急性间质性肾炎的治疗
急性间质性肾炎病因特点及临床治疗论文
急性间质性肾炎的病因特点及临床治疗【摘要】目的探讨急性间质性肾炎的病因特点，找出最有效的临床治疗方法。
方法对我院收治的80例急性间质性肾炎患者进行理化实验室检查和病理学检查，分析发病的原因和临床表现的症状，针对病理的特点进行治疗。
结果由药物引起的停用药物，补充免疫抑制剂后患者均恢复了正常；由感染引起的经过抗生素治疗，同时补充电解质维持体内酸碱平衡和对症支持治疗后也均恢复了正常，80例患者治疗后经病原学实验室检测，指标均恢复至正常。
结论针对不同的病因采取不同的治疗措施能够显著提高治疗效率和有效率。
【关键词】急性间质性肾炎；病因；临床治疗文章编号：1004-7484（2013）-02-0546-01急性间质性肾炎是一类综合性的临床疾病[1]。
它是以肾间质以及肾小管受炎症侵害为病理表现的多原因疾病。
病理切片检查多可见得炎性细胞浸润使肾脏血管以及肾小球受累的轻度病变，临床表现有肾脏功能的改变和衰竭，严重影响患者的生存质量。
探讨疾病的发生原因，进行对因治疗，彻底改变致病因素是有效治疗本病的关键。
本实验研究分析我院的80例患者病因特点及针对病因治疗后的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的已经明确诊断为急性间质性肾炎的病例80例。
男性患者42例，女性患者38例，年龄范围在32-64之间，平均年龄为41.3±3.51岁，大部分患者的临床症状都是发热、关节疼痛、皮疹、少尿或者是无尿、恶心呕吐、血尿和腰痛。
80例患者62例近期服用过药物；18例有近期感染。
排除尿毒症以及严重肾脏衰竭和恶心肿瘤患者。
1.2 方法1.2.1 实验室检查对80例患者进行实验室检查。
检查的内容包括血清肌酐范围值；尿素氮的含量；血尿酸的含量；尿常规；24h 尿蛋白定量；血浆白蛋白、球蛋白；胆固醇；甘油三酯；超声波检查肾脏形状的变化。
1.2.2 病理学检查采用肾脏活检技术。
将取到的病例切片应用免疫荧光标记在光镜、电镜下检查。
急性间质性肾炎
❖ 病因治疗： (1)去除病因:立即停止引起本病可能相关的药物。 (2)糖皮质激素泼尼松0.5~1mg/(kg:d) ❖ 支持治疗：
(1)一般治疗：观察每日尿量、体重、血压变化, 保持容量平衡；纠正水电解质素乱,维持酸碱平衡 ；加强营养支持；避免感染。 （2）血液净化治疗
病例—住院治疗情况
❖ 血液透析滤过3次,患者尿量逐渐增加,达 3500ml/d,皮疹逐渐消退,腰痛、水肿缓解；
【问题1】门诊见一位发热、皮疹、关节痛、 血尿、尿量减少患者,问诊要点包括哪些
❖ 起病特点、诱因,有无感染或应用某些药物、接触 毒物等病史。
❖ 皮疹的特点,关节痛的部位,有无红肿热痛、功能 障碍,血尿有无伴随尿频、尿急、尿痛、排尿不尽 、腰痛等症状。
❖ 临床常见尿量减少的原因:如腹泻、呕吐、感染、 大量出汗、剧烈运动、创伤、饮食异常、药物等, 特别要询问是否有血压下降的情况。
血糖4.9mmo/L
肾功能：BUN20.6mmol/L,Scr962µmo/L
双肾B超：左肾114mmx52mm,右肾108mm×50mm，皮质回声正常
【问题5】该患者可能的诊断是什么，是否需要 入院诊断和治疗
❖ 该患者符合急性间质性肾炎，急性肾损伤诊断； ❖ 病因可能与药物有关； ❖ 需要住院进一步明确诊断和治疗。
【问题8】急性间质性肾炎的预后如何
思路:多数药物相关急性间质性肾炎预后良好,在 去除诱因后肾损伤能逐渐恢复至痊愈。
肾病内科急性间质性肾炎的诊断与治疗
肾病内科急性间质性肾炎的诊断与治疗急性间质性肾炎（Acute interstitial nephritis, AIN）是一种以肾间质发炎为主要特征的肾小管间质性疾病。
它是由多种病因引起的，包括药物过敏反应、感染、自身免疫病变等。
本文将重点探讨急性间质性肾炎的诊断和治疗。
一、诊断急性间质性肾炎的诊断主要基于以下几个方面的表现：1. 临床表现：患者常出现发热、乏力、食欲不振、尿量减少等非特异性症状。
少数患者可能出现尿液改变，如蛋白尿、镜下血尿或管型形成。
2. 实验室检查：血清肌酐和尿素氮通常升高，尿液中白细胞增多，红细胞和管型有时可见。
血液和尿液检查对排除其他肾脏疾病也很有帮助。
3. 肾活检：肾活检是确诊急性间质性肾炎的金 standard。
活检样本通常显示肾小管间质间质的淋巴细胞、浆细胞浸润以及肾小管上皮细胞和基质的水肿。
特别需要注意的是，肾小球通常不受累。
二、治疗1. 原因治疗：如果可疑药物或感染是引起急性间质性肾炎的原因，应立即停用或治疗该药物，或针对感染进行适当的抗菌治疗。
2. 对症治疗：治疗症状和并发症非常重要。
例如，对于水肿和高血压，可以限制钠摄入、提高利尿和使用抗高血压药物。
3. 免疫抑制治疗：对于自身免疫性间质性肾炎，如肾小管间质性肾炎、系统性红斑狼疮等，可以考虑使用免疫抑制剂，如糖皮质激素和细胞毒性药物。
4. 营养支持：对于重症患者，营养支持非常重要。
合理的蛋白质摄入和其他必需营养素的供应有助于提高肾脏修复和恢复功能。
