尿动力学检测的意义及解读-hz
(医学课件)尿动力学检查学习课件
逼尿肌压力
记录单位时间内尿液的流出量，反映膀胱排 空能力。
在静息和最大收缩状态下，膀胱逼尿肌产生 的压力，反映膀胱逼尿肌的功能。
尿道压力
膀胱顺应性
在排尿过程中，尿道受到的压力，反映尿道 通畅度和尿液排出能力。
在膀胱充盈过程中，膀胱压力的变化与膀胱 容量的变化之比，反映膀胱的扩张能力和顺 应性。
尿动力学检查的评估标准
检查操作难度
尿动力检查和影像尿动力学检查操作较为复杂，需要专业医生进行操作。排尿日记则相对 简单易行，但需要患者自行记录，并注意记录的准确性和完整性。
03
尿动力学检查的程序和注意 事项
尿动力学检查的程序
一般信息
尿动力学检查是一种评估膀胱和尿道功能 的方法，通常用于诊断和治疗排尿障碍。
检查过程
医生将使用特殊的仪器，如尿流计和膀胱 测压仪来记录患者的尿流率和膀胱压力。
通过X线或超声等影像学手段，观察尿路形 态和尿液流动情况，有助于诊断尿路梗阻、 膀胱颈挛缩等疾病。
各尿动力学检查的比较
检查准确性
尿动力检查和影像尿动力学检查准确性较高，可用于确诊多种尿路疾病。排尿日记作为一 种简便易行的检查方法，对于初步评估患者的症状和膀胱功能具有一定的参考价值。
检查适用范围
尿动力检查和影像尿动力学检查适用于多种尿路疾病的诊断和治疗，如尿路结石、尿路狭 窄、膀胱颈挛缩等。排尿日记适用于记录患者的排尿情况，对于评估膀胱功能和逼尿肌收 缩能力具有一定的参考价值。
检查前准备
患者在检查前需要填写相关表格，并了解 检查过程和需要注意的事项。
检查后护理
患者在检查后需要保持尿道通畅，并遵循 医生的建议进行适当的药物治疗。
尿动力学检查的注意事项
尿动力学检查护理课件
尿动力学检查的目的和意义
诊断膀胱和尿道的功能障碍
尿动力学检查可以了解膀胱和尿道的功能状态，帮助医生诊断各 种膀胱和尿道的功能障碍，如尿失禁、排尿困难、尿频等。
情绪支持
在检查过程中，护理人员应给予患者鼓励和安慰，帮助患者保持放松状态，以便更好地 配合检查。
患者的生理护理
确保舒适
为患者提供舒适的环境，保持适宜的 温度和湿度，确保患者感到舒适。
协助患者
在检查过程中，护理人员应协助患者 进行必要的体位调整和操作，确保检 查顺利进行。
患者的病情观察和记录
观察病情变化
Part
02
尿动力学检查的护理准备
检查前的护理准备
评估患者情况
了解患者病情、病史、用 药情况等，以便为患者提 供合适的护理措施。
心理护理
向患者介绍尿动力学检查 的目的、过程和注意事项 ，缓解患者的紧张情绪。
准备用物
确保检查所需仪器和用品 的齐全和完好，如导管、 润滑剂、消毒用品等。
检查中的护理配合
观察患者情况
检查后密切观察患者的情 况，如有异常及时处理。
STEP 03
定期复查
根据医生建议，定期进行 尿动力学检查的复查。
根据检查结果，指导患者 调整生活习惯，如饮食、 运动等。
Part
03
尿动力学检查的护理要点
患者的心理护理
心理护理
尿动力学检查是一种涉及排尿功能的检查，患者可能会感到焦虑、不安和尴尬。护理人 员应向患者详细解释检查的必要性、过程和注意事项，以减轻患者的心理压力。
尿流动力学检查结果解读
• 2、膀胱测压容积
610ml，膀胱容量偏 大。
• 3、腹压漏尿点压测
定：灌注至250ml后， 患者做连续咳嗽动作。 至超过膀胱压 120cmH2O；腹压 92cmH2O时，有少量 尿液溢出。
• 4、排尿期逼尿肌反
射存在。逼尿肌收缩 力正常。最大尿流率 时逼尿肌压驻为 37cmH2O。
正常值 (ml/s)全体人群 > 20 带有测压管受检者 > 15 男性 24 (±8) 女性 > 26 (± 8)
平均尿流率 (Qavg)
正常值 (ml/s)所有人群 10～15 带有测压管受检者 > 7.5
• 达峰时间
分组 正常值 (s) 所有人群 < 33% 的排尿时间
• 排尿时间
分组 正常值 (s) 男性 24 (± 8) 年龄 > 60 岁 26.2 (±13.9) 女性 23 (±8)
禁忌症及并发症
一、禁忌症 1.对近期有急性尿路感染、急性尿道炎，禁 忌行导尿者 2.因尿道狭窄或其他原因，测压导管不能置入膀 胱者 3.因严重的自主神经反射亢进，不能行导尿者
二、并发症 泌尿系感染，尿道出血、尿道损伤和急性 尿潴留等
尿动力学检查哪些项目
• 我们目前开展的主要有 • 一、尿流率测定 • 二、充盈期膀胱压力容积测定 • 三、压力—流率测定
迟钝。顺应性升高。 稳定性正常。
• 2、膀胱测压容积
463ml，膀胱容量正 常。
• 3、排尿期逼尿肌反
射低下。逼尿肌收 缩力减弱，等容逼 尿肌收缩压驻为 28cmHale Waihona Puke 2O。• 4、患者留置测压管
不能排尿。 LinPURR Grade线性 被动尿道阻力关系 等级：无法测定。
尿动力学检查概述
尿动力学检查的发展
05
趋势
无创检查方法
01 02
无创检查方法
随着医疗技术的进步，无创检查方法在尿动力学检查中越来越受到重视。 这种方法通过非侵入性的方式获取尿液样本，避免了传统检查方法对患 者的创伤和不适感。
