心瓣膜病总结(全)
心脏瓣膜病知识点总结、案例分析
诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
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心脏瓣膜病
知识点总结、案例分析
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知识点总结
1.心脏瓣膜病最易受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 2.心脏瓣膜病最常见的病因是风湿热。 3.二尖瓣狭窄最早最常见的症状是呼吸困难、咳嗽、咯血等。 4.二尖瓣狭窄体征“二尖瓣面容”：口唇及双颧发绀。
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知识点总结
5.瓣膜病的心脏听诊特点： ①二尖瓣狭窄：局限性、低调、舒张中晚期隆隆样杂音； ②二尖瓣关闭不全：全收缩期高调吹风样杂音； ③主动脉瓣狭窄：粗糙而响亮的喷射样收缩期杂音； ④主动脉瓣关闭不全：高调叹气样舒张期杂音。 6.二尖瓣狭窄最常见的并发症：Fra bibliotek律失常（房颤）。
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知识点总结
10.风湿活动病人注意卧床休息，限制活动。心房内有巨大附壁血 栓者，应绝对卧床休息。 11.病人应了解该病的病因及诱发因素，避免重感染、重体力劳动、 情绪激动。
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案例
患者女性，28岁。主因“心悸气促下肢浮肿1周，畏寒发热咳嗽3天” 入院。
两年来在劳动时逐渐感到气促心悸，安静休息后便恢复，未予以治疗。 一周前到水利工地劳动，劳动时心跳气促难以忍受，下午出现下肢浮肿， 常伴咳嗽，咳出泡沫样痰，小便短少。晚上睡眠欠佳。入院3天前出现畏 寒发热，咳嗽，痰呈粘液样，当地医院治疗效果不佳，转我院治疗。 既往史：儿童期患过肺结核，有关节炎。
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知识点总结
7.X线：二尖瓣狭窄呈梨形心；主动脉瓣关闭不全呈靴形心。 8.二尖瓣狭窄的心电图出现“二尖瓣型P波”，P波宽度＞0.12s，伴切迹。 9.抗风湿治疗的药物苄星青霉素和阿司匹林。苄星青霉素使用前应先做皮 试，注射后注意观察过敏反应和注射局部疼痛、压痛反应。阿司匹林可 导致胃肠道反应、牙龈出血、血尿等不良反应，应饭后服药并观察有无 出血。
瓣膜疾病知识点总结杂音
瓣膜疾病知识点总结杂音
瓣膜狭窄是指瓣膜开口变狭窄，导致血液通过瓣膜时受到阻碍，最常见的是主动脉瓣和二尖瓣狭窄。
瓣膜关闭不全是指瓣膜关闭不完全，导致血液逆向流回到前一个心腔，最常见的是主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全。
瓣膜疾病通常是慢性进行性的，早期可能没有症状，但随着疾病的进展，患者可能出现呼吸困难、胸痛、乏力等症状。
瓣膜疾病的诊断主要依靠临床症状、体征和相关检查，包括心脏超声、心电图、心瓣膜造影等。
治疗瓣膜疾病的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过药物减轻心脏负荷，如利尿剂、抗高血压药物和洋地黄类药物。
介入治疗包括经皮二尖瓣成形术、主动脉瓣成形术等。
手术治疗包括瓣膜置换术和瓣膜修复术。
瓣膜疾病的预防和管理非常重要。
对于已知患有瓣膜疾病的人群来说，定期进行心脏超声检查以及按医生的建议进行治疗非常重要。
同时，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适当运动、不吸烟等，也对预防瓣膜疾病的发生和进展有很大的帮助。
总之，瓣膜疾病是一种常见的心脏疾病，但通过及时的诊断和治疗，患者可以得到有效的管理和控制。
预防瓣膜疾病的发生和进展非常重要，需要重视健康的生活方式以及定期的检查和治疗。
希望通过本文对瓣膜疾病有更深入的理解，能够更好地预防和管理这一类心脏疾病。
心脏瓣膜病的诊断要点
心脏瓣膜病的诊断要点心脏瓣膜病的诊断要点作为心脏瓣膜病的写手，我将针对心脏瓣膜病的诊断要点，帮助您全面了解这一疾病的识别和评估过程。
心脏瓣膜病是一种常见而严重的心脏疾病，其中心脏瓣膜的结构或功能发生了异常变化，影响了心脏正常的血液流动。
本文将从简单到复杂，由浅入深地介绍心脏瓣膜病的诊断方法。
1. 病史和症状在评估心脏瓣膜病时，首先需要详细了解患者的病史和症状。
