配伍的效果探讨摘要：目的仔细探究临床治疗中氨茶碱和甲泼尼龙琥珀酸钠注射液配伍的效果。
方法按照统计学分析，将本院自2017年1月至2018年1月收取的100例患者作为研究对象，经过相关的资料分析和对比来进行统计。
结果在临床治疗过程当中普遍要采用氨茶碱和甲泼尼龙琥珀联合用药，其在呼吸内科和危重监护室当中，两种药物更是经常见到。
结论我国内也有相关的资料和数据对比库，两种药物在常规的应用下，是不存在配伍禁忌的，特别是针对患者在进行抢救时要严格限制静脉输液的剂量，两种药物配伍应用要控制好剂量。
关键词：氨茶碱；甲泼尼龙琥珀酸钠；注射液氨茶碱药物是治疗支气管扩张的药物，其注射剂在临床当中经常用于支气管哮喘急性以及慢性发作等。
甲泼尼龙琥珀主要是具备糖皮质激素活性，同时也是临床上治疗哮喘比较有效的抗炎药物。
前者药物注射液与注射用甲泼尼龙琥珀的应用，在临床当中大多用于重症哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病等[1]。
因此，两种药物配伍应用，其存在两种不同的观点，给临床医生也造成了很大的困惑。
一种认为两种药物则是不能配伍应用，而还有一种观点则是认为只要控制好剂量，是可以联合应用的。
本文结合本院临床上将氨茶碱与甲泼尼龙琥珀酸钠配伍使用的实际情况，就氨茶碱与甲泼尼龙琥珀酸钠注射液的配伍这一有争议的问题进行分析，旨在给这两种药在临床上联合使用时提供指导性的意见。
1资料与方法1.1一般资料按照统计学分析，将本院自2017年1月至2018年1月收取的100例患者作为研究对象，经过相关的资料分析和对比来进行统计。
男性患者有60例，女性患者有40例，其中患者的年龄为40-60岁之间不等，平均年龄为（50.26±2.35）岁。
1.2研究方法MICROMEDEX HeahheareSeries数据库；美国国家卫生研究所（NationalInstitution ofHealth，NIH）：国立医学图书馆（National Library ofMedicine，NLM）的 PubMed数据库（http：／／www．ncbinlm．ni h．gov／pubmed）；美国国立医学图书馆的 Daily—Med数据库（http：／／dailymed．nlm．nih．gov）；（400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》；（400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册》[2-3]。
阿奇霉素、多索茶碱联合治疗稳定期COPD的研究进展
·137·1阿奇霉素和茶碱在COPD疾病中的作用阿奇霉素作为抗炎药物，历史悠久。
而茶碱因为它的治疗指数小，并且有证据表明大多数益处仅在给予接近毒性的剂量时出现，但也因为有更有效的药物，茶碱仍然在全球范围内以较温和的形式用于COPD，也作为COPD患者的补充治疗。
实际上，茶碱不仅不如其他种类的支气管扩张剂有效，而且它还能引起许多副作用和药物间的相互作用，并且经常需要测量血浆中的药物水平以防止“毒性”。
所有这些限制了使用的剂量，使其成为一种没有吸引力的支气管扩张剂，尽管它提供了有利的口服生物利用度。
然而，茶碱在血浆浓度远低于其支气管扩张作用所需的浓度时，对哮喘和COPD…具有抗炎作用[1，2]。
事实上，它减少了COPD患者气道中嗜中性粒细胞相关的炎症。
总是在低浓度下，它还能使减少的组蛋白去乙酰化酶2（HDAC2）恢复正常，因此可能逆转COPD患者的皮质类固醇耐药性[3，4]。
2阿奇霉素及茶碱治疗COPD 疗效的荟萃分析小剂量阿奇霉素对减少慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情恶化的有益作用一直是许多临床研究的主题。
长期服用小剂量阿奇霉素可以抑制促炎细胞因子的产生，增强巨噬细胞吞噬功能和抗炎细胞因子的表达。
稳定的COPD…表明，它改善了FEV1和FVC的谷值和峰值，尽管7项观察性研究的另一项荟萃分析得出的证据表明，茶碱略微增加了COPD…患者的全因死亡。
然而，也有人指出，尽管茶碱有潜在的益处，但其狭窄的治疗指数需要医生的技能和知识才能安全有效地使用该药物。
出于这个原因，开处方者有必要在使用上有专业知识，有时间提供充分的指导，并有能力提供持续的护理[5]。
为了克服茶碱带来的问题，但也考虑到发展中国家的患者更可能使用茶碱而不是吸入药物，因为大多数哮喘和COPD…药物在很大程度上是不可获得的，并且在任何情况下，茶碱都是一种廉价的选择，已经开发了其他黄嘌呤用于治疗COPD…。
组织学检查显示，阿奇霉素的结构变化程度在基线和研究结束时有显著差异。
小剂量罗红霉素、氨茶碱治疗支气管扩张的价值
小剂量罗红霉素、氨茶碱治疗支气管扩张的价值支气管扩张为临床较为常见的呼吸系统疾病，一般属于获得性疾病，在青年以及儿童中高发，一般为肺组织、支气管周围炎症反应引发支气管壁损伤，对于支气管壁弹性破坏，诱发患者产生支气管腔异常，其中会存在不可逆扩张及变形，临床一般表现出气道感染、咳嗽、咳痰、呼吸困难、反复咳血等情况。
患者病情反复会导致其无法积极有效控制，容易并发感染。
我国支气管扩张的整体发病率约为0.2%。
其发病原因一般与肺组织感染、支气管感染以及支气管先天发育缺陷等。
相关其中罗红霉素、红霉素对于支气管扩张、气道化脓性变化以及弥漫性支气管炎效果较为理想，长期服用能够预防支气管扩张反复产生。
低浓度氨茶碱能够具备抗气道炎症以及免疫功能效果。
本次研究针对罗红霉素以及氨茶碱对针对支气管扩张的治疗效果进行分析。
一、支气管扩张疾病特点有哪些？支气管扩张一般由支气管及周围肺部组织诱发的慢性炎症，会造成周围管壁组织结构以及近端支气管结构受到损害，使其出现不规则、不可逆的扩张，为临床呼吸系统较为常见的化脓性疾病。
支气管扩张容易反复发作，病情迁延不愈会诱发患者产生肺部细菌感染。
一般发病原因为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等其他细菌感染，同时，铜绿假单胞菌会诱发气管引流功能受损，使其出现气道阻塞，诱发防御功能缺陷而导致其中支气管扩张进行性破坏，会造成肺功能逐步降低，诱发呼吸衰竭、肺心病及死亡，对患者生命健康造成影响。
