基于超声诊断的胎儿体重预测方法的研究进展
B超测定等三种方法估计胎儿体重的比较
B超测定等三种方法估计胎儿体重的比较作者：朱昊来源：《中外医学研究》2011年第36期【摘要】目的探讨使用B超、双顶径法和四部触诊法估算胎儿体重的准确性，以供临床参考。
方法笔者所在医院2010年1月~2010年12收治的90例孕产妇分别使用B超、双顶径法和四部触诊法估算胎儿体重，并追踪到产妇分娩，评价三种方法对胎儿体重估算的准确性，并将结果进行统计学分析。
结果使用B超对胎儿体重估算结果更为准确，与双顶径和四部触诊法比较，差异比较有统计学意义（P【关键词】胎儿体重；B超；双顶径胎儿体重是影响分娩的重要因素，其能够决定产妇分娩的难易。
在产前对胎儿体重进行准确的预测，有助于为产妇选择合适的分娩时机、分娩方式［1］。
但是，临床对胎儿体重的估计，具有一定的难度。
传统的临床诊断方法采用腹部触诊方法，但结果多受到各种因素影响［2］。
随着医疗卫生水平的提高，B超对产前胎儿体重的判断逐渐被应用到临床，其方法较为有效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对笔者所在医院2010年1月~2010年12收治的90例孕产妇进行产前胎儿体重进行判断。
年龄22~38岁，平均（28.71±5.27）岁。
孕周33~41周，平均（38.75±3.11）周。
排除双胎妊娠、胎儿畸形、妊娠糖尿病、妊娠期心脏病等合并症。
1.2方法对产妇采用B超、双顶径法和四部触诊法估算胎儿体重。
超声诊断：由专业的B 超检查人员对胎儿的双顶径、腹前后径、股骨长径和腹横径进行测量，仪器选择GELogiq3，探头频率为3.5 MHz。
每项指标均反复测量3次，取平均值。
胎儿体重=1.07×双顶径3+3.42×腹前后径×腹横径×股骨长径。
双顶径法：胎儿体重=双顶径-6（g）［3］。
四部触诊法：胎儿体重=宫高×腹围+200（g）［4］。
追踪所有产妇到新生儿时期，在新生儿出生后半小时内测量体重。
新生儿的体重测量采用同一婴儿体重秤。
超声预测胎儿预期体重公式的准确性研究及应用
超声预测胎儿预期体重公式的准确性研究及应用马红岩;蒲力力;于力;张晓红【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》【年(卷),期】2001(9)6【摘要】目的 :探求以超声检查提前预告胎儿出生体重的预测公式。
方法 :将间隔时间 (LT)加入到方程式的推导中 ,利用 1999年 3月 - 2 0 0 0年 3月 2 72例妊娠晚期胎儿在出生前 35天内的超声检查资料 (包括AC、HC、FL和LT)以及出生体重通过多元逐步回归分析推导出体重公式 :预期体重 =12 0 .2 2AC +34 3.8097FL +5 4.190 5HC +15 .6 733- 5 0 95 .6 417。
并用 2 0 0 0年 4月 - 8月间符合同样标准的 192例胎儿资料前瞻性验证公式的准确性。
结果 :预测值的平均绝对误差为(144± 97)g ,平均相对误差为(4 .2± 2 .9) % ,对巨大儿预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 91.0 %、98.8%、71.4%和 96 .2 %。
结论 :参入LT的体重公式能提前 35天准确预告体重范围在 2 0 0 0 - 5 0 0【总页数】2页(P52-53)【关键词】超声;胎儿体重;预测;间隔时间【作者】马红岩;蒲力力;于力;张晓红【作者单位】解放军第210医院优生优育中心【正文语种】中文【中图分类】R714.5【相关文献】1.根据宫高及腹围预测胎儿体重公式准确性的比较研究 [J], 刘思雨;朱桐梅;王秀婷;刘月;薛明;刘明珠2.根据宫高及腹围预测胎儿体重公式准确性的比较研究 [J], 刘思雨;朱桐梅;王秀婷;刘月;薛明;刘明珠;3.超声不同计算公式预测胎儿体重的准确性分析 [J], 张玉花;黄德胜;刘成武;练文英4.5种临床常用公式对不同体质指数孕妇胎儿体重预测准确性的研究 [J], 张薇; 陈慧娟; 朱丹5.超声预测巨大胎儿体重公式准确性研究 [J], 高上达;林礼务;叶真;薛恩生;何以敉;林晓东;林暾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿体重计算方法
胎儿体重计算方法1.超声测量法：超声测量法是目前最常用的胎儿体重计算方法之一、通过超声波图像，测量胎儿的双顶径（BPD）、腹围（AC）和股骨长（FL），然后根据这些参数代入相关公式进行计算。
常用的公式有邓宏川公式、麦卡尔公式、谢貞公式等。
虽然超声测量法在准确性上有一定限制，但其无创、可重复、无辐射的特点使其成为首选的胎儿体重计算方法。
2.腹部触诊法：腹部触诊法是一种简单常用的胎儿体重估计方法，通过医生对腹部进行触诊，根据触到的胎儿部位、韧带张力和腹围等判断胎儿体重。
这种方法简便、快速，但受到医生经验和触诊技术的影响，准确性相对较低。
3.临床评估法：临床评估法是根据孕妇自身的体重、孕周、孕妇糖尿病情况、胎动情况等因素，通过多因子模型进行胎儿体重预测。
这种方法不需要仪器支持，适用于资源匮乏的地区，但准确性相对较低。
4.计算机模型法：计算机模型法是一种结合多个因素的综合评估方法，通过输入孕妇的个人信息、超声测量结果等数据，使用数学模型和计算机算法进行胎儿体重计算。
这种方法结合了多个指标，对胎儿体重进行准确预测，但需要复杂的计算过程和专业的软件支持。
此外，还有一些新兴的胎儿体重估计方法，如磁共振成像法、胎动监测法等。
这些方法虽然在科学研究中取得了一定的进展，但在临床实践中尚未得到广泛应用。
需要注意的是，不同的计算方法对于胎儿体重的估计准确度略有差异，而且胎儿体重受到多种因素的影响，如孕周、孕妇体重、孕妇糖尿病、胎儿性别等，因此在使用胎儿体重计算方法时，应综合考虑多个因素，结合临床经验进行评估和判断。
最后，虽然胎儿体重计算方法在临床实践中具有一定的参考价值，但并不是唯一的评估指标，医生应结合其他临床信息进行判断，并在临床实践中及时调整和修正。
B型超声测量胎儿生长参数与肾脏体积预测体重的比较研究及分娩结局
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｌ ｎ ｏ ｈ
Ｆ ｂ ２ １ ｅ ．０ ｌ Ｖ０ ． ３ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ４ ．
第２ ３卷
下半月
第 ４期
【 临床研究 】
Ｂ型 超 声 测 量 胎 儿 生 长 参 数 与 肾 脏 体 积 预 测 体 重 的 比 较 研 究 及 分 娩 结 局
ｒ 表示相关系数 ， Ｐ＜ ．５ 均 ０ ０
２ ２ 胎 肾体积与出生体重呈线性 正相关 （ ＝０ ８ ， ＝ ２ １ ， ． ｒ ．６ ｔ ４ ．５
Ｐ＜ ．５ 预测体重 ２５０— ０ ｇ平 均预测体重 （ ２ ００ ） ４ ４８０ ， ３５９± ５ ３ ｇ 实际体重 ２３０－ ５ ｇ平均体重 （ ３ ５ ９ ｇ 以绝 ４ ）； ５ ４９０ ， ３４５￣ ４ ） ， 对误差 ￣２ ０ 、 ５ｇ 相对误差 ≤ｌ％为标准 ， ０ 观察本公式的准确性。 绝对误差 ￣２０ 者 ： ５ ｇ 体重 ＜ ０ ｇ ５０例 ， ６ ．５ ， ４００ 者 ２ 占 ２９ ％ 体重 ≥４００ 者 ５ 例 ， ９ ０ ％（ ８８ ）本组共有巨大儿 ８ ， ｇ ８ 占６ ．５ ５ ／４ ， ０ ４例 相对误差 ≤１％ ： ０ 体重 ＜ ０ ｇ者 ７３例 ， ５ １％ ， ４００ ０ 占８ ． １ 体重 ≥
４０ ｏ者 ８ ０ ｇ ４例 ， １０ 占 ０ ％。
并计算每个胎肾体积 ， 公式为胎 肾体积 （ Ｖ）＝０４ ９×肾脏 Ｋ ．３
长径个利
用胎儿 肾脏体积预测胎 儿体重 的方 程。新 生儿体重 的测量 ，
在 出生后 ３ ０分钟 内实施 。首先用前 ３０例孕妇 的资料统计导 ０ 出计算胎儿体重的公式 ： 出生体重 ＝１９ ２ Ｋ ７ ．６ Ｖ＋１３ ．ｇ ｒ １３ ６ （ ＝
超声多参数Z-评分联合模型评估胎儿生长受限的价值研究
超声多参数Z-评分联合模型评估胎儿生长受限的价值研究王超1王启荣2安立强1贾建军3杨艳艳1王璇11滨州市第二人民医院超声二科山东滨州256800;2滨州市沾化区妇幼保健计划生育服务中心妇产科;3滨州市第二人民医院新生儿重症监护病房[摘要]目的探讨超声多参数Z-评分联合预测模型评估胎儿生长受限(F G R)的价值㊂方法回顾性分析2017年1月~2020年12月我院收治的88例单胎㊁孕22~29周且婴儿出生后确诊为F G R的孕妇临床资料,并以同期年龄㊁产次㊁妊娠期合并症等一般资料基本匹配的108例非F G R孕妇资料作为对照㊂采用L o g i s t i c回归方程建立胎儿体质量测定(E F W)㊁脐动脉(U A)㊁大脑中动脉(M C A)㊁脑-胎盘比(C P R)㊁腹围(A C)和头-腹围比值(H C/A C)等参数的单参数模型和多参数联合模型,并绘制受试者工作特征曲线(R O C),通过与H a d l o c k-E F W百分位数(H a d l o c k-E F W c)比较,以评估不同模型预测F G R的价值㊂结果 F G R组E F W㊁E F W c及C P R㊁A C㊁H C/A C的Z-评分均明显低于非F G R组,U A-P I㊁M C A-P I的Z-评分高于非F G R组(P<0.001)㊂联合模型预测F G R的灵敏度为82.95%㊁特异度为70.37%㊁约登指数为0.533㊁R O C曲线下面积(A U C)为0.897,95%C I为(0.795,0.956),其预测效能优于H a d l o c k-E F W c及各超声单参数(P<0.05)㊂结论超声多参数Z-评分联合模型预测F G R相较H a d l o c k-E F W c和超声单参数更为准确且诊断价值更高㊂[关键词]超声参数胎儿生长受限Z-评分胎儿体重测定[中图分类号] R714.5[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2024)01-011-06[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2024.01.003V a l u e o f a n u l t r a