小儿川崎病课件_【PPT课件】
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儿科川崎病ppt课件免费
早期筛查
对高风险儿童进行早期筛查，及 时发现并采取干预措施。
控制措施
规范诊疗流程
建立和完善川崎病诊疗流程，提高疾病诊断准确 性和治疗水平。
强化医院感染控制
加强医院感染控制管理，降低疾病传播风险。
监测与报告
建立监测和报告系统，及时发现并控制疾病爆发 流行。
研究展望
深入病因研究
01
进一步研究川崎病的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学
注意事项
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便 及时了解病情变化。
预防感染
加强患儿的免疫力，避免接触感染 源。
注意药物副作用
遵医嘱用药，注意观察药物副作用 ，及时处理。
06
川崎病的预防与控制
预防策略
疫苗接种
推广和普及川崎病疫苗，提高儿 童疫苗接种率，降低疾病发病率
。
健康宣教
通过宣传和教育，提高家长和儿 童对川崎病的认识和预防意识。
升高。
肾功能异常
部分患儿可能出现肾功 能异常，表现为血尿、
蛋白尿等。
其他并发症
如手足畸形、听力损害 等。
03
川崎病的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
发热
持续5天以上，使用抗生素治疗 无效。
皮肤表现
四肢硬性水肿和掌跖红斑。
口腔表现
口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌 。
其他表现
球结合膜充血、手足硬性水肿 和掌跖红斑等。
按照国家免疫规划接种疫苗，预防感 染。
早期发现
家长应关注孩子的身体状况，如发现 异常及时就医，以便早期诊断和治疗 。
05
川崎病的护理与康复
护理要点
监测生命体征
口腔护理
密切监测患儿体温、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
2024版川崎病讲课ppt课件
04
感谢您的观看
THANKS
川崎病的国际合作研究将进一 步加强，推动全球范围内的研 究成果共享和交流。
挑战与机遇并存
目前川崎病的诊断标准仍存在一 定争议，需要进一步完善和优化。
加强川崎病的科普宣传和健康教 育，提高公众对该疾病的认识和 重视程度。
01
川崎病的发病机制尚未完全阐明， 需要进一步深入研究。
02
03
针对川崎病的治疗手段有限，亟 待开发新的有效药物和治疗方法。
口唇和口腔改变：口唇干红、皲裂，杨梅舌，口腔黏膜充血
诊断标准及流程
颈部淋巴结肿大 诊断流程：根据临床表现进行初步诊断，结合实验室检查和辅助检查进一步确诊
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数升高、血 小板增多；血沉加快；C反应蛋白升高
辅助检查
心电图检查可能出现心律失常、心肌缺 血等表现；超声心动图检查可评估心脏 受累情况，如冠状动脉扩张或冠状动脉 瘤的形成
其他药物
对于IVIG无反应或耐药的患者，可考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂等 药物。同时，根据患者具体情况，可酌情使用抗生素、抗病毒药物等。
并发症预防与处理
冠状动脉病变的预防
通过早期识别和治疗，降低冠状动脉病变的发生率。对于已经发生冠状动脉病变的患者，需定期进行心脏超声检查， 评估病变进展情况，并采取相应治疗措施。
其他并发症的处理
川崎病可能引发多种并发症，如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。针对这些并发症，需采取相应的治疗措施，如 药物治疗、手术治疗等，以改善患者预后。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
川崎病基本知识
向患者和家属介绍川崎病的定义、 病因、症状、诊断和治疗等方面 的基本知识，帮助他们更好地了 解和管理疾病。
川崎病(儿科 ppt课件
中大动脉周围炎。
• Ⅱ期：10～26天，冠状动脉主要分支及中动脉
全层血管炎为突出。
• Ⅲ期：27～60天，中动脉发生肉芽肿及血栓，
纤维组织增生，血管内膜增厚，冠状动脉分支 可全部或部分阻塞。
• Ⅳ期：数月及更长的时间，急性血管炎基本消
失，狭窄阻塞的血管可能修复，心肌可能遗留 永久的疤痕。
临床表现
•
•
•
临床表现
一. 主要表现
A. 发热持续5天或以上 B. 1.皮肤改变：多形性皮疹 ，• 以躯干为主，
无疱疹及结痂. 2.双侧结膜充血（无渗出物）
3.口腔粘膜改变：杨梅舌，口唇红、皲裂 . 4.肢体末端：掌、足底潮红，指、趾硬肿，
2～3周后脱皮，以指、趾 与甲床交界处明显.
5. 颈部：常为单侧淋巴结肿大（非化脓 性）直径0.5～ 1.5 cm
皮肤粘膜淋巴结综合征
(Mucocutneous lymphnode syndrome MCLS )
川崎病
是一种以全身血管炎为主要病理改变 的急性发热性出疹 性• 疾病，已取代风湿 热成为我国儿童后天获得性心脏病的主 要病因之一。心肌梗塞是主要的死因。
1967年日本学者首先报道，现世界各 地均有报告。
SGOT , TNF 。 尿液及脑脊液：WBC , 但细菌培养（－）
EKG：
ST段及T波改变，Q－T间期延长，
R波和T波下降是预测冠状动脉病变的 线索 彩超心脏：冠状血管病变，RCA病变 多见，近端多见
•
•
超声心动图检查
冠状动脉瘤扩大
冠状动脉瘤样扩张
•
特殊检查所见
•
9 岁男孩患川崎病： 心导管检查（冠状动脉 造影）：见右冠状动脉 一长条形动脉瘤（黑色 箭头） 注意：管径突然改变 （红色箭头）
• Ⅱ期：10～26天，冠状动脉主要分支及中动脉
全层血管炎为突出。
• Ⅲ期：27～60天，中动脉发生肉芽肿及血栓，
纤维组织增生，血管内膜增厚，冠状动脉分支 可全部或部分阻塞。
• Ⅳ期：数月及更长的时间，急性血管炎基本消
失，狭窄阻塞的血管可能修复，心肌可能遗留 永久的疤痕。
临床表现
•
•
•
临床表现
一. 主要表现
A. 发热持续5天或以上 B. 1.皮肤改变：多形性皮疹 ，• 以躯干为主，
无疱疹及结痂. 2.双侧结膜充血（无渗出物）
3.口腔粘膜改变：杨梅舌，口唇红、皲裂 . 4.肢体末端：掌、足底潮红，指、趾硬肿，
2～3周后脱皮，以指、趾 与甲床交界处明显.
