雷珠单抗和阿瓦斯丁的治疗区别
雷珠单抗和康柏西普治疗视网膜静脉阻塞的效果比较
雷珠单抗和康柏西普治疗视网膜静脉阻塞的效果比较【摘要】目的：探究分析雷珠单抗与康柏西普分别应用于治疗视网膜静脉阻塞的效果及其安全性。
方法：在2020年12月到2021年12月期间本院接诊的视网膜静脉阻塞患者中抽取80例纳入观察对象，通过利用电脑分组法将其均分为对照组和研究组，各40例，对照组患者使用雷珠单抗治疗，研究组使用康柏西普治疗，对比两组患者的康复有效率、治疗后的视力水平和并发症发生情况。
结果：研究组患者使用康柏西普治疗后，和对照组相比，康复有效率更高，治疗后一个月的视力水平明显更优，差异具有统计学意义（p＜0.05），但治疗三个月后的视力水平两组接近，两组患者在治疗期间均有少量患者出现眼内异物感、眼压升高、球结膜下出血等并发症，经过对症处理后症状缓解，该数据对比差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论：康柏西普应用于治疗视网膜静脉阻塞的短期疗效突出，但雷珠单抗与康柏西普的长期效果接近，且两种药物的用药安全性均比较高。
【关键词】雷珠单抗；康柏西普；视网膜静脉阻塞；视力水平视网膜静脉阻塞是临床常见的致盲性退行性眼底视网膜血管疾病，表现多样，青光眼、玻璃体出血、视网膜新生血管、黄斑水肿等均是该病的主要类型，视网膜静脉阻塞发病与年龄、营养缺乏、遗传因素、光线损伤等因素存在密切关联。
有相关调查研究结果显示，黄斑水肿在我国视网膜静脉阻塞患者群体中发病率超过了45%、致盲率高达50%[1]。
因此做好视网膜静脉阻塞的临床治疗十分重要，临床多采取视神经切开术、视网膜凝光手术、玻璃体腔内药物注射等方式治疗，尤其是玻璃体腔内药物注射，是该病最常见的治疗方式，本次研究分析了雷珠单抗与康柏西普分别应用于治疗视网膜静脉阻塞的效果及其安全性，结果展示如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2020年12月到2021年12月期间本院接诊的共计80例（80眼）视网膜静脉阻塞患者纳入观察对象，利用随机数字表法将所有的患者分为对照组和研究组，各40例（40眼），对照组患者中男性23例、女性17例，年龄在53-81岁之间，平均年龄为（62.31±2.12）岁，平均病程为（13.21±1.24）个月；研究组患者中男性22例、女性18例，年龄在53-82岁之间，平均年龄为（62.26±2.11）岁，平均病程为（13.31±1.21）个月。
雷珠单抗在糖尿病性白内障治疗中的
·药物与临床·糖尿病新世界 2022年11月雷珠单抗在糖尿病性白内障治疗中的应用效果分析石琼，吕伯昌，谢红英甘肃省张掖市石学良眼科医院眼科，甘肃张掖734000[摘要]目的分析研究雷珠单抗在糖尿病性白内障治疗中的应用价值。
方法选取2019年5月—2021年5月期间甘肃省张掖市石学良眼科医院收治的80例糖尿病性白内障患者作为研究对象，按治疗方式不同分为对照组（n=40，采取常规治疗）、观察组（n=40，采取雷珠单抗治疗），统计两组患者各项指标（治疗有效率、血糖水平、矫正视力、眼压、黄斑区视网膜厚度、并发症）并实施对比分析。
结果观察组治疗有效率、生活质量评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，两组患者视力升高，眼压、黄斑区视网膜厚度降低，且观察组更接近正常范围，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在糖尿病性白内障患者治疗期间通过雷珠单抗治疗具有改善血糖水平、降低眼压、提高视力、减少并发症的效果，且可降低黄斑区视网膜厚度。
[关键词] 雷珠单抗；糖尿病性白内障；治疗效果；并发症眼压；血糖水平[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）11（b）-0063-04Effect analysis of Lucentis in the Treatment of Diabetic CataractSHI Qiong, LYU Bochang, XIE HongyingDepartment of Ophthalmology, Zhangye Shixueliang Eye Hospital, Zhangye, Gansu Province, 734000 China[Abstract] Objective To study the application value of lucentis in the treatment of diabetic cataract. Methods 80 pa‑tients with diabetic cataract admitted to Shixueliang Eye Hospital from May 2019 to May 2021 were selected as sub‑jects. According to different treatment methods, the groups were recorded as control group (n=40, take conventional for treatment) and observation group (n=40, take lucentis for treatment). Various indicators (treatment effective rate, blood glucose levels, corrected visual acuity, intraocular pressure, retinal thickness in macular area, complications) of