医院职业暴露情况分析之令狐文艳创作
院感存在问题之令狐文艳创作
1.1医院感染管理意识淡薄令狐文艳基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。
首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。
医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。
一是，不重视医院感染硬件设备建设。
基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。
二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。
部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。
医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。
三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。
有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。
其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。
医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。
对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。
有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。
部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。
部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。
部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。
第二季度护理质量分析报告之令狐文艳创作
2015年第二季度护理质量分析报告令狐文艳大内科质控小组在2015年4月－6月对内科系统6个临床护理单元进行专项护理质量检查，内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导，对各科室存在的问题，制定整改措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。
一、根据护理部年初制定护理质量目标与实际工作完成情况进行对比时间项目实际完成预期目标2015年第二季度分级护理合格率85.17% 95%急救物品完好率100% 100%健康教育知晓率96.92% 90%消毒灭菌合格率100% 100%二、本季度各项护理质量检查结果时间病区管理病区消毒隔离质量优质护理服务质量分级护理护士行为规范核心制度健康教育重点环节应急管理流程二季度82.67 92.83 84.5 85.17 95 91 96.92 96.33 分析：一、病区管理质量存在问题：1、主动服务及提供的便民措施不够。
2、护士对护理标准（责任制整体护理的标准）掌握不全面。
（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）3、晚间基础护理有待加强。
（内一科神经内一科内二科神经内二科感染科）4、探陪人员较多，病区不够安静、整洁。
（内二科神经内一科神经内二科儿科）5、药品有裸放现象。
6、床单元个别物品较多，放置不规范。
7、护士仪表不够端庄。
原因分析：1、护士责任心不强，护士长缺乏督导。
2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。
3、病房管理未达到连续性管理，应人人参与病房管理。
4、护士消极参与晚间基础护理，过度依赖家属。
整改措施：1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。
2、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟，每天通风两次，提高病员及家属参与病区管理的意识3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的积极性。
4、护士积极参与晚间基础护理，减少对家属的依赖。
事业单位藏医考试(藏医答案 ) - 副本之令狐文艳创作
令狐文艳2013年海南州藏医院聘用人员（藏医）专业考试卷 评卷人__________ 审核人：_____________ 得分______________ 拜爸︽冲﹀ 霸︽鼻爸︽﹀(敞爸︽柏笆耙×吧﹦笆耙) 吧罢稗邦︽搬睬︽罢财罢︽呈︽胆︽搬︽扳车︽翟︽罢稗邦︽拜爸﹀ （彪搬︽斑︽碘邦︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （伴川办︽伴标搬︽稗拜）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （锤︽搬︽楚拜︽办扳︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （伴档︽搬︽拌邦︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （蹿半︽搬︽大稗︽）罢稗邦拜爸︽﹀ （柏︽锤拜︽拜畴拜︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （败︽扳办︽稗拜︽粹拜︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （捕邦︽搬等爸︽缠罢邦︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （罢雕︽椿拜︽败搬邦︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （锤︽椿拜︽大稗︽斑︽）罢稗邦︽拜爸︽搬睬︽ 罢财罢︽便 笆 扳爸办︽吵︽柏罢邦︽斑敌︽庇︽臂罢︽叼扳邦︽罢碉扳︽办邦︽班︽翟︽庇︽搬邦︽(蒂邦︽斑︽悲拜︽罢的爸︽)彼拜﹀ 扳︽翟︽邓︽扳颁稗︽(绊︽臂罢︽车稗︽耻拜︽)彼拜﹀ 半爸︽编︽叼扳邦︽办邦︽(拜搬爸︽捶敌︽秤扳︽电邦︽)伴春爸︽﹀ 八 