危重症患者皮肤问题分析及管理 ppt课件
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危重患者皮肤管理策略课件
4
皮肤管理策略重要性
预防压疮：通过正确的皮肤管理策略，可以降低压疮的发生率，提高患者的舒适度。
减少感染：良好的皮肤管理可以降低皮肤感染的风险，提高患者的康复速度。
02
提高生活质量：通过有效的皮肤管理策略，可以提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。
降低医疗成本：通过预防压疮和感染，可以降低医疗成本，减轻患者的经济负担。
05
定期检查：定期检查皮肤状况，及时发现问题并处理
护理要点
保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，避免感染
01
预防压疮：定期翻身，避免长时间压迫
03
保持皮肤湿润：使用保湿霜，避免皮肤干燥
02
预防感染：保持伤口清洁，避免接触污染物
04
监测皮肤状况：定期检查皮肤，及时发现问题
05
加强营养支持：提供足够的营养，促进皮肤修复
危重患者皮肤管理策略课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
危重患者皮肤问题
皮肤管理策略
案例分析
总结与展望
危重患者皮肤问题
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
1
皮肤损伤原因
长期卧床：压迫皮肤，导致血液循环不良
1
营养不良：缺乏营养，皮肤抵抗力下降
2
加强营养支持：提供均衡、充足的营养，提高患者免疫力和恢复能力
3
加强心理支持：提供心理疏导、情感支持，帮助患者适应疾病和治疗过程
4
提高家庭支持：加强与家属的沟通和协作，共同提高患者生活质量
5
谢谢
04
持续改进与优化
定期评估皮肤管理策略的效果
01
收集患者反馈，调整策略
皮肤管理策略重要性
预防压疮：通过正确的皮肤管理策略，可以降低压疮的发生率，提高患者的舒适度。
减少感染：良好的皮肤管理可以降低皮肤感染的风险，提高患者的康复速度。
02
提高生活质量：通过有效的皮肤管理策略，可以提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。
降低医疗成本：通过预防压疮和感染，可以降低医疗成本，减轻患者的经济负担。
05
定期检查：定期检查皮肤状况，及时发现问题并处理
护理要点
保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，避免感染
01
预防压疮：定期翻身，避免长时间压迫
03
保持皮肤湿润：使用保湿霜，避免皮肤干燥
02
预防感染：保持伤口清洁，避免接触污染物
04
监测皮肤状况：定期检查皮肤，及时发现问题
05
加强营养支持：提供足够的营养，促进皮肤修复
危重患者皮肤管理策略课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
危重患者皮肤问题
皮肤管理策略
案例分析
总结与展望
危重患者皮肤问题
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
1
皮肤损伤原因
长期卧床：压迫皮肤，导致血液循环不良
1
营养不良：缺乏营养，皮肤抵抗力下降
2
加强营养支持：提供均衡、充足的营养，提高患者免疫力和恢复能力
3
加强心理支持：提供心理疏导、情感支持，帮助患者适应疾病和治疗过程
4
提高家庭支持：加强与家属的沟通和协作，共同提高患者生活质量
5
谢谢
04
持续改进与优化
定期评估皮肤管理策略的效果
01
收集患者反馈，调整策略
危重症患者皮肤护理PPT
皮肤感染
危重症患者由于免疫功能低下， 容易发生皮肤感染，如脓疱病、
蜂窝织炎等。
皮肤感染的症状包括红肿、疼痛、 发热等，严重时可引起全身感染。
皮肤感染的预防措施包括保持皮 肤清洁、避免损伤和及时处理皮
肤伤口。
皮肤干燥和瘙痒
危重症患者由于长时间卧床、 限制水分摄入和使用各种药物， 容易出现皮肤干燥和瘙痒。
皮肤干燥和瘙痒的症状包括皮 肤脱屑、瘙痒、疼痛等。
皮肤干燥和瘙痒的护理措施包 括保持皮肤湿润、避免刺激和 及时使用保湿霜。
静脉淤滞和水肿