总之，在诊断和治疗急性间质性肾炎时，必须综合考虑患者的临床症状、实验室检查和肾活检结果。
及早发现和治疗可以减少肾脏损害，提高预后。
此外，对于特定病因引起的肾炎，及时干预是非常重要的，例如停用药物或控制感染。
请注意，本文仅供参考，请在医生的指导下进行诊断和治疗。
间质性肾炎能治好吗【健康必备常识】
间质性肾炎能治好吗
文章导读
间质性肾炎是人体肾脏出现病变所引起的肾脏小管的一种慢性疾病，而患有间
质性肾炎对肾脏的健康危害非常大，而还会容易导致肾功能不全等，一般引起间质性肾炎
是由于病菌感染所导致的，而患有间质性肾炎是可以治好的，需要针对疾病来进行治疗。
间质性肾炎能治好吗?
间质性肾炎能治好的，要先找到病菌，然后立即停止药物接触，同时积极地控制感染，是整个治疗过程的关健点，现皮质激素治疗间质性肾炎的疗效虽然存在争议但很多数据可
以证明，皮质激素可缩短病程和促进肾功能的恢复.
而且间质性肾炎的预后情况较好大多数为可逆性只有少数病人会有一定的遗留症，比
如说肾损害，如果严重会发展为终末期肾衰，所以一旦发现间质性肾炎就要接受治疗，以
免使病情愈发严重。
而间质性肾炎的预防很重要，平时在生活中大家要注意休息避免过于劳累.防止受凉感
冒或上呼吸道感染.特别是有扁桃体发炎、中耳炎等患者要及时治疗，保持皮肤清洁防止
皮肤感染.这些因素会导致本病复发或活动。
注意事项：
间质性肾炎病人平时要多喝水，另外在饮食方面要多吃容易消化的高热量、高蛋白但
清淡的半流质食物，要注意保暖，及时更换衣服，要低盐饮食，在饮食和生活中进行注意，对治疗有帮助。
免疫抑制剂治疗急性问质性肾炎的临床疗效分析
免疫抑制剂治疗急性问质性肾炎的临床疗效分析目的讨论和分析采用免疫抑制剂来治疗急性间质性肾炎的效果。
方法选取2015年12月～2016年11月我院肾内科收治的89例急性间质性肾炎患者作为研究对象，89例患者按治疗方式区分成两组，分别为45例治疗组和44例对比组，对比组患者予以常规治疗，治疗组患者采用常规治疗+免疫制剂治疗，比较两组患者治疗的效果和治疗前后各相关指标的改善情况。
结果治疗组患者的治疗总有效率为91.11%，明显的高于对比组治疗有效率79.54%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前相关指标（血肌酐、血尿素氮和24h尿蛋白定量和B2微球蛋白）比较差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组间相关指标比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论急性间质性肾炎患者采用免疫抑制剂来治疗有显著的治疗效果，患者的肾功能和相关指标值也明显的改善，具有很高的临床推广应用价值。
标签：免疫抑制剂；急性间质性肾炎；血肌酐；血尿素氮急性间质性肾炎（AIN），是以急性的肾小管间质炎症作为基本特征的一组肾脏疾病，AIN由多种病因引起，如药物过敏、感染因素或者因肾移植的急性排异反应、系统性疾病等。
急性间质性肾炎的主要临床表现为急性肾衰竭，而由药物过敏因素引起的急性间质性肾炎患者会出现全身过敏症状，出现皮疹、发热和外周血嗜酸性白细胞计数明显增多，还有部分患者会出现关节疼痛和淋巴结肿大等症状。
而特发性的急性间质性肾炎患者存在特异性的表现，如出现反复发作的红眼病，患者会出现不同严重程度的全身乏力、食欲下降和皮疹、发热以及消瘦等，部分患者会出现骨髓和淋巴结的肉芽肿病变。
AIN的治疗要以消除病因为目标，帮助患者肾功能恢复，对出现或者可能出现的并发症进行预防和治疗。
临床常用免疫制剂尼泼松治疗AIN，它具有抗炎及抗过敏和促进症状缓解的作用，能有效抑制患者结缔组织的增生，明显的降低患者毛细血管和细胞膜的通透性，使炎性渗出减少，并抑制组胺和其他毒性物质的形成和释放。
间质性肾炎 中西结合治
间质性肾炎中西结合治*导读：中老年人如果患有间质性肾炎常常会感到双腿酸软、小便频繁、腰酸背胀、精神不振等，一般是因为肾脏发生了病变。
应选用红豆、玉米食用，对肾病有好处。
但胡椒、花椒、浓茶、浓咖啡等刺激性食物应该禁用。
……间质性肾炎又称小管间质性肾炎，是一组多种不同原因引起的以肾脏间质炎症为主要病变的肾脏疾病，是一些主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)的疾患的总称。
中医病名劳淋，虚劳，腰痛，关格，是一种临床病理综合征，其原发过程累及肾间质及有关结构，随着时间推移，引起一系列具有特征性的功能异常。
若伴有间质炎症，宜称之为慢性间质性肾炎。
西医治疗一般从以下几个方面来入手。
一、通过病因来治疗1、尿路感染：对于细菌感染引起的慢性简直性肾炎，应用抗生素抗感染，用药时注意细菌敏感性的变化，用量疗程并根据肾功状态调整，药物用量尽量选择对肾脏毒性小的药物;2、镇痛剂性肾病：早期诊断至为重要作出诊断后，即应停止服用有关药物，减少非那西汀投放量，有助于预防本病的发生;3、梗阻性肾病：根据梗阻的病因，解除梗阻，同时控制感染保存肾功能。
