食管癌内镜下术前分期
超声内镜在食管癌术前TNM分期中的诊断价值
［］Ｃｒ ｌｉ ，０ ０ １２ １ ｕ ｐ ３ ：１ ． Ｊ ． ｉｕａｏ ２０ ，０ （９Ｓｐｌ ） １６ ｃ ｔｎ
食 管癌 早期 症 状 不 明显 ， 瘤 及 淋 巴结 具有 跳 肿
变部 位稍 退镜 后 用水 囊 法 ， 超 声 内镜 探 头对 准 病 使 变 部 位 探 查 。在 检 查 Ｅ Ｓ的探 头 送 至病 变 的远 方 Ｕ 后 ， 步退 镜 ， 肿瘤 浸 润 的最 深处 、 瘤最 大 断 面 逐 在 肿
跃 转移 的特 点 ， 目前 疗 效 仍 不 理 想 。尽 管 在 分期 标 准 上 尚存争 议 ， 但治 疗前 的准确 分期 ， 已被 公认 可 以 帮助制 订合 理 的治 疗 方 案 ， 在 一 定 程 度 上 提 高疗 并 效 ＿。超声 内镜 （ Ｕ ） １ ］ Ｅ Ｓ 能够 清 晰 显示 消 化 道 管壁 的 层 次 结 构 、 变 与 周 围邻 近 脏 器 关 系 等 ， 评 估 病 是 Ｅ Ｒ适 应 症 的 关 键 ， 食 管 癌 术 前 分 期 提 供 依 Ｍ 为 据 Ｊ 。本 文通 过对 ５ ２例 食 管癌 患 者 行 超 声 内镜 术 前 Ｔ Ｍ 分期 ， 导 内镜 下 治 疗 ， 与术 后 病 理 对 照 Ｎ 指 并 分析 ， 探讨 超声 内镜 在食 管 癌 Ｔ Ｍ分期 中的价值 。 Ｎ
中国实验诊断学
２１ ０１年 ８ 月
第１ ５卷
第 ８期
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食管癌治疗前分期方法的应用现状
食管癌治疗前分期方法的应用现状食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，位于全球肿瘤发病的第8位，肿瘤死亡的第4位。
我国系食管癌高发地区，每年新发病例占全世界总发病例数的50%左右。
早期诊断与治疗对提高患者生存率至关重要，其治疗以手术为主，术前临床分期是选择最佳治疗方案的前提。
食管癌患者的预后主要因素在于癌肿对食管壁的浸润深度和淋巴结转移的范围。
早期食管癌单纯手术治疗5年生存率高，可达90%，而局部晚期食管癌手术治疗预后欠佳，可见正确的术前分期，对估计病情、判断预后、选择治疗方案及手术方式有着重要临床意义。
传统的上消化道钡餐造影和X线检查在估计肿瘤长度、了解病变部位等方面具有一定作用，但是对于食管癌的治疗前分期无明显作用。
如今临床医师可以选择多种检查手段对食管癌患者进行精确的治疗前分期。
食管癌治疗前分期最常用的检查方法包括CT检查、超声内镜检查（endoscopic ultrasonography，EUS）以及正电子发射断层扫描检查（positron emission tomography，PET）等。
CT能够发现局部肿瘤浸润深度并且同时提供远处转移信息。
EUS能够很好地区分早期食管癌和中晚期食管癌，与细针穿刺活检术结合使用时，EUS是评估局部淋巴结转移的重要检查方法。
PET能提供功能性信息，是一种有效的食管癌诊断方式，并且可以用于评价食管癌患者对新辅助治疗后的反应。
食管癌治疗前分期的各种检查方法各有优缺点，要想获得准确的术前分期结果，需综合实际检查方法进行判断。
1 CT检查在CT影像学检查图像上，正常食管扩张时食管壁厚约3mm。
食管壁厚度在任何情况下>5mm均可认为异常表现。
食管癌主要的CT影像学表现为食管壁非对称性增厚，但此种表现不是食管癌特异的。
对于判断肿瘤浸润食管壁的准确深度方面，CT检查作用相当有限。
国外Wakelin[1]等通过对比CT检查和EUS在食管癌术前T分期的作用发现，在T分期的准确度判断方面CT较EUS差。
超声内镜在食管癌术前分期中的应用
超声内镜在食管癌术前分期中的应用【摘要】目的：探讨超声内镜（EUS）在食管癌术前分期的价值。
方法：应用超声内镜检测48例电子胃镜检查+活检诊断为食管癌患者，并行T术前分期，与手术病理分期结果比较。
结果：食管癌术前EUS检查T分期的诊断准确率分别为T1 75．0％（3／4），T2 80.0％（16／20），T3 83.3％（15／18），T4 83.3％（5／6），总准确率为81．3％（39／48）（kappa= 0.71）；N分期其诊断准确率分别为N0 77．8％（14／18），N1 76．0％（19／25），N2 60％（3／5）总准确率75．0％（36／48）（kappa= 0.57）结论：EUS对食管癌术前TN分期准确性较高，对选择治疗方法及判断外科手术预后有较重要意义，可常规应用于食管癌术前分期。
【关键词】超声内镜；食管癌；术前分期[Abstract]Objective：To evaluate the diagnostic value of endoscopic ultrasonography（EUS）in preoperative staging of esophageal carcinoma.Methods：EUS was performed in forty-eight patients diagnosed with esophageal carcinoma by gastroscopy and biopsy，comparation were made between EUS T staging and postoperative pathohistologic results.Results：The overall accuracy of T and N staging by EUS was 81.3%（39/48）（kappa = 0.71）and 75.0%（36/48）（kappa = 0.57），respectively，T1 75.0%（3/4），T2 80.0%（16/20），T3 83.3%（15/18），T4 83.3%（5/6），N0 77.8%（14/18），N1 76.0%（19/25），N2 60%（3/5））Conclusion：EUS has a satisfactory accuracy of preoperative TN staging for esophageal carcinoma，which plays an important role in selecting treatment method and predicting prognosis.EUS may be used as a conventional diagnostic method for preoperative staging of esophageal carcinoma.