高尿酸血症与脑卒中
高尿酸血症医学ppt课件
2.非传统危险因素(新型)
• 非传统危险因素即新型危险因素：
•
代谢因素、炎症标志物、疾病因素、物理因素
• 代谢因素： 高尿酸血症、氧化三甲胺、脂联素、 高同型半胱氨酸血症 • 炎症标志物： CRP
• 疾病因素：冠状动脉钙化、颅内颈动脉钙化、尿微量白蛋白、尿白蛋白、自 身免疫性甲状腺炎、亚临床甲状腺功能亢进、 带状疱疹、脑外伤等
13年
• 1.传统危险因素 • 2.非传统危险因素(新型) • 3.高尿酸血症 • 4.基于指南的高尿酸血症的治疗 • 5.争议
争议点：尿酸与脑梗死预后
争议点：尿酸与脑梗死预后
•感Biblioteka 聆听！•请批评指正！
10年
. 与HUA相关的心血管危险因素
. 高脂血症 . 高血压 . 高血糖 . 肥胖 . 吸烟
10年
10年
. 药物：
. 1、增加尿酸排泄药物
.
O抑制尿酸的再吸收： 苯溴马隆(立加利仙) 50-100mg/日
•
碱化尿液：碳酸氢钠3-6g/日， 3次服
. 2、抑制尿酸合成药物
.
别嘌呤醇 50mg/日起始，维持200-300mg/日，分次服
• 物理因素：机械损伤
• 1.传统危险因素 • 2.非传统危险因素(新型) • 3.高尿酸血症 • 4.基于指南的高尿酸血症的治疗 • 5.争议
3.高尿酸血症
• 高尿酸血症(hyperuricemia，HUA) • 尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤代谢异常，尿酸生成增多或排泄减少，使血
中尿酸浓度增高称为高尿酸血症。 • 血尿酸增高使尿酸盐在关节内沉积引起痛风(gout)。 • 没有发作痛风的HUA称为无症状HUA。 • 诊断定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹SUA水平男性大于420umol/l，女
高尿酸血症与脑卒中
转归 良好 的概 率 增 加 １ ％ 。支 持 高尿 酸 血 症具 有 ２
神经保 护作用 的主要 理论依据 在于抗氧化 特性 。尿
Ｉ ｏ Ｌ （ ． － ． ｘ ｌ ６ ２ ４０ ３）ｍ ／ ｌ ， 型 组 （ ８ ． ６± ｍ ／ｌ ｇｄ 中 ４ ７５ ２ ． ） ｍ ｌＬ （ ． ０ ４ ｇ ｄＪ 重 型组 （９ ． ８ ２ ５ ｔ ｏ ［ ８ ２± ． ）ｍ ／ ｌ ， ｘ ／ ４ ３ １ ± ２ ５ ） ｍ ｌＩ （ ． ０ ４ ｇ ｄ］ 而对 照 组 为 ２ ． ６ ｉ ｏ ８ ３± ． ）ｍ ／ １ ， ｘ ／［ （２ ．４±１． ５ ／ ｏ Ｌ［ ３ ８±０ ２ ａ ／ １ 。３ ２ １２ ２４ ） ｍ ｌ （． ｘ ／ ． ）ｒ ｄ］ ｇ 组急性缺血 性卒 中患 者 清 尿酸水平显 著高 于对 照
正 年龄 、 利尿药 、 使用 肾功能或 其他主 要心血管病 的
危 险凶素后 ，ｎ Ｉ清尿 酸 浓度 是 ｝ 现 转 归 良好 的独立 『 ‘ “ 预测 因素 。 清 尿 酸浓 度 每 增 加 ６ ｍ ｌＬ 临床 ０Ｉ ｏ ， ｘ ／
功 能评分 ， 并将其 分 为轻 、 、 ３组 ， 中 重 测定血 清尿 酸
年龄和性别后 ， 与血 清尿 酸水 平 处 于最 低五 分位 数 者相 比， 于最高 五分位 数 者 的缺 血性 卒 巾 的风 险 处 增 高 １７ ． ７倍 （ ５ Ｃ ：． ２ ８ ） ９ ％ Ｉ１ １ ｌ～ ．３ 。工 路 等 对 ８ ９例急性缺 血 性卒 中患 者依 据 卒 中量 表 进 行 神经
ｍ ｏ ＬＯ ｍ ｌ ， Ｒ＝０ ７ ，５ Ｃ ： ．７～０ ９ ） 缺 血性 ／ ． ８ ９ ％ Ｉ０ ６ ．１ ，
高尿酸会不会导致心脑血管疾病
高尿酸会不会导致心脑血管疾病高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中的尿酸水平升高。
尿酸是人体代谢嘌呤时产生的废物，正常情况下，多余的尿酸会通过肾脏排出体外。
然而，当尿酸产生过多或排泄不足时，血液中的尿酸水平就会升高，从而可能导致高尿酸血症。
高尿酸血症与心脑血管疾病的关系已经得到了医学界的广泛关注。
研究表明，高尿酸血症可能通过多种机制影响心脑血管健康，增加心脑血管疾病的风险。
首先，高尿酸血症可以导致血管内皮功能障碍。
血管内皮是血管壁的内层，它负责维持血管的正常功能，如调节血管的扩张和收缩。
高尿酸可以损伤血管内皮细胞，减少一氧化氮的产生，从而影响血管的舒张功能，增加动脉粥样硬化的风险。
其次，高尿酸血症与炎症反应有关。
高尿酸可以激活体内的炎症反应，增加C反应蛋白等炎症因子的水平。
长期的炎症反应可以损伤血管壁，促进动脉粥样硬化斑块的形成，增加心脑血管事件的风险。
此外，高尿酸血症还与氧化应激有关。
氧化应激是指体内氧化与抗氧化系统失衡，导致氧化物质增多，对细胞和组织产生损伤。
高尿酸可以增加氧化应激，促进低密度脂蛋白（LDL）的氧化，加速动脉粥样硬化的进程。
然而，高尿酸血症与心脑血管疾病之间的关系并非绝对。
不同的研究得出的结论可能存在差异，且高尿酸血症对心脑血管的影响可能受到其他因素的影响，如年龄、性别、生活习惯等。
因此，对于高尿酸血症患者，建议在医生的指导下，通过调整饮食、增加运动、控制体重等方法来降低尿酸水平，减少心脑血管疾病的风险。
同时，定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现并控制心脑血管疾病的危险因素，是维护心脑血管健康的重要措施。