二、通过对症来治疗1、抗过敏：药物过敏性急性简直性肾炎，若伴有皮疹等全身反应，应用抗过敏药物，可改善全身症状;2、注意休息和补充营养：避免可能致敏的虾蟹等动物蛋白的摄入，多给予低蛋白高热卡饮食，低蛋白饮食可减轻肾单位的负荷，高热能可减少体内蛋白质的分解;3、维持水和电解质、酸碱平衡：可根据血容量及血生化指标，调整每天的输液量，量出为人，保持足够的尿量。
三、通过血液净化治疗急性间质性肾炎并发急性肾衰竭，无论是少尿型或非少尿型，都应考虑尽早予以透析治疗，以利于肾功能的恢复，预防减轻肾问质纤维化，减少慢性肾衰竭的发生率。
本病的中医治疗方法。
治法与方药：1、脾肾亏虚治法：健脾补肾。
方药：脾肾气虚者用五子衍宗丸加参芪;脾肾阳虚者用无比山药丸或肾气丸加减;脾肾气阴两虚者用参芪地黄汤加味(党参生黄芪麦冬五味子生地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻杜仲牛膝菟丝子)。
急性肾小管间质性肾炎怎样治疗？
急性肾小管间质性肾炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍急性肾小管间质性肾炎的治疗方法，治疗急性肾小管间质性肾炎常用的西医疗法和中医疗法。
急性肾小管间质性肾炎应该吃什么药。
*急性肾小管间质性肾炎怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
当致病药物撤去时，肾功能通常可以恢复（特别是在最初的6~8周），尽管常常有些残余瘢痕。
有严重的长时间的少尿建议治疗。
当急性小管间质性肾炎是由过敏或免疫反应引起时，皮质类固醇激素治疗（如强的松每日1mg/kg应用3天，随后的7~10天内逐渐减量）可促进肾功能恢复。
然而，恢复可能为不完全的伴持续高于基线的氮质血症。
在这种病人中，弥漫性而不是片状的间质浸润，对于强的松反应延迟，和持续ARF（＞3周）提示不可逆损害。
如果病因能被识别和去除，组织学改变通常是可逆的。
但一些严重病例可进展至纤维化和肾衰。
*温馨提示：上面就是对于急性肾小管间质性肾炎怎么治疗，
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百令胶囊治疗急性药物性间质性肾炎32例临床观察
百令胶囊治疗急性药物性间质性肾炎32例临床观察罗恒【摘要】目的:观察百令胶囊治疗急性药物性间质性肾炎的临床疗效及作用机制.方法:将63例入选病人随机分为治疗组32例和对照组31例,治疗组在西医常规治疗基础上加百令胶囊,对照组采用西医常规治疗.结果:治疗组总有效率为90.63%,对照组为77.42%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(U-NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等指标的降低程度优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:百令胶囊联合西药常规治疗对于急性药物性间质性肾炎具有良好的治疗作用.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2010(019)023【总页数】2页(P172-173)【关键词】急性间质性肾炎;百令胶囊;药物过敏【作者】罗恒【作者单位】湖北省宜昌市中医医院,湖北,宜昌,443003【正文语种】中文【中图分类】R586.3急性间质性肾炎 (AIN)，也称急性小管间质肾炎，是一组由多种病因引起的以短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征［1]。
近年来，随着药物的广泛应用，药物相关AIN成为AIN中最常见的类型。
笔者自2003年～2009年，在西医常规治疗急性药物性间质性肾炎的基础上，加用百令胶囊对32例急性药物性间质性肾炎患者进行观察治疗，取得了显著疗效，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取本院门诊及住院的急性药物性间质性肾炎患者63例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组32例中，男17例，女15例;年龄16～78岁，平均年龄49.1岁;用药后至发病时间3～21天，平均6.5天。
对照组31例中，男15例，女16例;年龄18～75岁，平均年龄51.3岁;用药后至发病时间4～23天，平均7.2天。
两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学处理，无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。
免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效分析