s o u n d m u l t i p a r a m e t r i c Z-s c o r e c o m b i n e d m o d e l t o a s s e s s f e t a l g r o w t h r e s t r i c t i o n W a n g C h a o,W a n g Q i r o n g,A n L i q i a n g,e t a l(N o.2D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d,B i n z h o u S e c o n d P e o p l e s H o s p i t a l,B i n z h o u256800,C h i n a)[A B S T R A C T]O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e v a l u e o f t h e c o m b i n e d p r e d i c t i o n m o d e l o f u l t r a s o u n d m u l t i-p a r a m e t e r Z-s c o r e i n a s s e s s i n g f e t a l g r o w t h r e s t r i c t i o n(F G R).M e t h o d s T h e c l i n i c a l d a t a o f88 p r e g n a n t w o m e n w i t h s i n g l e p r e g n a n c y,22-29w e e k s o f p r e g n a n c y,a n d F G R i n f a n t s b o r n a f t e r d e l i v-e r y i n o u r h o s p i t a lf r o m J a n u a r y2017t o D e c e m b e r2020w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d.T h eg e n e r a l i n-f o r m a t i o n s u c h a s ag e,p a r i t y,p r e g n a n c y c o m o r b i d i t y w a s b a s i c a l l y m a t ch e d wi t h t h a t o f108n o n-F G R p r e g n a n t w o m e n.T h e s i n g l e p a r a m e t e r m o d e l a n d t h e m u l t i-p a r a m e t e r c o m b i n e d m o d e l o f f e t a l b o d y m a s s m e a s u r e m e n t(E F W),u m b i l i c a l a r t e r y(U A),m i d d l e c e r e b r a l a r t e r y(M C A),c e r e b r a l-p l a c e n t a l r a t i o(C P R),a b d o m i n a l c i r c u m f e r e n c e(A C)a n d h e a d-a b d o m i n a l c i r c u m f e r e n c e r a t i o(H C/A C)w e r e e s t a b l i s h e d b y u s i n g l o g i s t i c r e g r e s s i o n e q u a t i o n.T h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e(R O C) w a s p l o t t e d,a n d t h e v a l u e o f d i f f e r e n t m o d e l s i n p r e d i c t i n g F G R w a s e v a l u a t e d b y c o m p a r i n g w i t h H a d l o c k-E F W p e r c e n t i l e(H a d l o c k-E F W c).R e s u l t s T h e Z-s c o r e s o f E F W,E F W c,C P R,A C a n d 11华北理工大学学报(医学版)2024年1月第26卷第1期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),J a n.2024,V o l.26,N o.1ʌ基金项目ɔ山东省医药卫生科技发展计划项目(编号:202009021246)㊂ʌ作者简介ɔ王超(1979-),男,博士研究生,主任医师㊂研究方向:胎儿超声㊂ʌ通讯作者ɔ王启荣,E-m a i l:e c h o l a b159********@126.c o mH C/A C i n t h e F G R g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-F G R g r o u p,w h i l e t h e Z-s c o r e s o f U A-P I a n d M C A-P I w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-F G R g r o u p(P<0.001).T h e s e n s i-t i v i t y,s p e c i f i c i t y,Y o u d e n i n d e x a n d a r e a u n d e r t h e R O C c u r v e(A U C)o f t h e c o m b i n e d m o d e l f o r p r e-d i c t i n g F G R w e r e82.95%,70.37%,0.533a n d0.897,r e s p e c t i v e l y,w i t h95%C I o f(0.795,0.956).I t s p r e d i c t i v e p e r f o r m a n c e w a s b e t t e r t h a n t h a t o f H a d l o c k-E F W c a n d e a c h s i n g l e u l t r a s o u n d p a r a m e t e r (P<0.05).C o n c l u s i o n T h e c o m b i n e d m o d e l o f u l t r a s o u n d m u l t i-p a r a m e t e r Z-s c o r e i s m o r e a c c u-r a t e a n d h a s h i g h e r d i a g n o s t i c v a l u e t h a n H a d l o c k-E F W c a n d e a c h s i n g l e u l t r a s o u n d p a r a m e t e r i n p r e-d i c t i n g F G R.[K E Y W O R D S] U l t r a s o u n d p a r a m e t e r s.F e t a l g r o w t h r e s t r i c t i o n.Z-s c o r e.F e t a l w e i g h t d e t e r m i n a-t i o n胎儿生长受限(f e t a l g r o w t h r e s t r i c t i o n, F G R)是胎儿不能达到其生长潜力的一种病理状态,是导致胎儿和新生儿死亡和患病的重要原因[1]㊂孕期筛查F G R并尽早采取干预措施具有重要临床价值㊂超声检查是筛查㊁诊断和监测F G R的有效手段,但目前超声评价F G R 的方法尚未完全统一㊂1984年以来H a d l o c k 标准广泛用于胎儿体质量估算(E s t i m a t e d f e-t a l w e i g h t,E F W),对于评估F G R具有较高的准确度[2-5]㊂但根据H a d l o c k标准所构建的百分位数法正常参考值范围为半定量法,存在当目标参数实测值超出正常参考值范围上界值或低于下界值时无法描述其离散趋势等弊端㊂Z-评分(Z-s c o r e)是近年快速发展和应用的一种数据规范化且具有度量偏倚标准化的良好处理方法,可以弥补百分位数法的应用缺陷㊂本研究统计出生后确诊为F G R胎儿的超声参数并计算Z-评分,采用L o g i s t i c回归方程构建胎儿超声单参数Z-评分与多参数Z-评分联合预测模型,通过与H a d l o c k标准比较,探讨各模型评估胎儿F G R的价值㊂1对象和方法1.1一般资料回顾性分析2017年1月~ 2020年12月我院收治的88例单胎㊁孕22~29周的F G R孕妇临床资料,选取同期年龄㊁产次㊁妊娠合并症等一般资料基本匹配的非F G R孕妇作为对照㊂纳入标准:(1)所有孕妇均有明确末次月经日期或早孕期根据头臀长估算孕周;(2)孕期排畸检查均未发现胎儿存在结构畸形;(3)孕妇年龄为22~35周岁;(4)孕22~29周;(5)所有孕妇档案和临床资料均完整且均顺利分娩;(6)所有孕妇均为首次诊断为F G R㊂排除标准:(1)年龄>35周岁的高龄产妇;(2)孕期并发严重妊娠疾病导致无法继续妊娠者或孕期死胎或新生儿出生后存活但出院前未存活;(3)新生儿出生后诊断患有重大疾病者㊂1.2胎儿体质量估算方法检索超声P A C S 系统中入组胎儿的双顶径(b i p a r i e t a l d i a m e t e r, B P D)㊁股骨长度(f e m u r l e n g t h,F