静脉淤滞是指血液在静脉中流动 缓慢或停滞不前，导致静脉扩张、
曲张或血栓形成。
水肿是由于静脉淤滞引起的体液 潴留，表现为肢体肿胀、皮肤紧
绷、疼痛等。
静脉淤滞和水肿的护理措施包括 抬高患肢、促进血液循环和减轻
老年患者需要特别注意饮食调理，增加蛋白质、维生素和矿 物质的摄入，以增强皮肤抵抗力。同时，要避免食用刺激性 食物和饮料，以免影响皮肤健康。
05
皮肤护理的培训和教育
对医护人员的培训和教育
01
定期开展皮肤护理培训课程，提 高医护人员对危重症患者皮肤护 理的专业知识和技能。
02
强调皮肤护理在危重症患者治疗 中的重要性，使医护人员充分认 识到皮肤护理对患者的恢复和生 存质量的影响。
影响皮肤健康。
长期卧床患者需要进行心理护理，缓解其孤独、抑郁的情绪，增强其康 复信心。医护人员和家属要给予患者足够的关爱和支持，帮助其保持良 好心态。
老年患者的皮肤护理
老年患者皮肤干燥、萎缩、弹性差，容易发生瘙痒、湿疹等 皮肤问题，需要保持皮肤清洁湿润，避免过度搔抓和摩擦。 同时，要选择适合老年人的护肤品，以增强皮肤保护能力。
危重患者皮肤管理策略ppt课件
2024/2/17
医学文档
4
危重患者临床皮肤特点
✓ 病情危重 ✓ 长期卧床 ✓ 被动体位 ✓ 管道较多 ✓ 全身水肿 ✓ 低蛋白血症 ✓ 大量使用抗生素，导致菌群失调
2024/2/17医学文档Leabharlann 5危重患者常见皮肤问题
压疮问题 约束带固定肢体对皮肤的损伤 各种医疗器械对皮肤的影响 大小便失禁的皮肤问题 刺激性药物引起的静脉炎
伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。
此期压疮的深度取决于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝部因缺乏皮下组织， 可能表现为表浅溃疡。此期压疮也可以深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊，严重时 可导致骨髓炎。
2024/2/17
医学文档
14
压疮分期
可疑深部组织损伤期压疮 （Suspicious Deep Tissue Injury，SDTI）
局部皮肤完整出现紫色或褐红色颜色改变或充血水疱。与周围组织相比，该 区域可先出现疼痛、坚硬、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。
此期压疮可能进一步发展成薄的焦痂，即使辅以最佳治疗，也可能会迅速发 展为深部组织的溃疡。
2024/2/17
医学文档
15
压疮分期
不可分期压疮（unstageable）
全层组织缺损，伤口床内溃疡的基底被腐肉（黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕褐色）和/或 焦痂（黄褐色、棕褐色或黑色）所覆盖。
危重患者皮肤管理 策略
授课人：
2024/2/17
医学文档
1
医学文档已整理 医学文档已整理
2024/2/17
医学文档
2
每天面对危重患者，我们应 该怎样管理好他们的皮肤呢？
2024/2/17
医学文档
危重症患者皮肤护理PPT
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特殊患者的皮肤护理
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特殊患者的皮肤护理
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特殊患者的皮肤护理
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特殊患者的皮肤护理
05
皮肤护理的培训和教育
提高医护人员的意识
皮肤状态对于危重症患者的康复和生存质量具有重要意义，应让医护人员充分认识到这一点。
强调危重症患者皮肤护理的重要性
确保医护人员掌握关于危重症患者皮肤护理的专业知识和技能，避免因操作不当导致皮肤损伤。
传播正确的皮肤护理知识
针对不同层次和岗位的医护人员，制定具有针对性的皮肤护理培训计划。
特殊患者的皮肤护理
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特殊患者的皮肤护理