免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效分析【摘要】目的：对应用免疫制剂进行急性间质性肾炎治疗的临床疗效进行了讨论；方法：从我院自2014年1月至2016年6月这一时间段内所接受的急性间质性肾炎患者中随机选取90例作为本次研究对象，并将所选取出的患者随机分为观察组与对照组两组，每组患者45例；对于对照组采取常规的水电解质紊乱纠正，并对一些病情较为严重的患者进行血液透析治疗的手段；观察组患者在常规治疗的基础上又应用免疫制剂泼尼松进行治疗；对两组患者所实施的不同治疗方法的效果进行观察与对比；结果：通过一段时间的治疗之后，对照组常规治疗的总有效率为52.00%，而观察组的总治疗有效率为88.00%；两组患者所采取的治疗方法取得的临床治疗效果具有显著地差异性；结论：对于急性间质肾炎患者的治疗，在采用纠正水电解质紊乱后，还要进行相应的血液透析治疗，同时对患者给予适量的免疫抑制治疗，进而能够取得一种显著地治疗效果，不仅实现了对患者蛋白尿量的科学控制，而且还促使患者血浆蛋白含量得到了显著地提升，改善了患者的临床症状，因此值得在临床应用和推广。
【关键词】免疫抑制剂，急性间质性肾炎，临床治疗急性间质性肾炎从病理学角度分析属于自身免疫性疾病，同时也是比较常见的自身免疫病之一。
急性间质性肾炎多为过敏所致的内脏器官损伤，其中最为严重的就是患者的肾脏组织受到严重损坏。
最为有效的治疗方法就是在早期诊断出病因后，给予免疫抑制药物和血液透析治疗，这样可以及时缓解患者的电解质紊乱。
根据我院比较常见的急性间质性肾炎患者临床特点，应用泼尼松药物治疗，取得了显著的疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料以2014年1月至2016年6月为时间阶段，从这一时间段内选取来我院接受治疗的急性间质性肾炎患者90例，并将其随机分为对照组与实验组两个组别，每组患者45例；其中对照组中，男性患者23例，女性患者22例，年龄均处于45至76周岁之间，病程处于1年至4.5年之间；实验组患者男性患者21例，女性患者24例，年龄处于43至75周岁之间，病程为1年至4.6年；两组患者在性别、年龄以及身体资料等基本信息方面并无显著差异。
急性间质性肾炎的发病原因与临床治疗分析
急性间质性肾炎的发病原因与临床治疗分析摘要：目的：急性间质性肾炎的发病原因与临床治疗效果。
方法：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的急性间质性肾炎病患的100例案例资料，对于发病原因进行分析，从而进行对症治疗，观察其治疗前后的各指标变化。
结果：研究对象100例病患，治疗后各项指标在1-3个月后恢复正常者占85%，在治疗后的3-6个月各项指标恢复正常者占据15%，在6个月后全部病患均得到恢复。
结论：针对急性间质性肾炎病患的不同发病原因进行治疗，可以有效提升其痊愈比例，及时改善病患疾病症状。
关键词：急性间质性肾炎；发病原因；临床疗效[Abstract]Objective：acute interstitial nephritis pathogenesis and clinical treatment.Methods：Subjects in our hospital during 2013 January to 2013 December were acute interstitial nephritis patients 100 cases data，what causes the disease to carry on the analysis，thus symptomatic treatment，to observe the changes of each index before and after the treatment.Results：100 subjects were patients after treatment，the indexes in 1-3 months later returned to normal in 85%，recovered to occupy 15% in the indexes after treatment 3-6 months，after 6 months all patients were recovery.Conclusion：the treatment for acute interstitial nephritis patients with different cause of disease，can effectively improve the recovery ratio，timely improve the disease symptoms.[Key words]acute interstitial nephritis；etiology；clinical effect急性间质性肾炎其病理为肾小球和肾间质发炎，临床表现为肾衰和肾功能的变化，一旦发病，对病患的生活有较大的影响。
内科学第五篇 泌尿系统疾病 第四章 间质性肾炎