目的
尿动力学检查主要用于诊断排尿障碍 、尿失禁、膀胱过度活动等泌尿系统 疾病，为制定治疗方案提供依据。
检查过程
准备
插入仪器
患者需要在检查前进行排尿，并保持膀胱 空虚状态。
医生会将一根探头插入患者的尿道，并将 另一根探头插入直肠，以测量膀胱和尿道 的压力和尿液流动情况。
记录数据
分析数据
仪器会记录下尿液流动的速度、压力、容 量等数据，并生成尿动力学曲线。
医生会根据记录的数据和曲线进行分析， 评估膀胱和尿道的功能状态。
尿动力学参数
01
02
03
04
最大尿流率
指排尿过程中最大的尿液流速 ，是评估排尿功能的重要参数
。
膀胱压力
指膀胱内的压力，正常值在 0-40厘米水柱之间。
尿道压力
指尿道内的压力，正常值在 60-80厘米水柱之间。
逼尿肌压力
指逼尿肌收缩时的压力，正常 值在20-40厘米水柱之间。
膀胱癌复发监测
肿瘤复发监测
对于膀胱癌患者，尿动力学检查可以 监测肿瘤的复发情况，及时发现并进 行治疗。
肿瘤进展监测
治疗效果评估
对于接受治疗膀胱癌的患者，尿动力 学检查可以评估治疗效果，指导后续 治疗。
通过定期进行尿动力学检查，可以监 测膀胱癌的进展情况，了解病情状况。
尿动力学检查在排尿困难和尿失禁患者中的应用及意义
尿动力学检查在排尿困难和尿失禁患者中的应用及意义摘要】目的探讨尿动力血检查在诊断排尿困难和尿失禁的病因及临床意义。
方法对本组190例排尿困难、尿失禁患者进行全面尿动力学检查，根据结果作出诊断及相应的治疗措施。
结果 180例排尿困难者，其中男性前列腺增生患者占170例，皆有出口梗阻（BOO）其中小前列腺患者占30例几乎全表现为膀胱颈硬化症，（大多表现为平均尿流率低于12ml/s，Sch?fer图示在Ⅲ区以上，提示有梗阻，大多数有不同程度残余尿和逼尿肌不稳定（DI），有10例为严重低顺应性膀胱，20例为完全性尿潴留表现为逼尿肌无力、高顺应性膀胱和大量残余尿）；女性膀胱颈硬化症10例，均为出口梗阻和残余尿存在。
10例尿失禁患者，男性前列腺患者7例，其中1例为完全性尿失禁，6例为充盈性尿失禁，表现为高顺应性膀胱和残余尿存在；女性3例均为压力性尿失禁，表现为逼尿肌不稳定和低顺应膀胱。
结论尿动力学检查应作为排尿困难，尤其是准备前列腺手术和女性膀胱颈硬化症手术治疗的患者常规检查项目，这对明确诊断，指导手术及药物治疗有重要意义，同时对防范医疗纠纷有重要的意义。
【关键词】尿动力学排尿困难尿失禁前列腺增生症膀胱颈硬化症手术【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0074-022010年10月至2012年7月，我们对190例排尿困难和尿失禁患者进行了全面的尿动力学检查，其中大多为前列腺增生的患者，占170例；女性前列腺病10例；尿失禁10例。
对小前列腺患者和女性前列腺病患者我们还结合经尿道膀胱镜检查，进一步明确诊断，这对指导临床手术和药物治疗提供了重要的第一手资料。
1 资料与方法本组男女病例共190例，年龄50-86岁，平均68岁。
其中我们对最大逼尿肌压力大于45（ml/cmH2O）的排尿困难前列腺和膀胱颈硬化症患者给予手术干预，均取得良好的手术效果，对小于此值的患者给予留置导尿间歇性导尿2个月左右，再辅以药物治疗，大部分患者可复膀胱功能，再给予手术治疗。
尿动力总结
尿动力总结简介尿动力是指尿液在排尿过程中的流动力学性质。
通过评估尿动力参数，可以了解到尿液在尿路内的流动情况，对于诊断和治疗尿路疾病具有重要意义。
本文将对尿动力的相关概念和常用参数进行总结和讨论。
尿动力参数在尿动力学检查中，有多个重要的参数被用来评估尿液流动的性质和尿路肌肉的功能。
下面是一些常用的尿动力参数：最大尿流率（Qmax）最大尿流率是指在排尿过程中尿液最大的流动速率。
通常用毫升每秒（ml/s）来表示。
这个参数反映了尿液排出的速度，对于评估尿路狭窄或阻塞的程度具有重要意义。
平均尿流率（Qavg）平均尿流率是指整个排尿过程中的平均尿液流动速率。
也是用毫升每秒（ml/s）来表示。
与最大尿流率相比，平均尿流率更能反映尿液流动性的稳定性和持续性。
尿流时间（TQmax）尿流时间是指从开始排尿到尿流结束的时间。
以秒（s）为单位。
尿流时间可以反映尿液的排空速度和排空的顺畅程度，尤其对于评估尿液的憋留情况非常重要。
尿流曲线（Flow curve）尿流曲线是根据尿液流动速率随时间变化的曲线图。
通过观察尿流曲线的形状和特征，可以判断尿液排出过程中是否存在流动阻力和尿流异常。
尿动力学检查尿动力学检查是通过使用特殊仪器记录尿液流动的速度和排尿的过程。
尿流量计是一种常用的尿动力学检查仪器，可以测量和记录尿液的流动情况。
在进行尿动力学检查之前，患者需要尽量保持排尿畅通，充分饮水，以获得准确的尿动力学参数。
尿动力学评估的临床意义尿动力学评估在临床上有广泛的应用。
其中一些临床应用包括：诊断尿路狭窄或阻塞尿动力学检查可以评估尿液流动的速度和持续性，判断尿液在尿路内的通畅程度，进而帮助诊断尿液排出受阻的原因。