总之，虽然高尿酸血症与心脑血管疾病之间存在一定的关联，但具体情况需要根据个人的健康状况和医生的建议来综合判断。
通过积极的生活方式改变和医疗干预，可以有效降低高尿酸血症对心脑血管健康的潜在影响。
高尿酸血症致痛风和脑卒中的一级预防
６ｄ 。三 者之间 是相 互 诱 发 ， 相互 促 进 的关 系 ， 于 由
事轻 体力 劳动 ， 改变生活 方式 ， ： 如 饮食应 限制 摄盐 ，
控制 饮酒 ， 暴饮暴 食 ， 忌 多食 水 果 、 蔬菜 及 低脂 肪 制 品 ， 活要 有 规 律 ， 免 过度 劳 累 ， 持 大 便 通 畅 。 生 避 保 对 于血 压 ≥１０ ９ ｍ ４ ／ ０ｍ Ｈｇ的患 者 ， 根 据 个体 情 况 应
起 脑小动 脉形成微 动脉 瘤 ， 用 力或 情 绪改 变 等 因 在
素 作用下 使血压骤升 ， 微 动脉瘤破 裂 出血 。因此 ， 致 积极 治疗 和控制高血压是 降低脑 卒 中发病 的有效措 施 ， 于临界 高血压 的患者 ， 以通过 控 制 体重 ， 对 可 从
性发作作 为脑卒 中急 性期 的并 发 疾病 ， 临床 上 并不
１ 一级预 防的定义
国外早在二 、 十年前就 提 出 了“ 级预 防 ” 三 三 的 概念 ， 一级是预 防疾病 的发生 ； 级是预 防疾病 的发 二
展 ， 发病学预 防 ； 是 三级 是 防止 疾病 的复 发 和残 疾 。
一
级 预防是通过 改 善环 境 ， 合理 营 养 ， 增进 免 疫 ， 加
选择药 物 ， 控制血 压 。
目前痛风 和脑卒 中 尚无 有 效 的治疗 方 法 ， 因而其 预
防显得尤 为重要 。
２１２ 控 制 高血糖 、 血 脂 张 学 顺 等 的研究 证 ．． 高
实 ，％ 的痛风 患者伴 有糖 尿 病 病史 ，３ 的痛 风患 ９ ４％ 者伴有 甘油三脂 血 症 － １ 。而 血脂 异 常 可 导致 动脉 粥样硬化 的发生 ； 尿病 患 者 的糖 代谢 和脂 代谢 异 糖 常也易 引起动脉 粥样硬化 ， 其部位 多发生 在大 、 中动 脉 ， 主动脉 、 如 冠状 动脉 、 大脑动脉 ， 容易 引发严重 的
高尿酸血症与缺血性脑卒中患者颈部动脉斑块及狭窄的关系
显 重 于 对 照 组 结 论 ： 血 尿 酸 水 平 的 增 高 与 颈 部 动 脉 斑 块 的 形 成 及 狭 窄有 关 。
荸异（ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ３ ） 。 表２ 。 两 组 颈部 动 脉 管 斑 块 及 狭 窄 情 况
与 ＿ 尿酸水平 比较 ： 病例组平均水平明 高于对照组 ， 与 Ｉ级 尢 斑 块 组 比 较 Ⅱ级 、
摘 要 目的 ： 探 讨 高尿 酸 血 症 对
４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 第 一 人 民医 院
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０１ ． ０ ３３
集 同期单纯缺 『 ｆ 『 Ｌ 性脑 卒 中病例 １ ７ ２例 为
结 果
颈部 动 脉 内 中膜 增 厚 及 斑 块 形 成 、 脱
落是缺血性脑卒 中发生 的重 要原 之 ・ 。 尿酸作为嘌呤代 谢物 与高 血压 、 糖尿 病 、
血液黏度密 、 动 脉 粥 佯 硬 化 的 形 成 密 切 相 关， 有 研 究 将 其 作 为 缺 血 性 脑 ｍ管 疾 病 的 独 危 险 凶素 通过本次研究发现 ， 病 例 绀 对 照 绀 内 中膜 厚 度 及 狭 窄 稃 度 总 体 Ｉ ‘ 是 有 差 异 的（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 病 例 组 Ⅲ级 、 Ⅳ 级 百 分 比
尿酸水平与缺血性卒中预后的meta分析
尿酸水平与缺血性卒中预后的meta分析摘要：目的系统评价高尿酸水平对脑卒中的影响。
方法计算机检索PUBMED、EMBASE、中国期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方数据库中关于高尿酸和缺血性脑卒中的随机对照研究，并进行Meta分析；结果共纳入302篇（4432例）符合标准的随机对照研究，经统计学分析，高尿酸对缺血性脑卒中造成的不良预后明显高于低尿酸水平，总有效率差异有统计学有意义（OR=3.15；95%CI=2.73-3.16；P<0.00001）；讨论积极控制高尿酸水平是提高脑卒中患者治疗的有效率，升高生存率的有效措施之一，且患者的生存质量也得到明显改善。
关键词：尿酸；脑卒中；Meta分析；随机对照试验缺血性脑卒中是一种突然起病，以局灶性神经功能缺失为特征的急性脑血管疾病，这种发病率高、致残率高、复发率高的脑血管病已成为我国第一位致死病因，是我国居民死亡原因的第2位，约占全部脑血管病的60%-80%[1]，其遗留的功能损害严重影响患者生活质量。
在中国缺血性脑卒中发病率为91.3-263.1/10万，每年平均发病率为145.5/10万[2-3].根据2007-2008年国家健康和营养调查分析报告，尿酸在人类健康和疾病中的角色需要重新评估[4]。
由于缺乏理想的治疗方法，所以采取积极的预防措施对缺血性卒中的发生、发展、转归和预后有十分明确的意义[5]。