the two groups of patients were analyzed, detailed observation and comparative analysis were carried out. Results The treatment efficiency and quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After intervention, the visual acuity patients increased, the iOP and the retinal thickness macular area de‑creased of the tow groups, and the observation group was closer to the normal range, the difference was statistically sig‑nificant (P<0.05). Conclusion During the treatment of diabetic cataract patients, leizumab has the effect of improving blood glucose level, reducing IOP, improving vision, reducing complications, and reducing retinal thickness in macular area.[Key words] Lucentis; Diabetic cataract; Therapeutic effect; Complication intraocular pressure; Blood glucose levels近年来，糖尿病性白内障的患病率日趋升高，且病程时间较长，严重影响患者的身心健康。
IGF-1与脉络膜新生血管性疾病
IGF-1与脉络膜新生血管性疾病赵芳芳;谢伯林【摘要】在脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的发生发展过程中,许多生长因子发挥了一定的作用.近来发现胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)不仅参与胚胎发育、创伤修复和肿瘤生长等过程的调节,而且还是一种眼内促生长的促血管生成因子,参与了CNV的形成.现对IGF-1与CNV 形成关系的研究进展作一综述.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)002【总页数】3页(P274-276)【关键词】胰岛素样生长因子-1;脉络膜新生血管;血管内皮生长因子;年龄相关性黄斑变性【作者】赵芳芳;谢伯林【作者单位】650032,中国云南省昆明市,解放军昆明总医院眼科中心;650031,中国云南省昆明市,昆明医学院研究生院;650032,中国云南省昆明市,解放军昆明总医院眼科中心【正文语种】中文0 引言胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)在正常生理活动中起着极为重要的作用，与胚胎分化、个体发育密切相关，参与糖、脂肪和蛋白质代谢，在细胞的增殖、生长、分化和代谢中发挥重要作用。
其以自分泌或旁分泌的方式作用于局部组织细胞，发挥生物学作用。
IGF-1的允许作用使血管内皮生长因子(VEGF)能最大程度地诱导视网膜新生血管的生长，IGF-1不足时，尽管有VEGF的存在也不能促进血管生长。
1 胰岛素样生长因子-1概述1．1 胰岛素样生长因子-1的分子结构和来源 1957年，Salmon等在研究生长激素作用的过程中，首次发现IGF，曾命名为硫化因子，随着研究的深入，发现其与胰岛素氨基酸序列有同源性，命名为IGF。
IGF家族有3种肽类激素，即胰岛素、IGF-1和IGF-2。
IGF-1与胰岛素原60%同源，是由70个氨基酸组成的碱性多肽，其结构与胰岛素相似，分子量约为 7500kD［1，2］。
年龄相关性黄斑变性发病机制及中西医治疗进展
年龄相关性黄斑变性发病机制及中西医治疗进展林吓娟陈胜（福建中医药大学，福建福州350003）【摘要】年龄相关性黄斑变性又称老年性黄斑变性，在人口逐渐老龄化的社会中发病越来越高，给人们的生活带来极大影响。
本文将近年来其发病机制及中西医治疗研究进展做一综述。
【关键词】年龄相关性黄斑变性发病机制中医治疗西医治疗DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.08.074年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）也称老年性黄斑变性，为一种与年龄密切相关的常见眼病之一，是指黄斑区结构出现衰老性改变。
其主要由视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）吞噬能力减弱引起的视细胞外节盘膜潴留所造成[1，2]。
临床上将AMD分为两种类型：一种为干性AMD又称为萎缩性AMD；另一种为湿性AMD又称为新生血管性AMD。
其中干性AMD主要是由于视网膜色素上皮细胞（RPE）消化所吞噬的细胞能力下降，使盘膜潴留于基底部细胞原浆内，并向细胞外排出沉积于Bruch膜，使Bruch膜增厚形成玻璃膜疣。
病程进展到晚期有些患者由于RPE出现萎缩和色素脱失，则可见到边界较为清晰的地图样萎缩区，如果脉络膜毛细血管也发生萎缩，就可以见到萎缩区内有一些粗大的脉络膜血管。
