基于MRI建立膝关节前交叉韧带三维数字化模型
膝关节前交叉韧带的MRI三维成像研究
ｃｎｍ
雯 ．ｌ 印ｇ，６ ．ｒ－ ｅｉａ Ｒｅｎｒｔ 。ａｅ。ｃｃｔ ｍ＝ｈｅ 、 ３Ｔｍｅｔｍｎ０ｌ ｃｓ ｃｎｆｎｒｒｕａ 吼ｉｎ ｉ ．．ｅｄ ｓ ｒ。ｔ ｉ ｔｉ ｒｉ ｉ ｄ ＠ｐ ｌｇａ ｅｎｉ ｎ Ｍ ．Fra bibliotekｉｈ １ ｕ。 ｅ
ＺＨ ＡＮ Ｇ ｉｌａ ｇ ， Ｊ—ｉｎ ’ ＳＨ ＩＤａ ｐｅ Ｚ — ｎｇ ’ ＡＮ ｉ ｏ ｇ， Ｇ Ｗｅ ｄ ｎ ＫＡ ｉｏ ｉ — Ｎ Ｘ ａ－ｎ ｊｇ
ｉ ｇ ｎ ； ｈ ｅ — ｉ ｎ ｉ ｎ ｌ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉ ｎ ｍａ ｉｇ Ｔ ｒ ｅ ｄ ｍｅ ｓ ａ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ ｏ ｕ ｏ
膝 关 节 前 交 叉 韧 带 （ ｎｅ ｉｒｃ ｕ ｉｔ ｉ ａ ｎ ， ａ ｔｒｏ ｒ ｃａｅｌｇ ｍｅ ｔ
ＭＲ 诊断的准确性、敏感性和特异性均较低 。鉴于 Ｉ
ｕ ｄ ｒ ｎ ｆ ｎ ｅ ｏｎ ｃ ｄ ｇｓｇ ｔｌｃｎ ｉｇｏ １ ，＿ ｓｐ ｒｓｅ— ｓ ｎｅ ｗｅ ｔ ＭＲｏ ｅ ｉｔｎ ｌ ｉ ｉａ ｓａｎｎ ｆ ｗＩｆｔｕ ｐｅｓｄｆ ｔ ｋ ｊ ｉ ｕｎ ａｔ Ｔ ａ ａ ｓ ｉ ｅ ｈ — ２ ｗ ｉｈ （ Ｓ Ｆ Ｅ Ｔ Ｗ ） ｃ ｒｎ １ ａ ｓ ｐ ｒ ｓｅ ＤＷＩ ｎ Ｄ ｃ ｂ ｐｎ ｃ ｏ Ｔ ｅｇ ｔ Ｆ — Ｓ — ２ ． ｏ ｏ ａ ｆｔ ｕ ｐ ｅｓ ｄＰ ｄＭ３ ／ｕ ｅ ａ
张继 良， 史大鹏， 东， 膝关 节前 交 藏卫 等． 叉韧带 的ＭＲ 三维成像研究． ｌ 磁共振 成 像 ， ０ ｌ２ １： ８４ ． ２ １， （）３ －１
Ａｂ ｔａｔ ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｓ ｇｔ ｔｅｖ ｌｅｏ ｒｅｄｍｅｓ ｎ ｌ ｅｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｓｒｃ Ｏｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ａ ｆｈｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｒｃｎｔ ｃ ｏ ｖ ｎ ｉ ｕ ｔ ｏ ｒ ｉ ｔｃｎｑ ｅｏ ． ＴＭＲ ｉ ｅａ ａ ｏ ｆ ｎｅｉｒ ｒｃ ｔ ｌ ａ ｎ （ Ｌ． ｔｒ ｌ ｅｈ ｉ ｆ ５ ｖ ｌ ｔ ｎｏ ｔｒ ｉ ｅ ｉ ｍｅｔＡＣ ）Ｍａｅｉ ｓ ｕ １ ｎ ｕｉ ａ ｏ ｃ ａ ｇ ｕ ａ ａ ｄＭ ｅｈ ｄ ： ｈｒ ｏｍａ ｏｕ ｔｅｓａ ｄ １ ａｉｎｓｗｈ ａ Ｌ ｉ ｕｙ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｉ ｙｎ ｒ ｌ ｌｎｅ ｒ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｖ １ ｅ ｏｈ ｄＡＣ ｎ ｒ， ｊ
MRI和多层螺旋CT检查在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的对比分析
位 图像 为斜 ｌ５ ２Ｏ。，其 中 ＴｌＷＩ主要 运用 ｓＥ自旋 回波 序列 １．３５）ｍｍ，夹 角 为 （５５．２８±１．３５）。 ；厚 度 为 （５．８３±０．５１）ｍｍ ；
运动 ，少 部分见 于交 通伤和跌倒等 。损 伤后 膝关节会严重 不 心线上 下各 ６ ｅｍ。层厚不可超过 ５ ｍｍ，进行检查时进床速度
稳定 ，影响 Ｅｔ常生 活和运动 …。ＭＲＩ和多层 螺旋 ｃＴ是 临床 应保持 在 ８．７０～８．７５ ｍｒｎ／ｏｒｔ。当得到原始图像之后 ，对其进行
检查 中常见 的两种交叉 韧带损伤影像学检查方 法 ，但 两者 具 拆 薄处理 ，保证 图像 的厚度在 １．２０～１．２５ ｍｌＴｌ，重组数据 的层距
４４．６～８３．２ ｋ 平均体重 ６８．５ ｋｇ；身高 １５３．６～１８７．４ ｅｍ，平均身 检验 ；计 数 资料 以率 （％）表示 ，采 用 检 验。Ｐ＜Ｏ．０５表示
高 １６７．４ ｅｍ ；损 伤原 因 ：训 练伤 ２８例 ，交通 事故 ４２例 ，高 差异具有统计学意义 。
处 坠落 １１例 ，扭伤 １９例 ；损伤类型 ：闭合性损伤 ６２例 ，开 ２ 结 果
· ５４ ·
中国实用 医药２０１８年３月第 １３卷第８期 ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｍａｒ Ｑ ， ！ ：
ＭＲＩ和 多层 螺旋 ＣＴ检查在 膝关节 交 叉韧 带损伤 诊治 重 建 中的对 比分析
孙 道 仙 侯 健 孙 海 燕
【摘要 】 目的 观察膝关节交叉韧带损伤诊治重建 中磁共振成像 ｆＭＲＩ）和多层螺旋 ｃＴ的价值。 方 法 １００例膝关 节交叉韧带 损伤患者 ，随机分 成观察组 和对照组 ，每组 ５０例。观察组 患者采用 ＭＲＩ 进行检查诊治和重建 ，对照组患者采用多层螺旋 ＣＴ进行检查诊 治和重建。观察 比较两组重建后 图像情 况 以及观察指标 。 结果 ＭＲＩ和 １６层螺旋 ＣＴ对膝关 节交叉 韧带损伤重建诊治的图像质量均相对较高 ， 立体感强 ，无 明显 失真现象 ，便 于观 察。两组 患者膝关节前交叉 韧带 （ＡＣＬ）测 量值 比较差异无统计 学意 义 ）＞０．Ｏ５）。观察组膝关节后 交叉韧带 （ＰＣＬ）前外侧束长度为 （２７．１３±１．２８）ｍｍ，夹角为 （６９．５２±２．１５）。；后 内侧束长度 为 （４５．３８±０．８４）ｍｍ，夹角为 ｆ８１．４９±１．８７）。 ；厚度 为 （５．３３±０．２７）ｒａｍ ；宽度为 （１１．１８ ４－０．４５）ｍｍ。 对 照组前外侧束 长度 为 （２６．５９±１．３２）ｒａｍ，夹角为 （６９．４５±２．１ １）。；后 内侧 柬长度 为 （４５．３２±０．８６）ｒａｍ，夹 角 为 （８１．５４±１．９１）。；厚 度为 （５．３１±０．２５）ｒａｍ ；宽度为 （１１．２０±０．４５）ｍｍ。两组患 者 ＰＣＬ测量值 比较差 异 无统计 学意义 ＞０．０５）。ＭＲＩ检查无 辐射 ，分 辨率高 ，除表 现膝关节韧带情 况外 ，还 能反映其周 围软组 织情况 ，可多方 向任意角度观察 。多层螺旋 ＣＴ技术 ，影像分辨率较高 ，经后期处 理 ，也 可获得膝部的立 体结 构。结论 ＭＲ１和多层 螺旋 ＣＴ在膝关节交 叉韧带损 伤诊 治重建过 程 中均有 良好 效果 ，相 比而言 ， ＭＲＩ略优于多层螺旋 ＣＴ，两种方法均值得推广应用 。