5. 颈部：常为单侧淋巴结肿大（非化脓 性）直径0.5～ 1.5 cm
皮肤粘膜淋巴结综合征
(Mucocutneous lymphnode syndrome MCLS )
川崎病
是一种以全身血管炎为主要病理改变 的急性发热性出疹 性• 疾病，已取代风湿 热成为我国儿童后天获得性心脏病的主 要病因之一。心肌梗塞是主要的死因。
1967年日本学者首先报道，现世界各 地均有报告。
SGOT , TNF 。 尿液及脑脊液：WBC , 但细菌培养（－）
EKG：
ST段及T波改变，Q－T间期延长，
R波和T波下降是预测冠状动脉病变的 线索 彩超心脏：冠状血管病变，RCA病变 多见，近端多见
•
•
超声心动图检查
冠状动脉瘤扩大
冠状动脉瘤样扩张
•
特殊检查所见
•
9 岁男孩患川崎病： 心导管检查（冠状动脉 造影）：见右冠状动脉 一长条形动脉瘤（黑色 箭头） 注意：管径突然改变 （红色箭头）
医院儿科培训课件：《川崎病》
恢复期脱皮
心血管表现
冠状动脉病变 心脏炎（心肌炎、心包炎、心内膜炎） 心力衰竭 心源性休克
其他表现
脓尿或尿道炎 腹泻、呕吐 黄疸 肺部感染 无菌性脑膜炎
实验室检查
血液改变：贫血、白细胞↑；血小板早期 正常，以后↑；血沉↑↑、CRP↑；IgG↑、 IgM↑；T细胞失调 尿液及体液：尿白细胞↑、体液培养阴性 心电图：T波改变，无特征性
应指出：耶尔森菌感染、慢性活动性EB病毒感 染、结节性多动脉炎亦可并发冠状动脉瘤/扩张。
不完全KD的诊断
实验室支持依据
⑴. Alb≤3.0g/dL ⑵贫血 ⑶. ALT升高 ⑷. Plt ≥450×109/mm3 ⑸. WBC≥15000/mm3 ⑹. 尿常规：WBC≥10 /HP
American Heart Association. Circulation 2004; 110:2747
胞、单核细胞、血小板表面的Fc受体结合起到 屏闭作用
作用于内源性致热因子 作用于病原微生物，中和毒素 ➢ 用法与用量：静滴 。 2g/Kg，1日疗法，浓度 5%， 8～12小时缓慢滴注，最大量＜20瓶 （2.5g/瓶）
治疗
2. 阿司匹林(aspirin) ➢ 药理作用:抑制血小板环氧化酶产生,阻断血栓
素A2产生,达到防止血小板聚集及血栓形成。 ➢ 用法与用量：口服30 ～50mg/kg.d→3 ～
5mg/kg.d(维持量) ❖ 无心脏损害 1 ～1.5月 ❖ 有心脏损害 1.5 ～2月 ❖ 合并冠脉瘤 冠脉内径正常后3 ～6月 ❖ 有心肌梗塞 持续服药
治疗
3. 潘生丁:3 ～5mg/kg.d,Bid ～Tid 4. 维生素E:50mg/d 5. 保护心肌:ATP、辅酶A、辅酶Q10等 6. 抗生素：头孢类或青霉素类
心血管表现
冠状动脉病变 心脏炎（心肌炎、心包炎、心内膜炎） 心力衰竭 心源性休克
其他表现
脓尿或尿道炎 腹泻、呕吐 黄疸 肺部感染 无菌性脑膜炎
实验室检查
血液改变：贫血、白细胞↑；血小板早期 正常，以后↑；血沉↑↑、CRP↑；IgG↑、 IgM↑；T细胞失调 尿液及体液：尿白细胞↑、体液培养阴性 心电图：T波改变，无特征性
应指出：耶尔森菌感染、慢性活动性EB病毒感 染、结节性多动脉炎亦可并发冠状动脉瘤/扩张。
不完全KD的诊断
实验室支持依据
⑴. Alb≤3.0g/dL ⑵贫血 ⑶. ALT升高 ⑷. Plt ≥450×109/mm3 ⑸. WBC≥15000/mm3 ⑹. 尿常规：WBC≥10 /HP
American Heart Association. Circulation 2004; 110:2747
胞、单核细胞、血小板表面的Fc受体结合起到 屏闭作用
作用于内源性致热因子 作用于病原微生物，中和毒素 ➢ 用法与用量：静滴 。 2g/Kg，1日疗法，浓度 5%， 8～12小时缓慢滴注，最大量＜20瓶 （2.5g/瓶）
治疗
2. 阿司匹林(aspirin) ➢ 药理作用:抑制血小板环氧化酶产生,阻断血栓
素A2产生,达到防止血小板聚集及血栓形成。 ➢ 用法与用量：口服30 ～50mg/kg.d→3 ～
5mg/kg.d(维持量) ❖ 无心脏损害 1 ～1.5月 ❖ 有心脏损害 1.5 ～2月 ❖ 合并冠脉瘤 冠脉内径正常后3 ～6月 ❖ 有心肌梗塞 持续服药
治疗
3. 潘生丁:3 ～5mg/kg.d,Bid ～Tid 4. 维生素E:50mg/d 5. 保护心肌:ATP、辅酶A、辅酶Q10等 6. 抗生素：头孢类或青霉素类
《儿科疾病川崎病》PPT课件
家长密切配合
异常情况处理
家长应按时带患儿到医院进行复查和随访 ，以便及时发现问题并调整治疗方案。
如发现患儿出现异常情况，应及时就医并告 知医生患儿的病史和治疗情况。
05
预后评估及影响因素分析
预后评估指标和方法
临床症状改善情况
观察患儿发热、皮疹、黏膜充血等症状是否 缓解或消失。
实验室检查指标
评估血小板计数、C反应蛋白、血沉等炎症 指标的变化趋势。
多学科协作
建立多学科协作机制，整合优势资源，为患儿提供全方位的治疗服务。
降低复发率策略部署
加强随访
对治愈后的患儿进行定期随访，及时发现并 处理复发迹象。
心理干预
对患儿和家长进行心理干预，减轻他们的心 理压力和焦虑情绪。
生活指导
指导家长合理安排患儿的日常生活，增强患 儿体质，降低复发风险。
疫苗接种
鼓励患儿接种相关疫苗，提高机体免疫力， 预防感染性疾病的发生。
其他影像学检查
如CT、MRI等，可根据病 情需要选择使用，以进一 步评估病情和并发症情况
03
治疗方案与药物选择
一般治疗原则及措施
控制炎症
减轻血管炎症损伤，防止冠状动 脉瘤形成及血栓性阻塞。
对症处理
控制高热、抗惊厥、降低颅内压、 补充液体及保护肝脏等。
加强护理
注意口腔卫生，保持皮肤清洁，预 防继发感染。
《儿科疾病川崎病》PPT课 件
目录
• 疾病概述 • 诊断标准与鉴别诊断 • 治疗方案与药物选择 • 护理管理与康复指导 • 预后评估及影响因素分析 • 总结回顾与展望未来
01
疾病概述
川崎病定义与命名
定义
川崎病（Kawasaki Disease，KD ）是一种以全身血管炎为主要病 变的急性发热出疹性小儿疾病。
《儿科疾病川崎病》PPT课件
口唇皲裂
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11
临床表现
掌跖红斑,肢端硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮, 重者指趾甲可脱落 多形性皮疹,弥漫性红斑,肛周红斑和脱皮 颈淋巴结肿大
肢端膜状脱屑
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肢端硬性肿胀
12
临床表现
皮肤多型红斑
卡介苗接种处红斑
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13
心脏表现
心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常； 冠状动脉损害（冠脉狭窄或冠脉瘤）； 少数可有心肌梗死。
＊糖皮质激素 不宜单独使用，对IVIG无效者可考虑加用
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24
抗血小板聚集
双嘧哒莫（潘生丁）3～5mg/（kg·d）
对症治疗和手术治疗
补液、 护肝、 护心及支持治疗，必要 时行冠状动脉搭桥术
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25
预后
为自限性疾病，多数预后良好 未经有效治疗者冠状动脉瘤发生率为15%～25% 多数冠状动脉瘤于1～2年内消失， 但可留有管壁
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16
实验室检查
超声心动图
急性期:可见心包积液，左室扩大，二间瓣、 主动脉瓣或三间瓣返流
冠状动脉病变(CAL): 冠状动脉扩张、 冠状动脉瘤及冠状动脉狭窄
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17
超声心动图
正常心脏超声:显示左冠状动脉和主动脉
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18
超声心动图
