护理安全与护理质量管理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
操作失误
发生压疮
4 5 6
管路脱出
病人跌倒坠床
服务态度不好引发纠纷等
社会关注
• 患者法律意识和自我保护意识增强 • 医疗投诉、医患纠纷增加
加强病人安全管理
患者十大安全目标
• 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性。 • 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效 沟通的程序，做到正确执行医嘱。 • 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止 手术患者、手术部位及术式错误。 • 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制 的基本要求。
支杆菌污染，从而引起切口感染。
调查结果
一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，
医院感染管理
组织不健全，责任不落实。医院感染管理委员 会成员、各科室 兼职监控人员没有落实，医院感染管理委员会 形同虚设，工作 不到位。 二、 对有关医院感染管理的各项规定执行不力。
三、 有关工作人员严重缺乏对病人负责的精 神。戊二醛用 于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而 摘自－－卫医发[1999]第18号 该院制剂员将新 关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通 购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当 作20%的稀释 200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊 二醛浓度仅为 0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关
警讯
陕西榆林横山县百信医院患者胃穿孔死亡， 院长带领全院 40余名医护人员悼念死者，致辞检讨忏悔， 集体下跪磕头。
警讯
• 福建泉州儿童医院一刚出生12天的婴儿在保温箱 内死亡，家属称因保温箱温度太高被烤死 ？经调 查患儿死亡原因是感染(葡萄球菌性烫伤样皮 肤综合征) 。
案例分析 ：深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千万
报
护理不良事件
• • • • • • • 实习生打错肌注针（VB1、B12） 儿科输液剂量不正确（甲硝唑、GS） 输液瓶中发现橡皮塞 微量泵入不及时（高危药品管理） 静脉留臵针应用引起静脉炎 引流管滑脱（手术病人交接） 输液接瓶错误
发生护理差错的类别
2007年对全国696所医院的调查
1 2 3
给药错误
护理安全 与来自百度文库理质量管理
患者安全国内外现状
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳 大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比 例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～ 13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些 事故中的27%～51%是应该可以预防的。
患者安全国内现状
• 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险
……
等）
美国相关调查表明： 在医疗差错、事故的发生率统计
护理质量管理的概念
• 护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律, 对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调、 控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务
对象需要的活动过程。
计划 协调
质量 管理
组织 控制
表达三层意思
• 建立质量管理体系并有效运行,护理质量才能保证。
护理质量管理委员会
分 级 护 理 考 核 组
病 房 、 急 救 物 品 管 理 组
医 院 感 染 管 理 组
护 理 安 全 管 理 组
护 理 文 件 书 写 组
优 质 护 理 服 务 组
重 点 部 门 管 理 组
护理质量管理的任务
事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起
了社会的普遍关注。
• 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住
院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，
构成严重的不良反应者占13%。
警讯
2011年8月24日深夜10时许，上海交通大学医 学院附属第三人民医院(宝山区宝钢医院)手术 室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻 醉病人不幸身亡。
• 制定护理质量标准，有了标准，管理才有依据。 • 对护理质量的各要素，按标准进行质量控制，达 到满足服务对象的需要。
护理质量管理的原则
• 病人第一的原则
• 预防为主的原则
• 领导作用的原则
•
摘自－－卫医发[1999]第18号 关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通 事实和数据化的原则 报
• 以人为本，全员参与的原则
警讯
一位84岁的患者因患高血压、肺部感染于 2002年
1月28日收入一家医院治疗。当晚10时，患者起床小 便在床边跌倒。经核磁共振等检查，患者的疾病与 本
次床边跌倒无直接因果关系。3月15日，患者病情恶
化经抢救无效死亡。
警讯
• 女童ICU内遭护士连扇耳光 一天后死亡，贵州贵 阳 一家医院，一名先天性心脏病患儿接受手术，家人 称 医生说手术非常成功，但进入重症监护室后一天患 儿 却不幸死亡。警方调取监控发现，监控室内护士连 续 7次狠狠扇这名患儿耳光。
深圳妇儿医院手术切口感染
• 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292，4
月22日～7月14日发生切口感染166例。 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌 （脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查 合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀 灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓 度为0.137%。 • 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械被分
• 持续改进的原则
预防为主
• 坚持预防为主，“防止再发生”
问题
分析原因
对策 规范
护理质量管理的任务
• 进行质量教育，强化质量意识 • 建立质量体系，明确质量职责 • 制定质量标准，规范护理行为 • 建立质量反馈信息系统
护理质量管理的任务
建立完善护理管理体系 护理部—护士长—护士 护理质量管理委员会—医院护理质控小组—科室 质控小组
患者十大安全目标
• • • • • • 目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全
——都与护士有关
护理工作与病人安全关系密切
有研究表明，临床护理工作与病人安全相关 性指标 如：抢救成功率 并发症发生率（卧床病人压疮 （Jack Needleman,2003; International Journal for Quality in Health Care) 给药错误