前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究
Ｐｏｉ ．２ ｒｖ ｗ ０３ 开放式常导磁共振设备核磁共振成像系统。 ｅ 膝 关节处于 自 然伸直位 ， 先行常规横轴位、 冠状位扫描， 再行斜 矢状面扫描， 使用通过股骨髁间窝的横断面图像为定位像 ， 如怀疑 Ａ Ｌ撕裂且矢状位 ４ ｍ层厚显示不清， Ｃ ｍ 加做矢状 位薄扫， 层厚 １ ｍ。 ～２ ｍ
１１ 一Байду номын сангаас 资料 收集 ２０ 年 ７ ． ０８ 月至 ２１ 年 ４ ０１ 月前交叉 韧
带损伤患者 ３ Ｏ例， 其中男 ２ 例， ５例； ５ 女 年龄 ４ ２ 平 ～７ 岁，
均 ３ 岁。 ４ 交通伤 １ 例 ， ８ 撞击伤 ８ 运动伤 ２ 扭伤 ２ 例， 例， 例； 损伤后 ２ ～２ 接受 ＭＲ 检查。临床表现为膝关节肿胀、 ｈ １ ｄ Ｉ
前交叉韧带（ ｔ ｉ ｒｃ ｔ ｌａ ｅｔＡ Ｌ 作为膝关 ａ ｅ ｏ ｃｕｉ ｅ ｉ ｍ ｎ ， Ｃ ） ｎ ｒｒ ａ ｇ 节内非常重要的韧带， 对膝关节的稳定和活动起着重要的作
Ａ Ｌ， Ｃ 对于部分损伤用探针探查以免漏诊， 并检查合并损伤，
同时处理其他韧带及半月板损伤， 详细记录手术情况。 １３ ． ＭＲ 影像提示 韧带中断、 Ｉ 不连续， 断端明显移位， 各序 列均未见到韧带时诊断完全断裂。 韧带内见异常信号， 韧带局
用， 膝关节外伤时容易损伤。临床往往通过前抽屉试验和
Ｌ ｃｍ ｎ ａ ａ 试验来诊断， ｈ 但急性期 由于膝关节肿痛明显、 周围 肌肉保护性痉挛， 往往不能进行加重膝关节疼痛的检查， 查 体结果也不理想。ＭＲ 作为一种无创的检查方法对肌肉、 Ｉ 肌
部或弥漫性增粗、 肿胀， 边缘显示不清或韧带变细， 但连续性
膝关节前交叉韧带Ⅲ级损伤保守治疗与手术治疗的比较研究
·药物临床·膝关节前交叉韧带Ⅲ级损伤保守治疗与手术治疗的比较研究林奕伦张灿洪杨小明施建辉闻博（泉州市第一医院骨科 泉州 361001）摘要目的：通过膝关节前交叉韧带（ACL）损伤后保守治疗及手术治疗的对比，探讨膝关节ACL损伤的不同治疗方案，为临床治疗方式的选择提供参考。
方法：回顾分析Ⅲ级膝关节ACL损伤患者资料40例，根据治疗方法分为保守治疗组及手术治疗组，各20例。
比较治疗前、治疗后2年两组视觉模拟量表（V AS）评分、Lysholm膝关节功能评分及膝关节屈伸活动度。
结果：治疗后2年，两组V AS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度均有改善（P＜0.05）；两组V AS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
此外，治疗后2年，手术治疗组年龄＜14岁的患者Lysholm膝关节功能评分低于年龄≥14岁的患者（P＜0.05）。
结论：Ⅲ级ACL损伤患者采用手术治疗和保守治疗的综合结果差异不大，但是保守治疗患者不用承受手术伤痛与可能带来的术后并发症，因此建议Ⅲ级ACL损伤患者应优先考虑保守治疗，尤其是对青少年而言，使用保守治疗的效果会更优。
关键词前交叉韧带损伤 手术治疗 保守治疗 膝关节功能中图分类号：R686.5 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2024)03-0043-04引用本文林奕伦, 张灿洪, 杨小明, 等. 膝关节前交叉韧带Ⅲ级损伤保守治疗与手术治疗的比较研究[J]. 上海医药, 2024, 45(3): 43-46.A comparative study of conservative treatment versus surgical treatmenton grade Ⅲ knee anterior cruciate ligament injuriesLIN Yilun, ZHANG Canhong, YANG Xiaoming, SHI Jianhui, WEN Bo(Department of Orthopedics, the First Hospital of Quanzhou, Quanzhou 361001, China) ABSTRACT Objective: By comparing conservative and surgical treatments after anterior cruciate ligament (ACL) injuryof the knee, different treatment options for ACL injury of the knee are explored to provide reference for the choice of clinical treatment. Methods: The data from forty patients with grade Ⅲ knee ACL injury were retrospectively analyzed and they were divided into a conservative treatment group and a surgical treatment group with 20 cases each according to the treatment method. The visual analogue scale (VAS) scores, Lysholm knee function scores and range of motion of knee before treatment and 2 years after treatment were compared between two groups. Results: At 2 years after treatment, V AS and Lysholm knee function scores and knee mobility