搬拜︽坝稗︽地罢邦︽布︽办邦︽搬拜︽坝稗︽阐稗︽椿拜︽宝︽罢稗邦︽呈︽(唇爸︽)办︽罢稗邦︽斑︽拜爸︽﹀ 翠罢︽椿拜︽(扳︽的︽搬︽)办︽罢稗邦﹀ 磋爸︽椿拜︽(餐︽)办︽罢稗邦﹀ 挡扳︽椿拜︽(扳便︽)办︽罢稗邦﹀ 伴醇半︽椿拜︽(挡罢邦︽拜脆罢邦︽雹稗︽)办︽罢稗邦︽斑涤﹀ 疤 罢惩拜︽椿拜︽层邦︽斑敌︽忱爸︽颁拜︽办邦︽缔爸︽编︽忱爸︽颁拜︽饼爸︽揣罢︽罢爸︽﹀ 扳避邦︽斑敌︽忱爸︽颁拜︽(半爸︽编︽罢邦爸︽膊︽罢爸︽)﹀ 搬拜︽坝稗︽忱爸︽颁拜︽(半爸︽编︽搽扳︽斑︽罢碉扳) 罢册邦︽搬﹀ 搬郴半︽罢采拜︽伴撤︽罢得﹀ 吧脆︽秤扳邦︽宝︽罢等罢邦︽冲敌︽敞搬邦︽呈︽敞稗︽吵邦︽惭︽办︽拜锤半︽吵邦︽伴淳爸︽﹀ 拜贬稗︽吵邦︽残爸︽搬︽翟稗﹀（+） 笆撤︽残敌︽弟爸邦︽办︽搬缠罢︽斑︽办邦︽弟爸邦︽斑︽惭︽稗︽颁︽搬︽拜爸︽残爸︽稗︽遍爸︽搬敌︽稗拜︽翟稗﹀（-） 八 颁︽搬︽蹬邦︽锤︽搬敌︽柄︽扳颁稗︽呈︽罢惩拜︽锤︽秤扳邦︽颁︽搬敌︽澈拜︽宝邦︽掉办︽搬邦︽搬吊罢︽斑半︽椿拜︽斑︽办︽瞪半﹀（-） 疤罢扮爸︽伴纯扳︽卞︽伴纯扳︽超半︽炒︽稗︽等罢︽惭︽稗︽驳邦︽斑半︽吵︽罢采拜︽拜便邦﹀（+） 巴残︽叼半︽卞︽颁︽搬︽呈︽蒂邦︽挡罢邦︽秤扳邦︽罢底︽得爸︽蓖爸邦︽办︽拌︽伴幢罢︽椿拜︽斑﹀ 垫︽超半︽涤爸︽搬︽搬白邦︽宝︽稗拜︽缠罢邦︽底拜﹀（- ） 拔淬︽稗拜︽乘︽颁搬邦︽蹬邦︽斑︽呈︽吹︽搬般邦︽糙邦︽乘︽扳半︽罢摆稗︽颁拜︽兵邦︽斑敌︽稗拜︽财罢︽第拜﹀（ - ） 跋 垂邦︽斑︽伴档︽伴蚕︽罢爸︽底爸︽秤︽胆︽闭︽稗半︽搬缠罢︽斑敌︽脆︽电邦﹀（+ ） 靶脆罢︽拜扳半︽冲︽颁︽搬︽臂罢 脆罢︽等半︽拌︽搬︽刁稗﹀ 扳蚕︽扳︽拌罢邦︽稗邦︽颁︽搬︽缔爸︽﹀稗︽颁︽粹拜︽斑半︽脆︽扳超爸︽搬︽搬拜︽坝稗︽搬白邦︽雕﹀（ - ） 把 摧扳︽扳︽拜爸︽﹀ 乘︽灯︽厂半︽搬得稗︽斑敌︽吹拜︽粹拜︽雕罢邦︽办︽搬登︽忱稗︽大稗︽地罢邦︽搬佰爸︽稗︽灯半︽碧稗︽伴春爸︽刁拜﹀（- ） 吧耙 捶拜︽大稗︽卞︽大稗︽蹿半︽稗爸︽编︽大稗︽岛邦︽败扳邦︽白拜︽半爸︽春爸︽大稗︽岛邦︽翟稗︽斑邦︽稗拜︽斑半︽罢豺爸︽泵搬邦︽灯半︽碧稗︽伴春爸︽脆︽刁拜﹀（ + ） 吧吧、拌邦︽鼻扳︽伴苍︽搬半︽椿拜︽斑敌︽粹︽澈拜︽踩邦︽斑︽炒︽缔爸︽粹︽扳摆扳︽办︽驳邦︽斑︽翟稗﹀（ + ） 吧笆、罢财稗︽搽︽拌︽庇敌︽稗拜︽宝︽稗拜︽斑半︽臂罢︽胆︽扳鞭罢邦︽辨半︽卞︽稗拜︽忱爸︽调︽搬︽翟稗﹀（ - ） 吧八、耻拜︽掣罢︽编︽瓣︽变办︽柄︽扳︽呈︽拌邦︽鼻扳︽伴苍︽得爸︽冬罢︽斑半︽逗爸邦︽扳 令狐文艳姓 名_____________________ 科 室____________________︽点稗︽扳霸稗︽卞︽拜搬爸︽阐稗︽罢办︽惭稗︽得罢︽翟稗（ - ）吧疤、穿︽搬︽呈︽搬拜︽坝稗︽翠罢︽椿拜︽宝︽罢稗邦︽翟稗︽斑邦︽炒敌︽椿拜︽办邦︽罢掸︽捶︽呈︽拌邦︽鼻扳︽逗爸邦︽搽罢邦︽椿拜︽扳霸稗︽稗扳︽逗爸邦︽扳︽搬城︽点稗︽椿拜︽斑涤﹀（+）吧巴、遍爸︽扳避邦︽稗拜︽办︽超罢︽扳败伴︽搬半︽罢碉扳︽吵︽罢佰半︽罢︽脆︽锤︽得爸︽柄稗︽蹿爸︽拜便邦︽稗︽扳︽罢豺罢邦︽氮搬︽搬绊办︽初爸︽﹀（ - ）吧拔、扳避邦︽斑敌︽逗爸邦︽扳︽残︽翟︽雹︽瓣半︽伴辨半﹀扳避邦︽斑敌︽搽罢邦︽扳︽碘邦︽宝︽残︽叼半︽伴辨半﹀（+）吧跋拜︽滨拜︽传半︽拜辩︽唇爸︽伴吹半︽罢摆伴︽搬︽搬肠爸邦﹀帝︽敞拜︽伴吹半︽得爸︽雕︽伴柏伴︽次︽搬︽笔罢（ + ）吧靶残︽办︽搬缠罢︽斑敌︽吵邦︽罢碉扳︽底拜︽斑︽办邦︽颁稗︽炒敌︽吵邦︽碉︽扳车罢︽弟爸邦︽雹︽瓣︽拜爸︽储邦︽扳︽搬白邦︽搬得︽办︽搬缠罢︽拜便邦﹀（+ ）吧把丁半︽卞︽粹︽搬般伴︽呈︽搬拜︽坝稗︽卞︽稗拜︽菜︽搬敌︽地罢邦︽办︽搬擦罢邦﹀（- ）笆耙臂罢︽罢佰半︽泵搬邦︽臂罢︽超稗︽斑︽办邦︽臂罢︽弟爸邦︽超稗︽稗︽炒︽搬邦︽班稗︽惭﹀（-）罢碉扳︽斑﹀罢拜扳︽罢叼邦︽伴撤︽罢得﹀（泵半︽扳笆×笆巴＝巴耙）吧、稗拜︽罢爸︽得罢︽编︽超罢︽扳敌︽蝶爸︽奔稗︽拜爸︽稗拜︽缠罢邦︽扳捕稗︽党办︽雕罢邦︽办︽搬缠罢邦︽靛爸︽拜畴拜︽斑半︽锤邦︽饱爸︽拜︽吵爸︽稗拜︽伴巢︽翟稗︽蹬邦︽罢炒爸︽档拜︽粹拜︽稗︽炒半︽缔爸︽编︽稗拜︽翟稗︽脆稗︽办︽邦拜︽扳拜伴︽（罢）罢豺爸︽拜便邦﹀坝板︽诧敌︽败爸︽﹀霸碟︽馋邦︽败爸︽﹀罢吊︽典爸︽败爸︽﹀爸靛爸︽雹稗︽败爸︽﹀笆、碘邦︽柏罢邦︽斑半︽椿拜︽斑敌︽柄敌︽稗爸︽稗邦︽罢掸︽捶︽呈︽（坝）坝班︽扳敌︽庇︽臂罢︽碧稗︽粹拜︽斑﹀霸伴春爸︽搬︽布﹀罢搬半︽晨敌︽秤扳︽电邦﹀爸阐稗︽伴蠢办﹀八、粹︽澈拜︽罢碉扳︽办邦︽拌邦︽鼻扳︽伴苍︽搬敌︽罢得︽呈︽（霸）坝缔爸︽粹︽扳摆扳﹀霸扳避邦︽斑︽伴苍︽椿拜﹀罢搬拜︽坝稗︽翠罢︽椿拜﹀爸穿︽搬敌︽粹︽澈拜﹀疤、碘邦︽宝︽伴贬办︽搬碧拜︽拜爸︽伴表︽柏罢︽柄罢邦︽扳惨爸︽雕罢邦︽败爸︽柏拜︽斑半︽椿拜︽斑︽呈︽( 霸 )坝典罢︽斑敌︽蹿半︽搬︽翟稗﹀霸冬罢︽斑敌︽蹿半︽搬︽翟稗﹀罢拜扳稗︽斑敌︽蹿半︽搬︽翟稗﹀爸冬罢︽斑︽拜爸︽典罢︽斑敌︽蹿半︽搬︽翟稗﹀巴、雹︽瓣︽搬办︽伴拜搬︽残︽笔半︽伴扯︽搬︽（罢）稗拜︽翟稗﹀坝缔爸︽编︽稗拜﹀霸扳避邦︽斑敌︽稗拜﹀罢臂罢︽扳避邦︽稗拜﹀爸搬拜︽坝稗︽卞︽稗拜﹀拔、稗拜︽雹稗︽蝶爸︽搬半︽椿拜︽斑敌︽奔稗︽罢册邦︽呈︽( 罢 )坝拌邦︽楚拜﹀霸拌邦︽吵罢罢吵邦︽罢车稗﹀爸大稗︽拜畴拜﹀跋、乘邦︽斑︽搬殿办︽办︽瓣爸︽得爸︽搭︽伴灿罢︽办︽搬拜︽坝稗︽歹罢︽冲︽叼办︽搬半︽乘邦︽斑敌︽绊︽呈︽（爸）翟稗﹀坝碘罢︽绊霸泵扳︽绊罢鳖爸︽绊爸班罢︽绊靶乘邦︽斑︽菜︽搬殿办︽拜爸︽忱稗︽斑︽炒邦︽刁稗︽稗拜︽拜爸︽﹀﹀颁拜︽斑︽缔爸︽忱稗︽卞︽稗拜︽秤扳邦︽叼办︽搬半︽椿拜︽斑敌︽才︽爸令狐文艳拜︽呈︽（爸）翟稗﹀坝搬掸爸︽﹀霸办︽揣罢罢菠︽比﹀爸波罢︽比﹀把、稗拜︽斑︽疮拜︽扳︽败罢︽搬昌︽第罢︽撤︽罢碉扳︽脆︽椿拜︽斑半︽睬爸︽柄稗︽搬刁爸邦︽稗邦︽稗拜︽电邦︽斑敌︽败搬邦︽办︽( 霸 )坝搬睬拜︽办︽捶半︽搬敌︽败搬邦﹀霸嫡稗︽吵邦︽搬刁爸︽搬﹀罢躇︽办︽伴车稗︽斑敌︽败搬邦﹀爸败搬邦︽涤罢︽罢的罢︽斑﹀吧耙、擦半︽春爸︽底拜︽搬得稗︽斑敌︽稗拜︽宝︽厂爸︽调半︽绰︽罢摆稗︽卞︽稗拜︽罢扮稗︽春爸︽稗︽超罢︽扳半︽罢爸︽搬采邦︽拜便邦﹀( 霸 )坝擦半︽底拜︽宝︽稗拜﹀霸稗拜︽敞搬邦︽罢爸︽惭﹀罢绰︽罢摆稗︽卞︽稗拜﹀爸罢册邦︽坝﹀吧吧大稗︽斑敌︽办邦︽办︽唱稗︽淬爸︽拜爸︽敝拜︽斑半︽罢册邦︽底拜︽斑︽办邦︽唱稗︽淬爸︽编︽办邦︽呈︽（罢）坝唱稗︽淬爸︽伴穿爸邦︽搬︽秤扳邦︽办︽搽爸︽糙︽搬等爸︽﹀霸吵罢︽罢碉扳︽柄︽伴唇邦︽稗拜︽叼办︽便爸︽稗︽粹拜﹀罢拜爸︽冲︽碘邦︽爸罢︽翟拜︽宝︽锤︽搬敌︽办邦﹀爸搽爸︽糙︽锤扳邦︽斑︽拜罢伴︽搬︽搬佰爸︽差扳邦︽搬得﹀吧笆稗拜︽宝︽扳颁稗︽册拜︽册︽垫︽伴仓扳邦︽斑敌︽罢层稗︽冲敌︽大稗︽呈（罢）坝大稗︽卞︽敞搬邦﹀霸大稗︽卞︽乘邦︽斑﹀罢大稗︽卞︽底稗︽佰稗﹀爸大稗︽卞︽扳唱﹀吧八餐︽扳车罢︽比︽得爸︽扳拜爸邦︽粹拜︽斑︽捕︽捶︽伴百扳︽得爸︽掂稗︽斑︽呈︽（爸）坝缔爸︽编︽餐﹀霸扳避邦︽斑敌︽餐﹀罢臂罢︽编︽餐﹀爸搬拜︽坝稗︽卞︽餐﹀吧疤撤︽残敌︽霸︽车罢︽拜扳半︽叼半︽弟爸邦︽斑︽惭︽得爸︽撤︽扳︽爸稗︽斑︽呈︽（爸）坝缔爸︽编︽稗拜︽残﹀霸臂罢︽编︽稗拜︽残﹀罢搬拜︽坝稗︽卞︽稗拜︽残﹀爸扳避邦︽斑敌稗拜︽残﹀吧巴胆︽柄拜︽罢诧爸︽吵︽垂爸︽得爸︽电拜︽残爸︽搬︽拜办︽搬半︽伴班半︽搬敌︽胆︽呈︽（坝）翟稗﹀坝搬拜︽坝稗︽卞︽胆﹀霸扳避邦︽斑敌︽胆﹀罢缔爸︽编︽胆﹀爸搬拜︽缔爸︽编︽胆﹀吧拔淬︽稗拜︽缔爸︽颁搬邦︽雏︽搬采邦︽办︽（坝）坝澈拜︽拜爸︽搬睬拜︽宝邦︽搬采邦﹀霸搬殿办︽澈拜︽差扳邦︽斑半︽搬采邦﹀罢丁半︽卞︽粹︽搬般邦︽搬采邦﹀爸扳便︽败爸︽罢碉扳︽斑︽搬厂稗﹀吧跋扳避邦︽斑敌︽大稗︽罢豺爸︽吵邦︽宝︽敝拜︽惨邦︽呈︽（坝）搬佰爸︽稗︽伴颁扳邦﹀坝册稗︽贬爸︽扳颁稗︽贬爸︽﹀霸钓拜︽拜爸︽擦︽澈﹀罢拜便爸︽爸︽超︽半爸邦﹀爸灯罢邦︽斑︽闭︽稗﹀吧靶大稗︽卞︽乘邦︽斑︽搬兵拜︽办邦︽菜︽弛扳︽罢册邦︽宝邦︽稗拜︽罢爸︽叼办﹀（坝）坝缔爸︽编︽稗拜﹀霸扳避邦︽斑敌︽稗拜﹀罢搬拜︽坝稗︽卞︽稗拜﹀爸臂罢︽编︽稗拜﹀吧把稗拜︽地罢邦︽宝︽捕︽捶︽罢灯扳︽斑敌︽传半︽搬半︽吵︽楚拜︽斑︽呈﹀（坝）坝喘︽扳敌︽蹿半︽搬﹀霸地办︽吹敌︽蹿半︽搬﹀罢趁︽贬敌︽蹿半︽搬﹀爸大稗︽扳半︽卞︽蹿半︽搬﹀笆耙办罢︽斑敌︽罢佰半︽胆︽办邦︽车稗︽耻拜︽唱稗︽淬爸︽编︽稗拜︽办︽( 坝 )罢佰半﹀坝耻拜︽坝霸蒂︽唱爸︽﹀罢菠爸︽胆﹀爸拜炽爸︽胆﹀令狐文艳。
第一季度护理不良事件分析、讨论记录之令狐文艳创作
2019年第一季度护理不良事件分析、讨论记录令狐文艳时间：2019年04月26日15：00地点：行政楼会议室参加人员：全体护士长及护士长助理主持人：总护士长姚美芳内容：一、不良事件经过：1.2019-01-20 09：00护士给患者（34床蒋国治，男，84岁，住院号：19010504，诊断：脑梗死后遗症）肌肉注射异丙嗪12.5mg，患者家属询问打针的原因，护士告知其药理作用，09：10家属再次提出疑问，核对发现打印的执行单撕错误，把28床的药和34床的姓名连在一起，护士操作前未认真核对，对操作目的不知晓，导致打错针。
立即汇报医生，向病人家属做好解释，并密切观察病情，患者无不适。
2.2019-02-22 16：35小夜班护士接班时发现患者（45床张件称，男，83岁，住院号：19020337，诊断：慢支急发，慢性阻塞性肺气肿）还有一组液体莫西沙星未输注，但患者已拔针，经查对发现中午班护士拔针时未认真核对，下午白班护士也未发现，向患者做好解释安抚工作，16：46给予输液，未造成不良后果。
3.2019-02-28 09：30 患者（21床李俊明，男，70岁，住院号：19020739，诊断：食道癌术后化疗后）阿洛西林钠组液体结束，护士罗某某换上丹参川芎嗪即离开，5分钟后家属到护士站反应滴管内有东西、杂质，护士张某某察看发现为两组液体混合后产生不良反应，滴管内有絮状物和杂质沉淀。
立即更换输液皮条，用生理盐水冲洗管道后输入丹参川芎嗪，向病人做好解释并告知医生。
病人无不适主诉，情绪稳定。
4.2019-03-31 09：55患儿（17床钱美瑶，女，8岁3个月，住院号19031062，诊断：急性支气管炎）医嘱予头孢西丁皮试，护士同时带了16床、17床两位患儿的皮试液，操作时核对不认真，将16床的头孢曲松皮试液当作了头孢西丁给17床皮内注射，为16床做皮试时发现错误，立即向17床患儿家长解释并道歉，家长表示理解，愿意重新做头孢西丁皮试，责任护士向护士长汇报情况并做检讨。
护理专业论文及文献综述(定稿)之令狐文艳创作
令狐文艳创作中央电大护理学专业令狐文艳本科生毕业论文（文献综述）题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展学生：指导教师：二〇一一年十一月十日中央电大护理专业本科科研课题计划书目录【摘要】.................................................. ...................................................... .. (3)【关键词】.................................................. (3)前言.................................................... ...................................................... .. (3)1血管的选择.............................................................................. ............................ .. (3)1.1 浅静脉.................................................... .......................... ........................... . .. (3)1.2深静脉.................................................... .......................... ........................... . .. (6)1.3 经外周穿刺中心静脉置管(PICC) .............................. ................ ............ (7)2留置针的选择.................................................... (7)3穿刺方法........................................................................... ............................ .. (8)3.1 常规静脉留置针穿刺方法.................................................... .. (8)3.2小儿头皮静脉留置针穿刺方法................................................ (8)4 封管方法.................................................... .................... ............................ .... (9)4.1输液器快输封法.................................................. ...... ............................ .................. (9)4.2输液器挤压封法.................................................. (10)4.3注射器直接封法.................................................. ...... ............................ .................. .. (10)4.4注射器间接封法.................................................. ...... ............................ .................. .. (10)5留置间.................................................... .................... ............................ .... . (10)5.1目前临床上对于留置时间的各种观点............................ ....................... ..... . (10)5.2影响留置时间的因素.................................................... ........ . (11)5.3延长浅静脉留置针留置时间的护理对策............................ ....................... ..... .. (13)6 常见并发症及其日常观察与护理............................ ....................... ..... . (15)7 结.................................................... ............................................... ...... .... (18)致谢.................................................... ...................................................... .. (19)【参考文献】.................................................. ...................................................... (19)题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展【摘要】目的探讨静脉留置针临床应用和护理的研究进展。
分级护理质量检查汇总之令狐文艳创作
分级护理质量检查汇总令狐文艳检查时间：2015年2月13-------------17日科室分数科室分数科室分数康复科95 心血管一科97 肾病科95 老年科95 呼吸科97.5 感染科95. 神经内科96 内分泌科95 干保科97.消化科94 中医科95心血管二科96 儿科95存在问题1入院护理：对患者及家属入院宣教不到位、宣教内容不全、患者对管床医生知晓率较高，但对责任护士及护士长知晓率较低（共性）。
2病人佩戴腕带工作不到位，病区有部分患者未带腕带（中医科、消化科、内分泌呼吸科、干保科、儿科）。
3患者转科交接记录填写内容不完整有漏填的项目（康复科。
4责任护士掌握病人九知道内容欠缺、随机抽查责任护士对自己管所病人不清诊断与护理等级，巡视病房过程中与病人缺乏交流，观察病情不细、通过询问病人饮食及药物指导不到位。
（内分泌、老年科、儿科、心血管一科、）5床单位物品较多，放置不规范。
（呼吸科、神经内科、）6护理记录重视基础护理内容，忽略专科护理的措施和评价、护理记录与医生病情观察的内容及记录存在偏差。
（共性）7原因分析：1、由于护理质量期间临近春节，为了更好的做好节日期间的值班工作，护士长安排了部分护理人员调休，故责任护士更换频繁，患者记不住护士名字。
护士也对患者九知道掌握欠缺。
2.病房管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，陪护较多，责任护士未做好解释工作，未督促病人及家属将物品整理好，对夜间新入院的病人当班护士在病人病情许可的情况下未及时进行卫生处置。
3、护理记录的书写较上月有明显进步，存在问题次数减少，仍需改进、加强内涵、体现病情观察。
4，病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，8改进措施1、完善护理记录内容增加专科观察的内容和基础护理的内容，如翻身、口腔、皮肤等护理执行落实情况，体现护理记录的真实、准确和护理措施落实及效果。
强调按护理等级巡视患者，2，用科学的护理方法对患者实施全面、整体的护理，满足患者身心两方面的要求，体现“以病人为中心”的服务意识。
耳鼻咽喉科护士实习日记之令狐文艳创作
熟悉耳鼻喉科
令狐文艳
7月17日星期五
下午4时，在郭护士长主持下开展了以“腺样体肥大患者的护理”为主题的专题讲课。
一、概述：腺样体肥大系咽扁桃体增生。
儿童属生理现象，婴儿出生时鼻咽部既有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。
二、病因：儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等、若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。
多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。
三、临床表现：睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有鼾声、夜寐不宁、鼻分泌多、说话有闭塞性鼻音、语音含糊。