虽然高尿酸水平作为影响缺血性卒中的危险因素，但对卒中的发生机制、影响方式报道仍不明确，研究尿酸水平对于判断脑卒中患者病情及预后具有重要的参考意义。
本文采用Meta分析方法综合分析评价尿酸水平影响缺血性卒中预后情况，为临床控制卒中患者的尿酸水平提供依据，对于判断脑卒中患者预后具有重要的参考意义。
1 资料与方法1.1 文献检索检索PUBMED、EMBASE、中国期刊网全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库及万方数据库等数据库发表的2010年1月1日至2017月08月30日间发表的高尿酸与缺血性脑卒中预后评价依据美国脑卒中量表（NIHSS）分为预后良好组和预后不良组。
高尿酸血症与缺血性卒中及其药物治疗(xuan)
临床药物治疗杂志2013年11月第11卷第6期Clinical Medication Journal,Nov.2013,Vol.11,No.6 ·专家评说·高尿酸血症与缺血性卒中及其药物治疗王丽 薛爽卫生部中日友好医院神经内科（北京100029）【摘要】全球多项研究显示，高尿酸血症是缺血性脑卒中的独立危险因素之一，血尿酸水平升高可增加脑卒中的发生率和死亡率。
高尿酸血症与缺血性卒中的危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等)共同促进缺血性脑卒中的发生。
对高尿酸血症的治疗已经从急性期治疗转变为强调长期控制血尿酸达标，预防各种合并症。
高尿酸血症的治疗包括调整饮食结构、改变生活方式、积极控制与血尿酸升高相关的危险因素、避免应用血尿酸升高的药物、碱化尿液等。
降低血尿酸的药物包括增加尿酸排泄的药物、抑制尿酸合成药物、辅助降尿酸药。
如果引起血尿酸增高的原因不能去除，需要长期降尿酸治疗。
【关键词】高尿酸血症；缺血性脑卒中；苯溴马隆【中图分类号】 R743;R589.7 【文献标志码】 Adoi:10.3969/j.issn.1672-3384.2013.06.003Hyperuricemia, ischemic stroke, and its pharmacotherapy Wang Li, Xue Shuang.Department of Neurology, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China【Abstract】Several studies have shown the hyperuricemia(HUA) is independent of risk factorfor ischemic stroke, elevated serum uric acid levels can increase the incidence of stroke and mortalityof patients with hyperuricemia. Hyperuricemia and risk factors for ischemic stroke, such as high bloodpressure, diabetes, hyperlipidemia, atherosclerosis, etc, jointly promote the occurrence of ischemicstroke. The control of hyperuricemia has been changed ,which was from the acute phase treatmentto emphasis on long-term control of the urine and preventing various complications. The treatment ofhyperuricemia includes adjusting the diet structure, changing lifestyle, controlling serum uric acid-relatedmetabolic risk factors aggressively, avoiding use of drugs which could increase serum uric acid, andalkaline urine. The drugs which can reduce the blood uric acid including drugs that increased uric acidexcretion, inhibited uric acid synthetic, and auxiliary drugs. If the causes of elevated serum uric acid cannot be removed, long-term treatment is necessary to control of blood uric acid level.【Key words】Hyperuricemia; Ischemic stroke; Benzbromarone尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，人体每天尿酸的产生和排泄在正常情况下保持动态平衡。
中年脑梗死患者高尿酸血症与缺血性脑卒中复发关系探讨