[Key words]：endoscopic ultrasonography；preoperative staging；esophageal carcinoma食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，目前食管癌的治疗仍以外科手术为主，准确的术前分期有助于选择最佳的治疗方法。
超声内镜检查在食管癌术前临床T、N分期中的应用价值
超声内镜检查在食管癌术前临床T、N分期中的应用价值范志勤;吴振华;李瑞光【摘要】目的探讨超声内镜检查在术前食管癌临床T、N分期中的诊断价值.方法对276例食管癌患者进行术前超声内镜检查,进行术前T、N分期评价,患者进行食管癌根治术,以术后病理为金标准,将结果同超声内镜术前T、N分期进行比较.结果276例食管癌患者进行超声内镜检查,T分期准确率分别为:T1期60%,T2期为81.8%,T3期为78.8%,T4期为66.7%,总的T分期准确率为76.8%.N0期诊断准确率为88.1%,N1期为85.6%,总的N分期准确率为86.6%.超声内镜T分期、N分期与病理T、N分期结果一致性较好(Kappa=0.633,P<0.05;Kappa=0.724,P<0.05).结论超声内镜对判断食管癌T、N 分期诊断准确率较高,可作为术前治疗方法选择的重要依据.%Objective To evaluate the diagnostic value of endoscopic ultrasonography (EUS) in preoperative staging of esophageal carcinoma.Methods A total of 276 patients with esophageal carcinoma were examined preoperatively with EUS.Taking the pathological diagnosis after operation as gold standards, The EUS staging was compared with surgical pathological results.Results The accurate rate of EUS in assessing the depth of tumor infiltration was 76.8%.The accuracy rates of T staging were 60% for T1, 81.8% for T2, 78.8% for T3, 66.7% for T4, the accurate rate of EUS assessing lymph node metastasis was 86.6%.The accuracy rates of N staging were 88.1% for N0, 85.6% for N1.The T and N staging results by EUS significantly agree with those by surgical pathology (kappa=0.633, P<0.05;kappa=0.724,P<0.05).Conclusion The accuracy rate of EUS was shown to be sufficient forpreoperative staging of esophageal carcinoma, suggesting that EUS could be helpful for the choice of the appropriate therapeutic procedure.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2017(040)005【总页数】4页(P596-598,601)【关键词】食管癌;超声内镜;临床分期【作者】范志勤;吴振华;李瑞光【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科,,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科,,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院内镜中心,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，也是新疆地区常见的恶性肿瘤。
内镜诊断食道癌早中晚期
内镜诊断食道癌早中晚期引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗效果与早期诊断相关性极大。
内镜检查是目前常用的诊断食道癌的方法之一，通过内镜检查可以观察到食道黏膜的变化，进而判断食道癌的早中晚期。
食道癌的发展过程食道癌是起源于食道黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发展过程分为早期、中期和晚期三个阶段。
•早期：食道癌在早期通常表现为食道黏膜上的轻度异型增生，形成的癌前病变称为食道上皮内瘤变（ESD）。
内镜下可以观察到粗糙不平、颗粒状的瘤体或黏膜增厚。
•中期：随着病变进展，食道癌可扩展进入黏膜肌层和浆膜肌层，形成食道肌层浸润型癌，这一阶段患者可能出现胸骨后烧灼感、吞咽困难等症状。