四、护理措施：
1、伤口观察及护理。
观察伤口有无活动性出血，右无频繁吞咽动作。
告诉患者将口中分泌物轻轻吐出，观察其颜色性状及量。
术后第一天起观察创面白膜生长情况。
2、疼痛护理。
说明疼痛原因、过程及减轻疼痛的方法，
提高耐受性，给予颌下颈部冷敷，进食凉、无刺激无渣流食。
3、口腔护理。
术后当天不漱口，将口中分泌物轻轻吐出，酌情多饮凉开水或冰水，保持口腔清洁湿润。
4、饮食护理。
局麻术后4h进食无渣、冷或冰的流质饮食。
体检中心入职体检报告范本之令狐文艳创作
XXX体检中心令狐文艳体检报告体检编号： 0011894姓名：赵政委性别：男年龄：30单位：产品经理部门工号：______________总检日期：20180506次/分心率110心律齐心音未见杂音肺脏未见异常腹平软，未见压痛发跳痛肝触诊未见异常脾触诊肋下未及胆囊触诊未见异常肾触诊未见异常神经反射未见异常肠鸣音未见异常其它未见异常小结：未见异常小结医生：文碧辉小结日头面部正常外周血管正常皮肤正常四肢活动正常关节活动良好脊柱无畸形甲状腺无肿大浅表淋巴结无肿大乳房正常生殖器正常肛门直肠正常疝气正常其他正常小结：未见异常小结医生：贾钟祥小结日其它无明显异常眼睑未见异常角膜未见异常结膜未见异常视力左0.3/视力右0.4/色弱无色盲无小结：未见异常小结医生：秦建国小结日期：20180506听力左正常听力右正常鼻中隔未见异常鼻道未见异常鼻咽部未见异常口咽部未见异常其它正常小结：未见异常小结医生：秦建国小结眼科特诊未见异常小结：未见异常小结医生：秦建国小结日口腔粘膜未见异常唇正常牙齿正常舌正常腮腺正常牙周正常鄂正常颌下腺正常颞下颌关节正常小结：未见异常小结医生：姜红艳小结日身高170cm CM体重66.1kg KG收缩压128 mmHg < 140舒张压85 mmHg < 90腰围76/ cm 60-90小结：未见异常小结医生：韩丽小结日红细胞计数 5.3 10E12/L 4-5.5红细胞压积47 L/L 42-49红细胞平均血红蛋白31 pg 27-33平均血红蛋白浓度350 g/L 320-360血小板计数150 10E9/L 100-300血小板平均体积7 f1 6-14血小板压积0.155 L/F 0.108-0.282血小板体积分布宽度16 % 15-17血红蛋白150 g/l 120-160白细胞计数9 10E9/L 4-10淋巴细胞绝对值 3.8 10E9/L 0.8-4中性粒细胞绝对值 6 10E9/L 2-7单核细胞绝对值0.78 10E9/L 0.1-0.9淋巴细胞相对百分比38 % 20-40粒细胞相对百分比70 % 50-75单核细胞相对百分比8.7 % 3-9红细胞体积分布宽度14.2 % 10.6-15血沉 3 0-15小结：未见明显异常小结医生：吴小华小结尿蛋白（PRO）阴性尿糖（GLU）阴性尿胆红素（BLL）阴性尿胆原（URO） 3.2 umol/L尿潜血（BLO）阴性尿酮体（KET）阴性亚硝酸盐（NIT）阴性尿白细胞（LEU）阴性尿比重（）1-1.03尿酸碱值未见 4.5-8镜检红细胞未见0-3镜检白细胞未见0-5上皮细胞未见管型未见结晶未见粘液丝未见小结：未见明显异常小结医生：陈天兴小结前白蛋白380 180-420总胆红素21 umol/L 5-22谷草转氨酶37 U/L 5-40总蛋白63 g/L 62-82白蛋白38 U/L 35-55球蛋白28 U/L 20-34白球比 1.9 % 1.5-2.5乳酸脱氢酶213 u/l 60-243碱性磷酸酶142 u/l 40-150谷氨酶转肽酶63 U/L 0-64直接胆红素 3.8 umol/L 1.7-6.8间接胆红素13.8 umol/L 3.3-15.2肌酐128 mmol/L 53-136尿素氮 5.9 mmol/L 2.3-7.2尿酸389 umol/L 155-428空腹血糖 6.1 mmol/L 3.9-6.1总胆固醇 5.6 mmol/L 2.3-5.7甘油三酯 1.7 mmol/L 0.5-1.7低密度脂蛋白 3.0 mmol/L 2.1-3.1高密度脂蛋白 1.7 mmol/L 0.8-1.8小结：未见明显异常小结医生：郑启志小结CEA 8 ug/L 0-10AFP 11 ug/L 0-20CA19-9 28 kiu/L 0-37Ferritin 311 ug/L 0-322甲肝抗体丙肝抗体乙肝表面抗原乙肝表面抗体乙肝e抗原乙肝e 抗体 乙肝核心抗体小结：未见明显异常 小结医生：郑启志小结心律 窦性 心率P — R 间期 正常范围 Q — T 间期 正常范围 QTC 正常范围 电轴 未偏心电图窦性心律正常心电图小结：未见明显异常 小结医生：张继酉小结日期：20180506 肝 胆 脾 胰 肾 前列腺小结：肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺未见明显异常小结医生：杜依繁小结胸部正位片胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，余未见明显异常密度影，肺门、纵隔及心影大小形态未见明显异常，两隔面光整，两侧肋膈角锐利。
皮肤科临床技术操作规范之令狐文艳创作
斑贴试验技术【适应证】炎的诊断，查找可疑接触变应原。
2．用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。
3．用于新化妆品使用前的安全性测试。
4．高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。
【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。
【操作要点】1．基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。
2．方法（1）准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。
液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。
（2）贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。
（3）结果判读：采用用两次判读法。
在贴敷后48h，去除斑拭器，20~30min后，做第1次判读；18~96h后，做第2次判读。
斑拭试验的结果制定及记录方法见【注意事项】1．本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。