临床病例分析中发现，40岁以后患者的病情能够及时缓解，但50岁以上的支气管扩张患者体力相对较差，患者对于手术的耐受度较低，因此，针对于40-50岁的患者提倡为其结合保守治疗。
如患者为良性肿瘤堵塞导致的支气管扩张，切除方法一般为进行肿瘤治疗，肺结核引发的支气管扩张，结核病变表现稳定，因此，无需实施手术治疗。
如患者合并心肝肾等重要脏器病变，或患者的心肺功能表现较差，会导致其无法有效承受手术，只能接受内科治疗。
如患者的医疗条件及生活条件良好，日常工作清闲，保守治疗患者的病变一般可维持稳定，如患者野外作业及体力劳动，在学习过程中的医疗条件不好，支气管扩张的恶化治疗会存在一定困难，因此需要及时进行病变切除。
氨茶碱临床上应用于
氨茶碱临床上应用于氨茶碱，又称茶碱，是一种常用的呼吸道解痉药物，具有扩张支气管、改善通气功能的功效。
在临床上，氨茶碱被广泛应用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病。
本文将介绍氨茶碱在临床上的应用情况。
1. 哮喘治疗哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，临床表现为阵发性呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
氨茶碱作为一种支气管舒张剂，可以通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅，从而缓解哮喘症状。
在急性哮喘发作时，氨茶碱可以迅速减轻症状，起到快速缓解的作用。
长期使用氨茶碱也可以减少哮喘发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。
2. 慢性阻塞性肺病治疗慢性阻塞性肺病（COPD）是一种进行性呼吸系统疾病，常见症状为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
氨茶碱通过扩张支气管，改善通气功能，可以有效缓解COPD患者的症状，减轻呼吸困难感，提高运动耐受力。
氨茶碱还可以减少COPD急性加重的发生率，降低住院率和死亡率，对于COPD的长期管理具有重要意义。
3. 其他呼吸系统疾病除了哮喘和COPD，氨茶碱在临床上还常用于治疗支气管炎、肺气肿、支气管扩张症等呼吸系统疾病。
氨茶碱通过扩张支气管，改善肺功能，可以缓解患者的呼吸困难和咳嗽等症状，提高患者的生活质量。
综上所述，氨茶碱作为一种常用的呼吸道解痉药物，在临床上应用广泛，特别适用于治疗哮喘、COPD等呼吸系统疾病。
医生在使用氨茶碱时应注意剂量、频率等问题，以避免不良反应的发生，确保疗效和安全性。
希望通过本文的介绍，可以让读者更加了解氨茶碱在临床上的应用情况，为临床医生的用药决策提供参考依据。
氨茶碱片的作用及功效-氨茶碱临床应用研究进展
氨茶碱片的作用及功效_氨茶碱临床应用研究进展氨茶碱片的作用及功效_氨茶碱临床应用研究进展氨茶碱治疗支气管哮喘已有几十年的历史,其解除支气管痉挛的作用已为临床公认,对其作用机制的认识也在不断深入。
近年来发现氨茶碱除了具有支气管舒张作用外,还能抗炎、免疫调节、拮抗腺苷受体、增强呼吸等,因而氨茶碱还有治疗早产儿窒息、急性肺损伤、病窦综合征等新用途。
由于氨茶碱的有效血浓度和中毒血浓度较接近,用药过量很容易发生不良反应,如何规范合理用药,提高其安全系数是临床普遍关注的问题。
因此,重新认识氨茶碱的药理作用和正确安全使用很有必要。
氨茶碱的药理作用舒张气道平滑肌①通过抑制磷酸二酯酶(PDE),减少环磷腺苷(cAMP)的水解,使细胞内cAMP的含量升高,气道平滑肌舒张。
②增加内源性儿茶酚胺的释放,使气管平滑肌β受体兴奋,间接舒张气管。
③拮抗腺苷受体,预防腺苷所引起的气道收缩。
④影响钙离子转运。
抑制平滑肌内质网释放钙离子,降低胞内钙离子浓度而舒张气道。
抗炎和免疫调节作用稳定肥大细胞、嗜碱性粒细胞细胞膜。
抑制肥大细胞释放炎性介质,减轻气道平滑肌收缩,可使外周血T淋巴细胞升高,抑制IgE的释放。
增加呼吸肌的收缩力氨茶碱能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺,增强健康或疲劳的膈肌对低频刺激的收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更为显著。
因此,有助于改善呼吸功能,防治膈肌疲劳和呼吸衰竭。
兴奋呼吸中枢氨茶碱具有兴奋呼吸作用,可增强呼吸深度,但不增加呼吸频率,可使潮式呼吸转为正常。
利尿作用氨茶碱能增加肾血流量和肾小球滤过率,抑制肾小管对钠离子、氯离子的重吸收。
强心作用氨茶碱可直接作用于心脏,增强心肌收缩力和增加心输出量。
可扩张冠状动脉和外周血管,缓解心绞痛。
氨茶碱的临床应用慢性阻塞性肺病(COPD)COPD是气道慢性炎症、气道阻塞不完全可逆的疾病,与支气管哮喘不同,糖皮质激素对COPD气道炎症作用不肯定。
随着对COPD发病机制的深入研究及氨茶碱药理作用的探讨,目前COPD全球防治指南提议推荐将氨茶碱作为中-重度COPD防治的一种支气管扩张剂。
联合阿奇霉素治疗方案
一、引言阿奇霉素（Azithromycin）是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广、口服吸收良好、半衰期长、毒性低等优点，在临床治疗中应用广泛。
近年来，随着抗生素的滥用和细菌耐药性的增加，联合用药成为提高疗效、减少耐药性的重要手段。
本文将针对阿奇霉素的联合治疗方案进行探讨。
二、阿奇霉素的药理作用及适应症1. 药理作用阿奇霉素通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用，具有以下特点：（1）对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等均有良好的抗菌活性；（2）对肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体等病原体也有较好的抑制作用；（3）口服吸收良好，生物利用度高；（4）半衰期长，一次给药即可维持较长时间的有效血药浓度。