were improved in both groups (P<0.05); the differences between two groups in V AS and Lysholm knee function scores and knee mobility were not statistically significant (P>0.05). In addition, 2 years after treatment, the Lysholm knee function score in patients aged <14 years in the surgical treatment group was lower than that of patients aged ≥14 years (P<0.05). Conclusion: There is little difference in the overall outcome between patients with grade Ⅲ ACL injuries treated with surgery and conservative treatment, but patients treated conservatively do not have to suffer from surgical injuries and possible postoperative complications; therefore, it is recommended that patients with grade Ⅲ ACL injuries should be prioritized for conservative treatment, and especially for adolescents, the use of conservative treatment will have a superior outcome.KEY WORDS anterior cruciate ligament injury; surgical treatment; conservative treatment; knee function膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament. ACL）损伤或断裂是膝关节最常见的运动损伤之一，好发于年作者简介：林奕伦，主治医师。
磁共振不同扫描方法对膝关节前后交叉韧带显示效果的探讨
2016.09临床经验101磁共振不同扫描方法对膝关节前后交叉韧带显示效果的探讨任幕之江苏省南通瑞慈医院医学影像中心 江苏省南通市 221006【摘 要】目的：探讨磁共振不同扫描方法对膝关节前交叉韧带(anterior curciate ligament，ACL)及后交叉韧带(posterior curciate ligament，PCL)的显示情况，探讨MRI 检查在膝关节交叉韧带损伤中的显示价值。
方法：选取50例膝关节正常扫描图像，包括常规矢状位、常规冠状位。
在此基础上增加斜矢状位（向内侧倾斜15°-20°）、斜冠状位（在斜矢状位图像基础上平行于ACL 方向）以及3D 序列，观察韧带显示情况，以能否在一幅图像内完整显示作为评价标准。
结果：3D 序列由于可多方向重建，对于各韧带显示情况均较优秀，能够100%显示各韧带。
在对ACL 的检查中，常规矢状位显示率为62%，斜矢状位显示率为84%，斜冠状位显示率为100%，常规冠状位无法完整显示；在对PCL 的检查中，常规矢状位显示率为100%，斜矢状位显示率为100%，常规冠状位无法完整显示。
结论：有条件进行3D 序列检查的MRI 仪器，3D 序列可明显提高韧带显示率，对于各韧带损伤的诊断能提供很好的帮助。
无条件做3D 序列的，ACL 在斜冠状位显示最清，PCL 可于任意矢状位清晰观察。
【关键词】磁共振成像；膝关节；交叉韧带膝关节是人体内最大最复杂的关节，也是最常发生损伤的关节，交叉韧带损伤在膝关节损伤中较为常见，其诊断金标准是有创的膝关节镜检查。
随着成像技术的不断发展，人们对膝关节交叉韧带的检查也更为完善，作为无创性的MRI 检查已成为膝关节最理想的检查方法。
1 材料与方法1.1 一般资料收集我院2014年10月至2015年10月正常膝关节的MRI 资料，从中随机选取50例（男34例，女16例）作为研究对象。
年龄14~78岁，平均49岁；左膝19例，右膝31例。
膝关节交叉韧带重建术后MRI的去金属伪影技术研究进展
膝关节交叉韧带重建术后MRI的去金属伪影技术研究进展张南;钱学江【摘要】膝关节是人体最大最复杂的屈曲关节,其所承受的杠杆作用力是最强的.前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要静力结构,因而在膝关节外伤中以前交叉韧带撕裂最常见.膝关节交叉韧带重建术是前交叉韧带撕裂最有效的手段,利用MRI可以对重建术后移植物的完整性及韧带化的形态学、组织学变化做出准确评估,但由于重建术后金属伪影的干扰,严重影响周围组织的成像质量.因此,为了提高重建术后图像的质量为临床做出准确评估,故综述前交叉韧带重建术后MR成像中去金属伪影技术的研究进展.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2016(033)011【总页数】5页(P1035-1038,1042)【关键词】膝关节前交叉韧带重建术;金属伪影;磁共振成像【作者】张南;钱学江【作者单位】潍坊医学院;261021山东潍坊,解放军89医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2膝关节是人体关节中承受力最强的关节，它是维持膝关节稳定的主要静力结构之一，外伤后容易引起韧带损伤，主要表现为关节不稳。
若处理不当则会造成半月板损伤及其软骨退变引起的关节绞索，甚至关节畸形，严重影响膝关节功能。
随着关节镜技术在国内外的广泛开展，膝关节交叉韧带重建术以其创伤小、恢复快的特点已成为其主要治疗手段。
韧带的牢固固定是重建术后成功与否的关键。
金属界面螺钉因其较高的固定强度而被广泛应用。
MRI是具有良好的软组织对比，多平面、多序列的扫描方式，可以显示移植物的完整性，能够及时清晰显示移植物撞击、关节纤维化、移植物的黏液样退变及固定螺钉的脱落等并发症，尤其是增强MRI可准确评估移植物正常韧带化过程中形态学及组织学变化，其在诊断ACL撕裂有很高的应用价值，已被临床医师广泛接受。