内镜下可见肿瘤呈现边缘隆起、溃疡形成、溃疡底凹陷等特征。
•晚期：食道癌进一步侵犯淋巴结、周围组织和器官，可能发生食管穿孔、食管狭窄等严重并发症。
内镜下可见较大的肿块、浸润性溃疡、局部坏死等病变。
内镜诊断食道癌的方法内镜检查是诊断食道癌的重要方法，通过内镜下观察食道黏膜的变化，初步判断病变的性质和程度。
常用的内镜检查方法包括白光内镜、荧光内镜和窄带成像内镜。
•白光内镜：白光内镜是最常用的内镜检查方法，通过光线的照射观察食道黏膜的表现。
早期食道癌表现为食道黏膜上的不规则黏膜增厚、颗粒状或结节状的病灶。
中晚期食道癌可见到肿块、溃疡、坏死等病变。
•荧光内镜：荧光内镜是在白光内镜的基础上加入了荧光染料，通过荧光染料的吸收与发光，观察食道黏膜的变化。
荧光内镜对于早期食道癌的诊断更加敏感，在黏膜上可观察到有无粗糙不平、颗粒状的瘤体或黏膜增厚等病变。
•窄带成像内镜：窄带成像内镜是通过使用特殊的光源和滤光片，突出某一特定波长的光线，增强食道黏膜表面和血管的对比度，从而更好地观察细微病变。
窄带成像内镜尤其适用于早期食道癌的诊断，能够清晰地显示黏膜上的细小病变。
食道癌早期内镜表现食道癌的早期常常没有明显的症状，通过内镜检查能够帮助早期发现食道癌，从而提高治疗效果。
超声内镜与CT检查对食管癌临床TN分期的比较
Ｃｏｍｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｎｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ０ ｎ Ｏ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ ａ ｎｄ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｐｈａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ
ｔ ｈ ｅ Ｔｈｉ ｒ ｄ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａｒ ｙ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ａｌ Ｕｎｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃｈ ｏ ｎｇｑ ｉ ｎｇ ４０ ０ ０４ ２， Ｃｈｉ ｎ ａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ （ ＥＵＳ ）ａ ｎ ｄ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
用 Ｅ ＵＳ联 合 Ｃ Ｔ检 查 可 能 对指 导 术前 制订 治 疗 方 案 、 评估预后有重要 意义。
关键词 ： 胃镜 检 查 ； 体 层摄 影 术 ； 食 管肿 瘤 ； 肿 瘤 分 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ０ ０ ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ Ｏ １ ４ ） ０ ７ － ０ ７ ７ ２ — ０ ３
期 总准确率为 ５ ８ ． ８ （ ２ ０ ／ ３ ４ ） ， 与Ｅ ＵＳ检 查 组 Ｔ 期 总 准确 率 相 比 差异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｎ Ｏ期 ７ ７ ． ８ （ ７ ／ ９ ） ， Ｎ１ 期７ ６ ． ９
食管癌超声内镜检查术前分期与术后病理分期的对照分析
食管癌超声内镜检查术前分期与术后病理分期的对照分析曹春莉;康世荣;董欣敏【摘要】目的食管癌术前临床分期对选择合理治疗方案非常重要,本研究对食管癌超声内镜检查与手术病理结果进行对照研究,以评价超声内镜检查在食管癌术前临床分期中应用价值.方法 37例食管癌患者术前行EUS检查和术后病理检查,检查结果按2009年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法分期,最后对EUS分期结果和手术病理分期结果进行对照研究.结果食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为83.8％和78.4％,其中T1为100％、T2为83.3％、T3为82.4％、T4为80.0％,N1为70.6％、N2为85.0％.结论 EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高,正确区分T2、T3及转移性淋巴结和炎性淋巴结是提高EUS准确率的重点和难点.%Objective Preoperative clinical staging is the key to the ideal therapy plan for esophageal cancer.This study is to evaluate the application of endoscopic ultrasonography (EUS) to the preoperative clinical staging of esophageal cancer.Methods A total of 37 patients were examined preoperatively with EUS and postoperatively histopathological staging according to UICC and AJCC (2009) TNM staging system.The EUS findings were compared with postperatively histopathological staging.Results The