评估前列腺疾病尿动力学评估对于评估前列腺疾病的严重程度和选择治疗方案具有重要意义。
通过评估最大尿流率和尿流曲线，可以判断前列腺是否受到压迫或阻塞。
治疗尿失禁尿动力学评估可以帮助医生确定尿失禁的类型和原因，为选择合适的治疗方法提供依据。
尿动力学检查在尿失禁诊治中的意义
尿动力学检查在尿失禁诊治中的意义尿失禁就是病人在不受控制的情况下就会排出尿液。
正常人在一般情况下，尿液都是由肾脏排除，流到膀胱处，由膀胱暂时储存，当膀胱内储存尿液过多人们便会感觉到尿意，之后进行排尿；而病人在尿液储存期间就会出现膀胱压高于尿道压的情况，之后便会出现尿液失禁。
所谓的尿动力学的检查其实就是检查人在储存尿液以及把尿液排出体外的过程中，相关肌群的反应是怎样的，之后经过分析来判断出病人的病情。
尿动力学的检查是诊断患有不同尿道系统病症的病人们一项很重要的检查。
此次文章就尿动力学检查在尿失禁诊治中的意义，和评估治疗尿失禁病人的医治方案的影响做出相关探究。
1 尿动力学的检查原理根据身体不同部位的检查可以把尿动力学检查分成两部分（上尿路尿动力学和下尿路尿动力学），此次探究是针对下尿路动力学的。
尿动力学检查原理包含了在储存尿液的相对静止的过程中对于膀胱和尿道内尿液的压力，和在排出尿液的时候对于膀胱和尿液的压力以及尿液排出时的速度，借助现代的各种医疗器械对相关部位进行检查。
最后检测出来的结果，对于确认病人的病情起着一定的作用，这样能很好的对人体泌尿系统进行观察。
2 尿动力学的检查方法首先，要记下病人在自由的排出尿液的时候，其尿液的流动曲线。
其次，让病人坐在专用的检查椅上，把检查管放到病人的尿道和肛门里，之后通过检查管往病人的膀胱里注入0.9%的氯化钠液；在给病人注入氯化钠液期间，要注意对病人的感觉进行询问，并记录下病人有不同尿意时膀胱状态，再让病人做出三种不同程度的咳嗽，记下这种状态下病人的漏尿点压力值；当病人有了迫切的排尿感之后停止注入氯化钠液，记下病人的膀胱容量，和病人在排出尿液时的流动曲线。
通过医疗器具对病人的有关肌群进行观察，之后整理好相关资料，以便于医护人员做出尿动力学的诊断。
在对病人做完检查之后，要嘱咐病人要多喝些水，而且对于之后会发生的尿频、尿痛或者是尿血等情况，要告诉病人这都是属于正常的现象，过段时间这种情况便会自动消失。
尿动力学检查学习课件
异常值判断
对于异常值的判断标准可能存在 争议，不同医生可能有不同的判
断标准。
缺乏动态观察
尿动力学检查只能提供某一时间 点的数据，无法全面反映膀胱功
能的动态变化。
临床应用的局限性
适用人群有限
尿动力学检查主要用于评估排尿障碍患者，对于 其他类型的患者可能不适用。
检查费用较高
尿动力学检查需要使用专业设备和试剂，因此检 查费用相对较高。
正常值范围通常为200-300ml，小于100ml可能提示膀胱容量减少或神
经源性膀胱。
03
压力-尿流率测定
正常排尿过程中，逼尿肌压力在20-40cmH2O范围内，且尿流率随逼
尿肌压力增加而增加。若逼尿肌压力异常或尿流率与逼尿肌压力不匹配
，可能提示下尿路功能障碍。
结果异常分析
尿流率异常
尿流率低于正常值可能提示膀胱出口梗阻、尿道狭窄或神 经源性膀胱。尿流率高于正常值可能提示逼尿肌不稳定或 急迫性尿失禁。
评估治疗效果
指导治疗
尿动力学检查结果可以为医生提供治 疗建议，如选择何种药物或手术方式 等。
对于已经接受治疗的患者，尿动力学 检查可以评估治疗效果，帮助医生调 整治疗方案。
尿动力学检查的适应症
01
尿频、尿急、尿失禁等 排尿障碍症状的患者。
02
存在膀胱或尿道手术史 的患者。
03
需要了解尿液流动参数 的科研人员。
膀胱容量异常
膀胱容量小于正常值可能提示膀胱逼尿肌收缩力减弱或神 经源性膀胱。膀胱容量大于正常值可能提示膀胱出口梗阻 或尿道狭窄。
压力-尿流率测定异常
逼尿肌压力异常或尿流率与逼尿肌压力不匹配可能提示下 尿路功能障碍，如逼尿肌无力、尿道括约肌功能障碍等。
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查学习课件•尿动力学检查的基本概念•尿动力学检查的方法•尿动力学检查的原理•尿动力学检查的结果分析•尿动力学检查的诊断价值与局限性目•尿动力学检查的学习建议录01尿动力学检查的基本概念尿动力学是研究膀胱和尿道功能障碍性疾病的学科，其研究对象包括尿液的产生、储存和排出过程。
尿动力学主要涉及膀胱、尿道和盆底肌肉的功能，以及相关的神经系统和血液循环系统的调控。
尿动力学的定义与研究对象尿动力学检查适用于多种下尿路症状，如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。
该检查还可以用于评估膀胱和尿道功能障碍性疾病，如膀胱炎、间质性膀胱炎、神经源性膀胱以及前列腺增生等。
尿动力学检查的适应症1尿动力学检查的临床意义23尿动力学检查可以提供客观的量化指标，有助于明确诊断和评估病情。
该检查还可以指导制定治疗方案，如药物治疗、手术治疗等，并为疗效评估提供参考。