但由于在重建过程中，固定物大多为金属螺钉（最常用为钛合金）改变了MRI内磁场的均匀性，造成MRI图像变形或明显异常（高低混杂信号），因此，减少膝关节交叉韧带重建术MRI金属伪影，具有重要的意义。
核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的应用研究
核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用分析
核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用分析摘要】目的：分析核磁共振成像技术应用于膝关节前交叉韧带断裂诊断中的效果。
方法：我院2016年6月~2019年6月期间，所收治的70例膝关节前交叉韧带断裂患者，通过随机平行方法分组分为研究组35例、参照组35例。
研究组接受核磁共振成像技术检查，参照组接受关节镜检查，予以对两组诊断效果作以比较处理。
结果：①两组诊断准确率比较，统计学的意义存在（P＜0.05，X²=9.0323）。
②两组诊断灵敏度比较统计学差异显著（P＜0.05，X²=5.2851）。
结论：膝关节前交叉韧带断裂患者接受核磁共振成像技术检查，可提高患者的诊断准确率及灵敏度，建议在该病患者诊断中应用、推广。
关键词：核磁共振成像技术；膝关节；前交叉韧带；诊断效果膝关节前交叉韧带断裂，指的是膝关节交叉韧带、膝关节组成部分，存在较多结构、如：股骨远端、胫骨近端、胫骨近端附着软骨[1]。
连接交叉韧带有缓冲半月板、双侧稳定侧副韧带的作用，交叉韧带为主要部分，前交叉韧带于膝关节韧带断裂发生中占有比例较高，如果发生断裂现象，会导致患者出现疼痛、肿胀及活动受限等症状。
本次研究将膝关节前交叉韧带断裂患者作为研究对象，重点分析采取核磁共振成像技术检查、关节镜检查的临床价值。
1.病例资料及检查方法 1.1临床资料将我院2016年6月~2019年6月收治的70例膝关节前交叉韧带断裂患者，按随机平行方法分为研究组和参照组，每组人数均为35例。
研究组男女比例：（19：16）；年龄区间20岁~67岁，平均(43.5±4.4)岁。
参照组男女比例：（20：15）；年龄区间岁20~66岁，平均(43.2±4.2)岁。
遵循统计学软件原则分析并处理两组资料数据，没有发现显著的差异性（P＞0.05）。
1.2 检查方法甲组通过核磁共振成像技术检查，取患者平卧位，将患膝关节髌骨下缘置于线圈横向中线位置，确保交叉韧带下肢外旋、矢状面保持30°，扫描5mm层厚矢状位。
低剂量双能量CT及MRI诊断前交叉韧带损伤的价值观察
·155CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN. 2024, Vol.22, No.1 Total No.171【通讯作者】刘昌华，男，副主任医师，主要研究方向：肺部微小肿瘤的精准诊断与鉴别。
E-mail：****************Diagnostic Value of Low-dose Dual-energy CT156·中国CT和MRI杂志 2024年1月 第22卷 第1期 总第171期32例。
灵敏度94.34%(50/53)，特异度74.36%(29/39)，阳性预测值83.33%(50/60)，阴性预测值90.63%(29/32)，准确率85.87%(79/92)。
kappa值0.704。
见表1。
2.3 MRI检查结果显示 MRI检查结果显示，阳性56例，阴性36例。
灵敏度96.23%(51/53)，特异度87.17%(34/39)，阳性预测值91.07%(51/56)，阴性预测值94.44%(34/36)，准确率92.39%(85/92)。
kappa值0.843。
见表2。
2.4 低剂量双能量CT和MRI对ACL损伤联合诊断 联合诊断结果显示，阳性55例，阴性37例。
灵敏度98.11%(52/53)，特异度92.31%(36/39)，阳性预测值94.55%(52/55)，阴性预测值97.30%(36/37)，准确率95.65%(88/92)，kappa值0.910。
见表3。
2.5 低剂量双能量CT和MRI对ACL损伤联合诊断效能分析 低剂量双能量CT检查kappa值0.704，MRI检查kappa值0.843，联合检测kappa值0.910，且联合检查的灵敏度98.11%高于MRI检查灵敏度96.23%及低剂量双能量CT检查灵敏度94.34%。
特异度92.31%高于MRI检查87.17%，及低剂量双能量CT检查74.36%。
见表4。
3D—SPACE序列结合三维重建在膝关节韧带显示和损伤诊断中的价值
关 节 韧 带 显 示 和损 伤 诊 断 中 的价 值 。 方 法 选 取 ２ ８例 临 床 怀 疑 韧 带 损 伤 病 例 ， 分 别 行 膝 关 节 ＭＲＩ 常规 序列 扫描 、 ３ Ｄ － Ｓ Ｐ ＡＣ Ｅ序 列 扫 描 以及 ３ Ｄ重 建 。采 用 双 盲 法评 价 ＭＲＩ 常 规 图像 和 Ｓ Ｐ Ａ Ｃ Ｅ 图像 对 韧 带 的显 示 情 况 和 损 伤 诊 断 。结 果 两种扫描方式对前交叉韧带 、 后 交 叉 韧 带 及 外 侧 副 韧 带 的显 示 效 果 有 统 计 学 差 异 （ Ｐ ｄ０ ． ０ １ ） ， 对 内侧 副 韧 带 显 示 效 果 无 统计学差异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ １ ） ； 两 种 扫 描 方 式 对 前 后 交 叉 韧 带 及 内外 侧 副 韧 带 损 伤 的 诊 断 结 果 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ １ ） 。 结
Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ｔｈ ｅ Ａ｛｛ ｔ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｗｕ ｊ ｉ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｓ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ １ ３ ０ ０ ２，Ｐ Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｓ ＰＡＣＥ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎห้องสมุดไป่ตู้ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Mimics三维重建模型在人体解剖学学习中的应用
Mimics三维重建模型在人体解剖学学习中的应用王卉;吴涛【摘要】在介绍Mimics三维重建软件特点的基础上,分析、对比了几种三维重建方式及应用,并指出数字化人体器官三维重建完成后,可以为人体解剖学的学习创造一个直观、逼真、形象、方便的学习环境,有利于学生对人体器官空间形态与周围组织三维结构关系的理解,对学生空间思维能力的培养有着非常重要的作用.%The paper first introduces the characteristics of Mimics three-dimensional reconstruction software. Then it analyzes and compares several methods and application of three-dimensional reconstruction, points out that after completion of three-dimensional reconstruction of digital human organs, a direct, vivid and convenient learning environment can be created for human anatomy learning, which facilitates medical students ' understanding of organs ' spatial morphology and their spatial relationship with the surrounding tissues. Besides, it is of great importance in cultivating students'spatial thinking ability.【期刊名称】《中国医学教育技术》【年(卷),期】2012(026)006【总页数】4页(P664-667)【关键词】Mimics;三维重建;人体解剖学【作者】王卉;吴涛【作者单位】南方医科大学珠江医院,广州510515;南方医科大学微创外科解剖学研究所,广州510515【正文语种】中文【中图分类】G434;G642.0人体解剖学学习的最终目的是了解正常活体情况下各器官结构的空间位置和形态。
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析目的分析MRI在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的应用价值。
方法2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。
结果关节镜证实有ACL损伤78例，病程高于无ACL损伤者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断效果高于临床诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤；连续中断检出率最高，其次为走形异常，再次为萎缩细小，最次为消失；连续中断敏感度最高，走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。
结论MRI诊断ACL损伤效用较高，但单一影响特征诊断符合率低，应多应用几种成像技术，从多个角度成像，以期获取更丰富的信息。
标签：膝关节；前交叉韧带；MRI；关节镜膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节，是人体重要的承重关键，一旦发生损失，极易引起功能障碍，若未获得及时、有效的诊治，极易引起后遗症，可影响患者生活、劳动能力，损害患者生命质量，近年来创伤发病率显著上升，膝关节损伤也随之增多。
膝關节前交叉韧带位于膝关节内，在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用，ACL损伤发生率较高，膝关节损伤合并率高达70%，女性多于男性[1]。
ACL伤情可轻可重，还因常伴有其他关节内损伤，可引起关节不稳，久治不愈者，可能发生膝骨关节炎等症，患者生命质量受损，确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。
但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因，无法开展临床诊断，术前诊断困难，急性ACL 损伤明确诊断率，影响后续治疗。
MRI是诊断急性ACL的主要方法，具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点，可获取较丰富的影像学信息，以评估伤情。
本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值，探讨合理的成像方法，总结诊断经验。
1资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例，其中男68例、女42例，年龄18～58岁、平均（35.8±5.4）岁，左膝57例、右膝53例。
核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用研究
研究论著
核磁共振成像技术在膝关节前交叉 韧带断裂诊断中的应用研究
马宁
汉中市三二〇一医院 影像科，陕西 汉中 723000