这些信息有助于确定是否存在心脏瓣膜病的风险因素，以及病情的严重程度。
常见的症状包括呼吸困难、心悸、疲劳、胸痛和水肿等。
2. 体格检查进行心脏瓣膜病的诊断时，医生通常会进行详细的体格检查。
通过仔细听诊心脏，医生可以检测出心脏瓣膜的异常音，例如瓣膜关闭不全产生的收缩期杂音或瓣膜狭窄产生的舒张期杂音。
体格检查还可发现其他相关症状，例如颈静脉怒张和水肿等。
3. 心电图心电图是评估心脏瓣膜病的一种常用工具。
心电图可以显示心脏的电活动，帮助医生判断心脏瓣膜病是否存在。
心电图可能显示心室肥厚或房室传导阻滞等特征。
4. 超声心动图超声心动图是诊断心脏瓣膜病最常用的方法之一。
通过超声心动图的图像，医生可以直观地观察心脏的瓣膜结构和功能。
超声心动图可以测量瓣膜的开合情况、血流速度和压力梯度等，这些数据对诊断心脏瓣膜病非常重要。
5. 磁共振成像和计算机断层扫描在一些情况下，医生可能会使用磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）来辅助心脏瓣膜病的诊断。
这些高级影像技术可以提供更多关于瓣膜的详细信息。
它们可以显示瓣膜的结构、瓣膜的断面形状和心室的大小等。
在评估心脏瓣膜病时，上述诊断方法可以相互协作，提供全面而准确的信息。
医生会根据患者的具体情况选择合适的方法进行评估。
根据病情的严重程度，决定是否需要进一步进行治疗。
在我看来，心脏瓣膜病是一种严重的心脏疾病，需要我们重视和及时处理。
尽管现代医学技术的发展使得心脏瓣膜病的诊断更加可靠和精确，但仍然需要密切关注患者的病史和症状，并结合多种诊断方法进行综合评估。
心脏瓣膜病病历范文
心脏瓣膜病病历范文
一、诊断及诊断依据
（一）诊断
1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级
2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）
3.肺部感染
（二）诊断依据
1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率
2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级
3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音
二、鉴别诊断
1.冠心病
2.扩张性心肌病
3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
三、进一步检查
1.心电图、超声心动图
2.X线胸片，必要时胸部CT
3.腹部B超1分
4.血A/G，血K+，Na+，Cl-
四、治疗原则
1.病因治疗：合理应用降血压药
2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药
3.对症治疗：控制感染等。
心脏瓣膜病
X线
左室大，靴型心
心电图
左心肥厚、继发ST改变、阻滞心律失常
41
诊断和鉴别诊断
诊断 病史. 症状. 杂音. 超声心动图
鉴别诊断 二．三间瓣关闭不全, 室间隔缺损, 左室流出
道梗阻疾病 依靠超声心动图鉴别
预后
取决于 瓣膜狭窄程度 并发症有无 治疗方法选择(药物、PBMV、手术换瓣) 治疗效果
死亡原因: 心力衰竭、血栓拴塞、心内膜炎
二尖瓣关闭不全 (mitral incompetence)
病因与病理
风湿性炎症、二尖瓣脱垂、心内膜炎 左室扩大、先天畸形
瓣膜纤维化、增厚、僵硬、腱索和乳头肌融合、缩短 瓣叶、瓣环、乳头肌功能障碍 二尖瓣关闭不全
与左心室流出道梗阻疾病的鉴别 ① 先天性主动脉瓣上狭窄的杂音最响在右锁骨下，
杂音和震颤明显传导至胸骨右上缘和右颈动脉甚 至右上臂，喷射音少见 ② 先天性主动脉瓣下狭窄难以与主动脉瓣狭窄鉴别。 前者常合并轻度主动脉瓣关闭不全，无喷射音 ③ 粳阻性肥厚型心肌病有收缩期二尖瓣前叶前移， 致左心室流出道梗阻，产生收缩中或晚期喷射性 杂音，胸骨左缘最响，不向颈部传导，有快速上 升的重搏脉
几乎均为风湿性, 女性多见 反复链球菌感染 (扁桃体炎, 咽峡炎) 风湿热
瓣膜纤维化、增厚、僵硬、钙化
瓣叶粘连融合
瓣口狭窄和开放受限
病理生理
瓣口狭窄(轻度 2cm2)---中度 1.5cm2)---瓣口狭窄(重读狭窄 1cm2)
左房压轻度增加
左房压明显增加
跨瓣压差、湍流
跨瓣压差明显增加
心排血量正常、活动时增加
心瓣膜病
A.高尖P波
B.双峰P波
C.逆行P波
D.QRS波群增宽
E.T波明显倒置
[答疑编号111060106]
『正确答案』B
（四）并发症
1.心房颤动