后者
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危重患者的皮肤护理技术课件
皮肤感染风险
由于免疫系统较弱，危重 患者容易发生皮肤感染， 需要特别注意皮肤的清洁 和保护。
02
危重患者的皮肤状况
皮肤特点
皮肤脆弱
免疫功能低下
危重患者的皮肤通常较为脆弱，容易 受到外界刺激和损伤。
危重患者的免疫系统可能受损，导致 皮肤容易感染和发炎。
血液循环不良
危重患者的血液循环系统可能受到一 定影响，导致皮肤营养供应不足，容 易发生皮肤干燥、瘙痒等问题。
等皮肤问题。
建议定期为患者翻身、拍背， 保持皮肤清洁干燥，避免长时
间受压。
使用气垫床、泡沫垫等辅助工 具，减轻皮肤受压程度。
保持床单、衣物等整洁，避免 刺激皮肤。
烧伤患者的皮肤护理
01
烧伤患者皮肤受损，容 易感染和疼痛。
02
及时清理创面，保持创 面清洁干燥，避免细菌 感染。
03
使用无刺激、无过敏的 敷料覆盖创面，减少疼 痛和感染风险。
伤口护理
总结词
对伤口进行适当的护理可以促进愈合，预防感染和并发症。
详细描述
定期检查患者的伤口情况，观察是否有红肿、渗出和异味等症状。使用适当的 敷料和药物来保持伤口清洁和湿润，及时更换敷料，避免伤口暴露在空气中。 对于感染的伤口，要进行清创和抗感染治疗。
皮肤按摩
总结词
适当的皮肤按摩可以促进血液循环，缓 解肌肉紧张和疼痛，提高患者的舒适度 。
皮肤问题可能导致患者疼痛、不 适和瘙痒等症状，严重影响患者
的生活质量。
加重病情
皮肤问题可能导致患者营养不良、 脱水、感染等并发症，加重患者的 病情。
增加医疗费用
皮肤问题可能导致患者需要更长时 间的住院治疗和护理，增加医疗费 用。
危重患者的皮肤管理(PPT演示文稿)
避免压力过大
除去装置
使用足跟托起装 置抬高足跟，不 可将压力作用在 跟腱上
间接证据表明，膝 关节过伸有可能导 致腘静脉的阻塞， 会诱发患者发生深 静脉血栓
特别是在跟腱下 面的部位。使用 泡沫垫沿小腿全 长将足跟抬起
定期去除足跟托 起装置以评估皮 肤的完整性
非骨隆突处部位压力性损伤的预防
每次翻身后均要 检查是否有监护 仪线路、引流袋 管道等压于患者 背部或手臂下
03
贫血
红细胞压积<0.36、血红蛋白<120g/L对 压疮的发生具有良好的筛选预测作用
压力性损伤发生的危险因素
危险 因素
组织缺氧，许多病人有循环系统功能障碍，而且同时应用机械通 气治疗，这些都会减少组织的供氧
应激临床发现急性损伤病人早期压疮发生率高。应激状态下激素 大量释放，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低
高危人群如老年、瘫痪、麻痹、昏迷、营养不良、大小便失禁、 使用支架或石膏的病人
压力性损伤发生的危险因素
许多特殊药物，比如某些血 管活性药物的应用会使皮肤 组织缺氧更加严重。如去甲 肾上腺素能引起外周血管收 缩，减少外周的组织灌注和 毛细血管血流，进一步减少 皮肤组织的氧供
危险因素
组织间隙水肿也会减少 毛细血管血流，影响皮 肤的氧供
避免如90°侧卧位或半坐卧位
预防
预防
预防
体位变换与早期活动
பைடு நூலகம்
卧床患者
可下床患者
将床头抬高角度限制于30°内， 除非有禁忌症，或出于进食 或消化因素考虑。
避免抬高床头或低头垂肩 依靠，这种姿势会对骶部 和尾骨形成压力和剪切力。
预防足部压力性损伤
确保足跟不和 床面接触
膝关节应呈轻 度(5-10°)屈曲
危重症患者皮肤护理ppt课件
Ⅲ-Ⅳ期压疮护理
1、存在硬痂-可外科清创或水胶 体敷料盖于伤口上（24-48h可 使痂皮软化）。
2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的 伤口：⑴水凝胶（清创）+泡沫 敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性 敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫 银敷料（疑有或已经存有感染的 伤口）。
。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
Ⅰ期压疮护理