[摘 要] 目的 研究核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用研究。方法 研究主体选取2018年2月至2019年2 月期间于我院接受治疗的90例膝关节前交叉韧带断裂患者为研究主体。按照患者诊断的方式进行分组，分为对照组和实验 组，每组45例。对照组研究主体实施关节镜技术诊断的方式，实验组研究主体实施核磁共振成像技术诊断。对比两组诊断 方式的诊断结果。结果 经诊断后的结果显示，实验组的诊断率为100.00%，对照组的诊断率为86.67%，实验组的诊断率明 显要比对照组高，组间数据对比差异明显，临床可比意义成立。并且实验组的诊断满意度明显高于对照组，组间数据呈现 差异显著，统计学意义成立。结论 核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用效果显著，能够有效提高临床 诊断率和患者对诊断的满意度，有较高的临床诊断价值，值得推广应用。 [关键词] 核磁共振成像技术；膝关节前交叉韧带断裂；应用研究
Abstract: Objective To study the application of nuclear magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of anterior cruciate
ligament rupture in the knee. Methods The main body of the study was selected from February 2018 to February 2019, and 90
key words: nuclear magnetic resonance imaging; fracture of anterior cruciate ligament of knee joint; application study
核磁共振 T2 mapping成像评估前交叉韧带重建术后股骨髁软骨对吻损伤的定量研究
核磁共振 T2 mapping成像评估前交叉韧带重建术后股骨髁软骨对吻损伤的定量研究周雯; 黄嵘; 戚玉龙; 戴鲁平【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)010【总页数】5页(P108-112)【关键词】膝关节; 前交叉韧带重建【作者】周雯; 黄嵘; 戚玉龙; 戴鲁平【作者单位】北京大学深圳医院医学影像科广东深圳 518036【正文语种】中文【中图分类】R322.7+2随着体育运动的不断发展，前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤的发生率明显上升[1-2]。
ACL是膝关节重要的稳定结构，维持膝关节大约86%的限制力作用。
ACL损伤后可表现不稳。
造成远期半月板的损伤以及关节软骨的损伤、退变，甚至导致骨性关节炎[3-4]。
目前关节镜下ACL重建术已成为治疗ACL损伤的主要方法。
长期的研究结果表明，接受了前交叉韧带重建的患者群，由于膝关节稳定结构的恢复，其关节退变的程度将明显低于前交叉韧带缺损(ACL defect)的患者群。
由于目前尚缺乏一个ACL重建术后的动态监测软骨损伤和退变的敏感指标[5-6]。
虽然二次关节镜检(second look)作为评价前交叉韧带重建术后移关节内退行性变的“金标准(Golden Standard)”，但其作为有创性检查限制了它作为纵向观察工具的可行性。
而MRI可以显示软骨的形态学变化，T2 mapping在显示早期形态学改变之前软骨退变病灶的能力尤为突出[7]。
T2 mapping成像通过测量磁共振T2弛豫时间来定量分析关节软骨内组织成分的变化[8]。
故本研究选择了急性前交叉韧带断裂时伴发的股骨外髁软骨损伤(对吻损伤)部位，拟使用T2Mapping MR技术评价ACL重建术后股骨髁损伤的变化规律，以利临床评估。
1.1 一般资料 2013年7月至2015年6月在我院接受ACL重建，且规律复查膝关节MRI患者共计86例。
MRI在评价前交叉韧带重建术后的应用进展
医学影像学杂志2021年第31卷第5期J Med Imaging Vol.31No.52021MRI在评价前交叉韧带重建术后的应用进展李智伟'，刘中冲'综述,钱学江2,刘兆芹2审校1.潍坊医学院山东潍坊2610212中国人民解放军陆军第80集团军医院放射科山东潍坊261000【摘要】前交叉韧带#anterior cruciate ligament,ACL)是维系膝关节稳定的重要结构。
同时，其在膝关节运动损伤中易被撕裂。
目前,膝关节ACL重建术是前交叉韧带撕裂最有效的治疗手段。
MRI则是评价前交叉韧带重建术后最有效的影像学检查方法*由于ACL重建术式不同，术后影像表现不一且易导致多种并发症。
本文对ACL重建术式选择、ACL 术后移植物的正常改变及常见并发症的MRI特征进行综述，旨在帮助影像科医师了解常见ACL外科重建方式，把握ACL 重建术后正常及其常见并发症的MRI表现，提高诊断水平*【关键词】前交叉韧带重建术;并发症;磁共振成像中图分类号：R686；R445.2文献标识码:A文章编号：1006—011(2021)05中878—3The application of MRI in the evaluation of anterior cruciate ligament reconstructionLI Zhiwei,LIU Zhongchong',QIAN Xuejiang2,LIU Zhaoqin21.Weif'ang Medical Uniwersity,Weif'ang261021,P.R.China2. Dejartment of Radiology,The80th Army Hospital Of the Chinese Peoplei Liberatioo Army,Weifang261000,P.R.China+Abstract]Anterior cruciate ligament(ACL)is an Uiportant structure for maintaining the sebi/ty of the knee joint.But,O is easy to be torn in the motion injuv of the knee joint.Currently,ACL reconstruction is the most e/ective treatment for ACL tear.And,MRI is the preferred non-invasive imaging method to evaluate anterior cruciate ligament