2. 适应症阿奇霉素适用于以下感染性疾病的治疗：（1）呼吸道感染：如肺炎、支气管炎、咽炎、扁桃体炎等；（2）泌尿生殖系统感染：如尿路感染、淋病等；（3）皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、丹毒等；（4）性传播疾病：如梅毒、淋病等；（5）其他感染性疾病：如淋菌性结膜炎、沙眼等。
三、联合阿奇霉素治疗方案1. 联合用药的目的（1）提高疗效：针对细菌耐药性问题，联合用药可以增加抗菌谱，提高疗效；（2）减少耐药性：通过联合用药，可以降低细菌对某一药物的耐药性，延缓耐药性的产生；（3）缩短疗程：联合用药可以减少单药治疗所需的时间，提高患者的生活质量。
2. 联合用药方案（1）肺炎、支气管炎、咽炎、扁桃体炎等呼吸道感染方案一：阿奇霉素联合左氧氟沙星阿奇霉素：0.5g，每日1次，连续服用5天；左氧氟沙星：0.2g，每日2次，连续服用7天。
方案二：阿奇霉素联合克拉霉素阿奇霉素：0.5g，每日1次，连续服用5天；克拉霉素：0.5g，每日2次，连续服用5天。
（2）尿路感染、淋病等泌尿生殖系统感染方案一：阿奇霉素联合头孢曲松阿奇霉素：1g，单次给药；头孢曲松：2g，每日1次，连续服用3天。
方案二：阿奇霉素联合米诺环素阿奇霉素：1g，单次给药；米诺环素：100mg，每日2次，连续服用7天。
氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱的五大区别,一文说清
氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱的五大区别，一文说清提起来茶碱类药物，想必大家并不陌生。
这类药物包含的药物众多，其中临床比较常用的有氨茶碱、多索茶碱以及二羟丙茶碱。
这三种药物同样都是茶碱的衍生物，具有相同的作用机制和相似的药理作用，但三种药物又具有各自的特点。
今天我们从作用强度、临床应用、不良反应、相互作用等角度，来说明这三种药物之间的区别。
一、作用强度支气管扩张作用：多索茶碱＞氨茶碱＞二羟丙茶碱增强心肌收缩力：氨茶碱＞多索茶碱＞二羟丙茶碱抗炎及免疫调节作用：低剂量茶碱＞多索茶碱利尿作用：只有氨茶碱具有此作用二、临床应用对于用于扩张支气管的慢阻肺或者哮喘的患者，可首选多索茶碱。
二羟丙茶碱对心脏的兴奋作用比较弱，对于伴有心动过速的哮喘或者慢阻肺患者可作为首选用药。
对于哮喘稳定期长期控制用药时，可首选小剂量的茶碱缓释片。
三、相互作用氨茶碱经由胃肠道吸收进入体内后，需要经过肝脏CYP1A2的代谢。
因此，氨茶碱应当避免与该肝药酶诱导剂、抑制剂以及CYP1A2的底物同时服用。
如咖啡因、锂盐、克林霉素、氟喹诺酮等。
多索茶碱在肝脏代谢后，生成羟乙基茶碱和极少量的茶碱。
与不同药物的相互作用程度不同。
如以阿奇霉素为代表的大环内酯类药物对其代谢影响不明显，而与以左氧氟沙星为代表的氟喹诺酮类药物同服时，应减量使用。
二羟丙茶碱不经过肝脏的代谢，因此，其生物利用度受肝功和肝药酶的影响不大，药物间的相互作用也是三种药物中最小的。
四、不良反应氨茶碱主要成分是茶碱，安全窗较窄，当血药浓度超过20μg/mL时，容易发生不良反应。
且不良反应随着血药浓度的增加而有不同的表现。
多索茶碱的代谢产物中只有极少量的茶碱，与氨茶碱想比，胃肠道及中枢的不良反应较少。
二羟丙茶碱只有在大剂量使用时，才会出现类似茶碱不良反应，如胃肠道副作用，心律失常、心动过速等。
五、医保情况氨茶碱的口服常释、缓释以及注射剂都属于医保甲类药品，是同类药品中价格比较低的药品。
支气管扩张症
支气管扩张症【概述】支气管扩张症( bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。
反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。
病变主要累及中等大小支气管，病变可以广泛，也可以局限；左肺下叶最为常见。
支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。
引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。
引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。
支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常。
诱发因素主要包括以下几类：1．支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。
2．支气管阻塞吸人异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。
3．遗传性缺陷纤毛缺陷（如纤毛不动综合征、Katagener 综合征等）ai -抗胰蛋白酶觖陷症，囊性纤维化。
4．免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病。
5．先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。
6．其他反复吸人性肺炎、Yasung综合征、吸人有害物质等。
【临床表现】（一）大多数支气管扩张起源于幼年期早期临床症状不明显，随病程延长症状明显化口个别患者症状一直不显著a支气管扩张的临床特点为：1-咳嗽和咳痰，痰常为脓性，清晨为多，缓解期脓痰亦多不消失，未治者痰量可达100～500ml/d，可有异味和恶臭。
2．咯血大多数病人反复咯血，约占57~6～75%，咯血量大小不等，可痰中带血至大量咯血。
与病变范围和病情严重程度不一定平行。
部分病人仅有咯皿而无咳嗽及咳痰称干性支气管扩张。
3．反复继发感染其时痰量增多可伴发热、无力、食欲减退和贫血等全身症状。
慢性支气管炎的识别及联合用药方案分析
慢性支气管炎的识别及联合用药方案分析慢性支气管炎在临床上发病率比较高，而且致病因素比较复杂，主要表现为咳嗽、咳痰和疼痛，患者不仅需要承受比较大的生理压力，还需要承受一定的心理压力，对患者的正常生活产生造成了严重的影响。
