四种梅毒血清学试验检测方法的比较

中国皮肤性病学杂志２００６年４月第２０卷第４期ＣｈｉｎＪＤｅｒｍＶｅｎｅｒｅｏｌ，Ａｐｒ．２００６，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．４

职业分布上，学生、军人与其他人员差异具有非常显著性差异，这可能与学生、军人主要由未婚人员组成有关，显示学生、军人为低危人群。在学历分布上没有明显差异，这与艾滋病的流行情况有所不同，艾滋病阳性率与受教育程度有关，学历高者相对感染率低些∞Ｊ。

鉴于梅毒的流行状况，这就要求献血前应加大宣传力度，认真咨询，对高危人群应劝其放弃献血，并尽量从低危人群中采集血液，同时必须加强检验工作的规范化管理，严把血液质量关，选择特异性、灵敏度较好的检测试剂，输血时尽量输用保存了３天以上的血液。总之，为了确保血液质量，应该在献血前、检验、发血等环节进行全程控制，才能够为临床提供合格的血液，从而保证输血安全。

［参考文献］

［１］杨国庆，朱祥明，杨勇，等．无偿献血者梅毒抗体检测情况分析［Ｊ］．职业与健康，２００３，１９（１２）：１４２．

［２］徐明华，吴晓黎，宋哲．烟台市无偿献血梅毒血清学分析［Ｊ］．齐鲁医学检验，２００４，１５（６）：７０．

［３］濮德敏，侯萌，杨丹．同济医院门诊１９８７年～２００１年性传播疾病流行病学分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００４，２５（３）：１８９．

［４］张雅莉，赵晓华，王瑁．陕西省西安地区血检阳性无偿献血者的结构分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００２，４（４）：３０５．

［５］汪宁．我国艾滋病预防控制的形势与面临的挑战［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００４，３８（５）：２９１．

［收稿日期］２００５—１０—２４［修回日期］２００５－１２－０４

四种梅毒血清学试验检测方法的比较

ＴｈｅＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｆｏｒＳｙｐｈｉｌｉｓｗｉｔｈＦｏｕｒＳｅｒｕｍＴｅｓｔｓ

赵华１，李代渝２，雷丽明２

ＺＨＡＯＨｕａ，ＬＩＤａｉ‘ｙｕ，ＬＥＩＬｉ。ｍｉｎｇ

［摘要］目的比较四种梅毒血清学试验的检测效果。方法对２０例梅毒患者血清采用甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、胶体金免疫层析法（ＧＩＣＡ）四种不同的血清学方法进行对比检测。结果ＴＰＨＡ与ＧＩＣＡ比较，ＴＰＨＡ与ＥＬＩＳＡ比较差异均无显著性。ＴＰＨＡ，ＥＬＩＳＡ对梅毒检测结果呈正相关，ＥＬＩＳＡ的Ｓ／ＣＯ随ＴＰＨＡ滴度的增高而增高。结论用ＧＩＣＡ对梅毒进行筛选，ＥＬＩＳＡ双抗原夹心法对梅毒进行确诊，并用ＥＬＩＳＡ结合ＴＲＵＳＴ进行疗效判断，是较为理想的血清学实验组合。

［关键词］梅毒；方法评价；血清学试验

［中图分类号］Ｒ７５９．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００１－７０８９（２００６）０４—０２２９—０１

梅毒是常见性传播疾病之一，它可以引起全身性的损害及病变，同时还传播给下一代。近几年来，我国梅毒的患病率快速上升。因此，对梅毒的早期诊断及正确地评价治疗疗效，为临床提供准确、及时的依据显得尤为重要。血清学试验是目前国内外诊断梅毒的主要方法。笔者采用甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、胶体金免疫层析法（ＧＩＣＡ）对治疗前的梅毒患者进行检测，并对各项试验之间的相互关系和应用价值进行分析评价，现报告如下。

１材料和方法

１．１标本２０例血清标本均来自泸州医学院附属医院皮肤科确诊的梅毒患者。

１．２试剂与仪器ＴＲＵＳＴ试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供，ＴＰＨＡ试剂盒为１３本富士公司产品，ＥＬＩＳＡ试剂盒由厦门新创科技有限公司提供，ＧＩＣＡ由艾康生物技术杭州有限公