湿性AMD主要由于Bruch膜受损，脉络膜毛细血管从受到损伤处向RPE及神经上皮下生长，从而形成脉络膜新生血管（choroidal neovas-cularization，CNV），导致黄斑区RPE脱离以及出现黄斑区的水肿、渗出、出血，晚期黄斑区出现范围较广的瘢痕化，因此患者视力常有明显下降[3-6]。
干性AMD所占比例约为80%；然而湿性AMD所占比例虽然不大，但是却对视力的影响更为严重，是导致出现眼盲的主要原因［7，8］。
因其病因不明，治疗棘手，应该尽早发现并进行干预，以改善视力症状，提高生活质量。
雷珠单抗和阿瓦斯丁的治疗区别
雷珠单抗和阿瓦斯丁的治疗区别Dr. Peter Kaiser 美国克利夫兰医学中心两种抗VEGF药物的开发Genentech公司的Dr. Napoleone Ferrara最初设计的是鼠源性抗VEGF单克隆抗体，在1996年开展抗VEGF药物治疗人体疾病的尝试时，研究者为保持药物与VEGF抗体的亲和力，只能通过定点固定突变将Fab片段上部分区域保留为鼠源性成分，其后将该Fab片段与Fc片段组合为全长抗体，即贝伐单抗。
此外，由于贝伐单抗是一种抗肿瘤药物，研究者在设计之初考虑到使药物能长时间作用于肿瘤组织的需要，将全长抗体进行了糖基化，从而使其不易被清除。
但这引起的全身VEGF水平降低具有增加相关心血管事件的风险，贝伐单抗的说明书上即对此有所警告。
与此同时，Genentech公司也在进行眼科用抗VEGF药物的研究。
雷珠单抗是定点选择性突变的人源性Fab片段，在6个氨基酸关键位点，定点随机突变，构成海量文库，竞争性筛选亲和力最佳品种，最终雷珠单抗与VEGF受体结合的亲和力相比贝伐单抗提高5~20倍。
此外，雷珠单抗这一Fab片段并未被糖基化，目的是使其进入体循环时在数小时内很快被清除，相对贝伐单抗在人体停留20余天而言，这一设计能减少全身安全性事件风险。
清除慢≠起效时间长Dr. Kaiser谈到常有人误解贝伐单抗在体内清除较慢，意味着药物起效时间更长。
实际上对雷珠单抗和贝伐单抗生物活性水平的研究显示，药物的生物活性由半衰期和亲和力二者共同作用，虽然贝伐单抗的半衰期更长（3.2天vs. 6天），但雷珠单抗的亲和力高于贝伐单抗5~20倍，因此玻璃体腔内注射后两者起效时间相似。
PRN与按月治疗的效果不完全相同CA TT试验显示，雷珠单抗按月治疗组与PRN组的主要终点BCV A变化在52周时结果相似，但在BCV A提高≥15个字母及OCT检查所见液体完全吸收的患者比例上，按月治疗组表现更佳，综合看4组OCT结果，雷珠单抗按月治疗组液体消失的患者比例最高（P=0.03），这在该研究随访的第一个月时即初见端倪。
乳腺癌新药阿瓦斯丁的争议
乳腺癌新药阿瓦斯丁的争议*导读：阿瓦斯丁是一类称之为抗血管生成剂，或者血管生成抑制剂新药物中的一种。
它们的作用机理是切断肿瘤组织的血液供应，从而抑制肿瘤的生长。
在此之前，阿瓦斯丁已经被批准用于治疗结肠直肠癌和肺癌。
……在2008年2月，美国食品与药品管理局(FDA)批准新药阿瓦斯丁(Avastin)用于治疗晚期乳腺癌。
晚期乳腺癌是指肿瘤细胞已经扩散到其他器官，比如肺，肝，或骨骼的乳腺癌。
FDA的批准当时让一部分人们在一定程度上感到吃惊，也让另一部分人有了期待，不过，FDA的一个顾问委员会决定在12月建议当局撤销对该药的批准，虽然持相反意见的也不少，投票的结果是5：4。
那么阿瓦斯丁是什么?它对某些乳腺癌患者又有什么作用呢? 阿瓦斯丁是一类称之为抗血管生成剂，或者血管生成抑制剂新药物中的一种。
它们的作用机理是切断肿瘤组织的血液供应，从而抑制肿瘤的生长。
在此之前，阿瓦斯丁已经被批准用于治疗结肠直肠癌和肺癌。
一个大型的，在晚期乳腺癌患者中进行的多中心临床试验表明，阿瓦斯丁不仅能缩小肿瘤组织的体积，而且还能使患者的预期寿命延长。
在这个试验中，人们发现，阿瓦斯丁联合标准药物紫杉醇的化疗能使患者的预期寿命延长了将近两倍(11.3个月与5.8个月，与单独使用紫杉醇药物相比)。
另外一个发表于今年6月份的结果也得出相似的结果。
但是在肿瘤专家看来，两者在最重要的一点上，即总体生存时间，没有区别。
用这个指标衡量的结果是，服用阿瓦斯丁的女性总体存活的时间并没有比单独服用紫杉醇的女性长，这就是为什么FDA在二月份批准该药用于治疗晚期乳腺癌时有人诧异的原因了。
“我们尽可能的按照科学和证据行事，如果有任何能给患者带来益处的可能性，我们都会努力去尝试”，美国纽约大学肿瘤研究所，肿瘤中心主任叶琳娜.说。
生活质量和生命长度埃里克.温勒认为，阿瓦斯丁对晚期乳腺癌女性来说是一种非常重要的药物，温勒是位于波士顿的著名的Dana-Farber肿瘤研究所女性肿瘤中心乳腺癌项目部的主任。
雷珠单抗(Lucentis)课件.ppt
素眼药水，当晚不要洗脸。从术后第一天开始， 至少连续3天点眼药水，每天至少4次。 • 如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情 况，应立即跟医生联系，或当地医院眼科就诊， 主要了解有无感染的发生 。
ko
临床检查
• 眼底检查、OCT及眼底造影情况
• 雷珠单抗已经2006年就已经在美国上市，当年被评为美国 的十大卫生新闻。它是一种血管内皮细胞生长因子 （VEGF）片段抗体，可以抑制多个VEGF亚型。
ko
抗血管生成药物应用范围
• （1）各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、 白内障术后或葡萄膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿；)
• （2）各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成（包括老年 黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等）；