是相对早期的并发症，也是呼吸困难常见诱因。开始为阵发性心房扑动和颤动，以后转为慢性心房颤动。房颤的发生致心功能下降，常是体力活动明显受限的开始。房颤发生率随着心房增大和年龄增长而增加。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为
A.端坐呼吸
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿
[答疑编号111060101]
『正确答案』B
『答案解析』本题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于肺充血、肺淤血和肺水肿的病理生理发展过程出现不同程度的呼吸困难。临床上呼吸困难从轻到重表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸和急性肺水肿（逐渐加重），即心源性哮喘。早期呼吸困难的表现应该是劳力呼吸困难。
6.右室衰竭：限制钠盐摄入，应用利尿剂和地高辛。
7.介入和手术治疗
为治疗本病的有效措施。当二尖瓣口有效面积＜1.5cm2，并有症状，特别当症状进行性加重时，应该行介入和手术治疗。经皮球囊二尖瓣成形术是缓解单纯二尖瓣梗阻的首选方法。外科手术如闭式分离术、直式分离术、人工瓣膜置换术等，都可扩大狭窄瓣口面积，缓解梗阻。如肺动脉高压明显，即使症状轻，也应及早治疗。
二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于
A.脾动脉
B.脑动脉
C.肾动脉
D.下肢动脉
E.肠系膜动脉
[答疑编号111060107]
临床医学基础知识：心脏瓣膜病常考知识点总结
临床医学基础知识：心脏瓣膜病常考知识点总结心脏瓣膜病是医疗卫生事业单位招聘考试中常考的知识点之一。
因此中公医疗考试研究院针对这部分内容进行了整理汇总;期望能够给予广大考生帮助。
需要掌握心脏瓣膜病的分类，及各型分类中各自的特点。
首先了解心脏结构与瓣膜：心脏似倒置的圆锥体，前后扁平状。
心腔分为两房两室，分别为左心房、右心房、左心室、右心室。
与心脏相通的血管有主动脉、肺动脉、上下腔静脉、肺静脉;主动脉与左心室相通，两者之间的瓣膜为主动脉瓣;肺动脉与右心室相通，两者之间的瓣膜为肺动脉瓣;上下腔静脉与右心房相连接，肺静脉与左心房连接。
左心房与左心室之间的瓣膜为二尖瓣，右心房与右心室之间的瓣膜为三尖瓣。
那我们研究的瓣膜一般包括：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。
在考试中常考到这些瓣膜不同的病变情况下出现的临床表现。
下面我们就分情况来看一下：一、主动脉瓣关闭不全：主动脉关闭不全的情况下，血液反流使左心室压增高，压力逆传导致肺部淤血，所以主动脉关闭不全的早期会出现呼吸困难，严重时咳粉红色泡沫痰。
体征：①心脏杂音特点：主动脉区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，反流严重者在心尖部可闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音(Austin-Flint杂音)。
②周围血管征：脉压差增大，出现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征，听诊器压迫主动脉可闻及双期杂音(Duroziez双重音)。
X线检查：左心室明显增大，升主动脉结扩张，呈主动脉型心脏，即靴形心或成为摇椅式摆动。
二、主动脉狭窄：临床表现：症状：常见三联征为心绞痛、晕厥和心力衰竭。
体征：杂音特点为胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期隆隆样杂音。
X线检查：也可见靴形心。
三、二尖瓣狭窄：病因：风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，病原体为A组B溶血性链球菌。
临床表现：二尖瓣狭窄引起肺部淤血，最常见最早的症状是呼吸困难;除此之外还会有咳嗽、咯血。
体征：①二尖瓣面容,双颧绀红;右心衰时可出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大水肿等。
心脏瓣膜病的病征
周围血管征
动脉枪击音（pistol shot sound):于肱动脉和股动脉处，听到“Ta-Ta-”的声音
周围血管征
杜氏二重音（Duroziez征）：股动脉近端加压时闻及收缩期杂音，远端加压时闻及舒张期杂音．
周围血管征
枪击音、Duroziez双重杂音，微血管搏动征和水冲脉，通常合成为周围血管征
扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加，左心房和左心室舒张末压未明显增高，肺淤血不出现
持续严重的过度容量负荷终致左心衰竭
病理生理（慢性）
左室舒张末压急剧上升，左房压急剧上升，导致肺淤血，甚至肺水肿。之后肺动脉高压和右心衰
01
由于左心室扩张程度有限，即使左心室收缩正常或增加，不足以代偿向左心房反流，心搏量和心排血量明显减少
主动脉瓣狭窄的病因
03
02
01
正常人瓣口面积大于3CM2。瓣口面积小于1CM2，左室收缩压明显增高，左室-主动脉跨瓣压差显著增高，大于正50mmHg，可出现临床症状。
左心室后负荷明显增加，致室壁向心性肥厚，左房扩大、左房压增高，导致肺动脉高压，最终导致左心室功能衰竭
心排血量减少引起心脑等重要脏器供血不足
1
2
血流动力学及 病理生理变化 狭窄－－病变近端心腔压力负荷过重 心肌代偿性肥厚、腔扩大，容量增加。 病变远端心腔灌注不足 "废用性"发育不良. 关闭不全－－病变两端心腔容量负荷过重（尤以近端为主)心腔扩大、心肌肥厚。 狭窄并关闭不全－－综合变化，以病变重者为主。
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
水冲脉（water hammer pulse,又称Corrigan脉）：脉搏骤起骤降，急促而有力．
主动脉瓣关闭不全的体征
瓣膜术后病例报告
瓣膜术后病例报告摘要本报告基于一例瓣膜术后患者的临床表现和治疗过程进行分析和总结。
该患者是一名60岁的女性，患有二尖瓣狭窄和三尖瓣反流，接受了二尖瓣置换术后的康复治疗。
通过详细描述患者的病情、手术过程、术后护理和康复计划，旨在为其他医生和护士提供瓣膜术后患者的临床操作指导和护理经验。
介绍瓣膜病是心脏疾病中常见的一种类型，可导致严重的心功能不全。
瓣膜置换术是一种常见的治疗方法，通过手术将受损的瓣膜替换为人工瓣膜或动脉瓣膜，以恢复心脏的正常功能。
术后的病情观察、护理和康复计划对患者的康复至关重要。
病例描述病史患者是一名60岁女性，主诉呼吸困难和乏力。
经过详细的病史记录和临床检查，诊断为二尖瓣狭窄和三尖瓣反流。
手术过程患者被安排接受二尖瓣狭窄和三尖瓣反流的置换手术。
手术过程中，患者接受全身麻醉，通过切开胸骨进行心脏手术。
在手术过程中，医生成功地将受损的二尖瓣和三尖瓣置换为人工瓣膜。
手术总时长为4小时。
术后护理术后，患者被转入重症监护室进行密切观察和护理。
监护室的护理人员对患者的生命体征、呼吸情况、伤口情况和血液化验结果进行定期监测。
患者接受静脉输液维持水电解质平衡，并接受适当的镇痛治疗以控制术后疼痛。
护理人员还帮助患者进行早期康复训练，包括呼吸运动和早期行走。
康复计划患者在术后第二天被转入普通病房进行进一步的康复护理。
康复计划包括定期的生命体征监测、伤口护理、药物管理和康复训练。
患者接受物理治疗师和呼吸治疗师的指导，进行相应的康复运动和呼吸锻炼，以促进心肺功能的恢复。
护理人员还向患者提供饮食指导，确保患者获得均衡的营养和足够的能量。
结果与讨论经过手术和康复治疗，患者的心功能得到明显改善。
她的呼吸困难和乏力症状减轻，并且能够进行一定程度的体力活动。
通过定期的随访和复查，患者的人工瓣膜功能良好，没有出现并发症。
结果表明，瓣膜术后的综合治疗措施对患者的康复起到了积极的作用。
结论本报告通过对一例瓣膜术后患者的病例报告进行分析，总结了瓣膜术后患者的临床表现、手术过程、术后护理和康复计划。
心脏瓣膜病
（6）并发症
①心房颤动；
②感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄者常见；
③体循环栓塞；
④心力衰竭在急性者早期出现，慢性者仅在晚期发生；
⑤二尖瓣脱垂的并发症为：感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、严重二尖瓣关闭不全和心力衰竭。
例题4】主动脉瓣狭窄的手术适应证是【 A 】
A.主动脉瓣静息跨瓣压＞50mmHg B.主动脉瓣瓣口面积1.6cm2
C.合并房性期前收缩 D.主动脉瓣钙化 E.病程＞5年
2】球囊瓣膜成形术：由于主动脉瓣狭窄者瓣膜钙化较多见，主动脉瓣球囊成形术并不能降低死亡率，
五，主动脉瓣关闭不全--【脉压增大】--收缩压-舒张压（下降）；
（2）禁忌证：轻度二尖瓣狭窄。
三，二尖瓣关闭不全；
（1）病因--风湿性心脏病和二尖瓣的黏液样变性是二尖瓣关闭不全最常见的病因；
（2）大左房，左室扩大
收缩期→左室血反流至左房→左房负荷增大
舒张期→左房大量血流向左室→左室负荷增大
（3）表现
1】.轻度慢性二尖瓣关闭不全患者可终身无症状，至疾病晚期，才出现临床症状，表现为容易疲劳、软弱无力、心悸、劳累后气急，以及夜间阵发性呼吸困难。