【作者单位］１泸州医学院附属医院检验科，四川泸州６４６０００；２泸州医学院附属医院输血科，四川泸州６４６０００

【作者简介］赵华（１９５８一），女，四川省泸州人，副主任技师，主要从事免疫血液学研究。

司生产。酶标仪为郑州安图公司生产，洗板机为奥地利产品。１．３试验方法ＴＲＵＳＴ，ＴＰＨＡ，ＥＬＩＳＡ，ＧＩＣＡ的检测均严格按使用说明书操作。

１．４统计学处理计数资料比较用ｘ２检验，Ｓ／ＣＯ值与ＴＰＨＡ的滴度比较用相关系数检验。

２结果

检测结果见表１，２。

表１三种方法梅毒检测结果比较

ＴＰＨＡ与ＧＩＣＡ比较ｘ２＝Ｏ，ＴＰＨＡ与ＥＬＩＳＡ比较ｘ２＝１．３３，差异均无显著性。

３讨论

人体感染梅毒螺旋体后，通过感应、反应、效应三个阶段才会出现抗体，梅毒血清学试验出现阳性。７删ＰＡ检测特异性抗体，常用于筛检阳性标本的确认，具有特异性强、敏感性高，血清、血浆皆可用于检测的特点，但反应时间较长，最少需要１．５ｈ，不适于大批量的筛选试验，而且价格较昂贵。ＧＩＣＡ是新近

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表２ＴＰＨＡ与ＥＬＩＳＡ两种检测结果的相关性比较

编号滴度作对数转换ＴＰＨＡ滴度ＥＬＩＳＡ的Ｓ／ＣＯ编号滴度作对数转换ＴＰＨＡ滴度ＥＬＩＳＡ的Ｓ／ＣＯ１０Ｏ０．００６１１２．５１ｌ：３２０７．３５６２１．３１：２００．００８１２２．８ｌ１：６４０１０．２４３１，６１：４００．００８１３２．２１：１６０１１．１９４１．６ｌ：４０３．１７８１４１．３１：２０７．９２９５１．９ｌ：８０３．５８９１５３．７１１：５１２０１１．９１６１．３１：２０４．７４４１６２．８ｌｌ：６４０１２．８２７３．４１１：２５６０６．０６４１７３．４１１：２５６０１３．６７８１．９１：８０６．３６１１８３．７ｌ１：５１２０１３．６８９１．９１：８０６．５１１１９２．５１ｌ：３２０１３．６９１０１．９１：８０７．２６ｌ２０２．８ｌ１：６４０１４．Ｏｌｒ＝０．７２７，Ｐ＜０．０１；两者呈正相关，ＥＬＩＳＡ的Ｓ／ＣＯ随ＴＰＨＡ滴度的增高而增高。

发展起来的一种快速体外诊断技术，应用现代生物工程技术制进行筛选，ＥＬＩＳＡ双抗原夹心法对梅毒进行确诊，并用ＥＬＩＳＡ备的高度纯化的单克隆梅毒螺旋体的基因工程抗原，能够高度结合ＴＲＵＳＴ进行疗效判断，是较为理想的血清学实验组合。

选择地找寻与之相结合的抗体，因而具有快捷（反应５—１０ｍｉｎ即可出结果）、简便与准确的特点。一般来说，筛检试验，允许有假阳性，但应尽可能没有假阴性结果一１。因此使用ＧＩＣＡ来代替ＴＰＨＡ对临床上疑诊梅毒的患者进行筛选，从时间、经济、准确度等方面来说都是不错的选择。

ＴＰＨＡ是梅毒的确诊方法之一，有报道其敏感性和特异性与ＦＦＡ—ＡＢＳ有良好的相关性Ｍｏ，近年来已将其作为梅毒诊断的“金标准”。但结果为主观判断，不易保存，出具滴度结果时成本较高，操作时需多步稀释，较为繁琐，对操作人员的水平要求较高。

双抗原夹心ＥＬＩＳＡ螺旋体特异性抗体，由于采用酶标记的梅毒特异性抗原，因此，在包被抗原对血清中的抗体初筛后可进一步对其进行筛选，这种双重识别机制使假阳性和假阴性不易出现，故特异性较好。其结果客观读取，易于保存，可以自动化、标准化、大批量同时检测，工作中对ＥＬＩＳＡ的室内质量控制也有更多的经验。

综上所述，笔者认为根据临床不同的目的，用ＧＩＣＡ对梅毒

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糠疹的病程。说明窄谱ＵＶＢ照射治疗玫瑰糠疹安全有效，值得临床应用。

［参考文献］

［１］廖康煌，阎春林，王漪．日光反应性皮肤型的测定及其意义［Ｊ］．中华皮肤科杂志，１９９５，２８（５）：２８７—２８９．

［２］ＡｉｂａＳ，ＴａｇａｍｉＨ．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｉｅｓｉｎｐｉｔｙｒｉａｓｉｓｒｏｓｅａ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｃｅｌｌｕｌａｒｉｍｍｕｎｅｒｅａｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｌｅｓｉｏｎａｌｅｐｉｄｅｒｍｉｓ『Ｊ］．ＡｒｃｈＤｅｒｍａ－ｔｏｌ，１９８５，１２１（６）：７６１—７６５．