诊断与鉴别诊断
诊断 ➢ 根据用药史、感染史或全身疾病史，结合实验室检查结果诊断 ➢ 确诊依靠肾活检
鉴别诊断 ➢ 造成AKI的AIN，主要需与其他可导致急性肾衰竭的病因鉴别，包括急性肾小管坏死 （ ATN ），急进性肾小球肾炎（ RPGN ） ➢ 符合AIN的临床表现者，还需鉴别AIN是否原发于肾间质（原发性AIN），或继发于肾小 球疾病 (继发性AIN)
不同病因的慢性间质性肾炎（ CIN ），其病理有各自相应特点 ➢ 尿路梗阻的慢性肾盂肾炎：双肾大小不一，表面高低不平，部分与包膜粘连，肾盂和肾盏可 有不同程度的扩张。 ➢ 止痛剂肾病：典型改变为肾髓质损伤，肾小管细胞内可见黄褐色脂褐素样色素，穿过萎缩皮 质部的髓放线呈颗粒状肥大，髓质间质细胞减少、细胞外基质聚集。可有肾乳头坏死 ➢ 钙调蛋白抑制相关肾病表现为血管增生硬化性病变，条带状分布的肾小球缺血硬化、伴肾小 管萎缩、间质纤维化
辅助检查
血常规：药物相关者80％病人有外周血嗜酸性粒细胞增高，但历时短暂 尿检：95％病人有血尿。部分病人可有无菌性脓尿，少数可见嗜酸性粒细胞尿。蛋白尿量常
为轻至中等，一般小于2g 肾小管功能损害突出：常见肾性糖尿、小分子蛋白尿，尿β2-MG、NAG等排出增多，尿比重
及渗透压降低，肾小管酸中毒；偶见Fanconi综合征 影像学：双肾大小正常或轻度增大 其他检查：系统性疾病导致的间质性肾炎，可见原发性疾病的相应实验室改变，如：
免疫荧光表现：多为阴性
AIN HE染色，×200倍
AIN PASM染色，×100倍
临床表现
急性间质性肾炎患者的临床治疗浅析
１ ． ３ 注意事项
１ － ３ ． １ 导致 Ａ Ｉ Ｎ的 药 物 种 类 繁 多 ，可 以一 种 药 也 可 以 多 种 药 物 混 合 应 用 致 病 ，主 要 致 病 药 物 包 括 抗 生 素 、 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ 、抗 惊 厥 药 、利尿 剂 、治疗 溃疡药 物 等 。而其 随着 时代 的变 迁 ，致 病药 物 的种类 呈 多 样化 趋 势 ，从 而使 临床 特征差 异增 大 ，不 断增加 了诊 断的复 杂性 。 １ ． ３ ． ２ 药 物 性 急 性 间 质性 肾 炎 临 床 症 状 缺 乏 特 殊 性 。 临床 表现 大部 分 出现 在 ２ ～３周 以后 ，潜伏 期最 长一般 为 ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 ３ 期
・
１ ６ ９
临床研究 ・
急性 间质 性 肾炎 患者 的临床治疗浅析
（ 黑龙江省鸡西矿业集 团总医院，黑 龙江 鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
韩 亚峰 ，李雯雯
摘要 ：目的 探讨 急性间质性肾炎的治疗。方法 对此类患者进行治疗 。结论 根据病情合理使用糖皮质激素和其他免疫 抑制 剂。 关键字 ：肾 内科 ；急性间质性 肾炎 ；治疗 中图分类号 ：Ｒ６ ９ ２ ． ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ２ ０
个月。
１ ． ２ 治疗原 则
１ ． ２ ． １ 尽 可 能 去 除诱 发 因 素 ，停 用 致 病药 物 或 可 疑 致
病 药 物。
１ ． ２ ． ２ 充 分 的 支持 治 疗 ，包括 维 持 水 、电解 质 和 酸 碱 平 衡 ，注意 调 节 血 容量 以保证 足够 的 尿量 ，同 时避 免 水 负 荷 过 多。掌 握 肾替 代治疗 时机 的选择 。 １ ． ２ ． ３ 合 理使 用糖皮 质激 素和其 他免疫 抑制 剂 。
急性间质性肾炎的诊断和治疗
急性间质性肾炎的诊断和治疗……急性间质性肾炎（AIN）又称为急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质（炎细胞浸润）及小管（退行性变）急性病变为主要表现的疾病。
临床表现一、全身过敏表现常见药疹、药物热及处周血嗜酸性粒细胞增多，有时还可见关节痛及淋巴结肿大。
但是由非甾体抗炎药引起者常无全身过敏表现。
二、尿化验异常常出现无菌性白细胞尿、血尿及蛋白尿。
蛋白尿多呈轻度，但当非甾体抗炎药引起肾小球微小病变型肾病时却常见大量蛋白尿并可由此引起肾病综合征。
三、肾功能损害常出现急性肾衰竭，伴或不伴少尿。
并常因肾小管功能损害，出现肾性糖尿、低比重及渗透压尿。
诊断急性间质性肾炎的典型病例常有：1、近期用药史；2、全身过敏表现；3、尿化验异常；4、肾小管及肾球功能损害一般认为若有上述表现的前两条，再加上后两条中任何一条，临床急性间质性肾炎即可诊断成立。
但非典型病例常无第二条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
治疗一、停用致敏药物去除过敏原后，多数轻症急性间质性肾炎即可逐渐自行缓解。