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ７ １ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｃ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ
ｒ ｕ ｒ ｉ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ３ １ ） ， ２ ７ ｉ ｎ ｎ ｏ ｎ － ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ 。ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ —
ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｙ ｏ ｕ ｌ ｉ ｎ，Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｈｕ ａ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｆｅ ｎ ｇ ｔ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
高尿酸血症与缺血性脑卒中患者颈部动脉斑块及狭窄的关系
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ｉ ｓ —
的 血 尿 酸 水 平 明 显 高 于 内 中膜 厚 度 小 于 ｌ １ ０ ｍｍ 的 患 者 （ 一１ １ ． ４ １ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 缺 血 性 脑 卒 中 颈 部 动 脉 斑
块、 狭 窄 及 颈 动 脉 内 中膜 厚 度 与 高尿 酸 血 症 直接 有 着 密 切 的 联 系 ， 并 且 在 某种 程 度 上 血 尿 酸 的 水 平 能 够 反 映 出颈 部
动 脉 斑 块及 狭 窄 程 度 。
【 关键词】 高尿 酸 血 症 ； 缺 血 性 脑卒 中 ； 颈 部 动脉 斑 块 ； 狭窄
Ｄ ０Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ２ 一 Ｏ １ ９ ９ 一 Ｏ ２
选 取 深 圳 市 第 六人 民 医院 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 缺 血 性 脑 卒 中伴 血 尿 酸 升 高 的 ６ Ｏ例 患 者 为 研
健康管理对高尿酸血症合并缺血性脑卒中患者的影响
检查确诊 ； 意识 清 醒 ， 检 查 合 作 。入 院 次 日空 腹 抽 取 静 脉 血 ， 及有无心血管 合并 症给 予不 同的干 预方 法 ： 血 尿酸 值 ＜４ ７ ６
血 尿 酸 测 定 采 用 酶 比 色法 ， 测定值 ： 男 性 ＞４ ２ ０／ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 女 ＞
￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ （ ８ ｍｇ ／ ｄ Ｌ ） 时 改变生 活方式 ； 血尿酸 值 ＞４ ７ ６／ ｌ ｍｏ ｌ ／ Ｌ
进行跟踪随访 ， 取得 满 意 的 效 果 ， 现报道如下 。 １资 料 与 方 法
计 算 体 重 指 数 。生 活 习 惯 调 查 ： 包 括 吸 烟饮 酒 情 况 、 身 体 活 动 状况 、 饮食 习 惯 及 营 养 调 查 等 。
１ ． １一般 资料
本组 １ ０ ０例 高 尿 酸 合 并 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 ， １ ． ２ ． ２制 定 干 预 方 案 对 收 集 到 的 基 本 资 料 进 行 分 析 ， 发 现
有 性别和年龄的差异 ； 男性 ＞４ ２ ０ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 女性 ＞３ ５ ７￣ ｍｏ ｌ ／ 合并严重并发症患者 。
Ｌ ， 为高尿酸血症 ， 更 年 期 后 接 近 男性 ｌ ＿ １ ］ 。近 年 来 ， 我 国高 尿 酸 １ ． ２健 康 管 理 方 法 血症的患病率呈 直线 上升 ， 发病有 年轻 化趋 势 ， 南 方 和 沿 海 １ ． ２ ． １基 本 健 康 信 息 收 集 一般情 况调 查 ： 包括 年龄 、 性别、
其 中男 ６ ７ 例， 女３ ３例 ， 年龄（ ５ ３ ． ２ ７ ±７ ． ７ １ ）岁 。人 选 标 准 ： 首 主要 的危 险 因素 ， 对生活 习惯进 行评估 ： 包 括分 析基本 资料 ， 次发病 ， 在发病后 １ ～４ ８ ｈ住 院 ， 临 床诊 断符合 １ ９ ９ ５年 全 国 评 估 生 活 习惯 、 饮酒情况 、 饮食 习惯及 营养 摄人 情况 ， 日常 身 第 ４届 脑 血 管 病 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 ， 均经头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 体 活 动 状 况 。结 合 血 尿 酸 水 平 制 定 干 预 方 案 。 根 据 血 尿 酸 值