左侧冠状动脉扩张
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19
超声心动图
动态超声心动图 箭头所指显示冠状动脉瘤
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20
冠状动脉造影：
超声检查显示冠脉瘤或ECG有心肌 缺血表现时可选择使用
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21
诊断与鉴别诊断
诊断标准
发热5天以上 + 以下5项中的4项即可确诊
小儿川崎病ppt课件免费
对高风险儿童进行早期筛查，以便早 期发现和治疗。
健康教育
提高家长和医护人员对川崎病的认识 ，了解其症状和预防方法。
免疫接种
确保儿童按照免疫计划接种所有必要 的疫苗，以增强免疫系统。
改善生活环境
保持室内空气流通，减少与病原体接 触的机会。
控制策略
及时诊断
隔离治疗
对疑似病例进行快速诊断，以防止疾病进 一步传播。
家长应关注孩子的身体状况，一旦出现持续发热、皮疹等症状， 应立即就医。
规范治疗，遵循医嘱
确诊后，家长应按照医生的建议进行治疗，不随意更改治疗方案。
定期复查，关注恢复情况
治疗结束后，家长应定期带孩子进行复查，以便及时发现并处理潜 在问题。
问题与展望
01
当前诊断方法的局限性
目前小儿川崎病的诊断主要依靠临床经验，缺乏特异性指标，可能导致
季节分布
无明显季节性，但冬季略 多。
02
小儿川崎病的临床表现
早期症状
发热
手足硬性水肿和掌跖红斑
持续时间较长，可达1-2周，通常为 高热。
早期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复 期表现为手足硬结，质地稍硬，无压痛 。
典型症状
球结合膜充血
球结合膜充血，无脓性分泌物。
皮疹
躯干部多形红斑，掌跖红斑。
瘤。
肺部感染
由于免疫功能低下，易 并发肺部感染。
消化系统疾病
并发消化道出血、肠套 叠等。
神经系统疾病
并发脑膜炎、脑炎等。
03
小儿川崎病的诊断与鉴 别诊断
诊断标准
01
02
03
04
05
持续发热
手足硬性水肿和 掌跖红斑
球结合膜充血
手足掌跖红斑和 多形性皮疹 手足硬性…
健康教育
提高家长和医护人员对川崎病的认识 ，了解其症状和预防方法。
免疫接种
确保儿童按照免疫计划接种所有必要 的疫苗，以增强免疫系统。
改善生活环境
保持室内空气流通，减少与病原体接 触的机会。
控制策略
及时诊断
隔离治疗
对疑似病例进行快速诊断，以防止疾病进 一步传播。
家长应关注孩子的身体状况，一旦出现持续发热、皮疹等症状， 应立即就医。
规范治疗，遵循医嘱
确诊后，家长应按照医生的建议进行治疗，不随意更改治疗方案。
定期复查，关注恢复情况
治疗结束后，家长应定期带孩子进行复查，以便及时发现并处理潜 在问题。
问题与展望
01
当前诊断方法的局限性
目前小儿川崎病的诊断主要依靠临床经验，缺乏特异性指标，可能导致
季节分布
无明显季节性，但冬季略 多。
02
小儿川崎病的临床表现
早期症状
发热
手足硬性水肿和掌跖红斑
持续时间较长，可达1-2周，通常为 高热。
早期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复 期表现为手足硬结，质地稍硬，无压痛 。
典型症状
球结合膜充血
球结合膜充血，无脓性分泌物。
皮疹
躯干部多形红斑，掌跖红斑。
瘤。
肺部感染
由于免疫功能低下，易 并发肺部感染。
消化系统疾病
并发消化道出血、肠套 叠等。
神经系统疾病
并发脑膜炎、脑炎等。
03
小儿川崎病的诊断与鉴 别诊断
诊断标准
01
02
03
04
05
持续发热
手足硬性水肿和 掌跖红斑
球结合膜充血
手足掌跖红斑和 多形性皮疹 手足硬性…
川崎病PPT课件
2024/7/16
治疗
抗凝剂：发热期给阿司匹林30～100毫克/公 斤/日，热退，再给2个月，剂量为30毫克/公 斤/日。其他抗凝剂如潘生丁、肝素、法华令 等也可使用。 支持疗法：必要时可输血或注射丙种球蛋白。
2024/7/16
治疗
对症处理：对心肌损害者给予丹参、肌苷、 能量合剂、维生素。注意水、电解质平衡等。 建议避免使用或慎用皮质激素，除非同时应 用抗凝治疗。 中医治疗:治则：辛凉宣透、清热解毒。可用 普济消毒饮加减。
皮肤粘膜淋巴结综合征
川崎病 （Kawasaki Disease）
新华医院皮肤科
2024/7/16
川崎病
川崎病又称皮肤、粘膜、淋巴结综合征， 多见于儿童，好发于4岁以内的婴幼儿，以 男孩居多， 发病季节以4～9月为多。
2024/7/16
病 因-感染学说
从患儿的咽部、淋巴结、血中都可以分离到溶 血性链球菌、金黄色葡萄球菌； 约有30%的患儿溶血性链球菌多糖抗体阳性， 故推测与链球菌感染有关； 另有学者认为本病与病毒或立克次体感染有关， 但尚带进一步证实。
2024/7/16
临床表现
眼结膜变化： 发病3～11日出现两眼球结膜充血， 但无结膜水肿、脓性分泌物或角膜溃疡。
2024/7/16
临床表现
颈淋巴结肿大： 见于急性期，位于颈单侧或双侧， 直径在1.5厘米以上、活动、有压痛、不化脓。 半个月内消退。
2024/7/16
临床表现
心血管变化：为本病最严重的表现。 主要有：心脏扩大、心音低钝、心前区收缩期或 舒张期杂音、奔马律。 EKG可有心肌炎、心包炎、心肌梗塞等相应变化。 心脏病变为突然死亡的主要原因，尸检均有冠状 动脉病变，如冠状动脉炎、动脉瘤、血栓形成、 心肌梗塞等。
治疗
抗凝剂：发热期给阿司匹林30～100毫克/公 斤/日，热退，再给2个月，剂量为30毫克/公 斤/日。其他抗凝剂如潘生丁、肝素、法华令 等也可使用。 支持疗法：必要时可输血或注射丙种球蛋白。
2024/7/16
治疗
对症处理：对心肌损害者给予丹参、肌苷、 能量合剂、维生素。注意水、电解质平衡等。 建议避免使用或慎用皮质激素，除非同时应 用抗凝治疗。 中医治疗:治则：辛凉宣透、清热解毒。可用 普济消毒饮加减。
皮肤粘膜淋巴结综合征
川崎病 （Kawasaki Disease）
新华医院皮肤科
2024/7/16
川崎病
川崎病又称皮肤、粘膜、淋巴结综合征， 多见于儿童，好发于4岁以内的婴幼儿，以 男孩居多， 发病季节以4～9月为多。
2024/7/16
病 因-感染学说
从患儿的咽部、淋巴结、血中都可以分离到溶 血性链球菌、金黄色葡萄球菌； 约有30%的患儿溶血性链球菌多糖抗体阳性， 故推测与链球菌感染有关； 另有学者认为本病与病毒或立克次体感染有关， 但尚带进一步证实。
2024/7/16
临床表现
眼结膜变化： 发病3～11日出现两眼球结膜充血， 但无结膜水肿、脓性分泌物或角膜溃疡。
2024/7/16
临床表现
颈淋巴结肿大： 见于急性期，位于颈单侧或双侧， 直径在1.5厘米以上、活动、有压痛、不化脓。 半个月内消退。
2024/7/16
临床表现
心血管变化：为本病最严重的表现。 主要有：心脏扩大、心音低钝、心前区收缩期或 舒张期杂音、奔马律。 EKG可有心肌炎、心包炎、心肌梗塞等相应变化。 心脏病变为突然死亡的主要原因，尸检均有冠状 动脉病变，如冠状动脉炎、动脉瘤、血栓形成、 心肌梗塞等。
小儿川崎病PPT课件
3、皮质激素的应用需谨慎 并发严重心肌炎 应用静脉丙种球蛋白后高热不退 可应用皮质激素，不宜单独使用
4、其他治疗 （1）抗血小板聚集 （2）对症治疗 补液、控制心率、纠正
心律失常、溶栓、护肝等 （3）冠脉病变治疗 PTCA、安置支架、
冠脉搭桥术
随访 恢复后半年－１年需随访 冠状动脉病变，长期随访 ３－６个月复查超声心动图
川崎病
(Kawasaki disease KD)
急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿 大为特点的血管炎综合征。又称皮肤粘膜 淋巴结综合征。常累及心血管系统，是儿 童期缺血性心脏病的主要原因
50%在2y内发病,80%病例在5y内 四季均可发病,4-5月份和11-1月份 发病相对较多
病因
病因及发病机制未明
Ⅳ期 40天后 心肌瘢痕形成，中动脉狭窄、钙化，
临床表现
(一)主要症状和体征
1、发热：95% 稽流热或弛张热，１－２周。 2、双侧眼球结膜充血:90% 发热3-4天后出现 3、口腔粘膜改变：90% 口唇皸裂、结痂、潮红； 舌乳头突起，呈杨梅舌；口腔咽部粘膜弥漫性充血 4、不定形皮疹：95% 发热1-3天后出现 躯干部 多，热退后皮疹退，不发生水疱和痂皮