2．变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。
3．容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起。
4．测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。
5．贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。
6．如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。
7．皮炎急性期不宜测试。
8．孕妇不宜做测试。
9．就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。
10. 抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。
11．就医者曝晒后4周内勿做本试验。
12．非标准变应原的斑贴试验应慎重。
其浓度选择必须参照已有文献进行。
无文献可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在密切观察下测定。
糖皮质激素皮损内注射【适应证】瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。
系统回顾之令狐文艳创作
系统回顾：令狐文艳眼耳鼻喉：无耳鸣、耳聋及眩晕史，无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统：无长期低热、盗汗、消瘦史。
无胸痛及慢性咳嗽、痰中带血、哮喘史。
循环系统：无心悸、活动后气促、下肢浮肿及腹水史，无头痛、头晕、晕厥、心前区疼痛史，无高血压病史。
消化系统：无食欲减低、吞咽困难、返酸、嗳气、恶心、呕吐史，无腹胀、腹痛、便秘及腹泻史。
无呕血及黑便史。
泌尿生殖系统：无腰痛、尿急、尿频、尿痛及排尿困难史，无尿量异常、夜尿增多及面部水肿史。
血液系统：无乏力、头晕、眼花、牙龈出血及舌痛、淋巴结肝脾肿大史。
无鼻出血、皮下出血及骨痛病史。
代谢及内分泌系统：无怕热、多汗、畏寒、多饮多尿、双手震颤、性格改变史，无显著肥胖及消瘦、毛发增多及脱落、色素沉着史。
运动系统：无游走性关节痛、关节红肿及关节畸形史，无肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩史。
神经系统：无头痛、记忆力减退、语言障碍、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪及抽搐史。
外伤史及手术史：无外伤史及手术史。
传染病史：无肝炎，结核病等急性传染病史。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无不良嗜好。
家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。
体格检查体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。
身高：162cm，体重：52kg。
一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，呈自动体位，查体合作。
全身皮肤细腻，皮肤粘膜无黄染及色素沉着，全身表浅淋巴结无肿大。
头颅：头颅对称无畸形，发黑有光泽，无脱发。
右颞顶枕部可触及一约3×4 cm包块，局部头皮擦伤并少量渗血。
眼：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。
眼结合膜无黄染，角膜透明，眼球活动正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径各约3mm，对光反射灵敏。
双眼粗测视力正常。
耳：双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，粗测听力正常。
鼻：无畸形，通气良好。
无鼻翼煽动，各鼻窦无压痛。
口腔：无特殊气味。
口唇红润，无口角糜烂，口腔粘膜无溃疡及出血，牙齿排列整齐，无缺齿，伸舌居中。
医院学科建设报告之令狐文艳创作
学科兴院，科教强院，打造“仁术”经典品牌令狐文艳――省人民医院发展战略浅析医院的发展，时刻都处在一个激烈竞争的环境当中，一家医院要长盛不衰，就必须具备一些其它医院所不具备的能力，也就是我们所说的核心竞争力。
核心竞争力由于短期内不能被模仿，因而成为医院保持长期领先优势的有力武器。
但是核心竞争力的产生不是一朝一夕的事情，很多都是医院长期发展的历史沉淀。
只有通过有效的战略管理，通过预先的谋划，通过树立牢固的目标，通过长时间的悉心积累，才能最终形成和发展医院的核心竞争力。
医院战略管理正是基于对医院内部条件与外部环境分析的基础上做出的对全局范围的筹划和指导，那么湖南省人民医院应该实行什么样的发展战略呢？我认为首先要通过战略管理的思维过程仔细考虑这样几个问题：我院现在处在一个怎样的发展阶段？我院有何优势与劣势？长沙市、湖南省乃至中南地区医疗行业竞争环境？我院与湘雅系统比较有何可取之处与不足？我院要在未来5-10年能与湘雅医院媲美，最有可能的途径是什么，哪些方面工作最有待加强？我们希望未来我院成为一家什么样的医院？经过对上述问题的思考，我们认为实施“学科兴院，科教强院”战略是我院打造核心竞争力，全面赶超，成为省内医疗行业领头羊的现实选择。
一、为什么要实施“学科兴院，科教强院”发展战略？（一）医院的功能与定位决定；医院要发展，必然首先解决好医院整体定位问题。
医院首先是治病救人的场所，医疗工作是医院的基本职能之一，医疗质量是医院的根本生存之道。
但是仅仅有这些是不够的，从我们国家卫生事业的组织来看，医院特别是大型综合性医院同时也担负着医学教育与医学科研的任务。
做为拥有6000多万人口的湖南省属唯一综合性三级甲等医院，省人民医院应该定位为湖南省的综合医疗中心、湖南省疑难复杂疾病诊疗中心、新诊断治疗方法创新基地、湖南省的医学科研中心、湖南省医学人才的培训基地。
坚持医教研全面发展成为政府和社会赋予省人民医院的职能与职责所在，“学科兴院，科教强院”战略也由此应运而生。
妇产科医务人员职业暴露现状分析与防护
妇产科医务人员职业暴露现状分析与防护
近年来，随着人们健康意识的提升，妇产科医疗服务需求逐渐增加，作为妇产科医务人员在日常工作中常常会面临各种暴露风险。
本文将