L)㊁腹围(a b-d o m i n a l c i r c u m f e r e n c e,A C)以及头围(h e a d c i r c u m f e r e n c e,H C),按照H a d l o c k-I公式对胎儿体质量进行估算㊂H a d l o c k-I公式: L o g10E F W=1.3596-0.00386ˑA CˑF L+ 0.0064ˑH C+0.00061ˑB P DˑA C+0.0424ˑA C+0.174ˑF L[g,c m][2-5]㊂E F W百分位数(e s t i m a t e d f e t a l w e i g h t c e n t i l e,E F W c)是指E F W与同胎龄胎儿标准体重比较的百分位数㊂1.3胎儿一般生物学参数㊁多普勒血流参数测量及Z-评分计算分析所有孕妇22~29孕周的超声测量参数,超声设备为P h i l i p s I U22,凸阵探头,中心频率3.5MH z,由2名主治医师进行测量㊂胎儿一般生物学超声参数包括B P D㊁H C㊁A C和F L,根据I S U O G指南测量[6]㊂胎儿多普勒血流参数包括:大脑中动脉搏动指数(m i d d l e c e r e b r a l a r t e r y p u l s a t i l i t y i n d e x, M C A-P I)㊁脐动脉搏动指数(u m b i l i c a l a r t e r y p u l s a t i l i t y i n d e x,U A-P I)和脑-胎盘比(c e r e-b r o p l a c e n t a l r a t i o,C P R),根据I S U O G的产科21华北理工大学学报(医学版)2024年1月第26卷第1期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),J a n.2024,V o l.26,N o.1多普勒超声实践指南测量[7]㊂测量过程严格遵守I S U O G 指南及标准,各参数取三次测量均值㊂将所获取的胎儿B P D ㊁H C ㊁A C ㊁F L 和M C A -P I ㊁U A -P I ㊁C P R 测量参数,根据其相应胎龄正常胎儿超声参数的总体均数和标准差计算Z -评分㊂Z -评分计算公式如下:Z -评分=(各参数实际测量值-相应胎龄各参数总体均数)/相应胎龄各参数标准差㊂1.4 研究方案的伦理批准 本研究参考‘个体预后与诊断的多因素预测模型的透明报告“(T R I P O D )[8]进行,经滨州市第二人民医院医学伦理委员会批准(编号:2021-1001),为充分保护入组孕妇和新生儿的信息及隐私,免除书面知情同意㊂1.5 统计学分析 采用S P S S 25.0统计软件对数据进行分析㊂正态分布的连续变量用(xʃs )表示,采用独立样本t 检验,偏态分布的连续变量用中位数表示,组间比较采用W i l c o x o n 秩和检验㊂分类变量用(%)表示;组间比较采用χ2检验或秩和检验㊂P <0.05表示差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组胎儿H a d l o c k 标准和超声参数Z -评分比较 F G R 组E F W ㊁E F W c 及C P R ㊁A C ㊁H C /A C 各参数的Z -评分均明显低于非F G R组,U A -P I ㊁M C A -P I 的Z -评分高于非F G R 组,差异均具有统计学意义(P <0.001)㊂见表1㊂表1 两组胎儿H a d l o c k 标准和超声参数Z -评分比较(x ʃs )测量指标F G R 组(n =88)非F G R 组(n =108)t 值P 值H a d l o c k -E F W (g)947.89ʃ299.941119.43ʃ304.28-5.588<0.001H a d l o c k -E F W c (t h %)14.34ʃ14.1645.67ʃ24.14-14.965<0.001U A -P I -Z -s c o r e (分)0.42ʃ0.150.15ʃ0.0216.765<0.001M C A -P I -Z -s c o r e (分)0.78ʃ0.290.12ʃ0.0121.339<0.001C P R -Z -s c o r e (分)-0.54ʃ0.10-0.23ʃ0.0625.571<0.001A C -Z -s c o r e(分)-1.88ʃ0.11-0.19ʃ0.08120.481<0.001H C /A C -Z -s c o r e(分)-1.25ʃ0.26-0.46ʃ0.1824.17<0.0012.2 二分类L o gi s t i c 回归联合预测模型的构建 采用二分类L o gi s t i c 回归评估胎儿超声参数Z -评分对发生F G R 的影响㊂结果显示,U A -P I [O R=1.77,95%C I :(1.403,2.233)],P =0.002]㊁M C A -P I [(O R=4.496,95%C I :(2.324,8.697),P <0.001]均为发生F G R 的影响因素,U A -P I -Z -评分和M C A -P I -Z -评分每增加1个指数,患F G R 的风险分别增加0.77倍㊁3.496倍㊂见表2㊂表2 L o gi s t i c 回归方程中的变量及O R 值自变量B标准误W a l d 卡方值自由度P 值O R 值95%C IU A -P I -Z -s c o r e0.5480.11923.1710.0021.771.403,2.233M C A -P I -Z -s c o r e 0.6540.45519.9391<0.0014.4962.324,8.697常量1.6850.4486.14210.01332.732以F G R 发生情况为因变量(发生=1,未发生=0),Z -评分(U A -P I ㊁M C A -P I)为自变量,进行L o gi s t i c 回归拟合,得到回归方程为:L o g i t (P )=1.685+0.548(U A -P I -Z -评分)+0.654(M C A -P I -Z -评分),进一步以回归方程中概率值P 拟合联合预测模型㊂2.3 H a d l o c k -E F W c ㊁超声单参数Z -评分和联合模型预测F G R 的能力比较 H a d l o c k -E F -W c ㊁超声单参数Z -评分和联合模型预测F G R 的灵敏度㊁特异度㊁阳性预测值(po s i t i v e p r e d i c -t i v e v a l u e ,P P V )㊁阴性预测值(n e ga t i v e p r e d i c -t i v e v a l u e ,N P V )㊁约登指数和R O C 曲线下面积(A U C )详见表3㊁图1㊂31华北理工大学学报(医学版) 2024年1月第26卷第1期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n ),J a n .2024,V o l .26,N o .1表3 H a d l o c k -E F W c ㊁超声单参数Z -评分和联合模型预测F G R 效能比较测量指标灵敏度特异度P P VN P V约登指数截断值A U C95%C IE F W c (t h %)68.1864.8161.2271.430.33014.560.7560.684~0.826A C -Z -s c o r e 79.5562.9663.6479.070.425-1.350.8140.734~0.846H C /A C -Z -s c o r e 77.2770.3768.0079.170.476-0.680.8460.767~0.921U A -P I -Z -s c o r e 71.5965.7463.0073.960.3730.230.7740.707~0.854M C A -P I -Z -s c o r e 75.0068.5266.0077.080.4350.450.8260.741~0.902C P R -Z -s c o r e77.2767.5966.0278.490.449-0.320.8320.759~0.918联合预测模型82.9570.3769.5283.520.533-0.8970.795~0.956联合模型预测F G R 的灵敏度为82.95%㊁P P V 为69.52%㊁N P V 为83.52%㊁约登指数为0.533㊁A U C 为0.897,95%C I :(0.795,0.956),均高于H a d l o c k -E F W c 和各单参数Z -评分㊂联合模型预测F G R 的特异度与H C/A C -Z -评分相同,均为70.37%㊂图1 H a d l o c k -E F W c ㊁超声单参数Z -评分和联合模型预测F G R 的R O C 曲线3 讨论早期准确诊断F G R ㊁进行宫内动态监测并及时终止妊娠,对改善胎儿和新生儿围产期妊娠结局和远期并发症至关重要[9-10]㊂但目前针对F G R 的诊断标准一直存在争议,临床上尚未发现孕期可以准确评估F G R 的方法,往往是在胎儿出生后才能确诊㊂有研究显示约75%的F G R 在出生前无法预测其发生风险,在低危妊娠中,由于对胎儿F G R 的警惕性较低,出生前诊断率更是低至15%[11-12]㊂超声检查是观察胎儿宫内生长发育的最常用手段,但常规超声测量胎儿生长发育指标仍存在较大的误差㊂Z -评分是一种对偏倚进行标准化度量的数据规范化处理方法,可以明确测算出原始数据在参照人群平均水平中的偏离程度,因此比百分位数法更为准确的判断数据准确性[13]㊂本研究运用Z -评分对各超声参数进行分析,以评估其偏离相应孕龄均值程度,并构建多参数预测模型,以期可以准确评估F G R ㊂本研究通过比较H a d l o c k 标准和超声单参数Z -评分预测F G R 的评估效能,发现H a d -l o c k -E F W c 预测F G R 的截断值为14.56t h %,高于国内外指南中推荐的10%[9-10]㊂可能与本研究入组孕妇的民族和地域较为局限㊁样本量较小㊁新生儿体质量标准制定方法以及样本属性存在差异有关㊂41华北理工大学学报(医学版) 