那么，慢性支气管炎的症状有哪些呢？该如何识别呢？又存在哪些联合用药方案呢？1. 认识慢性支气管炎慢性支气管炎在临床上被简称为慢支，指的是患者的气管和支气管黏膜和周围的其他组织出现慢性的非特异性的炎症，主要的特征是咳嗽、咳痰，也有的患者会出现喘息的症状，属于一种反复发作的慢性病。
慢性支气管炎常常会并发阻塞性的肺气肿，甚至有的患者还会出现肺源性的心脏病以及肺动脉高压等疾病，此病多出现在老年群体中。
致病的因素主要包括环境污染、感染、气温低、过敏、吸烟、年龄、饮食营养、吸烟以及遗传因素等等。
2. 慢性支气管炎的症状此病的发病比较隐匿，不容易被患者注意，发病的初期，不会出现明显的症状，有极少数的患者是因为出现急性的上呼吸道感染治疗未痊愈导致的慢支发病。
此病的病程比较久，而且会反复地发作，随着时间的推移患者的病情会越来越严重，主要表现为慢性咳嗽和咳痰，少数患者可能会伴有喘息。
（1）咳嗽。
慢性支气管炎的最主要的特点为咳嗽，此种咳嗽是长期的，而且会反复发作，咳嗽的程度会越来越重。
一开始，患者只有在季节变化比较明显的期间或者是与有害物质接触之后才会发病，在夏季或者是停止与有害物质接触以后，咳嗽的症状会有所改善，少数患者的咳嗽症状会消失。
慢性支气管炎的病程进展比较慢，一年四季都会咳嗽，春季和冬季的咳嗽比较严重。
通常来说，晨起时咳嗽比较重，白天比较轻，临睡之前会发生阵咳或者是排痰，患者在咳出痰液之后，会感觉到胸部比较舒服，咳嗽的程度也会明显减轻。
如果分泌物堆积或者是吸入刺激性的气体都会引起患者的咳嗽。
（2）咳痰。
通常来说，患者的痰液主要有两种形式，一种是白色的黏液，另一种是浆液的泡沫性痰，如果患者发病时合并感染，痰液会抓变为脓性的黏液，还有可能变成黄色的浓痰，咳嗽的程度加重，痰量也会比平时高，有时痰液里面还会带血丝，一般来说，患者在清晨起床后排痰比较多。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效分析
中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效分析乔东鸽【摘要】目的:探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法:对我院在2010年2月至2013年2月收治的168例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为对照组和观察组,对照组单独使用西药进行治疗,观察组使用中西医结合方法进行治疗.结果:观察组临床疗效总有效率为92.85％,对照组临床疗效总有效率为80.95％,2组患者在临床疗效上差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿临床疗效显著,值得在临床上广泛推广和使用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2013(019)007【总页数】2页(P801-802)【关键词】中西医结合;慢性阻塞性肺气肿;临床疗效【作者】乔东鸽【作者单位】河南省中医院,郑州 450002【正文语种】中文【中图分类】R563.3慢性阻塞性肺气肿属中医肺胀范畴，发病率逐年增加，如果得不到及时有效的治疗，可能导致肺部癌变，对生命健康造成极大威胁［1，2］。
本研究对我院在2010年2月至2013年2月收治的168例慢性阻塞性肺气肿患者分别使用中西医结合治疗和单独西药治疗，并对2组临床疗效进行对比观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在2010年2月至2013年2月收治168例慢性阻塞性肺气肿患者，所有患者均符合临床诊断标准，在临床上表现为咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等。
随机分为对照组和观察组，2组患者各占84例，对照组患者单独使用西药进行治疗，其中男性64例，女性20例，患者年龄在44岁～76岁之间;观察组患者使用中西医结合方法进行治疗，其中男性62例，女性22例，患者的年龄在45岁～78岁之间。
2组患者在性别和年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 中西医治疗 2组患者在治疗之前均给予解痉平喘、吸氧和消炎等对症治疗，对照组单独给予西药盐酸氨溴索30mg每天3次，联合氨茶碱缓释片0.2g每天治疗2次，1个疗程为10d;观察组给予中西医结合方法进行治疗，使用盐酸氨溴索30mg每天3次，联合氨茶碱缓释片0.2g每天治疗2次，1个疗程10d。
小剂量罗红霉素、氨茶碱缓释片联合治疗支气管扩张的效果观察
小剂量罗红霉素、氨茶碱缓释片联合治疗支气管扩张的效果观察发表时间：2019-10-24T09:28:13.653Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第08期作者：丰伟民[导读] 小剂量罗红霉素联合氨茶碱缓释片治疗支气管扩张具有较好的临床效果，能有效改善患者肺功能及炎症情况，促进痰液排出，安全性高，值得推广。
衡阳市中心医院 421001摘要：目的：探讨小剂量罗红霉素、氨茶碱缓释片联合治疗支气管扩张的效果。
方法：选取我院收治的支气管扩张患者94例，随机分成研究组和对照组，每组47例。
对照组接受小剂量罗红霉素治疗，研究组在对照组基础上加用氨茶碱缓释片治疗，比较两组治疗效果、不良反应情况、治疗前后患者肺功能各项指标差异。
结果：研究组治疗总有效率是93.62%，明显优于对照组78.72%，P＜0.05；不良反应发生率是10.64%，比对照组19.15%更低，但两组间差异无统计学意义；治疗前两组患者肺功能各项指标无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组肺功能各项指标均较治疗前显著提高，且研究组更优于对照组，P＜0.01。
结论：小剂量罗红霉素联合氨茶碱缓释片治疗支气管扩张具有较好的临床效果，能有效改善患者肺功能及炎症情况，促进痰液排出，安全性高，值得推广。