reconstruction.Because the choice of d/ferent surgical methods,postoperative imaging findings are d/ferent,which can Cad to a variety of comp/caCons.In this paper,the selection of ACL reconstruction operation,MRI chavcte/s/cs of normal grXt and common comp/caCons Xter ACL re-consWuc/on are reviewed.It aims to hely radiologists understand common surgical reconstruction methods of ACL,grasp the MRI manifestations of normal postoperative ACL reconstruction and common comp/caCons,and improve the level of medical diagnosis.+Key worUs]Anterior cruciate ligament reconstruction；Complication；Magne/o resonance imaging膝关节是人体中最大、最复杂的关节*前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是维持膝关节稳定的主要结构之一，且外伤时易引起损伤*关节镜下ACL重建术以其创伤小、恢复快的优点成为ACL撕裂的重要治疗方式*ACL 重建术的目的是恢复膝关节功能、缓解症状、减少发生潜在并发症的风险*同时，ACL重建术后也可能出现多种并发症*MRI具有软组织分辨率高、多平面、多序列成像等优点,因此是评价ACL重建术后有效影像学检查方法[1]*本文对常见ACL重建术式、术后正常及其常见并发症的磁共振表述*1前交叉韧带的外科重建//ACL关镜科重建ACL撕裂的疗方式*其目的是恢复膝关节功能，减少症状，以保证膝关节的基金项目:军区年度后勤科研计划重点课题项目(编号: CJN15J007)作者简介:李智伟(1991-,男，山东滨州人，潍坊医学院在读硕士研究生，主要从事MRI诊断工作通信作者:钱学江主任医师E-mail：***************稳定性并防止膝关节持续发生不可逆性损伤*虽然对于手术时间、移植术式的选择目前尚有争议，但对于大多数患者来说，早期重建优于延迟手术-2]。
关节镜下膝前交叉韧带重建股骨侧骨道定位技术的研究进展
关节镜下膝前交叉韧带重建股骨侧骨道定位技术的研究进展【摘要】随着生活水平的提高，人们对运动的重视和需求也不断增加，进而导致前交叉韧带断裂的人数也越来越多。
膝关节前交叉韧带重建能恢复膝关节的稳定，股骨端骨道的定位是影响术后功能恢复的重要因素。
ACL 单束重建时，人们对股骨侧隧道内口最佳位置的选择一直有不同观点，且随着ACL的解剖和生物力学的深入研究以及手术技术的提升，对于股骨侧最佳位置的选择一直争论不断。
本文通过查阅近几年国内外与成人关节镜下膝关节前交叉韧带重建相关文献，对该技术的股骨侧骨隧道内口的定位进行总结分析。
【关键词】关节镜；前交叉韧带；骨隧道；研究进展前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤是运动时常见的多发病，可导致膝关节不稳，影响生活和运动，关节镜下韧带重建是治疗ACL损伤的主要方法。
术后影响功能恢复的因素有：移植物的类型、单束重建或双束重建、骨隧道的位置、手术技术等，特别是骨隧道位置的选择，因为这会影响到重建后移植物的等长性。
尤其股骨侧骨隧道内口位置的选择对功能恢复的影响尤其显著，有研究[1]发现胫骨隧道内口前后移位变化对移植物等长性的影响无明显差异，而股骨隧道内口前后移位（胫骨隧道口固定）对移植物的等长性有显著差。
近年来，股骨端骨隧道定位上不断有变，本文就股骨侧定位点的选择进展进行综述。
1. 股骨止点解剖ACL股骨止点位于股骨外髁内侧面后部，是一个片状区域。
ACL分为前内侧束（AM）和后外侧束（PL），AM的起点在股骨止点的后上部分，终点在胫骨的前内侧部；PL始于股骨起点的前下部分和止于胫骨终点的后外部分。
ACL股骨止点有两个骨性标志，是住院医师棘和外侧髁分叉棘[2]。
膝关节屈膝90°时，住院医师棘前后走行于髁间窝外侧壁，外侧髁分叉棘大体垂直于住院医师棘向后延伸，将ACL股骨止点足印区分为前内侧束和后外侧束[3]。
在运动过程中，屈膝时前内侧束紧张，后外侧束松弛，伸直时后外侧束紧张，前内侧束松弛。
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ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH
9725
昆明医学院第一 附属医院，1 麻醉 科，2 骨科，云南 省昆明市 650032
陈文栋☆，男， 1981 年生，白族， 昆明医学院在读 博士，主要从事运 动医学方面的研 究。 chenwendong11 05@
节镜下ACL重建手术有很高的成功率[2]，然而文 献 报 道 中 仍 有 10%~15% 的 失 败 率 和 高 达 10%~20%的翻修率[3]。就其原因分析得出骨隧 道位置不正确是ACL翻修的主要原因，此外， 是否达到解剖重建也是其原因。随着计算机辅 助外科技术的兴起，它在ACL重建中可提高隧 道位置的准确性，完善手术评估，减少手术并 发症，为解决这一问题提供了办法[4]。因此，本 文通过对20例新鲜成人尸体正常双膝关节标本 运用MRI及MIMICS软件建立膝关节及ACL三 维数字化模型，并对标本进行解剖及相关数据 的研究，验证建立的膝关节及ACL三维数字化
Correspondence to: Li Yan-lin, Doctor, Doctoral supervisor, Department of Orthopaedics, the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650032, Yunnan Province, China yanlinli1969@yahoo.
9725-9728.