accuracy rates of T staging and N staging by EUS were 83.8％ and 78.4％.The accuracy rates of T staging by EUS were 100％ for T1,83.3％ for T2,82.4％ for T3,80.0％ forT4;The accuracy rates of N staging were 70.6％ for N1,85.0％ forN2.Conclusions The accuracy rates of EUS is higher for preoperative staging of esophageal cancer,especially for staging T.Correctlydistinguishing T2,T3,metastatic lymph nodes and inflammatory lymph nodes is the key and difficult point to improve the accuracy of EUS.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)001【总页数】4页(P1-4)【关键词】食管癌;超声内镜检查术(EUS);临床分期;病理【作者】曹春莉;康世荣;董欣敏【作者单位】010050 内蒙古医科大学第一附属医院消化内科;010050 内蒙古医科大学第一附属医院胸外科;010050 内蒙古医科大学附属人民医院【正文语种】中文食管癌是常见的恶性肿瘤，占男性恶性肿瘤发病率和病死率第5位[1]。
内镜超声对食管癌术前分期的诊断价值分析
内镜超声对食管癌术前分期的诊断价值分析摘要目的探讨内镜超声（EUS）诊断食管癌术前分期的临床价值。
方法98例食管癌患者的临床分期结果，与术前EUS诊断的分期结果进行比较，分析EUS诊断食管癌术前分期的准确性。
结果病理证实T1、T2、T3和T4期分别有15、32、36和15例，EUS诊断正确的T1、T2、T3和T4期分别有15、30、33和12例，诊断准确率分别为100.00%、93.75%、91.67%和80.00%，总体准确率为91.84%（90/98）。
病理证实N0和N1期分别有42例和56例，EUS诊断正确的N0和N1期分别有33例和48例，诊断准确率分别为78.57%和85.71%，总体准确率为82.65%（81/98）。
结论内镜超声对食管癌术前分期具有较高的临床价值，可作为术前制定手术方法可靠的辅助检查手段，值得在临床中推广应用。
关键词食管癌；内镜超声；临床分期；准确性我国是食管癌的高发地区，近年来食管癌在影响人类健康的肿瘤疾病谱中一直占据前列。
大部分食管癌患者在早期并无不适症状，难以在早期确诊，大多数患者在确诊时已经到了中晚期，导致治疗效果不理想[1]。
手术是治疗食管癌的主要方法之一，但是手术的方式和切除肿瘤的范围主要取决于术前对于临床分期的准确把握。
对于食管癌来说，普通的超声和内镜均难以准确反映食管壁的结构以及浸润深度，对于术前临床分期并无太大的临床意义[2]。
EUS同时集超声波和内镜于一身，具备二者的优势，近年来在临床上的应用逐渐增多，尤其是在消化系统疾病的诊断中具有重要的临床地位。
本研究旨在探讨EUS诊断食管癌术前分期的临床价值，为临床上更好的对食管癌患者进行临床分期提供依据。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年1月在本院胸外科收治的98例食管癌患者为研究对象，所有患者均经手术病理切片结果证实为食管癌，且在此之前未接受过任何关于食管癌的治疗。
98例患者中男45例，女53例；年龄34～76岁，平均年龄（49.2±9.6）岁；肿瘤部位在中段者45例，下段者53例。
食管癌分七期 抓住转移前的4个窗口期
食管癌分七期抓住转移前的4个窗口期食管癌是指发生在食管管壁上的恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌和腺细胞癌，其中以鳞状细胞癌最为常见。
食管癌通常会经历七个不同的分期，分别是0期到IV期，而转移前的四个窗口期是0期、I期、II期和III期。
今天，我们将重点讨论转移前的这四个窗口期，以便更好地了解和预防食管癌。
0期是食管癌最早期的阶段，此时恶性肿瘤仅局限于食管黏膜的内层，尚未突破黏膜深层。
在这个阶段，患者通常没有明显的症状，因此很难早期发现。
然而，通过定期体检、食管镜检查和组织活检等手段可以提前诊断食管癌，从而提高治疗成功率。
I期是食管癌发展的第一个窗口期，也是恶性肿瘤从食管黏膜深层向肌层浸润的阶段。
尽管肿瘤仍然局部生长，但已经有可能侵犯周围的淋巴结。
此时，患者可能出现食管不适、吞咽困难、胸痛等症状。
如果能够在这个阶段进行手术切除肿瘤，并辅以放化疗，治愈率会大大提高。
II期是食管癌发展的第二个窗口期，也是恶性肿瘤向食管外侵犯的阶段。
在这个阶段，恶性肿瘤可能侵犯食管周围的组织和器官，如纵隔、气管等。
患者可能会出现吞咽疼痛加重、胸痛、体重下降等症状。
治疗方面，手术切除仍然是主要的治疗方法，但可能需要辅助放化疗以增加治疗效果。
III期是食管癌发展的第三个窗口期，也是恶性肿瘤进一步扩散的阶段。
在这个阶段，恶性肿瘤通常已经侵犯到食管附近的大血管和远处的淋巴结，有时还会转移至肺部。
患者可能出现明显的吞咽困难、胸痛、咯血、体重大幅度减轻等症状。
治疗方面，手术切除的可行性可能会较低，因此通常会采用放化疗和靶向治疗来控制和减缓疾病的进展。
在食管癌的整个发展过程中，早期诊断和及时治疗是非常重要的。
因此，定期体检和食管镜检查是非常必要的。
此外，食管癌的高发因素包括吸烟、饮酒、胃食管反流病等，因此要尽量避免暴饮暴食、戒烟禁酒，保持健康的饮食和生活习惯。
总之，食管癌的分期可以帮助医生判断疾病的严重程度和愈后预测，而转移前的四个窗口期是我们抓住食管癌早期的关键时机。
食管癌的分期决定了治疗效果!