2024年1月第26卷第1期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n ),J a n .2024,V o l .26,N o .1U A血流参数作为重要的胎儿超声监测指标,对于预测F G R具有重要临床意义㊂超声发现脐动脉舒张末期血流缺失(a b s e n t e n d-d i a s-t o l i c v e l o c i t i e s,A E D V)和舒张末期血流反向(r e v e r s e d e n d-d i a s t o l i c v e l o c i t i e s,R E D V)提示胎儿已发生严重缺氧,是胎儿循环系统恶化征象,其罹患A P O的风险显著增加,同时新生儿死亡率也显著增加[9-10,14]㊂U A-A E D V和U A-R E D V多发生于早发型F G R,而少见于晚发型F G R[14];与晚发型F G R相比,U A血流参数预测早发型F G R的准确性和临床价值更高[15-17]㊂M C A属于大脑W i l l i s环的主要分支,可以准确反映大脑组织的血氧供给情况㊂当胎儿发生F G R时,常表现为M C A-P I降低,是胎儿机体为增加其脑组织血液供应以保护大脑组织的补偿机制,为缺氧时的脑保护效应[18-19]㊂C P R为代表供应大脑和腹部脏器的两条主要血管阻抗和速度反比关系的指数,作为比值参数,共同干扰因素被同步消除,其预测效能优于单一U A或M C A,成为胎儿发育状况的最佳预测指标[20]㊂研究结果显示C P R-Z-评分的A U C为0.832,95%C I:(0.759, 0.918),评估价值明显高于U A-P I㊁M C A-P I的Z-评分,与上述研究结果一致㊂A C和H C/A C是与胎儿体质量估测具有相关性的指标,一定程度上可以反映胎儿在子宫内的生长发育状况㊂孕32周以后,A C可较好地反映脂肪堆积和肝糖原储备两个过程,是评估胎儿生长发育的敏感参数,此时期评估F G R的灵敏度和准确性最佳[21]㊂H C/A C比值同步反映了胎儿颅脑和腹部的生长速率,对预测F G R有一定意义㊂应用H C/A C能够发现对称型和非对称型F G R两种表型,但预测非对称型的价值更大㊂非对称型F G R其H C正常,而A C低于正常,H C/A C比值增高明显㊂R i y a m i N A等[22]纳入107例早发型F G R,对胎龄<33孕周的数据进行回顾性分析,有62例(58%)的H C/A C比值升高(ȡ第95t h%),提示早发型F G R更容易出现非对称表型,H C/A C对早发型F G R具有良好的预测效能㊂本研究选用A C㊁H C/A C的Z-评分对F G R进行预测,结果显示F G R组两项评分均明显低于非F G R组,R O C曲线分析显示两者均具有较佳预测价值,A C㊁H C/A C的A U C分别为0.814,95%C I:(0.734,0.846)和0.846和95%C I:(0.767~0.921),与前人研究结果一致[21-22]㊂本研究在各超声单参数预测F G R的基础上构建了多参数Z-评分联合预测模型,与H a d l o c k-E F W c及各超声单参数Z-评分比较,其预测F G R的灵敏度为82.95%㊁特异度为70.37%㊁P P V为69.52%㊁N P V为83.52%㊁约登指数为0.533㊁A U C为0.897,95%C I: (0.795,0.956),其预测效能最佳㊂综上所述,H a d l o c k-E F W c和各超声单参数Z-评分预测F G R均具有较高的临床价值,但联合模型的预测效能优于H a d l o c k-E F W c 和各超声单参数,为预测F G R提供了更好的方法㊂参考文献[1]S u n L,O e p k e s D.E v i d e n c e-B a s e d S c r e e n i n g,D i a g n o s i s a n d M a 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B型超声预测胎儿体重多参数口算法
B型超声预测胎儿体重多参数口算法
施晓蓉;何金章
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2001(017)011
【摘要】目的探索多参数平均值口算法预测胎儿体重的可行性.方法应用B超对224例临产前一周内孕妇测量其胎儿双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长度(FL)、股围(ThC),并与出生的新生儿体重进行回归分析.采用多种方法进行比较,选择适合临床的方法——平均值口算法.结果经118例验证,胎儿预测体重与出生体重误差＞±400g 2例占1.7%;＞±300g 9例占7.6%;＞±200g 12例占10.2%;≤±200g 95例占80.5%.结论此方法简单容易掌握,便于校正,有较强的实用性.
【总页数】2页(P1091-1092)
【作者】施晓蓉;何金章
【作者单位】浙江省嘉兴市秀洲区南汇医院,;浙江省嘉兴市秀洲区南汇医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R714.5
【相关文献】
1.B型超声预测胎儿体重的数学模型 [J], 龚飞兵;王益
2.B型超声测量胎儿生长参数与肾脏体积预测体重的比较研究及分娩结局 [J], 王东光
3.超声测值口算法预测胎儿体重 [J], 王德安;高金鸾;王晨生;王明荣;刘洪涛
4.多参数超声测量预测胎儿体重的临床应用 [J], 王卫东;许爱宏
5.超声多参数与临床双参数估测法预测胎儿体重准确性比较 [J], 王建春
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超声根据不同方法及参数预测胎儿体重与实际比照准确性研究
结 果 没 ＸＩ＝ Ｈａ ｌｃ ｄｏ ｋ（ＡＣ，Ｂ Ｄ） Ｘ２ ＝ Ｐ ，
测 时 每 项 指 标 均 测 量 ３次 墩 平 均 值 ， 且 并 均 采 取 标 准 切 面 进 行 测 量 ， 量 减 少 测 量 尽 方面的误差 。 随 着 生 活 水 平 的提 高 ， 妇 饮 食 结 构 孕
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
０６２ ２ Ｏ６０ ．３６
Ｏ５２ ．９９
分娩前能够 尽 町能 的准确 估测 胎儿
体重 ， 于选 择决 定分 娩方 式 ， 对 尤其 是如
先 兆 早 产 、 儿 宫 内生 长 迟 缓 、 大 胎 儿 胎 巨 等 病 例 … ， 有 重 要 意 义 。 闪 为 正 确 的 具
囊 ｔ 螽种测 量方 法蓐实际馋羹盼糨美荼数 ｘ ６
Ｘ１
Ｘ ２ Ｘ ３
ｘ４ Ｘ
重 与 实 际对 比 分析 均 有 统 计 学 意 义 ， 不 按
同方 法 估 测 胎 儿 体 重 计 算 平 均 数 及 标 准
差 与 实 际 更接 近 的 是 Ａ Ｃ及 Ｂ Ｄ 结 论 ： Ｐ
摘
要 目的 ： 究 不 同方 法 及 参 数 预 测 研
体重 。
的 改 变 ， 儿 普 遍 比 以 前 胖 ， 仅 洲 量 骨 胎 仅 性 结 构 估 汁 胎 儿 体 重 远 远 不 够 。 本 组 测 量的生物学 指标包 括双 顶径 、 又 、 骨 股 Ｋ 、 闱 ， 面 项 均 为骨 性 结 构 ， 只 有 腹 前 而 腹 陶足 惟 一 体 现 胎 儿 胖 瘦 的 指 标 ， 以 ． 所 腹罔是 胎儿 体 重 １ ＋计 的 一 个 重 要 参
产前超声评估胎方位与胎儿体重对产程影响的临床意义
产前超声评估胎方位与胎儿体重对产程影响的临床意义【摘要】目的：主要探讨通过对产前超声检查临产前，甚至是产程中具体胎方位和胎儿体重与产程时间长短相关性的研究。
方法：收集长沙医学院附属第一医院近三年来随机500例病例进行统计分析。
结果：在这些病例中，超声产前检查胎方位为枕左前占57%，产程平均时长4h24min，存在经阴道分娩最快产程1h，右枕前占19%，产程平均时长4h48min，其他胎方位占24%，产程时长普遍都大于5h；病例中巨大儿占0.035%仅有2例经阴道试产正常娩出且产程时间都很长。
结论：通过超声检查可以更好的对胎儿胎方位进行判断，通过经腹部超声检查在临产前对胎儿体重有更好的判断，减少产妇分娩的心理压力与痛苦，有利于为产妇制定针对性的方案，依据个人情况分析并采取合适的分娩方式。
【关键词】产前超声，胎方位，胎儿体重，产程1.问题背景胎儿胎方位和胎儿体重是影响产程重要的两个胎儿因素。
在头位难产中不同的胎方位异常情况所出现的机率不同，所以对孕妇在分娩时的方式有所不同，且产程时间过长对孕妇的产后孕妇恢复有明显影响，同时胎儿体重的异常在产程中也有很大的影响。
超声检测作为一种非侵入性检查方法对孕妇在产前，产时胎儿的情况，以及产后孕妇的恢复情况都起着一定重要的作用。
本研究通过对产前超声检查临产前以及产程中具体胎方位和胎儿体重与产程时间长短相关性的研究，明确一些容易产生头位难产的胎方位和影响产程的胎儿体重，可为孕妇的分娩做提前准备。
因分娩是个动态过程，所以在孕妇分娩时，对于胎方位和胎儿体重异常的情况，超声的检测可及时为临床医生提供准确的讯息且依据个人情况采取合适的分娩方式。
2.重点研究针对方向2.1胎方位胎方位是指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系, 简称胎位。
胎位头位具体分为左枕前、左枕横、左枕后、右枕前、右枕横、右枕后。
在分娩过程中, 胎头多以枕后位进行衔接, 枕部在下降过程中向前旋转成枕前位, 胎头以最小径线通过产道自然分娩, 若枕骨不能有效向前旋转而持续位于母体骨盆后方或侧方, 形成持续性枕后位或持续性枕横位, 致使发生头位难产。
超声估计胎儿体重多项公式的临床验证_佘富蔓
作者简介佘富蔓（1971-），女，主管技师，硕士在读,研究方向：妇产科；E-mail ：shefuman82@ 。
［摘要］目的：研究B 型超声预测胎儿体重的准确性的指标，探讨超声估计胎儿体重精确性较高的公式。
方法：对287例孕妇在分娩前一周用超声测量双顶径、股骨长、头围、腹围，分别用7个公式预测得出胎儿体重，并与新生儿实际出生体重进行比较。
结果：单项腹围预测胎儿体重与新生儿实际体重的符合率最高。