关键词：小剂量罗红霉素；氨茶碱缓释片；支气管扩张在临床呼吸科，支气管扩张为常见且多发的一种慢性疾病，该病具有发病率高、治愈率低、治疗难度大及复发率高等特点，患者易合并感染，加重损害其肺功能及肺组织，若救治不及时又会继发肺心病，严重者甚至死亡，对患者生活及生存质量产生严重影响。
罗红霉素是治疗支气管扩张常用药物，有研究显示，将其与茶碱类药物联合使用，能够抑制患者炎性反应，效果更佳[1]。
本文为探讨小剂量罗红霉素、氨茶碱缓释片联合治疗支气管扩张的效果，对我院收治的94例支气管扩张患者进行了研究，现报告如下。
1、资料与方法1.1 资料选取我院2016年1月至2017年5月收治的支气管扩张患者94例，随机分成研究组和对照组,每组47例，其中研究组男25例，女22例，年龄25~72岁，平均（40.65±3.71）岁；对照组男27例，女20例，年龄26~70岁，平均（41.23±3.82）岁。
小儿支气管炎急性发作通过阿奇霉素进行治疗的方法以及治疗效果分析
小儿支气管炎急性发作通过阿奇霉素进行治疗的方法以及治疗效果分析【摘要】小儿支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病，急性发作时症状严重。
本文介绍了阿奇霉素在治疗小儿支气管炎急性发作中的方法及效果。
阿奇霉素能通过抑制细菌蛋白质合成来杀灭细菌，对支气管炎有良好的疗效。
具体治疗方法包括口服或静脉注射，疗程一般为5-7天。
疗效分析显示，阿奇霉素能迅速缓解症状，减少复发次数。
但也需注意副作用，如胃肠道不适等。
与其他治疗方法相比，阿奇霉素具有便捷性及有效性。
最后通过临床案例分析，证实了阿奇霉素在小儿支气管炎治疗中的优势，是一种值得推荐的治疗药物。
【关键词】小儿支气管炎、急性发作、阿奇霉素、治疗机制、治疗方法、疗效分析、副作用、注意事项、其他治疗方法、临床案例分析、优势1. 引言1.1 小儿支气管炎急性发作的临床特点小儿支气管炎急性发作是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、气促、胸闷等症状。
这种疾病通常在冬春季节发作较为频繁，尤其容易发生在气温变化大的时候。
患儿常出现呼吸困难、喘息、胸喘等症状，严重时可能引起呼吸衰竭。
小儿支气管炎急性发作的症状多样化，有的儿童表现为咳嗽剧烈、胸闷、气促，有的则出现持续性气喘、呼吸困难等症状。
在临床上，医生常通过听诊、X线检查等方式来确诊小儿支气管炎急性发作，并根据患儿病情的严重程度来制定治疗方案。
小儿支气管炎急性发作的治疗需要及时有效，否则容易发生并发症，严重影响患儿的健康。
了解小儿支气管炎急性发作的临床特点对于及时诊断和治疗具有重要意义。
在接下来的文章中，我们将详细探讨阿奇霉素在治疗小儿支气管炎急性发作中的作用及效果。
1.2 阿奇霉素的治疗机制阿奇霉素是一种广谱抗生素，具有强大的抗菌作用，在治疗小儿支气管炎急性发作中被广泛使用。
其治疗机制主要包括：1.抑制细菌蛋白的合成：阿奇霉素能够与细菌的核糖体结合，阻止蛋白质的合成，进而干扰细菌的生长和复制。
这种作用使得细菌无法正常进行代谢活动，最终导致细菌死亡。
多索茶碱治疗支气管扩张症临床效果及不良反应观察
多索茶碱治疗支气管扩张症临床效果及不良反应观察[摘要]目的探讨多索茶碱治疗支气管扩张症临床效果及不良反应。
方法选取2018年1月到2019年12月我院收治的支气管扩张症患者72例，按照随机数表法，随机分为观察组和对照组各36例，对照组患者使用氨茶碱治疗，观察组患者使用多索茶碱治疗，观察两组患者治疗疗效，并对治疗过程中患者不良反应进行比较。
结果观察组总有效率（94.44%）明显高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组发生口干、声音嘶哑、心悸、排尿困难例数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论多索茶碱治疗支气管扩张症临床效果显著，不良反应较少，值得临床进一步推广。
[关键词]多索茶碱；支气管扩张；临床效果；不良反应支气管扩张症是临床常见的呼吸系统疾病，主要是由于支气管管壁中的肌肉和弹性组织遭受破坏，导致支气管管腔异常、不可逆地扩张甚至变形引起[1]。
近年来随着环境变化和人们不良生活习惯养成，支气管扩张症发病率一直持续在较高水平，且有不断上升趋势。
支气管扩张症常见的临床表现为大量浓痰、反复咳血及慢性咳嗽，严重影响患者生活质量[2]。
患者发生支气管扩张症后，如治疗不及时，可导致患者进一步并发肺炎、慢性肺源性心脏病及肺坏疽等。
本研究探讨多索茶碱治疗支气管扩张症临床效果及不良反应，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月到2019年12月我院收治的支气管扩张症患者72例，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的支气管扩张症诊断标准[3]，按照随机数表法，随机分为观察组和对照组，对照组36例，男21例，女15例，年龄45-76岁，平均（57.19±0.78）岁；观察组36例，男20例，女16例，年龄47-80岁，平均（58.01±0.69）岁。
两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法患者入院后均采用抗感染、化痰、吸氧、止血等常规治疗措施，并维持患者体内酸碱及电解质平衡。
支气管扩张的最佳治疗方法
支气管扩张的最佳治疗方法支气管扩张的最佳西医治疗方法1、保持呼吸道通畅(1)体位引流：患肺位置抬高，引流支气管开口向下，使痰液流入大支气管和气管，经咳嗽而排出。
如病变在下叶，患者俯卧，前胸靠近床沿，两手撑地，头向下进行深呼吸和咳痰。
可同时拍背以提高引流效果。
(2)祛痰剂：有助于帮助恢复纤毛摆动功能，并使黏稠痰液变稀薄，有利于咳出。