➢透明贴（3M薄膜贴） ➢溃疡贴（水胶体敷料） ➢泡沫敷料 ➢安普贴 3天更换，最长可保留7天。
Ⅱ期压疮的护理
1.未破的小水疱（直径＜5mm） 2.大水疱（直径＞5mm） 3.真皮层受损，渗液多的 4.小溃疡
Ⅱ期压疮的护理
»透明贴（3M薄膜贴） »溃疡贴（水胶体敷料） »泡沫敷料 »联合造口护肤粉使用 »3天更换，最长可保留7天； 有渗液或卷边随时更换伤口清创是源自本的处理原则。药物外渗的护理
一旦发生，立即处理！ 1、硫酸镁局部湿敷（BID或TID）；
2、塞肤润外喷后予Ⅲ型安尔碘湿敷 （BID，每次30min）；
3、水胶体敷料或者美皮康沿血管敷 贴（2-3天/次）；
4、药物刺激引起的局部皮肤红痛， 用液体敷料（塞肤润外喷）。
不可分期压疮护理
• 为什么清创？
造口护理粉外涂
液体敷料外喷 2、标准敷料（2-3
天更换）
失禁性皮炎的护理
• 据病情及排便次数，使用肛周造口袋、 留置尿管，消除刺激源，12-24h/次重 复使用。
肛周造口袋的使用
1、适应症：水样便，糊 状便，量多；不能自活 动；肛周渗液不多，但 合并骶尾部压疮；男性 病人较好。
2、造口袋的剪裁：讲底 板中央孔径剪大3-4cm， 四周外缘放射状剪开小 缺口，间隔1-2cm。
危重症患者皮肤问题分析及管理 ppt课件
• 皮肤管理小组24小时之内到场会诊，并给出指导意见，每周检查措 施落实情况
• 认真落实各项预防和护理措施
• 伤口、造口、失禁皮肤管理小组由伤口、造口专科 护士、科护士长、护理部主任等组成核心成员
ppt课件
27
难免压疮的申报及鉴定
• 难免压疮：是指因患者的某些自身条件（如严重水肿、恶液质、强 迫体位等）采用现有的护理手段难以预防的压疮
年全国卫生服务支出的4% • 90%的成本与护理服务时间有关，因为随着损伤等级的增加，治疗的
时间越来越长 • 在澳大利亚，与此相关的费用估计每年16.5亿美元
• Risk Assessment and Prevention of Pressure Ulcers: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. 2015 American College of Physicians • Reusability of EMR Data for Applying Cubbin and Jackson Pressure Ulcer Risk Assessment Scale in Critical Care Patients.Healthc Inform Res. 2013 December;19(4):261-270.
危重病人皮肤问题分析及管理
ppt课件
1
主要内容
• 压力性皮肤损伤的概念及危险因素 • 危重症患者发生皮肤问题的风险及原因分析 • 护理中存在的不足及难点
ppt课件
2
概念
• 三基——压疮(pressure ulcer ，PU)是指身体局部组织 长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去 正常功能而引起的组织破损和坏死
• 认真落实各项预防和护理措施
• 伤口、造口、失禁皮肤管理小组由伤口、造口专科 护士、科护士长、护理部主任等组成核心成员
ppt课件
27
难免压疮的申报及鉴定
• 难免压疮：是指因患者的某些自身条件（如严重水肿、恶液质、强 迫体位等）采用现有的护理手段难以预防的压疮
年全国卫生服务支出的4% • 90%的成本与护理服务时间有关，因为随着损伤等级的增加，治疗的
时间越来越长 • 在澳大利亚，与此相关的费用估计每年16.5亿美元
• Risk Assessment and Prevention of Pressure Ulcers: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. 2015 American College of Physicians • Reusability of EMR Data for Applying Cubbin and Jackson Pressure Ulcer Risk Assessment Scale in Critical Care Patients.Healthc Inform Res. 2013 December;19(4):261-270.