结论：超声测量胎儿腹围可以准确、方便地预测新生儿出生体重，多参数公式对胎儿体重的预测并不优于单项腹围预测。
［关键词］胎儿；出生体重；超声检查；腹围［中图分类号］R714.5［文献标识码］A［文章编号］1006－8147（2010）02-0309-03Clinical validation of multi-formula to estimate the weight of fetalby ultrasonic measurementSHE Fu-man（Department of Obstetrics and Gynecology,General Hospital,Tianjin Medical University,Tianjin 300052,China ）ABSTRACT Objective :To investigate accuracy paramenter and derive a higher veracity formula in es -timating the weight of fetal by ultrasonic measurement.Methods:Fetal biparietal diameter (BPD),femur length(FL),head circumference(HC)，abdominal circumfercene(AC)were measured by ultrasonography with seven equation for a circle within seven days of delivery and analyzed with neonatal birth weight in 287cases.Results:There was significant correlation between fetal abdominal circumference and neonatal birth weight.Conclusion:The ultrasonic measurement of abdominal circumference (AC)is a accurate,sim -ple and valuable parameter in estimation of fetal weight.Multi-parameter formula is not better than abdomi -nal circumference mono-parameter formula in estimating the fetal weight.KEY WORDS Fetus;Birthweight;Ultrasonography;Abdominal circumference佘富蔓（天津医科大学总医院妇产科，天津300052）超声估计胎儿体重多项公式的临床验证胎儿体重预测是制定分娩方案，提高分娩安全性的重要环节。
超声不同计算公式预测胎儿体重的准确性分析
超声不同计算公式预测胎儿体重的准确性分析
张玉花;黄德胜;刘成武;练文英
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2017(34)10
【摘要】自2010年WHO报道我国是全球剖宫产率最高的国家之一以来，全国妇产科工作者都在致力于降低剖宫产率。
随着二孩政策的开放，妊娠合并瘢痕子宫孕妇明显上升，瘢痕子宫阴道试产面临着前所未有的挑战和风险。
影响分娩的因素有：产力、产道、精神及胎儿因素，因此，要想提高阴道分娩率，孕期监测和控制胎儿出生体重显得尤为重要。
【总页数】2页(P917-918)
【作者】张玉花;黄德胜;刘成武;练文英
【作者单位】510920 广东广州,广州市从化区太平镇神岗卫生院;510925 广东广州,广州卫生职业技术学院;510925 广东广州,广州卫生职业技术学院;510920 广东广州,广州市从化区太平镇神岗卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声根据不同方法及参数预测胎儿体重与实际比照准确性研究 [J], 李丽晖
2.超声不同数学公式评估中国胎儿体重的准确性分析 [J], 傅静;James F Cnota
3.超声根据不同方法及参数预测胎儿体重与实际比照准确性研究 [J], 李丽晖
4.超声多参数与临床双参数估测法预测胎儿体重准确性比较 [J], 王建春
5.超声预测胎儿预期体重公式的准确性研究及应用 [J], 马红岩;蒲力力;于力;张晓红
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B超预测胎儿体重方法探讨
B超预测胎儿体重方法探讨
李建玲
【期刊名称】《中国生育健康杂志》
【年(卷),期】2002(013)004
【摘要】@@ 准确地估计胎儿体重,是正确处理产程,减少产科并发症,提高产科质量的前提.随着超声诊断技术的发展,国内外已广泛应用B超测量胎儿双顶径(biparietal diameter,BDP)、股骨长(femur length,FL)、腹围(abdominal circumference,AC)等,预测胎儿体重,对减少母儿并发症的发生,具有重要的临床意义.
【总页数】1页(P180)
【作者】李建玲
【作者单位】041000,山西,临汾铁路中心医院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.B超测量晚期妊娠胎儿肝脏大小预测胎儿体重的价值 [J], 郭玉峰;郭玉华
2.B超测量胎儿腹围预测胎儿体重的价值 [J], 寿列军;解左平;金社红
3.B超测量胎儿肝脏长度和腹围预测胎儿体重的价值 [J], 解左平;金社红;沈晓燕;符孜牧
4.B超测量胎儿肝脏面积预测胎儿体重的价值 [J], 姚勤;潘维敏;邵冬红;刘佩秋
5.B超胎儿生长参数联合肱骨软组织厚度预测各类胎儿体重的实用价值 [J], 华少萍;凌奕;张宏玉;张峻霄;金松
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超声测值口算法估测巨大胎儿体重的临床验证
递加和递减项进 行组 合 校正 。保 证 了相 对 准确 的 预测 结果 。
孕晚期胎儿 Ａ Ｃ测量 受干扰 因素影响较小 ， 是超 声测量 比较 稳
定的指标 ， 以获得较准 确测测量结果 。而 Ｈ 可 Ｃ的测 量 较 双 顶
＋校正体重 ， 口算法公式 ：Ｆ 即 Ｅ ＷＡ＝Ｗ０＋ｗ 校 ， 中 Ｅ ＷＡ为 式 Ｆ 胎儿体 重（ ）Ｗ０ ｇ ； 为基本体重 ＝腹 围 ×１０ Ｗ 校 为校正体 重 ＝ ０；
面， 以测量双 围外缘为标准 ， 测量 ３次并 取其均值 ， 所测 数值 均
在超声仪器直接获取 。这 些径线 的测量 均是采 用 目前 国 内外
通 用 的方 法 。
１３ 口算计 算 应用 胎儿体积 模型公式 Ｅ Ｗ ＝０ ０６ ×Ｈ ３ ． Ｆ ．２ １ Ｃ ＋ ．００ ×Ａ ２ＸＦ ， 算 出 口算法… ， ０ ３４８ Ｃ Ｌ 推 胎儿体 重 ＝基 本体 重
［头 围 一３ ．） ． ×４ 或 ６ （ ３ ５ ÷０ ５ ０ ０＋（ 围 一３ ． ） ． 或 腹 ３ ５ ÷０ ５Ｘ４ ０
径更能准确地代表 胎头大小 Ｊ 。可 以校 正一些较特异 的头形 ，
６］ ０ 。设 ３ ． 作为头 围、 ３５ 腹围 中位 数 ， ０ ５为计测量 单位 ， 以 ． 当
测量胎 儿头 围（ Ｃ 、 围（ Ｃ ， Ｈ ）腹 Ａ ） 以厘米 （ｍ） ｃ 为单位 ， 中头 围 其
的测 量 采 用 丘 脑 与第 三脑 室平 面 ， 围 测 量 采 用 胎 儿 脐 部 横 切 腹
究者采用超声 测量 胎儿多项 指标 ， 如双 顶径 （ Ｐ ） Ｈ 、 Ｃ 股 ＢＤ 、 Ｃ Ａ ，
口算法预测胎儿体 重敏感 度 和特异度计 算结果 。敏感度 ９％ ； ３ 特异度 ９ ％； ２ 阳性预测值 ８ ％ ； ７ 阴性预测值 ９ ％。 ２
B超测定等三种方法估计胎儿体重的比较
B超测定等三种方法估计胎儿体重的比较摘要】目的:探讨使用B超、双顶径法和四部触诊法估算胎儿体重的准确性，以供临床参考。
方法:对我院2010年1月~12收治的90例孕产妇分别使用B超、双顶径法和四部触诊法估算胎儿体重，并追踪到产妇分娩，评价三种方法对胎儿体重估算的准确性，并将结果进行统计学分析。
结果:使用B超对胎儿体重估算结果更为准确，与双顶径和四部触诊法比较，差异显著，P＜005。
结论:采用B超对胎儿体重的预测，其结果更为准确，值得在；临床推广。
【关键词】B超；双顶径；胎儿体重Comparison of three methods for the estimation of fetal weight B ultrasound determination.Liu ShengmeiTian YanZhao Jing(Center wave community Longhua District People's Hospital of Shenzhen City, Guangdong, Shenzhen, 518000)【Abstract】Objective: to estimate the accuracy of B-mode ultrasonography of fetal weight, biparietal diameter and four palpation, for clinical reference. Methods: 90 cases of pregnant women in our hospital in 2010 January ~2010 year 12 were respectively using B-mode ultrasonography, biparietal diameter and four palpation estimation of fetal weight, and to track delivery, evaluation of three methods on the accuracy of fetal weight estimation, and the results were analyzed with statistics. Results: using B ultrasound on fetal weight estimation result is more accurate, and the biparietal diameter and four palpation, significantly, P < 005 Conclusion: by B ultrasound on fetal weight, the result is more accurate, is worth the clinical promotion.【Keywords】B ultrasound fetal biparietal diameter; body weight;【中图分类号】R4451【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0343-01孕妇在分娩过程中，胎儿的体重对产程有重要的而影响。