口服用药可在下述药物中选择：溴己新8～16mg，3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg，3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg，3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml，3次/d。
亦可使用溴己新8mg 溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d静脉注射。
(3)纤维支气管镜引流排痰：是一种有效的治疗措施，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。
操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。
(4)支气管扩张药：适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出，如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入β2受体激动药。
2、积极控制感染抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。
病情较轻者以口服为主，较重者采用静脉用药。
通常给予广谱抗生素，如磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异?唑，TMP-SMZ)0.48g，2次/d口服，首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如：克拉霉素0.75g，2次/d口服或阿奇霉素0.1g，2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择，如：头孢呋辛纳0.75g，3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g，3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5～0.75g，2次/d口服，左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g，2次/d口服。
有报道，经纤维支气管镜局部灌洗后，注入抗生素可有显著疗效。
3、并发咯血的处理支气管扩张症常并发咯血，咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。
大咯血的定义尚无定论，有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血，亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。
氨茶碱的临床用药实例分析
次，ｂｉｄ），３—４ ｄ后，恶心、呕吐２例，心动过速１ 例，出现头痛。血中氨茶碱２２—４ｌ¨∥ｎｌＬ，高于 正常值，停止服用氨茶碱后，症状消失。 ２．１．２氨茶碱与环丙沙星联合应用７６岁女性 患者，因右大腿骨颈部骨折住院，同时患有慢性阻 塞性肺疾病。服用缓释氨茶碱（２００ ｍｅ＝／次，ｂｉｄ） 治疗慢性阻塞性肺部疾病。人院后进行手术，术 后肝、肾功能无异常。给予氨茶碱７—８ ｄ后，血中 氨茶碱（次日用药前ｌ ｈ的值）分别为１８．６和 １６．６肛ｇ／ｍＬ。第１２天时，出现胸痛、全身疲劳和 食欲不振，痰培养环丙沙星敏感菌绿脓杆菌
Ｃｌｉｎｉｃ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｍｉｎｏｐｈｙｌｌｉｎｅ １１７０００，Ｃｈｉｎａ）
Ｔｏ
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Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｎｘｉ Ｃｉｔｙ，Ｂｅｎｘｉ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｐｅ，／ｒｎＬ
显著升高到５９．７ ｐｅ，／ｍＬ，停用氨茶碱，１８ ｈ后，血 药浓度下降到３１灿ｅ，／ｒｎＬ。此后，每８ ｈ给予１次 氨茶碱，以法莫替丁代替雷尼替丁，出院。 ２．１．５氨茶碱和美西律联合应用７４岁男性患 者，以急性室性心律失常为诊断入院，同时患有急 性支气管哮喘。患者人院后，对症治疗心脏疾病， 同时服用氨茶碱（２００ ｍｅ，／次，僦）治疗支气管哮 喘。应用氨茶碱治疗病情稳定后，加用美西律。４ ｄ后，出现畏食、恶心、呕吐等症状。再查氨茶碱血 药浓度，已经由４ ｄ前的１３．５斗∥ＩＴＩＬ升高到２７．６
ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｏｒ
Ｈ２
ｒｅｃｅｐｔｏｒ
ｂｌｏｃｋｅｒｓ，ａｎｄ—ａｒｒｈｙｔｈｍｉｃ
内科学题库
内科学试题库1.慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为A.旁间隔型B.混合型C.全小叶型D.小叶中央型E. 以上均不是本题正确答案： D题解：临床分型：支气管炎型 (紫肿型， B 型) 主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气肿型 (红喘型， A 型) 主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。
晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。
2.★慢性支气管炎的缓解期，时间应是A.1 个月以内B.1 个月以上C.2 个月以内D.2 个月以上E.3 个月以内本题正确答案： D题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在 1 周内；②慢性迁延期；症状迁延 1 个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持 2 个月以上。