(三)尿液：白细胞增多，脓尿。 脑脊液：白细胞增多，淋巴细胞为主。
诊断
诊断标准： １、持续发热５天以上 ２、结合膜充血 ３、口唇鲜红、皲裂、杨梅舌 ４、手足硬肿、掌趾红斑、指趾脱皮 ５、多形性红斑样皮疹 ６、颈淋巴结肿大
符合５项（需包括发热）可确诊
符合3或4项标准
超声心动图或心血管造影检查证明有冠状 动脉瘤 超声心动图见冠状动脉壁辉度增强 排除其他感染也可诊断川崎病
1、阿斯匹林 30—50mg/kg·d，热退 后减为５－１0mg/kg·d。至症状消失， 血沉正常。共８－１２周。 冠状动脉扩张： 加 潘生丁3－5mg/kg·d 维生素Ｅ20-30mg/kg·d
川崎病讲课ppt课件
保持卫生
家长应教育孩子养成良好 的卫生习惯，勤洗手、不 与他人共用餐具等，以降 低感染风险。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保 证充足的睡眠有助于增强 孩子的免疫力，降低患病 风险。
护理方法
观察病情
家长应密切观察孩子的病 情变化，如出现持续高热、 淋巴结肿大等症状应及时 就医。
遵医嘱治疗
一旦确诊为川崎病，应遵 医嘱治疗，按时服药、定 期复查，以确保病情得到 有效控制。
患者及家属应严格遵守医生的 诊疗建议，按时服药、定期复
查。
注意药物副作用
了解免疫球蛋白、糖皮质激素 等药物的副作用，如有不适及
时向医生反映。
关注心血管健康
长期关注心血管系统的健康状 况，定期进行心电图、超声心
动图等相关检查。
03
川崎病的预防与护理
预防措施
01
02
03
接种疫苗
接种针对川崎病的疫苗是 预防该病的有效手段，家 长应按照免疫计划及时为 孩子接种。
调整生活方式
孩子在患病期间应保持充 足的休息，避免剧烈运动， 同时保持良好的心态和情 绪。
家庭护理指导
心理支持
家长应给予孩子足够的心理支持， 帮助孩子克服恐惧和焦虑情绪， 增强战胜疾病的信心。
饮食指导
根据医生的建议，为孩子提供适宜 的饮食，保证营养摄入充足、均衡。
日常护避免交叉感染。
病变。
营养支持
保证患者充足的营养摄 入，特别是维生素和矿
物质的补充。
休息与护理
保证患者充分休息，加 强口腔和皮肤护理，预
防继发感染。
随访观察
定期随访观察患者病情 变化，特别是心血管系
统的检查。
治疗注意事项
川崎病儿科护理业务知识PPT课件
少数患儿心电图有改变，R波河T波下降是预测冠状动脉病 变的主要线索。二维超声为诊断冠状动脉瘤最可靠的无创伤方法。
诊断
1. 不明原因发热5天以上 2. 四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指
趾端膜状脱屑 3. 躯干、四肢多形性红斑 4. 双侧眼结合膜充血，非化脓性 5. 口唇潮红、皲裂，口腔黏膜充血、杨梅舌
治疗
主要是对症与支持疗法，包括减轻血管 炎症和对抗血小板凝集。 一．阿司匹林 二．大剂量丙种球蛋白静脉滴注 三．皮质激素 四．其他
治疗
一、阿司匹林 为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。以往主
张大剂量应用，持续用药到症状消失，血沉正常， 共约1~3月。有冠状动脉扩张（CAD）者需延长 用药时间并加用维生素E，或双嘧达莫（潘生丁）。 二、大剂量丙种球蛋白静脉滴注
别要增加每天所进的液体量(肉汤、鸡汤、鱼汤等)，以求增加 奶量和提高奶的质量。 4. 患儿体温恢复正常后，食欲多有改善，此时给予高热量、高 蛋白、高维生素饮食，有利于机体迅速康复。
药物治疗护理
措施：
1. 丙种球蛋白：密切观察有无过敏反应，输注丙球后 9个月不宜进行麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接种；
2. 阿司匹林：密切观察有无出血倾向，观察患儿大便 的色、量及性质，应饭后服用本药，不可随意增减 药物；
临床表现
3、淋巴结肿大 一般在发热同时或发 热后3天内出现，质硬、不化脓、不发 热。常位于单侧颈部，少数为双侧， 有时枕后或耳后淋巴结亦可受累。
临床表现
二、心血管症状和体征 少见，但很重要，可因冠状动脉炎伴有动脉瘤和
血栓梗塞而引起猝死。症状常于发病1~6周出现，也 可以迟至急性期后数月，甚至数年才发生。
临床表现
三、其他伴随症状 病人可能出现脓尿和尿道炎，或腹泻、
诊断
1. 不明原因发热5天以上 2. 四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指
趾端膜状脱屑 3. 躯干、四肢多形性红斑 4. 双侧眼结合膜充血，非化脓性 5. 口唇潮红、皲裂，口腔黏膜充血、杨梅舌
治疗
主要是对症与支持疗法，包括减轻血管 炎症和对抗血小板凝集。 一．阿司匹林 二．大剂量丙种球蛋白静脉滴注 三．皮质激素 四．其他
治疗
一、阿司匹林 为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。以往主
张大剂量应用，持续用药到症状消失，血沉正常， 共约1~3月。有冠状动脉扩张（CAD）者需延长 用药时间并加用维生素E，或双嘧达莫（潘生丁）。 二、大剂量丙种球蛋白静脉滴注
别要增加每天所进的液体量(肉汤、鸡汤、鱼汤等)，以求增加 奶量和提高奶的质量。 4. 患儿体温恢复正常后，食欲多有改善，此时给予高热量、高 蛋白、高维生素饮食，有利于机体迅速康复。
药物治疗护理
措施：
1. 丙种球蛋白：密切观察有无过敏反应，输注丙球后 9个月不宜进行麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接种；
2. 阿司匹林：密切观察有无出血倾向，观察患儿大便 的色、量及性质，应饭后服用本药，不可随意增减 药物；
临床表现
3、淋巴结肿大 一般在发热同时或发 热后3天内出现，质硬、不化脓、不发 热。常位于单侧颈部，少数为双侧， 有时枕后或耳后淋巴结亦可受累。
临床表现
二、心血管症状和体征 少见，但很重要，可因冠状动脉炎伴有动脉瘤和
血栓梗塞而引起猝死。症状常于发病1~6周出现，也 可以迟至急性期后数月，甚至数年才发生。
临床表现
三、其他伴随症状 病人可能出现脓尿和尿道炎，或腹泻、
川崎病幻灯片ppt课件
（三）特殊检查
1、ECG：早期示窦性心动过速，非特异性ST—T变化； 心包炎时可有广泛S—T段抬高和低电压；心肌梗死时 相应导联有S--T段明显抬高，T波倒置及异常Q波。
2、胸部X线平片：可见肺纹理增多、模糊或有片状阴影， 心影可扩大。
3、超声心动图：急性期可见心包积液，左室内经增大，二 尖瓣或三尖瓣反流；可有冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、 冠状动脉狭窄等。
3、皮质激素：一般情况下禁用，因可促进血栓行成， 易并发冠状动脉瘤并影响冠状动脉病变的修复。如合 并全心炎无法得到大剂量丙种球旦白，并且病情难以 控制时，可考虑与阿司匹林和双嘧达莫合并应用；常 选用强的松1～2 mg/（kg·d）双嘧达莫用药2～4周。
(二) 抗血小板聚集
除阿司匹林外加用双嘧达莫3～5 mg/（kg·d）。
（二）实验室检查
1、血液学检查：周围血白细胞增高，以粒细胞为主， 伴核左移，轻～中度贫血，血小板早期正常， 第2～3周增多，血沉明显加快，C反应蛋白、α2 球蛋白，α1抗胰蛋白酶等急相蛋白增高；血浆 纤维蛋白原增高，血浆粘度增高，ALT和AST可 以增高。
2、免疫学检查：IgM、IgA、IgG、IgE和血循环免 疫符合物升高，Ts细胞数减少而Th细胞数增多， 总补体和C3正常或增高。
(三)对症治疗
根据病情给予对症及支持疗法，如补充液体、护 肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等；有心肌梗死时 应及时进行溶栓治疗。应用抗生素（如头孢菌素类） 治疗合并感染。
五、预防及随诊
本病多呈自限性经过，多数预后良好；未经治疗的患儿并 发冠状动脉瘤者可达20～25%；病死率约0。5%左右，约1%～ 2%患儿可再发。
无冠状动脉病变患儿于出院后1个月、3个月、半年及1～2 年进行1次全面检查（包括体检、ECG和超声心动图等），有 冠状动脉损害者应密切随访。
小儿川崎病PPT课件