对妇产科医务人员职业暴露现状进行分析，并提出相应的防护措施。
一、职业暴露现状分析
1. 病原体感染风险：妇产科医务人员接触感染性疾病的患者较多，
存在被病原体感染的风险，尤其是乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺
陷病毒（HIV）等。
2. 化学物品接触：在使用消毒剂、药品等化学物品时，妇产科医务
人员常常会接触到有害物质，长期暴露可能会对身体造成危害。
3. 放射线辐射：部分妇产科医务人员在进行医疗检查时需要接触放
射线，辐射对身体有一定影响，需要注意防护。
二、防护措施建议
1. 个人防护：妇产科医务人员在工作中应做好个人防护，包括佩戴
口罩、手套、防护服等，避免直接接触病原体。
2. 定期体检：妇产科医务人员应定期进行健康检查，及时发现潜在
危害，做好预防和控制。
3. 规范操作：在使用化学物品时，应按照规定使用安全方法，避免
化学品接触皮肤或呼吸道。
4. 放射线防护：进行放射线检查时要做好辐射防护，减少辐射对身体的损害。
通过以上分析与建议，希望能够引起妇产科医务人员对职业暴露的重视，做好相应的防护工作，保障自身健康。
感谢各位医务人员的辛勤工作，为患者提供专业的医疗服务。
最新医务科资料大全之令狐文艳创作
令狐文艳最新医务科资料大全令狐文艳医务科工作制度1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施管理。
协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作紧密联系、密切配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。
2.组织实施卫生支农及临时性院外医疗任务。
3.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。
负责发布医院医疗业务的有关通告、通知。
配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。
4.制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。
5.深入科室、了解情况。
经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。
6.组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。
7.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。
工作制度流程一、日常医疗事务督查内容二、医疗质量控制流程图二、纠纷处理流程概要程图1.各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协救。
（2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。
（3）本院职工的住院及抢救。
（4）涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。
（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。
（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。
3.应报告的内容（1）灾难事故、突发事件的发生时间、地点，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、死亡的原因，伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。
（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。
（3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。
4.报告程序及时限（1）参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。
（2）有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告。
23理流程1.首诊负责是指第一位接诊医生(首诊医生)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
手术室题库之令狐文艳创作
一、填空题令狐文艳1、胸外心脏按压的有效指征是大动脉搏动触及、收缩压维持在60mmHg以上、末梢循环改善、瞳孔缩小、自主呼吸恢复、昏迷变浅。
2、我院洁净手术室分级：百级有15、16号手术间、千级有5、8-14号手术间、万级有3、4、6、7号手术间。
负压手术间有1、2。
3、洁净层流手术间的回风口过滤网每周清洁两次，每周一次彻底大扫除，手术间湿式擦抹每日一次。
4、等离子低温灭菌所用药品是过氧化氢。
5、抢救大咯血窒息的首要关键为解除呼吸道阻塞。
6、无菌包打开后24小时内可以使用，无菌器械台应保持4~6层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于30CM。
使用干持物钳，每4小时更换。
7、参观手术时，参观者与术者背部距离不少于30cm，如不慎接触手术者的袖子，术者应重新更换手术衣。
8、手术人员一经洗手手臂不能超过肩以上，腰以下，腋前线以前。
手术过程中，手术人员调换位置时，应退后一步背靠背转身换位。
9、手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即加铺双层无菌巾。
10、从无菌技术的角度出发，切开空腔脏器之前应用无菌盐水纱垫保护周围组织。
11、用无菌持物钳到远处取无菌物品应连同持物罐一起移到取物品处。
12、手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、污染手术间，污染手术间应靠近手术室入口。
13、无菌物品存放的载物架应距墙5~10cm，距地20~25cm，距顶50cm,按顺序分类放置。
14、高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期为7天。
15、使用纺织材料包装的无菌物品有效期宜为14天；医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑包装的无菌物品，有效期宜为6个月；硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月16、备用无菌器械台，打开后超过4小时不可再用，需重新灭菌。