3.★慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A.流量-容积曲线降低B.残气容积增加C. 闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第 1 秒肺活量占用力肺活量的比值减小本题正确答案： A题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在 75％和 50％肺容量时流量降低，闭合气量增加。
4.★男性， 55 岁。
反复咳嗽、咳痰 10 年，近两年出现气促，逐渐加重。
查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。
最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢支并阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.支气管哮喘本题正确答案： C题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。
5.★慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是A.感染B.吸烟C.环境污染D.迷走神经功能亢进E.超敏反应本题正确答案： A题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。
其中以反复呼吸道感染最为重要。
6.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液本题正确答案： B题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。
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阿奇霉素联合氨茶碱在支气管扩张缓解期的临床应用发表时间：2013-07-18T14:41:07.420Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：刘康宁李群峰吴靖升[导读] 支气管扩张是一种破坏性慢性炎症性疾病，病因目前仍不明确。
刘康宁李群峰吴靖升（广东省江门市新会中医院广东江门 529100）【摘要】目的探讨阿奇霉素联合氨茶碱对支气管扩张缓解期的治疗作用。
方法将43例支气管扩张缓解期患者按随机数字表法分为对照组和治疗组。
对照组在缓解期常规嘱规范作息、适度锻炼，合理营养，根据天气加减衣物，避免着凉。
如果出现急性发作，给予抗感染、对症等综合治疗。
治疗组在对照组的基础上口服阿奇霉素和氨茶碱。
两组疗程均为6个月，观察治疗期间两组患者急性发作次数和每天咯痰次数。
结果治疗期间治疗组咯痰总次数明显少于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）；治疗组急性发作总次数明显少于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。
结论支气管扩张缓解期患者长期应用小剂量阿奇霉素和氨茶碱能有效地减少咯痰和急性发作次数，有较好的临床效果。
【关键词】阿奇霉素氨茶碱支气管扩张缓解期【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0137-02 Clinical Application of Azithromycin and Aminophylline in Bronchiectasis Remission Stage Liu Kang-nin, Li Qun-feng, Wu Jing-sheng （Xinhui Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangmen, Guangdong, 529100, China）【Abstract】 Objective: To observe the effect of azithromycin and aminophylline for the bronchiectasis remission stage. Methods: 43 cases patients of bronchiectasis remission stage were randomly divided into 2 groups. The control group was given with conventional treatment ,and anti-infection and symptomatic treatment when acute attacking, while the treatment group was treated with azithromycin and aminophylline base on the control group . Both groups were treated and observed for 6 months. Times of expectoration and acute attack of Bronchiectasis were observed during therapy. Results: Compared with the control group, the total times and means of expectoration in treatment group were much less, with significant statistical difference (P<0.05). the cases, times and means of acute attack of Bronchiectasis were obviously less than those in control group, with very significant statistical difference (P<0.05).Conclusions: The patients of bronchiectasis remission stage long-term to apply low-dose azithromycin and aminophylline can effectively reduce frequencies of to cough up phlegm and acute attack. 【Key words】 Azithromycin Aminophylline Bronchiectasis Remission stage 支气管扩张是一种慢性支气管化脓性疾病，是临床上易于反复发作且难以控制的病症，主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和反复咯血。