危重病人皮肤问题分析及管理
ppt课件
1
主要内容
• 压力性皮肤损伤的概念及危险因素 • 危重症患者发生皮肤问题的风险及原因分析 • 护理中存在的不足及难点
ppt课件
2
概念
• 三基——压疮(pressure ulcer ，PU)是指身体局部组织 长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去 正常功能而引起的组织破损和坏死
危重症患者皮肤护理ppt课件
危重症患者皮肤护理的挑战
血液循环障碍
危重症患者可能出现血液循环 障碍，导致皮肤缺氧、缺血，
容易发生压疮等皮肤问题。
营养状态差
危重症患者往往处于高代谢状 态，营养摄入不足或消化吸收 不良可能导致皮肤干燥、脆弱 ，容易受损。
药物影响
危重症患者使用的药物可能对 皮肤产生不良反应，如过敏、 皮疹等。
心理压力大
毛发和指甲
观察患者的毛发是否正常，有无脱落或过度生长的现象。同时注意指甲的形状 和质地，有无异常改变。毛发和指甲的变化可能提示患者的营养状况和内分泌 功能。
03 危重症患者的皮肤护理策 略
常规皮肤护理
每日清洁皮肤
使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产 品。
定期更换床单和衣物
确保床单和衣物干净、整洁，减少皮肤刺激。
长期卧床患者皮肤特点
由于长时间卧床，皮肤容易受到压迫，血液循环不畅，容 易发生压疮等皮肤问题。
护理建议
定期为患者翻身、改变体位，减轻皮肤受压程度；保持皮 肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液等分泌物；使用气垫床、 泡沫垫等辅助器具减轻皮肤受压。
案例细节补充
某患者因中风长期卧床，护理人员每两小时为其翻身一次， 并使用气垫床减轻皮肤受压，有效预防了压疮的发生。
支持，帮助其度过难关。
案例分析三：重症监护患者的皮肤护理
重症监护患者皮肤特点
患者病情严重，皮肤容易出现干燥、瘙痒等问题。
护理建议
保持室内湿度适宜，避免过度干燥；选用温和的清洁剂和护肤品，避免刺激皮肤；定期为 患者进行全身皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题。
案例细节补充
在某ICU病房，护理人员为每位患者进行定期的全身皮肤检查，发现某患者皮肤干燥瘙痒 ，为其涂抹保湿霜后症状得到缓解。
危重患者皮肤管理策略课件
危重患者皮肤管理 策略课件
演讲人
目录
01. 皮肤管理的重要性 02. 皮肤管理的具体措施 03. 皮肤管理的注意事项 04. 皮肤管理策略的评估与改进
皮肤管理的重要 性
危重患者皮肤问题
皮肤感染：危重患者 由于免疫力低下，容 易发生皮肤感染。
01
皮肤干燥：危重患者由 于疾病和治疗原因，皮 肤容易干燥，导致皮肤 瘙痒、脱屑等问题。
皮肤管理和心理护理相结合，可以更好地提高患 者的生活质量，促进患者的康复。
皮肤管理策略的 评估与改进
评估皮肤管理策略的效果
1 观察患者皮肤状况：如红肿、瘙痒、破损等 2 监测患者皮肤护理满意度：如舒适度、便捷性等 3 评估皮肤管理策略实施情况：如执行率、效果等 4 收集患者反馈意见：如建议、改进需求等 5 定期进行效果评估：如对比前后皮肤状况、护理满意度等 6 根据评估结果进行策略改进：如调整护理方法、优化流程等
03
02
皮肤压疮：长期卧床的 危重患者容易发生皮肤 压疮，导致皮肤破损、 感染。
04
皮肤过敏：危重患者可 能对药物、敷料等产生 过敏反应，导致皮肤红 肿、瘙痒等不适。
皮肤管理对患者康复的影响
预防压疮：皮肤管理可以减少压疮的发生，提高 患者的舒适度和康复速度。
减少感染：皮肤管理可以降低感染的风险，减少 抗生素的使用，提高患者的康复效果。
收集反馈与建议
01
定期收集患者和家属的反馈意见
02
收集医护人员的反馈意见
03
收集同行专家的意见和建议
04
定期评估皮肤管理策略的效果，并根据反馈和建议进行改进
持续改进皮肤管理策略
1 定期评估皮肤管理策略的效果 2 收集患者反馈，了解皮肤管理策略的优缺点 3 借鉴国内外先进经验，优化皮肤管理策略 4 加强培训，提高医护人员的皮肤管理水平 5 建立皮肤管理数据库，积累经验，持续改进皮肤管理策略
演讲人
目录
01. 皮肤管理的重要性 02. 皮肤管理的具体措施 03. 皮肤管理的注意事项 04. 皮肤管理策略的评估与改进
皮肤管理的重要 性
危重患者皮肤问题
皮肤感染：危重患者 由于免疫力低下，容 易发生皮肤感染。
01
皮肤干燥：危重患者由 于疾病和治疗原因，皮 肤容易干燥，导致皮肤 瘙痒、脱屑等问题。
皮肤管理和心理护理相结合，可以更好地提高患 者的生活质量，促进患者的康复。
皮肤管理策略的 评估与改进
评估皮肤管理策略的效果
1 观察患者皮肤状况：如红肿、瘙痒、破损等 2 监测患者皮肤护理满意度：如舒适度、便捷性等 3 评估皮肤管理策略实施情况：如执行率、效果等 4 收集患者反馈意见：如建议、改进需求等 5 定期进行效果评估：如对比前后皮肤状况、护理满意度等 6 根据评估结果进行策略改进：如调整护理方法、优化流程等
03
02
皮肤压疮：长期卧床的 危重患者容易发生皮肤 压疮，导致皮肤破损、 感染。
04
皮肤过敏：危重患者可 能对药物、敷料等产生 过敏反应，导致皮肤红 肿、瘙痒等不适。
皮肤管理对患者康复的影响
预防压疮：皮肤管理可以减少压疮的发生，提高 患者的舒适度和康复速度。
减少感染：皮肤管理可以降低感染的风险，减少 抗生素的使用，提高患者的康复效果。
收集反馈与建议
01
定期收集患者和家属的反馈意见
02
收集医护人员的反馈意见
03
收集同行专家的意见和建议
04
定期评估皮肤管理策略的效果，并根据反馈和建议进行改进
持续改进皮肤管理策略