［３］许丽艳．玫瑰糠疹患者血清中免疫复合物的测定［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，１９９２，７（３）：１５０．

［４］张洪明，毕志刚．紫外线治疗皮肤病的新进展［Ｊ］．国外医学皮肤性病学分册，２００３，２９（３）：１４７—１４９．

［５］ＷａｃｈｔｅｒＴ，ＡｖｅｒｂｅｃｋＭ，ＨａｍＨ，ｅｔａ１．ＩｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆＣＤ４＋ＴｃｅｌｌＡｐｏｐｔｏ—ｓｉｓ∞ａｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｏｆＩｍｐａｉｒｅｄｅｙｔｏｓｋｅｌｅｔａｌｒｅａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｉｎＵＶＢ—Ｉｘ－

［参考文献］

［１］ＣＤＣ．１９９８ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＭＭ—ＷＲ４７（ＲＲ一１０：１～１１８），１９９８，１．２３．

［２］戴玉琳，冯星．对梅毒血清学研究的建议［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００４，８（８），５０５．

［３］黄中海．金标法检测梅毒血清抗体方法评价［Ｊ］．淮海医药，２００４，２２（１）：４６．

［４ＪＲｉｔａＣａｓｔｒｏ，ＥｍｉｌｉａＳ，Ｐｒｉｅｔｏ，ｅｔａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｎｅｎｚｙｍｅｉｍｍｕｎｏａｓ—ｓａｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒ

ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂｏｄｉｅｓａｇａｉｎｓｔｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００３，４１（１）：２５０—２５３．

［５］刘全中．正规驱梅治疗后梅毒血清学追踪观察［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，１９９５，９（１）：２９．

［６］叶顺章，邵长庚．性病诊疗与预防［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２．４０１．

［７］张国荣，裘水珍．对梅毒患者暂缓结婚问题的思考［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２００４，１３（１）：３０．

［收稿日期］２００５－０９－２９［修回日期】２００５．１ｌ－２１

ｒａｄｉａｔｅｄｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＪＩｍｍｕｎｏｌ，２００３，１７１（２）：７７６—７８２．［６］ＮｏｖａｋＺ，ＢｏｎｉｓＢ，ＢａｌｔａｓＥ，ｅｔａ１．ＸｅｎｏｎｃｈｌｏｒｉｄｅｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔＢｌａｓｅｒｉｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｐｓｏｒｉａｓｉｓａｎｄｉｎｉｎｄｕｃｉｎｇＴｃｅｌｌａｐｏｐｔｏｓｉｓｔｈａｎｎａｒｒｏｗ—ｂａｎｄｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔＢ［Ｊ］．ＪＰｈｏｔｏｃｈｅｍＰｈｏｔｏｂｉｏｌＢ，２００２，６７（１）：３２—３８．

［７］ＰｉｓｋｉｎＧ，ＴｕｒｓｅｎＵ，Ｓｙｌｖａ—ＳｔｅｅｎｌａｎｄＲＭ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎ

ｃｈｒｏｎｉｃ

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ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ

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ＩＦＮ－・ｇａｍｍａｉｎｄｕｃｅｒｓＩＬ－－１２，ＩＬ一１８ａｎｄＩＬ－２３［Ｊ］．ＥｘｐＤｅｒｍａｔｏｌ，２００４，１３（１２）：７６４—７７２．［８］ＢａｎｄｏｗＧＤ，ＫｏｏＪＹ．Ｎａｒｒｏｗ—ｂａｎｄｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔＢｒａｄｉａｔｉｏｎ：ａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＤｅｒｍａｔｏｌ，２００４，４３（８）：５５５—５６１．

［９］ＬｅｂｗｏｈｌＭ，ＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒｓＥ，ＬａｎｇｌｅｙＲ，ｅｔａ１．Ａｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｒｓ／ｌｄｏｍ—ｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｐｈａｂｅ３ｔｒｉａｌｉｈｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒａｌｅｆａ—ｃｅｐｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐｌａｑｕｅｐｓｏｒｉａｓｉｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＤｅｒｍａｔｏｌ，２００３，１３９（６）：７１９．

［收稿日期］２００５—１０－２４［修回日期］２００５—１２－２２