超声估计胎儿体重多项公式的临床验证
Ｃｌ ｃ ｌ ａ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｕｌｉ ｆ ｍ ｕ ａ ｔ ｓ ｉ ａ ｅ ｔ ｉ ｈｔｏ ｅ ａ ｉ ａ ｌｄ ｔｏ ｆｍ ｔ－ ｏｒ ｌ ｏ ｅ ｔｍ ｔ ｈｅ ｗｅ ｇ ｆ ｔ ｌ ｎｉ ｖ ｆ ｂ ｌｒ ｓ ｎ ｃ ｍ ｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｔ ｙ ｕ ｔ ａ ｏ ｉ ａ ｕ ｅ ｎ
［ 摘要 ］目的： 究 Ｂ型 超声预测 胎儿 体重 的准确性 的指标 ， 讨超 声估计胎 儿体 重精确性 较高 的公式 。方 法： 研 探 对 ２７例 孕妇在分娩前～周 用超声测 量双顶径 、 ８ 股骨长 、 围、 围 ， 头 腹 分别用 ７个公式 预测 得出胎儿体重 ， 与新生 儿实 并
际出生体重进行 比较。 结果： 单项腹围预测 胎儿体重 与新生儿实际体重 的符合率最高 。 倍论 ： 超声测量胎儿腹围可以 准确 、 方便地 预测新生儿 出生体重 ， 多参数公式对胎儿体重 的预测并不优于单项腹 围预测。 ［ 关键词 ］ 胎儿 ； 出生体重 ； 超声检查 ； 腹围
ｓ ｖ ｎ ｅ ｕ ｔ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｒ ｌ ｔ ｉ ｅ ｅ ａ ｓ ｏ ｅ ｉｅ ｙ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔｌ ｂ ｒｈ ｗｅｇ ｔ ｉ ｅ ｅ ｑ ａ ｉ ｏ ｉ ｅ ｗｉ ｎ ｓ ｖ ｎ ｄ ｙ ｆ ｄ ｌ ｒ ｎ ｎ ｌｚ ｄ ｗｉ ｎ ｏ ａ ａ ｉ ｉ ｈ ｎ ｏ ｃ ｈ ｖ ｈ ｔ
ＡＢ Ｔ ＡＣ ｊｃｉｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｃｕａｙｐ ｒｍｅ ｔ ｄ ｄｒ ｅａｈｇ ｅ ｅａ ｉ ｒ ｌ ｉ ｅ－ Ｓ Ｒ Ｔ Ｏｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａ ａ ｃｒｃ ａａ ｎｅ ａ ｅｉ ｉｈ ｒ ｒｃｔ ｆ ｍｕａ ｎ ｓ ｖ ｎ ｉ ｅ ｒｎ ｖ ｖ ｙｏ ｔ ａｉｇｔｅｗ ｉｈ ｆｅａ ｂ ｌａｏ ｉ ｍ ａｕｅ ｎ． ｔｏ ｓ Ｆ ｔ ｉａｉ ａ ｄａ ｔｒ（Ｐ ）ｆｍ ｒ ｉ ｔ ｅ ｔ ｔｌ ｙｕｔ ｓｎ ｅ ｓｒｍｅｔＭｅｈ ｄ ： ｅａ ｂｐ ｒ ｔｌ ｉｍｅ ｍ ｎ ｈ ｇ ｏｆ ｒ ｃ ｌ ｅ ｅ Ｂ Ｄ ，ｅ ｕ ｌ ｇ （Ｌ， ａ ｉ ｕ ｆｒｎ ｅＨ ）ａ ｄ ｍ ｎ ｌ ｉ ｕ ｅｃｎ （ Ｃｗ ｒ ｍｅｓｒｄｂ ｌ ａｏ ０ｒｐ ｙｗｔ ｅ ｔ Ｆ ） ｅ ｄｃｒ ｍ ｅｅ ｃ （ Ｃ ，ｂ ｏ ｉａ ｃ ｃｍｆｒｅ ｅＡ ） ｅｅ ａｕｅ ｙｕｔ ｓｎｇａｈ ｉ ｎｈ ｈ ｃ ｒ ｒ ｈ
超声诊断技术的新进展及其应用
超声诊断技术的新进展及其应用超声诊断已经成为医学领域最为常见和重要的诊断手段之一。
它拥有安全、无创、准确等优良特性，可被广泛应用于各种临床诊疗中。
近年来，超声诊断技术不断升级，新技术不断涌现，不仅在传统学科领域拓宽应用范围，而且在新兴领域也有着各种创新的应用。
本文将从超声诊断技术的新进展和其应用两个方面，较为详尽地阐述相应细节。
一、超声诊断技术的新进展1.超声心动图的三维技术三维超声心动图是一种可以显示心内结构和功能的超声诊断技术。
相较于二维超声心动图，三维超声心动图可以更加直观地展现心脏器官的形态和空间位置，精确诊断心脏病变。
近些年，人们对三维超声心动图的应用不断深入，同时发展出了更为精准的“4D”超声心动图技术，能够将心脏病变的形态可视化、可定量分析分区运动和功能，为心脏病变治疗提供更准确的依据。
2.超声心血管应变成像技术应变成像技术可基于超声图像来评估组织的变形情况。
超声心血管应变成像技术结合这种评估组织变形的手段并具有高空间分辨率，可以高准确性地预测心脏病的存活率和恢复情况，为心脏相关疾病的治疗，如高血压、肥胖和歧视心肌梗死(AMI)等，提供了更为科学的依据。
3.彩超弹性成像技术彩超弹性成像技术是超声图像当中的一种特殊成像方式，它能够通过数量化反映某个物质或组织局部的弹性变形情况。
近年来，彩超弹性成像技术被广泛地应用于病理诊断中，尤其是在癌症、肝硬化及脑部肿瘤等疾病的检测过程中，能够较准确地提示病变的范围及其严重程度，有助于临床医生的早期发现和治疗。
二、超声诊断技术的应用1.超声产前诊断超声诊断在孕妇的产前检查中有着广泛的应用。
它能够清晰、准确地了解胎儿的大小、体重、体位、面部特征、内脏器官的发育情况，还可以对胎盘、羊水、子宫等情况检查，并及早发现畸形、分娩危险等问题，为优生学工作提供了很好的帮助。
2.超声肝癌诊断肝癌是一种严重的、危害性极大的肝脏疾病。
超声肝癌诊断已经成为肝癌早期发现和诊治的关键手段之一，无创、非辐射性的检查方式在肝脏体积一定的情况下，对肝癌的检出率已经达到了90%以上。
单项超声测量指标预测胎儿体重的临床应用
医学！像!像技术2020年第5期单项超声测量指标预测胎儿体重的临床应用周莉娜1,文卿2(1.荣成市妇幼保健院超声科，山东264300；2.C城县妇幼保健计划生育服务中心超声科，山东276100)扌商要：目的：研究腹围单项超声用于测量胎儿出生体重的临床应用价值$方法：择取我院产科2017年5月至2020年5月期间分娩的46)7例单胎妊娠孕妇作为研究对象，总结腹围与胎儿预测体重的单元方程式，验证腹围单项指标预测胎儿体重和实际体重的预测准确性。
结果：腹围指标与胎儿体重相关性最高，用于预测胎儿体重的符合率为)0.52%(P#0.001)$结论:应用腹围单项指标用于预测胎儿体重准确率高，且操作较为简便，具有较高的应用价值$关键词：单项超声测量指标;胎儿体重预测；B型超声中图分类号：R445.1；R714.51文献标识码：B D0I:10.3969/j.issn.1001-0270.2020.05.07Clinical Application of Single Ultrasound Measurement to Predict Fetal WeightZHOU Li-na1,WEN Qing2(1.Department of Ultrasound,Rongcheng City Maternal and Child Health Hospital,Shandong264300,China;2.Department of Ultrasound,Tancheng County Maternal and Child Health FamilyPlanning Service Center,Shandong276100,China)Abstract：Objective:To study the clinical application value of single ultrasound in the measurement of fetal birth weight.Methods:A total of4687single-pregnant women who gave birth during the period from May2017to May2020in our hospital were selected as the study subjects,to summarize the unit equation of abdominal circumference and fetal weight prediction,to verify the accuracy of prediction of fetal weight and actual weight by abdominal circumference single index.Results:The abdominal circumference index had the highest correlation with fetal weight,and the coincidence rate for predicting fetal weight was80.52%(P<0.001).Conclusion:The single index of abdominal circumference was used to predict fetal weight with high accuracy,and the operation is relatively simple and has high application value.Key Words：Single Ultrasound Measurement;Fetal Weight Prediction;B-mode Ultrasound伴随着超声诊断技术的普及和改进,应用B型超声对胎儿生物指标加以测量估算胎儿体重的方法应用度较广⑴。
胎儿体重预测方法的探讨
胎儿体重预测方法的探讨
商恒淬
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(023)002
【摘要】目的探讨最佳的胎儿体重预测方法.方法将1 210例单胎、头位初产妇按目前临床上常见的4个胎儿体重预测公式及作者对公式(4)改良后得到的公式(5)分别进行了预测符合率的比较.结果公式(4)符合率最低,而公式(5)预测符合率最高,两者间具有非常显著差异,P<0.01.结论公式(5)对胎儿体重预测的符合率最高,有临床应用价值.