1 定期评估皮肤管理策略的效果 2 收集患者反馈，了解皮肤管理策略的优缺点 3 借鉴国内外先进经验，优化皮肤管理策略 4 加强培训，提高医护人员的皮肤管理水平 5 建立皮肤管理数据库，积累经验，持续改进皮肤管理策略
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• The international clinical practice guideline for prevention and tprepat课tm件ent of pressure ulcers/ injuries. 2015 John Wiley & Sons Ltd 11
• 压力性损伤发生率标志着护理质量的优劣 • 国外因发生压力性损伤提出起诉并要求赔偿的案例增加 • 住院病人压力性损伤的发生是一个重要的患者安全指标和
医疗器械相关性压力性损伤：
• 由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤 • 损伤部位形状通常与医疗器械形状一致 • 这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期
粘膜压力性损伤：
• 由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤 • 由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期
ppt课件
6
• NPUAP/EPUAP——压疮是指皮肤和/或皮下组织的局部 损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致
• 外科真诠——席疮记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨 破而成，上而背脊，下而尾闾。”
美国/欧洲国家压疮咨询委员会
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3
NPUAP最新专家共识（2016.4.13）
• 术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力 性损伤”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统
NPUAP皮肤压力性损伤分期
1期：指压不变白红斑，皮肤完整 2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 3期：全层皮肤缺失 4期：全层皮肤和组织缺失 不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖 深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色
ppt课件
7
压力性损伤的三力作用
ppt课件
8
皮肤压力性损伤的风险因素
目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
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13
JCI国际2016医院患者安全目标
目标1：正确识别患者身份 目标2：提高团队间的有效沟通 目标3：安全用药 目标4：医疗设备报警安全 目标5：预防感染 目标6：评估患者安全风险 目标7：预防手术部位错误
• 年龄较大 • 黑人种族或西班牙裔 • 极度消瘦 • 认知障碍，身体损伤 • 以及其他影响软组织完整性的合并症（如尿失禁或大便失禁，
糖尿病，水肿、微循环障碍,低白蛋白血症, 和营养不良）
ppt课件
9
发生率及危害
压力性损伤导致 • 患者：疼痛和不适以及其他生理、心理和财务问题，如手术的
必然性、感染、败血症、残疾和依赖性等，从而增加了医疗费 用和死亡率 • 护士：工作量增加，心理负担加重 • 医院：产生医疗纠纷，医疗质量受到质疑、名誉受损
护理质量敏感指标
ppt课件
12
中国医院协会患者安全目标(2017版)
目标一 正确识别患者身份
目标二 强化手术安全核查
目标三 确保用药安全
• 评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压
目标四 减少医院相关性感染 疮）等风险的高危患者，采取有效措施
目标五 落实临床“危急值”管防理止制意度外伤害的发生
目标六 加强医务人员有效沟通• 落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外 目标七 防范与减少意外伤害 事件报告制度、处理预案与工作流程 目标八 鼓励患者参与患者安全• 加强对患者及家属关于跌倒、坠床、 目标九 主动报告患者安全事件压力性损伤等的健康教育
Risk assessment tools for the prevention of pressure ulcers(Review). Copyright © 2014 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
在之前的分期系统中，1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余 分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡” 的范畴，这导致了一些混淆
• 新的分期系统中，阿拉伯数字（1、2、3）替代了罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ）
• “可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字