二、免疫抑制治疗重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30--40mg，病情好转后逐渐减量，共服用2-3个月，能够加快疾病缓解。
激素的使用指征为1、停用药物后肾功能恢复延迟；2、肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成；3、肾功能急剧恶化；4、严重肾衰透析治疗。
为冲击疗法或口服。
很少需并用细胞毒药物。
三、透析治疗急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗急性间质性肾炎的预后较好，大多数为可逆性，少数病人可遗留肾损害，并发展为终末期肾衰。
其预后主要与疾病的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润的程度、急性肾衰的持续时间和年龄等有关。
急性间质性肾炎的病因特点及临床治疗效果分析
急性 间质性 肾炎属 于综合类 的临床疾 病 ，它 的主要病理 为
药 引发急性 肾炎 的患者 ，必须立 即停止服用 致病药物 。对于 肾 功 能衰竭 的患者必须进 行常规血 液透析 ，以此来将体 内的有毒
肾小球 以及 肾问质受到炎 症的侵 害其 临床表 现主要 为肾脏衰竭
以及 功能改 变 ，对患 者 的生 存质量存 在严 重 的负 面影 响 ］ 。在 对此类 患者进行 临床 治疗 时 ，通 常需 要对患 者的病 因进 行适 当
理 学检查 。采用 肾脏 活检技术 来对患 者的 肾脏 病变情况 进行检
查 ，将取得 的病理切 片利用 免疫荧光 来对其进 行标记 ，然后在 光 镜以及 电镜下来 对其进 行检查 。一 般情况 下 ，炎症细胞 以及
肾小管 间质病变 的程度 主要可 以分为 ３类 。轻 度为 问质 病变较 ３ 讨 论
１ ． ２ ． １ 检查方法
（ １ ） 实验 室检查 。本研究 所有患者 均进行 了实
病 ，通 过对这 些患者 给予相应 的抗 生素进行 治疗 ，所有 患者均
治愈 ，其治愈率为 １ ０ ０ ％。
表１ 患者在治 疗前后 的病情变化 例
验 室检查 ，检查 的内容如 下 ：利用超声 波检查 患者 的肝 脏形状 变化 、 甘油三酯 、胆 固醇 、 球 蛋 白、 血浆蛋 白、２ ４ ｈ尿蛋 白定量 、 尿常规 、血 尿酸含量 、尿 素氮含量 、血 清肌酐范 围值 等。（ ２ ） 病
１ 个月的治疗后 ，６ ２例患者全部治愈 ，治愈率 １ ０ ０ ％，详见表 １ 。 在本研究 的所有患者 中，还有 １ ８ 例 患者是 由于呼吸道迁延而犯
大霉素 ，３ ５例患者所服药 物为青霉素 。所 有患者均不存 在恶性 对 其给予 甲泼尼松 、泼 尼松 、对症 支持等方 式进行治疗 ，经过
糖皮质激素与肾炎康复片治疗药物相关急性间质性肾炎效果
肺 、生津止渴 、安神益智等功 效，丹参具有 活血化瘀 ，有抗
中 国 乡村 医药 杂志
糖皮质激素与肾炎康复片治疗药物相关急Ｊ问质性肾炎效果 ｌ 生
金 炜 吴文棋 范为荣 沈娟娟 杨 丽红 （ 浙江桐乡 一人民医院 ３ ５０ 市第 １ ０） ４
全消失， 嗜酸性粒细胞 降至正常 ， 皮疹消退 ，好转 ：血尿 、
蛋白尿、白细胞尿等症状 部分 消失，嗜酸性粒细胞显著下降 但未降至正常 ，皮疹完全或部分 消退 ；无效 ：临床症状 无
（ ±ｓ ）
两 组治 疗 １个月 后进行 疗效 比较 。 １ ３ 观 察指标 ． 两组均于治疗前后测血尿素氮（ ＵＮ） Ｂ 、血肌
酐（ｃ） Ｓ ｒ、内生肌酐清除率（ ｃ ） Ｃ ｒ。本次观察中这三项指标正常
值 范 围 ：ＢＵ Ｎ ３． ２～７． １ ｍｍ０ ／ １Ｌ；Ｓ ｒ 男 ７ ６～ ｃ ９． １２６ ３ ． ｍｏ Ｌ 女 ７ ．～１６ １ ｍｏＬ；Ｃ ｒ ０ ２ ｍｌ ｎ ｌ ， ０７ ０ ． “ ｌ ／ ／ ｃ ～ｌ０ ／ 。 ８ ｍｉ
对照组 ，差异均有高度统计学意义。自身对 照比较 ， 上述三 ２１ ０ ０年 １ 至 ２ ｌ 年 １ 月 ０１ ２月 ，本 项指标水 平无论 治疗前 后两组 均高于 正常值 ，ＢＵ Ｎ、Ｓ ｒ ｃ 水平两组 治疗后均 较治疗 前有 明显 下降 ，Ｃｃ ｒ水平两组 治
１ 资料 与方 法
肾炎康复片是一种复方制剂 ，其主要成分包括人参 、西 洋参 、地黄 、杜仲（ 、山药 、白花蛇 舌草 、黑 豆、土茯苓 、 炒）
益母草 、丹参 、泽泻 、白茅 根、桔梗。其 中人参具有 补脾益
【】 吴恩亮 ， ２ 高芳 ， 刘玉芳 ． 促红细胞生成索联 合甲泼尼龙治疗急性 药物性闻质性肾炎的疗效研究【 ． Ｊ 中国全 科医学 ， ０ ０ １（６： 】 ２ １ ，３３ ）
肾小管间质病变
肾小球及肾血管正常。
免疫荧光检查多阴性，由甲氧苯青霉素引起者有时可 见IgG及C3沿肾小管基底膜呈线样沉积。
电镜除进一步证实光镜所见外，在非甾类抗炎药引起 肾小球微小病变病时，还可见肾小球脏层上皮细胞足突广 泛消失。
临床表现
全身过敏表现 常见药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多，有时