发生压疮
4 5 6
管路脱出
病人跌倒坠床
服务态度不好引发纠纷等
社会关注
• 患者法律意识和自我保护意识增强 • 医疗投诉、医患纠纷增加
加强病人安全管理
患者十大安全目标
• 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性。 • 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效 沟通的程序，做到正确执行医嘱。 • 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止 手术患者、手术部位及术式错误。 • 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制 的基本要求。
支杆菌污染，从而引起切口感染。
调查结果
一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，
医院感染管理
组织不健全，责任不落实。医院感染管理委员 会成员、各科室 兼职监控人员没有落实，医院感染管理委员会 形同虚设，工作 不到位。 二、 对有关医院感染管理的各项规定执行不力。
三、 有关工作人员严重缺乏对病人负责的精 神。戊二醛用 于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而 摘自－－卫医发[1999]第18号 该院制剂员将新 关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通 购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当 作20%的稀释 200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊 二醛浓度仅为 0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关
警讯
陕西榆林横山县百信医院患者胃穿孔死亡， 院长带领全院 40余名医护人员悼念死者，致辞检讨忏悔， 集体下跪磕头。
警讯
• 福建泉州儿童医院一刚出生12天的婴儿在保温箱 内死亡，家属称因保温箱温度太高被烤死 ？经调 查患儿死亡原因是感染(葡萄球菌性烫伤样皮 肤综合征) 。
案例分析 ：深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千万
报
护理不良事件
• • • • • • • 实习生打错肌注针（VB1、B12） 儿科输液剂量不正确（甲硝唑、GS） 输液瓶中发现橡皮塞 微量泵入不及时（高危药品管理） 静脉留臵针应用引起静脉炎 引流管滑脱（手术病人交接） 输液接瓶错误
发生护理差错的类别
2007年对全国696所医院的调查
1 2 3
给药错误
护理安全 与来自百度文库理质量管理
患者安全国内外现状
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳 大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比 例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～ 13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些 事故中的27%～51%是应该可以预防的。
患者安全国内现状
• 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险
……
等）
美国相关调查表明： 在医疗差错、事故的发生率统计
护理质量管理的概念
• 护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律, 对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调、 控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务
对象需要的活动过程。
计划 协调
质量 管理
组织 控制
表达三层意思
• 建立质量管理体系并有效运行,护理质量才能保证。
护理质量管理委员会
分 级 护 理 考 核 组
病 房 、 急 救 物 品 管 理 组
医 院 感 染 管 理 组
护 理 安 全 管 理 组
护 理 文 件 书 写 组
优 质 护 理 服 务 组
重 点 部 门 管 理 组
护理质量管理的任务
事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起
了社会的普遍关注。
• 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住
院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，
构成严重的不良反应者占13%。
警讯
2011年8月24日深夜10时许，上海交通大学医 学院附属第三人民医院(宝山区宝钢医院)手术 室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻 醉病人不幸身亡。
• 制定护理质量标准，有了标准，管理才有依据。 • 对护理质量的各要素，按标准进行质量控制，达 到满足服务对象的需要。
护理质量管理的原则
• 病人第一的原则
• 预防为主的原则
• 领导作用的原则
•
摘自－－卫医发[1999]第18号 关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通 事实和数据化的原则 报
• 以人为本，全员参与的原则
警讯
一位84岁的患者因患高血压、肺部感染于 2002年
1月28日收入一家医院治疗。当晚10时，患者起床小 便在床边跌倒。经核磁共振等检查，患者的疾病与 本
次床边跌倒无直接因果关系。3月15日，患者病情恶
化经抢救无效死亡。
警讯
• 女童ICU内遭护士连扇耳光 一天后死亡，贵州贵 阳 一家医院，一名先天性心脏病患儿接受手术，家人 称 医生说手术非常成功，但进入重症监护室后一天患 儿 却不幸死亡。警方调取监控发现，监控室内护士连 续 7次狠狠扇这名患儿耳光。
深圳妇儿医院手术切口感染
• 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292，4
月22日～7月14日发生切口感染166例。 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌 （脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查 合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀 灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓 度为0.137%。 • 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械被分
• 持续改进的原则
预防为主
• 坚持预防为主，“防止再发生”
问题
分析原因
对策 规范
护理质量管理的任务
• 进行质量教育，强化质量意识 • 建立质量体系，明确质量职责 • 制定质量标准，规范护理行为 • 建立质量反馈信息系统
护理质量管理的任务
建立完善护理管理体系 护理部—护士长—护士 护理质量管理委员会—医院护理质控小组—科室 质控小组
患者十大安全目标
• • • • • • 目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全
——都与护士有关
护理工作与病人安全关系密切
有研究表明，临床护理工作与病人安全相关 性指标 如：抢救成功率 并发症发生率（卧床病人压疮 （Jack Needleman,2003; International Journal for Quality in Health Care) 给药错误