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4、其他脏器损害的观察与护理
＆患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息 ， 尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。 ＆密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。 ＆每4h测心率一次，发现心音低钝、心律不齐，心率增快时， 及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。 ＆严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。
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5、饮食护理
＆患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半 流质。 ＆食物易温凉，少量多餐。 ＆体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维 生素的饮食，有利于机体迅速康复。
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6、药物治疗的观察与护理
＆川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小 板凝集，常采用阿司匹林和静注丙种球蛋白。 ＆阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。 ＆静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min，注 意观察有无发热、皮疹及过敏反应。
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3、皮肤、淋巴结的观察与护理
＆全身性皮疹----在3~7天内自行消退无色素沉着。 ＆患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑， 严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。 ＆对半脱痂皮----净剪子剪除，不能强行斯脱，防止出 血和继发感染。 ＆肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部， 保持皮肤清洁、干燥。
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三、并发症
1、心脏血管系统，是造成川崎病患者死亡的主要原因； 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎、导致心脏衰竭 或心律不齐。 2、关节痛或关节炎 3、胆囊水肿 4、肠道假性阻塞 5、无菌性脑膜炎 6、肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等
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4、其他脏器损害的观察与护理
＆患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息 ， 尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。 ＆密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。 ＆每4h测心率一次，发现心音低钝、心律不齐，心率增快时， 及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。 ＆严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。
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5、饮食护理
＆患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半 流质。 ＆食物易温凉，少量多餐。 ＆体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维 生素的饮食，有利于机体迅速康复。
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6、药物治疗的观察与护理
＆川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小 板凝集，常采用阿司匹林和静注丙种球蛋白。 ＆阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。 ＆静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min，注 意观察有无发热、皮疹及过敏反应。
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3、皮肤、淋巴结的观察与护理
＆全身性皮疹----在3~7天内自行消退无色素沉着。 ＆患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑， 严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。 ＆对半脱痂皮----净剪子剪除，不能强行斯脱，防止出 血和继发感染。 ＆肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部， 保持皮肤清洁、干燥。
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三、并发症
1、心脏血管系统，是造成川崎病患者死亡的主要原因； 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎、导致心脏衰竭 或心律不齐。 2、关节痛或关节炎 3、胆囊水肿 4、肠道假性阻塞 5、无菌性脑膜炎 6、肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等
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川崎病知识讲课ppt
12%，心肌梗塞伴心力衰竭6.7%，冠状动脉瘤破裂5%，心 律失常1%，其他尚有并发感染等。
• 北京儿童医院应用二维超声心动图检查川崎病188例，检
出冠状动脉病变60例，包括扩张44例，形成动脉瘤16例。 经随访3月～5年，平均22.6月。恢复正常前者40例，后 者6例。恢复正常时间分别为4.4±2.9月及15.7±17.2月。 死亡2例，1例多发中度冠状动脉瘤（内径7mm），因急性 前壁心肌梗塞，另1例为多发巨瘤，于病程28天发生右冠 状动脉破裂。
发病病因机理
• 病因未明，推测与以下因素有关： • 感染：β-溶血琏球菌，E B 病毒。 • 免疫反应：急性期都有免疫失调的情况，可能与一定宿
主感染多种病原引发的免疫介导有关。
• 其他：与药物，化学元素物质过于敏感有关。
病理变化
• Ｉ期（1－２周）全身小动脉炎症，可见到冠状动脉外膜
中性粒细胞，单核细胞侵润，此为早期表现，程度最轻。
预后
• 大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐
渐康复。
• 15～30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤。由于冠状动脉
瘤，血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%，甚 至在恢复期中也可猝死。
• 后遗缺血性心脏病为数甚少。约2%左右出现再发。病死
率近年已下降为0.5%～1.0%。