2】.收缩压低，脉压小=收缩压-舒张压；
（5）辅助检查--超声心动图
瓣口面积 平均压力差 射流速度
轻度 ＞1.5cm2 ＜25mmHg ＜3.0m／s
中度 1.0～1.5cm2 25～40mmHg 3.0～4.0m／s
（10）房颤的治疗：
急性发作可予包括静脉洋地黄、β受体阻滞剂或非二氢吡啶类的钙拮抗剂减慢---心室率。
心脏瓣膜病
一、二尖瓣疾病——二尖瓣狭窄
诊断及鉴别诊断
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音+左房 大的征象，超声心动图检查可确诊。 注意杂音鉴别：
1. Austin-Flint杂音：由严重主动脉瓣关闭不全所 致；
2. 左房粘液瘤：杂音随体位改变明显，可有肿瘤扑 落音；
3. 二尖瓣口血流量增多：于大量二尖瓣返流、先心 病大量左向右分流时出现。
有助于病因诊断。
二、主动脉瓣疾病——主动脉瓣关闭不全
诊断和鉴别诊断
1. 诊断 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音+周围血 管征，X及心脏超声协助诊断。
2. 鉴别诊断 应与Graham Steel杂音鉴别，后者
见于严重肺动脉高压致肺动脉扩张、肺动脉瓣关 闭不全，表现为右心功能不全，X可发现肺动脉段 突出，超声心动图检查可资鉴别。
1. 主动脉瓣疾病：风心病 （2/3），感染性心内膜 炎，先天性畸形，主动 脉瓣粘液样变性；
2. 主动脉根部疾病：梅毒 性主动脉炎，马凡综合 征，严重高血压和/或动 脉粥样硬化导致升主动 脉瘤。
二、主动脉瓣疾病——主动脉瓣关闭不全
病因和病理
2. 急性
1. 感染性心内膜炎； 2. 创伤； 3. 主动脉夹层； 4. 人工瓣膜撕裂。
一、二尖瓣疾病——二尖瓣关闭不全
临床表现
2. 体征
1. 慢性： 1. 心尖搏动：向左下移位（左室增 大），有抬举感； 2. 心脏杂音：心尖区收缩期3/6级以 上吹风样杂音，可伴有震颤； 3. 心音：S1减弱，二脱收缩中期 喀喇音。
2. 急性：新出现的上述体征。
一、二尖瓣疾病——二尖瓣关闭不全
实验室和其他检 查
1. X线检查：左心房、 右心室增大，肺 动脉段突出，主 动脉结缩小。肺 淤血，肺水肿。
4心脏瓣膜病
健康教育
告诉病人及家属有关疾病的知识： 避免增加心脏负荷的因素 协调休息、活动与工作 提高机体抵抗力：预防感染 因病就诊应告诉医生自己有风心病 坚持按医嘱服药 育龄妇女者根据病情决定是否妊娠
作业及思考题
1.思考题：各瓣膜狭窄或关闭不全导致血 流动力学改变与临床表现的关系
炎、心肌病、左室显著大、SLE…… 急性：腱索断裂、感染性心内膜炎、AMI
（二）病理生理
二尖瓣 关闭不全
左房受血
左房扩大 左室扩大
左房压 肺淤血 左心衰竭
主A内受血
体循环供血不足
（三）身体状况
1、症状：心排血量减少 疲乏无力
肺淤血
呼吸困难
2、体征：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大心尖区 全收 缩期高调一贯型吹风 样杂音，向左腋下和/或左 肩胛下传导 心尖搏动向左下移位、S1↓、S2 分裂、 S3↑、DM、P2↑
（四）实验室及其他检查
X线：慢性晚期患者——左房、左室增大、瓣叶 钙化、肺淤血、间质性肺水肿
EKG：左房大、左室肥厚劳损，房颤常见。 UCG：左房、左室增大、二尖瓣关闭不全，诊断二尖瓣 关闭不全敏感性几乎达100%。 其他：放射性核素心室造影、左素心室造影。
主动脉瓣狭窄—护理评估
（一）病因及病理 1.病因 风湿性、先天性瓣膜畸形、老年退行性钙
2.风湿性心瓣膜病的健康教育内容包括 哪些？
目标检测题
风湿热的发病与哪种致病菌的关系密切
A 草绿色链球菌 B A组型-溶血性链球菌 C 葡萄球菌 D 病毒 E 支原体
引起心脏损瓣膜害的最常见疾病是
A 高血压 B 冠心病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性心脏病 E 心肌病
心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂 音提示
瓣膜病症状
瓣膜病症状
瓣膜病是心脏瓣膜发生结构或功能性异常的疾病，常常引起一系列症状。
以下是一些常见的瓣膜病症状：
1. 呼吸困难
瓣膜病患者可能会出现呼吸困难的症状，尤其在运动或劳累时更加明显。
这是因为瓣膜异常使心脏无法有效泵血，导致肺部被迫承受更多的压力，进而引起呼吸困难。
2. 心悸
患有瓣膜病的患者可能会感到心悸、心跳加快，尤其在运动或体力活动时更为明显。
这是因为心脏瓣膜的异常导致心脏无法正常泵血，使心脏需要更加努力地工作，进而引起心悸症状。