食管癌的分期决定了治疗效果！食管癌是一种常见的恶性肿瘤，由于食管癌发展快速、早期症状不明显，病情往往已经较为严重才能得到诊断。
因此，早期分期对于食管癌的治疗和预后具有极其重要的意义。
食管癌的分期决定了治疗效果，下面我们一起来了解一下食管癌的分期以及相应治疗策略。
一、食管癌的分期标准目前常用的食管癌分期系统主要有国际癌症联盟（UICC）和美国癌症组织（AJCC）的TNM系统、日本癌症协会（JSSC）的分期系统等。
其中，TNM分期系统被广泛应用于临床实践中。
TNM分期系统根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）进行分期。
具体的分期标准如下：1. T分期：- T1期：肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，未侵犯肌层。
- T2期：肿瘤侵犯肌层。
- T3期：肿瘤侵犯浆膜（外囊）。
- T4期：肿瘤侵犯或穿透深层器官或破坏邻近结构。
2. N分期：- N0期：淋巴结无转移。
- N1期：浅层淋巴结转移。
- N2期：中深层淋巴结转移。
3. M分期：- M0期：远处无转移。
- M1期：远处转移。
根据T、N、M分期结果的组合，可以得到完整的食管癌分期。
二、食管癌分期与治疗策略1. 早期食管癌（Ⅰ期和Ⅱ期）：早期食管癌是指局限于食管黏膜和粘膜下层的肿瘤。
这类肿瘤发展缓慢，一般没有明显的症状，早期可以通过内窥镜检查发现。
早期食管癌的治疗主要是手术切除，常见的手术方式包括部分食管切除术、食管全切除术等。
对于不能耐受手术的患者，还可以考虑内镜下黏膜切除术或放射治疗等。
2. 中晚期食管癌（Ⅲ期和Ⅳ期）：中晚期食管癌是指肿瘤已经侵犯浆膜层或向局部淋巴结转移的肿瘤。
这类肿瘤病情相对较为严重，手术切除效果较差。
综合治疗是中晚期食管癌的主要治疗方式，包括手术、化疗和放疗的综合应用。
一般来说，首先要进行化疗和放疗，以缩小肿瘤体积并控制转移，然后再进行手术切除。
对于不能进行手术的患者，也可以考虑放化疗联合治疗。
3. 远处转移食管癌（Ⅳ期）：远处转移食管癌是指肿瘤已经转移到远处器官或组织的肿瘤。
食管癌的分期与手术治疗选择
食管癌的分期与手术治疗选择一、食管癌的分期食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对于其治疗来说，准确的分期是十分重要的。
根据国际TNM 分期系统，食管癌主要分为0期至IV期。
其中0期称为原位癌或早期食管鳞癌，目前常用的分类方法有两种：壁层Ⅰ型和粘膜下Ⅰ型。
早期食管鳞癌患者具有良好的预后，相对较低的术后复发率。
而对于中晚期患者，肿瘤已经扩散到淋巴结或远处器官，手术治疗效果相较而言就不如早期患者乐观。
二、手术治疗1. 早期食管鳞癌的手术选择对于壁层Ⅰ型和粘膜下Ⅰ型早期食管鳞癌患者来说，手术切除是首选治疗方法。
常见的手术方式包括内镜黏膜剥离术（EMR）、内镜下粘膜下剥离术（ESD）以及开放手术等。
2. 中晚期食管鳞癌的手术选择对于中晚期食管鳞癌患者来说，手术切除常常伴随着淋巴结清扫。
既往采用的经胸或经腹单纯手术方式，已逐渐被同时切除食管和纵隔、全胃切除等复合手术方式所取代。
而对于存在远处转移的晚期患者，手术治疗往往无法实施。
三、早期食管癌的分期与治疗选择1. 壁层Ⅰ型食管鳞癌壁层Ⅰ型食管鳞癌是指肿瘤局限在粘膜和黏膜下层，未侵犯肌层的肿瘤。
对于这类患者来说，内镜黏膜剥离术（EMR）和内镜下粘膜下剥离术（ESD）是有效的治疗方法。
这些方法具有创伤小、恢复快和较低的病死率，并保持了良好的生存率。
2. 粘膜下Ⅰ型食管鳞癌粘膜下Ⅰ型食管鳞癌是指肿瘤侵犯到粘膜下层，但没有侵入肌层的肿瘤。
对于这类患者来说，内镜手术（如内镜黏膜剥离术或内镜下粘膜下剥离术）是主要的治疗方法。
相较于壁层Ⅰ型，粘膜下Ⅰ型食管鳞癌的治疗更加复杂，难度较高。
四、中晚期食管癌的分期与治疗选择1. 食管鳞癌T3N0M0期T3N0M0 期指的是肿瘤已经浸润到深筋膜层但未扩散至淋巴结或远处器官。
对于这类患者来说，切除术是常用的治疗方式。
根据具体情况可选择各种方式进行手术切除，包括开放手术、胸腔镜辅助手术和机器人辅助手术等。
2. 食管鳞癌T4N1-3M0期T4N1-3M0 期意味着肿瘤已经累及邻近组织和/或有淋巴结转移，但未发生远处转移。
食管癌分期标准