• 日本104例川崎病死因分析，心肌梗塞中57%，心力衰竭
• 5.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，直径＞1.5cm。
• • • • •
颈四多唇结
部肢
和
淋 巴 结
末 端
形 红
口 腔
膜 充
肿改
改
大变斑变血
发热持续5天以上并具有以上4点，无其 他病种可解释上例表现，或如有发热只伴有 其他3条，但见冠状动脉瘤者亦可诊断。
• 北京儿童医院应用二维超声心动图检查川崎病188例，检
出冠状动脉病变60例，包括扩张44例，形成动脉瘤16例。 经随访3月～5年，平均22.6月。恢复正常前者40例，后 者6例。恢复正常时间分别为4.4±2.9月及15.7±17.2月。 死亡2例，1例多发中度冠状动脉瘤（内径7mm），因急性 前壁心肌梗塞，另1例为多发巨瘤，于病程28天发生右冠 状动脉破裂。
发病病因机理
• 病因未明，推测与以下因素有关： • 感染：β-溶血琏球菌，E B 病毒。 • 免疫反应：急性期都有免疫失调的情况，可能与一定宿
主感染多种病原引发的免疫介导有关。
• 其他：与药物，化学元素物质过于敏感有关。
病理变化
• Ｉ期（1－２周）全身小动脉炎症，可见到冠状动脉外膜
中性粒细胞，单核细胞侵润，此为早期表现，程度最轻。
预后
• 大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐
渐康复。
• 15～30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤。由于冠状动脉
瘤，血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%，甚 至在恢复期中也可猝死。
• 后遗缺血性心脏病为数甚少。约2%左右出现再发。病死
率近年已下降为0.5%～1.0%。
• 日本104例川崎病死因分析，心肌梗塞中57%，心力衰竭
• 5.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，直径＞1.5cm。
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颈四多唇结
部肢
和
淋 巴 结
末 端
形 红
口 腔
膜 充
肿改
改
大变斑变血
发热持续5天以上并具有以上4点，无其 他病种可解释上例表现，或如有发热只伴有 其他3条，但见冠状动脉瘤者亦可诊断。
2024川崎病幻灯片ppt课件
川崎病幻灯片ppt课件•川崎病概述•川崎病临床表现•诊断与鉴别诊断•治疗与预后管理•患者教育与心理支持•研究进展与未来展望目录CONTENTS01川崎病概述定义与命名定义川崎病（Kawasaki Disease，KD）是一种急性、自限性、全身性血管炎，主要影响婴幼儿和儿童。
命名由日本医生川崎富作于1967年首次描述，因此得名。
发病原因及机制发病原因目前尚未完全明确，可能与感染、遗传、免疫异常等多种因素有关。
发病机制主要涉及全身性血管炎，导致血管壁损伤和炎症反应。
此外，还可能涉及免疫系统异常激活和细胞因子的释放。
发病率年龄分布性别差异季节性流行病学特点01020304川崎病是全球性疾病，发病率因地区和种族而异。
亚洲地区发病率较高，尤其是日本。
主要影响5岁以下儿童，其中1-2岁为发病高峰。
男性发病率略高于女性，比例约为1.5:1。
发病具有一定的季节性，春季和冬季为发病高峰。
02川崎病临床表现持续发热眼球结膜充血口唇及口腔改变无脓性分泌物，热退后消散。
口唇发红、皲裂，杨梅舌，口腔黏膜弥漫性充血。
0302 01主要症状体温可达39-40℃，持续5天以上，抗生素治疗无效。
体征变化手足改变急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮。
皮肤表现多形性红斑，躯干部最多，不发生疱疹或结痂。
淋巴结肿大颈部淋巴结非化脓性肿大，直径超过1.5cm。
并发症风险心血管系统并发症冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成，可导致心肌缺血、心肌梗死等严重后果。
其他系统并发症关节炎、神经系统受累（如无菌性脑膜炎、面神经麻痹等）、消化系统症状（如腹痛、腹泻等）等。
03诊断与鉴别诊断诊断标准及流程诊断标准持续5天以上的发热，伴随4项主要症状（双侧非化脓性结膜炎、口唇及口腔变化、多形性皮疹、四肢末端改变）中的至少2项，且排除其他类似疾病。
诊断流程详细询问病史，进行体格检查，结合实验室检查和影像学检查，综合分析判断。
与其他疾病的鉴别要点与猩红热的鉴别01猩红热也有发热和皮疹，但皮疹多在发热1-2天出现，且为弥漫性细小密集的斑丘疹，压之褪色，伴有杨梅舌和环口苍白圈，与川崎病的皮疹特点不同。
川崎病的诊断和治疗精选PPT
▪ 川崎病引起的冠状动脉病变严重影响患儿的生活质量甚至危及患儿的 生命。研究认为，与川崎病发病有关的病原微生物有数十种之多，机 体炎性反应、免疫应答和遗传因素等都参与了川崎病的发病。目前对 于川崎病的病因及发病机制研究虽有进展，但仍然不明确，影响该病 的早期诊断及早期干预，还不能完全避免冠状动脉病变的发生。随着 对川崎病研究的深入进展，将实现对该病更完善的诊治及预防。
▪ 除冠状动脉有血管瘤及血栓形成外，主动脉、回肠动脉或肺动脉等血 管内膜均有改变。心肌、脾脏、淋巴结的动脉壁均有IgG沉积。颈部 淋巴结及皮肤可出现血管炎，伴有小血管纤维性坏死。还有胸腺萎缩， 心脏重量增加，心室肥大性扩张，肝脏轻度脂肪变性已经淋巴结充血 和滤泡增大。
▪ 川崎病的血管病理改变与婴儿型结节性动脉周围炎非常相似，故曾有 学者认为二者是同一疾病。
ppt课件
3
川崎病的流行病学
▪ 发病的年龄与性别 川崎病的发病高峰年龄在18—24个月，50％的发病在2岁，80％ 的<5岁，而年龄>8岁的儿童，则很少发病。 男性与女性的比率为1.5:1。 川崎病在同胞兄妹患病的相对危险性远高于同龄的正常人群，说 明川崎病发病可能存在家族聚集性，但没有足够的证据表明能通 过人与人之间直接传播，
ppt课件
7
川崎病的发病机制—遗传易感性
▪ 尽管世界各国均有K D 病患者的报道，该病在日本和东亚 地区国家最为常见。日本5 岁以下儿童发病率为 220/100000，韩国为100/100000，约为西方国家的1020 倍。1996 年至2006 年间，美国夏威夷地区中的日本 居民的KD年病发病率为210.5/100000，与日本本土发病 率几乎一致；而夏威夷本土白种儿童发病率为 13.7/100000，与美国大陆地区发病率相似。因此考虑遗 传因素在川崎病发病中起一定作用。川崎病易患基因候选 基因主要分为两类：一类是参与炎性反应的基因，另一类 是参与血管功能的基因。众多学者主要报道的相关基因有： MMPs基因、血管紧张素转化酶基因、血管源性生长基因、 人类白细胞抗原基因、肿瘤坏死因子α 基因、白细胞介素 基因。对众多相关基因的多态性的进一步研发将进一步推 动川崎病发病机制的研究，为治疗川崎病提供新途径。
▪ 除冠状动脉有血管瘤及血栓形成外，主动脉、回肠动脉或肺动脉等血 管内膜均有改变。心肌、脾脏、淋巴结的动脉壁均有IgG沉积。颈部 淋巴结及皮肤可出现血管炎，伴有小血管纤维性坏死。还有胸腺萎缩， 心脏重量增加，心室肥大性扩张，肝脏轻度脂肪变性已经淋巴结充血 和滤泡增大。
▪ 川崎病的血管病理改变与婴儿型结节性动脉周围炎非常相似，故曾有 学者认为二者是同一疾病。
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3
川崎病的流行病学
▪ 发病的年龄与性别 川崎病的发病高峰年龄在18—24个月，50％的发病在2岁，80％ 的<5岁，而年龄>8岁的儿童，则很少发病。 男性与女性的比率为1.5:1。 川崎病在同胞兄妹患病的相对危险性远高于同龄的正常人群，说 明川崎病发病可能存在家族聚集性，但没有足够的证据表明能通 过人与人之间直接传播，
ppt课件
7
川崎病的发病机制—遗传易感性