急性缺血性脑卒中患者血尿酸水平与预后的关系
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃＺＪ ｕｎ ＺＡ ｒ２ ０ Ｖ １３ Ｎ ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒａ ， ｐ． ０ ８， ｏ． ０． ｏ ４ ａ
石清石效果较好。我们 在应 用 Ｅ ＭＳ三代超声 弹道碎石 中 ， 共 治疗肾结石 ５ 例 ， ｌ 功能设置参 照李建兴 等【 报告 的做法 ， ３ 其 结石粉碎率为 １０ ， ０ ％ 结石清除率 ８ ． ｌ ， ４ ３ ％ 效果 良好。 应用 Ｅ ＭＳ三代超声弹道碎 石治疗输 尿管 结石 ， 我们 在临
想。 参
［ ］ 陈建华 ， １ 陈
２ （ ）：７ ｌ５ ３ ．
代碎石清石治疗肾结石术前 ， 应常规作 Ｋ Ｂ、 Ｐ Ｂ超 检查 以 Ｕ Ｉ 、 Ｖ 了解 肾结石的大小 、 多少 、 形态、 积水程度 ， 同时也 了解 对侧肾
的情况 。术前还应注 意有无 出血 性全身疾 病等并 发症 ， 并
床中除 ３例单独应用超声碎石外 ， 大多是单用 弹道碎石 ， ３ 共 ８ 例， 粉碎率 为 ７ ．８ ， ３ ６ ％ 清除率为 ２ ．５ 。输尿管超声碎石部 １０ ％ 分的功能 ， 实际上不能很好发 挥作 用。经皮肾镜联合 Ｅ ＭＳ三
期行 Ｅ ＷＬ疗。如输尿管弯曲不能进镜或结石完 全被肉芽 Ｓ
及预后的关系。结果
１ ０ ２例急性 缺血性脑 卒 中患者 ， 其入 院时 根据
（ 起病 ＜ ４ｈ 检测的血尿酸水平分为高尿酸组－ ｆ常尿酸组 ， ２ ） ￣ － Ｌ． 回顾性分析急性缺血性脑卒 中患者起病初尿酸 水平 与其病灶范围 与正常尿酸组比较 ， 高尿酸组 以大灶性梗 死、 多发 性梗死较 多见， 差异 有统计 学意义（ Ｐ＜０ ０ ） 正常尿 ．５ ， 急性块 血性脑卒 中患者入 院时血尿 酸水平可作为评估预后 的参考指标之一。 酸组患者预后优于高尿 酸组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 【 关键词 】 脑卒 中； 尿酸 ； 预后
血清尿酸560
血清尿酸560血清尿酸560是什么意思？血清尿酸560是指人体血液中尿酸的浓度达到了560μmol/L。
正常人的血清尿酸浓度在150-420μmol/L之间，超过这个范围就会被认为是高尿酸血症。
高尿酸血症的危害高尿酸血症不仅会引起痛风，还可能导致一系列其他疾病，如代谢综合征、高血压、脑卒中、冠心病等。
因此，及时发现和治疗高尿酸血症非常重要。
引起高尿酸血症的原因1. 饮食因素：高嘌呤食物（如肉类、海鲜等）摄入过多会促进体内嘌呤代谢产生尿酸，从而导致高尿酸血症。
2. 遗传因素：有些人天生就存在代谢异常，容易产生过多的尿酸而导致高尿酸血症。
3. 其他因素：肥胖、缺乏运动、长期使用某些药物（如利尿剂、阿司匹林等）也可能导致高尿酸血症。
高尿酸血症的治疗方法1. 饮食调整：避免食用高嘌呤食物，增加蔬菜、水果和全谷类的摄入量。
2. 运动减肥：通过运动减肥可以降低体重，从而减少尿酸的产生。
3. 药物治疗：如阿罗洛尔、丙戊酸钠等药物可以促进尿酸的排泄，从而降低血清尿酸浓度。
4. 中医治疗：中医认为高尿酸血症是由于肝肾不足、气滞血瘀等原因引起的，因此可以通过中药调理身体以达到降低血清尿酸浓度的目的。
预防高尿酸血症1. 合理膳食：遵循“低嘌呤、低脂、高纤维”的原则，多吃水果、蔬菜和全谷类食品。
2. 适度运动：适当运动有助于减少体重、促进血液循环，从而降低尿酸的产生。
3. 饮食禁忌：避免食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜等。
4. 戒烟限酒：烟草和酒精都会影响身体的代谢功能，增加尿酸的产生。
总结高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，可以通过合理膳食、适度运动、药物治疗和中医治疗等方法进行预防和治疗。
在日常生活中要注意避免高嘌呤食物的摄入，戒烟限酒，保持健康的生活方式。
如果发现自己有高尿酸血症的情况，应及时就医接受治疗。
宁波市江东区常住入口高血压病患者调查高尿酸血症与脑卒中的关系
宁波市江东区常住入 口高血压病患者调查高尿酸血症
与脑卒中的关系
王 军毅
【 摘要】 目的 调 查 分 析 宁 波 市 江 东 区 常 住 人 口高 血压 病 患者 的 高 尿 酸 血 症 与 脑 卒 中相 关 性 。方 法 所 有 入 选 者 均
询 问基 本信息和进 行相关检查 ， 根 据血尿酸水 平分为尿酸 正常组（ 对 照组） 和高 尿酸血症组（ 观察组） ，每组 ７ ５ ５例 ， 探讨 高 尿酸血 症和脑 卒 中之 间的关系 。结果 有统 计学意 义 。结论 观 察组患者 尿酸水 平明显 高于对照组 ，脑卒 中发生 情况观察 组较对照 组 比较差异
性别 、吸烟和饮酒史 、 高血压病病程和服药情 况等。检查主 要包括 身高 、体 重 、血压 （ 收缩压 和舒 张压） 、禁食 １ ２ ｈ后 空腹 清晨测得 的静脉血 中血尿 酸的水平 。 １ ． ３ 诊断标准 每天吸烟 ≥ １ 支 ，连续吸烟 ≥ １ 年 ，有吸
高尿酸血 症是人体 内嘌呤物 质的新 陈代谢 发生 紊乱 ，尿酸