食管癌分期标准食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现并进行有效治疗对患者的生存率至关重要。
而食管癌的分期是指根据肿瘤的大小、深度以及是否蔓延到邻近的淋巴结或其他器官来确定肿瘤的严重程度。
分期的准确性对于治疗方案的选择和预后的判断具有重要意义。
目前，食管癌的分期标准主要有国际癌症分期联盟（UICC）和美国癌症学会（AJCC）制定的TNM分期系统以及中国抗癌协会制定的中国抗癌协会食管癌分期标准。
下面将分别介绍这两种分期标准。
1. TNM分期系统。
TNM分期系统是目前临床上最常用的食管癌分期标准之一。
其中T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结的受累情况，M代表是否有远处转移。
根据不同的T、N、M分期组合，将食管癌分为I期、II期、III期和IV期。
具体分期如下：I期，T1N0M0，即原发肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层，但未侵犯肌层，淋巴结和远处没有转移；II期，T2N0M0或T1-2N1M0，即原发肿瘤侵犯黏膜下肌层或黏膜下层，或者侵犯肌层但未侵犯邻近组织，淋巴结和远处没有转移；III期，T3N0M0、T1-3N2M0或T4任N0-2M0，即原发肿瘤侵犯邻近组织或器官，或者淋巴结受累，但远处没有转移；IV期，T任N任M1，即原发肿瘤侵犯邻近组织或器官，或者淋巴结受累，且有远处转移。
2. 中国抗癌协会食管癌分期标准。
中国抗癌协会食管癌分期标准是根据我国食管癌患者的临床特点和生存数据制定的，对于我国食管癌患者的分期和预后判断具有更好的指导意义。
该分期标准将食管癌分为0期、I期、II期、III期和IV期。
具体分期如下：0期，即原位癌，肿瘤局限于黏膜层；I期，肿瘤侵犯黏膜下肌层，但未侵犯黏膜下肌层以上的组织；II期，肿瘤侵犯黏膜下肌层以上的组织，但未侵犯邻近器官；III期，肿瘤侵犯邻近器官或组织，或者淋巴结受累；IV期，有远处转移或者病变无法手术切除。
总的来说，食管癌的分期对于患者的治疗和预后具有重要的指导意义。
通过准确的分期，医生可以选择最合适的治疗方案，患者也能更清晰地了解自己的病情和预后。
食管癌上中下段划分标准
食管癌上中下段划分标准
食管癌的上、中、下段划分标准如下：
1. 颈段食管：上至下咽，下至胸廓入口，及胸骨上切迹水平，在内镜下测量通常距离门齿约15\~20cm。
2. 胸段食管：又分为胸上段食管、胸中段食管和胸下段食管。
胸上段食管：从胸廓入口开始，下至奇静脉弓下缘水平，内镜下测量，距离门齿的距离约20\~25cm。
胸中段食管：从奇静脉弓下缘开始，下至下肺静脉下缘，内镜下测量，通常距门齿为25\~30cm。
胸下段食管：上至下肺静脉下缘，下至食管结合部，内镜下测量距门齿约30\~40cm。
3. 胃食管交界部：胸下段食管以下称为胃食管交界部，通常腹部食管也包括在内，内镜下测量距门齿大概40\~42cm。
食管癌划分上、中、下段时，与肿瘤大小、长度密切相关，通常以肿瘤长度的中点所在的位置决定食管癌所在的位段。
根据食管癌的位置，可以选择不同的手术方式，以取得更好的治疗效果。
以上信息仅供参考，如果您有任何疑虑或不适，建议及时就医并咨询专业医生。
食管癌分期标准
食管癌分期标准食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
食管癌的分期是指根据肿瘤的大小、深度侵犯的程度、淋巴结转移情况和远处转移情况等因素，将患者的病情分为不同的阶段，以便于临床医生进行治疗方案的制定和预后的评估。
目前，国际上常用的食管癌分期标准主要包括TNM分期和分子生物学分期两种。
TNM分期是指根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来对食管癌进行分期。
根据肿瘤的大小，分为T1、T2、T3、T4四个阶段，其中T1表示肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层，T2表示侵犯肌层，T3表示侵犯浆膜层，T4表示侵犯邻近器官。
根据淋巴结转移情况，分为N0、N1、N2、N3四个阶段，其中N0表示没有淋巴结转移，N1表示转移至近端淋巴结，N2表示转移至中段淋巴结，N3表示转移至远端淋巴结。
