护理安全管理—给药规范

编号：SM-ZD-44981 护理安全管理—给药规范Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly.

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护理安全管理—给药规范

简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。

给药法标准规范（口服、含服、粘膜、皮肤、注射给药）目的：明确规范护理人员给药前需执行“三读”“五对”并向病患说明目的、原因、过程及注意事项等。提升患者用药正确性，维护患者的用药安全。

三读内容包括：

一查：拿起药瓶看标签（一看）；

二查：取药前看标签（二看）；

三查：放回药柜前再看标签（三看）。

五对内容包括：（5R）

确认药物的剂量正确，

核对处方确认药物名称正确，

给药时正确执行患者身份的辩识

确认正确的给药途径、

确认正确的用药时间

给药原则：

1、给药人为已注册且经过院内授权的护士方可执行给药操作

2、下列人员必须在具备给药资质的带教老师指导下进行给药操作（1）实习生（2）助理护士（3）进修生

3、给药时只能发放院内药房提供的药品，给药时应严格执行“三读”“五对”原则及查对药物的有效期。对于标识不清、已过期的药品严禁发放。不允许发放病人自带药品，除非医生有医嘱。

4、应用特殊药物时，要详细了解其药物的性能、注意事项及仔细观察相应指标。

5、应用血管活性药物时，必须准备好相应的监测仪器设备以便服药后的随时监测。

6、应用化疗药物时，必须严格遵守防护原则。

给药途径：

（１）给药护士可执行下列给药途径：

a. 口服、肠内、肠外、舌下、吸入、皮内、粘膜

b. 注射（静脉、肌肉、皮下）、气管内

c. 窦腔、管腔、瘘腔

（２）下列给药途经护士不能执行：

心内、硬膜外、腹膜、动脉内、心房、关节腔

给药时间：

（１）给药必须在医嘱规定时间内执行，除非因诊断性检查延误。

（２）护士按时给药后需在相应的时间下执行签名。

（３）根据病人病情需要，护士有权通报医生及时调整给药时间。（４）护士应尽量避免在病人睡眠时给药。

操作步骤：

1．给药前准备：

1）手

2）物品：

3）药物：核对医嘱及给药执行单。

4）息核查：

a.确认病人身份（核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡）

b.体重（对于有需要时）

b.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜

在危险因素。

c.确保用药“五对”。

5）做好解释：协作患者取恰当体位，向患者或家属解释用药的目的及注意事项，以取得合作，并建立安全感。

2．给药步骤：

（1）给药护士需熟悉药物使用方法、副作用及给药措施，并准确及时告知病人；询问过敏史了解可能发生药物反应的潜在危险因素，给药过程中注意无菌原则

（2）核对药物：核对医嘱及给药执行单。

（3）信息核查：

a.确认病人身份（核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡），询问患者姓名并进行核对无误

b.体重（对于有需要时）

c.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。

d.确保用药“五对”原则。

（4）做好解释：协作患者舒适体位，向患者或家属解释用药的目的及注意事项，以取得合作，并建立安全感。

（5）按照操作规范要求给药用药评估：

（１）给药错误

a.当发现给药错误时，应及时报告主管医生、护士长、护理部，并填写不良事件报告表。

b.当发现静脉给药错误时，立即将输液瓶及执行单封存，待护理质量持续改进管理委员会处理。

c.怀疑有药物副作用或药物过敏反应时，立即上报主管医生、护士长、护理质量持续改进管理委员会，药房备检，在护理记录单上记录药物反应症状，在病历中所有过敏信息记录栏上填写过敏药物名称。

注意事项：

（1）在每次给药的操作中，至少要进行3次核对，询问过敏史

(2）处方上未明确书写药品剂量时，必须向医生确认，不易辨认的有疑问的必须与医生核对后用药。

（3）护士给药时应高度专注，其它工作人员不得擅自打搅给药者（特殊情况例外）。

（4）．口服药：

①发药时能做到发药到手、服药到口、服后再走。

②一定要做到前一个患者服药后，再按顺序发下一个患者的药；

③患者不在病室应将药物取回保管，并做好交班。一旦患者回来应及时发药。

④若患者拒绝服药，应了解原因，并及时向主管医生反应。

⑤若患者提出疑问时，应重新核对。增加或停用某药物，应及时告诉患者。

⑥危重患者、小儿、老人应喂服。

⑦发药后，随时观察服药效果及不良反应，及时和医生联系，酌情处理。患者自行进行某些服药的管理时，护士必须对患者的服用情况进行确认

⑧如果一次服用的药物过多，事先与患者商量一次能吃几粒及不违反服药原则的前提下，商定服药的顺序。

⑨需要护士帮助服药时，首先使用少量的水将患者的口腔湿润，将药物放在舌中央，用水送服。

（5）口腔内含服药将药物放在臼齿和脸颊之间，使用唾