的合成增 加或排 出减少而造成 高尿酸血症 。脑卒 中是一种 起 病突然 的脑血液 循环 障碍 性疾病 ，由各种 诱发 因素引起 的脑内动脉狭窄 、闭塞或破裂 。本文为了解宁波市江东 区常 住人 口高血压患 者的高尿酸 血症情 况 ，并分析其 与脑 卒 中
之 间 的 关 系 ，现 报 道 如 下 ：
患 者进 行针 对 陆治疗 ，用来 预 防和 降低 动脉 硬化 ， 减 少血 栓 形
３ 讨 论
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压或舒张压增高， 是
一
种 以动脉压升高为特征 ， 可伴有心脏 、 血管、脑和肾脏等多
请重视高尿酸血症警惕“420”
继高血糖、高血压、高血脂“三高” 之后，“第四高”高尿酸当仁不让地成 为危害人们身体健康的最常见疾病之一， 而且早已不再是中老年人的专利，疾病 年轻化的趋势十分明显。 很多人会误将高尿酸等价于痛风， 其实，在众多的高尿酸患者中，出现典 型痛风症状的仅占一成，更多患者由于 没有明显不适，而忽视了对疾病的早期
对于已出现明显痛风症状的患者， 尿酸水平应稳定在３００以内，达标后维 持用药１年。
匣
目前认为，对血液尿酸水平 超过５４０者，无论本人多么“健
欧美等国用于高尿酸血症治疗的首选药 物。 但是，别嘌呤醇存在诱发严重皮疹 的药物不良反应，在包括汉族人在内的 亚裔人群中格外常见。研究发现，这与 亚裔人群携带一种叫做“ＨＬＡ—Ｂ＇５８０１” 易感基因的比例较白种人明显偏高有关。 为了降低药疹风险，使用别嘌呤醇 时应从小剂量开始、逐渐加量。条件许
请重视高尿酸血症，警惕“４２０”
文／张征 “高尿酸血症”，名字听起来还有 些陌生，但在我国患病人数却在逐年攀
升。
十预。 和其他“三高”类似，高尿酸的危 害十分隐匿。除引起痛风外，还会诱发
僵硬、畸形。 ２．痛风性肾病。肾脏是深受高尿酸 之害的另一个重灾区。尿酸盐晶体常常 会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急 慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿 增多、蛋白尿、血尿．严重时甚至会出 现肾脏功能不全和尿毒症。 ３．动脉粥样硬化。长期的血液高尿 酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成。 高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、 脑卒中的重要致病因素。 ４．加重高血糖。高尿酸血症会大
对于已出现痛风石的患者，达标要 求更加严格，尿酸最好控制在２４０以内， 达标后维持用药２年，以利于痛风石的 溶解。 作为“三高”之后来势汹汹的第四高， 高尿酸血症给人们的健康带来了严重威 胁。 预防和控制疾病，贵在保持良好的 饮食和运动习惯。但如果尿酸已出现明 显增高，特别是对于那些合并“三高”、 冠心病、肥胖等疾病或存在烟酒嗜好的 “高危人群”，一旦血尿酸水平超过 ４２０，就应在医生指导下接受正确规范的 治疗。
尿酸偏高的危害有哪些？有效降低尿酸的6个妙招,你值得一试!
尿酸偏高的危害有哪些？有效降低尿酸的6个妙招，你值得一试！高尿酸血症不仅可导致痛风，还会出现肾结石、高血压、糖尿病等疾病，对患者健康影响很大。
一、尿酸偏高的危害1、导致动脉粥样硬化尿酸盐可直接沉积于动脉血管壁,损伤动脉内膜；刺激血管内皮细胞增生,致使血脂在管壁沉积,已被视为易致动脉硬化及冠心病的危险因素之一。
并且高尿酸血症长期久治不愈,更有诱发心绞痛、心梗、脑卒中的风险。
2、影响患者肾功能尿酸高最为严重的危害就是对患者的肾功能有很大的损伤,长时间处于血尿酸偏高状态的患者肾功能会慢慢下降,直至坏死。
早期的表现则为慢性肾炎的出现。
肾功能受损后,血尿酸排泄减少,又可加重高尿酸。
3、导致痛风出现无症状期的痛风病就是血尿酸高症,可以说只要有痛风病,血尿酸肯定处于偏高现象。
当因尿酸高的原因引起痛风病发作的时候,患者都会出现关节麻木,到疼痛剧烈,肿胀,皮肤发热,暗红等明显不适应症的出现。
4、导致关节组织纤维化尿酸高引起的这种危害主要在于尿酸随着血液进入人体的关节软组织中,导致尿酸盐的沉淀,引起关节出现病态现象；临床中较为严重的尿酸高患者基本上都会出现关节活动能力下降,骨骼出现程度不一的纤维化,甚至坏死；同时还具有容易引起骨折这种现象。
二、有效降低尿酸的6个妙招1、少摄入脂肪高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症,且高脂饮食可引起外源性脂肪利用亢进,故应采用低脂肪饮食。
2、少烟酒酒精可影响尿酸代谢,增加血尿酸水平和痛风发作风险,饮酒越多,痛风风险越高。
应当限制黄酒、啤酒和白酒,对红酒的限制有争议。
3、少吃嘌呤高的食物严格控制肉类、海鲜和动物内脏的摄入,减少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黄豆等食物摄入。
不要吃火锅,涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤量高10倍,辛辣等刺激性食物也不宜多吃。
4、多运动肥胖可增加痛风风险,减轻体重可降低血尿酸水平。
降低尿酸水平要坚持运动,控制体重,每日中等强度运动30min以上。