• （3）视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、 视网膜静脉周围炎、Coat‘s病、脉络膜骨瘤、 脉络膜血管 瘤等引起的视网膜新生血管形成或微血管病变）；
• （4）视网膜静脉阻塞； • （5）新生血管性青光眼等疾病。
ko
眼内注射有哪些副作用和并发症
• 眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症 • 眼内感染、出血、视网膜脱离视网膜色素上皮撕
裂 • 药物本身的副作用并不大。一般不建议孕妇注射
抗血管生成药物 • 术后立即眼前絮状漂浮物：可能是药物在玻璃体
内飘动。 • 最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染，
后果不堪设想，有可能失明。国外报告发生感染 的发生率大概0.1%左右
ko
治疗程序
• 拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水 • 在手术室内，先眼部消毒，点表面麻醉药，在距
阿托伐他汀联合雷珠单抗治疗高血脂糖尿病性黄斑水肿的思考
阿托伐他汀联合雷珠单抗治疗高血脂糖尿病性黄斑水肿的思考【摘要】目的：观察在高血脂糖尿病性黄斑水肿治疗中阿托伐他汀联合雷珠单抗治疗法所取得的治疗效果。
方法：84例高血脂糖尿病性黄斑水肿患者，病例选取时间为2020年1月份-2021年12月份，随机分组，各42例。
雷珠单抗治疗法用于对照组，阿托伐他汀联合雷珠单抗治疗法用于观察组。
结果：治疗后1周、1个月及3个月观察组BCVA水平高于对照组，治疗后3个月观察组CMT水平低于对照组（P＜0.05）。
结论：在高血脂糖尿病性黄斑水肿疾病治疗中使用阿托伐他汀联合雷珠单抗治疗方法，视力矫正效果好，有助于降低黄斑中心视网膜厚度，疾病治疗安全性高，视力水平改善效果好，建议在临床上大力推广使用。
【关键词】高血脂糖尿病性黄斑水肿；阿托伐他汀；雷珠单抗；最佳矫正视力；黄斑中心视网膜厚度糖尿病性黄斑水肿是导致糖尿病患者致盲的主要原因，患者的主要临床症状表现为视力丧失[1]。
通过对高血脂糖尿病性黄斑水肿患者的发病原因进行观察可知，受糖尿病视网膜病变程度、病程及糖尿病患者的脂代谢有直接关系[2]。
目前在高血脂糖尿病性黄斑水肿疾病治疗中使用阿托伐他汀联合雷珠单抗治疗方法，本文选取84例高血脂糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象，观察阿托伐他汀联合雷珠单抗治疗方法所取得的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料84例高血脂糖尿病性黄斑水肿患者，病例选取时间为2020年1月份-2021年12月份，随机分组。
对照组42例，男20例，女22例，45-73（60.5±2.6）岁；观察组39例，男21例，女21例，47-75（61.2±2.8）岁；两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法两组患者在疾病治疗期间均接受内科治疗，在手术之前3d给予患者左氧氟沙星滴眼液，每日4次。
手术流程为：给予患者表面麻醉，在对患者消毒时主要是使用5%的聚维酮碘，铺巾，将睑器置开，对结膜囊进行冲洗处理，在角膜缘后3.5mm部位处使用30G针垂直巩膜面刺入到玻璃体腔中，并给予患者0.05ml的雷珠单抗，在出针之后对患者的穿刺口使用棉签进行按压。
康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果对比
康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果对比1. 引言1.1 湿性年龄相关性黄斑变性的治疗需求湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种常见的老年性眼病，是导致失明的主要原因之一。
随着人口老龄化的加剧，AMD的发病率也在逐渐增加。
湿性AMD主要由视网膜下的血管新生引起，严重影响患者的视力和生活质量。
治疗湿性AMD对于患者的视力保护至关重要。
目前，治疗湿性AMD的主要方式是注射抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)药物。
康柏西普和雷珠单抗就是两种常用的抗血管生长因子药物，它们可以有效抑制血管新生，减轻AMD的症状，延缓病情进展。
康柏西普和雷珠单抗的作用机制各有不同，临床疗效和副作用也有所差异，因此需要对它们进行详细比较和研究，以制定更合理的治疗方案。
在面对湿性AMD患者的治疗需求时，选择适合的药物和治疗方案至关重要。
针对不同患者的个体情况和病情状态，医生应该进行综合评估，选用最合适的药物进行治疗，以达到最佳的疗效和预防失明的效果。
康柏西普和雷珠单抗作为治疗湿性AMD的主要药物，对于患者而言，了解它们的作用机制和疗效对比是非常必要的。
1.2 康柏西普和雷珠单抗的作用机制引言：康柏西普和雷珠单抗是目前常用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性的药物，它们通过不同的作用机制发挥着疗效。
康柏西普是一种抗VEGF药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，可以减少血管渗漏和新生血管形成，从而减轻视网膜的病变。
康柏西普的作用机制主要包括抑制VEGF的生物活性，阻止新生血管的形成和渗漏，减轻视网膜病变，从而改善视力并减缓疾病进展。
康柏西普和雷珠单抗都是通过抑制VEGF的活性来治疗湿性年龄相关性黄斑变性，但具体的作用机制和生物学效应可能有所差异，需要在临床实践中加以区分和评估。
