地震的发生时间

• (表 8--1)
美国
• 美国迄今为止在地震伤亡方面相对幸运， 自从殖民地时代起估计仅有1,600人死于地 震，其中60%都发生于加利福尼亚州。
• (表 8--2)
• 如上所述，自上次强烈地震（1906年洛杉 矶）以来，地震高危区的人口增长令更多 人暴露于危险之中。 • 据研究人员估计，如果1906年洛杉矶里氏 8.3级大地震再次上演，可能导致2千-6千人 死亡，6千-2万人重伤，总经济损失将达 1200亿美元（11，12）。
地震的发生时间
地震的发生时间是决定人群死伤风险的重要因 素，主要是因为这决定了人们被困在坍塌建筑 中的可能性。例如1988年的亚美尼亚地震发生 在上午11：41，因此许多人被困在学校、办公 楼或工厂。如果地震发生在其它时间，可能会 有不同的受伤形式及受伤地点。
人为因素
地震后的火灾和水库决堤就是人类因素导致的加 重地震破坏效应的例子。在工业国家，地震通过 损坏或摧毁核电站、研究中心、烃储备区以及制 造化工、毒物的机构，可能引发科技灾难。在有 些情况下，这样的后继灾难可能导致比地震本身 造成的更多的人员伤亡(60).
余震
大多数地震后都伴有余震，有些甚至跟地震本身强 度相当。1985年9月19日的墨西哥城地震造成大约 10，000人死亡，2天后强烈的余震又导致了许多 重伤员和死者(45)。有些情况下山体滑坡可以由主 震肆虐之后的余震引发。有时大的泥石流会以较小 的细流开始，再以波浪爆发。在这种情况下，注意 到这种危害可能的社区就可以及时疏散人群。
• 自然因素
（图8—3）
（图8—4）
地震强度
• 地震震级和烈度是两个经常会被非专业人 员混淆的地震强度测量指标（22）。震级 是通过仪器测量出的震源实际释放出的物 理能量，一些不同的震级指标都可以使用。 最古老、使用也最广泛的指标是由Charles Richter于1936年创建的里氏分级法。这个 分级法没有最大值一说，但史上记载的最 强地震为里氏8.9级。
• 地震甚至美国在东海岸发生过。例如，南 卡罗来纳州的查尔斯顿，曾在1886年发生 过一次6.8级地震（烈度X），震感传及密 西西比河以东大部分地区（13）。
促成地震灾害的因素
• 根据地震的震级、距大城市的距离、对地 震灾害的防备程度、该城市实施的震后救 援措施等，地震可造成大量人员伤亡。
影响地震发生率 和严重程度的因素
火灾隐患
火灾是震后可能发生的最严重的后继灾难之一 (62). 剧烈的震动可能导致火炉、加热设备、电灯 以及其它设施的翻覆从而引燃某些材料。历史上 日本地震就曾引发市区的火灾导致了十倍于无火 灾地震的死亡人数(62). 1923年的东京地震使140， 000人丧生，这就是一个说明火灾可以导致震后 巨大人员伤亡的经典例子。
火山活动
• 地震的发生经常与活火山有协同作用，有 时因岩浆流动触发，有时释放压力使岩浆 得以侵入。这种与岩浆流动协同作用的所 谓和谐震动总体来说不产生破坏，然而火 山喷发可在相对较大地震的很短时间之前 或之后伴随而来，并造成破坏性的泥石流。
地震对公共卫生的影响：历史回顾
• 在大部分地震中，人们死于机械能，即被 落下的建筑材料压砸所导致的直接后果。 大地震造成的死亡可以是瞬间的，迅速的， 或延缓的(25)。
地震引起的公共卫生后果 第一部分
Eric K. Noji 医学博士，公共卫生学硕士 华盛顿特区疾病预防控制中心
引言
• 地震的背景和自然性质
• 一次发生于大城市的较大地震，有可能成 为美国最悲惨的自然灾害。
地震灾害的范围/相关重要性
• 过去的20年中地震本身已使全世界上百万 人丧生（5）。其中9个国家占据本世纪地 震死亡人口的80%。而这段时期内近半数 的地震死亡人口都发生于一个国家——中国 (图 8--1). 。
• 建筑物损坏或倒塌时产生大量粉尘，粉尘 阻塞气道并填充入肺是许多因建筑物倒塌 而受害的人的主要死因（6，33，46）。因 吸入粉尘而暴发的肺水肿也可以是延缓死 亡的死因之一（47）。
• 有越来越多的证据表明，建筑物中的非结 构性成分（如表面包层金属，分割墙，屋 顶雨篷，外部建筑学装饰）和建筑物的内 容物（如玻璃，家俱，设备，器械，化学 物质）可较大提高地震后的发病率（49）。
• 体温过低，继发伤口感染，需截肢的坏疽， 败血症成人呼吸窘迫综合症（ARDS），多 器官衰竭和挤压综合症被认为是过去地震 的主要医学并发症。
• 如上所述，建筑物倒塌造成的创伤是大部分地震 中造成死亡和受伤的最主要原因（5）。然而，还 存在一大批需要紧急医护的非外科患者，如急性 心梗发作，慢性疾病如糖尿病和高血压加重，因 暴露于废墟的粉尘和石棉纤维而导致的呼吸系统 疾病，还有因堤坝受损而几乎溺死于洪水的患者。
• 像多数自然灾害一样，地震后需求医疗救 助的人大部分都有由坠落物如石片，屋顶 瓦块，木梁等造成的小裂伤与挫伤（28）。 排在第二位的就医原因是不需手术介入的 单纯性骨折（29）。这种轻伤一般只需门 诊水平的治疗，一般比需要住院治疗的重 伤更为常见。
Байду номын сангаас
• 严重损伤需要住院治疗的包括伴随颅内出 血（如硬膜下血肿）的头颅骨折；伴随神 经功能缺损的颈椎棘突损伤，胸腔内、腹 内、盆腔内脏器损伤如气胸，肝破裂，脾 破裂（32）。大部分重伤人员会有复合伤， 如气胸合并一肢体骨折。
（表8—3）
地形因素
• 地形因素实质上影响了地震的冲击力。如 果在淤泥地或填海地上发生剧烈的地面震 动，则土壤很有可能液化，加重地震的摇 摆，在距离震中同样远的地方这种地面可 造成更严重的建筑损坏和人员伤亡（23）。 1985年造成1万人死亡的墨西哥城地震和 1989年Loma Prieta地震就是两个很好的例 子，说明当地土地情况比起距震中的距离 来说更能影响建筑损害的严重程度。
影响地震发病率和死亡率的因素
自然因素
山体滑坡
海啸（地震引起的海浪）
海底的地震可以引起破坏性海啸 (也被认为是地 震引起的海浪), 它可以毫无衰减地行进数千公里 直到引起较低沿海地带及临近海湾、港口的巨 大破坏。海啸可以直接由地震时水下的陆地移 动造成，也可以由陆地塌方造成，包括水下陆 地的塌方。海啸可以以300-600千米/小时的速度 行进数千千米而几乎无能量衰减。