【总页数】2页(P120-121)
【作者】商恒淬
【作者单位】洛阳白马集团公司职工医院,河南洛阳,471000
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.基于超声诊断的胎儿体重预测方法的研究进展 [J], 黄晓明;吴君;李亚东;张方林;张虎军;吴向阳;汪天富
2.简易胎儿体重预测方法（附668例分析） [J], 徐静林
3.几种胎儿出生体重预测方法评定 [J], 金丹
4.基于人工神经网络的足月胎儿体重预测方法 [J], 吴君;杨太珠;林江莉;罗红;李德
玉;汪天富;郑昌琼
5.胎儿体重预测方法的新改进 [J], 段丽萍;曹丽;于忠财
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应用B超预测胎儿体重的筛选
应用B超预测胎儿体重的筛选陶艳玲;宋文龄;朱丹;宫桂兰【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2004(0)6X【摘要】目的 :应用 B型超声测量胎儿双顶径 ( BPD)、头围 ( HC)、腹前后径( PD)、横径 ( AD)、腹围 ( AC)、股骨长( FL)、股骨皮下组织厚度 ( FT)等参数来准确预测胎儿出生体重。
方法 :分娩前应用 B超对 30 2例胎儿的 BPD、HC、AD、PD、AC、FT、FL进行测量 ,并与新生儿出生体重 ( FW)的关系进行分析 ,经逐步回归分析得出预测胎儿体重的方程式。
结果 :BPD、HC、AD、PD、AC、FT、FL 与 FW的相关系数分别为 0 .76 70 5、 0 .70 76 2、 0 .5 3783、 0 .4 4 932、0 .6 9799、 0 .5 6 0 2 7、 0 .6 8472 ,最优回归方程为 Y( FW) =- 82 75 .5 + 4 61.9BPD+ 5 3.6 HC+ 86 .0 PD+ 15 0 .8AD+ 4 0 4 .8FL+ 335 .0 FT。
结论 :应用B型超声多参数法预测胎儿体重准确度高 ,方法简单。
【总页数】2页(P87-88)【关键词】出生体重;超声检查;胎儿生物指标【作者】陶艳玲;宋文龄;朱丹;宫桂兰【作者单位】吉林省妇幼保健院;吉林大学中日联谊医院【正文语种】中文【中图分类】R173【相关文献】1.探讨B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长度综合预测胎儿体重的准确性 [J], 黄娜2.B超测量晚期妊娠胎儿肝脏大小预测胎儿体重的价值 [J], 郭玉峰;郭玉华3.B超测量胎儿腹围预测胎儿体重的价值 [J], 寿列军;解左平;金社红4.B超测量胎儿肝脏长度和腹围预测胎儿体重的价值 [J], 解左平;金社红;沈晓燕;符孜牧5.B超胎儿生长参数联合肱骨软组织厚度预测各类胎儿体重的实用价值 [J], 华少萍;凌奕;张宏玉;张峻霄;金松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孕20～24周临床联合超声预测胎儿出生体重的研究
孕20～24周临床联合超声预测胎儿出生体重的研究高晶晶;茹彤;顾燕;许碧云;杨燕;徐燕;胡娅莉【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2012(21)3【摘要】目的:探讨影响孕20～24周胎儿出生体重的相关因素,构建孕20～24周预测胎儿出生体重的公式。
方法:前瞻性研究2011年3月至5月在江苏省产前诊断中心超声室行中期(孕龄20～24周)胎儿结构筛查的单胎孕妇235例,孕前月经规则。
根据身份证记录孕妇年龄,询问并记录孕前体重;测量孕妇身高及超声检查时的体重,根据末次月经确定孕龄;超声测量胎儿生物学参数:双顶径、头围、腹围、股骨及肱骨;随访孕妇分娩前体重、新生儿出生体重、胎龄及性别。
采用逐步多元回归分析方法,通过173例建立中孕期预估胎儿出生体重的公式。
用已建立的回归方程前瞻性预测62例孕妇的胎儿出生体重,并验证其准确性。
结果:单指标:孕妇孕前体重及BMI、行超声检查时体重及BMI、分娩前体重及BMI、中孕时胎儿腹围、股骨长、肱骨长、胎龄以及超声检查至分娩时的时间间隔与出生体重均有一定关系(P≤0.10),故纳入上述参数逐步多元回归分析,得出预测胎儿出生时体重的方程:预测的出生体重=-501.14+12.52×时间间隔+34.19×孕妇行超声检查时的BMI+8.61×超声检查时测量的胎儿腹围。
通过验证,绝对误差值≤250g者56例,占90.32%,相对误差在10%以下者57例,占91.93%。
结论:孕妇中孕期BMI、胎儿腹围超声测量值以及该次超声检查至分娩的间隔时间是预测胎儿出生体重的主要参数。
【总页数】4页(P182-185)【关键词】出生体重的预测;中孕期;胎儿生物学参数;孕妇体重;超声【作者】高晶晶;茹彤;顾燕;许碧云;杨燕;徐燕;胡娅莉【作者单位】南京医科大学鼓楼临床医学院;南京大学附属鼓楼医院产前诊断中心江苏省产前诊断中心【正文语种】中文【中图分类】R714.51【相关文献】1.超声测量胎儿锁骨长度预测新生儿出生体重的临床观察 [J], 李洪菊2.超声检测胎儿生物学指标预测胎儿出生时体重的研究 [J], 李晨;杨德民;张永红;王勇;杨裕辉3.超声测量胎儿多项指标预测出生体重的临床意义 [J], 郭连俊;袁景霞4.临床联合B超指标对胎儿出生体重预测的探讨 [J], 王海燕;姚丽艳;玛依努尔;哈丽亚5.产科产前检查联合B超对出生胎儿体重预测的临床分析 [J], 杨春莲;周明;刁颖利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿体重的超声预测概况
胎儿体重的超声预测概况
佘富蔓;牛秀敏
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2009(15)4
【摘要】@@ 随着超声诊断技术在产科的广泛应用.B型超声检查已成为胎儿体重预测的重要手段.准确预测胎儿体重对巨大儿、宫内生长受限的诊断以及分娩方式和分娩时机的选择都有重要意义.