▪ 尽管世界各国均有K D 病患者的报道，该病在日本和东亚 地区国家最为常见。日本5 岁以下儿童发病率为 220/100000，韩国为100/100000，约为西方国家的1020 倍。1996 年至2006 年间，美国夏威夷地区中的日本 居民的KD年病发病率为210.5/100000，与日本本土发病 率几乎一致；而夏威夷本土白种儿童发病率为 13.7/100000，与美国大陆地区发病率相似。因此考虑遗 传因素在川崎病发病中起一定作用。川崎病易患基因候选 基因主要分为两类：一类是参与炎性反应的基因，另一类 是参与血管功能的基因。众多学者主要报道的相关基因有： MMPs基因、血管紧张素转化酶基因、血管源性生长基因、 人类白细胞抗原基因、肿瘤坏死因子α 基因、白细胞介素 基因。对众多相关基因的多态性的进一步研发将进一步推 动川崎病发病机制的研究，为治疗川崎病提供新途径。
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亡率：丙球治疗前3%, 治疗后0.5%
主要死因：心肌梗死 冠脉瘤破裂
预后及随访
多数预后良好 未经有效治疗的患儿，20％～30％发 生冠状动脉瘤，应长期密切随访 复查心脏B超
川崎病
发热皮疹眼睛红 口唇干裂淋巴肿 手足硬肿后脱皮 川崎特征见分明
血小板高血沉快 冠状动脉受损害 得了川崎莫忧愁 阿司匹林和丙球
川崎病
Kawasaki disease
儿内一科
教学目的
• 阐述川崎病的概念、临床表现、诊断标 准和治疗方法
• 说出川崎病的病因、发病机制及病理
概念
• 川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病 变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生 率约为五岁以下儿童人口的万分之一， 男孩得到的机率约为女孩的1.5倍。川崎 病最早由日本川崎富作医师于1967年首 先。
二、丙种球蛋白：剂量为2g/kg于8～12小时
静脉缓慢输入，宜于发病早期（10天以 内）应用，可迅速退热，预防和减轻冠
状动脉病变的发生。
三、糖皮质激素：因可促进血栓形成，可能
诱发冠状动脉瘤，故不宜单独 应用。丙 种球蛋白治疗无效时使用。
四、其他治疗
1、抗血小板聚集：双嘧达莫（潘生丁）；
2、对症治疗：补液、护肝、控制心力衰竭、 纠正心律失常等。
对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受
凉。同时鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料，对饮水不足 者，汇报医生，及时由静脉补充。
2、口腔黏膜的观察与护理
患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐 水每日清洗口腔2～3次。
因恐惧害怕疼痛，患儿常拒绝护理，操作时动作要 轻柔，注意防止发生出血和疼痛，同时观察口腔黏膜有 无糜烂、溃疡及其演变情况。
注：如 5 项表现中不足 4 项, 但超声心动图有冠状动脉损害, 亦可确诊为川崎病
不完全性（不典型）川崎病
❖ 仅具备2～4条症状 ❖ 占川崎病10％～25％ ❖ CAA 发生率与典型川崎病相近 ❖ 三大炎症指标 ❖ 心脏B超协助诊断
川崎病的治疗
一、阿司匹林：每日30～50mg/kg，2周后减 为每日3～5mg/kg。
护理
1、发热的观察与护理
患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10 天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息， 以减少或降低机体的新陈代谢，从而减少能量的消耗。
监测体温变化，观察热型及伴随症状，每4h测量1次并 记录，体温<38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水 擦浴。物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热 惊厥。
川崎病的病程（非常重要）
急性期 亚急性期
1
10
21
恢复期
60 天
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热
2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹 5.手足硬肿 膜样脱皮
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹 5.手足硬肿 膜样脱皮
6.颈淋巴结肿大
心脏并发症: 冠状动脉瘤
(coronary artery aneurysm, CAA)
1.定义: >1.5~2倍 2.发生率: 20％~30％ 3.分型: 小 中 巨 4.时间：亚急性期 5.危害: 破裂 猝死
5、饮食护理
患儿由于发热，口腔黏膜充血糜烂，均影响食欲， 常进食量少，甚至不肯进食。为保证机体需要，应给予 患儿易消化、营养丰富的流质或半流质。食物宜温凉， 少量多餐。体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高 热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利于机体迅速康 复。
6、药物治疗的观察与护理
川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小板 凝集，常用阿司匹林和静注丙种球蛋白。在发病10天内 用大剂量丙种球蛋白静滴可有效地预防冠状动脉瘤。阿 司匹林除有抗凝作用外，在大量或长期服用时则可能造 成胃肠道出血及肝损伤等不良反应，应密切观察大便的 性质。
川崎病
Kawasaki disease 1967年首次报道
发病率
100
川每
崎 10 病万
80
发 病
岁5
人以
60
数
下 儿
童
40
20
日本 美国 英国 北京 上海 香港 台湾
0
不同国家和地区川崎病发病率
病因与发病机制
病因：不明，细菌毒素，感染或免疫因 素? 发病机制：免疫系统的过度激活
病理
全身性血管炎，易侵犯冠状动脉，导 致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤
小结
热疹红裂肿脱瘤
发热皮疹眼睛红 手足硬肿后脱皮
川崎危害何处有
口唇干裂淋巴肿
川崎特征见分明
警惕冠状动脉瘤
冠状动脉瘤的高危因素
1 年龄 < 1岁 2 男孩 3 发热 > 14天 4 贫血 5 白细胞显著增多 6 血清白蛋白降低 7 C反应蛋白升高 8 血沉显著增快 9 丙球治疗过晚
实验室检查
血常规：白细胞↑(中性粒细胞↑、核左移)、血 小板↑、轻中度贫血
炎性指标：血沉↑ 、C反应蛋白↑
川崎病的诊断
必须在发病 10天内 确诊，否则 将失去最佳治疗时机，导致冠状动 脉瘤的发生
川崎病的诊断标准
发热 5 天以上,伴下列 5 项临床表现中 4 项者, 即可诊断为典型川崎病 （1）四肢变化: 急性期掌跖红斑, 手足硬肿, 亚急性期指趾端膜状脱皮 （2）多形性皮疹 （3）眼结合膜充血, 无分泌物 （4）口唇充血皲裂, 口腔粘膜弥漫充血, 草莓舌 （5）颈部淋巴结肿大
4、其他脏器损害的观察与护理
患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床 休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。密 切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。每4h测心 率1次，发现心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做 心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度，严格控制 输液速度，以免增加心脏的负担。
进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁， 促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。
3、皮肤、淋巴结的观察与护理
患儿发热同时全身可见散在分布的红色皮疹，略高 出皮面，压之褪色，均无痒感，在3～7天内自行消退无 色素沉着。