5、多吃碱性食物:蔬菜、牛奶、水果、米面等,增加体内碱储量,有助降低尿酸；特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用,降尿酸效果最好。
尿酸过高的人,容易惹上5种“病”,难以摆脱
尿酸过高的人，容易惹上5种“病”，难以摆脱当出现高尿酸血症的时候，不仅仅会引起痛风，同时也会出现一些代谢性的疾病，比如高血脂症、心脑血管疾病、慢性的肾病、脑卒中等，所以千万不能小觑，不妨跟着小编来了解一下高尿酸血症的危害。
危害一、代谢综合征95%糖尿病患者、肥胖人群以及高血脂人群出现了代谢综合征的情况，此类人群血尿酸水平升高的时候就会增加代谢综合征的发病率。
胰岛素抵抗能力以及肥胖是导致代谢综合征的主要原因，血尿酸的水平和胰岛素的抵抗能力有着直接的关系。
危害二、痛风性肾病当血尿酸水平升高的时候，会直接引起痛风性肾病的产生，同时也会引起肾结石，增加了患上尿毒症的风险，当肾功能衰竭的时候，尿酸的排泄功能就会受到一定的阻碍，反过来又会增高血尿酸水平，从而形成了恶性循环，加快了疾病的恶化。
危害三、糖尿病高尿酸血症会直接增加患上2型糖尿病的风险，因为胰岛素的抵抗力和血尿酸水平有着直接的关系，同时也和坏胆固醇、腰围、体重等关系密切，经过研究表明，高尿酸血症的人群患上糖尿病的风险会高达95%左右。
危害四、高血压当血尿酸增高的时候会直接升高血压，从而加快了向动脉硬化的进程，高尿酸血症的人群患上高血压的风险会明显增高。
如果高血压患者合并了高尿酸血症，即使把血压降到正常的范围，患上心血管事件的风险仍然会高于70%左右。
危害五、会增加患上冠心病的死亡率对于冠状动脉的人群即使放置了支架，一旦合并高尿酸血症的话，势必会减少血流量，同时也会导致支架手术后出现再次狭窄的情况，所以说高尿酸水平明显的升高会直接增加冠心病患者死亡的风险。
温馨提示在日常生活中一定要做好预防措施，尽量不要吃一些高嘌呤的饮食，避免吸烟喝酒，千万不能长时间的久坐应该适当的进行锻炼身体来增强体质。
饮食方面要以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性的食物，及时改变不良的饮食习惯。
高尿酸血症与缺血性脑卒中的相关分析
结 果 床表现为支气管哮喘 ， 一般 因脏腑功能失调 ， 造成肺 失宣 降 ， 进 ２ 而 出现 咳 嗽 的症 状 。 临床 上 治疗 该 病 的药 物 有多 种 ，但效 果 不 这 些 患者 经 过 我 院 的精 心治 疗 ， 均 取得 一 定 的治 疗 成效 。 在 对此 ， 本 文选 取 我 院 呼吸 内科 从 ２ ０ １ ０年 １ ０月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２ 临床疗效上 ， 观察组痊愈患者 ｌ ５例子 ， 痊愈率为 ２ ５ ％； 显效患者 月 问 收治 的 １ ２ ０ 例 咳嗽 变 异 型 哮 喘患 者 的 临床 资料 进 行 分析 。 ２ ４例 ， 显 效率为 ４ ｏ ％； 有效 １ ５例 ， 有 效率 为 ２ ５ ％； 无效患 者 ６ 现 报 告 如下 。 例， 无 效率 为 １ ０ ％， 总有 效率 为 ９ ０ ％。 对照 组 治愈 ８ 例， 治愈 率 为 １ 资料 与 方 法 １ ３ ． ３ ％； 显效 ｌ ８例 ， 显效 率 为 ３ ０ ％； 有效 ｌ ６ 例， 有效率为 ２ ６ ． ７ ％； １ ． １ 一 般 临 床 资料 ：选取 我 院 呼 吸 内科 从 ２ ０ １ ０年 １ ０月 至 ２ ０ １ ２ 无效 １ ８ 例， 无效率为 ３ ０ ％， 总有 效 率 为 ７ ０ ％。 这两 组 患 者 的总有 年１ ２ 月问收治的 １ ２ ０例 咳 嗽 变异 型哮 喘 患 者 ， 这 患 者 的诊 断 效 牢 比较 差 异 著 ， 有 统 计 学意 义 。ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 标准均符合《 咳嗽 的诊 断 与 治 疗 指 南 》 的要 求 。［ １ １ 对 以上 患者 依 ３ 讨 论 照１ ： １ 的 比例 将 其划 分 为 观察 组 （ Ａ组 ） 与对 照 组 （ Ｂ组 ） 。 这 些 患 近 些 年来 ， 我 国 咳嗽 变异 型 哮 喘 患者 的人 数逐 年 增 加 ， 引 起 者有男 ６ Ｏ 例， 女６ ０ 例， 男女 比例 为 １ ： ｌ ； 年龄 ３ — ５ １ 岁， 平 均年 龄 临 床 医 学 界 的 关 注 ， 对此 ， 采 取 何 种 有 效 的治 疗 措施 ， 可 以 提 高 为（ ３ １ ． ６ ￣ ４ ． ９ ） 岁； 病程 ６ ～ １ ６个 月 ， 平均 （ １ Ｏ ． ８ ± １ － ８ ） 个 月 。 这两 组 治 疗 效 果 ， 一 直 为 医学 界 探 讨 的热 点话 题 ， 采 取 中 医 治疗 ， 已经 患者 的临 床基 本 资 料 比较 没 有 显著 的差 异 ， 具 有 可 比性 。 成 为治 疗 咳 嗽 变异 型 哮 喘 的趋 势 。
高尿酸血症与脑卒中相关性分析
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调查与分析 ・
高尿 酸血症与脑 卒 中相关性分析