【总页数】4页(P731-733,737)
【作者】佘富蔓;牛秀敏
【作者单位】天津医科大学总医院妇产科,天津300052;天津医科大学总医院妇产科,天津300052
【正文语种】中文
【中图分类】R714.5+R715
【相关文献】
1.超声测量胎儿生长参数预测胎儿体重 [J], 路爱青;冯薇;马香玲;宫凌;王东光;吕镔;张利娟
2.超声测量胎儿生长参数预测胎儿体重与临床公式法的比较 [J], 韦雯雯;杨媛媛
3.应用超声胎儿测量系统预测胎儿体重的符合率研究 [J], 刘良刚;林丽辉;唐玉兰
4.应用超声胎儿测量系统预测胎儿体重的符合率研究 [J], 林丽辉;李国香;刘良刚;唐玉兰
5.应用超声胎儿测量系统预测胎儿体重的符合率研究 [J], 林丽辉;李国香;刘良刚;唐玉兰
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[综述点评]基于超声诊断的胎儿体重预测方法的研究进展黄晓明¹，吴君²，李亚东¹，张方林¹，张虎军¹，吴向阳¹，汪天富²（1．成都市成都军区总医院器材科，四川610083；2．四川大学生物医学工程系，成都610064）摘要随着超声技术的发展，超声检查成为预测胎儿体重的重要手段。
国内外学者用多元回归的方法提出了许多的图表和公式。
人工神经网络是以神经的结构和生理为基础模拟人类思维的计算机人工智能技术。
对复杂的、非线性信息处理有其独特的。
在预测胎儿体重这一领域，人工神经网络的方式比传统的回归分析法有着更大的优势。
关键词超声；胎儿体重；回归分析；人工神经网络Abstract Ultrasonic estimation of felal weight is of paramount importance in the management of labor and delivery．Many scholars have advanced lots of charts and formulas in virtue of regression methods．Artificial network，a computer artificial intelligence，basing on neural structure and physiology simulates human thinking．It is accomplished in the complex and mon-linear information．The neural network and regression methods were used to compare the accuracy of predicting fetal weight，which the former has more advantage．Key words Ultrasonic；fetal weight；regression analysis；Artificial neural network预测胎儿体重是产前监护的一项重要内容，胎儿体重与胎儿成熟度之间有着十分密切的关系，应用超声进行有选择的产科生物学测量已成为判断胎儿生长异常及其类型的有效手段，产前准备估计胎儿体重对于选择分娩方式以获得良好的围生结局，具有重要的意义。
1超声影像技术在产科的应用产科是超声诊断应用最广泛的领域之一。
超声显像应用价值优于其他影像学检查，避免了X射线对母儿的不良影响。
超声显像不仅能进行形态学观察及测量，还能获得胎儿呼吸、循环、泌尿系统等生理、病理方面的多种信息，以评价胎儿的发育及生理功能的变化。
文献中超声测量预测胎儿体重的生理指标有10余种，其中较常用的有双顶径、小脑横径、股骨长、腹围、头围、股骨皮下组织厚度、肝脏长度。
1．1双顶径（Biparietal diameter BPD）B超最早用于预测胎儿大小的指标，双顶径是指胎头的最大横径。
1．2腹围（abdominal cirQcumference AC）的大小直接反映了胎儿内脏器官的发育情况，尤其是胎儿肝脏的发育情况，代表了胎儿的营养情况。
在妊娠晚期36-42周时，胎儿体重的增加主要与脂肪的堆积及肝糖原的存储有关，超声显像表现为腹围增加而非股骨长度和双顶颈的增加［1］。
1．3股骨长度（Femur length FL）反映了胎儿四肢的生长情况。
孕15周后，胎儿多数骨骼可被显示。
1．4头围（head circumference HC）由于胎头形状存在着差异，HC受胎头形状的影响较BPD显著为小。
hadlock［2］认为，头围的测量较双顶颈更能准确地代表胎头大小。
Tamura 等［3］对147例糖尿病孕妇和40例对照者做了胎儿双顶径和头围的比较，结果表明用头围估计胎儿体重的准确性高于双顶径。
1．5小及横径（TCD）是一个不受头颅变形影响的参数。
1．6股骨皮下组织厚度（fetal thigh soft tissue thickness FSTT）胎儿脂肪储存量随孕龄增加而增多，孕28周占体重的40%，40周占14%，所占比例虽不多，但引起的体重变化几乎占50%。
而超声能直接测量皮下脂肪，并可清晰的观察到胎儿皮下脂肪的消长状况，胎儿皮下组织厚度包括了脂肪层这一参数，反映了胎儿皮下脂肪的存储量。
用FSTT可初步估计胎儿的体重范围，以13。
5mm作为预测胎儿体重≥3500g的截断值，以FSTT≥19。
5mm作为预测胎儿体重≥4000g最佳截断值［4］。
1．7胎龄根据Sabbagha等人的研究报道，胎龄在预测胎儿体重方面是一个非常重要的因素，因为在不同的孕周，胎儿的密度及形态学特征都随之发生变化，而孕周作为胎儿生长发育过程的一个宏观指标，必然会对胎儿的体重起到重要的作用［5］。
胎儿在子宫的的生长发育特点是起初胎儿体重增长速度是缓慢的，妊娠13天前无明显变化。
妊娠13周后体重增长速度逐渐加快，妊娠中期胎儿体重迅速增加，各项生物指标增加的速度也很明显，到了妊娠晚期增长速度又趋于平缓，具有增长的极限［6］。
有研究表明，在孕期的第三个月，胎儿体重的增加与孕周是一线性函数的关系［7］。
2基于超声诊断的胎儿体重预测方法通过超声显像测量宫内胎儿的生长参数来预测胎儿体重，被认为是预测宫内胎儿体重的最准确方法。
2．1回归法将双顶径、头围、腹围、股骨长度、股骨皮下组织厚度、孕周等参数输入计算机，结合统计分析系统，通过数理统计的方法，进行多因素逐步回归，建立回归方程。
2．2单项生长参数预测法本法为早期利用超声显像预测胎儿体重的方法，大多数采用的是一元线性回归方程，如：FW（g）=634×BPD（cm）-2446。
BPD，FL，AC，HC，FSTT 与新生儿体重有一定相关性，经回归分析，建立回归方程。
在文献6中，提出了采用一元参数的非线性模型，利用微分方程建模，得到胎儿的生理参数与体重之间的关系：Logistic模型=y=α／（1+βe-yx）。
单项参数虽然能反映出胎儿的生长发育情况，但胎儿个体差异的影响和每个胎儿某一单项生长参数在妊娠不同阶段的非线性增长，限制了单项生长指标预测胎儿体重的准确性。
2．1．2多项生长参数预测法利用胎儿多项生长参数预测胎儿体重，国内外现已普遍应用。
超声显像预测胎儿体重，已由过去应用单项生长参数发展到目前应用多项生长参数及对胎儿体重的个体纵向预测，其准确性不断提高。
双参数回归式计算机方法有多种，如：双顶径+腹围：弥补单参数预测体重时误差过大的缺点，Warsof［8］等首次以双顶径和腹围的双参数法预测胎儿体重：log10（BW）=-1．599+0．144×BPD+0．032×AC-0．111×BPD2×AC/1000；该方法的估计误差为106g/kg。
且对体重容易估计过低。
针对这一缺点，Shepard［9］等推出另一个双参数计算式：log10（BW）=-1．7492+0．166×BPD-0．046×AC-2．646×BPD×AC/1000；这一方法的结果优于Warsof的计算式，体重估计过高或过低的情况也较平衡。
头围+腹围：为排除胎头变形的影响，Hadlock［10］等以头围代替双顶径，并与腹围组合推出双参数体重计算式，但结果是该方法的准确性没有明显提高。
小脑横泾+腹围：关步云［11］等以小脑横径和腹围为参数预测胎儿体重：EFW=-5334．951+155．1978×TCD+2．2266×AC；腹围+股骨长度：在双参数估计胎儿体重的方法中，以腹围和股骨长度组合的准确性最高。
Hirata等［12］对141例临床可疑巨大儿分别用3种计算式估计体重即Hadlock计算式，Shepard计算式，Tamura计算式。
证实对于高度可疑的巨大儿，用腹围和股骨长度估计体重的方法准确性最高。
多参数回归方程［5］：log10FW=1．335+0．0457AC+0．1623FL+0．031BPD-0．0034（AC×FL）（Hadlock1985）log10FW=5．5641·0．001·AC·BPD-1．5515·0．0001·AC2·BPD+1．9782·0．00001·AC3+5．2594·0．01·BPD+2．13153（Hsieh 1987）log10FW=-1．599+0．144×BPD+0．032AC+0．000111·（AC×BPD2）（Warsof 1977）1993年Combs等建立了用股骨长，双顶径，腹围联合预测胎儿体重的新模型：［6］Combs 模型函数：y=α+βx1x+SX（B］2［］3［SX）］γx［SX（B］2［］3［SX）］其中x1表示股骨长，x2表示双顶径，x3表示腹围。
回归分析的方法为预测胎儿体重提供了众多的式［13］。
然而，在回顾性分析和前瞻性验证中即使数据组选用相似，各种用于计算的公式在对胎儿体重预测的准确性上也有着明显的不同，预测结果也远不尽人意［14］。
2．2人工神经预测方法人工神经网络是最近几年发展起来的一项新技术，是模仿生物神经系统中神经元的一种数学处理方法。
设计合理的神经网络通过对系统输入输出样本对照进行自助学习，能够以任意精度逼近任何复杂的大量线性映射。
神经网络的这一优良性能使其可以作为多维非线性函数的通用模型。
该模型的表达是非解析的，输入输出数据之间的映射规则由神经网络在学习阶段自动抽取并分布式存储在网络的所有连接中。
采有人工神经网络的方法进行预测，它具有回归方法所无法比拟的优势：神经网络不需要建立数学模型，只要把已有的样本数据交给网络，网络将选择自己的模型；可以实现对任何复杂函数的映射，从而适应环境的变化；以及比其它方法更能容忍噪声，而时间序列的量往往伴随着大量的噪声［15］。
在众多神经网络模型中，应用最广泛的是多层感知机神经网络。
它采用误差反向传递学习算法（BP-Error-Back-Propagation）简称BP算法，这是一种具有多层结构的前馈型映射网络，是目前应用最广泛的一种模型，它具有很强的非线性映射能力和柔性的网络结构。
网络结构图输入层的神经元节点代表双顶径、腹围、股骨长、股骨皮下组织厚度、头围、孕周，记为［WTBX］X=（x1，x2，x3…xn）。
y为输出层神经元节点，即胎儿实际体重。
一般说来y与X之间的关系记为：y=g（X）为确定性函数，ε为随机误差。