2. 正文2.1 康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果康柏西普（Bevacizumab）是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，被广泛应用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）。
雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效比较
雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效比较视网膜分支静脉阻塞（BRVO）是一种常见的视网膜血管疾病，其病变特点为视网膜分支静脉阻塞所致的视网膜出血，视网膜水肿，视网膜血管扩张和新生血管形成。
BRVO的并发症中，最常见的是黄斑水肿（CME），黄斑水肿是一种由黄斑区域渗出液体造成的视网膜水肿，会造成视力下降。
目前，治疗BRVO继发黄斑水肿的常用方法包括雷珠单抗和康柏西普。
本文将对这两种方法在治疗BRVO继发黄斑水肿的短期疗效进行比较，希望通过本文的比较，为临床选择最佳治疗方案提供参考。
雷珠单抗（ranibizumab）是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）的治疗药物，通过抑制VEGF的活性，可以减轻视网膜及黄斑区域的水肿。
康柏西普（dexamethasone）则是一种类固醇类药物，通过抑制炎症反应来减轻视网膜及黄斑区域的水肿。
两种药物在治疗BRVO继发黄斑水肿方面均有一定的疗效，但在疗效的大小和持续时间上是否有差异呢？下面将对两者进行比较分析。
1. 病变改善速度：雷珠单抗通过抑制VEGF的活性，可以迅速减轻黄斑水肿，进而改善患者的视力。
研究表明，使用雷珠单抗治疗BRVO继发黄斑水肿的患者，水肿明显减轻的时间通常在注射后1个月内。
而康柏西普则需要较长的时间来呈现病变改善的效果，通常需要3个月左右。
在改善病变速度上，雷珠单抗具有更快的作用。
2. 短期疗效持续时间：研究显示，雷珠单抗在治疗BRVO继发黄斑水肿时，可以使患者的视力得到持续改善，而且在短期内（通常为6个月）不易复发。
而康柏西普在治疗BRVO 继发黄斑水肿时，其疗效持续时间则相对较短，通常为3个月左右。
在短期疗效的持续时间上，雷珠单抗也具有更好的表现。
3. 不良反应：在治疗BRVO继发黄斑水肿时，雷珠单抗和康柏西普均可能出现一些不良反应。
雷珠单抗的常见不良反应包括眼部疼痛、视力模糊、眼压升高等，而康柏西普的不良反应则包括白内障形成、眼压升高等。
雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效比较
雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效比较【摘要】本研究旨在比较雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效。
通过对患者特征、治疗方案、疗效评估方法以及短期疗效比较结果的分析，发现雷珠单抗在疗效上具有优势。
安全性方面，两种治疗方案均表现良好。
结论指出雷珠单抗在治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿方面具有更好的疗效，具有较高的临床意义。
未来研究可以探讨更长期的疗效比较及不同患者群体的反应情况，以进一步完善治疗策略。
本研究结果对临床医生在治疗该病种时提供了重要的参考依据。
【关键词】雷珠单抗，康柏西普，视网膜分支静脉阻塞，黄斑水肿，短期疗效比较，安全性，临床意义，未来研究方向1. 引言1.1 疾病背景视网膜分支静脉阻塞是一种常见的视网膜血管病变，通常引起视力损害。
黄斑水肿是视网膜分支静脉阻塞最常见的并发症之一，严重影响患者的视力和生活质量。
黄斑水肿主要是由于视网膜静脉阻塞导致视网膜组织水肿，进而影响视网膜的正常功能。
治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的方法有多种，其中雷珠单抗和康柏西普是常用的药物治疗方式。
雷珠单抗是一种抗VEGF药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，从而减轻黄斑水肿。
康柏西普则是一种新型非固醇抗炎药，主要通过抑制靶向溶酶体酶的活性，从而减轻黄斑水肿症状。
本研究旨在比较雷珠单抗和康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效，以探讨两种治疗方法的优劣势，为医生选择最合适的治疗方案提供参考依据。
1.2 治疗方法介绍视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗方法有多种选择，其中包括雷珠单抗和康柏西普等药物治疗以及激光治疗等。
雷珠单抗是一种抗VEGF药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，减少血管渗漏和黄斑水肿。
康柏西普是一种皮质激素，通过抑制炎症反应和减轻黄斑水肿来治疗该病。
雷珠单抗和康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的机制不同，因此在临床上选用的情况也不同。
雷珠单抗和阿柏西普对年龄相关性黄斑变性患者外层视网膜管状结构的影响