近些年的研究揭示，低浓度氨茶碱有抗气道炎症及免疫调节作用。
而国内外有报道表明，运用大环内酯类抗生素治疗支气管扩张对免疫调节有较好的效果。
所以，我们对支气管扩张缓解期患者给予小剂量阿奇霉素和小剂量氨茶碱进行治疗，探讨其治疗效果，取得了比较满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法 1.1一般资料 2009年3月至2011年2月在我院呼吸专科门诊就诊的支气管扩张缓解期患者，共43例，其中男19例、女24例，年龄30-70岁（46±11岁）。
均符合《内科学》中有关支气管扩张的诊断标准[1]。
即根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和肺部同一部位反复感染等病史、肺部闻及固定且持久的局限性湿罗音，结合既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染或全身性疾病史，可作出初步诊断；具有前12个月内的胸部CT检查（尤其是高分辨率CT）可明确诊断。
支气管扩张急性发作是指痰液的变化、呼吸困难、咳嗽等症状较平时明显增加，且持续时间大于24小时[2]。
入选标准：（1）患者有反复咳嗽、咯痰、咯血症状。
无发热、无呼吸困难、无胸痛症状。
（2）高分辨率胸部CT检查确诊为支气管扩张。
（3）经治疗后现处于缓解期。
入选病例按随机数字表法分为两组。
治疗组22例，其中男10例、女12例，年龄32-69岁（46±11岁）；对照组21例，其中男9例、女12例年龄30-70岁（46±12岁）。
两组患者在年龄、性别构成和临床表现等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
入选患者均无人中途退出。
1.2治疗方法对照组在缓解期常规嘱规范作息、适度锻炼，合理营养根据天气加减衣物，避免着凉。
如果出现急性发作，予抗感染、对症等综合治疗。
治疗组在对照组的基础上口服小剂量阿奇霉素0.125g，每天1次；口服小剂量氨茶碱0.10g，每天1次。
1.3观察指标所有患者于治疗前、治疗后1周和6个月接受肝肾功能检查。
每个患者每周发一份表格记录患者治疗期间每天咯痰次数、急性发作次数，每周复诊时收回。
同时记录两组患者一般的药物不良反应和严重的药物不良反应。
1.4统计学处理本文计数资料以例数和次数表示，通过迭和转化成计量资料，以均值±标准差表示，两组比较应用独立样本t检验，检验水准为α=0.05。
2 结果 2.1两组患者治疗期间每天咯痰次数、急性发作次数详见表1。
表1 两组患者治疗期间咯痰、急性发作情况比较组别 n 每天咯痰急性发作总次数次数均值总次数次数均值治疗组 22 45930 11.60±2.65 30 1.36±0.79 对照组 21 70020 18.52±5.46 45 2.14±0.79 t=5.34 P<0.05 t=3.23 P<0.05从表中可知，治疗组咯痰情况较对照组明显改善（P<0.05）；治疗组急性发作次数较对照组明显减少（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后肝肾功能比较无统计学意义（P>0.05）；两组患者一般的药物不良反应比较无统计学意义（P>0.05）；两组患者均未见严重的药物不良反应。
3 讨论支气管扩张是一种破坏性慢性炎症性疾病，病因目前仍不明确。
研究表明遗传相关性疾病（如肺囊性纤维化），免疫缺陷性疾病（如AIDS），风湿性疾病或慢性阻塞性肺疾病等均可引起支气管扩张症表现[3]。
治疗方面主要分为急性加重期的抗感染和对症治疗，缓解期的预防急性发作和维持治疗，支气管扩张缓解期的维持治疗，许多研究有类似的观点，需要长期使用抗生素来抑制气道细菌的增殖，而长期使用抗生素会导致较多不良反应和形成抗菌药物耐药，且不会改善患者的肺功能，但大环内酯类抗议生素的独特作用机制却能实现这个目标，近来研究表明大环内酯类抗生素能改善支气管扩张患者的临床症状并且能减缓肺功能的恶化[4]，阿奇霉素为十五元环大环内酯类抗生素，该抗生素是有不依赖于其抗菌活性的一系列抗炎作用，即控制炎症介质产生及免疫调节活性作用。
已有研究显示大环内酯类药物可以减少中性粒细胞、气道上皮细胞、嗜酸粒细胞的介素-8（IL-8），IL-8是重要的粒细胞趋化因子，抑制IL-8可以减少炎症过程中聚集到气道、肺中的粒细胞数目，减轻气道炎症[5]。
氨茶碱是通过控制磷酸二酯酶，减慢环磷酸腺苷的分解速度，使环磷酸腺苷的破坏减少，从而增加在组织中的浓度，阻止过敏介质的释放，使支气管平滑肌松弛，能降低肺动脉压力，减轻渗透性水肿，能改善粘膜纤毛功能及呼吸道张力和收缩性[6]，另外一般认为氨茶碱血浆浓度5mg-10mg／L即可有抗炎和免疫作用[7]，本研究发现，小剂量阿奇霉素和小剂量氨茶碱联合应用后，治疗组咯痰情况较对照组明显改善，治疗组急性发作次数较对照组明显减少。
考虑它们在抗炎和免疫调节方面产生协同作用而起到较好效果。
由此说明，阿奇霉素、氨茶碱在治疗支气管扩张气道炎症的恶性循环中，能控制气道上皮损伤因素和过剩分泌物，减轻气道慢性炎症，阻断恶性循环，从而改善通气功能。
综上所述，说明长期口服小剂量阿奇霉素及小剂量氨茶碱对减少支气管扩张的急性发作次数和咯痰量效果显著，而且无不良反应，值得临床推广。
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