通过尿动力学检查，医生还可以了解患者的病情进展和预后情况，从而更好地为患者提供个性化的治疗建议。
02尿动力学检查的方法1尿流动力学检查23尿流动力学检查主要目的是了解膀胱以及尿路功能障碍疾病，为后续治疗提供依据。
目的尿流率测定、膀胱压力测定、尿道压力测定、残余尿量测定等。
检查项目采用排尿日记、尿流率测定仪、膀胱压力测定仪等仪器设备进行检查。
方法03方法采用输尿管压力测定仪、膀胱压力测定仪、尿道压力测定仪等设备进行检查。
压力流体力学检查01目的压力流体力学检查用于评估排尿障碍患者的病情，以及指导后续治疗方案的选择。
02检查项目输尿管压力测定、膀胱压力测定、尿道压力测定等。
目的辅助尿动力学检查的相关检查方法，如影像学检查、实验室检查等。
其他相关检查方法检查项目超声检查、尿路造影、CT检查、磁共振成像（MRI）等。
方法采用相应设备进行检查，可帮助确定尿路梗阻部位及原因，评估膀胱功能以及上尿路扩张程度等。
03尿动力学检查的原理膀胱是储存尿液的器官，具有感受尿容量和排泄尿液的功能。
尿动力学检查报告解读
尿动力学检查报告解读1.引言1.1 概述概述部分的内容:尿动力学检查作为一种重要的临床检查手段，能够对尿液排泄过程中的各项指标进行测量和评估。
通过这些指标的分析，可以了解患者的尿液排泄功能，辅助医生进行疾病诊断和治疗方案的制定。
本文将对尿动力学检查的基本原理和常见指标进行介绍和解读，以便读者对该检查方法有一个全面的了解。
在正文部分，我们将详细介绍尿动力学检查的基本原理，包括尿流率、膀胱压力和尿道压力等指标的测量方法和意义。
同时，我们还将介绍尿动力学检查常见指标的参考范围和临床意义。
最后，文章将总结尿动力学检查的意义和应用，以及解读尿动力学检查结果的方法和注意事项。
读者通过阅读本文，可以了解尿动力学检查在临床中的价值和作用，为今后的疾病诊断和治疗提供参考依据。
希望本文能够对读者对尿动力学检查有一个全面和清晰的认识，以促进该检查方法在临床中的应用和推广。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章结构部分的内容主要介绍了本篇长文的组织结构和各个部分的内容安排。
通过清晰的文章结构，读者可以方便地理解文章的逻辑框架和内容安排。
在本篇长文中，文章结构分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包含了概述、文章结构和目的。
在概述部分，读者可以了解到尿动力学检查报告解读是文章的主题。
而在文章结构部分，提供了本篇长文的组织结构，即引言、正文和结论三个部分。
最后，在目的部分，阐明了本篇长文的目的，即通过对尿动力学检查报告进行解读，提供相关指标的解释和意义。
正文部分是本篇长文的核心内容，主要涵盖了尿动力学检查的基本原理和常见指标。
在尿动力学检查的基本原理部分，将介绍尿动力学检查的概念、目的和方法，以及尿动力学检查在临床应用中的重要性。
而在尿动力学检查的常见指标部分，将详细列出常见的尿动力学检查指标，并解释其含义和临床意义，帮助读者更好地理解尿动力学检查报告中的相关指标。
结论部分是对全文内容的总结和归纳，主要包括尿动力学检查的意义和应用以及尿动力学检查结果的解读。
尿动力学检查学习课件
肌电图异常是尿动力学检查中常见的异常结果之一。肌 电图是通过记录肌肉活动的电信号来反映肌肉活动的状 况。正常情况下，排尿过程中膀胱逼尿肌应该有一定的 收缩活动，而尿道括约肌则应该保持松弛状态。如果肌 电图显示肌肉收缩力减弱或肌肉过度活动，则认为是肌 电图异常。
尿道膀胱造影异常
尿道膀胱造影异常：尿道膀胱造影是将造影剂注入尿道和膀胱内，通过X线检查来观察尿道和膀胱内 的病变情况。尿道膀胱造影异常可以是尿道狭窄、膀胱内结石或肿瘤等病变引起的。这些病变可能导 致排尿困难、尿频、尿急等症状。
尿流率异常是尿动力学检查中常见的异常结果之一。尿流率是指单位时间内通过尿道排出的尿液量。正常情况下，尿流率应 该在每秒15-20毫升之间。如果尿流率低于每秒15毫升，则认为是低流速；如果尿流率高于每秒20毫升，则认为是高流速。
尿道压力异常
尿道压力异常：尿道压力异常是指排尿过程中尿道承受的压力异常。尿道压力异 常可以是高压或低压。高压通常是由于尿道狭窄、前列腺增生或尿道内有结石等 原因引起的。低压则通常是由于膀胱逼尿肌收缩力减弱或神经源性膀胱等原因引 起的。
尿动力学检查的参数包括尿流率、膀胱压力、尿道阻力和上 尿路通畅情况等。这些参数可以反映膀胱和尿道的生理状态 ，对于诊断泌尿系统疾病、评估手术效果和指导治疗具有重 要意义。
尿动力学检查的参数分析
尿流率分析
尿流率是尿动力学检查的重要参数之一，它反映 了排尿过程中尿液的流速。尿流率异常可能提示 存在尿道梗阻、膀胱逼尿肌无力或膀胱颈口硬化 等病变。
尿道膀胱造影是尿动力学检查中的一种辅助检查方法，可以更直观地观察尿道和膀胱内的病变情况。 在进行尿道膀胱造影时，需要将造影剂注入尿道和膀胱内，然后进行X线检查。如果发现病变，则认 为是尿道膀胱造影异常。
尿流动力学检查结果解读