3.水肿
瓣膜病患者可能会出现局部或全身性水肿的症状。
这是由于心脏泵血不畅，导致身体组织无法得到足够的氧气和营养，加上心脏功能受损，血液回流受阻，进而造成水肿症状。
4. 胸痛
一些瓣膜病患者可能会经历胸痛或不适的症状。
这是由于心脏瓣膜异常引起心脏负荷增加，导致心脏供血不足，进而引起胸痛症状。
5. 疲劳
患有瓣膜病的患者可能会感到疲劳、乏力，即使是在轻度活动后也会感到极度疲劳。
这是因为心脏泵血受阻，使全身器官组织无法获得足够的氧气和养分，导致疲劳感加重。
综上所述，瓣膜病症状包括呼吸困难、心悸、水肿、胸痛和疲劳等。
患有这些症状的患者应及时就医，接受专业治疗和管理，以减轻症状、延缓疾病进展，提高生活质量。
如果发现自己或他人出现上述症状，应及时就医并进行详细的心脏检查以明确诊断和制定相应的治疗方案。
心脏瓣膜病护理知识点总结
心脏瓣膜病护理知识点总结1. 心脏瓣膜病的概念和分类心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生器质性改变，瓣膜功能不良导致出现相应的症状和体征。
根据病变的瓣膜和性质可分为风湿性心脏病、老年性瓣膜病、先天性瓣膜病和感染性心内膜炎等。
2. 心脏瓣膜病的症状和体征心脏瓣膜病的常见症状和体征包括心前区疼痛、心律失常、呼吸困难、疲乏、水肿、颈静脉怒张、杵状指等。
3. 心脏瓣膜病的护理原则对于心脏瓣膜病患者的护理原则主要包括：控制心脏工作负荷，促进瓣膜功能，维持循环平衡，预防并发症。
4. 心脏瓣膜病的饮食护理心脏瓣膜病患者的饮食护理要求低盐、低脂、高蛋白，少食多餐，戒烟戒酒，保持规律作息。
5. 心脏瓣膜病的药物治疗心脏瓣膜病患者需长期服用抗凝血药、抗心律失常药、利尿剂等药物，护理人员需了解药物的用法和注意事项。
6. 心脏瓣膜病的康复护理针对心脏瓣膜病患者的康复护理包括术后恢复护理、生活方式指导、心理支持等方面。
7. 心脏瓣膜病的并发症预防心脏瓣膜病患者易发生心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症，护理人员需积极预防和处理。
8. 心脏瓣膜病的护理技术护理人员需要掌握心电监护、氧气疗法、静脉输液等护理技术，提高护理水平。
9. 心脏瓣膜病患者的心理护理心脏瓣膜病患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予及时的心理护理。
10. 心脏瓣膜病患者的教育指导护理人员需要对心脏瓣膜病患者和家属进行健康教育，指导他们合理运动、注意饮食、定期复查等。
综上所述，心脏瓣膜病的护理知识涉及多个方面，包括病情的了解、护理原则、饮食护理、药物治疗、康复护理等。
护理人员需要不断学习和提高自身的护理水平，为心脏瓣膜病患者提供更加细致入微的护理服务，帮助他们尽早康复。
心脏瓣膜病考试重点总结
心脏瓣膜病考试重点总结经典例题A.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音B.胸骨右缘第二肋间舒张期杂音C.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音D.胸骨左缘第二肋间舒张期杂音E.心尖部收缩期杂音F.心尖部舒张期杂音问题：主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全杂音专题彻底攻克心脏杂音为何产生杂音两步法原理分步详解两步法实战训练朝辞白帝彩云间千里江陵一日还两岸猿声啼不住轻舟已过万重山杂音问题二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音。
二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音。
主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第二肋间舒张期杂音。
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一一对应空间的对应（听诊部位—瓣膜）时间的对应（心脏时态—瓣膜状态）非一一对应北京——太原——晋中两步法的实质：两个步骤解决两个对应关系·步骤一：空间的对应（听诊部位——瓣膜）开－狭窄关－关闭不全二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第二肋间舒张期杂音主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音拆分——两个对应！中转站，曲线救国！——瓣膜开关！两步法口诀一定瓣膜位置二定瓣膜开关DR.SHAO原创步骤1：定瓣膜位置二尖瓣：心尖部肺动脉瓣：胸骨左缘2肋主动脉瓣：胸骨右缘2肋胸骨左缘3肋学习方法：心脏瓣膜的相对位置自测问题二尖瓣：心尖部肺动脉瓣：胸骨右缘2肋主动脉瓣：胸骨左缘2肋胸骨左缘3肋步骤2：定瓣膜开关收缩期：主开；二关舒张期：主关；二开一开一关开关看血流男性，15岁。