患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑， 严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。对 半脱痂皮应用干净剪子剪除，不能强行撕脱，防止出血 和继发感染。肛周皮肤发红涂红霉素软膏，每次便后清 洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。
主要死因：心肌梗死 冠脉瘤破裂
预后及随访
多数预后良好 未经有效治疗的患儿，20％～30％发 生冠状动脉瘤，应长期密切随访 复查心脏B超
川崎病
发热皮疹眼睛红 口唇干裂淋巴肿 手足硬肿后脱皮 川崎特征见分明
血小板高血沉快 冠状动脉受损害 得了川崎莫忧愁 阿司匹林和丙球
川崎病
Kawasaki disease
儿内一科
教学目的
• 阐述川崎病的概念、临床表现、诊断标 准和治疗方法
• 说出川崎病的病因、发病机制及病理
概念
• 川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病 变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生 率约为五岁以下儿童人口的万分之一， 男孩得到的机率约为女孩的1.5倍。川崎 病最早由日本川崎富作医师于1967年首 先。
二、丙种球蛋白：剂量为2g/kg于8～12小时
静脉缓慢输入，宜于发病早期（10天以 内）应用，可迅速退热，预防和减轻冠
状动脉病变的发生。
三、糖皮质激素：因可促进血栓形成，可能
诱发冠状动脉瘤，故不宜单独 应用。丙 种球蛋白治疗无效时使用。
四、其他治疗
1、抗血小板聚集：双嘧达莫（潘生丁）；
2、对症治疗：补液、护肝、控制心力衰竭、 纠正心律失常等。
对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受
凉。同时鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料，对饮水不足 者，汇报医生，及时由静脉补充。
2、口腔黏膜的观察与护理
患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐 水每日清洗口腔2～3次。
因恐惧害怕疼痛，患儿常拒绝护理，操作时动作要 轻柔，注意防止发生出血和疼痛，同时观察口腔黏膜有 无糜烂、溃疡及其演变情况。
注：如 5 项表现中不足 4 项, 但超声心动图有冠状动脉损害, 亦可确诊为川崎病
不完全性（不典型）川崎病
❖ 仅具备2～4条症状 ❖ 占川崎病10％～25％ ❖ CAA 发生率与典型川崎病相近 ❖ 三大炎症指标 ❖ 心脏B超协助诊断
川崎病的治疗
一、阿司匹林：每日30～50mg/kg，2周后减 为每日3～5mg/kg。
护理
1、发热的观察与护理
患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10 天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息， 以减少或降低机体的新陈代谢，从而减少能量的消耗。
监测体温变化，观察热型及伴随症状，每4h测量1次并 记录，体温<38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水 擦浴。物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热 惊厥。
川崎病的病程（非常重要）
急性期 亚急性期
1
10
21
恢复期
60 天
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热
2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹 5.手足硬肿 膜样脱皮
主要临床表现（“非常1+5”）
1.发热 2.眼球结膜充血 3.唇红干裂 草莓舌 4.皮疹 5.手足硬肿 膜样脱皮
6.颈淋巴结肿大
心脏并发症: 冠状动脉瘤
(coronary artery aneurysm, CAA)
1.定义: >1.5~2倍 2.发生率: 20％~30％ 3.分型: 小 中 巨 4.时间：亚急性期 5.危害: 破裂 猝死
5、饮食护理
患儿由于发热，口腔黏膜充血糜烂，均影响食欲， 常进食量少，甚至不肯进食。为保证机体需要，应给予 患儿易消化、营养丰富的流质或半流质。食物宜温凉， 少量多餐。体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高 热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利于机体迅速康 复。
6、药物治疗的观察与护理
川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小板 凝集，常用阿司匹林和静注丙种球蛋白。在发病10天内 用大剂量丙种球蛋白静滴可有效地预防冠状动脉瘤。阿 司匹林除有抗凝作用外，在大量或长期服用时则可能造 成胃肠道出血及肝损伤等不良反应，应密切观察大便的 性质。
川崎病
Kawasaki disease 1967年首次报道
发病率
100
川每
崎 10 病万
80
发 病
岁5
人以
60
数
下 儿
童
40
20
日本 美国 英国 北京 上海 香港 台湾
0
不同国家和地区川崎病发病率
病因与发病机制
病因：不明，细菌毒素，感染或免疫因 素? 发病机制：免疫系统的过度激活
病理
全身性血管炎，易侵犯冠状动脉，导 致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤
小结
热疹红裂肿脱瘤
发热皮疹眼睛红 手足硬肿后脱皮
川崎危害何处有
口唇干裂淋巴肿
川崎特征见分明
警惕冠状动脉瘤
冠状动脉瘤的高危因素
1 年龄 < 1岁 2 男孩 3 发热 > 14天 4 贫血 5 白细胞显著增多 6 血清白蛋白降低 7 C反应蛋白升高 8 血沉显著增快 9 丙球治疗过晚
实验室检查
血常规：白细胞↑(中性粒细胞↑、核左移)、血 小板↑、轻中度贫血
炎性指标：血沉↑ 、C反应蛋白↑
川崎病的诊断
必须在发病 10天内 确诊，否则 将失去最佳治疗时机，导致冠状动 脉瘤的发生
川崎病的诊断标准
发热 5 天以上,伴下列 5 项临床表现中 4 项者, 即可诊断为典型川崎病 （1）四肢变化: 急性期掌跖红斑, 手足硬肿, 亚急性期指趾端膜状脱皮 （2）多形性皮疹 （3）眼结合膜充血, 无分泌物 （4）口唇充血皲裂, 口腔粘膜弥漫充血, 草莓舌 （5）颈部淋巴结肿大
4、其他脏器损害的观察与护理
患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床 休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。密 切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。每4h测心 率1次，发现心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做 心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度，严格控制 输液速度，以免增加心脏的负担。
进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁， 促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。
3、皮肤、淋巴结的观察与护理
患儿发热同时全身可见散在分布的红色皮疹，略高 出皮面，压之褪色，均无痒感，在3～7天内自行消退无 色素沉着。
患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑， 严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。对 半脱痂皮应用干净剪子剪除，不能强行撕脱，防止出血 和继发感染。肛周皮肤发红涂红霉素软膏，每次便后清 洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。