还可见关节痛或淋巴结肿大。 由非甾类抗炎药引起全身过敏表现常不明显。
补充钾盐 常口服枸橼酸钾。
防治肾结石、肾钙化及骨病 服枸橼酸合剂后，尿钙将主 要以枸橼酸钙形式排出，其溶解度高，可预防肾结石及钙 化。对已发生严重骨病而无肾钙化的患者，可小心应用钙 剂及骨化三醇【1,25（OH）2D3 】治疗。
近端肾小管酸中毒
此型RTA也较常见，又称Ⅱ型RTA。
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及发病机制
诊断
典型病例有：①近期用药史；②药物过敏表现；③尿 检异常；④肾小管及小球功能损害。一般认为上述条件中 前两条，再加上后两条中任何一条，即可临床诊断本病。 但是，非典型病例（尤其是由非甾类抗炎药致病者）常无 第二条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
治疗
停用致敏药物 去除过敏原后，多数轻症病例即可自行缓解。
对并发的肾小管酸中毒、肾性贫血及高血压也应相应 处理。
肾小管酸中毒
因远端肾小管管腔与管周液间氢离子（H+）梯度建立 障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子（HCO3--）重 吸收障碍导致的酸中毒，即为肾小管酸中毒（ renal tubular acidosis RTA）。部分患者虽已有肾小管酸化功能 障碍，但临床尚无酸中毒表现，则称为不完全性RTA。
近端RTA虽可单独存在，但是更常为复合型近端肾小管 功能缺陷（Fanconi综合征）的一个组成。
30例急性间质性肾炎临床治疗体会论文
30例急性间质性肾炎临床治疗体会【摘要】目的：对急性间质性肾炎的临床治疗进行分析，寻找出更为合适的临床治疗方法。
方法：对2012年在我院接受急性间质性肾炎治疗的30里患者资料做回顾性分析。
采用的实验室检查方式是对患者的尿素氮、血清肌酐、血尿酸做对应的检查，以及尿常规的检验和超声检测。
病理学的检测方法：对接受研究的30例患者开展肾部位的活检工作，首先开展he的染色，随后再使用光镜对细胞进行检测、电镜的检测或者免疫荧光的检查。
从相对应的检测结果中，如果患者的病情表现比较严重就应该先应用甲基波尼松进行冲击后再联合泼尼松治疗；如果是病情较为轻微的患者只需要开展对症支持治疗工作；如果是介于这两者之间，则应该口服一定的泼尼松来进行治疗，而需要进行血液透析的患者也应该进行相应的透析工作。
结果：在患者接受一个月的治疗后，肾功能恢复正常的患者有16例，占总人数的53%，而开展血透治疗的5例患者有4例已经停止血透的治疗，而剩下9例患者呈尿蛋白阳性，已有7例转为阴性。
结论：急性间质性肾炎的治疗质量高低应该注重于治疗工作的开展是否及时，而采用合理的疾病预防手段也能够很好的克制疾病的发生，保证人类的健康质量。
【关键词】急性间质性肾炎；治疗；研究【中图分类号】r473.74 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0623-02作为一种综合类型的疾病，急性间质性肾炎的病情在发病速度上比较快，通常情况下都会导致肾功能的衰竭，或者呈现出炎性细胞的浸润、渗间质出现水肿，而肾血管和肾小球也会出现症状比较轻微的病变，所以应该将此类疾病的治疗工作水平作一步的提高，加强疾病诊断工作的有序开展，就能有效的遏制疾病的发生[1]。
在此次研究中主要是对30例急性间质性肾炎患者的患病因素、相应的病发机制和主要的临床表现做有效的分析研究，从而在此基础上总结出较为有效的急性间质性肾炎的治疗手段。
1 资料和方法1.1资料的收集用于此次研究的患者均为2012年在我院被诊断为急性间质性肾炎并接受治疗的30例患者，将其资料做回顾性的研究分析。
急性间质性肾炎教案
急性间质性肾炎教案教案标题：急性间质性肾炎教案一、教学目标1. 了解急性间质性肾炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握急性间质性肾炎的治疗原则和护理要点。
3. 提高学生对肾脏疾病的认识和应对能力。
二、教学重点和难点重点：急性间质性肾炎的病因、临床表现和治疗原则。
难点：急性间质性肾炎的诊断方法和护理要点。
三、教学内容1. 急性间质性肾炎的定义和病因2. 急性间质性肾炎的临床表现和诊断方法3. 急性间质性肾炎的治疗原则和护理要点四、教学过程1. 知识讲解：通过讲解急性间质性肾炎的定义、病因、临床表现和诊断方法，让学生了解该疾病的基本知识。
2. 案例分析：结合实际案例，让学生分析急性间质性肾炎的临床表现和诊断过程，加深对疾病的理解。
3. 治疗原则和护理要点：介绍急性间质性肾炎的治疗原则和护理要点，强调药物治疗和饮食调理的重要性。
4. 课堂讨论：组织学生讨论急性间质性肾炎的预防和控制措施，培养学生的分析和解决问题的能力。
五、教学方法1. 讲授结合案例分析2. 互动讨论3. 视频展示4. 实地参观六、教学评估1. 课堂小测验：针对急性间质性肾炎的基本知识进行测试。