2. 膀胱测压及压力-流率研究
• 首次膀胱充盈感
分组 正常值 (ml) 男性 250 (± 50) 女性 225 (± 75)
• 最大膀胱容量
正常值 (ml) 所有受检者 300～600 男性 600 (± 150) 女性 500 (± 100)
• 顺应性 >20 ml/cmH2 • 最大尿流率时的逼尿肌压力
• 残余尿量
正常值 < 15 %的最大膀胱容量 正常 10～30 ml 异常 > 100 ml
• 4个小时的观察周期内，至少有一次排空）
异常 > 20 ml
国际尿控学会术语
正常自由尿流率图形： 尿流曲线对称，呈钟形。 最大尿流率22ml/s，排 尿时间15秒。
• 膀胱出口梗
阻自由尿流 率曲线：尿 流曲线形态 低平、有间 断。最大尿 自由尿流率测定：尿流流率曲降线低。 形流态率低降平低、。有排间尿断时。间排长最延尿 。大长时尿。间延
分组 正常值 (cmH2O) 男性 43 (± 10) 女性 33 (± 15)
尿流率曲线
尿量曲线
尿失禁检查 嘱患者咳嗽、 valsalva动 作
↓
膀胱压力曲线
检查前做信号检查
↙ 腹压（直肠压）曲线
排尿前检查信号
↘
逼尿肌压力曲线•Βιβλιοθήκη 曲线显示： • 1、充盈期膀胱感觉
过敏。顺应性降低。 稳定性差，灌注过 程中逼尿肌出现无 抑制性收缩。
二、充盈期膀胱压力容积测定
• 1. 检查目的 充盈性膀胱压力容积测定用于评估受检者储尿期膀胱的功能容量、感 觉功能、顺应性、稳定性等。
• 2. 适应症
可用于膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、病因分析、治疗方法 的选择以及疗效评估。对上尿路影响的评估来说，膀胱压力是重要内 容。此外还可用于膀胱生理、药理、病理生理以及神经生理学研究。
尿动力学检查学习课件
排尿功能障碍的治疗方法包括 药物治疗、行为治疗等，尿动 力学检查结果有助于选择合适 的治疗方案。
05
尿动力学检查的注意事项和局 限性
尿动力学检查的注意事项
患者准备
患者在接受尿动力学检查前应进 行必要的准备，包括排空膀胱、 避免大量饮水等，以确保检查结
果的准确性。
医生资质
进行尿动力学检查的医生需要具 备相应的专业知识和技能，能够 准确解读检查结果，并提供相应
综合分析
结合其他检查结果，综合分析尿 动力学检查结果，确定是否存在
泌尿系统疾病。
指导治疗
根据尿动力学检查结果，指导制定 治疗方案，如药物治疗、手术治疗 等。
预后评估
根据尿动力学检查结果，评估患者 预后情况，预测疾病进展和复发风 险。
04
尿动力学检查的临床应用
神经源性膀胱
神经源性膀胱是尿动力学检查的 重要应用之一，用于评估神经系 统的损伤或疾病对膀胱和排尿功
能的影响。
通过尿动力学检查，可以了解膀 胱的容量、压力和排尿功能，以 及是否存在尿失禁、残余尿等症 状，为制定治疗方案提供依据。
神经源性膀胱的治疗方法包括药 物治疗、膀胱训练、间歇导尿等 ，尿动力学检查结果有助于选择
合适的治疗方案。
膀胱出口梗阻
膀胱出口梗阻是指膀胱出口处的 肌肉或组织结构异常，导致排尿
与其他功能检查
尿动力学检查与其他功能检查（如膀胱镜、尿道压力测量等）在某些 情况下可以相互参考，帮助医生更全面地了解患者的病情。
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尿动力学检查学习课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• 尿动力学检查简介 • 尿动力学检查的原理和方法 • 尿动力学检查结果的分析 • 尿动力学检查的临床应用 • 尿动力学检查的注意事项和局
《尿动力学检查》课件
05
尿动力学检查的未来发展
尿动力学检查技术的改进和创新
新型传感器和设备的研发
随着科技的进步，未来可能会有更精确、更舒适的 传感器和设备用于尿动力学检查，提高检查的准确 性和患者的接受度。
自动化和智能化分析
通过人工智能和机器学习技术，实现对尿动力学检 查结果的自动化和智能化分析，减少人为误差，提 高诊断的准确性。
尿动力学检查结果的临床意义在于指 导治疗方案的选择和评估治疗效果， 如手术方式、药物治疗和康复训练等 。
04
尿动力学检查的临床应用
下尿路梗阻的诊断和治疗
总结词
通过尿动力学检查，可以准确诊断下尿 路梗阻的病因和程度，为治疗提供依据 。
VS
详细描述
尿动力学检查通过测定膀胱内压、尿道压 力和尿流率等参数，评估排尿过程中膀胱 和尿道的压力变化，从而判断是否存在尿 路梗阻以及梗阻的部位和程度。对于下尿 路梗阻的患者，尿动力学检查结果可以指 导治疗方案的选择，如药物治疗、尿道扩 张或手术等。
结合患者的病史和临床表现，分析检 查结果是否符合排尿功能障碍的病理 生理机制，从而为临床诊断和治疗提 供依据。
尿动力学检查结果的解读和临床意义
尿动力学检查结果的解读需要综合考 虑患者的症状、体征和其他检查结果 ，以确定排尿功能障碍的类型和程度 。