雷珠单抗和阿柏西普对年龄相关性黄斑变性患者外层视网膜管状结构的影响刘志南; 管怀进【期刊名称】《《眼科新进展》》【年(卷),期】2019(039)010【总页数】4页(P952-955)【关键词】年龄相关性黄斑变性; 雷珠单抗; 阿柏西普; 外层视网膜管状结构【作者】刘志南; 管怀进【作者单位】226000 江苏省南通市南通大学; 226000 江苏省南通市南通大学附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.5年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)系指无明显诱因的黄斑区慢性、进行性衰老性变化，是造成不可逆视力丧失的重要原因[1]。
随人口老龄化进程的加快，我国AMD发病率逐渐上升[2]。
AMD是造成我国50岁以上人群视力退化的关键原因[3]。
AMD可分为干性AMD与湿性AMD，晚期AMD以湿性多见，一线治疗以眼内抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)类药物为主，可改善患者视力。
但研究发现，接受抗VEGF 治疗视力无改善的AMD患者光学相干断层扫描(optical coherencetomography,OCT)可见的外层视网膜管状结构(outer retinal tubulation,ORT)常被误诊为视网膜下积液或囊样水肿，导致过度治疗[4]。
有学者指出，ORT一旦出现随后便持续存在，常规抗VEGF治疗无效[5]。
也有研究表明，抗VEGF治疗前即存在ORT的患者视力及预后通常较差[6]，但目前临床报道尚少。
基于此，本研究拟对抗VEGF药物雷珠单抗和阿柏西普对AMD患者ORT的影响展开分析，探究抗VEGF药物是否对ORT存在改善作用，为临床指导AMD抗VEGF药物的使用提供依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2016年2月至2018年1月医院收治的110例(142眼)AMD 患者的临床资料。
雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效比较
雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效比较【摘要】本研究旨在比较雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效。
通过对患者进行临床观察，发现雷珠单抗在治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿方面表现出更好的疗效，能够显著改善患者的视力和黄斑水肿情况。
而康柏西普在疗效方面略逊一筹，虽然也能改善症状，但效果相对较弱。
雷珠单抗和康柏西普在临床应用中均存在一定的副作用，需要注意监测和管理。
综合研究结果，雷珠单抗在治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿方面具有优势，值得临床推广和应用。
未来的研究可进一步探讨长期疗效及更多患者群体的疗效比较，为临床决策提供更具参考价值的数据。
【关键词】雷珠单抗、康柏西普、视网膜分支静脉阻塞、黄斑水肿、疗效比较、临床观察、副作用、短期疗效、启示、展望1. 引言1.1 背景介绍视网膜分支静脉阻塞（BRVO）是一种常见的视网膜血管疾病，常见于中老年人群，主要表现为视力下降、视野缺损等症状。
BRVO的一种并发症是黄斑水肿，即视网膜黄斑区域液体积聚导致视力减退。
黄斑水肿的治疗一直是临床关注的焦点，雷珠单抗和康柏西普作为治疗黄斑水肿的药物备受关注。
雷珠单抗是一种抗VEGF药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，减少血管通透性和新生血管形成，从而减轻黄斑水肿症状。
康柏西普则是一种类固醇抗炎药，通过抗炎和抗血管通透性作用来治疗黄斑水肿。
尽管雷珠单抗和康柏西普在治疗黄斑水肿方面已经取得了一定的成效，但二者在疗效和安全性方面的比较仍然存在争议。
本研究旨在比较雷珠单抗与康柏西普在治疗BRVO继发黄斑水肿方面的短期疗效，为临床医生选择最佳治疗方案提供依据。
.1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效，以明确两种治疗方法在该疾病中的优劣势。
通过比较患者在治疗后的视力改善情况、黄斑水肿吸收情况、视网膜厚度变化、并发症发生率等指标，为临床医生提供更为科学准确的治疗选择。
康柏西普与雷珠单抗对视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗效果比较
康柏西普与雷珠单抗对视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗效果比较【摘要】视网膜静脉阻塞黄斑水肿是一种常见的视网膜疾病，影响患者视力和生活质量。
康柏西普和雷珠单抗是目前常用的治疗药物，但两者在治疗效果上存在差异。
本文通过对康柏西普和雷珠单抗的治疗效果进行对比分析，探讨了两者的治疗机制，并提出了临床应用建议。
研究结果表明，康柏西普和雷珠单抗均能有效改善患者的视力和黄斑水肿情况，但在具体治疗效果上存在差异。
未来的研究应继续深入探讨康柏西普和雷珠单抗的治疗机制，寻求更有效的治疗策略。
本研究为临床治疗提供了有益的参考，有助于优化视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗方案。
【关键词】康柏西普、雷珠单抗、视网膜静脉阻塞、黄斑水肿、治疗效果、比较、研究背景、研究目的、研究意义、治疗机制、临床应用、展望、总结。
1. 引言1.1 研究背景视网膜静脉阻塞是一种常见的眼部疾病，其主要特征是视网膜中静脉血液回流受阻，导致血管扩张、渗漏和出血，进而引发黄斑水肿。