17、高压蒸汽灭菌包括下排气压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌18、无菌包的大小，预真空压力蒸汽灭菌的物品体积不超过30×30×50cm，下排气式压力蒸汽灭菌的物品体积不超过30×30×25cm，敷料包的重量不得超过5kg，器械包重量不超过7kg。
职业暴露报告程序、流程之令狐文艳创作
令狐文艳职业暴露报告程序令狐文艳1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
3、特殊处理➀已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
➁已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
➂不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
二、丙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
护理职业暴露防护措施及处理流程之令狐文艳创作
医务人员职业暴露及防护制度令狐文艳认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取标准防护措施。
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6、医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成），并登记上报：(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
7、医院感染管理科对发生职业暴露的医务人员，要进行登记备案，指导预防用药，观察不良反应，做好心理疏导，并定期随访。
艾滋病职业暴露的预防及处理之令狐采学创编
艾滋病职业暴露的预防及处理令狐采学【摘要】目的：加强医务人员对艾滋病职业暴露的认识及知道如何预防及处理，掌握自救办法。
方法：总结医务人员艾滋病职业暴露的途径，暴露后进行应急处理的措施，并随访检测。
结果：重视每一个检测样本，将其视为具有潜在职业暴露危险的标本。
结论：重视自身防护和暴露后的预防，是降低职业性感染的有效方法。
【关键词】艾滋病职业暴露预防处理获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种机体感染了艾滋病病毒（HIV）而发生的病死率极高的传染病，该病主要是通过性接触传播，血液传播和母婴传播。
由于艾滋病目前尚无有效预防免疫措施，也没有特效药物可以治愈，潜伏期又很长，这些感染者和病人作为艾滋病的传染源，使HIV在人群中传播范围不断扩大，也使得医务人员面对职业暴露的可能性越来越大。
[1]为了提高自身防护意识，确保职业安全，有效预防和控制在工作中发生职业暴露，感染HIV，医务人员有必要进一步深入了解HIV职业暴露及其预防措施。
1 HIV职业暴露HIV职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关监管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，意外的被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液感染了破损的皮肤或刺破皮肤，而导致有被HIV/AIDS感染可能性的情况。
2 HIV职业暴露的原因2.1 医务人员对HIV/AIDS职业暴露的危险性认识不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足，在工作中麻痹大意，警惕性不高，自我防护意识淡薄，给工作带来安全隐患，HIV职业暴露的危险性就会增高[2]。
2.2 医务人员的一些不规范的操作习惯例如不戴手套做HIV实验室操作，不注意必需的防护（例如在给艾滋病患者治疗时不戴口罩、帽子、不穿工作服等）都是艾滋病职业暴露的原因。
如果医务人员不注意防护，则有可能被污染的针具、手术刀等利器刺伤、割伤；或者自己破损的皮肤直接或间接接触到患者的血液；HIV感染者和艾滋病患者的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里[3]，这些均会引起医务人员的职业暴露。
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医院职业暴露情况分析
令狐文艳
为加强对医务人员职业暴露的防护和指导，减少血源性疾病在医院内的传播，现对2015年全院上报的27例职业暴露情况予以总结，提示医务人员预防职业暴露的发生。
一、职业暴露的高危人群
2015年全院共上报职业暴露27例，其中2例护理实习生，1例食堂职工、1例保洁员、15例在院护士，护士是职业暴露的高危人群。
二、职业暴露发生的场所
职业暴露发生的场所多为工作量较大的科室，我院上报的职业暴露发生场所依次为：门诊手术室、消毒供应室、重症医学科、康复科、骨科、肿瘤科、感染科、检验科、呼吸内科、神经内一科、神经外科、妇科、产科、普外科，见图：
三、引起锐器伤的器具
造成22例锐器伤的器具中注射针15例次，缝合针3例次，留置针1次、旋切刀1例、血液、体液喷溅4例、抓伤1例，具体见图：
四、情况分析
我院职业暴露发生的高危人群是护士和医生，占99%，尤以临床初级职称的护士为主要对象，从职业暴露发生的场所来看，病室、仍是第一位，从引起锐器伤的器具来看，为患者拔针时扎伤是第一位，向锐器盒中丢弃锐器、持锐器走动及意外碰撞名列第二、第三位。
综合分析我院发生的职业暴露原因主要有以下几点：
违反操作规程是发生职业暴露的主要原因，例如手在病室为患者拔针时意外扎伤，丢弃锐器时锐器盒过满被锐器扎伤，双手回套针头帽扎伤等。
医务人员自我保护意识差，面对血液传播疾病患者时不采取防护措施，是发生职业暴露的另一原因。
例如内科某病房，在知道患者明确为血液传染病患者时，未遵循标准预防的原则，双手回套针头帽扎伤，拔除输液及简单注射处置时，不携带处置车或处置盘。
拔除锐器后不能及时处理。
建议：
1、加强医务人员的自我防护意识，近期内进行职业暴露专题培训。
2、教育医务人员严格执行各项操作规程，防止锐器伤的发生。
3、加强监督检查，尤其是标准预防的执行情况。
4、建议医院为员工进行疫苗注射。