动物肠切除术

剖腹后将准备切除的小肠托出腹腔 外，用盐水纱布垫在切除肠段四周
游离肠系膜 游离肠系膜
切断肠管
端端吻合法 端端吻合法
吻合准备 后壁全层吻合
端端吻合法 端端吻合法
前壁全层吻合
端端吻合法 端端吻合法
前后壁浆肌层缝
端端吻合法 端端吻合法
关闭系膜裂孔
端端吻合法 端端吻合法
检查吻合口
端侧吻合法 端侧吻合法
实 实习 习内 内容 容
肠端端吻合术 肠端侧吻合术 肠侧侧吻合术
常用于胃肠吻合的缝合方法
1. 单纯连续缝合法
常用于胃肠吻合的缝合方法 常用于胃肠吻合的缝合方法
2. 康乃尔（Connell）氏缝合法 3. 伦伯特（Lembert）氏缝合法 4. 柯兴（Cushing）氏缝合法
适 适 应 应 症 症
操作方法和步骤 操作方法和步骤
5、铺单： 铺小单、巾钳、中单、大单
操作方法和步骤 操作方法和步骤
6. 手术操作要点
切口： 经腹直肌切口，长约6.0cm; 距肋弓下1.0cm, 中线1.0cm。
1. 切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘; 2. 显露腹直肌, 顺肌纤维钝性分离, 遇腱 划处用刀分割, 见血管后结扎后切断; 3. 显示腹直肌后鞘及腹膜，保护切口; 4. 钳夹提起腹膜, 切一小口, 再用剪刀向 上下延长, 注意勿损伤肠管。
操作方法和步骤 操作方法和步骤
1、麻醉： 3%戊巴比妥 ： 30mg/kg； （1ml=30mg）
操作方法和步骤 操作方法和步骤
2、体位： 仰卧位，带子固定四肢；
源自文库
操作方法和步骤 操作方法和步骤
3、术区备皮： 剪毛上至肋弓，下至下腹部, 两侧腋前线。
操作方法和步骤 操作方法和步骤
4、消毒 络合碘棉球消毒3次。
8 、术后处理 8、术后处理
（1）清点器械等用品数目，清洗用物； （2）打包：将手术衣单子叠好，与器械 一起打包、一次性用品整理好交回； （3）清理现场； （4）观察动物术后情况，清醒12h排气 排便时可进食； （5) 有感染时抗感染治疗；必要时输液。
实 实验 验报 报告 告
1. 肠切除肠吻合术的操作步骤? 2. 肠吻合时的注意事项?
动物肠切除、肠吻合术
山西医科大学第二医院
实验目的和要求 实验目的和要求
1. 掌握活体组织切开、切除、 缝合的基本方法和技术。 2. 掌握肠切除术的操作方法和 吻合步骤。
实验器材和动物 实验器材和动物
手术刀、剪、持针器、镊子、卵圆 钳、直钳、弯钳、腹腔拉勾、三棱针、 圆针、小单四块、中单三块、大单一 块、手术衣、橡皮手套、动物犬一只。
一般以近端肠管断端，对远端肠管侧壁。
图10 端侧吻合法 端侧吻合法 端侧吻合法
①对合肠端和肠壁切口 ②完成后壁吻合 ③完成前壁吻合
① ①
② ②
③ ③
侧侧吻合法 侧侧吻合法
一种为小肠切除后按侧侧吻合法进行肠道重建； 另一种为短路手术（不需切断肠管，将梗阻近端 与远端肠管直接侧侧吻合）。
侧侧吻合法 ①缝闭合小肠两端 ②缝合后壁浆肌层 ③纵行切开对系膜 缘肠壁 ④间断缝后壁全层 ⑤缝合前壁全层 ⑥缝合前壁浆肌层 并封闭系膜裂孔
1．小肠外伤：包括小肠广泛损伤或多处穿孔不 宜修补，以及肠系膜血管断裂所致小肠坏死； 2．绞窄性肠梗阻，急性肠扭转，肠套叠所致肠 坏死，严重的粘连性肠梗阻粘连无法松解； 3．小肠以及肠系膜上的良性或恶性肿瘤； 4．肠系膜血管栓塞致肠壁血运障碍； 5．小肠局部炎性病变：如急性出血坏死性肠炎、 节段性 肠炎、肠伤寒、肠结核 6. 先天性肠管畸形：如肠闭锁肠狭窄，肠重复畸 形，美克尔憩室等。 7．其他手术如胸部、腹部及泌尿系手术需要小肠 移植者。
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7. 术中注意事项 7.术中注意事项
(1). 无菌操作; (2). 保证吻合口无张力; (3). 保证吻合口有良好血运; (4). 呈60度角切断肠管断端; (5). 端侧吻合:近端对远侧; (一般以近段肠管断端对远段肠管侧壁) (6). 侧侧吻合:按肠蠕动方向,对侧靠拢。