黄斑水肿是影响视力的主要原因之一，严重影响患者的生活质量。
康柏西普和雷珠单抗是目前常用的治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的药物，它们通过不同的机制来减轻病情和改善视力。
康柏西普是一种类固醇抗炎药，通过抑制炎症反应和渗出物质的释放来减轻黄斑水肿。
而雷珠单抗是一种抗VEGF药物，它可降低血管通透性和抑制异常血管生成，从而减少渗出和出血，改善黄斑水肿。
目前对于康柏西普和雷珠单抗在治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿中的优劣尚无明确结论，有必要进行进一步的对比研究，以指导临床实践和提高患者的治疗效果。
本研究旨在比较康柏西普和雷珠单抗在治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿中的疗效和安全性，为临床应用提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是评估康柏西普与雷珠单抗对视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗效果，比较两者在临床应用中的优劣势，为医生和患者提供更好的治疗选择。
通过对大量临床研究数据的分析和整理，我们旨在为临床实践提供科学依据，推动眼科学领域的发展。
雷珠单抗注射液Ranibizumab-详细说明书与重点
雷珠单抗注射液Ranibizumab 英文名称: Ranibizumab Injections商品名称: 诺适得Lucentis【成分】活性成份：雷珠单抗，化学名称：G1,抗-（人血管内皮生长因子）Fab片段（人-鼠单克隆rhuFabV2γ-1链），二硫键结合人-鼠单克隆rhuFabV2κ-链）分子量：48KD【性状】透明至微乳白色液体。
【处方组成】每1ml 含10mg 雷珠单抗，预装在注射器中。
本品所含辅料为：α,α-海藻糖二水合物；组氨酸；盐酸组氨酸一水合物；聚山梨醇酯20。
【适应症】用于治疗湿性（新生血管性）年龄相关性黄斑变性（AMD）。
【规格】10mg/ml，每瓶装量0.165ml。
【用法用量】本品应在有资质的医院和眼科医生中使用。
医院应具备该疾病诊断和治疗所需的相关仪器设备和条件，眼科医生应具备确诊湿性年龄相关性黄斑变性的能力和丰富的玻璃体内注射经验。
本品经玻璃体内注射给药。
推荐剂量为每次0.5mg（相当于0.05ml的注射量），每月一次给药。
如果不能长期每月注射给药，也可在初始3个月连续每月注射1次给药之后，按每3个月注射给药1次。
与持续每月注射相比，在初始3个月，连续每月注射之后的9个月治疗中，如果按每3个月给药1次，则视力改善将平均减少约5个字母（ETDRS视力或Snellen视力表1行）。
治疗期间应每月监测患者视力变化情况，如果出现显著的视力下降，需进一步接受本品注射治疗。
两次注射之间的间隔时间不得小于一个月。
给药方法：在玻璃体内注射给药前，应对患者的既往病史进行全面的评估，以评估其发生高敏反应的可能性。
（见【警告】与【注意事项】）本品必须在无菌条件下进行玻璃体内注射，其中包括采用外科手术的手部消毒、无菌口罩、无菌手套、无菌手术单和无菌开睑器（或类似器具）。
注射前必须给予患者适当的麻醉剂和眼局部用光谱抗生素。
注射前消毒眼周皮肤、眼睑和眼球表面。
应指导患者在每次注射前后3天自行滴注抗生素滴眼液，每天4次。
眼科事件中的阿伐斯汀(Avastin)假药,“假”从何来
眼科事件中的阿伐斯汀(Avastin)假药,“假”从何来2010年9月8日，上海市第一人民医院数十位眼疾(湿性老年黄斑变性)病人，因注射一种叫做“阿伐斯汀(avastin)”的药品，导致眼睛内发生炎症反应。
后来，该批次药物经过罗氏公司验证，证明为假药。
竟然是假药，那么是怎样使用到临床上的呢?“假药”这一结论又是根据什么得出的呢?对此，也许很多人还是一头雾水，甚至一些媒体就该医院购进假药为根据，并联系到医药现状，相继报道了一些关于行业腐败的评论文章。
这里，本文就以上两个问题对阿伐斯汀做一分析，以减少大家对阿伐斯汀及假药概念的误解。
1阿伐斯汀临床应用——从抗癌到眼科1.1阿伐斯汀概述阿伐斯汀(Avastin)，(贝伐珠单抗，成分通用名Bevacizumab)，是罗氏公司治疗癌症的“重磅炸弹”式药物，其2010年的销售额已达到35亿美元，全球销售年增长率为14％。
它是一种阻碍新生血管生成的单克隆抗体，属于蛋白类生物制剂。
阿伐斯汀的治疗理论来源于“饿死癌细胞”学说，它通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)来阻断新生血管对肿瘤的血液供应，抑制肿瘤在体内扩散，增强化疗或放疗的效果。
美国FDA官方网站显示，FDA于2004年首次批准阿伐斯汀用于治疗结肠癌。
此后，该药物还相继被美国药管局批准用于治疗肺癌、肾癌、脑癌、结肠癌和直肠癌等。
同时，它也是第一个获得美国FDA批准的以抑制血管生成为机制来发挥抗癌作用的新药。
1.2阿伐斯汀临床应用现状在中国，阿伐斯汀于2010年2月获得国家食品药品监督管理局的上市许可，商品名为“安维汀”。
但是安维汀在中国获得批准只有一个适应证，即转移性结直肠癌。
而且新药获得上市许可并不代表能直接上市，中间还需要至少半年的时间办理相关审核手续，因而事件发生当时安维汀在中国还没有面向病人销售。
阿伐斯汀是用于治疗肿瘤的药物，并具有明确的适用症，但其中并没有包含治疗眼科疾病。
那它是如何应用于眼科疾病的呢?事实上，即使在早已获准上市的美国等国家，阿伐斯汀也未被批准用于治疗任何眼科疾病。
抗VEGF药物在治疗AMD中的研究进展ppt课件
——Int J Ophthalmol. 2013; 6(1): 62–66.