根据远处转移情况，分为M0和M1两个阶段，其中M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。
分子生物学分期是根据肿瘤细胞的分子生物学特征对食管癌进行分期。
通过检测肿瘤组织中的特定基因、蛋白质或其他生物标志物的表达情况，可以更准确地评估肿瘤的侵袭性和预后。
分子生物学分期可以为个体化治疗提供更精准的依据，是食管癌治疗的重要参考依据。
食管癌的分期对于治疗和预后的评估至关重要。
早期发现和早期治疗是提高食管癌患者生存率的关键。
因此，及时进行分期评估，选择合适的治疗方案对于食管癌患者至关重要。
除了传统的手术、放疗、化疗等治疗手段外，分子靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的出现，也为食管癌患者带来了新的希望。
总之，食管癌分期是指根据肿瘤的大小、深度侵犯的程度、淋巴结转移情况和远处转移情况等因素，将患者的病情分为不同的阶段，以便于临床医生进行治疗方案的制定和预后的评估。
TNM分期和分子生物学分期是目前常用的分期标准，对于提高食管癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。
希望随着医学科技的不断进步，能够有更多更准确的分期标准出现，为食管癌患者的治疗和康复带来更多的希望。
早期食管癌、胃癌内镜下表现及分型
早期食管癌、胃癌内镜下表现及分型1、早期食管癌内镜下分型。
根据食管上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）进行分型，IPCL 形态可反映组织的不典型增生和肿瘤浸润的深度。
AB 分型：Type A(7-10μm)血管形态没有变化或变化轻微正常；Type B 血管形态高度变化 SCC；B1(20-30μm)扩张、蛇行、直径不同、形状不均一的环状血管，浸润深度EP、LPM；B2 难以形成环状的异常血管，浸润深度 MM、SM1；B3(>60μm)高度扩张形态不整的血管（周围B2的约3倍），浸润深度SM2；Avascular area(AVA)type B 包围的无血管区域AVA-small <0.5mm浸润深度EP、LPM；AVA-middle 0.5mm-3.0mm浸润深度MM、SM1；AVA-large>3.0mm浸润深度SM2。
2、早期胃癌内镜下分型。
根据2002年巴黎分型，早期胃癌即type-0型胃癌，根据病变的形态特征可分为息肉状及非息肉状两大类。
息肉状病变在内镜中表现为形态隆起高于其周围黏膜，手术标本显示其隆起高度超过周围黏膜厚度的两倍(＞2.5mm)。
此型尚可分为有蒂及无蒂两类，通常以0-Ⅰp及0-Ⅰs表示。
非息肉状病变可分为平坦型和凹陷型两大类，分别以0-Ⅱ和0-Ⅲ 表示，根据病变与周围黏膜的高低差异0-Ⅱ型可进一步区分为：0-Ⅱa，平坦隆起型；0-Ⅱb，平坦型；0-Ⅱc，平坦凹陷型。
此外，还有混合型，如 0-Ⅱa+Ⅱc 等。
根据日本国立癌症中心数据，临床常见的早期胃癌多表现为0-Ⅱ型，而0-Ⅱ型中又以0-Ⅱc及0-Ⅱc为主的混合型最为多见（78%），0-Ⅱa与0-Ⅱb少见（17%），0-Ⅰ型与0-Ⅲ型最少见（分别占3%与5%）。
0-Ⅰ型与 0-Ⅱa 型的区别在于病变隆起的高度不同，大致可以根据活检钳闭合时的厚度进行判断。
0-Ⅱc型与0-Ⅲ型的区别需要根据手术标本进行病理诊断才能准确判断，但内镜下可根据病变的凹陷状态进行大致判断，当上皮层出现明显的断裂时，可判断病变已浸透黏膜肌层即为0-Ⅲ型早期胃癌。
食道癌分期标准及治疗标准
食道癌分期标准及治疗标准
食道癌是一种常见的恶性肿瘤，其分期和治疗标准对于患者的治疗和预后至关
重要。
食道癌的分期主要包括临床分期和病理分期两种，而治疗标准则涉及手术、放疗、化疗等多种治疗手段。
本文将对食道癌的分期标准及治疗标准进行详细介绍，希望能对临床医生和患者有所帮助。
食道癌的分期标准主要包括临床分期和病理分期。
临床分期是指根据临床表现
和影像学检查结果对食道癌进行分期，常用的分期系统包括TNM分期和国际癌症
分期系统。
而病理分期则是指根据手术或活检标本的病理结果对食道癌进行分期，主要包括淋巴结转移和肿瘤浸润深度等指标。
分期的目的是为了评估肿瘤的严重程度，指导治疗方案的选择和预后的判断。
针对不同分期的食道癌，治疗标准也有所不同。
对于早期食道癌，手术是主要
的治疗手段，常见的手术方式包括内镜下粘膜切除术、食道癌根治术等。