通过尿动力学检查，医生可以了解患 者的排尿功能状况，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果和生活质量。
神经源性膀胱的诊断和治疗
总结词
尿动力学检查对于神经源性膀胱的诊断和治疗具有重要意义，有助于评估膀胱功能和制 定治疗方案。
详细描述
神经源性膀胱是由于神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍，表现为排尿困难、尿失 禁等症状。尿动力学检查可以评估膀胱的感觉和运动功能，了解膀胱的容量、压力和尿 流率等参数，为神经源性膀胱的诊断提供依据。同时，尿动力学检查结果还可以指导治
尿动力学检查
什么是尿动力学检查？尿动力学检查是什么意思？尿动力学检查是应用流体力学和电生理学的基本原理和方法，依据尿路各部位的解剖特点，检测尿路各部位的尿液流率，压力以及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制。
尿流动力学检查可以用来了解患者储尿及排尿的动态过程，在临床上可以直接探究病患产生泌尿系症状时的生理状况。
检查时病人需经尿道置入膀胱测压管及肛管。
接受尿流动力学检查有什么好处？为什么要接受尿流动力学检查？最主要的原因是同样的泌尿系统症状可能是由于不同的疾病所引起的，如何不加区别，治疗可能使病情更加恶化。
举个例:女性漏尿可能是由于盆底肌肉松弛所引起的压力性尿失禁，同样也可以是膀胱过度活动所引起的急迫性尿失禁，如果都施以手术，前者的症状可以得到大大改善，而后者就不同了，尿动力学检查通过对各部位排尿功能的检测，为排尿功能障碍性疾病的诊断提供临床依据，而且还可以为如何治疗及治疗效果的预判提供客观材料，是目前临床上诊治下尿路功能性疾病的最常用的检查方法。
哪些病人需要接受尿动力学检查？有下列症状的患者可能需要接受尿动力学检查。
特别强调须经泌尿外科专科医师诊断后，方能确定是否真的需要接受尿动力学检查。
1．排尿困难、淋漓不尽、尿等待、夜尿多；2．尿频以致影响日常生活；3．常常尿急，甚至因而漏尿；4．运动、咳嗽或搬重物时漏尿；5．接受过脊髓、骨盆手术，排尿情况变差；6．尿失禁合并记忆力减退、行动困难；7．脑出血、脑梗或脑外伤后，无法排尿或控尿；8．脊髓损伤患者，包括：外伤、肿瘤及先天畸形等；接受尿动力学检查的注意事项由于尿动力学检查的原理是要模仿产生疾病症状的生理环境，使受检者在检查室内产生平时出现的泌尿症状，以供电脑记录及分析。
因此接受检查时，最重要的就是放轻松，不要为了怕丢脸刻意掩饰症状，或过分紧张导致无法正常排尿，这样检查得到的结果要大打折扣。
为了将上述影响降到最低，通常在检查时医生或护士会详细解释检查的方式及需注意的事项，使患者可以放心轻松的完成检查。
尿流动力学检查结果解读
平均尿流率 (Qavg)
正常值 (ml/s)所有人群 10～15 带有测压管受检者 > 7.5
• 达峰时间
分组 正常值 (s) 所有人群 < 33% 的排尿时间
• 排尿时间
分组 正常值 (s) 男性 24 (± 8) 年龄 > 60 岁 26.2 (±13.9) 女性 23 (±8)
分组 正常值 (cmH2O) 男性 43 (± 10) 女性 33 (± 15)
尿流率曲线
尿量曲线
膀胱压力曲线
检查前做信号检查
↙ 腹压（直肠压）曲线
尿失禁检查嘱 患者咳嗽、 valsalva动作
↓
排尿前检查信号
↘
逼尿肌压力曲线
• 曲线显示： • 1、充盈期膀胱感觉过
敏。顺应性降低。稳定 性差，灌注过程中逼尿 肌出现无抑制性收缩。
• 6、残余尿132ml。
• 提示：1、逼尿肌不稳
定
•
阻
2、膀胱出口梗
储尿期逼尿肌压力随灌注过程上升
↓
• 曲线显示： • 1、充盈期膀胱感觉迟钝。
顺应性升高。稳定性正常。
• 2、膀胱测压容积601ml，
膀胱容量增大。
• 3、排尿期逼尿肌反射减弱。
逼尿肌收缩力极弱。最大尿 流率时逼尿肌压驻 为??cmH2O。患者通过增 大腹压排尿。
禁忌症及并发症
一、禁忌症 1.对近期有急性尿路感染、急性尿道炎，禁忌行导尿 者 2.因尿道狭窄或其他原因，测压导管不能置入膀胱者 3.因严重的自主神经反射亢进，不能行导尿者
二、并发症 泌尿系感染，尿道出血、尿道损伤和急性尿潴留等
尿动力学检测的意义及解读hz[可修改版ppt]
![尿动力学检测的意义及解读hz[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/8008b378c5da50e2524d7fc0.png)
(Qmax) 最大尿流率 Maximum Flow Rate
排尿容量 Voided Volume
排尿容量
Voided Volume
(Qave)平均尿流率
Average Flow Rate
Qura
Voided Volume / Flow TimeTime to Max. Flow
顺应性、收缩力、膀胱容量
下尿路症状 Lower Urinary Tract Symptoms LUTS
充盈期
尿频 尿急 三类尿失禁 排尿后滴沥 遗尿…
LUTS