心悸气短5年，近2年加重。
心脏瓣膜知识点总结
心脏瓣膜知识点总结心脏瓣膜是心脏内重要的组成部分，它们起着阻止血液逆流的作用，保证心脏血液的正常流动。
心脏瓣膜疾病是一类常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
了解心脏瓣膜的结构、功能和相关疾病对于预防和治疗心脏瓣膜疾病至关重要。
在本文中，我们将对心脏瓣膜的相关知识进行总结和介绍。
一、心脏瓣膜的结构和功能1. 二尖瓣和三尖瓣二尖瓣和三尖瓣是连接心房和心室的瓣膜。
二尖瓣位于左心房和左心室之间，由二叶瓣片组成，主要起到阻止左心室血液逆流的作用。
三尖瓣位于右心房和右心室之间，也由三个瓣片组成，主要起到阻止右心室血液逆流的作用。
2. 主动脉瓣和肺动脉瓣主动脉瓣和肺动脉瓣位于左心室和主动脉、右心室和肺动脉之间。
它们由三个半月形瓣叶组成，主要起到阻止动脉血液逆流的作用。
3. 心脏瓣膜的开合机制心脏瓣膜的开合是由心脏的收缩和舒张运动控制的。
当心脏收缩时，心室内的高压迫使瓣膜关闭，阻止血液逆流；当心脏舒张时，心室内的低压使瓣膜打开，允许血液流入下一心脏腔室。
4. 心脏瓣膜的生理功能心脏瓣膜的主要生理功能是保证心脏血液的单向流动，防止血液逆流。
这样，心脏能够高效地将血液泵送到全身各部位，保持身体供氧和营养物质的需要。
二、心脏瓣膜的疾病1. 二尖瓣狭窄和关闭不全二尖瓣狭窄是指由于瓣膜狭窄，导致左心房内压力升高、左心室舒张功能受限，血液流出受阻。
二尖瓣关闭不全是指由于瓣膜松弛或损伤，导致左心室收缩时，血液逆流至左心房。
2. 三尖瓣狭窄和关闭不全三尖瓣狭窄和关闭不全与二尖瓣狭窄和关闭不全类似，只是位于右心房和右心室之间。
3. 主动脉瓣狭窄和关闭不全主动脉瓣狭窄是由于瓣膜狭窄，导致左心室排血困难、心脏负荷增加，引起左心室肥厚和功能障碍。
主动脉瓣关闭不全是由于瓣叶松弛或损伤，导致左心室收缩时，血液逆流至左心室。
4. 肺动脉瓣狭窄和关闭不全肺动脉瓣狭窄和关闭不全与主动脉瓣狭窄和关闭不全类似，只是位于右心室和肺动脉之间。
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Graham-Steell杂音－格雷汉·斯蒂尔氏杂音（见于相对性肺动脉瓣关闭不全）Austin-Flint杂音-奥斯汀·弗林特杂音（见于主动脉瓣关闭不全）
以下见于主动脉瓣关闭不全所至周围血管征：
de Musset征-德谬塞氏征(点头征)
Traube征-特劳伯征（股动脉抢击音）
Duroziez征-杜罗济埃氏杂音(听诊器轻压股动脉闻及双期杂音)
心脏瓣膜病：
1.二尖瓣狭窄：
肺梗塞→充血淤血→血管壁损伤→咯血。
风湿性二尖瓣狭窄是最常见的瓣膜病。
劳力性呼吸困难：早期最常见。
咯血：支气管静脉破裂出血。
二尖瓣面容，二尖瓣型P波，心尖部舒张期隆隆样，局限不传导，二狭。
左心室废用性萎缩。
狭窄程度的判定标准：瓣口面积＞1.5cm2为轻度狭窄，1.0～1.5cm2为中度狭窄，＜1.0cm2为重度狭窄。
风心二狭房颤右心衰，房颤栓塞。
临床表现
⏹症状
◆呼吸困难（肺淤血、肺水肿）
◆咳嗽、咳粉红色泡沫样痰
◆其他：心悸（心动过速、心率失常）、咯血（多种原因）、声嘶（左房增大，喉返神经受压）
⏹体征
◆二尖瓣面容
◆心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤，可有S1亢进、开瓣音；P2亢进、Graham-Steell杂音（肺动脉高压）；房颤
◆胸骨左缘3~4肋间抬举性搏动（右室增大）
颈静脉怒张、腹水、下肢肿（右心衰）
诊断与鉴别诊断
⏹风湿性
⏹左房粘液瘤
⏹主动脉瓣关闭不全（Austin-Flint杂音）
⏹相对性二尖瓣狭窄（有哪些病因？）
治疗
⏹内科治疗
◆治疗各种并发症（有哪些并发症？）
◆风湿热的二级预防
⏹外科治疗
◆直视或闭视瓣膜分离术
◆经皮球囊瓣膜扩张术
◆瓣膜置换术（生物瓣、机械瓣）
2.二尖瓣关闭不全：
风湿性心脏病：在我国为最常见病因。
心房颤动，可见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全者。
风湿性二尖瓣狭窄：早期：二尖瓣1.0cm，左心房扩大，肺静脉淤血，肺毛细血管淤血，急性肺水肿。
晚期：肺静脉压升高，肺小动脉痉挛管壁增厚，肺动脉压升高，右心室肥大，右心衰。
临床表现