ppt课件
4
NPUAP更新的定义
年全国卫生服务支出的4% • 90%的成本与护理服务时间有关，因为随着损伤等级的增加，治疗的
时间越来越长 • 在澳大利亚，与此相关的费用估计每年16.5亿美元
• Risk Assessment and Prevention of Pressure Ulcers: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. 2015 American College of Physicians • Reusability of EMR Data for Applying Cubbin and Jackson Pressure Ulcer Risk Assessment Scale in Critical Care Patients.Healthc Inform Res. 2013 December;19(4):261-270.
危重病人皮肤问题分析及管理
ppt课件
1
主要内容
• 压力性皮肤损伤的概念及危险因素 • 危重症患者发生皮肤问题的风险及原因分析 • 护理中存在的不足及难点
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概念
• 三基——压疮(pressure ulcer ，PU)是指身体局部组织 长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去 正常功能而引起的组织破损和坏死
压力性损伤：
• 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织 的局部损伤
• 可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感 • 损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致 • 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合
并症以及软组织情况的影响
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附加的压力性损伤定义
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发生率及危害
• 在美国,据估计,在急症医院来自发生率为0.4%~38% • 在长期医疗护理设施及家庭护理中发生率2%~24%,0%到17% • 估计治疗每一种压力性损伤的费用从3700万美元到7万美元不等，在
美国每年用于治疗压力性损伤的费用最高可达110亿美元 • 在英国，压力性损伤的总治疗费用是每年1.4到21亿英镑，这是2004
• 压力性损伤发生率标志着护理质量的优劣 • 国外因发生压力性损伤提出起诉并要求赔偿的案例增加 • 住院病人压力性损伤的发生是一个重要的患者安全指标和
医疗器械相关性压力性损伤：
• 由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤 • 损伤部位形状通常与医疗器械形状一致 • 这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期
粘膜压力性损伤：
• 由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤 • 由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期
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• NPUAP/EPUAP——压疮是指皮肤和/或皮下组织的局部 损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致
• 外科真诠——席疮记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨 破而成，上而背脊，下而尾闾。”
美国/欧洲国家压疮咨询委员会
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NPUAP最新专家共识（2016.4.13）
• 术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力 性损伤”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统
NPUAP皮肤压力性损伤分期
1期：指压不变白红斑，皮肤完整 2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 3期：全层皮肤缺失 4期：全层皮肤和组织缺失 不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖 深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色
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压力性损伤的三力作用
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皮肤压力性损伤的风险因素
目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
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JCI国际2016医院患者安全目标