排尿期
尿细 尿无力 尿等待 排尿费力 尿潴留…
其它
耻骨上区痛 多尿症 漏尿
女性解剖结构
腹部压力
腹部肌肉
逼尿肌
逼尿肌压力
膀胱
膀胱压力
尿道外括约肌
01:30
VE 01:48
尿流率分析对SUI的意义
• 排尿量少：症状严重、逼尿肌疾患。 • 尿流曲线中断：逼尿肌收缩无力。 • 尿流率下降、尿流时间延长：逼尿肌收缩
力减弱。
• 尿流率低、曲线低平：尿道狭窄、POP
尿动力检查内容--ICS 标准化缩写
Pabd
Pdet
Pves
Pabd Abdominal Pressure Pves Vesical Pressure Pdet Detrusor Pressure Pura Urethral Pressure Qura Urinary Flow EMG Electromyography
尿控专业医生生成报告 结论部分必须结合受检者病史
常见妇科泌尿疾患
膀胱活动过度症（OAB） 压力性尿失禁（SUI） 女性盆腔脏器脱垂（POP） 女性间质性膀胱炎（IC） 女性排尿障碍（FBOO） 膀胱、尿道阴道瘘（VVF） 排便异常、直肠阴道瘘 女性尿道疾患
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Qura
容量 ml
时间
CP
充盈期
排尿期
结束
尿动力检查项目
1、 尿流率
2、 充盈期膀胱压力测定
膀胱尿道同步测压及EMG检测
漏尿点压:ALPP、DLPP
3、 排尿期膀胱压力测定
压力—流率测定及EMG检测
影像尿动力
4、 尿道压力测定
静止期尿道压力分布图
排尿期尿道压力分布图
尿流率有关参数
100毫升时间
Vura ml 100
• 膀胱功能状况：
顺应性、收缩力、膀胱容量
下尿路症状 Lower Urinary Tract Symptoms
LUTS
充盈期
尿频
LUTS
排尿期
尿细 尿无力
其它
耻骨上区痛
尿急
三类尿失禁 排尿后滴沥 遗尿…
多尿症
漏尿
尿等待
排尿费力 尿潴留…
女性解剖结构
腹部压力
腹部肌肉
逼尿肌
逼尿肌压力
膀胱
膀胱压力
尿道外括约肌
排尿容量 Voided Volume (Qmax) 最大尿流率 Maximum Flow Rate
排尿容量 Voided Volume
Qura ml/s
(Qave)平均尿流率 Average Flow Rate Voided Volume / Flow Time
(TQmax) 最大尿流率时间 Time to Max. Flow
I 、II型SUI的尿动力表现
• 尿流率呈“高钟”型曲线，无残余尿 • 膀胱顺应性好，最大膀胱容量300-500ml • 充盈期无膀胱无抑制收缩存在 • VLPP大于90cmH2O。 • 排尿期可见逼尿肌收缩上升曲线 • 最大尿道闭合压力大于20cmH2O
III型SUI的诊断
• 病史特点：尿失禁严重，病
尿动力学检查：MCC 约230ml，膀胱顺应性好，充盈 期未见逼尿肌不自主收缩。ALPP〉69cmH20 .
DLPP意义
1、膀胱灌注时发生漏尿时的最低逼尿肌压力。
2、反映开放尿道所需要的逼尿肌压力，DLPP 升高有上尿路损害的潜在危险。
DLPP≥40cmH2O是造成上尿路损害的临界压力 此时的膀胱容量为其安全膀胱容量。 夜间漏尿必须高度重视！！！
• • •
程长，高龄，有子宫切除病 史等。先天性因素。 查体发现：腹压增加时尿道 下移不明显。 尿动力检查： MUCP小于 20cmH2O、VLPP小于 60cmH2O。 影像检查：膀胱造影发现静 止状态膀胱颈口呈开放状态。
SUI术后疗效不佳的原因
• 混合型尿失禁中急迫性尿失禁占主要因素 • 术后发生OAB症状 • 是否过紧导致充溢性尿失禁 • 常用吊带对ISD疗效不佳 • 逼尿肌收缩无力 • 合并神经源膀胱
VLPP意义
VLPP>60 cm H2O：尿道固有括约肌功能障碍（ISD）
VLPP<90 cm H2O：尿道过度移动 VLPP 60-90 cm H2O ：提示上两种原因皆有。
VLPP测定常见问题：
• 测量容量是否符合要求 • 腹压上升困难无法分析 • 咳嗽波不能代替持续腹压 • 体位问题 • 漏尿观察方式
作为检查收费立项指导、选择重点检查项目……
仪 器
三档次仪器
– 常用尿动力学仪（一般泌尿科、妇科泌尿） – 影像尿动力学仪（复杂病例、神经源膀胱） – 高级尿动力学仪（少数尿控中心、研究单位）
尿道压力描记组件重要性下降？
尿动力检查仪
强调检查床的重要性。
– 腰抬高、膝弯曲、脚承力 – 平卧：置管方便、利于NB 患者检查。 – 坐位排尿满足一切检查。 – 便于观察漏尿。 – 减少导管移位。 – 方便运用C-臂。
ST VB MF 00:28 00:42 00:56 01:10 VE 01:24
Vura ml
7s
00:00
00:14
重度膀胱出口梗阻尿流率
Uro - Uroflowmetry#1 300 Vura ml 100 0 20 15 Qura ml/s 10 5 0
ST VB 00:18 MF 00:36 00:54 01:12 01:30 VE 01:48