Ｉ ｊ 春燕 （ 山 西省 介休市汾 矿集团总 医院 介休 ０ ３ ２ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 在 临床 上 对脑 卒 中 患者 的 血 尿 酸 水 平进 行 研 究 ， 对 两 者 间 的 关 系进 行 研 究 和探 讨 。 方法 ： 回顾 性 分析 我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月收治的 １ ２ ０例脑卒 中患者的临床 资料（ 记 为观察组 ） ， 并以 １ ２ ０ 例 志愿者进行 对照。对两组血清中的尿酸 水平 进行检测 ． 进 而探 讨 尿 酸 水 平 和 患 者 临床 状 况 以及 预 后 的 相 关 性 。 结 果 ： 观 察 组 脑 卒 中 患 者 的血 尿 酸水 平 显 著 大 于对 照 组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 患者脑卒 中程度越 严重 ， 血尿 酸水平越 高， 相 比于轻度 、 中度 脑卒 中患者 ， 重度脑卒 中患者 的血尿 酸水平有显著提 升 ， 尸 ＜
０ ． ０ ５ ： 血尿酸水平异常的患者 中临床症状无效率 为 ５ ３ ． ５ ％（ ３ １ ／ ５ ８ ） 显著大于血尿 酸正常患者的 １ ２ ． ９ ％（ ８ ／ ６ ２ ） ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 ： 脑卒 中患者的血尿酸水平与其临床状 况和预后有着密切的相关性。
关键词 ： 血 尿 酸 水 平 脑 卒 中 相 关 性 中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ２ — ０ １ ２ ５ － ０ １
者为 中度 脑 卒 中 ， ３ ６例 患 者为 重 度 脑 卒 中 。 以１ ２ ０例 志 愿 者 进 行对照 ， 其 中 男性 ７ ６例 ， 女性 ４ ４例 ； 平 均 年龄 ６ ２ ． ８ 岁。 １ ． ２研究方法 ： 两组 在取血前 ２ ｄ内不能食用 嘌呤类 物品 ， 早晨 进 行 空 腹 取 血 。并用 尿毒 霉 法 对 血 清 中 的尿 酸水 平进 行 检 测 。 男性 、 女性患者尿酸水平超过 ４ ２ ０ 、 ３ ６ ０ Ｆ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ视为异常。
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高尿酸血症与脑卒中关系
为了探讨脑血管疾病与高尿酸血症两者间的关系,调查痛风患者100 例,均经血尿酸、肾功能、血糖、血脂及头颅CT或头颅MRI 等多项检查，发现高尿酸血症合并脑血管病患者12例,高尿酸血症合并脑卒中发生率为8.4%。
其中脑梗死7 例,短暂性脑缺血发作2例,脑出血3 例,3例患者系多次卒中。
在既往史中5例有高血压病,1 例有心脏病,4例有糖尿病及2 例有高血脂,其中5例同时伴有高血压和心脏病或糖尿病。
高尿酸血症的诊断：以男性血尿酸>420 umol／L(7mg／d1)，女性>350 umol／L(5．9mg／d1)，诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症导致脑梗死的可能机制: (1) 高尿酸血症可引起血脂和脂蛋白代谢异常,与高血压、高血糖等已知危险因素相互影响,促进动脉硬化; (2) 尿酸盐结晶可引起炎症反应,从而激活血小板和凝血过程; (3) 尿酸盐结晶沉积在血浆中,使血液粘度增高; (4) 高尿酸血症可能通过嘌呤异常代谢促进血栓形成。
高尿酸血症与高血糖、高胰岛素血症、高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中等具有一个共同的病理生理基础———胰岛素抵抗, 可能是由于游离脂肪酸诱导代谢综合征的副产物, 或是由于高胰岛素血症降低了尿酸的排泄的缘故。
也有学者认为, 高尿酸血症还具有促炎症和血栓的作用, 高尿酸血症时尿酸盐不仅沉积于关节、结缔组织及肾脏, 还会损伤动脉内皮细胞,并通过
嘌呤代谢和脂肪代谢的相互关系, 促进动脉硬化形成, 因此说明高尿酸血症与心脑血管疾病存在一定联系。
中枢神经系统内存在黄嘌呤氧化酶系统,缺血时黄嘌呤脱氢酶大量转变为黄嘌呤氧化酶,ATP不能用来释放能量,便依次降解为次黄嘌呤,故在缺血组织内次黄嘌呤大量堆积,再灌注时,大量分子氧随血流进入缺血组织,黄嘌呤氧化酶再催化次黄嘌呤转化为黄嘌呤,并催化黄嘌呤转变为尿酸。
脑梗死时组织缺血缺氧,尿酸升高甚至痛风发作。
卒中本身作为应激因素，可能是高尿酸血症的诱发原因之一，而严重卒中患者可能更易出现痛风发作。
入量减少、脱水药物应用、肢体末梢循环不良等均可能是痛风发作的诱因。
大量研究表明高尿酸血症因其多型核白细胞的吞噬作用、趋化因子的释放、C3a 和C5a 等补体的激活、酸解及氢键作用促使急性炎症的发生。
而卒中急性发作时白细胞粘附功能增高、白细胞CD18 表达、血清可溶性细胞间粘附分子1 浓度明显增高,提示两组疾病在发生和进展上有互相促进作用。
总结：脑卒中其发生基础主要是动脉粥样硬化斑块的发生和发展．代谢因素在动脉粥样硬化斑块的发生和发展上有促进作用，高尿酸血症是脑血管病发生和不良预后的独立危险因素。
大量文献表明高尿酸血症与许多传统的心脑血管危险因素如高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联。
尿酸可能直接对动脉粥样硬化形成和心脑血管疾病的发生、发展发
挥效应。