⏹症状：（症状有无及轻重视急性、慢性和关闭不全轻重而异）
◆呼吸困难：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸困难
◆心悸
◆水肿（晚期、右室衰竭）
⏹体征
◆左室增大
◆心尖部全收缩期吹风样杂音
◆S1减弱、常有S3
治疗
⏹急性：
◆血管扩张剂：硝普钠或酚妥拉明
◆静脉用强心剂
◆主动脉内球囊反搏术（IABP）
⏹慢性
◆内科治疗：限盐、利尿剂、洋地黄、ACEI、抗凝（针对左房血栓）
◆手术治疗（瓣膜修复术、置换术）
风湿性二闭与二狭区别：二闭左心室扩大、返流、急性肺水肿和咯血少。
风湿性主狭与主闭区别：都有心绞痛和左心衰。
主狭易脑部供血不足，左心室壁增厚为主。
主闭早期头部强烈搏动感，左心室腔扩大为主。
3.主动脉瓣狭窄：
呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄的三联征。
人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。
临床表现
⏹症状
◆晕厥
◆呼吸困难
◆心绞痛
◆心衰
◆栓塞
⏹体征：主动脉瓣区收缩期喷射性杂音、向颈部传导、常伴有震颤
治疗
⏹预防感染性心内膜炎
⏹处理心律失常
⏹处理心功能不全
手术治疗
4. 主动脉瓣关闭不全（AR）
病因
⏹急性
◆感染性心内膜炎
◆创伤
◆主动脉撕裂：主动脉夹层、高血压
◆人工主动脉瓣功能障碍
⏹慢性
◆风湿热
◆感染性心内膜炎
◆主动脉瓣二叶瓣畸形
◆其他：SLE、Marfan综合征、梅毒、主动脉夹层、Behçet病、Reiter综合征、高血压
病理生理
⏹主动脉瓣返流⇒左室舒张末压增高⇒左室舒张末容量增加⇒左室收缩功能减低
⏹左室射血分数（LVEF）减低、心输出量减低⇒低血压、休克
⏹左房压增高⇒⇒肺淤血、肺水肿
临床表现
⏹症状
◆呼吸困难：（不同程度）
◆心悸
◆心绞痛
◆紫绀、休克
⏹体征
◆慢性：主动脉瓣区及舒张期杂音、左室扩大、脉压增大、周围血管征。
◆急性：脉压可正常、S2减弱、舒张期杂音柔和、紫绀、休克
辅助检查
⏹胸部X线：左室增大、肺淤血
⏹ECG：左室肥厚
⏹超声心动图
◆慢性：左室大、左室肥厚、主动脉根部扩张、主动脉反流、主动脉瓣增厚。
◆急性：左室大小正常、主动脉反流、二尖瓣提前关闭。
治疗
⏹慢性：
◆轻中度或重度AR耐受良好者：限盐、利尿剂、血管扩张剂
◆重度症状严重者：瓣膜置换
⏹急性：急诊手术、IABP
其它瓣膜病自学要点（心脏听诊有相应的杂音，超声心动图可确定诊断）
⏹三尖瓣狭窄少见，多与其它瓣膜损害并存
⏹三尖瓣关闭不全极其多见，多为相对性（非三尖瓣本身病变所致），需稍加注意
⏹肺动脉瓣狭窄多为先天性
⏹肺动脉关闭不全亦多为相对性
⏹多瓣膜病的表现视病变组合而异，可在掌握主要瓣膜病的基础上进一步学习
杂音听诊：
1.分收缩和舒张：
二三关闭收缩，主肺关闭舒张。
收缩吹风喷射，舒张鸽鸣隆隆。
心尖部舒张期隆隆样，局限不传导，二狭。
主闭二狭舒张。
2.胸骨左缘收缩期杂音：
房缺23左右固定右心肥
未闭机器23，主动脉影增宽
房缺吹风23，室缺全收34，未闭机器23，肥心34可变，
法四24右室大、鞋型
右室，骑缺大狭
主闭二狭A，二狭肺闭G （Austin—Flint杂音Graham Steell杂音）
收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。
周围血管征。
重度反流者，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），为主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态。
感染性心内膜炎：
感染性心内膜炎（IE）：急性金葡，亚急性草绿。
（急金亚草）临表：菌血症后2周以内。
1.发热：最常见，弛张低热。
2.心脏杂音3.周围体征：由微血管炎或微栓塞所致出血，Roth斑：视网膜。
Osler结节：指和趾红紫色痛性结节。
Janeway损害：手足出血红斑。
4.动脉栓塞：赘生物破碎或脱落。
5.感染的非特异性症状：脾大贫血杆状指。
并发症：1.心脏：心力衰竭是最常见，最常见的死亡原因。
2.细菌性动脉瘤 3.转移性脓肿4.神经系统5.肾脏。
诊断：血培养：是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
主要标准：①两次血培养阳性，且病原菌完全一致。
②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。
治疗：草绿色链球菌：青霉素+庆大霉素；万古霉素（青庆草绿万古侯）。
金葡西林真两性。