尿道括约肌肌电图 尿道最大压力
直肠腔
腹部压力
肛门括约肌
肛门括约肌肌电图
尿动力检查内容—基本原理
尿流率 膀胱测压
膀胱压
压力
灌注量
三通
括约肌肌电图
尿动力检查内容—同步检查
Volume EMG
Pura
Pves
Pdet
Pabd EMG
l 0 l 100 l 200 l 300 l 400 l 500 l 600
尿动力检测的意义及解读
检查目的分类
• 无创尿动力检查
排尿日记、尿流率、残余尿、尿垫试验
• 常规尿动力学检查 • 选用尿动力学检查
– – – – – 尿流率测定、充盈期压力容积测定、P-F测定 影像尿动力学检查 漏尿点压力测定（ALPP、DLPP） 尿道压力描记 儿童尿动力学检查 盆底神经电生理检查
盆底功能障碍性疾病
• 三大疾病：
尿失禁、盆腔器官脱垂（POP）、大便失禁
膀胱活动过度症 女性膀胱出口梗阻
• 盆腔脏器脱垂首发症状----LUTS？
盆底外科关注的尿动力问题
• 尿失禁分类：
急迫性、压力性、混合性、充盈性
• SUI分型：
尿道下移： 解剖型SUI 内括约肌功能障碍： 功能型SUI（ISD）
尿动力检查的适应症
• 重度SUI或高龄患者 • 子宫切除后、盆腔放疗后的SUI患者 • 伴有OAB症状的SUI患者 • 有神经源膀胱可能的SUI患者 • POP伴SUI患者 • 抗尿失禁术后疗效不佳需再次手术患者
分享临床体会
• 尿动力指标不能预测手术效果。 • 尿动力指标可以影响手术方式选择。 • 尿动力检查可以排除极端患者。 • ALPP与UPP对临床决策价值相当。 • 结合患者病史、检查决定手术方式。
Laborie影像尿动力仪
合格的检查床提高检查效率及准确性
质量控制与并发症
• 理解：赝像产生的原因。 • 重视：已产出合格图形为荣。 • 总结：分析赝像产生环节，避免重复。 • 专人操作。 • 同样适用于并发症预防。
报告参考模式
• 图形报告：必不可少。
清晰曲线、标明事件、修正赝像数据。
• 文字报告：结果描述和结论两部分。
Pdet
Pves
Pura
Pdet = Pves - Pabd
Qura
EMG
逼尿肌顺应性
逼尿肌顺应性 ml/cmH2O =
容量变化大，压力变化 小。 容量 (ml) 压力 (cmH2O) 提示：高顺应性膀胱
一定容量变化范围内， 压力保持稳定。
提示：膀胱顺应性正常
容量少许变化，压力明 显上升。
提示：低顺应性膀胱
压力-流率测定
EMG
排尿时 肌电图活动变缓
Pves
无腹压
Pabd
正常逼尿肌收缩压
Pdet
Qura
正常尿流率 及尿流时间
Vura
QM
PM
VB
VE
Time 10 sec/Div
关于逼尿肌收缩力减弱
• 有排尿期主诉症状 • 有较多残余尿 • 自由尿流率曲线低、波动、中断 • 见明显腹压辅助排尿 • 收缩减弱是手术禁忌症吗？
低顺应性膀胱
逼尿肌不自主收缩波
如何鉴别无抑制收缩与低顺应？
腹压漏尿点压力测定
• 产生漏尿时刻膀胱内压的绝对值，而非在
初始膀胱压基础上增加的值。 • 反映尿道固有括约肌功能的完整性，为SUI 的诊断与分类提供标准。 • 膀胱充盈200ml或1/2膀胱功能容量。 • CLPP作为VLPP补充的意义？
尿道压力分布图
Pura
静态UPP测定值波动大
最大尿道闭合压
小于20cmH20提示ISD
最大尿道压
控尿区
控尿区长度
功能性尿道长度
尿道压力分布图（女性）
正常Байду номын сангаас性
Pura
Length
膀胱颈关闭不全 （膀胱充盈时）
Pura
Length
Pura
压力性尿失禁
Pves
Pdif
Length
MUCP 45cmH20
200
9s
00:00
尿流率分析对SUI的意义
• 排尿量少：症状严重、逼尿肌疾患。 • 尿流曲线中断：逼尿肌收缩无力。 • 尿流率下降、尿流时间延长：逼尿肌收缩
力减弱。 • 尿流率低、曲线低平：尿道狭窄、POP
尿动力检查内容--ICS 标准化缩写
Pabd
Pabd Pves Pdet Pura Qura EMG Abdominal Pressure Vesical Pressure Detrusor Pressure Urethral Pressure Urinary Flow Electromyography
100 0 20 15
VV: 103ml
MFR: 16.5ml/sec AFR: 9.3ml/sec
Qura ml/s 10 5 0
ST VB MF 00:32 VE 00:40
4s
00:00
00:08
00:16
00:24
膀胱出口梗阻尿流率
ÄòÁ÷Âʲ ⶨ #1 200 100 0 20 15 Qura ml/s 10 5 0
尿控专业医生生成报告 结论部分必须结合受检者病史
常见妇科泌尿疾患
膀胱活动过度症（OAB） 压力性尿失禁（SUI） 女性盆腔脏器脱垂（POP） 女性间质性膀胱炎（IC） 女性排尿障碍（FBOO） 膀胱、尿道阴道瘘（VVF） 排便异常、直肠阴道瘘 女性尿道疾患 盆底功能障碍 性疾病