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摘要 背景：近年来有关膝关节前交叉韧带三维数字化模型的研究在国外发展迅速，但在国内，未见对包括全膝关节及前交叉韧 带在内的三维数字化模型进行基础解剖研究的报道。 目的：评估运用 MRI 二维图像及 MIMICS 软件建立膝关节及前交叉韧带三维数字化模型的真实性及可靠性。 方法：选择 20 例新鲜成人尸体正常膝关节标本，利用 MRI 对标本进行二维扫描，获得层厚为 1.0 mm 的连续图像资料，将 该资料以 DICOM 格式导入计算机并利用 MIMICS 软件进行三维重建，建立包括股骨远端、胫骨近端、前交叉韧带、半月 板、髌骨及腓骨等在内的双膝关节三维实体数字化模型，利用测量软件测量相关指标；同时对尸体标本进行解剖并测量膝 关节前交叉韧带的相关参数，与模型所测指标行配对比较。 结果与结论：尸体标本测量数据与三维实体数字化模型测量数据的结果差异均无显著性意义(P > 0.05)。提示利用 MRI 采集 获得的人体膝关节及前叉韧带图像数据可以建立较为真实可靠的膝关节及前交叉韧带三维实体数字化模型。 关键词：前交叉韧带；MRI；三维重建；三维数字化模型；数字化骨科 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.52.008
陈文栋，李彦林，许鹏，杨光，王国梁，马珂，李青，李晓林，曹斌. 基于 MRI 建立膝关节前交叉韧带三维数字化模型[J].
中国组织工程研究与临床康复，2011，15(52):9725-9728.
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1Department of Anesthesiology; 2Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650032, Yunnan Province, China
陈文栋1，李彦林2，许 鹏2，杨 光2，王国梁2，马 珂2，李 青2，李晓林2，曹 斌2
Three-dimensional digital model of the anterior cruciate ligament based on magnetic resonance imaging
Chen Wen-dong1, Li Yan-lin2, Xu Peng2, Yang Guang2, Wang Guo-liang2, Ma Ke2, Li Qing2, Li Xiao-lin2, Cao Bin2
Supported by: Social Development Projects in Yunnan Province, No. 2009CA020*
Received: 2011-06-16 Accepted: 2011-08-01
0 引言
前交叉韧带(anterior cruciate ligament， ACL)损伤是临床较为常见而又严重影响膝关 节稳定性的损伤，其发病率较高，在竞技性体 育运动、交通事故伤和军事训练中都占有相当 高比重，已成为临床上常见多发病之一[1]。而 ACL损伤难以自愈，治疗不当会导致膝关节不 稳，引起膝关节继发半月板、软骨损伤和关节 过早退变，严重影响关节功能[1]。目前ACL损伤 大部分在关节镜下进行微创手术治疗，尽管关
Chen WD, Li YL, Xu P, Yang G, Wang GL, Ma K, Li Q, Li XL, Cao B. Three-dimensional digital model of the anterior cruciate
ligament based on magnetic resonance imaging.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2011;15(52):
模型的真实性及可靠性，旨在为ACL重建提供 精确的数据，为ACL的进一步研究及模拟ACL 重建的临床研究提供指导。
1 材料和方法
设计：对比观察。 时间及地点：于2009-10/2010-12在昆明 医学院解剖实验室、昆明医学院第一附属医院 MRI室及骨科完成。 材料：取20例新鲜成人尸体的正常双膝关 节标本作为观察对象，年龄25~50岁，由昆明 医学院解剖教研室提供。实验前排除外伤骨折、 肿瘤、退变、畸形等。分为尸体标本组(40膝) 以及根据尸体标本MRI二维图像重建出的三维 数字化模型组(40膝)。 方法： 图像采集：设备为GE 1.5T超导型磁共振机 (General Electric Company，通用电气公司， 美国)。扫描体位为膝关节自然伸直并外旋 10°~15°固定磁共振机用头线圈作为接收线圈， 选择扫描矢状位3D(three-dimensional，三维) 质子密度加权成像序列。成像扫描参数为： TR(重复时间)= 11 000 ms，TE(回波时间)= 25 ms；层厚=1.0 mm；层间距 0.2 mm；回波 链14；激励次数(NEX)=2次；矩阵=192/320； FOV (视域)=18。并将获得的资料按DICOM格 式存入光盘保存。 三维重建：见图1。
通讯作者：李彦 林，博士，博士生 导师，昆明医学院 第一附属医院骨 科，云南省昆明市 650032 yanlinli1969@
中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:1673-8225 (2011)52-09725-04
收稿日期：2011-06-16 修回日期：2011-08-01 (20110514005/G·C)
中国组织工程研究与临床康复 第 15 卷 第 52 期 2011–12–24 出版 Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research December 24, 2011 Vol.15, No.52
基于MRI建立膝ROUND: In recent years, the research about three-dimensional digital models of anterior cruciate ligament has been developed rapidly in abroad. However, there is no basic anatomy report about three-dimensional digital models of the knee joint and anterior cruciate ligament at home. OBJECTIVE: To explore the validity and reliability of two-dimensional MRI image and MIMICS software in building three-dimensional digital models of the knee joint and anterior cruciate ligament. METHODS: Twenty fresh normal adult corpse knee-joint specimens were selected, then they were scanned with MRI, acquired continuous image data of level thick 1.0 mm, and these data were imported into computer with DICOM form and were carried through three-dimensional reconstruction by using MIMICS software. The three-dimensional substance digital models of double knee joints which included femur distal end, tibia proximalis, anterior cruciate ligament, meniscus, patella and fibula were reconstructed. Measurement software was utilized for relevant indexes. Meanwhile, the corpse specimens were dissected to measure relevant data of the anterior cruciate ligament, and the difference of measured indexes between the corpse specimen and the three-dimensional substance model was analyzed. RESULTS AND CONCLUION: There was no difference between the data of corpse specimen and three-dimensional substance digital model (P > 0.05). It indicated that MRI image data of the human knee joint and anterior cruciate ligament could be used to reconstruct the authentic and reliable three-dimensional digital models of the knee joint and anterior cruciate ligament.