2. 课堂讨论表现3. 课后作业：要求学生撰写一份关于急性间质性肾炎的学习总结和个人观点。
七、教学资源1. 教科书2. 多媒体设备3. 实例案例4. 医学实验室参观八、教学反思通过本节课的教学，学生应该能够全面了解急性间质性肾炎的相关知识，掌握治疗原则和护理要点，提高对肾脏疾病的认识和应对能力。
同时，教师应及时总结学生的学习情况，对教学过程进行反思和调整，以提高教学效果。
肾病内科急性间质性肾炎的治疗进展
肾病内科急性间质性肾炎的治疗进展急性间质性肾炎（Acute Interstitial Nephritis，AIN）是一种常见的肾脏疾病，其主要特征是肾小管和间质的炎症反应，通常由于药物过敏反应、感染或系统性疾病引起。
随着对该疾病的深入研究，人们对急性间质性肾炎的治疗也有了更深入的了解。
本文将介绍急性间质性肾炎的治疗进展。
一、药物治疗在急性间质性肾炎的治疗中，停用引起疾病的药物是首要的步骤。
根据病因的不同，选择合适的药物进行治疗，以减轻肾小管和间质的炎症反应。
常用的药物包括皮质类固醇和免疫抑制剂。
皮质类固醇的应用可以有效地减轻炎症反应，并改善患者的肾功能，常用的皮质类固醇有泼尼松龙、甲泼尼龙等。
免疫抑制剂的使用可以抑制免疫反应，减少炎症反应的发生，常用的免疫抑制剂包括环孢素、甲氨蝶呤等。
二、对症治疗除了药物治疗外，对症治疗也是急性间质性肾炎治疗中的重要一环。
其中包括补液、控制高血压、纠正电解质紊乱等。
补液是非常关键的治疗手段，可以维持正常的血容量和血液循环，从而改善肾脏的灌注情况。
对于伴有高血压的患者，我们需要选择合适的降压药物进行治疗，以降低血压，减轻肾脏的负担。
此外，还需要纠正电解质紊乱，例如高钾血症、高磷血症等，以保持电解质的平衡。
三、减轻炎症反应急性间质性肾炎的病理特征是肾小管和间质的炎症反应，因此减轻炎症反应是治疗的关键。
除了上述提到的药物治疗外，还可以通过其他手段来减轻炎症反应。
例如，适当的休息可以降低身体的炎症反应，从而缓解肾脏的损伤。
此外，饮食调理也是必不可少的一环，提倡患者均衡饮食，摄入适量的蛋白质、维生素等营养物质，以促进肾脏的修复和再生。
四、预防复发急性间质性肾炎的治疗还应包括预防复发的措施。
患者在治疗过程中要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免接触可能引起疾病复发的药物或致敏物质。
此外，定期进行复查，了解肾功能的情况，发现问题及时处理，可以有效地预防疾病的复发。
总结起来，急性间质性肾炎的治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑药物治疗、对症治疗、减轻炎症反应和预防复发等方面。
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急性间质性肾炎的治疗
*导读：急性肾小管间质性肾炎是由多种病因引起的突然发
生的以肾间质炎症水肿、炎症细胞浸润、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个综合征，习惯上简称急性间质性肾炎。
……
急性间质性肾炎
急性肾小管间质性肾炎是由多种病因引起的突然发生的以肾
间质炎症水肿、炎症细胞浸润、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个综合征，习惯上简称急性间质性肾炎。
因为本病肾小球和肾血管大多数正常，故与人们习惯称的肾小球肾炎不同。
本病常见的病因是感染和药物，另外部分患者寻找不出特异性病因而称之为特发性急性间质性肾炎。
本病没有明显的地区分布，除药物性急性间质性肾炎与使用某种药物有关外，感染性或特发性急性间质性肾炎，都以女性比男性高，尤其常见于中青年女性，但老年男性发病率也很高。
本病90%的患者是可治的，而病理损害较重或治疗不及时、治疗方法不当者，可遗留肾功能不全而造成永久性肾功能损害。
治疗
(一)停用致敏药物去除过敏原后，多数轻症急性间质性肾炎即可逐渐自行缓解。
免疫抑制治疗泼尼松
(二)免疫抑制治疗重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日
30--40mg，病情好转后逐渐减量，共服用2-3个月，能够加快疾病缓解。
激素的使用指征为：
1、停用药物后肾功能恢复延迟；
2、肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成；
3、肾功能急剧恶化；
4、严重肾衰透析治疗。
为冲击疗法或口服。
很少需并用细胞毒药物。
(三)透析治疗急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗急性间质性肾炎的预后较好，大多数为可逆性，少数病人可遗留肾损害，并发展为终末期肾衰。
其预后主要与疾病的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润的程度、急性肾衰的持续时间和年龄等有关。