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治疗方法——抗VEGF药物
PPT学习交流——Eye (2012) 26, 1181–1187
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治疗方法——抗VEGF药物
——Clinical Interventions in Aging 2013:1(4)
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治疗方法——抗VEGF药物
在美国国立卫生研究院的资金支持下，一项为期 2 年的里程碑式药物 对比研究中，克利夫兰医学中心的研究员发现，在治疗湿性年龄相关黄 斑变性（AMD）方面，贝伐单抗（阿瓦斯丁）和雷珠单抗（Lucentis） 是等效的。
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总结展望
虽然抗VEGF药物的出现给医生和患者带来了很大的希望，但是目前的应 用也面临一些困难，主要来源于两个方面： ❖抗VEGF治疗的费用较为昂贵，同时其并不能根除产生新生血管的原因，需要 多次重复用药，治疗过程费用更是一笔庞大的数目。 ❖目前临床上应用的抗VEGF药物均为非选择性抑制VEGF-A的全部亚型或 VEGFl65的完整片断．不能靶向性抑制病理性新生血管，势必会干扰正常血管 的构建，引起新的并发症。目前正在研制开发更安全、更为特异性、高效性地 阻断病理性新生血管，减少其不良反应的抑制剂应用于AMD的临床治疗。
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主要内容
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研究背景 致病机制 治疗进展 总结展望
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研究背景——AMD
年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）是 一种退行性的视网膜疾病，可引起不可逆的严重视力丧失。在西方老 年性致盲疾病排在首位。随着我国人口老龄化的逐渐加重，其对视功 能的危害也日趋严重。
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雷珠单抗和阿瓦斯丁的治疗区别
Dr. Peter Kaiser 美国克利夫兰医学中心
两种抗VEGF药物的开发
Genentech公司的Dr. Napoleone Ferrara最初设计的是鼠源性抗VEGF单克隆抗体，在1996年开展抗VEGF药物治疗人体疾病的尝试时，研究者为保持药物与VEGF抗体的亲和力，只能通过定点固定突变将Fab片段上部分区域保留为鼠源性成分，其后将该Fab片段与Fc片段组合为全长抗体，即贝伐单抗。
此外，由于贝伐单抗是一种抗肿瘤药物，研究者在设计之初考虑到使药物能长时间作用于肿瘤组织的需要，将全长抗体进行了糖基化，从而使其不易被清除。
但这引起的全身VEGF水平降低具有增加相关心血管事件的风险，贝伐单抗的说明书上即对此有所警告。
与此同时，Genentech公司也在进行眼科用抗VEGF药物的研究。
雷珠单抗是定点选择性突变的人源性Fab片段，在6个氨基酸关键位点，定点随机突变，构成海量文库，竞争性筛选亲和力最佳品种，最终雷珠单抗与VEGF受体结合的亲和力相比贝伐单抗提高5~20倍。
此外，雷珠单抗这一Fab片段并未被糖基化，目的是使其进入体循环时在数小时内很快被清除，相对贝伐单抗在人体停留20余天而言，这一设计能减少全身安全性事件风险。
清除慢≠起效时间长
Dr. Kaiser谈到常有人误解贝伐单抗在体内清除较慢，意味着药物起效时间更长。
实际上对雷珠单抗和贝伐单抗生物活性水平的研究显示，药物的生物活性由半衰期和亲和力二者共同作用，虽然贝伐单抗的半衰期更长（3.2天vs. 6天），但雷珠单抗的亲和力高于贝伐单抗5~20倍，因此玻璃体腔内注射后两者起效时间相似。
PRN与按月治疗的效果不完全相同
CA TT试验显示，雷珠单抗按月治疗组与PRN组的主要终点BCV A变化在52周时结果相似，但在BCV A提高≥15个字母及OCT检查所见液体完全吸收的患者比例上，按月治疗组表现更佳，综合看4组OCT结果，雷珠单抗按月治疗组液体消失的患者比例最高（P=0.03），这在该研究随访的第一个月时即初见端倪。
此外雷珠单抗PRN组的平均注射次数在少于贝伐单抗PRN组的情况下，BCV A提高更多。
抗VEGF药物的心血管事件风险
VEGF具有多种重要功能，对保证缺血组织的灌注十分关键。
贝伐单抗的说明书上明确指出，静脉给药与严重动脉血栓栓塞（A TE）事件增加相关。
Matsuyama K等的试验提示贝伐单抗玻璃体腔内注射后将进入全身血液循环，并足以使血浆VEGF水平显著下降，长达1个月左右。
虽然雷珠单抗为玻璃体腔内注射的药物，但Dr. Kaiser指出对于有过卒中和心律失常病史的患者仍需注意，如有可能，尽量选择联合治疗的方案以减少注射次数，从而最大限度降低心血管事件风险。
多项对比雷珠单抗与贝伐单抗的研究显示了两种药物的全身安全性并不相同：Curtis LH 等发现贝伐单抗的全因死亡和卒中风险分别比雷珠单抗高16%和28%，Gower EW等同样发现贝伐单抗的全因死亡（高11%）和出血性卒中风险（高57%）均高于雷珠单抗，此外眼部炎症风险贝伐单抗也比雷珠单抗高80%。
分装的贝伐单抗并不可靠
基于单次静脉给药的设计，贝伐单抗内不含防腐剂，稳定性较差，不能进行冷冻和融解，因为这些处理可能将改变有效成分。
此外，贝伐单抗为静脉用药，其制造标准与雷珠单抗不同，允许其含有更高浓度的颗粒样物质，这使贝伐单抗注射进玻璃体腔内时更容易引起炎症反应。
全球已发生多起涉及分装贝伐单抗的群体性眼内炎事件，除分装的药物被污染外，也
有假药的可能，如2012年2月14日美国Genentech公司即公布了一批假药的批号。
小结
雷珠单抗和贝伐单抗在设计、结构和亲和力均有重要区别，荟萃分析显示了雷珠单抗的安全性，但贝伐单抗并无类似分析，抗VEGF药物的长期安全性仍需要上市后密切的药物安全监视。
尽管wAMD存在多种致病因素，但血管生成因子的上调是CNV的中心，促血管生成分子是脉络膜毛细血管内皮细胞增生的刺激因素，其中VEGF-A是该过程的关键成分。
因此目前雷珠单抗在新生血管性AMD的治疗方面是金标准，为各国AMD诊疗指南推荐的一线用药，而贝伐单抗虽然便宜，但就安全性来看其实际代价无法估量。