对于晚期食道癌，放疗和化疗往往与手术联合应用，以提高治疗效果。
此外，靶向治疗和免疫治疗在食道癌治疗中也逐渐发挥重要作用。
在食道癌的治疗过程中，还需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的分子
生物学特征等因素，制定个体化的治疗方案。
同时，对于晚期食道癌患者，还需要进行术后康复和营养支持等工作，以提高生存质量。
总的来说，食道癌的分期和治疗标准对于患者的治疗和预后至关重要。
临床医
生需要根据患者的具体情况，结合分期和治疗标准，制定合理的治疗方案。
同时，患者和家属也需要了解食道癌的分期和治疗标准，积极配合治疗，提高治疗的成功率。
希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供一些参考和帮助。
增强CT联合超声内镜在食管癌术前分期的价值
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超声内镜在早期食管癌和胃癌术前分期中的应用食管癌、胃癌是我国常见的消化道肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特点，预后与肿瘤分期密切相关，早癌五年生存率可达90%以上，因此提高患者生存率，改善生活质量的关键在于早发现、早诊断、早治疗。
超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS)由于将内镜和超声融为一体，能够很好地观察消化道管壁层次结构，被认为是判断肿瘤浸润深度和淋巴结转移最可靠的检查方式，结合细针穿刺抽吸活检（EUS-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）可以提高对淋巴结转移诊断的准确度，在食管癌、胃癌术前分期方面依然起着最重要的作用，尤其是T分期。
TNM分期中，早期食管癌分为T1s期（高度异型增生）、T1a（浸润黏膜肌层）、T1b（浸润黏膜下层）。
EUS下早期食管癌的表现特征为：低回声不规则病灶，黏膜及黏膜下层结构紊乱、破坏、增厚、狭窄、不规则等，但黏膜下层结构无中断表现。
黏膜层可进一步分为M1（局限于上皮层）、M2（浸润固有层）、M3（浸润黏膜肌层）。
黏膜下层也可分为SM1（上1/3），SM2（中1/3）、SM3(下1/3）。
Puli等报道称，EUS对食管癌TI分期、T2分期、T3分期、T4分期的敏感度和特异度分别为81.6%、99.4%；
81.4%、96.3%；91.4%、94.4%；92.4%、97.4%5。
EUS对胃癌浸润深度的判断标准具体如下：黏膜内癌( m癌)第1、2层增厚、不规则，回声减低，第3层连续完整；黏膜下层癌( sm
癌)第3层变薄、模糊或变窄，结构尚完整；固有肌层癌( mp 癌)第3层中断，末端肥大而不规整，第4层中有点状高回声，而第5层光滑连续；浆膜层癌( s癌)第3、4层中断，第5层增厚、不规则或中断，回声增强或模糊不清1。
Cardoso 等开展的一项Meta分析囊括了22篇相关文献共计2445例胃癌患者结果示：总分期准确率为75%，T1、T2、T3及T4分期的准确率分别为77%、65%、85%、79%12。
EUS主要从淋巴结的大小、形态、边界、内部回声等方面判断有无淋巴结转移，当淋巴结短轴长度> 10mm，形状为圆形，回声均匀且中央为低回声，边界清楚时，可初步判断为转移淋巴结，结合细针穿刺活检，能够提高淋巴结诊断的准确度。
对于无淋巴结和远处转移的EGC主张行内镜下微创治疗，而已有淋巴结转移，或者尚未发现淋巴结转移但风险较高的sm2、sm3癌，以及有远处转移的病变仍首选外科手术治疗11，以ESD为代表的内镜下微创治疗为局部治疗，故必需严格把握其临床适应征。
局限性：肿瘤大小、病理分化程度、操作者水平及经验、超声内镜选择及频率种类等均影响分期的准确性。
近年来，出现了超声弹性成像（EUS-Elastography)、造影增强EUS (CE-EUS)、三维EUS (3D-EUS)等新兴技术，各有其优越性，将进一步提高消化道肿瘤的诊断水平。
综上所述，EUS是唯一可清晰显示胃肠道各层次的无创
检查，并对肿瘤浸润深度及局部淋巴结转移有良好的判断，在NCCN胃癌治疗指南中推荐在任何治疗前均应行EUS分期，这不但能够提高患者的术前诊断水平，也为其治疗决策的选择、预后评估等方面提供依据，联合应用其他影像学技术，能弥补其对N、M分期的不足。