目标1：正确识别患者身份 目标2：提高团队间的有效沟通 目标3：安全用药 目标4：医疗设备报警安全 目标5：预防感染 目标6：评估患者安全风险 目标7：预防手术部位错误
• 年龄较大 • 黑人种族或西班牙裔 • 极度消瘦 • 认知障碍，身体损伤 • 以及其他影响软组织完整性的合并症（如尿失禁或大便失禁，
糖尿病，水肿、微循环障碍,低白蛋白血症, 和营养不良）
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发生率及危害
压力性损伤导致 • 患者：疼痛和不适以及其他生理、心理和财务问题，如手术的
必然性、感染、败血症、残疾和依赖性等，从而增加了医疗费 用和死亡率 • 护士：工作量增加，心理负担加重 • 医院：产生医疗纠纷，医疗质量受到质疑、名誉受损
护理质量敏感指标
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中国医院协会患者安全目标(2017版)
目标一 正确识别患者身份
目标二 强化手术安全核查
目标三 确保用药安全
• 评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压
目标四 减少医院相关性感染 疮）等风险的高危患者，采取有效措施
目标五 落实临床“危急值”管防理止制意度外伤害的发生
目标六 加强医务人员有效沟通• 落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外 目标七 防范与减少意外伤害 事件报告制度、处理预案与工作流程 目标八 鼓励患者参与患者安全• 加强对患者及家属关于跌倒、坠床、 目标九 主动报告患者安全事件压力性损伤等的健康教育
Risk assessment tools for the prevention of pressure ulcers(Review). Copyright © 2014 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
在之前的分期系统中，1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余 分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡” 的范畴，这导致了一些混淆
• 新的分期系统中，阿拉伯数字（1、2、3）替代了罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ）
• “可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字
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NPUAP更新的定义
年全国卫生服务支出的4% • 90%的成本与护理服务时间有关，因为随着损伤等级的增加，治疗的
时间越来越长 • 在澳大利亚，与此相关的费用估计每年16.5亿美元
• Risk Assessment and Prevention of Pressure Ulcers: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. 2015 American College of Physicians • Reusability of EMR Data for Applying Cubbin and Jackson Pressure Ulcer Risk Assessment Scale in Critical Care Patients.Healthc Inform Res. 2013 December;19(4):261-270.
危重病人皮肤问题分析及管理
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主要内容
• 压力性皮肤损伤的概念及危险因素 • 危重症患者发生皮肤问题的风险及原因分析 • 护理中存在的不足及难点
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概念
• 三基——压疮(pressure ulcer ，PU)是指身体局部组织 长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去 正常功能而引起的组织破损和坏死
压力性损伤：
• 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织 的局部损伤
• 可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感 • 损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致 • 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合
并症以及软组织情况的影响
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附加的压力性损伤定义
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发生率及危害
• 在美国,据估计,在急症医院来自发生率为0.4%~38% • 在长期医疗护理设施及家庭护理中发生率2%~24%,0%到17% • 估计治疗每一种压力性损伤的费用从3700万美元到7万美元不等，在
美国每年用于治疗压力性损伤的费用最高可达110亿美元 • 在英国，压力性损伤的总治疗费用是每年1.4到21亿英镑，这是2004